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医学检验分析前的质量控制论文篇一
检验科是医院的重要部分，不可替代，检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平，及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗，低水平的检验质量控制严重影响检验质量，影响诊疗过程，甚至引发医疗事故与医患纠纷。因此检验科管理人员应特别重视质量控制，为临床提供真实、可信的检验报告，作者结合自己的工作体会，浅谈检验科应如何做好质量控制。
1.1检测前质量控制包括从检验申请开始到患者的准备、原始标本采集、运送到实验室，并在实验室内传输。此环节实验室工作人员基本上难以控制，它是由临床医生、护士、护工在实验室外完成的。临床上大多数不满意报告是由于标本的质量不合格，因此检测前质量控制尤为重要。首先临床医生要根据患者病情、发病时间来合理选择检测项目。很多检验项目对患者准备有许多要求，如果无准备则检验结果可能存在较大偏差，甚至造成误诊、误治。护士有责任将所检测项目的准备要求、注意事项、正确的标本采集方法详细告诉患者，以取得患者的配合，保证检验标本的客观、真实、合格，这是取得检验质量控制最为重要的工作环节。要考虑到患者饮食对检验结果的影响，如血糖、血脂检查，最好坚持空腹抽血，一般在禁食12h时要求患者处于平静、休息状态；要考虑到药物对检验结果的影响，必要时要询问患者的用药史；要注意标本采集的合理时间，严格按采血步骤规范操作；注意抗凝剂的种类以及抗凝剂与血液的比例要适当；标本采集后尽量减少运输和储存时间，这样可提高结果的可靠性。检测前质量控制是基础，是全面质量控制的最重要环节。
1.2检测中的质量控制检验科收到标本后应立即核对检验申请单，检查标本是否合格，要对患者姓名、性别、住院号、床号、医生签字、标本采集人姓名等项目进行核对。采用血清或血浆检测时，对采集的标本应在规定时间内进行处理，如标本不能当天检测，应按要求保存。检验仪器要定期调试保养，使其处于最佳工作状态，实验室人员要对仪器及时进行校对，检查仪器对于周围环境要求是否合适，如温度、湿度等。严格按照操作规程操作，避免人为误差。试剂要求有质量保证能力的单位生产提供，选择有生产批准文号的试剂。要保证所有器皿、吸头等实验用具干净。每天都要用高、中、低3个质控品对实验前、实验中、实验后的检测项目进行比对，以保证检测结果的准确性。要加强对检验人员责任心和医学质量控制理论与实践的培训[1]。
1.3检测后的质量控制各种试验完毕后，要认真细致、完整准确地写出质控报告，并绘制质控图，对每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。建立质量信息反馈制度，加强检验科与临床科室的沟通，找出检验质量问题所在。断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应，缺乏严格的科学管理，致使临床医学检验工作在临床无信誉，究其原因主要有以下几个方面。
医学检验分析前的质量控制论文篇二
针对于医学检验流程及质量控制问题进行研究探讨，在提出设计标准化检验流程的同时，也对具体流程中的主要操作过程进行精细设计。
并对检验流程中目前存在的普遍问题进行提出解决，设计质量控制体系，保证医学检验流程的顺利进行及检验结果的准确、有效性。
医学检验分析前的质量控制论文篇三
医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。
医学检验分析质量控制，包括检验分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制，根据相关资料文献报道，在常规的实验分析误差中，很大部分是分析前的误差。
本文初步探讨发生在医学检验之前的一些环节和问题，希望通过此探讨，能发现一些影响医学检验结果的问题，希望能给广大同仁带来启发。
1医师操作部分。
1.1检验项目确定检验医学的范围比较广泛，如血液检查、血清学检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查等，随着科技不断进步，检验医学的涵盖范围也会变得越来越广泛。
检验项目的不断增多和检验应用的复杂因素，要求我们的临床医师要有娴熟的诊断技能，准确判断病人应该做的检验项目。
每种医学检验项目都有不同的临床意义来确定检验项目的选择。
1.2采集操作部分标本采集是进行医学检验的首要前提，分析前的质量控制水平在一定程度上会受到标本采集操作的影响。
因为标本采集是与检验结果有着直接的关系，如果标本采集错误或者标本采集不当，即使后续操作医师采用最先进的医疗检验设备，可能也没法得出正确的结果。
同时，在采集过程中，必须要进行三查三对，避免发生张冠李戴影响到两个人的检验结果。
这就要求检验标本采集者，一定要认证核对病人姓名，准确填写检验报告，准确粘贴标签，需多次采样者，应注明采集时间或临床治疗状态。
临床实际操作过程中，最常见的一种采集操作不当问题，就是采血部位不当，此外标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码，且应当场核对无误。
1.3其他操作影响除了上述的一些操作影响之外，还有一些在日常采集中需要注意的操作要点。
比如，采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血;采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差等。
如果往容器内注血时用力过猛或者盛标本的容器不合格，会发生溶血。
此外，所加抗凝剂的种类和量不对时会发生凝血。
在临床中还有一种十分常见的导致检验结果不准确的原因，那就是检验量不准确。
比如，所采集标本的量不准确、检验时加入的试剂量不准确等。
最常见的是血细胞计数时采取末梢血的量不准，直接导致了试验结果的不准确。
2病人影响部分。
2.1饮食影响一般来说，饮食问题是最常见的影响检验质量的问题，通常在一些医学检验项目中都有明确的饮食要求。
除了急诊或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
例如，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
进食高脂肪食物后2-4h采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性，多数人alp含量增高。
高蛋白质饮食可使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。
2.2体位活动影响由于体位不同，血液和组织间液的平衡改变，因此当体位发生变化的时候，人体内的细胞成分和一些物质也会发生改变，比如由卧位改为站位，血浆alb、tp、酶、ca、胆红素、tch及tg等浓度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外，运动也会引起人体血液成分的改变，活动带来的影响，可以分为暂时性影响和持续性影响。
暂时性影响可以使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持续性影响可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的测定值升高。
2.3手术药物影响一般来说，药物对人体的影响十分明显，很多药物在药物说明上都有明确表示，当服用药物之后可能会引起体内血液成分的改变。
比如，庆大霉素、氨青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素c可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。
此外，药物在医学检验过程中，可能引起分析试剂的药物变化，也会影响样本检验效果。
一些手术中的病人，或者一些正采用其他治疗手段治疗的病人，手术和之类手段都有可能带来一定的影响。
比如，一些在手术中出血后需要止血，一般会采用止血器械，止血器械长期使用，可能会导致一些静脉长期闭塞，影响也很严重。
临床医师在选择与解释结果时，必须考虑药物的影响。
3储运过程部分。
3.1运送过程影响标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。
在标本的运送过程中，应该注意一些常见的标本保存问题，运送过程中，标本保存不当，同样会影响检验质量。
根据不同的检验项目，对样本送检的时间有一定的要求，有的是要求样本采集后马上送检的，比如血氨、血沉、血气分析以及各种细菌培养;有的项目是要求样本采集后半小时之内就要送检的，比如血糖、电解质、凝血试验等。
3.2标本保存问题由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存方式。
一般来说，当样本采集之后，最好是及时送检，让检验医师能在最短的时间内检验完毕，若由于某种原因实验室工作人员不能检验的话，就一定要根据要求保存好。
根据不同的检验项目，不同的采集标本需要保存的方式也不同，有的需要常温保存，有的需要密封冷冻保存，有的甚至需要从温度、湿度、营养、ph和抑制杂菌等方面综合考虑。
4结论。
检验项目的不断增多和检验应用的复杂因素，使得医学实验室迫切需要一批既精通检验技术、熟悉临床诊疗过程，又能与临床医师定期交流、沟通和对话的高素质检验医师。
在日常检验工作中常会遇到一些取样错误，造成了很多的偶然误差，影响了试验结果的精密度，使实验室的质量控制工作难以保证。
总之，为了尽可能地提高医学检验的质量，就要求我们的检验医师要从开具检验项目开始，从样本的采集质量入手，到样本的保存和储运，全方位地提高检验质量。
对常规标本采集影响因素进行分析，在可分析出原因的不准确检验报告中约80%可溯源至实验室分析前程序的不规范，说明分析前质量控制是保证检验结果准确、有效的先决条件。
医学检验是临床医学的重要组成部分，检验结果是否正确，将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。
医学实验室检验全过程分为三部分，即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的质量控制已被检验工作者所重视，通过规范操作、室内控制、时间质控来监控监测的整个过程，使结果分析的准确性有了很大的提高。
但分析前质量控制因具有相对不可控性，对检测的结果影响很大。
在整个检验过程中也就显得非常重要。
分析前的质量控制是从医生申请检验开始，包括检验项目的申请、样本采集和准备、标本的运送、标本到实验室后分析前的处理，至检验分析过程开始到结果，在整个实验误差中，分析前误差占约70%，因此分析前质量控制、对减少实验误差，提高检验质量更为重要[2]。
1检验项目的正确选择。
随着科技的进步和先进仪器的引进，对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法，对于医生来说，检验项目要根据患者的病情、诊断和疗效，正确选择检验项目。
检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
2患者的准备。
2.1固定的因素，年龄、性别、民族和地域等。
2.2可变的因素，如患者情绪、运动、生理节律为内在因素，饮食、药物影响为外在的因素，还有采血时患者的体位。
2.2.1饮食对检验结果的影响。
一顿标准餐后，可使血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急诊或特殊患者外，一般主张禁食12h空腹采血[3]。
粪便潜血检查需要患者素食3d后采集标本。
2.2.2运动对检验结果的影响。
运动会引起血液成分析改变，必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下采集标本。
2.2.3药物对检验结果的影响。
药物一般通过直接参与检测反应或抑制检测反应，颜色干扰等影响检测结果。
为了提高结果的准确性，最好事先停服一些药物，临床医生在解释结果时，必须考虑药物影响。
3标本的正确采集。
标本的采集必须以保0证质量为前提，应避免干扰因素，选择采样的最佳时间。
注意采血时体位对检验结果的影响，使用止血带的时间不得超过1min，掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血，有报导因采血时的一些不良好习惯造成标本容量占容血标本的62%[4]。
采集样本后要严格做好查对制度，尿液标本留取时、容器应清洁干净、标本应新鲜，不能混入分泌物精液等。
4标本的正确传送。
医学检验分析前的质量控制论文篇四
1前言。
在检验的质量控制中，随着自动化仪器的广泛应用、计算机的广泛使用，检验方法的规范化与标准化、高度重视室内质量控制与室间质量评价，分析的精密度与准确度明显改善，高度重视质量管理与持续改进等分析中的误差，不再是影响检验结果准确的最重要因素，而重视分析前质量保证成了重要环节。
2检验项目的正确选择。
检验项目选择是否科学合理，是检验信息是否有用的前提。
检验项目的选择应遵循安全性、针对性、有效性、时效性和经济性的原则。
随着科技进步和各种先进仪器的引进和使用，各种疾病的检测有不同的检验项目和方法。
对于临床医师来说，要主动及时了解医院开展的新的检测方法和项目;要根据患者的具体病情和具体情况，正确选择检查的项目，它是保证检验结果有效性的关键。
所以，检验科人员要经常与临床科室的医师进行沟通，向临床医师提供开展检验项目的清单，对于临床需求但技术尚不成熟，以及已淘汰项目要及时告知临床医师;要及时向临床医师推荐新项目，介绍临床意义，注明不同仪器不同方法参考值以及收费不同，以便合理利用资源。
3重视临床医护人员作用。
临床医生是患者诊疗方案的制定人,从临床实验室检查项目的选择到检验结果的合理应用贯穿于整个医疗过程。
因此临床医生必须熟悉检验科的各项检测项目及临床意义,并根据患者病情、诊断和疗效监控需要正确选择检查项目,这是保证检验结果有效性的关键。
例如“三p”试验在弥漫性血管内凝血(dic)早期为阳性,而晚期为阴性,如果临床医生在不了解实验窗口期的情况下选择该检查,就会做出错误判断。
4加强与患者沟通。
标本采集前患者准备是分析前重要组成部分,在采集检验标本之前,护理人员应对患者的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等有详细的了解,熟悉各种干扰检验结果准确性的因素,为患者做好各种解释工作,以取得患者的合作。
首先是一些固定因素的影响,如年龄、性别、民族和地域等。
其次是可变因素的影响,由于进食的成分、饮食习惯对标本的化学成分和含量都有影响,同时血液许多项目正常参考值是以空腹血样为统计标本。
因此一定要与患者沟通,严格控制饮食,并空腹12h后采血。
比如进食后可使血糖和甘油三酯增高、无机磷降低。
血糖饭后1~2h明显增高,3h后才可恢复正常。
高脂肪饮食后甘油三酯的水平是空腹的10倍多,因此甘油三酯检查最好素食3天,防止高脂肪饮食引起乳糜微粒增加,导致血清浑浊、结果增高。
做糖耐量试验的前3天嘱患者按平时饮食习惯进食。
药物对检验结果的干扰也不可忽视,一般通过直接参与检测反应、激活或抑制检测反应、颜色干扰等影响检测结果[3]。
血液化学分析要特别注意,如胰岛素用量过大可致低血糖症;抗生素、抗结核药可引起肝损害,使alt升高;维生素c可以引起肌酐、尿酸、胆红素、ast/alt、葡萄糖的升高,消炎痛可以引起凝血酶原时间增加等。
因此在采集标本前,应暂停使用对所检测结果有影响的药物,减少药物对监测的影响。
另外采集标本的患者应处于基础代谢状态下或安静一段时间后进行。
5标本的正确采集。
5.2掌握真空采血的正确方法和顺序,以bd公司的真空管为例,原则上按红头管、蓝头管、金黄色管、橘红色管、绿头管、紫头管、灰头管顺序采血。
有报道因采血时的一些不良习惯造成的标本溶血占溶血标本的62%;。
5.3采集血培养标本应严格无菌操作,标本采集后放置时间不要超过2h,采集标本时要检查医嘱用药情况。
6标本的正确传送。
标本离体后的保存有特殊要求，如温度、湿度、光照、时间等。
要保证有专人运送，标本在运送过程中要安全，防止震荡、防止标本被污染，确保在规定时间内送到检测实验室。
特别是对怀疑又高危险性的标本应按相关条例要求运送，严格包装防止传染他人。
7标本的验收及处理储存。
检验科收到标本后应立即专人核对，如标本合格应在规定的时间内进行分析，如不能马上分析测定的标本，应按要求将其置于合适温度和环境下保存。
对不合格标本应及时和医生取得联系，说明原因，并有记录。
参考文献。
[1]李晓洲,王永杰,陈复兴,骆晓梅,高惠.浅析医学检验分析前质量管理[j].东南国防医药,,(01).
[2]张国平,郭超群.无偿献血者血液检验分析前后的质量管理[j].中国实用医药,,(25).
[3]黄幼香.对临床生化检验质量管理的几点体会[j].检验医学与临床,2009,(11).
医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。
医学检验分析前的质量控制论文篇五
目前存在的问题医学检验是一个受诸多因素影响的系统工程,是一门集合的科学,临床检验的首要任务就是能为临床提供准确可靠的诊断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应,缺乏严格的科学管理,致使临床医学检验工作在临床无信誉,究其原因主要有以下几个方面。
2.1检验科基础建设薄弱。
2.1.1人员素质不高主要表现：医学检验队伍中尚存医生、护士改行及未经专业培训上岗者;某些检验工作者质量意识淡薄，满足于实际工作中数量的完成而忽视质量；某些医学检验工作者责任心不强;医学检验质量控制培训不够。
2.1.2仪器设备老化，检验方法陈旧由于某些医院资金不足，设备老化不能及时更新仪器，检验科不得不用已被淘汰的老方法、老仪器进行检验。
2.1.3过分依赖经济杠杆的作用，致使检验工作者过度追求经济利益，在一定程度上忽视了检验质量为了科室经济收入增加，违反技术操作规程，追求生产速度，使仪器设备超负荷运转；为了降低成本，购买廉价、低质量的试剂及标准品，甚至不顾自身条件，盲目上新项目，从而导致终末报告质量下降。
2.2.1临床医生、护士控制不力检验标本采集前，临床医生、护士不注意患者饮食、运动前后及用药可能会对检测结果的'影响。
2.2.2标本采集不准确常由于采集时间、部位、数量、防腐剂及抗凝剂使用错误导致检验结果与临床不符。
2.3.1质控措施不落实日常工作中经常发生质控样本不做或漏做，不能及时将质控结果标在质控图上，一旦出现检测结果失控，难以及时查找失控原因。
2.3.2试剂及标准品的质量不合格由于目前市场上试剂及一次性医用度量器具供应渠道较多，管理比较混乱，致使它们流向医院，也有某些医院因减少浪费而使用一些过期产品.
2.3.3室间质评与室内质控不同步许多医院在处理上级检验中心下发的室间质评标本时，不是按要求与工作标本同步处理，多采用“开小灶”的手段来应付。即一旦收到质评标本，便如临大敌，不惜重金买来最好的试剂及标准品，指定专人从加样、测定到取值，反复多次，从而使上级检验中心组织的室间质评活动流于形式，报告的质评结果不能真实客观地反映本实验室的质量好坏。
3.1医学检验全程质量控制应遵循的规则一项医学检验一般要经过分析前、分析中和分析后3个环节之后，才能发出检验报告单。因此，要想获得高质量的检验结果，必须对医学检验的每个环节都实施质量控制，即质量的全程控制。而整个医学检验的质量管理和控制都需遵守以下规则：
（1)应该配备专门的工作人员负责全面质控工作，并坚持对工作人员进行医分析前、分析中和分析后的质量控制程序，还要注意仪器和量器的定期鉴定、校正，实验用水、试剂、质控品及校准品的质量水平，以及保证采用的各种测定方法的准确度、精密度等技术性能完好。
（2)要注意选择合适的室内质控管理方法，经常开展室内质控，对于失控的检验结果，能够及时地采取相应的处理措施。
（3)要积极组织和参与实验室之间的质量评价活动或者比对检验活动，对结果进行认真分析和研究，对已经或有可能失控的结果及时检查原因，并采取相应的解决措施。
3.2.1走出误&重新认识质控近年来，通过开展质量控制，作者深深地感到，过去在质量控制方面存在以下3个误区：
(1)认为开展质控浪费试剂，增加成本；
（2)认为质控工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用；
（3)认为质控即参加室间质量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。
实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用要加强对患者的管理，和对医生、护士的质控知识的教育，共同提高检验质量。检验科作为质量控制的中心环节，要认真坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费。通过质量控制提高了检验质量，提高了患者首诊合格率，减少了误诊、转院，促进了医疗质量与医院的社会效益的提高。开展质量控制是医学检验发展的必然趋势，应该改变对质控的认识，重视质控工作的开展。
3.2.2加强临床医生与检验人员的双向交流强化行政管理有些医院规定新分配入院的临床医生到检验科等辅助科室轮转，意义重大，临床医生可了解检验科检验项目与特点，可以了解新的实验项目临床意义、影响因素及标本采集方法等。当实验结果与临床不相符合时，应及时与检验科沟通，说明情况，必要时重新采集标本复检。这是负责任的态度，也是科学的态度。实验室应每月安排一次与临床医生沟通，听取临床医生对检验结果可靠性的评价，向临床医生解释检验结果与临床不符合的可能原因与对策。据调查，约半数质量问题是由于标本采集不当所致，这些做法对改善检验科室与临床科室关系，提高工作人员责任心，提高检验质量水平十分重要。院级主管领导要加强对医学检验质量控制的管理与监督，建立以检验科主任和学术骨干为主导的医学检验质量管理体系。
3.2.3建立质量管理制度质量控制是保证工作质量而设立的一个重要措施，质量是医学检验的生命。从事检验的工作者，不仅要掌握质控工作的理论、规则和要求，还要有扎实的基本技能，以高质量高素质和高度负责精神，认真分析实验室基本条件。从实验仪器、开展项目、人员素质结构等方面，具体问题具体分析，挖掘内部潜能，因地制宜，制定出最佳的质量管理措施，逐步建立和完善检验科的质量控制工作。
加强质量控制管理工作的领导，全院成立医院质量管理委员会和医技专委会，定期进行查房制度。由科主任负责，成立由各室专业人员组成的质量管理小组，定期开展工作。
提高检验人员的质量意识，工作中认真负责，认真带教好进修生、实习生，放手不放眼。严格执行三查三对：查检验单与标本是否相符;查标本是否符合要求；查检验项目目的是否填写清楚;对姓名、床号、检验结果和诊断是否相符，签发报告单前，必须进行审核，经审核无误后，方可发出报告。
所有实验技术操作必须按操作规程进行操作技术要标准化、规范化、质控常规化。坚持室内质控，做好质控记录，画好质控图，同时能正确判断在控与失控。失控时，应及时查找原因并立即纠正。在搞好室内质控基础上，积极参加上级临床检验中心组织的室间质评活动，提升检验科的工作质量，以便高质量地完成日常检验工作。
综上所述，现代医学的快速发展对实验诊断水平要求越来越高，临床检验结果的准确性和可靠性直接关系到临床医生的诊断和治疗，直接反映一个实验室的技术水平。质量控制是保证临床检验质量的重要内容，包括实验前、实验中、实验后的质量控制。标本采集、送检、测定、签发报告等都是质量控制的重要内容。要加强领导检验质量工作，提高职工思想素质和业务水平，充分发挥每个职工的积极性，养成良好的工作习惯，增强责任心，做好室内及室间质控。加强仪器设备的维护，注意试剂质量、仪器、操作及标准品、质控品等因素造成的实验误差。进一步加强与临床联系及其信息反馈，面向临床，为临床服务。只有这样才能增强医学检验队伍的整体素质，不断提高检验工作质量。
医学检验分析前的质量控制论文篇六
随着检验仪器的不断问世和检测方法的不断更新，临床疾病的诊断与治疗及疾病的预防越来越依赖于检验实验室的检查结果，检验报告结果的准确性和可靠性，直接关系到临床诊治工作，为临床疾病观察预后提供必要的检验方法。
而检验实验室结果报告的准确保证，除了实验室自身对样本的分析与操作即分析中质量控制，还包括临床医生及护士对标本的实验前准备工作，及对患者的要求，还有检验实验室的环境及对样本的前期处理等这些都是分析前质量控制，而对结果的合理分析、解释及与临床的联系这就是大家最为容易忽视的分析后质量控制。
分析前质量控制是保证检验结果质量的前提，而分析中质量控制是保证检验质量的最基本条件，分析后质量控制是检验结果质量的关键因素。
医学检验分析前的质量控制论文篇七
2.1对异常结果分析当报告结果出现与患者目前的病情或临床症状不符的结果时，要具体结果具体分析。
例如:血液室血细胞分析结果，发现几乎所有患者的白细胞数值都偏低，当出现一致性的结果时，一定不能马上报告结果，检查仪器试剂是否足量，仪器运行是否正常，找出原因解决问题，再重新测定样本。
总之出现异常结果，先分析是否与临床症状相符合，再看机器是否正常运行，试剂和仪器正常的情况下，再看患者标本是否合格，采样管和血量是否符合要求，血细胞分析及凝血常规测定要求最好采血2ml，低于1.5ml为不合格标本;如果标本内有凝块，将影响血细胞分析及凝血常规的结果[4-6]。
因此对于异常结果的分析，对结果的准确性有重要意义。
2.2危急值的设立及复检规则的制定对于检验实验室来讲，许多项目的结果超过或低于某个值对患者来讲可能影响其生命，因此危急值的及时报告，对于临床医生的诊治有特殊意义。
对于不同的医院不同科室来讲危急值的项目和临界值会有所不同，例如:生化项目中的肾功组合对于肾内科透析室患者与其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相对高一些;血细胞分析中的危急值对于血液科的白血病患者来讲，危急值会偏低或者偏高[7-8]。
因此检验科在制定危急值时要考虑不同科室的具体问题来设定。
当患者的结果出现危急值时，要求必须进行复检，即用另外一种方法进行检测，结果一致时方能报告。
复检规则对于每个项目有自己的复检率及复检要求，除了危急值必须复检外，复检规则的制定也是保证质量的前提。
才能发现工作中存在的问题，只有发现问题才能想办法解决问题，对检验人员进行适当的培训学习是非常有必要的.;包括参加检验相关专业的学习，参加检验学术的交流会等。
为患者服务，以最快的速度发出最准确的报告单为我们的最高目标，严格的要求自己，提高工作质量[9]。
给予及时的用药，挽救患者的生命，改善患者的病情，为患者带来福音，及时而准确的结果还会缩小患者的治疗周期，为患者减少经济负担，这些准确结果的发出都离不开分析后质量控制。
3.2对于检验科的重要意义分析后质量控制，是检验科保证化验结果质量的关键，检验实验室能否达到高标准，能否得到临床医生及患者的信赖，都要靠每一张发出去的报告结果，而对报告结果的分析在于分析后质量控制[10]。
以前认为检验结果的可靠与否完全在于分析中检验这个环节，但是随着检验专业的不断发展，检验项目不断增加，方法学的不断改进，检验结果越来越准确，而在这个发展过程中，对于分析后质量控制在检验中的重要作用也得到了认可与重视。
在以后的发展中，分析后质量控制必将成为检验科保证质量的重要环节。
4结语。
面对不断更新的技术与仪器，科学不断进步，方法不断改进，虽然节约出来很多人力，但对于结果的质量控制是越来越严格，影响因素也越来越复杂，在检验的实际工作中，对分析中质量控制非常重视，但往往忽略了分析前质量控制和分析后质量控制，一些实验室对其重视不足，也因此出现了不少医疗事故，这些应该引以为戒。
近年来大家对分析前质量控制越来越重视，包括对护理人员及标本运输人员加强培训，减少分析前的人为影响因素，保证标本的质量，以达到对检验标本结果的最低影响。
分析后质量控制现在也受到了检验专业人员的重视，也得到了专业人员的认可。
分析后质量控制至关重要，不容忽视，每个检验人员都应该不断充实自己的知识，才能保证每个检验结果的准确性，为临床医生及患者提供更为可靠的结果。
分析后质量控制在检验实验室也越来越受到关注，它成为一个影响质量控制的关键因素，分析后质量控制将成为检验科日常工作的重点，为检验科的工作质量及未来发展提供强有力的保障[11]。
参考文献:。
[11]冯沛哲，李轶.浅谈检验科与临床科室协作的重要意义与具体措施[j].中国药物经济学，，8(6):18.
医学检验分析前的质量控制论文篇八
1.1检验结果的分析、解释及报告单的发放检验实验室分析后质量控制主要一项内容就是检验结果出来后如何进行分析并准确的报告发送结果，整个过程的质量控制需要每个检验人员有丰富的知识、经验和对患者认真负责的责任心。
对于每张报告单需要专门的具有审核化验单权利的工作人员进行审核，对于异常结果能进行准确的分析、排除影响结果的分析前和分析中过程，最终对结果做出判断，在复查无误后发出正确的报告单。
检验报告发放出去以后，检验师负责对结果进行相关的解释与分析工作。
这些都是检验科分析后质量控制的要求[2-3]，这些内容关系到检验科工作的长期发展，是检验科工作的重中之重，应当引起足够的重视。
医学检验分析前的质量控制论文篇九
摘要：医学检验是临床医学的重要组成部分，检验结果是否正确，将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。医学检验分析的质量控制有前、中、后3个阶段的控制过程。医学检验工作者重视分析中和分析后质量控制，但分析前质量控制具有相对不可控性和隐蔽性，对检测的结果影响较大。本文旨在探讨如何做好医学检验分析前质量控制。
关键词：质量控制;因素分析;标本采集。
检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性和经济性。不但要求临床医生要主动及时了解检验科新开展的检测项目，更要求检验科的工作人员要经常与临床科室的医生进行沟通，及时向临床医生提供实验室开展检验项目的详细情况，并参加病房查房和会诊，为临床医生提供及时的检验信息和合理的检测项目。
1、检验项目的正确选择。
随着科技的进步和先进仪器的引进，对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法，对于医生来说检验项目要根据患者的病情，诊断和疗效，正确选择检验项目，检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
2、患者的准备。
采集样本前病人按规定准备,是确保分析前质量的重要环节。应该主要从以下三个方面要求病人积极配合。
2.1运动因素剧烈运动后,肾上腺素、促肾上腺皮质激素、生长激素及转氨酶、肌酸激酶活力将升高,胰岛素和血糖等降低,并可在一定程度上产生血管内溶血。因此,采样前病人处于良好的休息状态至关重要。
2.2饮食因素许多生化检验项目如肝功、血脂、心肌酶谱、血糖测定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否则将影响结果的真实性。早餐后测定空腹血糖将毫无诊断价值;空腹时间不足,可使胆固醇、甘油三酯结果偏高,而复查后结果正常;空腹时间太长,将使白蛋白、补体、血糖等含量下降。
2.3药物因素临床治疗中的大多数药物都将影响检验结果的准确性。巴比妥类、胆盐、氯丙嗪等药物可使转氨酶、胆固醇升高;大剂量应用维生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降压药物常干扰血中生化成份。若用药治疗中确需检查,应在检验申请单上注明用药种类和剂量,方便日后回顾或参考。
3、标本的正确采集。
正确标本采集过程是保证标本质量的关键环节。标本的采集必须以保证质量为前提，应避免干扰因素，应注意采样的最佳时间。注意采血时体位对检验结果的影响，使用止血带的时间不得超过1min，掌握真空采血的正确方法和顺序避免标本溶血，采集样本后要严格做好查对制度。尿液标本留取时、容器应清洁干净、标本应新鲜，不能混入分泌物精液等。
4、重视标本的运输和储存。
采血完成后,尽快处理、尽快检测,尽量减少运输和储存时间,因为标本储存时,血细胞的代谢活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、微生物降解、渗透作用、光学作用、气体扩散等等,直接影响标本的质量。对自采标本和外送标本，要注意冬季保温、夏季防止高温变质、避免阳光照射等问题。
5、标本的验收及处理储存。
检验科收到标本后应立即专人核对，如标本合格应在规定的时间内进行分析，如不能马上分析测定的标本，应按要求将其置于合适温度和环境下保存。对不合格标本应及时和医生取得联系，说明原因并有记录。
实验室应向临床提供标本采集、运送、保存指南等书面文件，定期开展讲座和培训新工作人员。实验室各专业负责人应加强学术研究，不断提高专业水平，加强与临床科室的沟通并进行指导。实验室应建立标本验收制度和标本拒收制度等分析前质量控制的规范化文件，应充分认识分析前质量控制工作的`重要性，不断研究，总结经验以提高实验室的整体水平。
检验分析前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽略却非常重要的环节。要求我们检验工作人员制定与临床医师积极加强沟通。一个有价值的检验结果需依靠医生、护士、患者、检验者等多方面的密切配合，认真处理好每一个环节，加强临床医师、护士、检验者的不断沟通和积极配合，并对临床检验中容易出现的问题进行授课、发资料等，确保检验标本的真实性和可靠性，从而使分析前质量得到保证。
综上所述,全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。研究表明,检验前阶段所占时间占全部时间的53%。从取得标本到标本送达实验室,检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽视却非常重要的环节,要求临床及检验人员对各种影响检验的因素全面系统的了解,要求采血人员操作规范化,完善制度,使用安全性好质量高的采血用品,保护医疗工作者和患者的安全。要多部门支持，职能部门要对此加以重视，参与及协调，提高广大医务工作者的思想认识，找出薄弱环节，及时改进，达到预防和控制检验误差的目的，为临床提供即时、准确和可靠的检验结果。只有这样,才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
参考文献：
[3]蒋秉坤.临床生物化学及生物化学检验.人民卫生出版社。
[4]叶应妩、王毓三等.全国临床检验操作规程第3版.东南大学出版社。
[5]马斌国.现代临床检验质量保证.山西科学技术出版社。
[6]陈俊等.抗凝剂比例对凝血检测项目tt的影响.江西医学检验。
医学检验分析前的质量控制论文篇十
摘要：文章首先阐述了影响医学检验分析前质量的因素，再根据这些影响因素研究了如何对医学检验的分析前质量进行控制，最后做出总结。
医学检验是医学治疗过程中非常重要的一个环节，医学检验的质量会影响到最终的治疗效果。
医学检验分析通常有分析前、分析中、分析后三个步骤，这其中的分析前质量是最关键的，它是医学检验分析中的重点[1]。
但是在现实操作中，医学检验人员经常会忽视对分析前的质量检验，将重点放在分析中和分析后的质量检验上，从而导致最终无法达到预期的医疗效果。
要做好医学检验分析前的质量控制，就需要对影响医学检验分析前质量的影响因素做一些分析，并采取相应的改善措施。
1.1检验申请单不规范。
检验申请单是进行医学检验的必要前提，只有通过检验申请单才可以进行医学检验[2]。
检验申请单是检验人员进行医学检验的依据，因此对于检验申请单的书写就必须清楚规范。
但是在现实中的操作过程，很多检验申请单常常存在这样的错误和问题，比如检验项目不完整、患者就诊信息填写不规范不完整、抗血凝标本质量不合格等，也会存在有的医师在填写检验申请单时字迹过于潦草而让检验人员难以辨认，也会影响到检验分析前的质量。
检验申请单上有关的重要信息出现错误或者难以辨认，会严重影响检验人员在检验分析前的质量。
比如患者的信息填写不完整，检验人员就无法正确地检验出患者全面的患病信息，也就无法更好地为患者提供针对性的治疗。
1.2患者自身的饮食问题。
比如在进行检验之前，通常会让患者空腹进行检验，因为一旦患者饮食后，身体的血糖浓度、胆固醇含量、血钙含量等血液中的含量都会出现一定的升高，这就会对检验质量产生影响。
但如果空腹时间过长，血液中的各项指标又会下降，因此在进行检验分析之前，不能饮食，也不能空腹时间太长[3]。
1.3患者服药影响。
有很多患者在进行医学检验分析前都会服用一些药物，药物会对身体内的一些物质发生反应，就会产生生理变化，在检验过程中就会对医学检测产生一定的干扰，影响医学检验的准确性。
而有时患者服用的药物过期或者自行服用药物，则会对医学检验分析产生更大的影响，使得检测结果出现偏差，严重甚至会危害到患者的`治疗。
1.4患者运动影响。
有的患者为了增强自身的体质，促进病情的康复，就会经常性地进行身体锻炼，参加一些体育运动。
但在运动后，患者的身体指标会发生变化，比如患者进行了比较剧烈的跑步或者篮球运动，身体的白细胞数量就会大量增加，血糖含量也会迅速升高。
这时的生理代谢特别旺盛，在这个时候进行医学检验分析，就会得到一些错误的信息，从而影响检验人员的医学检验质量。
1.5抗凝容器的选择问题。
抗凝容器的选择会对样本采集产生影响，因为对于不同的检测项目，要根据这些项目的特点选择适合的抗凝容器。
抗凝容器是用来盛放抗凝剂的工具，如果抗凝容器选择错误，有可能会导致抗凝剂和采血量之间的配制比例发生变化，如果抗凝容器过大，两者之间的配制就会出现比例失调，一旦配制比例降低，就会发生凝血酶活化的时间增加的情况，这对于整个配制都会产生不利的影响。
1.6标本传送不及时。
医学检验过程中，患者体内检验物质的标本采集后需要及时地传送至检验部门，通常传送时间都不能超过一个小时，因为检验物质的标本需要按照特殊的保存条件进行保存，一旦在外界自然环境中暴露时间过长，就会使得采集到的标本发生变化。
比如一些人体细胞标本需要进行低温保存，而在外界自然环境中暴露超过一小时后，就会发生结构和形态的变化，从而无法进行有效地检验。
而血液标本采集后需要将血细胞进行分离保存，而如果在自然环境中暴露时间过长，其细胞结构就有可能被破坏。
影响医学检验分析前质量的因素有很多，而且会对医学检验质量产生比较大的影响，因此需要做好分析前的质量控制。
2.1了解检验项目、规范检验申请。
为了避免因为检验申请单书写不规范而影响医学检验分析前的质量，就需要医师首先了解检验项目，认真规范地书写检验申请单。
医生要详细了解患者的信息，根据患者的病情来确定检验项目，通过检测仪器来保证检验项目的顺利进行。
书写时字迹要清晰，以便检验人员能够获取准确的信息。
2.2患者做好充分准备。
在进行医学检验前，患者要做好检验前的准备工作。
在进行检测前，患者要调节好自己的情绪，在检测前几天避免摄入过量的高脂肪高蛋白食物。
在检测前2小时内患者不宜饮食，而且还要避免进行剧烈的运动。
平时养成良好的生活习惯，患者应该按照医嘱进行药物的服用，不可私自滥用药物。
尽量避免影响医学检验的各种因素。
2.3正确采集标本。
标本的采集必须确保准确，才能使检测检验具有准确有效性。
标本的采集需要确定采集的最佳时机，使用最佳的采集方法。
在进行血凝采集的过程中，要注意不能使止血带过紧地影响患者，需要在适当时机松开，防止在血液抽取的时候出现血凝块。
要选择正确的血凝容器进行血凝的采集，防止出现血凝剂和采血量之间的配制比例出现失调的现象。
2.4及时传送采集标本。
在标本采集到后，要及时地将标本传送至检验部门，并根据标本的保存条件进行特殊处理。
在标本的传送途中要确保标本的安全性，避免出现损坏现象。
3结语。
影响医学检验分析前质量的因素有很多，需要医师和检验人员根据这些影响因素进行有针对性地改善，以确保检验分析前的质量安全可靠。
参考文献。
医学检验分析前的质量控制论文篇十一
21世纪是科技进步的时代，随着医疗检验设备及技术的升级、优化，近年来我国的医疗水平也在不断向更高效、更快捷的方向发展，为医学检验创作了新的篇章。
医学检验工作作为医生对患者病情进行准确判断的重要环节，其检验水平已成为医院整体医疗水平的衡量标准。
医学检验中一切从准确，精细出发，保证检验流程的流畅及其质量的控制是提高医院医疗水平和运转效率的重要途径。
本文对医学检验流程的标准化、质量控制的方法措施进行分析研究，具体内容如下：
1检验流程设计分析。
根据1509000质量管理标准的规定，对医学检验进行质量控制及质量保证之前，一定要对其流程进行设计。
在根据医学检验作用特点的同时，参考国内外相关研究及发展趋势提出标准化的检验流程(包含7个主要过程及3个辅助过程)。
医学检验分析前的质量控制论文篇十二
摘要:。
目的是探讨分析后质量控制的内容及在临床检验中的重要作用。
通过加强检验科分析后质量控制，与临床及时有效的沟通，提高检验质量，保证临床工作顺利而更高效地运行，建立实验室分析后质量控制的标准，建立健全严格的监管机制，使检验人员足够重视分析后质量控制的重要意义并严格按照标准执行操作，确保其高效地为临床诊治提供服务。
关键词:。
医学检验分析前的质量控制论文篇十三
随着当前医学水平的不断发展，其中应用的检验技术也得到了广泛的应用，不仅拓宽了临床医学的视野，还扩展人们认识疾病的深度和广度，有效为疾病的诊断等发挥了非常重要的作用。而医学检验质量的高低有可能会对临床治疗带来不利的影响，甚至还会引发医疗事故或者医疗纠纷。当前影响医学检验质量控制的问题主要出现在检验的前、中和后全过程之中，需要采取相应的措施以加强医学检验的质量控制，使检验结果更加客观和公正。
2.1检验前阶段的质量控制：检验前的阶段质量控制主要包括检验申请、原始标本采集、实验室运送和传输以及患者的准备等等。可以看出，对该阶段的质量控制，检验人员往往难以控制，需要医生、护士等在实验室之外完成。目前，很多检验结果出现不尽如人意的现象主要是由于标本质量不达标所造成的。
2.2检验中阶段的`质量控制：当检验室工作人员收到标本之后需要立即对检验标本进行质量的检查，检查其是否合格，并核对患者的姓名、性别、床号等信息是否正确。如果采集的标本主要是血清或者血浆，需要严格在规定的时间之内进行检测。即是标本当天不能及时检测，还需要按照要求进行保存。同时，在检验室内，检测仪器是否合格也会对检验的结果产生重要的影响。再有，若检验人员的专业素质不达标，也会呆罗爱检验结果的偏离。
2.3检验后阶段的质量控制：当检验人员将各项试验都进行完毕之后，需要进行认真、细致、完整准确的写出相应的质控报告，并且绘制出相应的质控图。对每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。
医学检验分析前的质量控制论文篇十四
2.1对异常结果分析当报告结果出现与患者目前的病情或临床症状不符的结果时，要具体结果具体分析。
例如:血液室血细胞分析结果，发现几乎所有患者的白细胞数值都偏低，当出现一致性的结果时，一定不能马上报告结果，检查仪器试剂是否足量，仪器运行是否正常，找出原因解决问题，再重新测定样本。
总之出现异常结果，先分析是否与临床症状相符合，再看机器是否正常运行，试剂和仪器正常的情况下，再看患者标本是否合格，采样管和血量是否符合要求，血细胞分析及凝血常规测定要求最好采血2ml，低于1.5ml为不合格标本;如果标本内有凝块，将影响血细胞分析及凝血常规的结果[4-6]。
因此对于异常结果的分析，对结果的准确性有重要意义。
2.2危急值的设立及复检规则的制定对于检验实验室来讲，许多项目的结果超过或低于某个值对患者来讲可能影响其生命，因此危急值的及时报告，对于临床医生的诊治有特殊意义。
对于不同的医院不同科室来讲危急值的项目和临界值会有所不同，例如:生化项目中的肾功组合对于肾内科透析室患者与其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相对高一些;血细胞分析中的危急值对于血液科的白血病患者来讲，危急值会偏低或者偏高[7-8]。
因此检验科在制定危急值时要考虑不同科室的具体问题来设定。
当患者的结果出现危急值时，要求必须进行复检，即用另外一种方法进行检测，结果一致时方能报告。
复检规则对于每个项目有自己的复检率及复检要求，除了危急值必须复检外，复检规则的制定也是保证质量的前提。
才能发现工作中存在的问题，只有发现问题才能想办法解决问题，对检验人员进行适当的培训学习是非常有必要的.;包括参加检验相关专业的学习，参加检验学术的交流会等。
为患者服务，以最快的速度发出最准确的报告单为我们的最高目标，严格的要求自己，提高工作质量[9]。
给予及时的用药，挽救患者的生命，改善患者的病情，为患者带来福音，及时而准确的结果还会缩小患者的治疗周期，为患者减少经济负担，这些准确结果的发出都离不开分析后质量控制。
3.2对于检验科的重要意义分析后质量控制，是检验科保证化验结果质量的关键，检验实验室能否达到高标准，能否得到临床医生及患者的信赖，都要靠每一张发出去的报告结果，而对报告结果的分析在于分析后质量控制[10]。
以前认为检验结果的可靠与否完全在于分析中检验这个环节，但是随着检验专业的不断发展，检验项目不断增加，方法学的不断改进，检验结果越来越准确，而在这个发展过程中，对于分析后质量控制在检验中的重要作用也得到了认可与重视。
在以后的发展中，分析后质量控制必将成为检验科保证质量的重要环节。
4结语。
面对不断更新的技术与仪器，科学不断进步，方法不断改进，虽然节约出来很多人力，但对于结果的质量控制是越来越严格，影响因素也越来越复杂，在检验的实际工作中，对分析中质量控制非常重视，但往往忽略了分析前质量控制和分析后质量控制，一些实验室对其重视不足，也因此出现了不少医疗事故，这些应该引以为戒。
近年来大家对分析前质量控制越来越重视，包括对护理人员及标本运输人员加强培训，减少分析前的人为影响因素，保证标本的质量，以达到对检验标本结果的最低影响。
分析后质量控制现在也受到了检验专业人员的重视，也得到了专业人员的认可。
分析后质量控制至关重要，不容忽视，每个检验人员都应该不断充实自己的知识，才能保证每个检验结果的准确性，为临床医生及患者提供更为可靠的结果。
分析后质量控制在检验实验室也越来越受到关注，它成为一个影响质量控制的关键因素，分析后质量控制将成为检验科日常工作的重点，为检验科的工作质量及未来发展提供强有力的保障[11]。
参考文献:。
[5]袁慧，曾小丽，蒋朝晖，等.2003年至2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策[j].中华检验医学杂志，2007，30(6):692-693.
[11]冯沛哲，李轶.浅谈检验科与临床科室协作的重要意义与具体措施[j].中国药物经济学，2013，8(6):18.
