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医院感染培训记录内容篇一
1、医院感染：人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、卫生手消毒：医务人员用速手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、空气传播：病原微生物的飞沫核（≥5um）在空气中短距离（1米内）移动使易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。
5、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。
二、填空题：每空2分，共30分；
1、医院感染的形式有五种： 即交叉感染、环境感染、（自身感染）、（医源性感染）和（垂直感染）。
2、大量实践证明，（手卫生）是控制院感最简单最有效的方法。3、5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。应当于（12小时）内向所在地的县级人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
4、医院感染必须具备三个条件是：（感染源）、（传播途径）、（易感宿主）。
5、凡手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是无明显或异常污染，也无技术上失误的切口，称为（清洁－污染）切口。
6、手术前预防使用抗菌素的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前（30min）(麻醉诱导时)开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>mic 90)。不应在病房给药，而应在（手术室）给药。
7、新生儿禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、（喹诺酮类）药物。
8、国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院（<7%），二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率≤20%。
9、病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致疾病的传播，称为（空气传播）。
10、常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，如手术延长到（3小时）以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。
三、判断题：每题1分，共10分。
1、本次感染直接与上次住院有关,也属于医院感染。（√）
2、：污染－感染(iv类)切口指新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域者；被胃肠道内容物明显溢出污染者；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。（×）
3、抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。（√）
4、手术病人常规预防性应用抗菌药物可有效预防手术切口感染的发生。（×）
5、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常规预防性应用抗菌药物可有效预防继发感染的发生。（×）
6、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（√）
7、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物、分泌物、体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。（√）
8、、当出现医院感染病例时,经治医生必须在24小时内填表,报告医院感染科。（√）
9、正常准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物、手术期间给患者保暖是预防手术部位感染的措施。（√）
10、术前预防使用抗菌药物，应静脉给药，1小时滴完，可放在大瓶液体内慢慢滴入。（×）
四、选择题：20分
（一）单项选择题：
1、被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在()小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：c a、6小时； b、12小时； c、24小时； d、48小时。
2、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（a）
a、黄色垃圾袋；b、黑色垃圾袋 ；c、红色垃圾袋；d、以上都可投； e、以上都不可投。
3、青霉素g最常见的不良反应是（d）a．肝肾损害； b．耳毒性 ； c．二重感染； d．过敏反应； e．胃肠道反应。
（二）多项选择题：
4、手消毒指征(abcd)：
a、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；b、接触特殊感染病原体后；c、接触血液、体液和被污染的物品后； d、接触消毒物品后。
5、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（abcd）：
a、认真洗手；b、合理使用抗生素；c、严格执行无菌操作；d、认真落实消毒隔离制度。
6、医院感染的易感人群有（abcd）：
a、机体免疫功能严重受损者；b、营养不良者； c、老年人；d、长期使用广谱抗菌药物者。
7、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要是：（abcd）
a、加强医务人员的手卫生；b.严格实施隔离措施； c.切实遵守无菌技术操作规程；d.加强医院环境卫生管理。
8、医院感染爆发的可能途径有（abcde）：
a、医务人员携带特殊的耐药菌； b、共用呼吸机治疗； c、消毒供应室灭菌器械不合格；d一次性无菌医疗用品污染。
9、医务人员正确洗手方法（abcde）：
a、掌心相对揉搓；b、手指交叉，掌心对手背揉搓；掌心对掌心揉搓；c、弯曲手指关节在掌心揉搓；d、拇指在掌中揉搓； e、指尖在掌心中揉搓。
10、医院內的外科伤口感染，须拿取标本做細菌培养时，标本的采样应尽可能取自新鲜的脓液，才具有临床诊断的意义。而正确的采样方法，以下哪些正确？（b c）
a、將伤口的敷料去除后，直接拿无菌的棉签取標标本送检。b、.將伤口的敷料去除后，拭去表面旧的引流液，再用无菌的棉签取标本送检。c、將伤口的敷料去除後后，拭去表面旧的引流液，用无菌空針抽取深部伤口新脓液標标本送驗检。d、直接拿伤口敷料上的滲液送驗检。
五、回答题：20分。
1、医务人员在医院感染管理中应履行下列职责？ 答：（1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。（3）掌握医院感染诊断标准。（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。
2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应采取哪些局部处理措施？
答：
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
医院感染培训记录内容篇二
医院感染规章制度是哪些？…………
《医院感染管理办法》、《传染病防治法》《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》中华人民共和国传染病防治法》（2004年）
法规：《医疗废物管理条例》（2003年）
《艾滋病防治条例》（2006年）
规章： 《医院感染管理办法》（2006年）
《消毒管理办法》（2002年）
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年）
《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年）
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年)
《医院感染诊断标准（试行）》（2001年）
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年)
腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年）
《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年）
《血液透析器复用操作规范》（2005年）
《医疗废物分类目录》（2003年）
《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（2003
年）
《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》（2008年）
《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009年）
《医院手术部（室）管理规范》（2009年）
《新生儿室建设和管理指南》（2009年）
《重症医学科建设和管理指南》（2009年）
《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年）
《医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准》（3个）
《医院隔离技术规范》
《医院感染监测规范》
《医务人员手卫生规范》
2004年）《医疗机构口
医院感染培训记录内容篇三
中华预防医学会医院感染控制分会
中国重症监护病房（icu）医院感染管理指南（2008版）（意见征求稿）
一、工作人员管理
1.工作服：可穿着普通工作服进入icu，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如mrsa感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、sars等病人，应戴n95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或icu室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的icu内专用鞋。
4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给hiv/aids病人进行高危操作，应戴双层手套。
6.手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精擦手液（abhr）消毒法作为icu内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的icu，建议使用抗菌皂液洗手。
7.人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与icu床位数之比必须为0.8~1：1和2.5~3：1以上。
8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），每年注射流感疫苗。
10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
二、病人管理
1． 应将感染与非感染病人分开安置。
2． 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。
3． 对于mrsa、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。
4． 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。5． 接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。6． 医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。7． 如无禁忌证，应将床头抬高30°。
8． 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。
三、访客管理
1.尽量减少不必要的访客探视。
2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或icu室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换icu内专用鞋。
3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、sars等，应避免探视。
4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手； 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。
6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入icu探视。
7.在icu入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。
四、建筑布局和相关设施的管理
1.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。
2.每个icu管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。
每病床使用面积不得少于9.5m，建议15～18m，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18～25m。
4.配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。
5.不主张在入口处设置风淋。
五、医疗操作流程管理
1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。2.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否拔除导尿管。
3.气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更换2次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。每天评估是否可以撤机和拔管。
24.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。
5.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。
六、物品管理
1.呼吸机及附属物品：500mg/l含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用75%酒精擦拭，每天1次。耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。不耐高热的物品如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。亦可选择2%戊二醛、氧化电位水、0.1％过氧乙酸或500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。
2.其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75％酒精消毒。对于感染或携带mrsa或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。
3.护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/l含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75％酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间（通常15min）后，应使用清水擦抹。
4.勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。
5.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/l含氯消毒剂浸泡30min。
七、环境管理
1.空气：开窗通风、机械通风是保持icu室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。洁净icu，气体交换每小时至少12次。普通icu，建议开窗换气每日2～3次，每次20～30min。室外尘埃密度较高的icu，自然通风对精密仪器防护存在隐患。动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。
2.墙面和门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。
3.地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的icu，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括0.2％过氧乙酸和1000mg/l含氯消毒剂，但后者刺激味较大。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/l含氯消毒剂擦拭。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒剂浸泡消毒。4.禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
5.不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在icu入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。
八、抗菌药物管理
参见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。
九、废物与排泄物管理
1.处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。
2.拥有icu的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道。否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂。
3.生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。4.病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。
十、监测与监督
1.应常规监测icu医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（中心静脉导管、气管插管和导尿管）相关感染。
2.加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。
3.应进行icu抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。
4.不主张常规进行icu病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测，但怀疑医院感染暴发、icu新建或改建、病室环境的消毒方法改变，应进行相应的微生物采样和检验。
5.医院感染管理人员应经常巡视icu，监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。6.早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如mrsa、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，甚至脉冲场凝胶电泳等工具，分析判断确定可能的传播途径，并据此制订相应的感染控制措施。例如鲍曼不动杆菌常为icu环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和icu环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接收新病人。
《中国重症监护病房（icu）医院感染管理指南（2008版）》
由于频繁和日益加重的菌血症患病率及病死率，对所有icu内的发热患者都推荐进行血培养。全面查体和胸部影像学检查非常必要。必须排除非感染因素。有明确感染部位（如：脓性鼻分泌物、腹部压痛、大量绿色痢疾）的患者，要进行有重点的诊断性全身检查。如果临床上没有明确的感染源，除非患者的状况发生恶化（血压下降、尿量减少、意识混乱加重、血清乳酸盐浓度升高、血小板计数减少或恶化的凝血病）或体温>39℃（102℉），应慎重进行血培养，并在着手进一步诊断试验和开始进行经验抗菌治疗之前仔细观察患者。然而，在进行适当的标本培养后，所有嗜中性粒细胞减少的发热患者和有严重（如上文所概括的）或进展性的脓毒症体征的患者应该立即开始广谱抗生素治疗。
医院感染培训记录内容篇四
医院感染管理委员会 2017年工作计划
根据国家卫计委《医院感染管理办法》的规定，以及各级卫生计生行政部门的要求，按照我院制定的《医院感染管理制度》，结合我医疗机构新近开业的实际情况，为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少医院感染疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，加强医院感染的管理，制订本医院感染管理工作计划。
一、加强组织管理与制度建设
建立医院感染管理委员会及医院感染管理小组两级管理组织，加强组织和制度建设，明确各级工作职责和范围，根据医院感染相关法规、规范和行业技术标准等，持续改进更新并细化各部门各区域医院感染管理的规章制度和操作规程，提高规范化管理程度。开业后向上级主管部门取得工作支持，并发挥网络在医院感染管理中的作用。
二、每季度组织召开一次医院感染管理委员会会议，特殊情况临时召开，加强巡视督查，至少每周一次，发现问题立即整改。
三、常规开展医院感染各项监测
1、医院感染病例监测：目的是掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制工作提供科学依据。包括全面综合性监测和目标性监测。
采取前瞻性监测方法开展全面综合性监测，一是由临床医院感染管理小组负责医院感染病例的发现、登记和报告，由院感专职人员进行核实；二是由院感科专职人员每周主动去各病区了解重点病例的情况，提前发现感染隐患，及时采取干预措施。院感小组每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会作书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。每年开展一次现患率调查，了解在同一个时间点全院各科现患率、部位感染率，从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
本目标性监测主要开展心脏术后切口部位的感染监测，针对心脏术后入住我院的病人切口愈合情况，结合心脏康复的过程，每季度对切口监测资料进行综合分析及反馈，对其效果进行评价并提出改进措施。
2、环境卫生学监测： 包括对空气、物体表面和医务人员手的监测，由于我院为新近运行医疗机构，开业运行前做一次全面监测，本监测频率为每月一次。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。各科室主要由院感专职护士与检验科共同完成，医院感染管理小组定期督查，纳入医疗质量控制考核标准。
3、消毒灭菌效果监测：
（1）使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，由监控护士与检验科共同完成，医院感染管理小组定期督查，使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。(2)一次性消毒物品每季度监测一次，由相关使用科室与检验科共同完成，医院感染管理小组督查。
(3)紫外线照射消毒应进行日常监测、灯管照射强度监测，生物监测必要时进行，由使用科室完成。
4、医院感染病原体及其耐药性监测：检验科负责开展，并每季度进行总结分析，向院感小组、医务管理部门报告，向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果，以指导临床合理用药。
5、多重耐药菌监测：本中心无微生物实验室，主要由检验科与安贞医院微生物实验室联合开展，借助安贞医院的技术平台吗，提高对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。依据卫生部《医院感染监测规范》(wst312-2009)的规范性附录f《细菌耐药性监测》规定，监测临床一些重要的耐药细菌如mrsa、vre、pdr-ab、pdr-pa和esbls的革兰阴性细菌等的分离率，相关抗菌药物使用情况及药物敏感结果。建立多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，制订相关规章制度，落实防控措施。检验科至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
四、对医院感染发病情况实行预警管理，积极防范医院感染暴发流行，杜绝恶性院感事件的发生。落实医院感染管理小组职能，加强医院感染病例的及时报告。对发生医院感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。拟进行一次医院感染暴发的应急演练。
五、进一步加强手卫生管理
将“手卫生”纳入本工作重点，全面完善手卫生设施和设备建设，加强“七步洗手法”培训、宣传与督查，各科室每月自查，院感小组、医务及护理部每季度督查和随机抽查，开业运行前做一次抽检，抽检率达30%，努力提高手卫生正确性和依从性。
六、加强重点部门、重点部位、重点环节、重点人群管理
加强抽血室、检验科、治疗室等重点部门的院感管理，严格按要求每月检查，并对存在的问题进行整改。加强重点部位、重点环节、重点人群管理，开展风险评估，对高风险因素制定有针对性的控制措施，职能部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议，以降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全。
七、加强医务人员职业防护
加强职工职业暴露安全管理制度及处置流程的建设，认真落实职工职业暴露安全管理防护制度及相关规定，为职工提供合格的防护用品，对锐器伤的处理流程全员进行两次培训，新入职人员及时培训，每年对院感高风险部门及医疗废物处置人员进行感染四项检测，并对乙肝表面抗体及抗原均阴性者进行乙肝疫苗接种。加强职业暴露的监测，有效保障全体职工的职业安全。
八、进一步加强医疗废物及污水处理的督导
加强医疗废物管理制度的建设和落实，严格执行分类管理原则。按照规定的时间、地点，各楼层负责将医疗废物分类、运送至医疗废物暂存处，专职保洁员负责将医疗废物由医疗废物暂存处运送至安贞医院医疗废物暂存处，做好交接与转运工作并严格登记，运行初期医院感染小组每天督查，以后每月检查一次，发现问题及时整改。对医务人员及保洁员进行医疗废物管理知识培训，进一步提高认识，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
根据国家规定及工程设备的特点，建立健全污水处理排放制度及流程。院感管理小组负责督查，检验科负责投放消毒剂及监测，后勤负责设施的维护、处理及排放工作，符合国家“污水排放标准”。
九、参与抗菌药物管理，重点对预防用抗菌药物进行监测。
十、加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理
后勤部门负责一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的采购、索证和验收工作，资料齐备，每季度接受医院感染管理小组的监督检查。院感小组对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗用品的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。
十一、加强医院感染知识培训
根据各级各类人员医院感染知识培训要求，制定培训计划，落实培训效果追踪。积极组织院感专职人员参加北京市及朝阳区举办的院感知识培训，拓宽视野，增强工作能力，加强对临床科室的督导，使之能够根据本机构的院感特点，制定培训计划，开展有针对性的培训。学时要求：新上岗人员、上岗前必须接受培训，时间不少于3学时，在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于6学时，后勤人员每年不少于3学时，医院感染专职人员每年应接受培训的时间不少于15学时，医院感染管理委员会成员应不少于9学时。医疗废物暂存处专职保洁员上岗前必须接受培训，每年时间不少于3学时。
医院感染培训记录内容篇五
医院感染学
一、单选题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第 1 题 下述监测不合格的有
a．层流洁净手术室空气细菌数≤10cfu／m3 b．重症监护室医护人员手≤5cfu／cm2 c．供应室无菌区物体表面细菌数≤5cfu／cm2 d．一次性注射器和输液器细菌培养阴性，鲎试验阳性 e．传染病病房物体表面≤15cfu／cm2 显示答案 正确答案:d 第 2 题 经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部()a．36小时 b．24小时 c．12小时
d．48小时 e．2小时
显示答案 正确答案:b 第 3 题 下述哪项不属于微生物()a．病毒 b．支原体 c．细菌 d．衣原体 e．钩虫
显示答案 正确答案:e 第 4 题 下述不符合环境卫生学标准的是()a．层流手术室物体表面细菌数≤5cfu／cm2 b．普通手术室空气细菌数≤500cfu／m3 c．治疗室医务人员手细菌数≤10cfu／cm2 d．传染病房物体表面细菌数≤15cfu／cm2 e．婴儿室空气细菌数≤200cfu／m3 显示答案 正确答案:b 第 5 题 通过空调冷却水传播最常见的细菌是()a．金黄色葡萄球菌 b．沙门氏菌 c．大肠杆菌 d．军团菌 e．棒状杆菌
显示答案 正确答案:d 第 6 题 下述不属于灭菌剂是()a．20％戊二醛 b．过氧乙酸 c．环氧乙烷 d．甲醛
e．含氯消毒剂
显示答案 正确答案:e 第 7 题 妊娠妇女不宜用的抗菌药物是()a．青霉素 b．磷霉素 c．林可霉素 d．四环素 e．头孢菌素 显示答案 正确答案:d 第 8 题 不属于高度危险物品的是()a．腹腔镜 b．导尿管 c．体温表 d．穿刺针 e．手术器材
显示答案 正确答案:c 第 9 题 下述各项中错误的是()a．小儿呼吸道感染不需要隔离
b．医院污物应分类收集、分别处理，以防止污染扩散 c．大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离 d．洗手是预防医院感染的重要措施
e．传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区 显示答案 正确答案:a 第 10 题 发生医院内尿路感染最常见的诱因是()a．长期卧床 b．留置导尿管 c．膀胱冲洗 d．膀胱内注药 e．膀胱镜检查
显示答案 正确答案:b 第 11 题 下列消毒剂中属高水平消毒剂的有()a．戊二醛 b．洛合碘 c．新洁尔灭 d．乙醇 e．碘酊
显示答案 正确答案:a 第 12 题 关于医院感染的概念错误的是()a．入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 b．医院感染是指在医院内获得的感染 c．慢性感染急性发作是医院感染
d．与上次住院有关的感染是医院感染 e．婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 显示答案 正确答案:c 第 13 题 医院感染主要发生在()a．门诊、急诊病人 b．探视者 c．医务人员 d．住院病人 e．陪护人员
显示答案 正确答案:d 第 14 题 下列情况属于医院感染的是()a．在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者 b．由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应
c．婴儿经胎盘获得的感染，如cmv，弓形虫发生在出生后48小时以内者 d．住院中由于治疗措施而激活的感染 e．由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 显示答案 正确答案:d 第 15 题 医院污物的处理原则错误的是()a．防止污染扩散 b．分类收集 c．分别处理
d．医疗垃圾与生活垃圾一同处理 e．尽可能采用焚烧处理
显示答案 正确答案:d 第 16 题 下列各项中错误的是()a．医护人员在采血、输血前后要洗手
b．每批一次性注射器均应注明出厂日期、消毒日期和有效期 c．使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁形或焚烧 d．实验工作人员不能用口吸管，处理污物时要带手套 e．艾滋病的潜伏期内无传染性 显示答案 正确答案:e 第 17 题 血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确()a．应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查 b．工作人员定期体检，加强个人防护
c．透析器、管道应专人专用
d．传染病患者在隔离血液净化间内进行专机透析 e．急诊病人不需固定透析机 显示答案 正确答案:e 第 18 题 目前国内医院感染最常发生的部位是()a．泌尿道 b．外科切口 c．血液
d．下呼吸道
e．胃肠道
显示答案 正确答案:d 第 19 题 灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是()a．环氧乙烷灭菌法 b．戊二醛浸泡灭菌法 c．辐射灭菌法
d．过氧乙酸浸泡灭菌法 e．压力蒸气灭菌法
显示答案 正确答案:e 第 20 题 有关医院感染预防与控制的概念错误的是()a．外源性感染是可以预防的
b．洗手是预防医院感染的重要措施 c．做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生 d．内源性医院感染是难以预防的 e．滥用抗菌药物可致二重感染
显示答案 正确答案:c
二、多选题：由一个题干和a、b、c、d、e五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生
案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第 1 题 输血可以引起哪些感染()a．戊型 b．丙型肝炎 c．弓形虫病 d．艾滋病
e．巨细胞病毒感染
显示答案 正确答案:bcde 第 2 题 医院感染可以发生在()a．门诊病人 b．住院病人 c．医务人员
d．探视者 e．陪护人员
显示答案 正确答案:abcde 第 3 题 属于高度危险物品的有()a．手术机械 b．心导管 c．听诊器 d．体温表 e．压舌板
显示答案 正确答案:ab 第 4 题 下列医疗用品的卫生标准中正确的是()a．进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌
b．接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu／g或100cm2；不得检出致病性微生c．接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu／g或100cm2，致病性微生物不得 d．使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu／ml，不得检出致病微生物 e．无菌器械保存液必须无菌 显示答案 正确答案:abcde 第 5 题 外科手术切口感染的危险因素中正确的是()a．手术前使用抗生素时间短感染危险性高 b．手术时间应用广谱抗菌药物者感染危险性高 c．侵入手术切口的细菌毒力强感染危险性高 d．手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低 e．手术前住院时间长感染危险性高 显示答案 正确答案:bce
三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“ “×”。
第 1 题 医院感染又称为医院获得性感染或交叉感染。a．对
b．错
显示答案 正确答案:b 第 2 题 对于有明显潜伏期的感染，病人入院至发病时间超过其平均潜伏期者属 染
a．对 b．错
显示答案 正确答案:a 第 3 题 发生在入院12小时后的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染。a．对
b．错
显示答案 正确答案:b 第 4 题 无植入物的手术病人，手术后一个月内的手术切口感染属医院感染。a．对
b．错
显示答案 正确答案:b
第 5 题 医院感染监测的目的是为了预防和控制医院感染。a．对
b．错
显示答案 正确答案:a 第 6 题 皮肤粘膜开放性伤口，无明显红肿痛热。但从渗出物中培养出金黄色葡萄球菌 为医院切口感染。a．对 b．错
显示答案 正确答案:b 第 7 题 病人咳痰，痰培养阳性，应诊断为医院内肺炎。a．对
b．错
显示答案 正确答案:b 第 8 题 不论有无症状的菌尿症发生在入院48小时后均属医院感染。a．对 b．错 显示答案 正确答案:b 第 9 题 厌氧菌是消化道的常居菌，对机体有利，治疗过程中应注意保护。a．对 b．错
显示答案 正确答案:a 第 10 题 住院期间阑尾炎穿孔性腹膜炎或肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。a．对
b．错
显示答案 正确答案:b 第 11 题 物理挫伤所致的局部红肿痛热不属医院感染，但在此基础上继发的细菌感染 院感染。a．对
b．错
显示答案 正确答案:a 第 12 题 不论成人或小儿患肺结核均不需隔离。a．对
b．错
显示答案 正确答案:b 第 13 题 消毒能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。a．对 b．错
显示答案 正确答案:b 第 14 题 在医院出生的新生儿感染属医院感染。a．对 b．错
显示答案 正确答案:b 第 15 题 输液反应属医院感染。a．对 b．错
显示答案 正确答案:b 第 16 题 医院空气消毒可选用过氧乙酸喷雾或甲醛熏蒸。a．对
b．错
显示答案 正确答案:b 第 17 题 使用中的消毒剂每季度监测一次，其细菌含量必须≤100cfu／ml，不得 生物。a．对
b．错
显示答案 正确答案:a 第 18 题 母婴一方有感染时，患病母婴必须与其他母婴分开护理。a．对
b．错 显示答案
第 19 题 静脉导管人口局部有脓液，属心血管感染。a．对
b．错
显示答案 正确答案:b 第 20 题 慢性肾盂肾炎病人住院期间急性发作属医院感染。a．对
b．错
显示答案 正确答案:b 第 21 题 出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院(处)，并通报相关部门。a．对 b．错
显示答案 正确答案:a 第 22 题 医院感染管理科必须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收 督检查职责。a．对 b．错
显示答案 正确答案:a 第 23 题 新生儿病房入口处应设置洗手设备及更衣室，工作人员入室前应严格洗手 衣。a．对 b．错
显示答案 正确答案:a 第 24 题 应严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。a．对 b．错
显示答案 正确答案:a 第 25 题 重复使用的医疗器械，用完后应立即送中心供应室灭菌处理。a．对 b．错
显示答案 正确答案:b
四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。第 1 题 按病原体来源不同，医院感染可分为_____和_____。答案：
显示答案 正确答案:内源性感染；外源性感染
第 2 题 从广义上讲，医院感染的对象包括_____、_____、_____、_____等 感染研究的主要对象是_____。答案：
显示答案 正确答案:住院病人；门诊和急诊病人；陪护和探视；医务人员；住院病人 第 3 题 消毒系指_____灭菌系指
答案：
显示答案 正确答案:去除或杀灭外环境中的病原微生物；去除或杀灭外环境中的一切微生物 第 4 题 医院感染发病率的计算公式：医院感染发病率(％)=_____。答案：
显示答案 正确答案:一定时间内医院感染新发病人数／同期住院病人人数×100％ 第 5 题 按《医院消毒技术规范》及《医院感染管理规范》要求。婴儿室的物表 _cfu／cm2，空气≤_____cfu／m3，手≤_____cfu／cm2。答案：
显示答案 正确答案:5；200；5 第 6 题 mrsa是指_____。
答案：
显示答案 正确答案:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
第 7 题 按《医院感染管理规范》要求，100张病床以下、100～500张病床、500 的医院感染率应分别＜_____％、_____％、_____％，漏报率＜_____％。答案：
显示答案 正确答案:7；8；10；20 第 8 题 医院感染知识培训，新上岗人员培训时间不得低于学时。医院感染专职 低于_____学时，其他管理和医务人员每年不低于_____学时。答案：
显示答案 正确答案:3；15；6 第 9 题 医院感染专职人员配备1000张病床的大型医院不得少于_____人，500 医院不得少于_____人，300～500张病床以上医院不得少于_____人，300张 不得少于_____人，_____张病床以上的医院设立医院感染科。答案：
显示答案 正确答案:5；3；2；1；300 第 10 题 表浅切口感染和深部切口感染同时存在时，报告_____感染。答案：
显示答案 正确答案:深部
第 11 题 prp系指_____，耐万古霉素肠球菌英文代码是_____。答案：
显示答案 正确答案:耐青霉素的肺炎球菌；vre 第 12 题 对压力蒸气灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测进 监测_____进行。生物监测_____进行。答案：
显示答案 正确答案:每锅；每包；每月
第 13 题 医院感染暴发流行时，其罹患率(％)=_____。答案：
显示答案 正确答案:观察期间新发生某种感染病人数／同期暴露于危险因素的病人数×100％
第 14 题 无菌棉签、棉球、纱布开启后，应用时间不得超过_____小时。答案：
显示答案 正确答案:24
五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第 1 题 什么叫医院感染？
答案：
显示答案 正确答案:医院感染(hospitol infection，hi；nosocomial infection，n1)又称 感染，即指入院时既不存在亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而出院后
第 2 题 根据病原体来源不同，医院感染可分为哪几类？ 答案：
显示答案 正确答案:根据病人在医院中获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性和内源性
(1)外源性感染：病原体来自病人体外，即来自于其他住院病人、医务人员、陪护和医院环境。
可暴发。通过消毒灭菌、严格隔离和宣传教育可得到控制。
(2)内源性感染：病原体来自病人自身菌群，感染呈散发，就目前水平还难以控制。第 3 题 目前医院感染研究的主要对象是哪部分人？ 答案：
显示答案 正确答案:医院感染研究的主要对象是住院病人，其次是医院职工。第 4 题 分别阐述什么情况下属医院感染，什么情况不属医院感染？ 答案：
显示答案 正确答案:(1)下述情况属于医院感染： ①无明显潜伏期的感染为入院48小时后发生的属医院感染；有明确潜伏期的感染为入院至发病
平均潜伏期者为医院感染。
②本次感染与上次住院密切相关。③在原有感染的基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁延病灶)，或在原有感染基础上又分
体(除外污染和原来的混合感染)的感染。④新生儿在分娩过程中或产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施所激活的潜伏性感染，如疱疹病毒感染、结核杆菌感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。(2)下列情况不属予医院感染； ①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②新生儿经胎盘获得的感染(出生48小时内发病)，如单纯疱疹、弓型体病、水痘等。③由于物理化学因素刺激而产生的炎症反应。④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。⑤感染病灶自然扩散。
第 5 题 列表说明医院感染与传染病的区别。答案：
显示答案 正确答案: 第 6 题 试述医院感染监测的概念 答案：
显示答案 正确答案:定义：系统地、主动地、连续地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影
因素。对监测资料定期地整理和分析，并向有关人员和单位发送，以便采取控制措施。(1)监测的类型： ①全面综合性监测：对全院所有病人和医务人员的医院感染及有关因素(如环境污染、消毒灭菌
进行监测，这种监测是在开展工作的开始阶段采用。
②目标性监测：在对医院感染存在问题基本搞清的基础上，将有限的人力、物力用到关键之处，器官移植感染的监测等。(2)监测目的：
①提供医院感染本底感染率。②判断医院感染的流行。③提高医务人员对医院感染预防控制的警惕性。④评价控制措施的效果。
⑤开展降低感染率的研究工作。⑥为卫生行政机构制定政策提供依据。
第 7 题 试述医院感染发病率的监测和计算方法。答案：
显示答案 正确答案:监测的方法以专职护士为主，前瞻性地从医院微生物室、病室医生的报告和自己到各查询病人的体温曲线、化验和影像学检查结果及抗生素处方中发现医院感染并逐个登记。登记内
般资料、感染时间和诊断、危险因素、病原菌及药敏结果等。
医院感染发病率是指在一定时期内(如1个月)处在一定危险人群中新发病例数。如 医院感染发病率(％)=(一定时间内新发医院感染病例数／同期住院病人数)×100％ 由上述公式可以计算全院医院感染率、各科室和各部位的感染率。当月住院总人数可用同期出院人
漏报率(％)=[漏报病例数／(已报病例数+漏报病例数)]×100％
从病案室查阅所有出院病历，查出所有医院感染病例数，减去医生上报的总病例数，即为漏报病例
率的目的是评价监测的质量。医院分级管理中要求漏报率少于20％。
第 8 题 试述消毒、灭菌和防腐的定义。答案：
显示答案 正确答案:消毒是指清除和杀灭人体表面和无生命物体表面的病原微生物及其他有害微生物
指清除和杀灭一切微生物。防腐是指杀灭或抑制微生物的生长繁殖，以防止其腐败。第 9 题 阐述消毒作用水平的含义及分类。
答案：
显示答案 正确答案:消毒作用水平：是指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。可分
(1)灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理化学方法。属于此类的有热力灭菌、电离辐射
菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌
(2)高效消毒方法：可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体
致病性芽孢菌)、病毒、真菌及孢子等，对细菌芽孢也有一定作用。属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有
外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复合的消毒剂等。(3)中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病微生物的消毒方法包括超声波、伏、碘酊等)、醇类、酚类等消毒剂。
(4)低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法 有季铵盐类消毒剂(新洁尔灭等)、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离
第 10 题 按照物品污染后造成危害的程度，将其分为哪几类？ 答案：
显示答案 正确答案:按照物品污染后造成危害的程度可分为三类：
(1)高度危险性物品：这类物品穿过皮肤或粘膜进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的
密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体
血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
(2)中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，体温表、肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。
(3)低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜接触。如生活卫生用品和工作环境中的用品
面盆、痰盂、墙面、床面、被褥、听诊器、血压计等。第 11 题 叙述d值、st值、kt值、cfu的含义 答案：
显示答案 正确答案:d值(decimal reduction value)：消毒过程中杀灭90％微生物所需的时间 st值(surviral time)：试验的生物指示物中微生物的存活时间。kt值(kill time)：试验的生物指示物中微生物的灭活时间。cfu(colony form unite)：菌落形成单位。
第 12 题 医务人员被hbsag阳性血液污染的针头刺伤后应如何处理？ 答案：
显示答案 正确答案:(1)以碘伏处理伤口。
(2)肌内注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白。成人500u，免疫力可维持21天。(3)可联合用乙型肝炎疫苗。
(4)定期进行乙型肝炎血清学检查，半年至一年一次。第 13 题 试述隔离a系统的分类。
答案：
显示答案 正确答案:(1)严格隔离(黄色卡片)：专为预防高度传染性及致命性的感染，以防止 播。如咽白喉、艾滋病、免疫低下病人中的疱疹病毒感染。要求单人隔离室；入室人员戴口罩、衣；室内一切物品专用，不能随意拿出，接触病人前后必须洗手；用过的物品应袋装，装上有标理。
(2)接触隔离(橙色卡片)：用以预防高度传染性或流行病学有重要意义的微生物感染，但又不需要如皮肤白喉、耐药金黄色葡萄球菌感染、大面积烧伤等。要求进入隔离室；接触病人戴口罩，护衣，接触污物戴手套；洗手与污物处理同严格隔离。
(3)呼吸道隔离(蓝色卡片)：用于主要通过短距离内空气传播的感染，其中某些疾病也可通过直接
播，但不常见。如麻疹、腮腺炎、流行性脑膜炎等。要求住入隔离室；密切接触病人戴口罩，不必穿隔
套；洗手与污物处理同上。(4)抗酸杆菌隔离(灰色卡片)：结核病传染性较低，但有长距离传播倾向，故另成一类。凡痰抹片
活动性病变者才进行隔离，一般婴幼儿的肺结核不需隔离。要求进入有空气过滤设置的隔离室；人接触需戴口罩；工作服可能受到污染时穿隔离衣；洗手和污物处理同上。(5)肠道隔离(棕色卡片)：用于可因直接或间接接触感染性粪便而传播的疾病。如感染性腹泻、灰质炎等。可入隔离室，亦可床旁隔离；接触粪便带手套，工作服可能污染时穿隔离衣；接触病人及其手；排泄物、呕吐物应灭菌后才能进入下水道，污染用品袋装并贴上标志送消毒。(6)引流液／分泌物隔离(绿色卡片)：用于预防直接或问接接触感染性引流液或分泌物而传播的感染 烧伤。
第 14 题 如何预防静脉导管感染？ 答案：
显示答案 正确答案:导管的异物反应和药物的化学刺激，导致血栓性静脉炎，在此基础上易继发细
菌主要来自导管周围皮肤和输入液体中的细菌。预防措施有：
(1)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉输液为好，或者选口径相宜质软的硅胶管。(2)调整输入液体的渗透压、ph和浓度：渗透压应小于600mosm／l；ph为6．8～7．4；钾浓mol／l；氨基酸、抗生素避免高浓度。
(3)必要时可用小剂量肝紊从导管内注入，每12小时注入1000u／ml的肝素液2ml。(4)认真准备皮肤，严格无菌技术，配制液体在无菌操作台上进行。(5)液体配好后在4小时内使用。
第 15 题 什么叫标准预防？ 答案：
显示答案 正确答案:标准预防为认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进
是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特
(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
(2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。第 16 题 对免疫功能低下者如何预防医院感染？ 答案：
显示答案 正确答案:(1)避免扰乱宿主的防御系统：首先要保护皮肤粘膜的屏障作用，防止细(2)避免扰乱宿主的正常菌群：正常菌群可通过细菌的生物拮抗作用防止病原微生物在皮肤粘膜上定植
正常菌群可抵制金黄色葡萄球菌定植，口腔菌群抵制链球菌定植，肠道菌群抵制肠杆菌定植等，常菌群组成。
(3)对潜在性感染进行治疗：凡接受细胞毒药物或可能发生粒细胞减少症的患者均应先行全面检
包括龋齿、副鼻窦炎、复发性疖、肛门裂和无症状泌尿系感染等。还需检查金黄色葡萄球菌、沙
菌、粪类圆线虫、溶组织阿米巴的带菌状态以及有无巨细胞病毒、疱疹病毒、弓形体等潜在性感染 在进行降低免疫功能治疗前应尽快治愈。
(4)采取保护性隔离措施：这是切断传播途径的一种方法，不仅控制空气源的污染，还必须注意接
污染等，力争做到全面隔离。病人可处于单独房间或空气层流室或塑料帐篷中。
(5)采取去污染措施：这是减少自身感染的方法，最常见的是选择性去污染，如对肠道进行去污
道内的需氧革兰氏阴性菌和真菌，而使对病原菌定植有拮抗作用的厌氧菌不受影响。在选择去污
考虑其效果、适应证、药理特性、耐药程度、与细胞毒药物合用的毒性以及价格等因素。第 17 题 《医院感染管理规范》中对医院感染委员会人员组成及职责有何要求？ 答案：
显示答案 正确答案:《医院感染管理规范》第10条中各级各类医院必须成立医院感染委员会，科、医务处(科)、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预 科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作
主要职责是：
(1)依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
(2)根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建
性意见。
(3)对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。(4)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随
第 18 题 《医院感染管理规范》中对医院感染专职人员配备的要求？ 答案：
显示答案 正确答案:《医院感染管理规范》第11条中各级各类医院应根据本院的规模、性质设
机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的
管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。医院感染管理专职人员的配备，上的大型医院不得少于5人；500张床位以上的医院不得少于3人；300～500张床位的医院不得少于
张床位以下的医院不得少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。第 19 题 叙述临床科室医院感染管理小组组成及职责。
答案：
显示答案 正确答案:《医院感染管理规范》中第18条临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任
本科兼职监控医生、护士组成。在科主任领导下开展工作，其主要职责是：
(1)负责本科室医院感染各项工作，根据本科医院感染的特点建立管理制度，并组织实施。(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，发现有流行 报告医院感染科，并积极协助调查。
(3)监督本科室抗感染药物应用。(4)组织本科室医院感染知识培训。
(5)督促本科室人员执行无菌操作技术及消毒隔离制度。(6)做好对卫生员、配餐员、陪护、探视的卫生学管理。第 20 题 对医院icu如何管理？ 答案：
显示答案 正确答案:《医院感染管理规范》中第55条进行如下规定：(1)布局合理，治疗区和监护区分开。(2)感染病人与非感染病人分开。
(3)工作人员进入icu要穿专用的工作衣、换鞋、戴口罩、洗手。患感染性疾病者不能进科。(4)严格执行无菌操作规程。(5)注意病人各种留置导管的观察。(6)加强抗感染药物管理。
(7)加强对医用设施、卫生材料及病人用物的管理。(8)严格探视制度。
(9)对特殊感染病人及耐药菌感染病人采取严格隔离制度。第 21 题 试述消毒与灭菌的区别。答案：
显示答案 正确答案:(1)杀灭或去除外环境中除细菌芽孢以外的各种病原微生物的过程称为消毒 的“外环境”最初仅指无生命的物体表面，目前一般认为，除包括液体、气体和固体外，也包括有生命机体的和表浅体腔，这里所说的。病原微生物"，包括除细菌芽孢以外的各种致病性微生物，例如：细
菌、病毒、立克次体、衣原体等。消毒并不要求杀灭或去除污染物体的全部病原微生物，而是使其
引起疾病的数量。一般来说，在医用器材和医疗环境的消毒中，若能使人工污染的微生物在消毒
率减少到10-3，则认为是可靠的，换句话说，通过消毒处理后，杀灭或去除了原有微生物的99 到了消毒要求。若用消毒对象上污染的自然微生物的杀灭率来评定消毒效果，一般以杀灭或清除率
合格。
(2)灭菌是杀灭或除去外环境中一切微生物的过程。这里所说的一切微生物包括一切致病性微生物
芽孢、真菌孢子，但不包括原虫及寄生虫的卵。灭菌是个绝对的概念，为完全杀死或除掉外环境中的一切微物，然而事实上要达到这样的程度是不可能的，因此目前国际上规定，灭菌过程必须使物品污染的微生物存率减少到10-6，换句话说，若对100万件物品进行灭菌处理，灭菌后最多只容许有一件物品中仍有存活的物。
第 22 题 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准 答案：
显示答案 正确答案: 第 23 题 《医院感染管理规范》之中对100张病床以下，100～500张病床。500 医院的医院感染发病率和一类切口手术部位感染率应分别低于多少？ 答案：
显示答案 正确答案:100张病床以下，100～500张病床，500张病床以上医院的医院感染发 7％、8％、10％；一类切口手术部位感染率应分别低于1％、0．5％、0．5％。第 24 题 《医院感染管理规范》中对洗手和手消毒的指征？ 答案：
显示答案 正确答案:洗手指征：
(1)接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
(2)进行无菌技术操作前后。
(3)进入和离开病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门。(4)戴口罩和穿隔离衣前后。
(5)接触血液、体液和被污染的物品后。(6)脱手套后。
手消毒指征：
(1)进入和离开隔离病房前后。
(2)接触血液、体液和被污染的物品后。(3)接触特殊感染病原体后
六、配伍选择题题：是一组试题（2至4个）公用一组a、b、c、d、e五个备选。选项在前，题
有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选 案。
（1～6题共用备选答案）空气 物体表面 医护人员手 cfu/m3 cfu/m2 cfu/m2 a．≤10 ≤5 ≤5 b．≤200 ≤5 ≤5 c．≤500 ≤10 ≤10 d．— ≤15 ≤15
第 1 题 层流洁净病房()第 2 题 烧伤病房()第 3 题 重症监护病房()第 4 题 儿科病房()第 5 题 传染科门诊()第 6 题 婴儿室()显示答案 正确答案:1．a；2．b；3．b；4．c；5．d；6．b
