数据质量管理方案 项目质量管理方案(四篇)

为保证事情或工作高起点、高质量、高水平开展，常常需要提前准备一份具体、详细、针对性强的方案，方案是书面计划，是具体行动实施办法细则，步骤等。那么方案应该怎么制定才合适呢？以下是我给大家收集整理的方案策划范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

数据质量管理方案项目质量管理方案篇一

为切实保障20xx年春节期间农产品质量安全，防止发生重大农产品安全事故，确保人民群众度过喜庆祥和的节日，根据全市春节期间市场供应及食品药品、特种设备安全工作会议的精神，结合工作实际，特制定本方案。

各县（市）区、开发区农业主管部门要开展对春节期间有上市蔬菜、瓜果的.生产企业、合作社、家庭农场等核实工作，掌握生产基地名称、主要上市品种、面积及春节期间的上市量等信息。

一是强化农产品质量安全网络化监管，明确上市蔬菜、瓜果生产基地的农产品质量安全监管责任人。二是落实对有上市蔬菜、瓜果生产基地的日常检查，每周不少于1次，重点检查农业投入品使用情况、生产记录、农业投入品档案规范填写情况，特别是农药安全间隔期执行情况。认真填写巡查、检查记录，对存在的问题落实整改。

一是乡镇农产品质量安全检测站负责区域内春节期间有上市蔬菜、瓜果的生产基地进行质量安全抽检，生产基地及上市产品质量安全监测实行全覆盖，每周抽查不少于1批次。二是县级农产品质量安全检测站在乡镇抽样检测的基础上，对辖区内有上市蔬菜、瓜果的生产基地，产品质量安全监测覆盖率不低于x%，每周抽查不少于1批次。三是市级农产品质量安全检测中心主要负责对城区春节期间有上市蔬菜、瓜果的生产基地，产品质量安全监测覆盖率不低于x%，春节期间抽检不少于3批次。

根据市政府会议要求，全市各级农业主管部门在春节期间开展为期一个月（2月3日至3月3日）的农产品质量安全专项检查活动。市农委将对各县（市）区春节期间质量安全监管工作情况进行督查。各县（市）区农业主管部门要结合实际情况制定春节期间农产品质量安全保障方案，并针对性的开展检查活动。

各县（市）区将生产基地情况统计表（见附表1）加盖公章后，于20xx年2月9日下午下班前报送到市农委农产品质量安全监管处，并将电子档发送至邮箱。各县（市）区将农产品抽检情况周报表（见附表2）于每周五下午下班前报送到市农委农产品质量安全监管处。

数据质量管理方案项目质量管理方案篇二

一．医院感染管理组织机构

医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。

1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。通过回顾性监测2年以后，在2009年拟开展目标性监测。并至少做每年做现患率调查一次，如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任，遇到医院感染暴发流行，应承担相关的监测工作。

2．环境卫生学监测

空气、物体表面和医务人员手的监测：院内感染管理质量控制科每1-3个月对全院 各科室抽样监测。主要由医院感染管理科专职监控护师完成采样工作，细菌的分离或培养由细菌室负责。重点部门科室每月监测一次。主要由护士长或兼职监控医务人员完成，医院感染管理科定期检查，纳入质量控制考核标准。

3.毒剂、消毒灭菌效果的监测：（1）使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染管理科负责；使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。（2）消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅、环氧乙烷锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理科定期抽查。

三、完善医院感染管理制度，规范管理

1．消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。2．抗菌药物合理应用的管理：协助药剂科、质控科的对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度；临床科室应根据国家和广西壮族自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。3．医院医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局发布的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。

4.污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。

1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

2、根据物品性能选用物理功化学方法进行消毒灭菌。耐湿物品灭菌首选灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等到首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品，如各种导管[精密仪器、人工移置物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒可选化学方法。

3、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂性能、作用、使用方法，影响灭菌和消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日更换用水，每周消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。呼吸机管道应遵照国家或国际“呼吸机相关肺炎的预防指南”定期更换、消毒。

5、内镜的清洗消毒应按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行。

6、地面的清洁和消毒应达到以下要求：

（1）地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应立刻以含氯消毒剂擦洗。

（2）清洗工具使用后应先消毒、洗净、再凉干。（３）接触血液、体液和被污染的物品后。

8、医院应该在实施标准预防的基础上，根据其不同的传播途径，对感染性疾病采取相应隔离措施。

五、加强手卫生宣传、教育，提高医务人员手卫生的自律性和依从性：根据国家卫生部的《手卫生指南》，制作各类宣传图片，加强各级医务人员手卫生意识宣传、教育。努力促进手卫生设施的逐步改善，促进和提高医务人员手卫生的自律性与依从性，是预防和减少医院感染的一个重要环节。医务人员手卫生方面的工作，将是第三周期“医院管理年活动”检查的重点项目。为了预防和减少医院感染、更好地迎接“医院管理年活动”的检查，医院应该引起足够的重视，为医务工作者提供必要的基础条件。临床重点科室应安装干手设施和非手触式水龙头设施，购入一些手消毒剂，解决医护人员在进行连续性诊疗的间隙手卫生工作欠缺的问题，方便医护人员进行连续诊疗时使用。

1、洗手指征：

（1）接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘液和侵入性诊疗操作前后。（2）进行无菌操作前后，进入和隔开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血透室、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。（3）接触血液、体液和被污染的物品后。（4）脱手套后。

2、手消毒指征：

（1）进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）接触特殊感染病原体后。（4）脱手套后。

六、职业暴露的预防

根据国家有关医务人员职业暴露防护的规定如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求，重新或调整“职业暴露事故处理小组”制定相应有效的规章制度，制定医院诊疗技术操作规程，正确处理一次性用品，加强职业暴露的防护工作的技术指导。医务人员发生职业暴露，应按照“医务人员发生血液或体液暴露处理流程表”进行暴露处处理、报登记，接受职业暴露事故处理小组的咨询指导。切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全。

七、医院感染知识培训

1.医院感染管理科负责医院感染预防和控制知识的培训，内容包括管理知识和专业知识。管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章制度等，各类人员必须掌握。专业知识：根据专业、职业特点决定，主要有：无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防，控制医院感染的基础卫生学等知识。

2.培训的安排：新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训，时间不少于3学时；在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于4学时。

八、各科室应该根据本方案制定本科室的医院感染控制方案和措施。

数据质量管理方案项目质量管理方案篇三

【摘 要】随着社会经济的快速发展，社会各方人士对于统计工作有了更高的数据质量追求。统计数据质量就是统计工作的生命线，同时也是全面建成小康社会和全面深化改革开放的内在要求。本人在2019年做了很多相关的数据统计工作，如做了2019年退休人员各类数据的汇总上报、五一、十一慰问金、党员数据统计等统计工作，总结了关于统计数据及统计质量的有关内容。

全程质量管理是提升统计数据质量的一项重要的措施之一。全程质量管理就是对数据统计工作进行层层把关，确保最后得出的数据的准确性以及真实性。统计工作一共有四个阶段。第一个阶段就是统计设计，应该把重点放在调查任务的确定以及统计人员的配备;第二阶段就是数据的采集，在这个阶段必须保证数据的质量;第三阶段就是后期的数据加工再处理;第四个阶段就是数据发布，在发布之前一定要进行严格审核，避免有问题的数据流出去。本文将从统计数据全程质量管理的意义、数据调查质量的现状以及应该采取的措施几方面来阐释。

一、统计数据全程质量管理的意义

统计数据是党和国家政府进行宏观调控和管理的依据之一，对做出正确的决策具有重要的意义，也可以反映出我们这个社会经济和发展的规律。统计部门出具质量合格的有关数据，相关部门能够根据数据进行相关政治经济文化方面的政策，促进整个社会的发展，为我们达成最终的目的而努力。这是我们做好统计数据工作的最终目的。

二、如何提高数据调查能力

随着我国经济的快速发展，国家政府部门和人民大众对统计信息的要求越来越严格，但是相应的统计力量没有加强，反而统计工作越来越复杂，所以这严重地影响了数据质量的提高。为了是这种情况有所改善，我们一方面要增强统计力量，进而增强统计调查能力，另一方面，我们也要尽量降低统计任务，避免做一些无用的调查，精简统计任务，使调查任务与调查能力相互协调。

1.增加统计力量，加强调查能力

统计力量不足是当前统计工作没有满足人们需求的主要原因之一。尤其是在一些基层部门，一个统计人员要管理很多繁杂的办公室事物，匆忙之中有可能会录入错误，不能保证数据的准确性，因此我们获得的数据也就失去了保障。因此我们要增强统计力量，增加统计人员。统计人员的数量应该根据统计任务而定，对于那些人员不足的机构应该利用各种方法来增加统计人员，还应该提前预估出某一项任务具体需要几个统计人员，及时做出合理的安排。另外，现在科学技术如此的发达，应该加强对科学手段的运用，比如计算机自动审核等手段。这些技术可以帮我们很有效地减轻工作量，提高工作效率，从而能够使统计调查能力有所加强。

2.清楚自己的最大限度工作量，不盲目招揽任务

每个不同的时期，社会的热点以及政府的工作核心等问题的变化都会新增很多的统计任务，所以统计人员的工作量也会有所不同。统计人员应该尽可能地去完成这些任务，但是对于不能完成的任务，一定要事先表明。统计有自身的规律，对于能完成的任务都是有限的，况且任务本身会有不同的不可行性因素，如调查难度大、调查成本过高、统计人员不足等问题。即使强行包揽下来，对后期的统计结果都会有一定的影响，甚至也会影响自身的声誉。

3.统计调查内容的定时清理

对于统计调查的内容只会逐渐增加，不会减少，所以经过长时间的积累后，统计调查内容过多且繁杂陈旧就是一个很大的问题，对此统计局很不满意。所以这就需要我们树立大局的观念，设立专门的机构去负责统计调查内容的清理工作。清楚核查每个项目是否应该花费人力物力去统计。尤其是现在有了互联网的普及，我们可以将资料数据存到计算机上，对于纸质的一些数据定期的去清理，以免最后由于数据过多而造成数据统计的错误，从而导致数据质量不合格。

三、如何增强统计调查数据的合理性

1.保证数据具有代表性，减少调查单位的数量

我们的统计调查能力有限，而需要进行统计的调查单位又太多，这就既需要对统计调查的方法加以创新，提高效率，对统计的数据要求具有代表性，另一方面又需要把调查单位减少。要使调查数据具有代表性，就需要调查对象的覆盖面足够;要想要减少调查单位的数量，就应该去调查那些规模较大、单位制度健全的一些企事业单位。这样既能使要调查的单位数量减少，又能使统计的数据具有代表性。

2.提高数据来源的可靠性

没有统计出虚假的数据首先是需要没有虚假的数据来源。那为什么会有虚假数据报上来呢？可能是任务太重、人员不足，所以才导致没有足够的人力物力财力去调查属实的数据;也可能是相关人员没有责任心不强，随意填报数据;也可能是因为统计人员不能理解填取内容的真正想要表达的意义。对于没有足够的人力物力去调查真实可靠的数据，相关部门就应该给予足够的支持，并且着重去推广使用现代的科学技术来减少人工统计数据的可能性。对于没有责任心，随意填取统计数据的问题，相关部门就应该建立数据质量的抽查制度。一来督促企事业单位认真填取数据，二来可以对原始数据的质量进行评估。对于统计人员不能理解填取内容的真正意思，应该平常对人员进行一些定时的培训及考核，另外有针对性地对一些薄弱地区的统计人员及新增单位的统计人员采取集中培训或者现场指导等方式的培训方式，使他们能够尽快上手并且熟悉相关的业务，以便更好地做好统计工作，保证统计数据的质量。

3.规范数据加工的处理方式，减少误差

以前计算机没有普及的时候，基本表和综合表是一样的，数据整理也就是很简单的汇总。但是随着互联网及计算机的普及，基本表和综合表的差异也越来越明显。如果数据加工的处理方式不合适，那么最后整理出来的表也会有很大的纰漏。所以相关部门要对此类的方法进行更加深层次的研究，最后普及給每一位参与数据整理的人员，减少数据整理的误差。最好再建立相应的督查以及抽查制度，对于抽查不合格的个人或者单位要承担相应的责任。

4.加强对发布数据质量的监制

数据发布是统计工作的最后一步，也是至关重要的一步，更是我们统计工作展示最终成果的展示。发布错误的数据会影响统计部门的声誉，所以一定不能让有错误的数据上报。为了这个最终的目的，相关部门应该在数据发布前进行一次全面严格的审查。随着数据发布制度的不断完善，统计数据的发布应该与数据质量评估报告同时发布，以便用户能够随时地调取查阅。同时也应该选取一些大型的企业去调查，这样也能稍微提升数据质量的可靠程度。

四、结语

统计数据质量是统计工作的核心，是检测统计工作是否完成的重要条件，也是企业以及国家政府的发展都是非常重要的。一份准确可靠的数据是相关领导人作出重要决策的重要依据。就目前的情况来看，我国的统计工作还有很大的不足，但是，这都是可以完善的，我们可以完善相关的制度以及去派遣专门的人员去核实检查数据的质量，以此来使得发布出去的数据是准确的。同时，我们也应该相信，在相关人员以及相关政策的共同努力下，我国的发布数据质量一定会取得很大的进步。

【参考文献】

[1] 张芳.统计信息质量的综合评价[j].上海统计，2012.

数据质量管理方案项目质量管理方案篇四

护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。

一、建立健全各级护理质量管理组织

（一）、医院护理质量管理委员会：

主任委员：杨旭东

副主任委员：时峰、裴根仓、黄晓明、王珏

委员：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅

办公室主任：王林文

（二）、医院护理质量控制组名单：

组长：王林文

组员：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅

医院专项护理质量检查人员分组名单

1、危重病人护理质量组

组长：韩桂霞

成员：郭晓丽、李晓兰

2、消毒隔离组

组长：许锦兰

成员：钟瑛、张英

3、病区管理组

组长：李敏

成员：秦红侠、刘华丽

4、基础护理组

组长：孙丽洁

成员：马培灵、宋效玲

5、抢救物品组

组长：赵球

成员：吴瑞文、张海宝

6、整体护理组

组长：曹素云

成员：王春梅、周秀侠

7、护理操作组

组长：王玉萍

成员：李水莉、闫红梅

（三）、各大科护理质量控制组名单：

1、门急诊护理质量控制组名单：

组长：陈阳

组员：王春梅、闫红梅、尹红霞、葛建华、李水莉

2、大内科护理质量控制组名单：

组长：孔雪莲

副组长：韩桂侠、钟瑛、曹素云、宋晓玲

3、大外科护理质量控制组名单：

组长：徐卫红

（四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）

肾内科，陈淑梅（本科）

心内科，郭萍梅（本科）

妇科，赵晓琪（大专）

人工肾，于迎春（大专）

血液科，王艳（本科）

产科，李桂贞（大专）

内分泌，孙敏（本科）

内三科，张芬（本科）

icu，刘艳红（本科）

内四科，王素芝（大专）

内五科，齐素兰（大专）

门诊妇科，梁海笑（大专）

呼吸科，连芹（大专）

传染科，李美娟（大专）

急诊，李颍（本科）

干内科，马季（大专）

神内科，董晓旭（大专）

观察，杨淑华（大专）

儿科，刘文荣（大专）

特需科，杨青（中专）

供应室，林敏（大专）

外一科，李淑芹（本科）

外二科，高爱玲（大专）

外三科，张春侠（大专）

外四科，陈元元（大专）

外五科，郑士华（大专）

骨科，吴群（大专）

手术室，王寒莉（本科）

五官科，袁兆敏（大专）

二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理

（一）临床病区考核项目：

1、护士长工作考核100分，

2、病区护理管理质量100分

3、抢救物品管理100分，完好率100%

4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。

5、基础护理管理，合格分90分，合格率90%

6、特、一级护理质量90分，危重护理合格率90%

7、护理文书书写85分，合格率85%

8、三基考核（理论80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。护理操作合格率95%。

9、护理服务满意度90%，每低1%扣0。5分。

10、急救器械完好率100%

（二）单项考核有：急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核，对各项考核制定标准并按百分量化考核。

三、护理质控措施

1、强化全员质量管理，每年全员进行一次以上的专题护理质量培训，强化质量意识，利用护士长例会，每季度护理质量分析及专题整改会，以不断增强质量意识，使人人有质量意识，自我约束和控制。

2、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。

3、大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查，对存在问题除当面反馈外，有些问题需要书面反馈，限期改正。检查结果上报护理部。

4、医院护理质量组在护理部主任带领下工作，实行目标管理，突出难点管理、重点环节管理，狠抓基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评并将结果汇总，测算各病区质量达标情况，结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。

一、加强领导，切实做好做好各项工作。

按照上级指示精神，我院根据实际情况制定本方案，结合医院管理年的工作目标和任务，促进医院各项医疗护理管理工作的和谐发展。为促进我院医疗护理质量，确保医疗卫生工作安全，把医疗卫生工作落到实处，发扬“以病人为中心，似病人为亲人的精神，以提高医疗服务质量、创建‘百姓医院’为主题”的医疗质量管理工作，切实提高医疗服务质量。

严格抓好基础医疗护理质量管理，强化“三基三严”训练，根据我院实际情况，重点加强环节质控；强化“三基”理论和技能的培训；抓好医院职工规范化培训，实行严格考核，奖惩逗硬，；严格落实执行制度和操作规程，有完善的质量奖惩办法；在严格贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》方面，做到合理检查、合理用药、因病施治。定期进行门诊处方及各科室检查，分析存在问题，为确保工作落到实处，切实提高医疗服务质加强日常监督；合理把握检查尺度，通过加强指导、定期检查、分析反馈、，以提高和改善我院医疗护理质量。

在加强传染病防治工作方面：建立健全重大传染病防治工作预案、和报告、救治制度。积极开展突发公共卫生事件应急演练，提高了突发公共卫生事件应急救治能力。

在改善服务态度，增进医患沟通方面：做到服务用语礼貌、规范；充分尊重患者的知情权和选择权，收集病人对医院服务的意见及建议；坚持实行医疗服务质量随访制度，及时受理、处理病人投诉，维护了医患关系的和谐。

在加强职业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风方面：做到常抓不懈。严格执行“高压线”制度，制订多项举措打击治理“红包”和回扣歪风，医务人员上交、拒收“红包回扣”，我院坚持与“民”心相连，把患者满意不满意、医疗收费明白不明白、规章制度落实不落实作为检阅服务质量的标准。

在医院护理质量管理中，我院医疗服务质量医疗业务平稳发展，医患关系和谐融洽，让群众满意度进一步提高，始终应坚持“以病人为中心”始终坚持把追求社会效益，维护群众利益构建和谐医患关系放在第一位，贴近群众，贴近社会建立医院科学管理长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，为保障人民群众身体健康做出更大贡献。

为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。

一、护理质量安全管理组织结构

护理部——科护士长—二级管理组织

二、护理质量安全管理委员会组成

护士长：滕欢

病人管理组（护理服务、基础护理、危重一级病人）组长宋蓉

护理文书组（护理病历台账）组长滕欢

三、护理质量安全管理委员会职责

1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的.稳定和持续改进。

2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。

3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。

4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。

5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。

四、工作方法

1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。

2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。

3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。

4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事件的发生。

5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。

6、护理质量安全管理流程：

(1)护士长每月根据护理部制定的质控标准（10项）带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报《质量检查汇总表》于次月5日前报科护士长及护理部各一份。

(2)护士长根据病区上报的《质量检查汇总表》对分管科室进行日常质量督查指导，分析原因，改进方法，提高质量。

(3)护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报内容进行分析汇总，反馈，改进。

（4）质控护士长每天查看各病区危重病人，了解护理措施落实情况，发现并协商解决疑难问题，必要时组织护理会诊。

（5）护理部护士长重大节日前进行质量综合检查并记录。

(6)护理部每月评出相关检查项目的最佳病区，操作明星，列入年终考评。

五、护理质量安全控制目标

1、病区管理合格率（合格标准为90分）≥90%

2、基础护理合格率（合格标准为90分）≥90%

3、特一级护理合格率（合格标准为90分）≥90%

4、护理文件书写合格率（合格标准为95分）≥95%

5、急救药品器材完好率为100%

6、消毒隔离100%

7、护理人员“三基”考试合格率（合格标准为85分）100%

8、护理技术操作合格率（合格标准为90分）为100%

9、护理服务满意度≥95%

10、护理事故发生率为0

11、年压疮发生率为0

12、健康教育覆盖率100%

13、健康教育知晓率80%

14、不良事件上报率100%