肺部脓肿的治疗(三篇)

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肺部脓肿的治疗篇一

头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎又称头部毛囊周围炎或头皮部分割性蜂窝织炎，是一种罕见的头皮部慢性化脓性炎症皮肤病，其现代医学的确切病因和发病机制尚不完全清楚。我们根据中医理论进行辨证论治，获得满意效果，兹举一则案例介绍如下。

1 典型病例

基金项目：国家自然科学基金（81202703）；国家中医药管理局重点学科-中医皮肤病学（2002年）；国家临床重点专科-中医皮肤科专业（2002年）

通讯作者：王莒生，e-mail：bjzyyyyjspfk@

紫花地丁30 g，白花蛇舌草30 g，黄连15 g，黄芩15 g，夏枯草10 g，浙贝母30 g，鱼腥草30 g，败酱草20 g，白茅根30 g，牡丹皮10 g，赤芍15 g，生地黄10 g，香附15 g，薏苡仁50 g，炙麻黄6 g，熟地黄10 g，芥子10 g，全蝎10 g，蜈蚣4 条，防风20 g，荆芥穗炭20 g。30剂，每日1剂，水煎服。另外用本院制剂复方化毒膏及复方黄连膏，并对患者进行脂肪肝健康宣教，嘱咐患者清淡饮食、加强运动、平衡心态、条畅情志。

2012年11月21日二诊：头部皮疹较前好转，脓头减少，疼痛减轻，大便日行1～2次、质可，小便调。舌黯红，苔白，脉沉弦。守方去黄连、白茅根、赤芍、香附、芥子、蜈蚣、败酱草、荆芥穗炭，改夏枯草为15 g、防风15 g，加皂角刺15 g、萆薢20 g、当归10 g、地龙10 g、荆芥10 g、黄芪30 g、马齿苋30 g、细辛6 g。继服14剂。外用药同前。

2012年12月5日三诊：头部皮疹较前明显好转，偶有新发，纳可，眠安，大便每日1次、质可，小便调，舌黯红，苔薄白，脉沉弦。守方去紫花地丁，加山药20 g。外用药同前。继续治疗2个月后复诊，皮疹已明显消退，仅留有疤痕，嘱患者清淡饮食、规律生活、条畅情志、戒烟戒酒。

2 分析

根据临床表现，头部穿掘性毛囊周围炎与中医学文献中的“蝼蛄疖”、“蟮拱头”相似。本院皮肤外科泰斗赵炳南老先生认为，本病多因素体虚弱，复感风湿热邪，蕴结肌肤，郁久生脓所致[1]。本案患者乃因平素喜食肉食油腻之品，损伤脾胃，致使水湿运化不利，痰湿内生，日久痰湿壅盛，阻遏阳气外达，加之外感邪毒，阳气被遏，不足以使毒邪外发，故内陷于皮内毛根处，阻碍局部经络气血运行，形成血瘀，日久则痰湿毒瘀化热化腐成脓。另外，患者又因病影响形象及睡眠而使心情不畅，烦躁易怒，心肝火盛，火性炎上，更加重头部化腐成脓的趋势，且木旺克脾土，进一步损伤脾胃，加重病情，形成恶性循环，使本病迁延难愈。脾虚湿盛，故食欲欠佳，大便每日2～3次、质稀，舌苔腻。

患者初诊时病情较重，正处急性期，故应急则治其标。方用大剂量金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草、夏枯草清热解毒、散结消肿，其中金银花甘寒，最善疗疮，有“疮家圣药”之称，其所含成分可以抑制多种病毒复制，延缓病毒对细胞的病变作用，促进机体免疫细胞的吞噬功能，还具有减少脂肪的作用[2]，而白花蛇舌草具有抗肿瘤、抗氧化、加强吞噬细胞功能、增强机体免疫活性等作用[3]。黄连、黄芩清热解毒除湿，鱼腥草、败酱草清热解毒、利湿排脓；芥子辛温化寒痰，可达皮里膜外，通络散结，与浙贝母相配，一除寒湿，一化热痰，一温一凉，使痰热湿去，又不伤及阳气；单用清热解毒散结之品恐气滞血瘀难消，结肿不散，故加白茅根、牡丹皮、赤芍、生地黄凉血活血，凉血而无留瘀之弊，并导热下行而不伤阴；全蝎、蜈蚣虫类药物以通经络、散结消肿止痛，促进结肿消散；荆芥穗最善祛风且性情温和，炒炭后可入血，除血中之风，配香附可理血中之气，调和气血，气行则血行，血行风自灭，配防风以加强祛风之力；大量薏苡仁既可助白茅根利尿，使湿热之邪从小便而出，又可健脾以除湿；少佐麻黄，宣通经络，与诸药配合，可开腠理，散寒湿痰结，引阳气由里达表，通行周身，配熟地黄，温阳而不伤阴，实乃本方画龙点睛之所在。全方共奏清热解毒、活血祛风、消肿溃坚之功，清热与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气、扶阳气、化寒凝、通经络、温阳健脾以治本，清热解毒、消肿通络以治标。另结合功专清热解毒、消肿止疼的复方化毒膏和复方黄连膏外用，使药物直达病所，以加强清热拔毒消肿之力。

二诊时，患者病情好转，热象已退八九分，本虚之象显露，且大量寒凉之品易戕伐中焦阳气，故此时当以扶正固本为主，去原方苦寒之黄连、败酱草，甘寒之白茅根、赤芍；加皂角刺、马齿苋、萆薢以加强利湿消肿解毒之功，而无寒凉伤正之弊，黄芪、当归以健脾益气、鼓舞气血，促进皮损愈合；《本草别说》有“细辛若单用末，不可过半钱”，若非单用，则可根据病情调整剂量，本方重用细辛，取其较强的辛散之力，祛风散寒开窍、通行十二经，与诸药相配，可理气机、透湿气、消肿溃坚。三诊时，患者皮损明显好转，但余毒未尽，故皮疹偶有新发，此时应在驱邪的基础上，继续扶正固本，去掉苦寒之紫花地丁，加山药以健脾益气，故效果显著。

3 小结

头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎多因毛囊炎未及时治疗，或治疗不当，病情迁延反复不愈，耗伤正气，皮损局部痰湿毒瘀化热化腐为脓而成。最后损伤毛囊可致永久性脱发，且本病多见于较肥胖的中青年男性，影响美观，形成精神负担。故临床治疗本病应采取急则治其标，缓则治其本，或标本兼治的原则，且在积极正确治疗本病的同时，还需耐心对患者进行有针对性的心理疏导，嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣发物，少食油腻食物，多食水果蔬菜及山药、扁豆、薏苡仁及红小豆等健脾利湿之品，以提高机体免疫力，从根本上杜绝本病复发。

参考文献：

肺部脓肿的治疗篇二

【摘 要】目的：探讨根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果比较分析。方法：选取从2018年7月至2019年7月患有肛周脓肿患者60例，随机分为对照组与研究组，30例/组。对照组患者行单纯切开引流治疗，研究组患者行根治性切开引流，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者在实施不同治疗方案后，比较和分析两组患者治疗效果，对照组患者治疗有效率为73.3%，研究组患者治疗有效率为93.3%，差异明显具有统计学意义（p0.05）。结论：针对肛周脓肿患者采取根治性切开引流治疗，大大提高治疗效果，也避免了其他并发症发生，对患者预后及生活质量具有积极影响。

【关键词】根治性切开引流;单纯切开引流;肛周脓肿;临床效果

肛周脓肿已成为临床上较为常见的肛肠疾病，主要是因细菌对肛管、直肠周围组织侵害而引发的急性化脓性感染，严重影响了患者生活质量，增加了患者身心负担，如不及时介入治疗方案，对患者生命安全也造成了威胁。伴随医疗技术进步，根治性切开引流与单纯切开引流均为临床上较为常见的治疗方式，相比之下，根治性切开引流治疗对患者损伤较小，术后切开感染率较低，效果更为显著。因此，本针针对根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果，做出以下分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2018年7月至2019年7月患有肛周脓肿患者60例，随机分为对照组与研究组，30例/组。

对照组患者男19例，女11例，年龄均在29～53岁，平均年龄（51.25±2.04）岁，患病时间为9～14个月，平均时间为（11.58±3.42）个月;研究组患者男20例，女10例，年龄均在30～60岁，平均年龄（55.43±4.19）岁，患病时间为8～13个月，平均时间为（9.27±4.01）个月。所有患者均患有不同程度的肛周脓肿，排除患有其他重大疾病或传染性疾病。比较和分析两组患者病程、治疗前各项指标等基线资料，均无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者实施不同治疗方案，对照组患者予以单纯切开引流术。患者在影像照射下确定病灶位置后，采取侧卧位体式消毒、麻醉，并对病灶处的脓肿进行处理，将脓液排出后放入凡士林沙条在肛腔内，术后密切观察病灶处，做好换药、消毒等术后护理。研究组患者则采取根治性切开引流治疗具体实施方案如下：首先，患者在确定病灶位置、麻醉后，采取放射性切开方式切开脓肿搏动最明显区域，分离脓腔纤维后，将脓液从脓腔内全部排出;其次，食指插入脓腔内，判断脓腔内大小、方向，并根据患者具体情况开展具体根治治疗方案。针对低位脓肿患者，将切口与内口之间的肛管皮肤与直肠粘膜切开同时，切开部分内外括约肌与脓腔相连部位;针对高位脓肿患者，待切口与内口之间的肛管皮肤与直肠粘膜切开后，切开肛管直肠下的部分括约肌，并采取挂线治疗;最后，对脓腔内的坏死组织进行清洗、处理，填充凡士林纱条。以上患者在治疗期间，应谨遵医嘱，并在医护人员指导下采取高锰酸钾坐浴。医护人员也应密切监测患者切口处，做好抗感染和其他并发症发生的护理工作。

1.3 评价指标

所有患者在实施不同治疗方案后，根据患者切口感染程度、并发症发生情况以及患者治疗后七天疼痛程度，对患者治疗效果进行分析和统计，将其分为显效、有效和无效。显效：患者疼痛程度基本消失，无任何感染和并发症情况发生;有效：患者疼痛程度有所减轻，感染和并发症发生减少;无效：无任何改善，治疗总有效率=显效+有效/总例数100%。

1.4 统计学分析 采用spss19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，p0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在实施不同治疗方案后，比较和分析两组患者治疗效果，对照组患者治疗有效率为73.3%，研究组患者治疗有效率为93.3%，差异明显具有统计学意义（p0.05），详情见表1。

3 讨论

肛周脓肿是指肛管直肠周围脓肿，主要是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，如不及时介入治疗方案会发展为肛瘘。患者主要的临床症状是疼痛，并根据临床表现分为低位脓肿和高位脓肿。早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛周脓肿都可获得治愈[2]。

临床上多采用单纯切开引流治疗肛周脓肿，效果显著，有效的控制了患者病情，且减少了肛瘘发生的概率。然而，单纯切开引流缺乏针对性，术后复发概率较大，也会增加切口感染率，不利于患者预后同时，也会增加患者身心痛苦。为进一步提高治疗效果，根治性切开引流在临床上广泛应用。根治性切开引流具有针对性，根据患者病灶处大小、方向及症状表现，对脓腔内切开情况进行针对性处理，提高了治疗效果同时，也保证了脓腔内引流的通畅性和有效性。与此同时，针对肛周脓肿采取根治性切开引流降低了脓腔内和切口处的感染率发生，也避免了多次手术造成的伤害，降低了手术中存在的风险，有利于患者切口恢复同时，缩短了手术时间，对患者生活质量及预后康复具有积极影响。

综上所述，采取根治性切开引流的研究组患者治疗有效率为93.3%，而对照组患者治疗有效率为73.3%。由此可见，针对肛周脓肿患者采取根治性切开引流治疗，效果更为显著，降低了患者病情复发概率，也避免了术后其他并发症及切口感染风险。此外，根治性切开引流是根据患者发病机制、发病表现开展的针对性治疗方式，也避免了因手术治疗而造成的败血症的不适症状和不良反应情况的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

肺部脓肿的治疗篇三

摘要：目的：观察中西医结合治疗肛门周围脓肿的临床治疗效果。方法：随机选取2014年1月至2015年6月我院收治的80例肛门周围脓肿患者临床资料进行分析，随机把80例患者分成两组，其中40例设定为对照组应用传统手术治疗，另外40例患者设定为试验组应用中西医结合治疗；
对比两组患者住院时间、治疗效果和复发情况。结果：试验组住院时间（18.5±8.8）d，对照组住院时间（25.2±93.2）d，试验组住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）；
试验组痊愈率92.5%，对照组痊愈率50%，试验组痊愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）；
试验组复发率2.5%，对照组复发率17.5%，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。结论：肛门周围脓肿患者应用中西医结合治疗疗效更为理想，能明显缩短患者住院时间，降低术后复发率。

关键词：中西医结合；
肛周脓肿；
治疗

传统治疗肛周脓肿是应用分期手术的方式，对范围较大的脓肿一期实施脓肿切开引流术，到二期再实施切开挂线治疗，这种治疗方式会延长患者病程，还会加大患者的痛苦。本研究中，试验组应用中西医结合治疗方法同时实施一次性切开与挂线治疗，结合中药熏洗治疗效果理想。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2015年6月我院收治的80例肛门周围脓肿患者临床资料进行分析，随机将80例患者分成两组，其中40例设定为对照组应用传统手术治疗，另外40例患者设定为试验组应用中西医结合治疗。对照组男32例，女8例；
年龄22～60岁，平均（42.5±11.2）岁；
试验组男31例，女9例；
年龄23～60岁，平均（43.2±11.5）岁；
两组一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用传统手术治疗，一期实施脓肿切开引流术，到二期再实施切开挂线治疗。试验组应用中西医结合治疗，局麻醉后取左侧屈膝卧位，备皮准备，术前3 h清洁患者的肠道，按照患者病情选择手术方式，高位脓肿患者要行脓肿一次性切开，再应用内口挂线术治疗；
马蹄形脓肿应用肛旁肛旁开窗引流术治疗；
骨盆直肠间隙深部脓肿应用肛内切口再实施缝合术治疗。术后两组均给予抗生素治疗避免发生感染，试验组增加中药熏洗，中药组方包括黄柏、苦参、白矾、芒硝及川芎、冰片、乳香等药物，当脓肿分泌物减少以后以生肌玉红膏纱条进行换药，利于患者肉芽组织恢复，而对照组患处要应用凡士林纱条换药。

1.3疗效评价标准

两组患者治疗效果分为痊愈、有效、无效，痊愈指患者症状和体征彻底消失；
有效指症状改善明显，病灶明显缩小；
无效指患者症状和体征未见改变，甚至开始恶化。术后6个月随访，统计两组患者的住院时间和复发情况。

1.4统计学方法

所得数据使用spss 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用x²检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，p0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间比较

试验组住院时间（18.5±8.8）d，对照组住院时间（25.2±93.2）d，试验组住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

2.2两组治疗效果比较

试验组痊愈率92.5%，对照组痊愈率50%，试验组.痊愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。详见表1。

2.3两组术后复发情况比较

试验组复发1例，复发率2.5%，对照组复发7例，复发率17.5%，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

3讨论

肛门直肠脓肿属于肛肠外科常见疾病，受肛窦感染化脓等因素影响，病情会影响到肛门直肠周围间隙从而形成脓肿，一旦脓肿破溃切开排脓，虽然可以缩小脓腔却容易形成瘘管。肛门脓肿形成原因十分复杂，主要是因为肛腺感染导致。中医在肛门脓肿治疗中可以应用生肌玉红膏等药物起到祛瘀生肌的效果，在后期再配合补气养血药物起到化瘀腐的功效。中医配方中的黄芩、黄柏、大黄等药物起到消肿止痛的作用，白蔹、五倍子及白及等具有收敛止血的功效。本研究中，试验组住院时间明显短于对照组，试验组痊愈率明显高于对照组，试验组复发率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），与其他研究结果相符。可见，应用中西医结合方法治疗肛门周围脓肿可以起到清热利湿和消肿止痛的功效，能明显提高疗效，改善患者预后。中西医结合治疗方式还能有效减轻患者经济负担，促进患者及早恢复健康。应用中西医结合治疗同时，配合中药熏洗，熏洗方中的蒲公英、大黄、乳香及没药等药物可以起到解毒清肿、活血止痛、止痒祛湿的作用，将所有药物配伍能有效减轻患者的疼痛，利于创口快速愈合。