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伤残等级鉴定的申请书篇一
手机：
申请事项。
事实和理由。
20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
此致
敬礼！
伤残等级鉴定的申请书篇二
申请人姓名：
性别：
出生年月：
民族：
住址：
身份证号：
联系方式：
请求事项：
请求对...构成的残疾等级进行鉴定。
(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)
事实与理由：
(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)
申请人诉 xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
xx市xx人民法院
申请人：xxx
xx 年 x 月 x 日
伤残等级鉴定的申请书篇三
申请人:xx，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，xx。
联系电话:xxx。
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
xxxx人民法院
申请人
年xx月xx日
伤残等级鉴定的申请书篇四
__交警支(大、中)队：
我叫___,___（女/男）__岁,住：_________。
今年_月_日_时_分许,我在__街__处被一辆__车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经__市人民医院诊断为：
1、____；
2、____(按医院诊断书书写),通过__天治疗,现在__处仍然__(所留下的残疾),该残疾将在__年内无法恢复,特向__交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容：
1、___伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
申请人：___(本人亲笔签名)。
__年_月_日。
伤残等级鉴定的申请书篇五
工伤一般是在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级。
因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近-亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：(一)医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请;(二)医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;(三)申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的.，按照相关规定的时限提出申请。自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近-亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
被鉴定人或其近-亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;。
用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。
伤残等级鉴定的申请书篇六
申请人：张三，男，19xx年x月x日出生，汉族，x公司职员，住北京市丰台区x路x号楼3单元x号，伤残等级鉴定申请书。
电话：159xxxxxxxx。
申请事项：
请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。
事实与理由：
申请人诉北京xx市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，业经你院受理，该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重(xx骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应-----)，但未确定伤残等级等，无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。
现根据相关法律规定，申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。
此致
北京市丰台区人民法院。
申请人：张三。
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，住址，身份证号，联系方式，伤残鉴定《伤残等级鉴定申请书》。
请求事项：
请求对...构成的残疾等级进行鉴定。
(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)。
事实与理由：
(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)。
申请人诉xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
xx市xx人民法院。
申请人：xx-x。
xx年x月x日。
：xx-x，男，1989年3月20生，汉族，汉。
现住：
请求事项：
请求对申请人内踝骨骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
2011年10月9日10时30分.申请(驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
xx-xx人民法院。
请求事项：
请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉xx等因故意伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
xx市xx人民法院。
申请人：xx-x。
xx年x月x日。
伤残等级鉴定的申请书篇七
申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司，公司地址：赛罕区健康街10号。
申请事项：
原告蒙占旺自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（gb/t16180-），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
此致
呼和浩特市赛罕区人民法院。
申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司。
20xx年11月5日。
伤残等级鉴定的申请书篇八
申请人：______有限公司，公司地址：_________。
申请事项：
事实和理由：
原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
申请人：
日期：
伤残等级鉴定的申请书篇九
申请人梁晓明，男，汉族，1973年7月16日出生，大专文化，中共党员，桂林市某某商业服务中心职工。
申请事项：
一、重新委托对涛海波的伤情进行司法鉴定;。
二、申请就涛海波面部组织挫裂伤致牙缺失、牙松动的病历状况到博爱医院口腔专科进行调查核实，以证明涛海波的牙齿缺失不是本次殴打所致。
事实与理由：
一、事实经过。
4月25日，申请人接到妹妹梁爱英的求救电话，说妹夫涛海波来威胁妹妹梁爱英要钱用，不给钱就要打人，并扬言杀人也敢杀，(由于涛海波有外遇之后对妻子梁爱英非常的粗暴，多次辱骂妻子，实施家庭暴力，并在今年的3月20日、4月23日两次殴打伤妻子梁爱英导致入桂林市一八一医院治疗)，申请人为此去找涛海波论理，因被其挑衅，轻轻打了他一拳左眼上角的额头部位，涛海波旋即跑到附近发廊寻找凶器反击申请人，当申请人看到其拿到一个燃气灶上面的一个实心的铁圈准备袭击申请人，申请人就在其背后抱住，但其左手拿起铁圈子就往后敲过来，但没有打到申请人，却打到了自己。申请人为了防止被他用铁圈伤害到自己，就趁机敲击他的左手把铁圈震在地上，再把他放到在地上，这时申请人的嫂子来劝架拉开了双方，申请人就到旁边一个铺面坐下，等待警察来处理。后来干警来到现场，主动向干警承认案件经过，贵局事后也查明：204月25日16时许，在七星路新新发廊门前人行道上将涛海波头部、眼部、腰部打伤。最后以市公(叠)决[]第***号公安行政处罚决定书，处以申请人治安拘留五日。
2009年5月21日，公安警官告知，涛海波已经申请司法鉴定，鉴定结果出来后是轻伤。5月23日上午，在同盛吉成律师事务所宋正发律师的陪同下，申请人到派出所看了司法鉴定书。该司法鉴定书结论为：颜面部软组织挫裂伤导致涛海波一颗牙齿缺失，两颗牙齿三度松动，一颗牙齿二度松动，依据《人体轻伤鉴定标准》(试用)第12条第(二)项“牙齿脱落或者折断2枚以上”鉴定为轻伤。
申请人认为，涛海波的伤情依法不构成轻伤。
首先，根据司法鉴定书对医院住院疾病诊断书、病历摘要情况：即涛海波缺失一颗牙，两颗牙三度松动，一颗牙二度松动。实际上，所缺失的牙齿，是十年前在工厂工作的时候不小心自己被碰掉的，为此还在博爱医院安装了假牙，当时帮其治疗的医生姓吴，现还在博爱医院口腔科工作。
其次，根据公安部发布的《人体轻微伤鉴定标准》第3.16规定“外伤致使牙齿松动2枚以上或三度松动1枚以上”构成轻微伤。该鉴定标准与《人体轻伤鉴定标准》是相互衔接的，中间没有空挡，对照上述两个标准，可以清楚的看到，牙齿松动和牙齿脱落是两个不同的概念，牙齿三度松动1枚以上(包括4枚)构成轻微伤而不构成轻伤，因此本案中涛海波的伤情至多能够上轻微伤。
伤残等级鉴定的申请书篇十
申请人：
申请事项：请求对当事人的伤情重新鉴定。
理由和法律依据：
申请人系《xxxx．xx．xx故意伤害案》的犯罪嫌疑人，该案件已移交贵院审查起诉，现对xx市xx区公安局司法鉴定中心提交的由xx市xx区公安局xx派出所告之的伤情鉴定意见有异议，请求重新鉴定。理由如下：
根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场，应当制作现场勘验、检查笔录，绘制现场图，对现场情况和被伤害人的伤情进行照相，并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见，公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》，送达被害人和违法犯罪嫌疑人。”“第四十条公安机关办理伤害案件，应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗内的材料应当包括：伤情照片、等证据材料”。头部伤是否具有真实性，并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人，头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足（无关联性）。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定，特向xx市xx区人民检察院申请重新鉴定。
申请人：
代理人：
日期：
伤残等级鉴定的申请书篇十一
申请人（上诉人）：
代表人：
被申请人（被上诉人）:，男，xx年3月8日生，居民身份证号码：，汉族。
申请事项：
申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级鉴定结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。
伤残评定是一个复杂的工作，鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的司法鉴定意见书不能认可，申请重新鉴定，但是原审法院并未依法全面审查客观事实，未批准申请人该项申请，判决认可了李树彬的十级伤残。
因此，特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新鉴定。
此致
人民法院。
申请人:。
20xx年2月22日。
伤残等级鉴定的申请书篇十二
现住：
请求事项：
请求对申请人内踝骨骨折构成的`残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
20xx年10月9日10时30分。申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站。右转道行驶的出租车车速过快。发生碰撞后。致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
xxxx人民法院。
申请人：xxxx。
伤残等级鉴定的申请书篇十三
要求重新对伤情进行司法鉴定。
事实与理由。
申请人张宏银在工作中被人打伤，由海门派出所委托椒江区公安分局进行伤情鉴定。2011年1月21日台州市公安局椒江分局物证鉴定室作出了椒公物鉴（2011）023号《法医学人体损伤程度鉴定书》。在鉴定所见栏表明，阅片：左侧第8肋骨骨折，遂依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》相关条款，作出“被告鉴定人张宏银的损伤尚未构成轻伤”的鉴定意见。
申请人认为，台州市公安局椒江分局物证鉴定室作出了椒公物鉴（2011）023号《法医学人体损伤程度鉴定书》所认定的事实不清，适用《人体轻伤鉴定标准（试行）》条款错误，张宏银的伤情依法应构成轻伤。
首先，鉴定书所认定的事实只根据阅片左侧第8根肋骨骨折这一事实，并未结合医院诊断之实际，且未说明骨折的情况。
根据申请人于2011年01月03日在台州市立医院dr胸部正+左斜位影像所见：“左斜位片见第8肋骨局部骨皮不连续，骨小梁断裂，断端稍错位”，而据同日ct平扫胸部影像所见“左侧肋骨见骨质不连续，错位明显”。并有“两侧胸腔少量积液”。3月18日在该院复诊时诊断为：2、肺挫伤?台州市立医院以上诊断表明，申请人的伤情并非单纯性线性骨折了。
二、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第三十三条，肋骨骨折（一处单纯性肋骨骨折除外）就够上轻伤。而椒公物鉴（2011）023号《法医学人体损伤程度鉴定书》显然没有正确适用该条标准。
三、根据中华人民共和国司法部二00四年四月发布的《人体损伤程度鉴定标准》9.6.13条肺挫伤就够成轻伤三级。
本人的伤情重新进行全面的、客观的、综合的司法鉴定，以确保司法公正。
此致
台州市椒江区海门派出所。
2011年4月18申请人：张宏银。
申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司，公司地址：赛罕区健康街10号。
申请事项：
原告蒙占旺自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
此致
呼和浩特市赛罕区人民法院。
申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司。
20xx年11月5日。
伤残等级重新鉴定申请书申请人（上诉人）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市龙蟠中路69号。
代表人娄伟民，人保南京市分公司总经理。
被申请人（被上诉人）:李树彬，男，1979年3月8日生，居民身份证号码320121197903083577，汉族，南京市江宁区铜井镇牧龙村牧龙镇村79号。
申请事项：
申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级鉴定结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。
伤残评定是一个复杂的工作，鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的司法鉴定意见书不能认可，申请重新鉴定，但是原审法院并未依法全面审查客观事实，未批准申请人该项申请，判决认可了李树彬的十级伤残。
因此，特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新鉴定。
此致
南京市中级人民法院。
申请人:。
20xx年2月22日。
申请人：xx。
申请事项：请求对当事人的伤情重新鉴定。
理由和法律依据：
申请人系《xxxx．xx．xx故意伤害案》的犯罪嫌疑人，该案件已移交贵院审查起诉，现对xx市xx区公安局司法鉴定中心提交的由xx市xx区公安局xx派出所告之的伤情鉴定意见有异议，请求重新鉴定。理由如下：
根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场，应当制作现场勘验、检查笔录，绘制现场图，对现场情况和被伤害人的伤情进行照相，并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见，公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》，送达被害人和违法犯罪嫌疑人。”“第四十条公安机关办理伤害案件，应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗内的材料应当包括??伤情照片??等证据材料??”。头部伤是否具有真实性，并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人，头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足（无关联性）。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定，特向xx市xx区人民检察院申请重新鉴定。
此致
xx市xx区检察院。
申请人：xxx。
代理人：xxx。
日期：xxxx-xx-xx
伤情鉴定是指侦查机关为查明案情，指派或聘请具有专门知识的人，就案件中人身伤害程度的专门性问题进行鉴别和判断，并作出结论的一种侦查行为。在故意伤害类案件司法实践中，伤情鉴定结论对案件的`定性起着举足轻重的作用。在刑事案件侦查、起诉乃至审判环节，当事人一方往往会对伤情鉴定结果持有异议，申请对伤情重新进行鉴定。申请伤情重新鉴定的知识点在法律、法规中分布较散，大理著名专家律师马培杰律师对此作一个总结，希望对大家有所帮助。
根据公安部《公安机关办理行政案件程序规定》第七十三条第二款规定：“违法嫌疑人或者受害人对鉴定结论有异议的，可以提出重新鉴定的申请，经县级以上公安机关负责人批准后，进行重新鉴定。申请重新鉴定以一次为限。”重新鉴定，为确保鉴定结论的质量，公安机关会另行指派或者聘请鉴定人或者鉴定机构进行鉴定。
根据以上规定可以看出，受害人和犯罪嫌疑人均可以要求对伤情重新进行鉴定。下面对大家普遍关心的重点问题进行问答式讲解。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，如果犯罪嫌疑人、被害人提出申请，可以补充鉴定或者重新鉴定，申请应提交办案部门，并经县级以上公安机关负责人批准。
2、申请重新鉴定的鉴定机构？
省级人民政府指定的医院。
根据我国《刑事诉讼法》第一百二十条第二款的规定，对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定或者对精神病的医学鉴定，由省级人民政府指定的医院进行。鉴定人进行鉴定后，应当写出鉴定结论，并且由鉴定人签名，医院加盖公章。因此，当事人及其辩护人、近亲属对伤情鉴定结论提出异议，申请重新鉴定的，司法机关一般应当进行重新鉴定，并且对人身伤害进行重新鉴定的，应当在省级人民政府指定的医院进行。在省级人民政府指定以外的医院或者其他机构所作出的鉴定结论无效，不能作为证据采信和使用。另外，重新鉴定的鉴定人必须是省级人民政府指定的医院中具有主治医师以上职称的医务人员。
对于省级人民政府指定的医院已对伤情进行重新鉴定后，需再次重新鉴定的，仍应当聘请省级人民政府指定的医院进行重新鉴定。
根据《公安机关办理行政案件程序规定》第七十五的规定，如果经重新鉴定后，鉴定结论有改变的，鉴定费用由公安机关承担，如果鉴定结论没有改变，鉴定费用则要重新鉴定申请人自行承担。
申请伤情重新鉴应向原办案机关申请重新鉴定。
申请书一般提交给负责该案件的部门，具体就是交给承办案件警官。
5、申请伤情重新鉴定后受害人如果不去做鉴定司法机关会怎样处理？
办案机关会要求受害人予以配合的。不配合的，对其提交的原鉴定结论不予采用。
对此法律没有明文规定，如果对伤情鉴定结论不满意，可以在接到伤情鉴定结论书后，法院。
判决前，随时提出重新鉴定的申请。当然，越早提出重新鉴定申请，对申请人越有利。
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：
（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；
（二）鉴定程序严重违法的；
（三）鉴定结论明显依据不足的；
（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。
伤残等级鉴定的申请书篇十四
申请人姓名：
性别：
民族：
住址：
身份证号：
联系方式：
请求事项：
请求对...构成的残疾等级进行鉴定。
(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)。
事实与理由：
(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)。
申请人诉xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
xx市xx人民法院。
申请人：xxx。
xx年x月x日。
伤残等级鉴定的申请书篇十五
申请人：
请求对xxx构成的残疾等级进行鉴定。
(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)。
(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)。
申请人诉xx等因xxx一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
xx市xx人民法院。
申请人：xxx。
xx年x月x日。
伤残等级鉴定的申请书篇十六
____劳动能力鉴定委员会：
（二）职工本人身份证明；
（三）与企业存在劳动关系的证明材料；
（四）初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；
职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。
有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：
（一）属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的.事故责任结论证明；
（四）因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明；
（五）因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明；
（六）特殊情况需提交的其他证明材料。
申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。
申请人：
日期：
伤残等级鉴定的申请书篇十七
请求事项。
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的'护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由。
申请人________机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：_______。
________年______月______日。
