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手卫生管理制度和规范篇一
手卫生是基本的预防和控制病原体传播的手段，为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医患安全，制订本制度。
全院各科室员工。
1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒（用速干手消毒剂）和外科手消毒的总称。
2、设置流动水洗手设施；配备清洁剂；肥皂应保持清洁与干燥；盛放皂液的容器宜为一次性使用；配备干手物品或者设施，避免二次污染；卫生手消毒剂符合国家有关规定，宜使用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒；手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
3、手术室、重症监护病房、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、治疗室、换药室、检查室等重点部门应配备非手触式水龙头。
4、医务人员通过手卫生实施规范、相关培训和图示，有义务掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。在诊疗过程中遵循手卫生原则。
5、院感科专职人员定期对医务人员手卫生执行情况和效果进行监督和指导，持续提高医务人员手卫生依从性。
6、院感科负责更新本管理制度。
7、各科室每月进行手卫生依从性自查。手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、发热门诊、口腔科等部门，每季度进行医务人员手消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测，同时立即上报医院感感染管理科。
8、手卫生设施配置清单
（1）基本配置：流动水洗手设施、感应水龙头、洗手液、一次性擦手纸或消毒小毛巾、手卫生操作示图、各病房至少配置一瓶速干手消毒液。
（2）重点部门配置：重症监护病房、新生儿病房、血透室、多重耐药菌病房、烧伤病房、感染性疾病科等需每床配置一瓶速干手消毒液。
（3）手术科室同时配置外科手消毒操作流程、计时器等。
中华人民共和国卫生行业标准ws/t313—20xx《医务人员手卫生规范》
手卫生管理制度和规范篇二
一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。
1、设置流动水洗手。
2、重点部门如icu、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头。
3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。
4、应配备干手物品或设施，避免二次污染。
5、应配备合格的速干手消毒剂。
三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施，
1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。
2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用
3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。
5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒
6、配备计时装置。
四、全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法。
五、手术室、导管室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项
六、感染管理科每月对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
七、感染管理科至少每2年开展一次手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。
八、感染管理科每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查，提高手卫生依从性。
九、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/c㎡。外科手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/c㎡。
十、本制度适用于全院各临床医技科室。
手卫生管理制度和规范篇三
1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称
2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手
3、重点部门如icu、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关
4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液
5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染
6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与义务人员手有管时，及时进行监测
7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果
8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征
9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手
10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手
一）
医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后
5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后
6、进入或离开病房前后
二）医务人员洗手的方法
1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓
步骤为：
1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
5、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
7、必要时增加对手腕的清洗。
1、掌心对掌心搓揉
2、手指交叉，掌心对手背搓揉
3、手指交叉，掌心对掌心搓揉
4、双手互握搓揉手指
5、拇指在掌中搓揉
6、指尖在掌心中搓揉
4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
三）医务人员在下列情况时应当进行手消毒：
1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
四）医务人员手消毒的方法
1、取适量的速干手消毒剂于掌心
2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的
五）医务人员手卫生标准
不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求
1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/c㎡。ⅰ类和ⅱ类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房、层流洁净手术室、供应室洁净区等
2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/c㎡。ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等
3、ⅳ类区域医务人员的`手卫生要求应≤15cfu/c㎡。ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。
4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物
六）手卫生设施和用品的配备
1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非手触式水龙头开关
2、用于洗手的肥皂或皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液，如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁
3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。尽可能使用一次性纸巾，干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。
手卫生管理制度和规范篇四
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、全院配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，配备合格的速干手消毒剂。
3、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。
4、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。
5、手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。
6、配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装的容器应每次清洗、灭菌，配备计时装置。
7、外科手消毒应遵循的原则：
(1)先洗手，后消毒。
(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
8、严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部。
9、每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
10、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/c㎡。外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/c㎡。
