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2025年新生儿儿科病历书写 新生儿病历汇报(五篇)
  • 时间:2023-06-07 07:03:23
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2025年新生儿儿科病历书写 新生儿病历汇报(五篇)

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新生儿病历篇一

为进一步改善就医环境,医院在财力十分紧张的情况下仍然挤出资金5万余元,对院内及院周边环境进行了整治,完善了院内及院外责任区的卫生基础设施,如:铺设地砖、疏通下水道、地面硬化及绿化,同时在各办公区放置鲜花盆景等,从而改善了医疗环境,缓解了患者就医的紧张情绪。

1、严格控制药品在医疗业务收入中的比例,提高收入含金量,增加医院可持续发展能力及抗风险能力,使患者以最低的费用享受到最优质的服务是近两年来医院收入结构调整的主要目的。一年来,我们将一百多个价格高,有普通药品可以替代的新药品种清理出医院药架,对使用量多、金额大的前50位药品和国家发改委降价的21种药品以及有关科室申购的药品进行了招标采购,有效地降低了药品成本,降低了药品价格。同时坚持合理检查、合理用药、合理治疗,纠正滥开检查、开大处方的行为,制定了以常用药物为主的《基本用药目录》,在用药结构和用药范围上,对临床用药进行指导和控制,建立临床用药三线三级管理制度,严格控制进口、贵重药品的使用,使药品在医院总收入的比例降到51,有效控制了药品费用的不合理增长,较好地实现了医院经济“软着陆”,医院财力明显增强,职工待遇逐步提高,医院经济状况逐步进入良性循环轨道,社会对医院价格的抱怨情结日渐趋于平缓。

2、铁心硬手,抓好医院行风建设。

按照卫生部的“八项行业纪律”和省卫生厅的“六个不准”的要求,完善医德医风考评制度,考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩,加大了对违规违纪行为的查处力度,对群众投诉医德医风存在问题的,实行“一次投诉待岗”制度。建立了医疗服务信息公示制度,在门急诊、病房、药房、医技科室等醒目位置公示了医务人员身份、常用药品价格、主要医疗服务项目及收费标准、方便病人,接受患者及社会监督。医院每月进行一次服务质量调查、召开一次患者亲属座谈会,广泛了解病友及家属的要求和意见,自觉接受社会监督,医院聘请了10名义务监督员,每季度定期召开座谈会,并在醒目位置设立投诉箱、意见箱,公布投诉电话,只要病人及家属反映问题属实或提出的意见切实可行,医院便及时调查处理及组织整改。全年医院共处理了5起违规违纪的人和事,其中有2人次受到待岗处理。

自活动开展以来,群众的投诉逐渐减少,满意度逐渐提高,综合测评中门诊患者的满意度为90,住院患者的满意度为95。据不完全统计,全年有200多人次拒绝病人吃请,100余人次拒收物品,30多人次拒收病人红包,医院收到表扬信、感谢信30封,受到回访信表扬的有92人次。20xx年年底我院已顺利通过县、市“群众满意医院”评审组的考评验收。

3、继续推进人事分配制度的改革,实施了职工考评末位处理制。

我院人事分配制度改革经过近三年时间的实施,已经取得了一定的成绩和经验,但也还有许多不够完善的地方,如有的考评标准过于笼统,有的针对性不很强,有的不便操作等。今年对考评方案进一步进行了修订,使考评工作中难以操作的条款得到进一步细化、量化,力求使其更科学、合理。为了促进服务效率和服务质量的提高,医院加大了考评处理力度,在职工年终考评中引入末位处理制,末位处理考评的主要内容有医德医风、工作质量及劳动纪律等方面,对在这些方面年终考评得分低于80分的末位者,医院给予停岗、待岗或转岗的处理。根据全年的考评结果,财务科门诊收费处有一名同志受到末位待岗处理。

1、加强学科建设,逐步完善我院人才结构。抓好学科建设是提高医疗质量的.基础,是医院发展的重要保证。针对我院目前学科建设不甚规范,专科优势和特色尚不明显,人才出现断档的现象,根据医学技术发展方向和各科室的实际情况,充分发挥市场的调节作用,对部分学科进行结构性调整。目前,医院正筹备将外科整合分为外一、外二、外三科,妇产科分为妇科和产科,其中,外一科专攻普外,外二科专攻骨科,外三科为综合外科,通过对医院现有资源的整合,实现科有重点,人有专精的格局。

2、积极开展医疗新技术新项目,提高医院技术水平。今年医院已申报7项新技术项目:外二科2项,五官科2项,妇产科2项,检验科1项。其中外二科开展的r-f治疗腰椎骨折及带锁髓内钉治疗长骨骨折新技术,获得良好效果,填补了我县空白。妇产科施行的宫外孕保守手术获得成功,利用xxxx镜筛查宫颈病变,效果良好。许多科室不断拓展技术领域,通过提高医疗质量和服务水平,逐步形成自身的特色,如急诊科对脑中风、心梗等危重疾病的救治技术,有独到之处,常受到病人及家属的赞扬,在县城内有一定的声誉。放射科利用胃肠x光机及遥控灌肠器开展了对肠套迭病人的钡灌肠复位,并取得了成功,使病人免去了开刀之苦。传染科运用国内外先进的肝病治疗诊断新观点新理念,提高诊断水平,如应用奥曲肽、洛赛克等救治肝硬化门脉高压静脉曲张破裂出血,止血好转出院率达88。

3、认真总结临床工作,积极撰写医学论文。全院共有57篇专业论文在全国各级各类医学杂志上发表,其中国家级10篇:急诊科2篇,中医科1篇,五官科1篇,药剂科2篇,医保科1篇,内科1篇,医务科1篇。

4、加强继续医学教育,努力提高医务人员业务素质。为提高医务人员的业务素质和诊疗水平,医院十分重视继续医学教育和专业人员的业务培训。采取请进来,派出去及远程医学教育等形式抓好继续医学教育。去年我院有9个专业选派13人次到北京等地知名医院进修深造,有9人次参加各类短期培训,请上级医院专家来我院会诊、开展新手术16人次,对我院新技术新业务的开展,人才培养起到了积极的促进作用。

5、想方设法筹措资金,改善医院的硬件设施。医院在财力紧张情况下,为满足临床医疗的需要,今年投资300余万元,购进美国进口的贝克曼全自动生化分析仪、日本产的黑白b超、韩国产的c型臂机、除颤心电监护仪、电子结肠镜、电子喉镜、电动手术床、手术整体无影灯等,使医院的科技含量得到进一步提升。

由于历史的原因,我院目前业务用地面积仅有20亩,已经不能满足医疗需要,且周边已无拓展可能,更制约了今后医院的发展。为使人民群众医疗xxxx的环境得到进一步改善,也为医院的长远发展奠定基础,去年医院审时度势,从长远发展结合城市建设、方便群众就医角度出发,自筹资金350万元,在于银大道旁购置土地65亩,用于筹建人民医院分院。

新生儿病历篇二

内儿科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍,随着新院搬迁我们兢兢业业地走过了半年。全科始终不忘“一切以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求,把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部的领导下,根据半年前制定的工作目标,全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务,赢得了大部分住院病人的满意。

1、全科护理人员共9人,其中聘用护士5人,主管护师1人,护师4人,护士4人,大专2人,在读本科2人,中专5人。共有40张床位,全年收住院病人1313人,上半年总数489人,下半年总数824人,下半年比上半年病人总数增加了25.5%,下半年抢救危重病人126人,死亡9人,抢救成功率92.9%。静脉采血468人,其中颈静脉12人,股静脉2人,皮试472人,肌注148人,输血人,导尿126人,洗胃抢救18人,死亡3人,洗胃抢救成功率83%。气管插管3人,成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规,严格消毒、灭菌、隔离措施的落实,对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染,无差错事故发生。

1、科室拥有抢救设备:洗胃机2台,婴儿温箱1台,除颤仪1台,成人吸痰器1台,幼儿吸痰器1台,运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理,每周定期检查运行情况、保养、作记录;抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理,定期检查,如出现缺药、漏药现象,予即时补上备用并记录;各种消毒液及用物每周定时更换,专人治疗班负责,主班每天检查1次,出现问题应立即报告并即时解决。

1、在吴院长、成人真主任的指导下,经过多次学习,我们科每位医生都能使用心电图机,每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论,从中总结不足,制定出完整的治疗方案并上墙,备工作参考。现已上墙的'治疗方案有:脑出血血压调控方案,上消化道出血抢救流程图,小儿呼衰、心衰急救流程图,急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案(有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在我科得到了及时的抢救并治愈出院)。大部分脑出血的病人在我科得到了全面、科学的治疗与护理,赢得了老百姓的信赖,留住了很多病人。今年还在我科开展了有史以来的第一例气管插管,使用呼吸机呼吸的先例,在病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理,并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术:留置针的运用与护理,硫酸镁湿敷运用,褥疮患者使用氧疗,取得了很好的治疗效果,现已在我科运用。同时我们还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理,能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。

(1)、向患者家属发满意度调查问卷,收集意见、建议,使我们及时掌握和了解部分病人对我们医生、护士、病房管理的满意程度。

(2)为了提高医护人员尊重和维护患者权益意识,通过学习,大家基本了解和掌握了与病人沟通的技巧,促进了医患、医护之间的关系和谐,增进了感情,让病人相信我们,愿意留在我们科。

(5)、为了实现人性化的管理,科室学习了护理部制定的“护理人员量化考核评分制度”,但是为了让值班人员心理轻松、不带情绪上班,我们科并没完全按照制度扣分罚款,而是要求大家相互帮助,各班相互检查,出现问题立即纠正帮助填补、循环进行,未得到即时纠正的,上下两班共同受罚,半年来只是在成人卫生、上岗形象及协调问题上个别被罚。

我科护理人员对于常规技术都能熟练掌握。对小儿头皮细小静脉的穿刺技术能做到动作准确、娴熟、一针见血率高,两位责任班护士都有很强的主动性和责任感,为每位患者做好入院的环境介绍、生活上的帮助、解释治疗护理计划以及出院后的健康指导、回访,在搬迁的第一季度满意度调查获得100%的好成绩,获得病人送来感谢信3封,第二季度获得病人送来锦旗一张、感谢信一封,但是满意度调查下跌到75%,说明了我们责任班的工作没有做到持之以恒,忽视了心理治疗与回访。如果每一次的回访都能让病人觉得你在用心为他治疗、记得他、关心他、有亲切感,就会使我们得到很好社会效益。

1、护理人员轮换太快,不好管理;

2、护理人员之间的相互协作能力相对较差;

3、护理人员缺乏与外界交流,服务意识不强;

xx年内科护理工作计划

1、严格按《医院管理评价指南》及院内相关制度开展工作;

2、加强业务学习,提高护理技术水平;

3、选派护理骨干到省级医院进修心内科、新生儿科临床护理;

新生儿病历篇三

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新生儿科进修总结

时间过的真快,我在吉林大学第二附属医院新生儿科进修完毕,很感谢医院领导能给我这个难得的机会,在短短的三个月的时间里,在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下,我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作。下面我介绍一下我的学习体会。

第一天上班,最直接的印象是新生儿室非常忙,护理人员穿梭在新生儿暖箱间,没有停脚的时候,在我的观察中,在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。新生儿每一个屋都有一个护士带一个助理,由两人共同完成本班的工作,每一个班次、每一个人都必须把事情做完,清清爽爽地交完班,轻轻松松的下班。交接班时,对每一个新生儿逐一进行床头交接班,这绝不是走形式,而是认真地进行。每一个班次都要检查患儿全身皮肤情况、颜色、皮疹、红斑,有无皮肤破溃,是否需要处理。每日输液前护士都要检查留置针是否良好有无回血,有无渗漏,局部皮肤有无红肿。

新生儿病室有良好的消毒隔离措施。进入新生儿病房前,工作人员应更换衣服和鞋。每天都有专门工作人员对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次,患儿出箱后给予终末消毒。每个病区都有洗手池和洗手液,每个温箱上都配有免洗手的洗手液,每天医生来查房,首先第一件事是洗手,看完一个患儿去接触另一个患儿时,他们一定会先去洗手,洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说,做每一项操作前都会洗手,虽然工作很忙碌,他们不会省略洗手这个环节,洗

手已经成为每一个人的习惯,因为大家已经深深的体会到,洗手虽然是最廉价的预防院感的措施,但却是最有效的。

在工作中,我陆续学了早产儿的动脉采血、留置新生儿胃管、新生儿洗胃、蓝光治疗、早产儿科学喂养静脉营养的知识等。例如早产儿动脉采血,首先选血管,新生儿最主要就是桡动脉与肱动脉,很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗,但部位不好固定及创伤大,然后用手摸搏动,确定血管的位置,根据患儿的胖瘦确定进针角度,动作要稳、准、快。工作要领是这些,在工作中需要自己实践与琢磨。蓝光治疗虽然简单,但护理工作也很重要,新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境,容易哭闹,出汗较多,应及时给宝宝擦干汗液,保持皮肤清洁干燥,避免受凉,照光期间给宝宝喂些温水。光疗后的新生儿大便多成墨绿色希糊状,注意清洁臀部,防止红臀。光疗结束后,注意保暖。

同时在这三个月的时间里,我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术,在科里还要有人性化的管理,良好的团队协作,先进的设备和技术水平,优秀的服务,这也是我学习内容的一部分。他们对于人性化服务不是口头上的,而是实实在在的做到了实处,真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用capa时,会用纱布垫在头部的两侧防止压伤,撕脸上的胶布时,先用石蜡油润滑后再撕,动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔,理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早产儿来说,环境相对安静,而且说话声音和操作时尽量轻,减少声音

的刺激。而且暖箱上有一个罩布,各项治疗集中进行,减少光线和外界的刺激。

护理文书方面,她们的各种护理记录单要求按时间、按要求准确记录,每一项记录单填写完都要签全名。每次新生儿大小便后,都要用秤称,准确计录出入量。对于一些危重新生儿常处于生命垂危的状态,如有心率、血氧饱和度不正常,呼吸暂停,都要做记录,需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测,将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中,用以了解病情的动态变化,发现异常及时通知医生。

由于大多是早产儿,所以病情变化非常快,记得有一次我和带教老师正在给一个刚入院的新生儿扎静脉留置针,旁边有一个入院很多天了病情也相对稳定的早产儿,突然血氧急剧下降,面色及口唇青紫,我们立刻查找原因,加大氧流量,原来是有痰液堵住了气道,无法呼吸,我们立刻给予吸痰,及时清理了呼吸道分泌物,患儿的面色变的红润了,血氧也恢复正常了,我们也松了一口气。所以在新生儿科每时每刻都不能掉以轻心,要随时观察患儿的病情变化及时处理。

总之通过在二院的学习,使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高更要有先进的护理理念,来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心,做好每一项工作,严格遵守无菌操作及消毒隔离制度,避免交叉感染,提高护理质量,做好每个孩子的保护天使。

我想,如果每个人都能把工作当作生活一样的享受,那么工作的

动力和热情、真诚都有了,现实环境更需要我们拿出无比的热情干,最后我要再次感谢医院领导给了我这次宝贵的学习机会,使我有了诸多的体验和感受。对生活,对工作,我有了更多思索,希望它可以渗透到我的思想,为我的人生赋予新意。我将不断的吸取新的思想和技术,永远向前。

2014-12-10 王颖

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新生儿病历篇四

今天离开儿科了,真的很舍不得,现在想想也真不知道学会了什么,呵呵,应该也学到了不少东西吧!实习其实就得靠一张嘴,一双手,一双脚,和一个高度警惕的大脑。勤学多问才能从老师那里得到更多的知识,有的时候忙了老师是不会主动教给你的,这些东西只有靠自己多问才行。要眼急手快,有活抢着干,多练习,大胆操作就行,什么都是从量变到质变的过程,做多了自然而然也就熟练了。

勤跑腿,不怕吃苦,有些跑腿的活谁都不想干,其实多干一点无所谓,这样老师才会喜欢你,才会教给你更多的东西。要时刻保持警惕,干什么都要核对好,千万不能出差错,万一有个闪失受连累的是自己的代教老师,痛苦的是患者,自己既摆脱不了责任良心也会过不去的。要记住患者永远都是对的,就算他们错了,我们也得退后一步,态度一定要和蔼,在工作中就算再烦也不能带有任何情绪,多笑一下只会增加你的魅力,你并不会损失什么,将心比心,你对他们好了他们肯定不会骂你的。

忙的时候不止一个老师叫你,不止一个患者叫你,被吩咐干的事情一定要记好,要尽可能在最最短的时间内完成,这就要求我们必须动作麻利,走路轻快,不能颠三倒四干了着忘了那,刚开始的时候真的不适应,老是忘一些要做的事情,不过现在已经好多了。做什么都是一种责任,借出去的东西一定要记好,真忙的时候可以用笔记下来,不论什么时候都要学会保护自己,不能为方便他们而承担本不需要承担的责任。

一定要记好一些医学数值和公式,还有所在科室常用药的药理作用,有些时候患者不懂会时不时问你的,我们一定要尽可能准确的回答,不能在他们面前难堪。不论什么时候口袋里一定要有一支笔和一个本子,抽空一定要做笔记,虽然课堂上也学过,但必要时还是要记一下的,今天看了一个老师的实习笔记,比我记得好多了,以后得多像她学习。出科了,没机会练一下给小孩扎头皮和扎脚的针,没机会练一下扎留置针,没有转到新生儿病区学习一下,错过了很多东西,以后的实习生活中想做的事情一定要和老师争取,不能给自己留下太多的遗憾。要时刻记得护理理礼仪,仪表仪态,言行举止一定要端庄得体不能有损天使的行象,这样患者才会尊重你。

新生儿病历篇五

20xx年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头,对医各科室提出了新的更高的要求,使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力,着力加快改革开放,贯彻领导意图,继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动,切实解决群众病痛,不断将儿科各项工作推向前进。

一、坚持“以患者为中心”的服务理念,切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中,充分尊重病人,理解病人,想病人之所想,急病人之所急,一切工作围绕病人展开,把以病人为中心作为我们各项工作的出发点,也作为检验我们的.标准,围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。

二、狠抓“医疗质量”强化规章制度建设。全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。

三、强化科室文化建设,倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神,努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。

四、儿科教研组在我院肩负着儿科教学、科研、课程建设及教书育人等任务。要按照教学大纲,落实教学计划,安排实习生带教工作。对教师的教学事故或在教学质量上出现的严重问题及时处理。安排教研组的各种教学学查房。完成医院领导、科教科交办的其他工作。努力开展科研,争取出成果。

五、争取搞好儿科病房,不断进步。

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