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基本公共卫生服务督导检查反馈表怎么填写篇一
被督导单位：
督导内容：国家基本公共卫生服务项目。
一、存在问题
二、整改意见：
三、整改期限
督导人员（签字）： 被督导单位（责任人签字）：2018年 月 日
督导日期：
基本公共卫生服务督导检查反馈表怎么填写篇二
马庄桥镇2016年基本公共卫生服务项目工作督导表
被督导单位： 督导时间 年 月 日 督导内容：2016年1月1日至2016年9月10日 慢病管理
开展35岁以上首诊测血压（是□否□），开展非高血压血压登记（是□否□），高血压患者管理 总数: 高血压患者管理: 患病人数 管理人数(建档数)随访人次数。健康指导:有 无。高血压患者随访服务记录表质量:随机抽查随访记录表 份,合格 份,不合格 份,合格率 %。
2型糖尿病患者糖尿病筛查测血糖人次数 糖尿病患者新发现数。糖尿病病例管理：患病人数 管理人数(建档数)随访人次数 规范管理人数。健康指导:有 无。2型糖尿病患者随访服务记录表质量:随机抽查随访记录表 份,合格 份,不合格 份,合格率 %。
督导建议：
被督导单位负责人签字： 年 月 日
督导人签字：
马庄桥镇2016年基本公共卫生服务项目工作督导表
被督导单位： 督导时间 年 月 日 督导内容：2016年1月1日至2016年9月10日
1、建立居民健康档案
辖区人口：户籍人口数 0-3岁儿童数 孕产妇人数 65岁以上老年人数 高血压患者数 糖尿病患者数 精神病人数
机构情况：乡村医生数 男医生数 女医生数
2、老年人保健（65岁及以上）
常住65岁以上人口数 健康管理数(档案建立数)健康管理率 每年一次老年人健康管理(体检等),人数。随机抽查居民健康档案表10份,合格 份,不合格 份,合格率 %,居民健康档案表完整率 %。
3、中医药管理
辖区65岁老年人（）人，中医药指导（）人。0-3岁儿童（）人，中医指导（）人。是否有指导手册或指导内容：有 无
督导建议：
被督导单位负责人签字： 年 月 日
督导人签字：
马庄桥镇2016年基本公共卫生服务项目工作督导表
被督导单位： 督导时间 年 月 日 督导内容：2016年1月1日至2016年9月10日
1、儿童保健（0-36个月）
随机抽查新生儿访视相关表格10份,合格 份,不合格 份,合格率 %。0-3岁儿童数 健康管理数（随访人次数）系统管理数 系统管理率 %，0-3岁儿童在6-8、18、30月龄时分别进行随访 有、无，随机抽查0-3岁儿童档案10份,合格 份,不合格 份, 合格率 %。
2、孕产妇保健
孕产妇数（产妇数）住院分娩人数 孕早期随访人次数 孕中期(孕16周-24周)保健:孕16周-20周随访人次数 孕21周-24周随访人次数 产前(孕25周-40周)产前健康管理人次数 其中:孕25周-36周随访人次数 孕37周-40周随访人次数 产后访视人次数 产后访视率 %产后42天健康体检人数
随机抽查孕产妇档案表10份,合格 份,不合格 份,合格率 %。
3、传染病报告及处理
传染病报告管理制度：有 无。传染病疫情报告管理专(兼)人负责： 有 无。传染病疫情报告传染病病人登记数: ,其中:甲类 例、乙类 例、丙类 例，疫情报告及时的传染病病人数:，传染病处理转送病人数 协助流行病学调查病例数 传染病人随访人次数，传染病报告及处理质量随机抽查:传染病登记本 有 无。
督导建议：
被督导单位负责人签字： 年 月 日
督导人签字：
马庄桥镇2016年基本公共卫生服务项目工作督导表
被督导单位： 督导时间 年 月 日 督导内容：2016年1月1日至2016年9月10日
1、重性精神疾病管理
辖区内重性精神疾病患病总数: 已经管理: 管理人数(建档数)随访人次数。分级指导:有 无。年内3级以上随访次数：。
2、卫生监督协管
开展诊疗情况许可证：是 否。上岗证：是 否。门诊日志：是 否。传染病疫情报告：是 否。医院感染：是 否。医疗废物处：是 否。基药使用情况：是 否。预防接种证：是 否。卫生监督协管信息内巡查（）次、信息收集（）份、信息上报（）份；辖区宣传教育开展情况：是 否。
督导建议：
被督导单位负责人签字： 年 月 日
督导人签字：
基本公共卫生服务督导检查反馈表怎么填写篇三
基本公共卫生服务督导记录表督导组织单位：玉龙纳西族自治县黎明傈僳族乡卫生院
督导时间：年月日
督导地点：村卫生室
督导内容：1.35岁以上高血压患者管理及随访情况。
2.35岁以上糖尿病患者筛查、管理及随访情况。
3.65岁以上老年人建档及更新情况。
4.居民健康档案资料管理及相关报表填报情况
督导结果：督导意见：督导人员签字：
督导人员签字：玉龙纳西族自治县黎明傈僳族乡卫生院
