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老人赡养划分协议书篇一
被赡养人：
姓名：
身份证号码：
赡养人：
姓名：
身份证号码：
姓名：
身份证号码：
为维护老年人合法权益，切实保障老年人的晚年生活，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》的有关有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：
1、被赡养人与赡养人共同生活，被赡养人的`生活水平不低于家庭成员生活水平，赡养人每月付给被赡养人适当零用钱。
2、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理，被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。
3、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或送养老机构，并及时支付所需费用。
4、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。
5、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。
6、在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。
7、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。
8、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。
9、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。
10、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。
11、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。
12、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日，赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
13、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。
14、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。
赡养人：
被赡养人：
见证人：
日期：____年____月____日
老人赡养划分协议书篇二
被赡养人：
，男，68岁，住址：
，女，68岁，住址：
赡 养 人：
，男，45岁，住址：
，男，39岁，住址：
，男，44岁，住址：
，男，38岁，住址：
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：
一、赡养内容
1、被赡养人何凤英自愿与被赡养人程荣清在罗岭镇花园村新农组共同生活。
2、被赡养人程荣清的生活等一切费用由其俩儿子程华荣和程江明共同承担，与董福安、董建军无关。
3、被赡养人何凤英的生活费由其子董福安、董建军共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。
4、如果被赡养人何凤英生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子董福安和董建军共同承担。与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。
5、被赡养人何凤英终老的所需一切费用也全部由其子董福安、董建军承担，与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。
二、附则
1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。
2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3、本协议由村(居)委会监督执行。
4、本协议可经司法公证。
5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国车老年人权益保障法》。
6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村(居)委会各执一份。
赡养人(签字)：
被赡养人(签字)：
20__年12月26日
老人赡养划分协议书篇三
赡养人：其儿姚风献、姚风军、姚风沃、姚风雷、姚风营5人负有赡养义务人。
被赡养人：张顺枝，女，现年74岁，为被赡养人，被赡养人张顺枝为权利人，要求赡养人儿子必须履行，不得以任何理由拒绝，不折不扣的必须执行，否则我有权进入法律程序，提起诉讼。
一、从本协议履行起，5家轮流每月一次从老大一家起顺序排列，每一家对我好与坏我有权陈述。
二、生活补贴，每人每月现金100元整。公历5号前付现金到位，超出一天另加10元（另加部门10元不在其内）。
三、每年新春佳节每人500元，农历11月初10前必须到位，超一天另加100元（另加100元不在其内）。
四、关于责任田地半亩权属归我张顺枝所有，任何人不得侵犯，去世后归5家所有。
五、刘福祥地对面有荒地一片，以上附属物杨树25棵归我所有。
六、我百年去世后，所办后事在老大姚风献家办理，其余4家每人支付500元给姚风献为占地皮钱。
七、以上本协议生效后必须遵照履行，不得违约，谁违约本协议应罚款30000元（叁万元）。
赡养义务人：姚风献、姚风军、姚风沃、姚风雷、姚风营。
被赡养人：张顺枝。
20xx年10月10日
老人赡养划分协议书篇四
甲方：
乙方：
为了弘扬敬老、养老的传统美德，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》，结合各村实际情况，村经两委和老龄委研究，特签定子女赡养老人协议书如下：
一、老年人养老主要依靠家庭成员，特别是子女应当履行对老人经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾老人的特别需要。
二、赡养人应当妥善安排老人的住房，对患病的老年人应提供医疗费用和护理。
三、赡养人不得强求老年人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待老年人。 四、赡养人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻拦老年人参加正当的社会活动;不得限制老年人的人身自由。
五、赡养人对老年人必须尊敬、孝顺、保证老年人精神愉快，主持老年人的生日及过年、过节的问候和特殊照顾。
六、老年人的生活方式由老年人自己选定，可以同子女生活在一起，也可以单独生活，子女有赡养老人的义务。老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委和老龄委研究决定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤,豆类杂粮_____斤,油__斤,必须保证质量或生活费用 ________元/年;必须保证老年人用电、用水和用煤的方便。
七、具体说明略
以上各条经村两委批准，由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者，按《老年法》予以处理。
本协议书自签订之日起生效。
赡养人：xxx
xx党支部
长子：xxx
次子：xxx
女儿：xxx
xx年xx月xx日签订
老人赡养划分协议书篇五
被赡养人姓名：
父亲：________ 母亲：________
赡养人姓名：
长子：________ 次子：________ 三子：________
长女：________ 次女：________
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、爱老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《老年人权益保障法》、《婚姻法》、《继承法》等有关法律规定，赡养人(本协议以下简称“子女”)和被赡养人(本协议以下简称“父母”)签订本协议。
父母于1956年结婚，婚后生有3儿2女，现已长大成人。因父母年事已高，生活行动不便，需要各位子女的赡养。经过父母、各子女的充分协商，各方在平等、自愿的基础上达成儿女独立赡养父母协议如下：
第一条 赡养的基本原则
1、子女不分男女都有赡养父母的义务，各子女应积极履行对父母经济供养、生活照料和精神慰藉的义务，照顾父母的特殊需要，使父母能够在身体、心理和智力方面尽可能得到妥善的照顾，幸福的生活。
2、子女应为父母提供适合其需要和健康状况的居住环境，提供必要的健康保健，使父母能够自由选择生活方式，子女不得强行将有配偶的父母分开赡养。
3、子女的配偶有赡养公、婆(岳父、岳母)的义务。子女的子女应当继承和发扬中华民族尊老、爱老的传统美德，积极协助、支持父母履行赡养祖父母(外祖父母)义务。
第二条 子女独立赡养父母方式及义务
1、独立赡养子女应保证父母每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品，所需费用由独立赡养子女承担(其他子女爱心购买的除外)，并保证父母的衣服、被褥干净、整洁。
2、独立赡养子女应妥善安排好父母的膳食结构，保证父母吃饱、吃好，其他子女不得过分挑剔指责。食品的购买、烹饪和餐具的清洗由独立赡养子女负责，父母对膳食有特殊要求的，应尽量满足父母的要求。
3、独立赡养子女应为父母提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品，妥善安排父母的住房，不得强迫父母迁居条件低劣的房屋。
第三条 独立赡养子女对父母生活上照料的内容及义务
1、父母日常生活和感冒等轻微疾病，独立赡养子女应及时给予医治，并负责生活照料与护理，就诊、买药费用由独立赡养子女负责。
2、父母大病住院期间由各子女轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，可以按照父母的意愿，请人代为护理，并由当事人支付所需费用。子女之间也可以协商由其中一个子女护理，其他子女应支付相应的补助，补助的数额由子女共同协商。
3、独立赡养子女在做好物质赡养(包括衣、食、住、行、医、水、电、煤气、电话、采暖、维修费等)的同时，应尽力满足父母文化、娱乐等方面的需求，保证父母生活充实、精神愉快。其他子女应当经常问候、看望，对父母的生活给予关爱。
4、父母体弱多病行走不便的，独立赡养子女要及时给予医治、照顾和精心护理，在精神上关心父母，不得用粗暴蛮横的语言对待父母，要使父母在精神上感到温暖。
5、子女每年要为父母庆祝生日或春节等节假日聚会，子女的家庭成员在不影响工作的情况下尽量参加，聚会费用由全体子女共同承担。其他子女平常看望父母时，应以协助照顾父母为出发点，尽量不给独立赡养人增加不必要的经济、精力负担。
第四条 赡养费及共同承担的费用支付、给付方式
1、父亲在世的情况下，赡养费(重大疾病费用除外)可由独立赡养子女从父亲的退休工资、父母房屋出租收入中支取，父母的存款经与父母协商留足丧葬费用外，可部分作为赡养费使用，其他子女不负担赡养费。父亲过世的情况下，母亲的赡养费可由独立赡养子女从父母房屋出租收入中支取，其他子女不负担赡养费。
2、父母有医疗保险的，父母大病医疗费由独立赡养子女优先从医疗保险或医疗保险卡中报销、支付，其他不能报销费用由所有子女平均负担。父母无医疗保险的，父母大病医疗费由所有子女平均负担。
第五条 父母财产保护、丧葬费用分担及遗产继承
1、子女执行独立赡养义务前，父母应无保留地公开现有存款及借贷往来账目。经父母及所有子女确认并认可，父母现有固定财产如下：父母现有产权住房1处，建筑面积____平方米;现有存款____元;父亲每月退休金____元;父母其他财产____;父母其他收入____。
2、父母双方有任何一方在世的情况下，房屋产权归父母所有，并受法律保护，此期间任何子女不得出售，但父母房屋闲置时可以出租，出租期间所获租金可由独立赡养子女作为赡养费使用;此期间如父母房屋拆迁，其拆迁补偿款任何子女不得截留、侵占。
3、父母去世后，子女应按照国家的有关规定办理丧事，丧葬费用从父母的存款中支取。子女应遵守国家关于丧葬的有关规定，不得铺张浪费。个别子女在未同其他子女协商的情况下，超过正常标准办理丧事的，所花费的费用，由责任人自行承担。
4、父母全部离世后，父母住房、现金、其他财产等遗产由独立赡养父母终生的子女全部继承，其他子女不得争夺，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。承诺独立赡养父母终生的子女无故中途毁约的，父母住房、现金、其他财产等全部遗产由接续独立赡养父母终生的子女全部继承，其他子女不得争夺，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。如其他子女接续轮流赡养父母终生，父母住房、现金、其他财产等全部遗产由接续轮流赡养父母终生的子女共同继承，中途毁约子女、拒绝轮流赡养子女无继承权，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。以此类推，由最终为父母养老送终的子女(子女们)继承，中途无故毁约的所有子女无继承权，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。如出现独立赡养子女及配偶一方先于父母亡故、重大疾病而无力再继续履行赡养义务的，该子女家庭享有父母全部遗产受一份的继承权。如出现独立赡养子女及配偶一方先于父母亡故，另一方继续履行赡养义务并为父母送终的，该家庭仍享有父母遗产的全部继承权。
第六条 协议变更的条件和争议的解决方法
1、变更本协议应取得父母、子女全部同意后方可变更、修改。
2、因履行本协议出现纠纷的，子女各方应友好协商。协商不成的，可以请求当地社区、街道、居民委员会等调解组织调解;调解不成的，由父母、子女向父母居住地人民法院起诉。
3、子女在协商、调解的过程中，各子女应本着实事求是、求同存异、最有利于维护父母利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第七条 附则
1、子女对本协议的内容要完全理解和认同，并同意替代此前所有口头、书面协议。本协议一经签订，未经其他子女、父母书面同意，任何子女不得随意更改本协议中的任何条款。本协议经各方签字后生效，任何更改均需各方协商一致并以书面形式确认。
2、本协议生效后，子女必须切实遵守，赡养关系不存在时自然终止。本协议未尽事宜，由各方签署补充协议进行约定。补充协议与本协议具有同等法律效力。未达成补充协议的参照《老年人权益保障法》执行。
3、各方变更通讯地址或其它联系方式，应自变更之日起十日内，将变更后的地址、联系方式通知所有子女、父母，否则变更方应对此造成的一切后果承担责任。
4、本协议的理解与解释应依据协议目的和文本原意进行，本协议的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本协议的解释。
5、已尽赡养义务的子女可以向未尽赡养义务的人追偿其应分担的赡养费和其他应当共同分担的费用。子女不履行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
6、本协议可经律师见证或公证，未见证或公证的，不影响本协议的法律效力。本协议子女共同委托协议履行监督人监督执行。
7、本协议共7页，一式8份，具有同等法律效力。子女、父母、协议履行监督人、居民委员会各执一份。
被赡养人
父亲：________母亲：________
赡养人协助赡养人
长子：________配偶：________
次子：________配偶：________
三子：________配偶：________
长女：________配偶：________
次女： ________ 配偶：________
协议履行监督人：_______________
协议签订时间：____年____月____日
协议履行时间：____年____月____日
老人赡养划分协议书篇六
赡养人：
甲方：xxx
身份证：
乙方：xxx
身份证：
被赡养人：
丙方：xxx
身份证：
为维护丙方合法权益，切实保障丙方的晚年生活，甲、乙方和丙方签订如下赡养协议。
第一条：甲、乙方的主要义务
1、甲、乙方不分男女都有赡养丙方的义务，各甲、乙方应积极履行对丙方经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。
2、甲、乙方不得要求丙方承担不愿意或力不能及的劳动。
3、丙方的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经丙方同意，甲、乙方子女不得强占、出卖、出租、转让。
4、丙方有权依法平均继承父母遗产。
5、甲、乙方应妥善安排好丙方的膳食结构，保证丙方吃饱、吃好。
6、如丙方不能自行出行，甲、乙方应安排时间负责丙方出行，所需交通费由甲、乙方承担。
7、丙方生病，甲、乙方应及时给予医治，并负责生活照料与护理。丙方日常检查、就诊、买药由甲、乙方负责。丙方大病需住院治疗的，应就近治疗。丙方住院期间由各甲、乙方轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期甲、乙方聘请专人护理。
8、丙方生活不能自理时，甲、乙方自行护理应每x个月轮换一次，由甲、乙方护理。个别甲、乙方不能亲自照料丙方的，可以按照丙方的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。甲、乙方之间可以协商由其中一个甲、乙方护理，其他甲、乙方应支付相应的补助，补助的数额由甲、乙方共同协商。
9、丙方体弱多病行走不便的，甲、乙方要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心丙方，不得用粗暴蛮横的语言对待丙方。
10、甲、乙方每年要为丙方庆祝生日，宴会费用由全体甲、乙方共同承担。庆祝期间甲、乙方尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱丙方或其他甲、乙方的话题。
第二条、赡养的方式、周期
1、丙方单独居住的，甲、乙方应主动上门赡养，各甲、乙方每x个月轮换一次。
2、丙方同甲、乙方同住的，各甲、乙方按照长幼顺序每x个月轮换一次，下一顺序的甲、乙方负责上门接回丙方。
第三条、赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间
1、丙方单独居住的，甲、乙方每月给付丙方赡养费x元。
2、甲、乙方应以现金方式支付赡养费，甲、乙方应填好相应凭证，甲、乙方应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。
3、赡养费或共同承担的费用，由甲、乙方承担。丙方有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由丙方从存款中支取，不足部分，甲、乙方共同承担。
第四条、协议变更的条件和争议的解决方法
1、变更本协议应取得丙方、甲、乙方全部同意后方可变更、修改。
2、甲、乙方在协商、调解的过程中，各甲、乙方应本着实事求是、求同存异、最有利于维护丙方利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第五条、违约责任
1、甲、乙方不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。
2、甲、乙方不履行赡养义务，丙方有要求甲、乙方给付赡养费的权利。
3、因甲、乙方不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的甲、乙方承担。
4、甲、乙方不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。
5、部分甲、乙方不履行义务，其他甲、乙方按照长幼顺序由不尽赡养义务甲、乙方的下一顺序甲、乙方继续履行赡养协议约定的义务，任何甲、乙方不得以此作为自己不履行义务的理由。
本协议共x页，一式x份，具有同等法律效力。甲、乙方、丙方各执x份。
甲方（签名）：xxx乙方（签名）：xxx丙方（签名）：xxx
xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日
老人赡养划分协议书篇七
被赡养人：__抚养赡养人：__
二十年业已尽到抚养义务，并对赡养人疼爱有加无任何亏欠，现赡养人因不切实际的婚恋纠纷不服被赡养人管教，为自身一己私利，不顾家庭和睦和邻里劝告，严重伤害父母，业已侵犯了第三方被赡养人的合法权益，现自愿放弃在职工作并断绝与被赡养人的父母关系，从此双方互不干涉。但其非法决定并不能免除其赡养父母的法定义务。为维护被赡养人的合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，现根据相关法律，经双方协商一致，由赡养人一次性赔付被赡养人以下赡养费用并自愿达成协议：
一：基本养老费《__市城市居民人均消费性支出(__)》
二：晚年租房费__元
三：必要的精神损失及消费性支出__元
四：保险金费用__元
五：晚年医疗保障器械费__元
以上内容由赡养人一次性兑现，赡养权力人以后生老病死不得向赡养义务人提出任何要求。如无兑现赡养义务人不得以任何理由向赡养权力人主张任何权利。
此协议一执三份，双方签字盖章发生法律效力。
被赡养人(父母)__
赡养人(子女及侵权第三人)__
证明人__
证明人__
_年_月_日
老人赡养划分协议书篇八
女方：xx
根据《中华人民共和国老年人权益保障法》，结合各村实际情况，村经两委和老龄委研究，特签定子女赡养老人协议书如下：
一、老年人养老主要依靠家庭成员，特别是子女应当履行对老人经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾老人的特别需要。
二、赡养人应当妥善安排老人的住房，对患病的老年人应提供医疗费用和护理。
三、赡养人不得强求老年人承担体力过重的`劳动;不得岐视、侮辱和虐待老年人。
四、赡养人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻拦老年人参加正当的社会活动;不得限制老年人的人身自由。
五、赡养人对老年人必须尊敬、孝顺、保证老年人精神愉快，主持老年人的生日及过年、过节的问候和特殊照顾。
六、老年人的生活方式由老年人自己选定，可以同子女生活在一起，也可以单独生活，子女有赡养老人的义务。
老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委和老龄委研究决定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤，豆类杂粮___________斤，油_____斤，必须保证质量或生活费用_____________元/年;必须保证老年人用电、用水和用煤的方便。
七、具体说明略以上各条经村两委批准，由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者，按《老年法》予以处理。本协议书自签订之日起生效。
赡养人：______
长子：______
老人赡养划分协议书篇九
被赡养人(60周岁以上的公民 )：
男(女)， 岁，住址：
男(女)， 岁，住址：
赡 养 人(被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人)：
男(女)， 岁，住址：
男(女)， 岁，住址：
为了维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、养老传统美德，落实老有所依的中国传统，促进家庭和睦、和谐，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、的有关有关规定，赡养人和被赡养人签订赡养协议如下：
一、赡养内容
1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不得低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱 元。
2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金 元，粮食 公斤，食油 公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。
3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。
4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。
5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。
6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。
7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。
8、在做好物质赡养(衣、食、住、医等)的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。
被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。
9、赡养人不得以放弃继承 权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。
10、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。
11、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产 及其它合法收入。
12、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。
13、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。
14、其它(赡养人与被赡养人之间的特殊约定)
(1)
(2)
(3)
二、附则
1、本协议时效为永久性，赡养人必须切实遵守全部，赡养关系不存在时为自然终止日。
2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3、本协议由村(居)委会监督执行。
4、本协议可经司法公证。
5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国车老年人权益保障法》。
6、本协议一式三份，赡养人(多位赡养人可复印留存)、被赡养人、村(居)委会各执一份。
赡养人： (签字或盖章)
被赡养人： (签字或盖章)
老人赡养划分协议书篇十
被赡养人（60周岁以上的公民 ）：
男（女），岁，住址：
男（女），岁，住址：
赡 养 人（被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人）：
男（女），岁，住址：
男（女），岁，住址：
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据有关有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：
1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月（可按年一次付清）付给被赡养人零用钱元。
2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年（可按月平均）付给每位被赡养人现金__元，粮食__公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。
3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。
4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。
5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。
6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋__被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。
7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。
8、在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。
9、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务。也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。
10、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。
11、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。
12、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。
13、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。
14、其它（赡养人与被赡养人之间的特殊约定）
1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守。赡养关系不存在时为自然终止日。
2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3、本协议由村（居）委会监督执行。
4、本协议可经司法公证。
5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。
6、本协议一式三份，赡养人（多位赡养人可复印留存）、被赡养人、村（居）委会各执一份。
赡养人：（签字或盖章）
被赡养人： （签字或盖章）
日期：
