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方案是在面对问题或挑战时所采取的一套行动步骤和计划。方案的可行性需要进行评估和论证。以下是一些经典方案的案例，值得我们深入研究和借鉴。
医保自查自纠工作实施方案篇一
首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。
三是员工熟记核。
心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的'差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:。
(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。
(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
(三)在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施:。
(一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。
(二)落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
(三)加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。
(四)促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。
(五)进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
医保自查自纠工作实施方案篇二
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了院领导为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的`落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的`安全运行。
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
医保自查自纠工作实施方案篇三
各类学校领导班子要重视清理工作，党政一把手负总责。
二、明确范围、突出重点。
重点治理教育系统内涉及社会公众利益的学校基础设施建设、学生用品、设备仪器、图书教材教辅资料及药品采购等方面。
三、明确职责，坚决治理。
凡是设有“帐外帐”、“小金库”和私分“回扣”的，一律收缴单位财务，各校要分析原因，制订整改措施，限期整改。及时发现问题，防止违法违纪行为的发生。
四、建立教育诚信体系，搞好思想发动。
自查自纠不主动，掩盖问题或我行我素，要按有关规定严肃处理。积极主动向组织讲清问题、认识错误、自我改正、并积极退款的，可依法依纪从轻、减轻或免予处分。
五、加强舆论宣传，营造良好氛围。
认真督促检查，对工作不力、造成不良后果的学校予以通报，同时建议有关部门追究相关人员责任。
预防商业贿赂谈话制度。
1、教育局党委班子领导负责进行谈话。谈话对象为新提拔、任用的领导干部。谈话内容主要围绕正确履行职责、执行党风廉政建设责任制、廉洁从政等应知应守的基本要求等进行。
2、谈话方式有任前廉政谈话、提醒警示谈话、违纪诫勉谈话和保廉激励以及各个时期的工作情况谈话，因人而谈，不定期进行。谈话后，由被谈话人当场在谈话记录上签名。谈话内容主要针对领导班子和全体干部中，一时期出现的教育系统内部商业贿赂苗头性和倾向性的不正之风等问题进行谈话。
1、建立经常性教育制度，每月至少集中1天。
2、组织集体学习，由局党委派机关干部进行督促、指导和抽查，保证集体学习制度落实。
3、集中轮训机关干部，每年不少于1周。
4、集中轮训各学校领导，每年不少于6天。
5、定期或不定期利用学校电化教育设施，组织广大干部、党员和教师、收看反腐倡廉教育片。
××县教育局治理商业贿赂保障制度。
为贯彻落实《××县治理商业贿赂专项工作实施方案》的精神，教育局就本系统治理商业贿赂工作建立以下工作制度：
1、举报受理制度。
治理商业贿赂领导小组办公室向社会公布监督举报电话，设置箱和网络举报邮箱。教育局党委组织督察室、法制科、信访办深入广大教师当中，收集和掌握干部廉情动态，构建双向互动的监督预警体系。对件和邮件反映的情况，及时向领导汇报，并负责办理。
2、案件登记制度。
对群众举报的本教育领域商业贿赂方面的来信、来访认真受理，热情接待并如实填写《商业贿赂举报登记表》。
3、保护举报人制度。
办公室工作人员要严格遵守工作纪律，对举报人姓名、举报内容、案件调查情况、调查结果要严格保密。
4、案件专人负责办理制度。
案件由治理商业贿赂办公室具体受理。案件的办案人员不得少于两人。办案人员接到交办案件后，应及时组织调查、核实和取证。是否需要立案由领导小组审议决定。对上级机关转办、交办的本领域商业贿赂举报案件，应按《信访条例》的要求办理。
5、领导小组定期会议制度。
治理商业贿赂领导小组定期召开会议，听取专项工作进展情况汇报，研究处理重要问题，及时对各阶段工作进行部署、协调和指导。
6、办公室例会制度。
治理商业贿赂领导小组办公室每周组织召开一次工作例会，汇总、通报工作进展情况，研究布置近期工作。
7、信息通报和案件协查制度。
及时汇集各单位、部门治理商业贿赂的工作动态、工作经验、好的做法、典型案例等信息并加以工作简报的形式发布；和县有关部门建立治理教育领域商业贿赂信息通报及案件协查机制。
8、领导挂点制度。
县局领导分别选择1-2个部门和2-3学校作为联系点。通过对联系点的调查研究，督促检查、具体指导，解决专项治理中存在的重点和难点问题，提出具有普遍意义的对策和办法。
9、政务信息和新闻宣传考评制度。
依据××县政务信息和本系统宣传评分标准，对各单位、各部门治理商业贿赂的信息宣传工作进行评比，并给予先进单位和先进工作者一定的物质和精神奖励。
医保自查自纠工作实施方案篇四
根据中央治理商业贿赂领导小组《关于组织开展不正当交易行为自查自纠的实施意见》和省、市治理商业贿赂领导小组20xx年专项治理工作的部署要求，为了坚决纠正不正当交易行为，防止反弹现象，切实改正存在的问题，堵塞监管漏洞，推进治理商业贿赂工作扎实有效开展，结合我市实际，今年继续在全市深入开展对不正当交易行为自查自纠、集中整改工作。
1、总体目标：在20xx年普遍开展对不正当交易行为自查自纠的基础上，重点针对近两年来有关单位和个人新发生的不正当交易行为继续深入开展自查自纠、集中整改工作，使经营者普遍受到教育，错误观念和不正当交易行为得到纠正，依法经营和诚信经营意识不断增强；使国家公务员特别是领导干部主动查找和认识存在的问题，改正错误，强化廉洁自律意识；使监管部门和单位找准监管工作中的薄弱环节和漏洞，建立健全并落实规章制度，加强和改进监管工作。同时，通过继续深入开展自查自纠，发现商业贿赂案件线索，促进查办案件工作；针对体制机制和制度存在的弊端，提出改革创新的意见，建立健全防止商业贿赂长效机制。
2、基本原则：坚持以教育疏导为主；坚持依法依纪和依据政策办事；坚持实事求是、分类处理；坚持自查自纠与集中整改相结合、检查监督和建立长效机制相结合。
1、主要对象：一是各行业主管（监管）部门及其工作人员；二是企业事业单位及其管理人员和有业务处置权的人员等；三是有关国家机关干部和公务员。
2、范围：由各行业主管（监管）部门组织本行业企业事业等单位对20xx年以来单位和个人发生的不正当交易行为开展自查自纠。
3、重点领域：重点抓好工程建设、土地出让、产权交易、医药购销、政府采购、资源开发和经销等领域的自查自纠。同时，抓好银行信贷、商业保险、出版发行、体育、电信、电力、质检、环保等方面的自查自纠。其他部门和行业也要结合自身实际，针对存在的问题，根据本方案，开展自查自纠和集中整改。
（一）行业主管（监管）部门重点查找和纠正的突出问题。
各行业主管（监管）部门要结合各自特点，通过对本行业不正当交易行为的表现形式、发生规律、特点等进行分析，认真查找和纠正下列重点问题：
1、机关及其工作人员利用职权参与或干预企业事业单位经营活动，谋取非法利益的行为；
4、监管手段、方法和有关规章制度存在的缺陷或不足；
5、违反统一市场原则或国家统一规定，擅自设置准入门槛或搞地方保护。
（二）企业事业等单位重点查找和纠正的突出问题。
企业事业等单位要围绕经营决策、资产处置、资金调度、物资采购、市场营销等重点环节重点岗位，重点查找和纠正下列突出问题：
1、在商品购销（服务）中给予或收受不正当利益的行为；
2、为获取行政审批或行政许可，向有关部门或工作人员行贿的行为；
3、在各类招投标活动中，特别是在政府投资项目招投标中的违规违法行为；
5、经营决策机制和内部规章制度可能产生或纵容商业贿赂的问题。
各单位可以结合实际，在认真查找和纠正上述重点问题的同时，选择确定本行业本单位自查自纠的其他重点问题。
我市对不正当交易行为继续深入开展自查自纠和集中整改工作集中安排在20xx年4月至8月，大体分三个阶段六个环节进行。各行业主管（监管）部门和各企业事业单位要结合各自的实际，制定自查自纠和集中整改工作的具体办法，对本行业本单位自查自纠工作的时间进度、工作步骤和方式方法等作出具体安排。
1、宣传动员。各行业主管（监管）部门和各企业事业等单位要召开自查自纠专题动员会，对本行业本单位的自查自纠工作作出部署，提出明确要求。要在前一阶段动员部署的基础上，采取多种形式，集中一段时间组织深入学习中央《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》和中央、省、市关于组织开展不正当交易行为自查自纠和查处商业贿赂案件等方面的文件以及《反不正当竞争法》等有关法律法规和党纪政纪条规，进一步提高认识，统一思想，增强自查自纠的自觉性。要采取多种形式，加强宣传教育，为自查自纠工作营造良好的舆论氛围。
2、调查摸底。各行业主管（监管）部门和各企业事业等单位要深入开展摸底调查，掌握不正当交易行为的主要手段、方法和特点，所涉及的单位、岗位、环节、人员、资金等基本情况，以及监管工作和队伍管理中存在的问题。
3、查找突出问题。各行业主管（监管）部门和各企业事业等单位要采取召开本部门、本单位负责人和有关人员会议、个别谈话、组织检查以及运用审查营销费用、清理合同（副本）或补充协议及备忘录、查看董事会和部门工作会议记录、清理部门和单位规范性文件等措施和方法，认真查找存在的突出问题。对查找出来的问题要认真填写《个人自查自纠呈报表》（附件1）、《单位自查自纠呈报表》（附件2）并报有关单位备案。个人的自查自纠报表材料不存入本人人事档案，是普通干部、职员的由本级治贿办保存，科级干部的由所在县市区和局级治贿办保存，处级以上干部的统一报送市治贿办保存，作为案件查处牵涉时的依据。《单位自查自纠呈报表》报送上一级治贿办保存备案。
4、分类作出处理。对查找出的不正当交易问题，各主管（监管）部门和各企业事业等单位要按照工作和业务范围、干部管理权限和中央《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》确定的原则及中央关于组织开展不正当交易行为自查自纠工作的文件精神，依纪依法、实事求是地作出处理。坚持被查从严、自查从宽的处理原则，要根据事实、情节、后果，以及认错态度等，予以区别对待。
（1）对情节轻微的，以批评教育和自我纠正为主；
（3）对拒不自查自纠、弄虚作假或掩盖违规违纪违法问题的，一经发现，从严处理；
（4）对行业中普遍存在的`问题，要结合纠风工作予以治理；
（5）对涉嫌违法犯罪的，要移送行政执法部门和司法机关处理。
5、认真搞好整改。针对自查中发现的突出问题，制定整改措施，切实加以整改。整改效果不好的，上级部门或主管（监管）部门要督促其重新进行整改。各企业事业等单位要完善内部管理制度，规范经营行为。各行业主管（监管）部门要针对监管中存在的问题，进一步加大监管力度。有关部门要开展对企业营销费用的审计、检查，切断不正当交易的资金渠道。
各行业主管（监管）部门和各企业事业等单位要针对自查自纠中发现的问题，清理、修订相关文件规定，建立健全规章制度，巩固自查自纠的成果。
6、组织检查总结。企业事业等单位自查自纠工作完成后，要认真总结并向本级主管（监管）部门书面报告自查自纠和问题整改工作情况，行业主管（监管）部门要将其自身及本行业的自查自纠情况进行认真总结。市治贿办要对各县市区和市直重点领域和行业主管监管部门（局）自查自纠工作和集中整改质量进行检查和评估。对自查自纠和问题整改不认真、不得力、效果不明显的，要责令其“补课”，通报批评，并追究责任。各县市区各行业主管（监管）部门在20xx年8月15日前将自查自纠情况、整改措施和整改结果书面报市治理商业贿赂领导小组办公室。8月30日前市治贿办将全市自查自纠、集中整改和检查情况书面报省治贿办。
深入开展不正当交易行为自查自纠、集中整改工作在市各级治理商业贿赂领导小组及其办公室的组织指导下实施，要按照市委办、市政府办《关于治理商业贿赂专项工作市直有关单位责任分工的意见》（衡办发20xx14号），坚持“谁主管（监管）、谁负责”的原则，依据职能分工和管理层级，认真组织自查自纠、集中整改工作。其中：
1、市国土资源局负责土地出让和矿产资源开发活动的自查自纠。重点对20xx年以来的每一宗土地出让和采矿权、探矿权出让过程进行梳理，看是否存在越权批地、违法供地等行为；经营性土地使用权是否通过招标、拍卖、挂牌交易方式出让；经济适用房、拆迁安置房等行政划拨用地，是否被更改为经营性房地产项目用地；招标、拍卖、挂牌交易是否严格按照有关规定进行；在矿山资源开发和经销方面是否存在暗箱操作、规避招标和拍卖的行为；在采矿权、探矿权出让和资源经销上是否存在商业贿赂的问题。
2、市建设局、建工局负责对工程建设活动的自查自纠，同时对市政基础设施工程建设，以及市政公用事业产权交易中相关的企业事业单位的自查自纠进行主抓。重点清查20xx年以来全部使用国有资金投资或者国有资金投资占控股或主导地位的建设工程项目中存在的商业贿赂问题。包括上述项目是否公开招标发包；有关部门是否依法审批招标方案；是否存在肢解工程的情况；是否严格按照有关法律、法规、规章进行招标投标；是否存在商业贿赂等其他方面的问题。
3、市卫生局负责对医药购销和医疗服务活动的自查自纠。重点治理医疗机构及其从业人员在医药购销和医疗服务中存在的商业贿赂问题。包括是否建立完善药品和医疗器械集中采购制度，对药品和医疗耗材价格的监管是否到位，流通环节是否减少，有无中间盘剥现象；重点对20xx年以来下属各医院、所、中心的大宗药品和医疗器械采购进行逐一梳理，看是否有公告、是否公开招标、合同是否完善，并和当时市场价格进行比对，是什么部门、什么人经办，中标供应商的情况、是否存在商业贿赂等其它方面的问题。同时，清查各医疗单位有无乱检查、乱开药、乱收费、变相涨价和层层加价情况；是否存在药品回扣和开单提成等商业贿赂方面的问题。
4、交通局负责组织工程建设领域从事本行业工程项目建设的项目业主、设计、施工、监理及有关中介机构等企业事业单位的自查自纠工作。
5、市国资委负责对产权交易活动的自查自纠。重点治理国有企业改组改制和产业结构调整中存在的商业贿赂问题。包括是否设立产权交易管理及监督机构，产权交易机构是否具备规定条件；产权交易的政策、规章是否完善；国有资产产权转让，含有偿兼并、破产企业资产变现，企业改组改制和产业结构调整中涉及产权交易行为，国家股、国有法人股增资扩股和转让，车辆及大型机器设备、生产线、车间等有形、无形资产的整体、部分产权转让，以及道路、桥梁等基础设施经营权的转让，是否在依法设立的产权交易机构按照有关程序、规定进行；是否存在商业贿赂等其它方面的问题。并对20xx年以来国有企业转让、出售情况进行梳理，是否存在商业贿赂等其它方面的问题。
6、市财政局负责组织政府采购业务活动的自查自纠工作。内容为：是否建立政府采购组织与管理体制，实行管理机构与执行机构分设；是否严格执行采购制度，并依法组织、监督采购活动；是否实行政府采购预算制度和专户集中支付制度；是否依法审批招标方案。逐项对20xx年以来的每项政府采购活动进行梳理和比对，看是否有公告、是否公开招标、合同是否完善、中标供应商的情况、是否存在商业贿赂等其它方面的问题。
7、食品药品监管部门负责组织药品和医疗器械生产经营企业的自查自纠工作。
8、银监局负责组织银行业金融机构的自查自纠工作。
9、新闻出版、教育等部门分别按照职能分工负责组织出版发行、印刷复制领域企业事业等单位的自查自纠工作。
10、工商行政管理、税务、质检、环保等部门要按照职能分工，积极配合行业主管（监管）部门抓好企业事业等单位的自查自纠，并抓好本部门及其所属机构的自查自纠工作。
其他相关成员单位，也要按照职责组织本系统深入开展自查自纠和集中整改工作。
1、强化工作责任制。各行业主管（监管）部门要切实加强对自查自纠工作的组织领导。要实行严格的工作责任制，主要领导负总责，分管领导直接抓，安排专门力量具体抓，形成一级抓一级的工作机制。对组织自查自纠敷衍了事、消极被动的，要追究有关领导的责任。企业事业单位要按照行业主管（监管）部门的统一要求，采取措施认真开展自查自纠。
2、加强督促检查。各县区、市直各单位、各主管（监管）部门要采取有力措施，加强对本行业本系统开展自查自纠工作的督促检查，全面了解情况，及时发现和解决问题。各级治理商业贿赂领导小组办公室要对重点行业和单位的自查自纠情况进行专项检查。市治理商业贿赂领导小组将于8月份组织力量，对各部门开展自查自纠工作情况集中进行一次检查，并在一定范围内通报。
3、搞好组织协调。市各级治理商业贿赂领导小组及其办公室要认真负责地做好组织协调工作。各行业主管（监管）部门和执纪执法机关、司法机关要各司其职、各尽其责，密切配合，提高工作的整体效能。
4、加强工作指导。市治贿领导小组及其办公室确定市国土局、建设局、建工局、卫生局、国资委和xx市6个单位作为自查自纠集中整改工作联系点。各县市区和各部门可以选择一些重点领域单位、行业和企业事业单位作为联系点或试点。通过联系点或试点总结经验，推动工作。
5、加强信息工作。各单位要重视信息工作，及时总结本单位在开展治理商业贿赂专项工作中好的做法和经验，认真完成信息上报任务。
抄送：省治贿办，市委办公室，市政府办公室，市纪委监察局办公室，市治贿领导小组成员。
xx市治理商业贿赂领导小组办公室20xx年4月16日印发。
医保自查自纠工作实施方案篇五
1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。
1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。
2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。
将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。
从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。
医院的'医疗保险工作与医政管理关系密切，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，避免多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。
1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。
2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床医师“四合理”的管理。
3、加强自律建设，以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。
医保自查自纠工作实施方案篇六
（一）党员干部职工存在的问题。
1、领导班子执行力不强，突出表现在个别科室和个人对医院的规章制度及安排的任务没有执行好。
2、政治觉悟不高、对党性认识不够、自我要求标准不高、文化修养不够。
3、群众观念不强，精神状态不好。
4、绩效考核方案不够完善，绩效分配有待进一步改进。
5、科室管理效率不高，创造力不够，工作效率有待提高。
6、党性修养的学习不够，实践经验缺乏，业务技能不高，缺乏与科室间的沟通。
7、面对纷繁复杂的工作，有时有畏难和急躁情绪，情绪控制力差。
8、由于日常工作太多，用在党务、业务等知识方面的学习不够。
9、由于基层工作的特殊性，疏于对学习的要求，不管是理论还是实践方面，对工作安排较多、督查落实力度不够.
10、思想认识不够，因自己所学有限，实践经验不足，在思想上还需不断提高，完善自我。
（二）、群众反映的问题。
进一步加强医院的宣传力度；增设专科门诊；提高服务质量，视病人为亲人；医院卫生环境有待改善；改善食堂饭菜质量；不断加强自身修养，做合格的白衣天使。住院患者希望每个病房都能配备电视，标间病房卫生间安装输液架；完善就诊卡信息，在未带卡的情况下能正常看病；开展门诊输液，解决住院床位紧张的问题；规定住院患者探视时间；病房安装隐形纱窗；为医护人员设置洗澡间。
（一）党员干部职工问题整改措施。
1、加强纪律、全局意识教育，强化组织观念和纪律的约束，提高医院班子的凝聚力和战斗力，从而增强领导班子执行力。
2、加强党务知识学习，加快医院规范化党支部建设步伐，要求党员干部要有务实学风，立足本职岗位，缺什么补什么，提高自己的'文化修养和行为标准。
3、积极推进“三好一满意”活动，加强内涵建设，增强医务人员责任感，提高服务意识，保持良好的精神状态。
4、坚持绩效考核全覆盖的管理机制，广泛征求干部职工的意见，，完善方案。
5、加强干部队伍建设，从思想意识上形成“党员讲党性，干部要干事，而且要带头干事”，从而提高科室的管理效率和科室负责人的创新意识。
保持党的先进性纯洁性为主题的干部作风实践活动的学习，认真领会其精髓，以加强自身修养及党性修养。进一步加强业务知识学习，提升自己的专业技术能力及医患沟通能力。
7、提高职工工作的积极性、主动性，结合科室，合理处理好工作的协调，发挥科室人员的能动性。克服畏难情绪，要以党员不怕万难的精神要求自己。
8、加强党务，管理知识学习，提升对党务工作重要性认识和管理能力。
9、基层卫生工作涉及到千家万户，是关系党和政府民生工程的形象事业，特别是医改工作中，要把我们的工作成效宣传到位，让大家感受到党和政府为民谋利的成果；进一步完善监督管理制度，确保工作的有效落实。
10、认真查找自己存在的不足，严格自己，吃苦在前、享受在后，始终把职工的利益放在首位。在工作中多探索路子，发挥创造力；提高工作能力，加快工作效率；严格要求自己，积极进取，完善自我。
（二）、群众反映问题整改措施。
2、在医院的宣传工作中，我院已加强了该项工作的宣传力度，制作了宣传栏，发放了大量宣传资料，对医院的宣传有一定的提高。
3、加强了医院的保洁工作管理及督查工作，有兼职人员不定时巡查，发现问题及时整改。
4、我院食堂饭菜均按食材成本价出售，只能满足医院职工工作餐及部分患者、家属临时的就餐，患者及家属提出改善食堂饭菜质量问题，我们将在今后工作中，适当增加厨房工作人员，推出小炒等服务。
5、在提高自身修养方面，我院以安排了全院职工礼仪等方面的培训，进一步提高医疗服务质量。
6、进一步加强医患沟通，对忘记带卡的患者，已采取了相关措施，能够保障不带卡也能及时就诊。
7、我院积极努力想办法添措施，克服护理人员均紧张问题，已开展了门诊输液。
医保自查自纠工作实施方案篇七
优秀作文推荐！根据市治理商业贿赂专项工作领导小组“关于开展治理商业贿赂自查自纠工作的通知”（仁治贿发01号）文件精神，为确保治理商业贿赂工作取得实效，结合我局实际，现制定自查自纠工作实施方案如下：
成立治理商业贿赂自查自纠工作领导小组。组长：王道勋，副组长：兰明亮，成员：匡正芬、刘涛、陈时忠、唐兴强、万洪林、张成康、赵春晴、冯世强、任真翠。领导小组下设办公室，由匡正芬同志兼任办公室主任。
按照《市开展治理商业贿赂专项工作实施方案》第二阶段工作要求，以“抓得住、抓得紧、抓得实”，解决问题见成效为工作思路，通过开展自查自纠工作，使全体职工真正受到一次深刻的思想教育和认识，自觉增强抵制商业贿赂和廉洁从政的意识，促进商业贿赂的查办工作，坚决遏制商业贿赂滋生蔓延，进一步改进和完善机制和制度存在的问题，探索建立预防商务领域治理商业贿赂的长效机制。
从7月1日起至9月底，主要查清局属各单位从1月1日以来是否存在不正当交易行为，对在建设工程和集中采购中是否存在商业贿赂行为进行自查自纠。
（一）全面调查摸底。
调查摸底是自查自纠的基础性工作。对照“自查自纠情况统计表”向局属各单位发放自查表；通过在局办设置举报箱、公布举报电话：2222076、召开座谈会等形式，拓宽和畅通**举报渠道，积极挖掘商业贿赂线索，广泛发动群众参与，认真进行调查摸底，准确掌握情况，列出可能存在的问题清单，掌握所涉及的单位、岗位、环节、人员、资金等基本情况，逐项组织所涉及的个人进行自查并如实报告不正当交易行为，并将自查清理情况予以公示。
（二）查找突出问题。
在调查摸底的基础上，做到“三查三对照”：
一是对照法规查制度。根据国家有关法律法规、政策，检查管理制度、内控机制是否健全完善。
二是对照制度查程序。根据有关规定和管理制度，检查重大经济事项的决策程序，检查专项工程招标投标、项目变更、竣工验收、物资设备购销、行政执法等程序的履行情况，找出涉及违规违纪的问题。
三是对照程序查台帐。根据工作程序和管理要求，检查各种会议记录、报表、文件、合同及其副本或补充协议及备忘录等台帐是否完整规范，找出涉及违规违纪的问题。
（三）及时处理存在问题。
按照“边查边纠”的原则，对查找出的问题，根据错误事实、情节轻重、影响大小和认识态度，予以区别对待，原则上自查从轻、被查从严，具体按上级有关规定及时作出处理。对查找出的一般性问题限期进行纠正。对发现的.违法违纪问题及时报告并根据错误事实、情节轻重、影响大小和认识态度等予以区别处理。对情节轻微的，以批评教育和自我纠正为主；对虽有问题，但在9月底前能够主动讲清问题，认识错误，自我改正，主动交代并积极退赃的，依法从轻、减轻或免予处罚；对普遍存在的问题，注意从源头抓起，进行综合治理。
针对自查中发现的问题，及时研究，查找原因，制订整改措施，落实整改责任，总结经验，端正思想，规范行为，做到严格自律，确保治理商业贿赂专项工作全面有效完成。
医保自查自纠工作实施方案篇八
自参加工作以来，我一向不断反省自我。下头是我今年的：
一是学习的要求和动力不够。对学习的要求不够高，学习的资料较浅，学习的范围较窄，系统性、专业性、深入性不强，从而使得学习的效果不明显。动力不足，缺乏学习的主动性。主要表此刻：一方面，学习的自觉性不强。没改变那种“要我学”为“我要学”的良好学习习惯。自我较注重单位安排的各种政治、业务学习，而对其他学习的主动性不够;另一方面，学习的钻劲不够。学习过程中，我认真做了笔记，但往往浅尝辄止，没有作深入消化，领会内涵，全面贯彻;第三，学习重点不清。自我没有认真把握学习重点，但求面面俱到，结果忽视了直接相关工作需要的重点学习。
二是职责意识不够强。由于大局意识不够，往往只管自我职责以内的事，其它的事就少有过问。有时，自我明明看见其它同志工作中存在的问题，因碍于面子或是认为不该自我管，也就没有主动提出来帮忙改正，而是放之任之;有时自我认为无足轻重、无碍大局、可干可不干的事，也就无动于衷;有时本该今日干完的事，也随便拖到明天干。
三是处理问题理论联系实不够。尽管我也经常学习，但学习的深度不够。我经常告诫自我要用辨证的观点和方法去分析和处理问题，可总是讲在嘴边，忘在手边，结果分析和处理问题的方法简单，对具体问题分析力度不够，不能全面运用发展的、联系的、辨证的眼光看待和处理问题。
一是平时疏于学习。在知识结构日新月异的今日，不学习，就要落伍。以往我总认为，只要能把本质工作干好，其他学习都无关紧要，殊不知，学习与工作是相辅相成的。仅有深入地、系统地、全面地学#习，才能更好地胜任自我的工作。在日常工作中，我认为只要能干好本职工作就行了，而放松了对其他知识的学习。理论知识的学习上也只满足于看看党报党刊、听听时事新闻，读读书本，偏重于时事了解，而对于马列主义、毛泽东思想、邓小平理论的学习不够，致使理论基础薄弱。由于忽视了对党的.路线、方针、政策的学习和掌握，对于自我所学的东西，也没有认真去深入消化，吸收，也就不能很好地做到把自我所学贯彻到实践中去，落实到行动上来，致使在实际工作中政策水平较低。加之学习的主动性不够，对于学习制度坚持不够，老爱犯“三分钟”热情的毛病，这一不良习惯致使学习收效不大。
二是思维局限，认识落后。思维局限，认识落后，进取意识不够强，认为工作上过得去就行，不求冒尖，但求稳而不乱奉行多一事不如少一事的原则。按部就班，认为只要规规矩矩地按条款、按规章制度办事，工作不出错，不给组织添乱子，也就问心无愧。没给自我树立起跨越的高标杆，让自我朝着目标坚定地走下去，反而缺乏向更高目标追求和奋斗的活力与勇气。
三是群众观念弱化。我们的一切出发点应着眼于广大人民群众，想人民群众之所想，急人民群众之所急，真正做到情为民系、权为民用、利为民谋。由于我们工作经常直接与企业职工接触的机会多，与他们之间的交流较多，看到群众的疾苦多，听到群众的呼声多，渐渐地麻木了、习以为常了，群众观念弱化，为人民服务的意识弱化。
随着机关作风整顿活动的不断深入，经过对自身存在问题的排查，更加清醒地认识到自我存在的问题，也更加增强了我改正错误、提高自我思想素质的信心和决心。在今后的工作中，我决心从以下几方面进行改善：
一是加强理论学习，提高政治素质。全面认真系统地学习党的方针政策，认真学习党的有关政策，在工作和学习中牢记共产党员的六条基本要求，按照合格共产党员的标准要求自我，把它作为自我的立身之本、奋斗动力和行为坐标，立党为公，甘于奉献。
二是进一步改善工作作风。努力做到善于克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，进取工作;善于对遇到的问题进行理性思考，深挖其中的规律性;善于从事物之间的种种联系去分析和解决问题;善于从政治、全局的高度认识事物;善于根据个人具体情景和自身工作特点，不断完善和提高自我，脚踏实地的投入到工作中去。
三是加强自身建设，提高服务本事。经过学习，牢固树立共产主义的梦想信念，紧跟不断发展变化的新形势，进一步增强大局意识、职责意识、忧患意识，在强化服务意识上下功夫，为领导决策出谋划策，献智献力;时刻遵守各项规章制度，从思想上筑起抵御腐朽思想侵蚀的坚固防线，增强拒腐防变的职责感和紧迫感。堂堂正正做人，真正做到自重、自省、自警、自励，时刻以树立机关干部良好形象为自我行动、处世的准则，在生活上严格要求自我，敢于抵制各种不正之风和腐败行为，努力做到勤政廉洁。
医保自查自纠工作实施方案篇九
。
根据《四川省20xx年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作方案》、《宜宾市2020年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作方案》，为进一步加强医疗机构管理，防范化解基本医疗保险基金使用风险，实施好我市20xx年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作，特制定以下工作方案。
以合法合规获取医疗保险基金，规范医疗机构管理，防范经济运行风险，推动医疗卫生健康事业高质量发展为目标，围绕“立行立改”和“健全机制”两个方面，对医保基金获取情况进行全面清理排查,建立问题清单及整改台账，及时整改落实，建立长效机制，切实规范诊疗和收费行为，促进医疗卫生健康事业高质量发展，有效保障人民群众健康、维护社会和谐稳定。
组长:xx。
副组长:xx。
组员:xx。
职责：积极履行整改和自查自纠主体责任，针对审计查出问题，建立台账，研究措施，明确时限，责任到人，切实整改到位。同时，同步组织开展自查自纠，审计对照，梳理检查问题和风险，剖析问题原因，聚焦重点领域和关键环节，研究提出改进措施，强化管理，规范行为，防范问题发生。
根据20xx年基本医疗保险基金审计情况，对20xx年以来串换药品耗材、串换诊疗项目套取医保基金等十二个方面的医保基金使用风险点进行重点自查和整改：
1.串换药品耗材套取医保基金；
2.串换诊疗项目套取医保基金；
3.定点医疗机构超标准收费；
4.定点医疗机构诱导住院过度医疗；
5.定点医疗机构重复收费；
6.公立医院违规线下采购高值耗材；
7.公立医院违规线下采购药品；
8.挂床等套取医保基金；
9.药品货款结算不及时(含国家集中带量采购)；
10.虚开西药等骗取医保基金；
11.虚开诊疗项目骗取医保基金其他违规收费问题；
12.其他违规收费问题。
针对审计整改和自查自纠查出的问题，从纠正不规范行为、加强内部管理和外部监管、完善体制机制等方面开展工作。其中，能够立行立改的，要采取明确、具体、可操作的措施，马上进行整改；涉及体制机制或相关制度政策不完善的或体制机制改革落实不到位的，要进一步深化改革，落实改革措施，完善相关制度政策。具体整改时间为20xx年9月至20xx年12月，分2个阶段实施。
第一阶段（xx副院长负责）：清查摸排，立行立改阶段(20xx年9月-10月)。建立审计查出问题整改工作和自查自纠工作领导机制，制定具体工作方案，明确责任部门及负责人，对照审计查出问题、自查自纠发现问题，建立清单台账，明确轻重缓急，在10月31日前，能整改的逐项整改到位，不能整改的，也要确定整改工作责任人、时间表和路线图，并如实填报问题整改工作情况。
第二阶段（xx负责）：完成整改，健全机制阶段(20xx年11月-12月)。在12月31日前要对审计及自查自纠查出的问题全面完成整改，并认真分析查出问题的主要原因，针对政策、机制、管理工作中的短板弱项，深化改革、完善政策、健全制度，强化措施手段，推进形成长效工作机制。
（一）切实提高政治站位，压实工作责任。
各部门、各科室要高度重视此次审计整改工作，要从思想上正确认识违法违规获取基本医保基金的危害性，妨碍了党的卫生健康工作方针的有效落实，降低了人民群众对党和政府的信任和信心，对推进健康中国建设和深化医改带来了严重的负面影响。卫生院主要负责人要带头抓、负总责，分管负责人具体抓，层层压实责任，细化工作部署，精心组织实施，确保工作取得实效。
（二）多措并举综合施策，加大惩戒力度。
针对医疗卫生机构违法违规获取基本医保基金的行为，研究实施切实可行的惩戒手段和工作措施，充分利用正在开展的“打击欺诈骗保专项整治行动”、“不合理医疗检查专项治理行动”、“民营医院管理年”活动，将基本医保基金监管制度措施的建立和落实情况纳入医疗卫生行业综合监管督察，联合部署、协同推进。
（三）按时报送进展情况，加强督促指导。
xx副院长牵头，xx科长负责于20xx年12月25日前报送审计整改和自查自纠工作情况以及健全机制有关情况。
医保自查自纠工作实施方案篇十
20**年x月x日，**市社保局医保检查组组织专家对我院20**年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：
（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；
（三）普通门诊、住院出院用药超量。
（四）小切口收大换药的费用。
（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置。
（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题。
医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规。
定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。
（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题。
我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。
（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题。
我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。
（四）关于小切口收大换药的费用的问题。
小伤口换药（收费标准为元）收取大伤口换药费用（收费标准为元）。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。
（五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题。
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！
医保自查自纠工作实施方案篇十一
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20__年，我院在医保局的领导下，根据《__医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《__市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单2000余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉咨询电话。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、门诊就医管理。
门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。严格监管外配处方，并做好登记。
特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。
三、住院管理。
接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。医保患者转院由科室申请，经专家会诊同意，主管院长审批，医保科盖章确认登记备案后方可转院。
ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。特殊检查、特殊治疗严格执行审批制度，对超后勤工作总结出医保范围药品及诊疗项目的自费费用，经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最后核实、登记盖章程序。
四、药品管理及合理收费。
按照20__年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录，及时更新了药品信息，补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种，其中医保品种368种，基本满足基本医疗保险用药需求。
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。
住院病历甲级率97%以上。
五、门诊慢性病管理。
今年为38名慢性病申请者进行了体检，严格按照慢性病认定标准，初步认定合格33人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目，超出范围的诊治，由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性病处方及治疗记录，用药准确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗记录完整连续。
六、财务及计算机管理。
按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。医保科与药剂科、财务科、医务科配合对3个目录库的信息进行及时维护和修正，为临床准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理，账目清晰。
计算机信息录入经医心得体会保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输准确、及时，录入信息与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
七、基金管理。
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。
医保科做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。
八、工作中的不足。
1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号；
2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案；以上是我院20__年医疗保险工作自查，不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。
医保自查自纠工作实施方案篇十二
根据xx县新冠疫情防控指挥部关于20xx年秋季开学疫情防控工作部署和要求，全体师生须持48小时核酸阴性证明方可返校。现将xx县初级中学采集点工作安排通知如下：
一、时间地点。
地点：xx县初级中学校内（具体见校内指示牌和平面图）。
二、检测对象。
xx县初级中学原七、八、九年级学生，县二幼学生、县四幼学生、三人行幼儿园学生。
三、工作人员安排及职责。
1、校门口：xxx值日保安（负责查验进校人员的健康码和行程码、测量体温。无法出示两码人员按要求出示身份证和户口本进行登记。）。
2、核酸采集点人员：
一号检测点：xxx、xxx、xxx、xxx。
二号检测点：xxx、xxx、xxx、xxx。
三号检测点：xxx、xxx、xxx、xxx。
3、采集点人员职责：负责维持秩序，帮助核酸检测码登记。
注：xx月xx日县二幼、县四幼、三人行幼儿园负责安排信息登记员进行采样协助。
四、错峰检测时间安排。
1、原七年级学生：xx月xx日早7：00——10：00。
一号检测点（xx楼一楼）：七年级1、2、3、4班。
二号检测点（xx楼一楼）：七年级5、6、7、8班。
三号检测点（操场餐厅）：七年级9、10、11、12、13班。
2、原八年级学生：xx月xx日早10：00——12：00。
一号检测点（xx楼一楼）：八年级1、2、3、4班。
二号检测点（xx楼一楼）：八年级5、6、7、8班。
三号检测点（操场餐厅）：八年级9、10、11、12班。
3、原九年级学生：xx月xx日早7：00——9：00。
一号检测点（xx楼一楼）：九年级1、2、3、4班。
二号检测点（xx楼一楼）：九年级5、6、7、8班。
三号检测点（操场餐厅）：九年级9、10、11、12班。
4、幼儿园师生：xx月xx日早9：00——12：00。
一号检测点（xx楼一楼）：县二幼。
二号检测点（xx楼一楼）：县四幼。
三号检测点（操场餐厅）：三人行幼儿园。
五、注意事项。
1、参与核酸检测的师生提前一天准备好核酸采集预约登记码，将预约码截图存留手机或打印。如没有智能手机提前打印并携带核酸采集预约登记码；无法提供核酸采集预约登记码的留守儿童，携带本人身份证或户口本到校采集。
2、学校不具备停车场地，不骑车进校，阴雨天气自备雨具，注意路途安全，注意暴雨特殊天气。
3、非城区师生、川道偏远师生可到就近核酸检测点检测，开学带48小时核酸阴性检测纸质报告返校。（县城内医院核酸采集点正常进行）。
4、所有采样对象要积极配合核酸检测工作，服从现场管理，采样过程中全程佩戴口罩，保持1米以上间隔，不交谈、不聚集，有序排队、采完立即回家。
5、居家隔离人员仍按原管控渠道进行采样。已接种新冠病毒疫苗人员应在接种48小时后再进行核酸检测，健康码为红码、黄码（从中高风险地区返回的师生和家属不前往学校），咳嗽、发热人员不参加核酸采样。
6、对本次核酸检测范围内人员，如无正当理由拒绝参加核酸检测，干扰检测秩序，导致不良后果的，由公安机关依法追究法律责任。
7、本次核酸检测为自费，请互相告知。
医保自查自纠工作实施方案篇十三
根据市治理商业贿赂专项工作领导小组“关于开展治理商业贿赂自查自纠工作的通知”（仁治贿发01号）文件精神，为确保治理商业贿赂工作取得实效，结合我局实际，现制定自查自纠工作实施方案如下：
成立治理商业贿赂自查自纠工作领导小组。组长：王道勋，副组长：兰明亮，成员：匡正芬、刘涛、陈时忠、唐兴强、万洪林、张成康、赵春晴、冯世强、任真翠。领导小组下设办公室，由匡正芬同志兼任办公室主任。
按照《市开展治理商业贿赂专项工作实施方案》第二阶段工作要求，以“抓得住、抓得紧、抓得实”，解决问题见成效为工作思路，通过开展自查自纠工作，使全体职工真正受到一次深刻的思想教育和认识，自觉增强抵制商业贿赂和廉洁从政的意识，促进商业贿赂的查办工作，坚决遏制商业贿赂滋生蔓延，进一步改进和完善机制和制度存在的问题，探索建立预防商务领域治理商业贿赂的长效机制。
从7月1日起至9月底，主要查清局属各单位从1月1日以来是否存在不正当交易行为，对在建设工程和集中采购中是否存在商业贿赂行为进行自查自纠。
（一）全面调查摸底。
调查摸底是自查自纠的基础性工作。对照“自查自纠情况统计表”向局属各单位发放自查表；通过在局办设置举报箱、公布举报电话：2222076、召开座谈会等形式，拓宽和畅通**举报渠道，积极挖掘商业贿赂线索，广泛发动群众参与，认真进行调查摸底，准确掌握情况，列出可能存在的问题清单，掌握所涉及的单位、岗位、环节、人员、资金等基本情况，逐项组织所涉及的个人进行自查并如实报告不正当交易行为，并将自查清理情况予以公示。
（二）查找突出问题。
在调查摸底的基础上，做到“三查三对照”：
一是对照法规查制度。根据国家有关法律法规、政策，检查管理制度、内控机制是否健全完善。
二是对照制度查程序。根据有关规定和管理制度，检查重大经济事项的决策程序，检查专项工程招标投标、项目变更、竣工验收、物资设备购销、行政执法等程序的履行情况，找出涉及违规违纪的问题。
三是对照程序查台帐。根据工作程序和管理要求，检查各种会议记录、报表、文件、合同及其副本或补充协议及备忘录等台帐是否完整规范，找出涉及违规违纪的问题。
（三）及时处理存在问题。
按照“边查边纠”的'原则，对查找出的问题，根据错误事实、情节轻重、影响大小和认识态度，予以区别对待，原则上自查从轻、被查从严，具体按上级有关规定及时作出处理。对查找出的一般性问题限期进行纠正。对发现的违法违纪问题及时报告并根据错误事实、情节轻重、影响大小和认识态度等予以区别处理。对情节轻微的，以批评教育和自我纠正为主；对虽有问题，但在9月底前能够主动讲清问题，认识错误，自我改正，主动交代并积极退赃的，依法从轻、减轻或免予处罚；对普遍存在的问题，注意从源头抓起，进行综合治理。
针对自查中发现的问题，及时研究，查找原因，制订整改措施，落实整改责任，总结经验，端正思想，规范行为，做到严格自律，确保治理商业贿赂专项工作全面有效完成。
医保自查自纠工作实施方案篇十四
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在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，__年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对__年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面。
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保自查自纠工作实施方案篇十五
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在县医保中心的指导下，本院按照《__县城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，经本院相关工作人员的共同努力，20__年上半年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院等情况，在一定程度上配合了县医保中心的工作，维护了基金的安全运行。但是由于种种原因，本院的医保工作还有许多不足：
1、在信息传递上存在着延迟现象，个别操作人员未及时将信息上报医保中心。
2、本院的药品、备药率与医保中心的药品目录相比仍存在一定的差距。
3、在二线药物的使用上未严格按照有关药品的限制使用规定存在着超范围用药现象。
4、对于医保住院病人的管理存在着一定的不足，病人上午输完液后下午就私自回家，在管理和安全上出现了漏洞。
5、对于医保病人的医保卡及住院病历书写不及时，未及时将有关病情交代及用药情况、及时登记。
剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、医院领导对医保工作未引起足够的重视，平时学习不够透彻，教育不够深入，检查不够严格。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
3、在病人就诊的过程中，对医保的流程未完全掌握，就会发生漏医嘱、嘱检查单等现象。
根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想，定期召开会议、组织学习。
2、加强医务人员的业务学习，对于医保政策及相关操作做到心中有数，操作无误。
3、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
我们相信在医保中心的指导下，经过我院的不断努力，一定能把我院的医保工作做得更好。
医保自查自纠工作实施方案篇十六
根据《xx市审计局关于开展20xx财政财务收支自查自纠工作的通知》精神，我局结合自身实际情况，对本单位的财政财务收支情况进行了认真的自查，现就自查情况报告如下：
为确保此次自查工作顺利进行，我局成立了以纪检书记为组长的自查自纠清查小组，积极开展自查自纠工作。
成立清查小组后，局领导要求认真学习文件精神，对照自查内容进行自查。做到不走过场不留死角，及时发现和解决存在的问题。
按照《xx市审计局开展20xx财政财务收支自查自纠工作的通知》的要求，我局对本单位执行财经纪律及有关政策的情况以及内部财务管理制度的建立健全和执行情况进行了自查。
1、我局所有财政资金均按预算用途使用，支出真实合规。
2、严格专项资金管理，做到专款专用，无截留、挤占和挪用的`行为。其中某些工作性的专项资金接待支出略微偏高。
3、非税收入征收合法合规，无乱收费、乱罚款和截留非税收入的行为。
4、认真执行收支两条线的政策，无以支抵收和坐收坐支的现象。
5、认真执行规范津补贴政策，无在政策规定之外发放奖金、补贴的行为。
6、国有资产帐实相符，核算规范，无违规处置国有资产、截留处置收入的行为。
7、我局单位资金全部集中统一管理和核算，无账外账和小金库。
8、我局根据本单位实际，建立并实施内部监督和控制制度，相关人员在工作过程中严格遵守规章制度，有效地实施了内部监督和控制。
通过自查，我局在某些工作性的专项资金招待费略微偏高。清查小组提出在以后的接待工作中一定要厉行节约，严格控制接待标准。
医保自查自纠工作实施方案篇十七
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在上级部门的正确领导下，我院严格遵守有关医保法律规张制度，认真执行医保政策。根据青劳社社函99号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系。
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化。
规范化今年五月份我院批准医保试点以来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。由于各项工作准备不充分，目前还没有正式运行，正式运行后，我们将热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。严格掌握病人收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，不自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《青岛市城镇职工医疗保险制度改革文件资料汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证。
正常运行后，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。病历质量和运行得到了有效监控，保证医疗质量。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强门诊管理，规范了门诊程序及收费结算。
运行后为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，采用了医疗保险参保病人专用医保卡，大病历，双处方，及时登记，正常交费。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准。
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理。
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照青岛市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院基本符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
医保自查自纠工作实施方案篇十八
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人力资源和社会保障局:。
我院按照《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【20__】21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
二、医疗保险服务管理：
1、提昌优质服务，方便参保人员就医。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监督部门检查无药品质量问题。
三、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
四、医疗保险信息管理：
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。
2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。
3、医保数据安全完整。
五、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
六、医疗保险政策宣传：
1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。
经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。
