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放弃保全协议书篇一
甲方：
身份证号：
乙方：
身份证号：
丙方：
身份证号：
丁方：
身份证号：
戊方：
身份证号：
己方：
身份证号：
甲方和乙方是夫妻，丙方是甲、乙双方的儿子，丁、戊、己三方是甲、乙双方的女儿。甲方与____年___月_____日过逝，在生前并无遗嘱，也并未与他人签订遗赠抚养协议。根据继承法，乙、丙、丁、戊、己五方是甲方的第一顺序继承人。依据国家有关法律、法规，在平等、自愿、协商一致的基础上，乙、丁、戊、己四方放弃遗产继承权一事与丙方达成如下协议：
一、根据当地民俗，乙方与丁、戊、己四方确认放弃甲和乙方所有财产（包括地产、房产及其他所有财产）的所有继承权，同意所有遗产由丙方继承！乙方和丁、戊、己四方今后不能就所有遗产的任何事宜向甲方主张任何权利！
二、丙方同意继承甲和乙方所有财产（包括地产、房产及其他所有财产）。
三、在办理遗产产权过户过程中，所发生的所有相关税费及公证费由丙方负责。
四、本协议签订过程中所产生的纠纷由各方协商解决，协商不成的可依法提起诉讼。
五、本协议经乙、丙、丁、戊、己五方签字后生效。
六、本协议一式六份，乙、丙、丁、戊、己五方各执一份，办理公证一份。均具有同等法律效力。
乙方：
丙方：
日期：
日期：
丁方：
戊方：
日期：
日期：
丁方：
见证人：
日期：
日期：
公证机关：
日期：
放弃保全协议书篇二
乙方：(员工姓名)
身份证号：
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字： 乙方签字：
日期： 日期：
放弃保全协议书篇三
甲方：
乙方：
甲方______年_______月_______日到乙方处工作，当日乙方通知甲方，乙方将统一为其在______社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。
甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。
原因：__本人在本地区以购买养老保险和医疗保险。
在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经甲方申请，乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。
乙方将因购买社会保险而应当由单位缴纳的参保费用直接支付给乙方。该费用由乙方根据泰州市高港区社保机构公布的上一年度参保基数确定，每年核定，并按月与工资一并发放给甲方。
二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。
甲方接到申请后，按照泰州市高港区社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。
三、甲方无论是在工作期间还是离职后，如要求乙方为其补办在乙方工作期间未办理社保的期间的社保，甲方需退还已从乙方处领取的全部社保补贴，并按照其工作期间的工资标准支付应当由其缴纳的社保费用，对在补办社保保险中社保机构按照规定要求缴纳的滞纳金全部由甲方负担。
对按照规定能够补办的社保项目，乙方在收到甲方按照前款支付的费用后，按照规定为甲方补办社保。甲方不按前款支付和退还费用的，乙方有权拒绝补办直至其完全履行止。
对因不能补办社保项目所导致的利益损失由甲方自行承担。
四、双方均认识到，由于养老保险是社保项目中的基础险，如未购买养老保险则无法购买其他险种。在因甲方申请没有统一购买社保期间，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由甲方自行全部负担。
五、本协议经双方签字后生效。
本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
签订时间：
放弃保全协议书篇四
甲方：
乙方：
办公地址：
身份证号码：
法定代表人：
联系电话：
委托代理人：
家庭住址：
乙方系甲方全职员工，甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险(养老保险、失业保险、医疗保险等)。但员工因个人原因，不愿按规定缴纳相关保险费用，若公司强制扣缴，势必导致部分员工离职。为此，乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币250元(大写：贰佰伍拾元整)作为乙方基本社会保险福利补助，该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会保险，甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
三、本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜，从乙方递交购买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外，乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订，乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策，明白因此可能带来的任何风险及后果，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。
本协议一式贰份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
盖章：签名：
日期：x日期：
放弃保全协议书篇五
声明人：___性别：男出生日期：___年__月___日身份证号码：___我是__的儿子，__的弟弟。于__年__月_日在___市死亡，死亡后遗留有财产：
二分之一的房屋产权;被继承人生前是被继承人的父亲，无遗嘱，亦未与他人签订遗赠扶养协议。
被继承人的母亲，对被继承人的遗产享有继承权。被继承人的父亲于__年__月__日在___市死亡，被继承人的母亲于__年__月__日在__市死亡。被继承人的父亲、被继承人的母亲生前无遗嘱，亦未与他人签订遗赠扶养协议，根据最高人民法院《关于贯彻执行中华人民共和国继承法若干问题的意见》第五十二条规定，我享有继承被继承人的父亲、被继承人的'母亲应继承被继承人的遗产份额的权利。现我自愿无条件放弃被继承人的父亲、被继承人的母亲转移给我继承被继承人遗产的权利。被继承人的母亲是被继承人的父亲的配偶，被继承人的母亲，被继承人的父亲于__年__月__日在__死亡，根据最高人民法院《关于贯彻执行中华人民共和国继承法若干问题的意见》第五十二条规定，被继承人的母亲享有继承被继承人的父亲应继承被继承人遗产份额的权利，被继承人的母亲于__年__月__日在__死亡，我对被继承人的母亲的遗产享有继承权，现我自愿无条件放弃被继承人的母亲转移给我的继承被继承人的父亲继承被继承人遗产份额的权利。
以上情况均真实无误，如有虚假，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。
特此声明。
声明人：__。
__年__月__日。
放弃保全协议书篇六
甲方：
乙方：身份证号：
甲乙双方于_____年_____月_____日签订位于____________________房屋的租凭协议，经协商，双方就上述房产使用权事宜，达成如下一致意见。
1，甲方主动放弃上述房产的使用权，乙方表示同意。
2、甲乙双方声明，对上述协议内容，双方均无异议，予以认可。
3、本协议书一式两份，双方各执一份。自双方签字后生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
放弃保全协议书篇七
乙方：_____________
甲乙双方因感情不和，导致夫妻感情完全破裂，已无法继续共同生活，故双方自愿离婚并达成以下协议：
第一条、甲乙双方自愿协议离婚。
第二条、子女抚养：甲乙双方在婚姻关系存续期间没有子女，故不涉及子女抚养事宜。
第三条、夫妻共同财产的分割：甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，故不涉及分割共同财产。
第四条、甲乙双方婚前个人财产的确认：婚前双方各自的财产归各自所有。
第五条、债权债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
第六条、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。
第七条、本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
甲方：_____________乙方：_____________
日期：_____________日期：_____________
放弃保全协议书篇八
法定代表人：__________ ，
主要负责人(委托代表人)：__________ ，
联系电话：__________ ;。
乙方：__________ ，
所属部门：__________ ，
所任职位：__________ ，
身份证号：__________ ，
联系电话：__________ 。
现根据《中华人民共和国民法典》等相关法律规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上就乙方自愿放弃产假订立本协议。
一、 具体约定：__________。
根据 规定，乙方享有 天的奖励产假，现在乙方自愿放弃产假，甲方在乙方自愿放弃产假期间按照合同约定的工资发放。
二、其它：__________。
1、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解等，签署即表明对本协议的认可。
2、本协议经甲、乙双方签字后生效。
3、本协议未尽事宜，经甲、乙双方协商一致后，进行修订和补充。
4、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：__________(公司印章) 乙方：__________(签字)。
法定代表人：__________。
_____年_____月___日 _____年_____月___日。
放弃保全协议书篇九
甲方： ，身份证号：
乙方： ，身份证号：
丙方： ，身份证号：
丁方： ，身份证号：
戊方： ，身份证号：
己方： ，身份证号：
甲方和乙方是夫妻，丙方是甲、乙双方的儿子，丁、戊、己三方是甲、乙双方的女儿。甲方与 年 月日过逝，在生前并无遗嘱，也并未与他人签订遗赠抚养协议。根据继承法，乙、丙、丁、戊、己五方是甲方的第一顺序继承人。依据国家有关法律、法规，在平等、自愿、协商一致的基础上，乙、丁、戊、己四方放弃遗产继承权一事与丙方达成如下协议：
一、根据当地民俗，乙方与丁、戊、己四方确认放弃甲和乙方所有财产(包括地产、房产及其他所有财产)的所有继承权，同意所有遗产由丙方继承!乙方和丁、戊、己四方今后不能就所有遗产的任何事宜向甲方主张任何权利!
二、丙方同意继承甲和乙方所有财产(包括地产、房产及其他所有财产)。
三、在办理遗产产权过户过程中，所发生的所有相关税费及公证费由丙方负责。
四.本协议签订过程中所产生的纠纷由各方协商解决，协商不成的.可依法提起诉讼。
五.本协议经乙、丙、丁、戊、己五方签字后生效。
六.本协议一式六份，乙、丙、丁、戊、己五方各执一份，办理公证一份。均具有同等法律效力。
乙 方：
丙 方：
日 期：
日 期：
丁 方：
戊 方：
日 期：
日 期：
丁 方：
见证人：
日 期：
日 期：
公证机关：
放弃保全协议书篇十
甲方：
乙方：
乙方于xx年xx月xx日到甲方处工作，甲方通知乙方将统一为其购买社会保险，并按相关法律法规由双方分别缴纳参保费用，乙方应负担的费用由甲方从其工资中代扣代缴。乙方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在法律风险后，仍然决定不由甲方为其统一购买社会保险。
在此情况下，根据乙方书面申请，双方达成如下协议：
一、经乙方申请，甲方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。一次造成的法律责任与经济损失(包括相关部门对甲方的处罚)一律由乙方承担。
二、再因乙方申请没有统一购买社保期间，对因未购买社保而导致乙方未享受到社保待遇后果与责任完全由乙方承担，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由乙方自行全部负担。
三、乙方不得以未购买社保为由解除与甲方的劳动合同或要求经济赔偿。
四、本协议经双方签字后生效。本协议一式两份、双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方(签章)：
乙方(签章)：
家庭住址：
身份证号：
联系电话：
年xx月xx日
放弃保全协议书篇十一
乙方：__________
办公地址：__________
身份证号码：__________
法定代表人：__________
联系电话：__________
委托代理人：__________
家庭住址：__________
愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币250元(大写：贰佰伍拾元整)作为乙方基本社会保险福利补助，该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会保险，甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
四、本协议是基于乙方申请而签订，乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策，明白因此可能带来的任何风险及后果，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。
本协议一式贰份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方：________乙方：____________
盖章：________签名：____________
日期：____________日期：____________
放弃保全协议书篇十二
声明人： 、性别 , 年 月 日出生,身份证的号码： ，现住：
被继承人 于 年 月 日在 (地点)死亡。死亡之后遗留有如下的遗产：
(例如： 房子的二分之一的产权)。
我是被继承者的配偶(父亲,母亲,儿子,女儿)。根据《中华人民共和国民法典》相关规定,我是被继承者的合法继承人之一,对被继承者死亡时所遗留的上述的遗产享有合法的继承权。
现本人郑重的声明：对上述的遗产,我自愿无条件的放弃继承权。
以上情况均是真实无误,如有虚假,我愿意承担由此引起的一切的经济和法律责任。
声明人：
年 月 日
放弃保全协议书篇十三
甲方：乙方：___________________________办公地址：____________身份证号码：_____________________法定代表人：__ _ ____ _ _联系电话：_______________________委托代理人：_____________________家庭住址：_______________________乙方系甲方全职员工，甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险（养老保险、失业保险、医疗保险等）。但员工因个人原因，不愿按规定缴纳相关保险费用，若公司强制扣缴，势必导致部分员工离职。为此，乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币250元（大写：贰佰伍拾元整）作为乙方基本社会保险福利补助，该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会保险，甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
三、本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜，从乙方递交购买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外，乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订，乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策，明白因此可能带来的任何风险及后果，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
本协议一式贰份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方（签章）：____________
乙方（签章）：____________
日期：____________
放弃保全协议书篇十四
甲方(卖方)：乙方(买方)：
电话：电话：
地址：地址：
时间：
乙方(买方)于201x年x月期间购买卖方位于123市456区789镇000幢000室住房一套。最终成交价为9999999元整。现在双方协商约定：
1、甲方(卖方)承诺：应在201x年x月x日前向房屋所在地公安派出机构办理原有户口迁出手续，将房屋内的户口迁出。如由于甲方原因导致该房屋原有户口未能在规定期限内迁出的，甲方愿意按本合同之规定承担违约责任。
2、如履行时间上有变动，甲方(卖方)应提前5天告知买方相关事项。
3、如甲方(卖方)不能履行上述义务，在户口迁出到期后，每日需向乙方(买方)支付总房款千分之一的违约金。(或每月需支付滞纳金5000元，不足一月按一月计算)。
4、本合同一式两份，乙方一份，甲方一份，合同经双方签字、盖章生效。
甲方(卖方)：乙方(买方)：
日期：日期：
放弃保全协议书篇十五
集体户口主管部门（以下称甲方）：落户单位（以下称乙方）：集体户入户人员（以下称丙方）：签订集体户口管理如下协议：
一、甲方根据乙方要求，同意乙方户口落在甲方集体户进行管理，
乙方愿意遵守甲方管理户口管理的有关规定。
二、乙方符合下列户口迁出条件之一时，须在符合条件之日起。
60日内将户口关系从集体户口迁出。逾期未办理户口迁出手续的，
甲方将通报公安机关停止办理除户口迁出之外有关户口的所有手续。
及证明材料。
1、乙方与甲方劳动人事代理关系解除的；
2、丙方在青岛市内四区或高科园有房产的；
3、丙方直系亲属在市内四区或高科园有家庭户的；
4、丙方有违法违纪行为、被刑释解教的；
5、丙方的人事档案转出的；
6、丙方与乙方解除劳动关系的；
7、其它违反青岛市集体户管理规定的。
三、丙方在联系方式、实际居住地址发生变化，应在一个月内通。
知甲方变更登记。
四、乙方应派专职户口协管人员到甲方办理户籍相关业务。
本协议一式四份，甲方、乙方、丙方、派出所各留存一份。
甲方单位签章乙方单位签章。
（单位公章）（单位公章）。
甲方经办人丙方签字（捺印）。
（签字）年月日。
放弃保全协议书篇十六
甲乙双方因感情不和，导致夫妻感情完全破裂，已无法继续共同生活，故双方自愿离婚并达成以下协议：
第一条、甲乙双方自愿协议离婚。
第二条、子女抚养：甲乙双方在婚姻关系存续期间没有子女，故不涉及子女抚养事宜。
第三条、夫妻共同财产的分割：甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，故不涉及分割共同财产。
第四条、甲乙双方婚前个人财产的确认：婚前双方各自的财产归各自所有。
第五条、债权债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
第六条、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。
第七条、本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
甲方(签名)：____________
乙方(签名)：____________
____________年____________月____________日
____________年____________月____________日
放弃保全协议书篇十七
甲方：身份证号：
乙方：身份证号：
老房子位于乘新三小区xx室，是由xx于1999年11月份出钱购买，产权和使用权属于xx，与其姐妹四个无关，现就创业城新房购买权事宜说明如下：
一、曾云江愿自动放弃创业城新房购买权。
二、创业城新房购买权归所有。
三、本协议自签字之日起生效，具有法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
放弃保全协议书篇十八
声明人:姓名：___性别：____年__月__日出生身份证号码:___现住:______。
被继承人___于一九____年__月__日在(地点)死亡，死亡后遗留有如下遗产：______(如:位于深圳市区___号房产的二分之一产权)。
我是被继承人的配偶(父亲、母亲、儿子、女儿)。
根据《中华人民共和国民法典》规定，我是被继承人的合法继承人之一，对被继承人死亡时遗留的上述遗产享有合法继承权。
现本人郑重声明：对上述遗产，我自愿无条件放弃继承权。
以上情况均真实无误，如有虚假，我愿承担由此而引起的一切经济和法律责任。
特此声明!声明人:______年___月___日。
放弃保全协议书篇十九
甲方：
乙方：
丙方：
于 年 月 日去世，甲乙丙系 的第一顺序合法继承人。甲方系 配偶(仅作举例使用)，乙方系 (填写上身份关系，以此类推)，丙方系 (身份关系)
生前没有遗嘱，也未与他人签订遗赠抚养协议，现甲乙丙三方自愿达成如下协议，各方均保证诚信履行。
一、甲方、乙方自愿放弃对 财产的继承权，放弃继承的财产为：(写清楚房产的位置、房产证号等信息)
二、甲方、乙方同意该房产上的权利全部归丙方所有，甲方、乙方不再就该房产主张任何权利。
三、在办理产权过程中产生的所有相关税费及公证费由丙方承担。
四、丙方一次性支付甲方补偿费 元，一次性支付乙方补偿费 元，于本协议签订之日起三十天内支付，如逾期未支付，则丙方按照月息二分计算支付逾期付款利息，同时甲方、乙方有权拒绝履行协助丙方办理房产过户义务。
五、本协议履行过程中发生争议，各方首先应当协商解决，如协商不成则由枣庄市薛城区人民法院诉讼管辖。
六、本协议一式四份，甲乙丙三方各执一份，公证处存档一份，本协议经甲乙丙三方签字摁手印后生效。
甲方（盖章）：_______________
甲方代表签名：_______________
地址：_______________________
电话：_______________________
传真：_______________________
日期：______年______月_____日
放弃保全协议书篇二十
甲方：
乙方：身份证号码：
经甲、乙双方协商同意，达成如下协议：
一、户口挂靠的条件：
凡因市内工作变动、应届毕业生先落户再就业等原因，经批准已落实苏州户口但暂无落户地，在本中心办理个人委托人事代理手续的未婚人员可办理户口挂靠。
二、甲方根据乙方需要提供以下服务：
1、办理户口迁入、迁出手续。
2、办理身份证换、补手续。
3、提供相关户口证明（乙方需出具《个人委托人事代理协议书》及《户口挂靠协议书》）。
三、乙方承担以下责任：
乙方户口挂靠期间应自觉遵守国家的法律法规，遵守计划生育条例及户籍管理规定，并配合甲方做好户籍管理相关事宜。
乙方需向甲方提供正确的联系方法（如有变动，需及时通知甲方）。
联系电话：、
手机。
联系地址：。邮编：
乙方在发生以下情况时，需及时至甲方办理户口迁出手续。
1)乙方户口挂靠期满1年（自年月起）。
2)乙方在办理结婚登记相关手续时。
3)乙方已购置住房或已有新的落户地。
乙方遇特殊情况暂不能办理户口迁出手续的，须同甲方另行协商解决。
四、由于乙方未能遵守本协议的条款，甲方有权中止协议。
五、自本协议中止日起一月内，乙方未与甲方联系且未办理相关手续的，甲方将不再出具任何证明材料。
六、根据苏州市物价局价服字205号文件规定，乙方须向甲方缴纳：挂靠户口管理费120元/次。
七、本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：（盖章）。
办公地址：
邮政编码：
办公电话：
乙方：本人签名。
律师365。
文档来源：律师365（/）合同栏目，找律师就上律师365。
放弃保全协议书篇二十一
身份证号：
甲方按国家政策为乙方缴纳城镇职工基本养老保险，但因乙方个人原因，自愿放弃该城镇职工基本养老保险的缴纳，经甲、乙双方友好充分协商，就办理城镇职工基本养老保险事宜达成协议如下：
1、乙方自愿放弃甲方统一为乡村医生办理的城镇职工基本养老保险，甲方不再承担为乙方办理城镇职工基本养老保险的义务。
2、如乙方日后以各种理由提出让甲方为其补缴城镇职工基本养老保险，甲方都将不予补缴。
3、因乙方自愿放弃缴纳城镇职工基本养老保险后而产生的一切后果，由乙方自行承担，甲方不承担任何责任。
4、本协议是经乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字、盖章后生效。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
年 月 日 年 月 日
