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2025年会诊记录单书写要求 会诊记录单书写示例(八篇)
  • 时间:2025-08-12 21:52:24
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会诊记录单书写要求会诊记录单书写示例篇一

师:我们已经学过画风了,一起来学习。

读儿歌:宋涛………………

我们拿出小手一起怕节奏一起读好不好?

生:一起读

师:我们在读的过程也就学了一些生字,来读一读

生:读

师:谁再来读一读。嗯,多好呀。

师:这两组词你有什么发现?

生:赵小艺是花旗帜飘风车转的,……

师:还有什么发现?

生:上一行是人物,后面一行是什么东西怎么样

师:真聪明,我们一起来读读。下面的东西都是他们画的是不?(板书:旗帜风车……)

生:陈丹

师:谁来读读这句话

生:陈丹说:“风看不见,摸不着,谁也画不出来。”

师:陈丹是说有人画出来吗?

生:没有人画得出来

师:我们所有的“陈丹”一起肯定的说说

生:学生读

师:有人画的出来吗?

生:有

师:请你看课文,谁能画出来?是怎么画出来的?

生:读书

师:谁画出来了

生:赵晓艺陈丹……

师:(出示课件)

生:读(旗杆、弯弯的大树乌云拿风车的小男孩,风车在呼呼的转)

师:这些“他”、“她”是谁?

生:陈丹宋涛赵晓艺

师:谁能把这些人的名字带进去读?

生:读

生:转―最能体现飘乌云斜斜的雨丝

师:风画出来了吗?

生:画出来了

师:谁能读出来?

生:读

师:你们最喜欢风车是吗?我们一起读

生:读

(落实意识很好。学生读得不好,老师随机的点拨和指导,让孩子读好,读准。课堂的氛围很好,学生的积极性得到了充分的发挥。)

师:自己随便选几句,好好的读一读

生:读

(给所有孩子读的机会,满足孩子的内需)

师:黄老师自己来读一读好吗?――读

生:好

师:读(把“呼呼”读成“呼”――叠词的改成单词)

生:老师少读了一个字

师:这样好不好

生:不好

师:那我们读读看,哪个好?

生:叠词好。

师:少一个字感觉就差远了,是不是?

生:是

师:出示图片

生:一张张画加上了风,就显得更美了

师:多美的画呀,因为他们画上了什么了,才显得更美了?

生:风

师:刚开始不是不能画吗?可见他们想了很多的办法

一起看课文4-8自然段,看看他们怎样想办法的?

生:赵晓艺眨眨眼想了想---动脑筋了

陈丹书我也学会画风了――(老师没有评价,学生举手说他有意见,多了一个字)

师:陈丹高兴吗?

生:高兴

师:原来不会画,现在都会画了,是一群怎样的孩子呀?

生:一群聪明的孩子

出示:风来了,风来了,风把红旗吹飘了,风儿藏在舞动的红旗里了;

风来了,风来了,风把小树吹了,风儿藏在摇摆的小树里了;

风来了,风来了,风把雨丝吹()了,风儿藏在()的雨丝里了;

生:一起读这句话

出示:风来了,风来了,

风把()吹()了,

风儿藏在()的()里。

生:学生写

(孩子是快乐的,所以写作就快乐了。孩子们愿意写,是基于前面老师的引导和示范。感觉示范的速度太快了,不知道学生能否接受。写作的双重目的很好:理解课文、迁移课文、学习写诗歌。这样的训练意识很好)

师:谁来交流一下。

生:交流。

陈诺:风来了,风来了,风把小草吹弯了,风儿藏在弯弯的小草里。

风来了,风来了,风把头发吹飘了,风儿藏在飘飘的头发里。

师:小组交流一下自己的诗歌好吗?

生:好(交流)

师:看来我们班有很多的小诗人呀!课后写出来、读出来,还可以配上图画呢。

生:还可以配上音乐

师:是呀!我们古代就有很多的诗人写过这样的诗,一起来学习《风》

(到这个环节学生过于兴奋了,所以老师还要适当的整肃一下纪律)

生:解落三秋叶,风吹万杆斜……

师:还有呢。我们一起学学叶圣陶的《风》

生:读

师:老师范读一段

生:一起读

师:谁也能学着说说这样的诗句?

生:学生回答(学生的回答很不错,看来模仿是文学创作的基础技能是很对的,呵呵)

师:其实呀,生活中风的作用很大。这节课我们就到这儿。谢谢大家!

会诊记录单书写要求会诊记录单书写示例篇二

活动目标:1、理解“动物出租公司”是出租动物帮助别人解决困难的并体验“出租公司”给别人带来了方便和快乐的情感。

2、在看看,讲讲,议议的过程中,提高观察与分析能力。

活动过程:开始:一、导入今天,森林里开了一家出租公司

师:什么叫出租车?――借东西给人家

基本:二、老师提问

师:猜猜什么东西可以借给人家?――车子借给人家。

三、出示图标

师:出租公司里有什么呀?――小鸟,狗,袋鼠。

师:动物借给人家有什么用?――狗可以看门。

四、出示图标小女孩

师:谁来了?――小女孩。

师:小女孩的围巾吹到了树上,谁可以帮她找回围巾?为什么?――小鸟。可以飞过去把围巾拿下来。

五、出示图标老爷爷

师:又来了个老爷爷,他想找个动物陪陪他,谁可以呢?――袋鼠。小狗跟他一起玩。

六、出示图标妈妈

师:妈妈买了这么多的东西,谁可以帮她运会去?――袋鼠,可以跳,它的袋子可以的。

七、招聘动物

请小朋友扮演动物,看看他能不能被聘用。

八、怎样对待小动物

师:动物是我们的朋友,我们要爱护它们。

活动评价:教师以讲故事的形式导入活动,刚开始幼儿还是没能理解“出租公司”的意思,我认为目标还是没有达到。整个过程很清晰,一层一层连续下去,还让幼儿大胆地表演,这一点蛮好的,让幼儿学会了观察。

会诊记录单书写要求会诊记录单书写示例篇三

一、凡就诊三次不能确诊或治疗无效、主诊医师应请上级医师会诊,病情复杂者可作为疑难病历提请讨论,并予以记录,上级医师签名。如不提出会诊和讨论,延误病情或发生其他意外,追究个人和科室责任。

二、病情复杂需请他科会诊,首诊医师应详细填写会诊单,注明会诊科室及目的。危重急诊病人,应护送并口头交班。会诊科室接到会诊通知后,应立即指派主治医师以上职称医师接诊或前往会诊。急会诊治15分钟内到位。普通会诊亦应尽快会诊安排,原则上2小时内到位。

三、病情复杂需请二科以上共同会诊时,科主任(门诊组长)向门诊办提出,由门诊及时组织有关科室会诊。若在夜间或节假日由行政总值班组织有关科室会诊。

四、会诊医师在进行会诊时,应认真负责,全面复习全部病案记录,补充询问有关病史,亲自检查病人,提出诊断及处理意见。在会诊单上书写会诊并签名,如需转科、转院应写明具体时间和联系人,按有关规定办理。

五、对持有其他医疗单位会诊介绍信的患者,接诊医师要认真检查,并在会诊单上详细记录检查结果、诊断意见和治疗建议,门诊办盖章后转回原单位。

会诊记录单书写要求会诊记录单书写示例篇四

第一条为了规范远程会诊站在我院的正常使用,保*远程会诊的效果和质量,规范工作技术人员*作,特制定本规定。

第二条本规定适用于我院远程会诊中心、远程教育中心。

第二章工作流程

第三条请求会诊科室工作程序

1、根据病情需要请301医院远程会诊者,由经治医师填写“远程医疗会诊申请单”,简要介绍病人情况,提出会诊目的与要求(可以指定拟会诊专科和专家,如不指定,则由接收会诊医院安排专家),经科室主任同意,报医务处及主管业务院长审批后,将申请单及会诊必须的各种检查单和资料送至远程会诊中心。

2、急会诊12小时内,普通会诊24小时内传出所有病历资料。

3、确定会诊时间后,会诊医师应在会诊前10分钟到达远程医疗会诊中心,必要时患者及家属可一同前往。会诊前5分钟由双方接通会诊线路,实施会诊。

4、会诊时先由经治医师汇报病史、回答专家提问,可结合临床进行咨询讨论、教学和科研。

5、经治医师参考专家的会诊意见,结合本单位实际情况和患者病情发展,实施具体的诊治。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。会诊意见仅供经治医师参考,不承担法律责任。

第四条远程会诊中心工作程序

会诊记录单书写要求会诊记录单书写示例篇五

患者姓名:xxx

当前诊断:现患者ast、alt明显下降,但黄疸明显加重,总胆红素和直接胆红素明显增加。

用药历史:凯舒特(头孢哌酮/他唑巴坦)

患者现状: 腹部ct示:肝挫伤、腹腔少量积液;1/18 wbc 15↑×10/l,中性绝对值,n85%hb 60↓,红细胞↓血红蛋白由入院前89→ 60左右,t38℃左右。

建议:

凯舒特(头孢哌酮/他唑巴坦)①系肝胆排泄的药物,肾功能不全病人可以首选,但肝损病人,代谢会影响,会加重肝脏负担,排泄减慢,adr会增加,所以肝损病人不是首选,应选其他途径排泄(如肾脏)的药物为妥。②另头孢哌酮可影响凝血导致低凝血酶原血症或出血,此患者进行性hb下降,虽输过血浆也不行,应考虑药物是否可导致出血,合用时可用vitka预防或注意监测。

记录人:陈xx

会诊记录单书写要求会诊记录单书写示例篇六

(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者人院。

8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。

(二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。

书写日常病程记录时,首先标明记录日期,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。

对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。

对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程记录。(三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

主治医师首次查房记录应当于患者人院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

(四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

(五)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。

交(接)班记录的内容包括人院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、人院情况、人院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。(六)转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入科室医师会诊并同意接收后,由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。

包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转人科室医师于患者转入后24小时内完成。

转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。(七)阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。

阶段小结的内容包括入院日期、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。

(八)抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。

记录抢救时间应当具体到分钟。(九)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时,分别由申请医师和会诊医师书定的记录。

内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的,申请会诊医师签名等。

会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。(十)术前小结是指在患者手术前,由经治医师对患者病情所作的总结。

内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。(十一)术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大,手术前在上级医师主持下,对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论记录。

内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。(十二)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。

麻醉记录应当另页书写,内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。(十三)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。

特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。手术记录当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

(十四)手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数。

会诊记录单书写要求会诊记录单书写示例篇七

四星会诊四星会诊

宝林三小 三四班 沈力

一天,太空医学科研中心的专家们来为地球会诊。

地球忿忿地说:“这都怪工厂排出的有污染的水流到我的‘血液’里,使‘血液’受污染,我现在是多么痛苦啊!我多想告诉人类:快些醒悟吧!如果再这样下去,最后受到伤害的可是你们人类啊!”说着地球就呜呜地哭了起来。

水星专家摇着头站起来扶着地球去测听力。“地球老弟,你的听力也很差了。”水星专家一边看着数据一边对地球说道。

最后,所有的专家都聚集在一个太空堡垒里,他们共同为地球开出了一个治疗方案――种植能净化空气的黄杨树、泡桐树等绿色植物,让它们吸收空气中的粉尘、烟尘和有毒气体;杜绝河流污染,并往水里放入水葫芦、水葱、金鱼藻等具有很强吸污能力的绿色植物,使被污染的河水变得清澈见低;在高架和公路两旁种上雪松、桂花树、水杉等具有降低噪音功能的植物。

会诊的专家对地球语重心长地说:“上面的治疗方案必须由人类实施。”地球听了不禁心急如焚,全世界的人们呀,为了你们自己,为了地球,共同保护环境吧!让地球到处充满绿色,恢复昔日山清水秀,万木葱茏的景象!

指导老师:应立群

(投稿:xszw 于 -6-9 18:31:00 编审: )

会诊记录单书写要求会诊记录单书写示例篇八

教学目标:

1、会利用已有的知识,依据实际情况给出较经济的方案,培养学生的数学应用意识。

2、提高学生分析问题和解决问题的能力,感受数学与生活的联系。

教学过程:

一、 导入新课:

同学们,告诉你们一个好消息,咱们学校要组织秋游了,高兴吗?校长说了,今年,要分年级组租车去秋游,老师算了一下,咱们五年级共有115人,怎样租车?怎样省钱?(出示)这节课我们共同来解决这个问题,好迎接盼望已久的秋游。

二、探究新知:

1、 出示信息:

(2)我们先来看看第1个问题,你想怎样租车?

(3)学生独立设计租车方案,并和小组同学说说。

(4)汇报,师板书。

(5)你觉得怎样省钱?学生说一说。

(6)学生独立算租金后汇报。

(7)比较哪种方案省钱。

2、 引出表格:

(1)出示表格

(3)学生独立填表格。

(5)强调写答。

3、 总结:

(1) 刚刚我们用什么方法解决这个问题的?(板书:列表法)

(2) 回顾表格,先尽什么车租?让所有的人都坐大车,共需要3辆,往下呢?再往下呢?以后,我们在设计租车方案时,一般情况下先尽大车租,再像这样有序的租。

(3) 小车的辆数有序吗?小车的辆数是确定好大车的辆数以后,剩下的人来确定的。

(4) 乘客的人数必须大于或等于一共的人数。

(5) 租金要计算准确,最后别忘写答。

三、试一试:

四年级155人去秋游,怎样租车省钱?(出示)

1、 学生独立做。

2、 汇报,订正。

四、检测:

三年级105人去秋游,怎样租车省钱?(出示)

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