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最新心血管内科护理查房(四篇)
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最新心血管内科护理查房(四篇)

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最新心血管内科护理查房(四篇)
    小编:奈何奈何情

时间流逝得如此之快,我们的工作又迈入新的阶段,请一起努力,写一份计划吧。那关于计划格式是怎样的呢?而个人计划又该怎么写呢?下面是小编带来的优秀计划范文,希望大家能够喜欢!

神经内科护理查房内科护理查房计划安排表篇一

时间 :12:15

地点:精神三科会议室 病区:精神3、4科

住院号: xxxxxx 床号:1床

姓名:xxx 诊断: 1.抑郁症 2.室性早搏

主 查 人:a护士(n4)指 导 者:科护士长 记录人:b护士

参加人员:n1-n4护士:见附表 查房目的:

4.了解抑郁症护理最新的动态及发展

查房内容:

主查人:各位护理同仁大家中午好!今天我们进行护理查房,选择了抑郁症伴发室性早搏的个案,下面我们请管床护士介绍该病例的主要病情及护理措施。简要病史: c护士(n2): 患者 男 28岁 已婚 江苏人 大专 住院号:xxxxxx。因“情绪低1月,疑患重病半月”首次住院,患者7月末因上腹部不适行胃镜检查,提示“中度浅表性胃炎,幽门螺杆菌阳性”给予抗幽门螺杆菌治疗,后患者总觉得浑身不适,乏力,话少,整天躺在床上,担心自己得了重病,并怀疑自己感染艾滋病至医院检查未见异常,患者仍然不放心,认为自己得了不孕不育症至男科检查,近一周来病情明显加重,整夜不眠,饮食差,怀疑自己得了肠癌,快要不行了,吃饭时突然扇自己耳光,称对不起妻子,两天前突然半边身子发软倒地(无肢体抽搐口吐白沫),家人与其讲话患者不理睬,至外院检查无异常,未做特殊处理,回到家中称自己得了不治之症只能活一个星期,要求妻子保管好自己的银行卡,家人觉其异常于2015年x月x日送住院。健康史:既往史、个人史、家族史:无特殊。

入院查体:意识清,生命体征正常,身高:183cm 体重90kg。心肺(-),腹部平软,无压痛,无包块,肝脾肋下未及,神经系统查体未见阳性体征。物理检查:频发性心室性期前收缩。

精神检查:意识清晰,定时定向正确,对答切题,语速慢,声音低沉,感到自己什么都不如意,无兴趣,自知力缺如。风险评估:暴力风险评估5分,自杀风险评估8分。诊断:1.抑郁症2.室性早搏。

1.有自伤自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪有关 2.生命体征的改变

1.病情观察:与病人建立良好的治疗性人际关系,密切观察自杀的先兆症状。2.改善睡眠:鼓励患者白天活动,创造舒适的入睡环境,做好睡前护理。

3.饮食护理:少量多餐,观察病人的进食量。

1.病人方面:各项护理措施落实到位,达到查房的目的,病人对护理工作满意。

论:

1.观察情绪低落程度,有无悲观厌世、自杀意念等。2.观察有无异常言语、哭泣行为。3.观察伴随的躯体症状。

主查人:抑郁症病人自杀风险比较高,请讲一下自杀应急预案。

e护士(n0):1.发现患者自杀/自伤,立即呼救,制止自杀/自伤行为,评估病情,汇报医生、护士长 2.根据自杀/自伤方式现场急救 3.配合医生抢救 4.家属不在场,联系患者家属 5.记录、交班、上报。

1.提供安静舒适的环境,减少焦虑患者之间的接触,避免焦虑情绪相互影响。

2.建立良好的护患关系,倾听患者主诉,鼓励患者表达内心感受,并给予安慰、指导。3.帮助患者发现自己的优点和长处,提高自信心,消除不安全感。4.协作患者学习和训练新的应对技巧。5.焦虑发作时陪伴患者,说话平缓,使用简短语言。

主查人:病人焦虑症状一直存在,室性早搏也比较明显,有文献显示,室性早搏与焦虑有相关性,焦虑症状出现时,室性早搏并会发作,针对这位病人,应采取哪些有效的护理措施改善病人的焦虑,减少室性早搏的发作,请大家进行讨论。

护士长(n4):焦虑与早搏也有关系,焦虑情绪会加重早搏的次数,因此缓解焦虑情绪很重要,病人家庭情况很特殊,父亲因病去世,紧接着遭遇离婚,所以病人很需要陪伴。

h护士(n0):室性早搏(premature beat)简称早搏,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。临床表现:室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。

早搏预防:首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步、打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练会带来长久的益处。

第二,要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。第三,要保持情绪稳定,要摆正工作、生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。第四,要定期到医院体检,一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。

主查人:抑郁症在临床中很常见,大家也很熟悉,下面请c护士为我们讲一下本病国内外护理研究新进展、新动态。

c护士:我查阅有关文献,现在对抑郁症有最新的护理方法

1、激励护理:激励护理是持续激发动机的心理过程,是指管理者通过设计适当的奖励措施,调动被管理者的积极性和创造性,激发其参与正确行为的动机,激励水平与工作效能成正比,激励水平越高,完成任务的努力程度和满意度越强,工作效能就越大。激励护理主要是指护理人员阶段性的为患者布置任务,检查任务的落实情况,给予适当的奖励措施,激发患者参与的主动性,诱导患者积极融入社交人群,提高生活适应能力,发现生活的乐趣。

2、阅读疗法:指导患者自主阅读精选的阅读材料,并作为内科学和精神病学上的一种辅助治疗方法,亦指通过有目的的阅读帮助解决个人问题,可为精神障碍或行为有偏差的患者选定适宜读物,并指导其阅读的心理辅助疗法,阅读疗法作为目前最新开展的疾病康复干预方法,备受国内外有关专家的关注。阅读疗法作为一种新的有效治疗抑郁症的辅助手段,在我国正处于起步阶段。

主查人:通过本次查房我们复习有关抑郁症相关知识,熟悉焦虑的护理和室性早搏相关知识,如何做好抑郁症的护理,除了上述的护理措施,文献中还有其它的护理方法,如:1.自我管理教育方法:从服药、疾病、社会支持、目标设置、行动计划设置,发挥自我性效能的作用。2.时间护理方法:指护理人员利用机体本身存在的生理节律,对患者心理因素、用药时间、生理病理等方面进行护理的一门新兴学科,强调健康教育在合适时间进行,使患者容易掌握健康教育的内容,有助于改善焦虑、抑郁情绪,达到最佳的健康教育作用。3.患者教育程序方法:它是以医学为基础,以患者、家属为对象,通过有计划,有目的、有评价的教育过程,使患者了解健康知识,改变不健康的行为和认知问题,是持续、循环、动态的观察,首先评估患者学习需求,确定学习目标,制订教育计划,实施教育计划,评价教育效果,使得健康教育规范化、程序化、科学化,从而调动抑郁症患者维护自身健康的潜能,调整患者的心理状态,提高患者的社会适应、生活自理等能力,在今后护理类似病人时可以借鉴以上方法。

神经内科护理查房内科护理查房计划安排表篇二

每天10:00或16:00之后,由组长带领本组在班的护师、护士、护理员、护生对本组病人进行护理查房。查房前组长复习本组病历,了解病人病情和检查、治疗情况,查阅护理病历,掌握护理情况;对特殊病例、疑难病例与主管医师交换意见,了解病因、病理及处置措施,以利把好护理质量关,起学科带头人的作用。查房内容包括:①新病人的入院介绍落实情况,入院评估的符合率;②手术前病人的不良心理反应及存在的护理问题是否解决;③术后病人存在的护理问题是否及时给予解决;④对危重病人进行仔细全面的护理体检,评价护理效果,提出新的护理诊断;⑤检查出院病人指导内容是否全面,病人或家属是否掌握。在查房过程中,注重病人的需要,及时给予健康指导。如发现护理程序中未完成的步骤及健康指导内容病人未接受,应定人限期完成。在整个查房过程中,注意对护理效果进行评价,收集新的护理资料,提出新的护理诊断,制定相应的护理措施,督促护理措施的.落实。

针对护理程序中护理诊断难以达到全面、准确的问题,每周五下午进行护理大查房,讨论并完善我科病人的护理诊断。大查房由护士长主持,组长和高护实习生参加,其他护理人员照常工作。大查房的内容由组长在小查房时反馈给组员。查房前1 d,护士长根据各组组长小查房汇报的情况确定1~4例护理诊断难度较大的病例,并仔细查阅其护理病历,确认护理诊断中的问题,查阅参考资料与相关书籍,拟定出准确的护理诊断。查房时由组长汇报本组病人情况及护理诊断、护理措施、护理效果等情况,大家通过讨论确认护理诊断是否正确,如何修改,最后由护士长确认护理诊断。

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神经内科护理查房内科护理查房计划安排表篇三

1、通过护理查房复习脑出血的相关知识,要求大家掌握脑出血病人各期的护理要点。

2、检查指导责任护士对病人的健康教育及护理措施的落实情况。

3、解决护理疑难问题,进一步完善、修订护理计划。

主持人:请xxx 介绍该病的流行病学、病因及发病机理、治疗原则、临床表现等。

主持人:现在请责任护士介绍病人病情:

责任护士xxx:病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断,入院时间,发病诱因,症状体征,病人的阳性化验结果,病人的特殊检查结果,病人的手术情况、主要用药、特殊治疗、病人存在的护理问题、重要的护理措施,需要查房解决的问题。床边查体:(病人的现在具体情况)

要求:

1、各层级护士提出护理问题时一定要先提出现存的、首要解决的重要护理问题,再提出可能或潜在的一般护理问题。

2、查房时现场查看病人。

3、教学查房要事先通知实习护生,熟悉病历、患者情况、等相关知识。查房过程中要以实习护生发言为主,带教老师作补充,护士长或主带教老师做总结。

4、护理人员发言时要注明职称。

5、主管护师、护士长以上管理人员发言要有前瞻性,体现专科前沿水平,并有具体指导性意见。

业务学习要求:

1、病区备业务学习本一本,记录业务学习及新入科护士培训内容,记录时体现分层培训,与科室分层培训计划一致,参加人员有个人亲笔签名。

2、病区护理人员备业务学习本一本,记录病区内业务学习和入科培训内容。

3、医务人员学习培训记录本记录院级培训内容,包括科护士长、控感办、护理部等讲课内容。

神经内科护理查房内科护理查房计划安排表篇四

科室:透析中心 主讲人:梁亚燕 主持人:兰丽君 记录人员:陈剑敏

参加人员:陶惠琴、兰丽君、梁洁玲、陈剑敏、刘清宏、梁亚燕

内容

兰丽君老师:现在进行护理教学查房,你们可以开始了。

住址:广州白云区沙太路

发育:正常体位:自动体位 神志:清楚精神状态:良好 右下腹处可见2×13cm的疤痕。

一、有心衰的风险:与患者体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关 ①严密观察生命体征,避免诱因,规律透析。②饮食:低盐,少于3g/d,每日饮水量等于前1日尿量+500ml。③体重控制目标:透析期间体重增长在干体重的3-5%。④自测体重。⑤制定食谱。

二、有脑血管意外的风险:与高血压有关 ①告知患者高血压的危害性。②防跌倒。③下调干体重。

④保证合理的休息及睡眠,避免劳累,选择适合活动。⑤低钠饮食。⑥按时服用降压药。⑦动态监测血压。

三、活动无耐力:与贫血引起全身组织缺氧有关

①饮食调护:要加强营养,给予高热量,高维生素,优质白蛋白饮食。②遵医嘱用药:epo、庶糖铁。

③向病人进行有关疾病知识介绍,主要诊疗方法,教会病人自我监测病情,有无头晕、头痛、心悸气促、生命体征,如有不适,及时就医。

五、营养不良:低于机体需要量 ①均衡饮食。②制定食谱。

六、假性动脉瘤行成的风险

1、内瘘穿刺方法:(1)定人扣眼穿刺,增加成功率。(2)透析后有效的压迫。

2、控制高血压。

老师点评:

兰丽君:同学们,你们自己还有补充吗?没有的话,我们让陈剑敏老师说说自己的看法。

陈剑敏老师:关于心衰这部分,我认为除了与体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关外,尿素症引起心衰的原因还有可能是因为患者免疫力低下所引起的,在免疫力低下的时候,患者很容易会出现感染,并且在感染后引起的心包炎或者心肌炎,从而导致心力衰竭。

陶惠琴护长:其实你们这个查房做得一般,对我们科的疾病、护理都有了一个大致的了解。ppt做得字体大小还有些不一致,色彩搭配不协调,还需继续努力改进。

一、就像陈剑敏老师说的,引起心衰的原因不单只是体液过多,贫血,还会因为免疫力低下引起的,所以分析原因要有针对性、充分。

二、他的高血压在健康宣教、下调干体重及调整降压药后,血压下降得比较好。

三、肾性贫血在饮食调护及遵医嘱用药后,贫血是有所改善的,是有效的

四、提出的护理问题:原因分析、护理计划、措施要针对该病人的情况而做出相应的计划、措施。

五、假性动脉瘤形成的原因不是内瘘部位,而是运动增加局部压力,抗凝剂不是护理能干预的。

六、患者近期的情况介绍的不是特别详细。

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