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总结是对过去一段时间的经历和收获进行总结的重要方式。总结前先梳理思绪，确保全面而有条理；这里列举了一些行业领先者的总结案例，希望对您有所启发。
家长保证安全协议书篇一
本人已知我孩_________大四学年在外实习，特向学院申请于_________年_________月_________日离校，前往该单位提前离校实习，并为其保证做到以下几点：
1、实习期间遵守单位的规章制度，信守实习协议，给用人单位留下好印象;。
5、毕业论文方面：在校外工作期间，经常与毕业论文指导老师(老师)保持联系，按照老师的要求及时对毕业论文进行修改，保证在规定时间有质量地完成毕业论文，如不能完成，责任自负。
学生签名：__________________。
电话：__________________。
家长签名：__________________。
电话：__________________。
_________年_________月_________日。
家长保证安全协议书篇二
甲方：
乙方：
经甲、乙双方友好协商，双方就市场保证金事宜，达成如下协议：
一、乙方经甲方考察、评估并确认符合甲方开店条件后，甲乙双方签定经销合同，同时乙方向甲方交纳市场保证金（人民币）元，作为信守约定和维护市场秩序的一种经济保证形式。
二、甲方收取市场保证金后，给乙方开具市场保证金收据，作为交、退款凭据，此收据由乙方妥善保管。
三、市场保证金不计息，双方经销合同终止后，按第五条规定，甲方凭市场保证金收据向乙方退还全部或部分市场保证金。
四、乙方若因主观原因造成经营不善，需要提前终止合同并退还保证金的，乙方需在约定的期限内按甲方制定的市场价格体系消化完所有货物后，可向甲方提出书面申请退还市场保证金。（附：市场保证金退还申请书）。
五、如果出现下列情况之一，甲方将有权扣罚乙方交纳的全部或部分市场保证金：
3.乙方如果高于甲方规定的最高市场价销售，以及不遵守工程申报制度等，导致破坏甲方市场秩序，甲方将部分或全部扣罚市场保证金：
3.1乙方故意扰乱市场秩序，导致甲方市场无法挽回，扣罚全部市场保证金；
4.乙方需按甲方制定的专卖店、专柜摊位管理规定管理店面，若不按规定，经甲方抽查每违规一次，扣罚5～20%市场保证金。
5.市场保证金被扣罚后，乙方须在两个月内将所扣部分如数补足，否则，将影响下一次的合同续签。
六、本协议作为经销合同的附件，连合同一起执行并具同等法律效力。
七、本协议书一式三份，甲方执两份，乙方执一份，经甲乙双方签字盖章后生效。
甲方：乙方：
委托代理人：主要经营者：
日期：日期：
【热】保证金质押担保合同。
家长保证安全协议书篇三
为进一步加强对学生的安全教育和管理，提高学生的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我特与学校签订交通安全保证书。
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周利用晨夕会，班会等时间，进行1—2次交通安全方面专项教育或专项检查总结，并要采用教学挂图，黑板报等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育学生文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车，报废车，拖拉机及无牌、无证、无运营手续的和超载的车辆。
3、利用家长会等有利时机，搞好对学生家长的交通安全宣传教育，同时请家长配合做好学生的交通安全教育。
4、严格执行路队值班制度，在学生放学时坚持值勤，疏导交通，监督引导学生按交通规则行走，确保学生交通安全。
5、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作，配合学校做好家长与学校的'交通安全保证书签定工作。
6、及时发现，掌握学生在交通安全方面出现的新情况，新问题，及时向学校汇报，努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作，发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。
以上各项我保证做到，请领导进行监督。
______________市___________小学（章）。
班主任老师（签字）：____________________。
校长（签字）：______________________。
_____________年______________月。
家长保证安全协议书篇四
20xx年六年级升学考试学校与家长及学生安全责任书为了确保在六年级升学考试期间我校考生的安全，进一步明确安全管护责任，特签订学生及家长安全责任书，内容如下：
一、明确安全责任：
所有考生家长，是直接责任人。主要负责六年级升学考试期间考生的交通、住宿、饮食的全部安全。带队教师及班主任做好组织、管理工作，在考点指定的集合地点负责清点该点考生人数，考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律，服从班主任及班级带队教师的组织和管理。所有考生及家长必须自觉遵守六年级升学考试有关要求和规定，积极配合班主任及带队教师的组织管理工作，遵守考点学校的考务、安全及纪律要求，共同维护健康有序的考试环境。
二、责任要求
1、考试期间要求家长全程陪护考生;考生必须服从家长、班主任及班级带队教师的管理;学校领导对考试期间的相关情况进行抽查。
2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达集合地点。
3、考生考试期间的吃、住、行由家长和考生自行安排，并将安排情况告知班主任。
4、考生必须遵守交通秩序，注意交通安全。乘车时不得随意将头、手伸出窗外;行走时要走人行道。
5、考试期间，考生个人应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免丢弃或被盗(特别是准考证)。若丢失及时和带队教师联系。
6、考生应注意个人的身体健康状况，注意个人清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。
7、考生要注意饮食卫生，不得擅自做主购买冷饮食品、霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。
8、考生必须遵守学校规章制度，不准外出喝酒、吸烟;去网吧、歌厅、台球室等娱乐场所;不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。
9、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度，不得有要毕业了就不服从管理的思想，有事报告老师，文明调解，尊重教育自己、帮助自己的老师和同学。若学生有突发身体不适，家长接到通知后积极协助处理子女的有关问题。
10、考生考试结束必须在陪护家长的监护下回家，经家长同意后方可外出。
三、责任追究
1、家长在考生考试期间要全程陪护考生，考生考试期间出现的一切安全事故责任由家长负责。
2、各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及班级带队教师的管理，服从陪护家长的监护和管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，且学校将严肃处理，严重者报送公安机关。
四、注意事项
1、学生星期四(6月28日)在家长的接护下于12:00前离校，回家作考前准备。于6月30日上午8:00护送到告知的集合位置领取准考证。领证后陪护家长带考生找考场。
2、学生回家需要准备的物品:学习用品(签字笔两只，钢笔，2b铅笔，普通铅笔，三角板，圆规，小刀，橡皮，垫板，准考证等)统一放在透明的文具袋内。
3、考试期间，若家长带学生到考点之外，请务必告知班主任老师或带队教师。
4、请各位家长注意学生六年级升学考试结束之后的回家时间，要求学生按时回家。
5、本责任书一式两份，一份学校(甲方)留存，一份学生(乙方)留存，自下发之日去执行，至学生考试安全回家终止。
最后，祝全体考生：沉着冷静，认真答卷，考出自己理想的成绩!祝各位家长：工作顺利，万事如意!
xxx
20xx年xx月xx日
家长保证安全协议书篇五
为进一步加强对孩子的安全教育和管理，提高孩子的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我与学校签订交通安全保证书。
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为孩子树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周坚持对孩子进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育孩子文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。 自觉按学校规定亲自接送学生上下学。
3、利用交通宣传日等有利时机，搞好对学生孩子的交通安全宣传教育，同时与学校配合做好孩子的交通安全教育。
4、严格要求孩子在上学和放学时按交通规则行走，对其出现的不良行为及时与学校联合做好孩子的思想工作，确保孩子交通安全。
5、及时发现、掌握孩子在交通安全方面出现的新情况、新问题，及时向学校汇报。做好相关车辆的摸底排查工作，发动亲朋好友其他的学生家长向学校和有关部门进行举报。
以上各项我保证做到，请贵校监督。
学校(章)：
家长(签字): 班主任(签字)：
年 月 日
为了孩子能健康成长，我们将积极配合学校各项工作，遵守学校制定的一系列安全制度。我们承诺：
一、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护-法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。
二、积极配合学校对孩子进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强孩子自我保护意识和能力。
三、加强对孩子的校外管理，不让孩子进入不安全场所和不宜进入的场所。教育自己的孩子学习并遵守交通法规，上下学时不让孩子乘坐无牌、无证、拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆、超载的车辆以及其他不符合安全标准与规定的社会车辆。发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，及时报告学校和公安机关。
四、模范遵守各项安全管理制度，做孩子的表率。创造良好的家庭环境，关心孩子的身心健康，做合格家长。
五、及时掌握孩子的思想动态和身体状况，对孩子早恋、逃课、吸烟、赌博、打架斗殴、敲诈勒索等不良现象严加管束。积极主动地与学校、老师保持联系，共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。
石台县崇实中学中学 2012年2月10日
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的`孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
]六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
年级 班 学生（签字）： 家长（签字）：
莱西市______（中）小学（章）
家长保证安全协议书篇六
在当下社会，很多场合都离不了协议，签订协议能够较为有效的约束违约行为。一起来参考协议是怎么写的吧，以下是小编为大家收集的食品安全保证协议书，希望对大家有所帮助。
为明确食品供销双方的食品质量安全责任，强化食品安全管理，根据《食品安全法》和《流通领域食品安全管理办法》的规定要求，特制定本协议书：
一、供应商的责任
1.保证是合法的食品供货主体，并向销售商提供有效的`营业执照、卫生许可证及生产许可证等合法身份资格证明的复印件，并加盖公章和签署承诺与原件一致。按食品购货方要求，提供有关食品联络信息。
2.提供的食品必须符合《食品安全法》等法律法规的要求，达到国家和行业规定的质量标准和包装标识，且购销合同规定的保质期内。
3.提供每类供货食品的批次质量检验、检疫报告书和进货单据等有证明材料和票据，并加盖公章和签署承诺与原件一致。
4.因食品本身存在的质量安全问题或其他违反法律法规强制规定的，应无条件包退包换，并对引起的一切后果承担责任。
5.发生消费者食品质量安全问题投诉的，接通知后在48小时内派代表处理。
二、食品经销商的责任
1.对供商的合法性进行审查，严格审查供货商的提供的证照是合法有效，认真查看有关证照是否按规定年检；保存供货商提供的有关食品联络和监管信息。
2.对购进的食品质量把关，严格落实进货检查验收和索证、索票等制度。
3.负责建立食品供货商档案，存放供货商提交的各种证件、证书和凭证等证明材料，做到一户一档。
5.不合格食品退市制度。对有关行政主管部门公布的不合格食品，市场应当立即停止销售，并记录在案。
发现销售的食品存在安全隐患，经具有法定资质的检测机构确认，市场应当立即停止销售，并依法报相关部门处理。
三、消费者因食品质量投诉需要赔偿的，供应商负责全额赔偿，同时要承担对销售商造成的包括商誉损失在内的各项损失（低于每次万元）。但供应商或有关部门通知下架而销售商仍销售的，由销售商承担赔偿责任。
四、本协议书有效期____年，自____年__月__日至____年__月__日。
五、本协议一式二份，双方各执一份。
供应商：__________销售商：__________
法定代表人：__________法定代表人：__________
代表：__________代表：__________
签订于______年__月__日
家长保证安全协议书篇七
尊敬的校领导、老师们：
你们好！ 我是学生 的`家长，为了缓解就业压力，促进孩子就业，同意20xx年xx月xx日 ——— 20xx年xx月xx日单位实习。对于学生在 实习期间出现的任何情况均由学生本人及家长负责。我们会配合好学生完成实习任务，同时配合好学校的其他相关工作，学生 实习费用由学生个人承担，实习期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由学生本人和家长负责。
家长签字：
家长联系方式：
辅导员签字：
申请人 （学生）：
申请人联系方式：
年 月 日
家长保证安全协议书篇八
尊敬的家长同志：
学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好您的孩子是家长应尽的责任和义务;让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。
安全重于泰山，是学校工作的重中之重。为切实保障广大师生的生命安全和财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全保护承诺书。
一、家长应配合学校经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
二、天气渐热，家长应严禁学生不到池、塘、湖、河、江、水库等有危险的地方洗澡、或玩水，不准学生私自去参加游泳活动，以防溺水事故的发生。
三、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学习、生活等工作。
四、家长要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防触电、防煤气中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等。防食物中毒，少吃零食，不吃过期霉变腐烂食品。严禁乘坐三无车辆。确保学生的一切人身财产安全。
五、教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到网吧上网(双休日家长更应注意)、不到建筑工地或其他危险地方玩耍，不单独外出远行。
六、家长应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩.不许学生带管制刀具上学。如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因违纪情况造成人身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。
七、家长要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要销假，学生不能请假的由家长代请，如果未履行请假手续学生又没到校上课，私自外出购物、上网、就餐等，所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任由父母或监护人承担。
八、学生早上7点30分后到校，下午放学后应立即回家。中午不允许学生离校。放学和上学父母或其他监护人要负责监管或接送，保证学生路途安全，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其监护人负责。若上放学时遇恶劣天气(如暴风雨、冰雹等)或自然灾害，学生应听家长和老师的临时安排。
九、家长应做好与学校的联系和沟通，将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系。形成学校、社会、家庭三结合的教育网络。对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的安全。如学生在校生病或遇意外事故造成伤害，家长应在接到老师通知后及时接学生送医院治疗。
十、家长要支持学生参加人身平安保险。
保证人：xxx。
日期：xx年xx月xx日
家长保证安全协议书篇九
为有效落实学校安全主体责任，强化安全法制意识，牢固树立“安全压倒一切，责任重于泰山”的理念，切实负起自己在学校安全监管工作中应负的责任，保证教育教学工作安全平稳运行，为全校师生创设一个平安和谐的工作学习环境，本人郑重承诺如下：
1、严格执行学校有关安全工作制度，认真履行自己的安全监管职责。
2、守责守岗，不迟到岗、不早退岗，工作时间内不擅自离岗、缺岗。
3、经常对自己所监管范围内的设施设备进行检查，及时排除安全隐患，对自身无力排除的重大安全隐患要立即上报学校领导。
4、积极参加学校组织的各类安全教育培训及安全教育大会，认真学习领会，严格遵照落实。
5、认真履行值班职责，不脱岗离岗。
6、保证自己安全监管区域范围内，监管时段内学生不发生一起安全事故，一旦发生，本人自愿承担一切责任后果。
7、积极加强对学生进行安全教育，做到时时讲安全，处处讲安全，事事讲安全。
8、本人保证做到安全用电，按章操作，不使用大功率电器，避免发生火灾事故。
9、严格执行上级有关规定，时时处处提高警惕，确保“校园内杜绝发生死亡事故”，“校园内杜绝发生食物中毒、火灾、危房倒塌等所致的伤害事故”这两个安全生产控制指标的实现。
保证人：xxx。
日期：xx年xx月xx日
家长保证安全协议书篇十
为进一步加强对孩子的安全教育和管理，提高孩子的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我与学校签订交通安全保证书。
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为孩子树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周坚持对孩子进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育孩子文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。
3、利用交通宣传日等有利时机，搞好对学生孩子的交通安全宣传教育，同时与学校配合做好孩子的交通安全教育。
4、严格要求孩子在上学和放学时按交通规则行走，对其出现的不良行为及时与学校联合做好孩子的思想工作，确保孩子交通安全。
5、及时发现、掌握孩子在交通安全方面出现的新情况、新问题，及时向学校汇报。做好相关车辆的摸底排查工作，发动亲朋好友其他的学生家长向学校和有关部门进行举报。
以上各项我保证做到，请贵校监督。
学校(章)：
家长(签字): 班主任(签字)：
2015年5月3日
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
]六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
年级 班 学生（签字）： 家长（签字）：
莱西市______（中）小学（章）
中小学学生、家长交通安全保证书一致的削减是认真贯彻落实市委，市政府和市教育委员会提出创建“平面莱西”的工作要求，以促进和加强工作，以创建安全学校，努力创造安全，稳定，和谐的教育环境。 _________(）学校与学生，家长签订了交通安全保证如下：
首先，家长应教育子女的谨慎和自觉遵守交通法规，养成良好的习惯。不是在路上玩，玩，玩的市中心。上学，放学要戴头盔，学校一定要站在好路队，中途不得松散的团队，购物，停车，并排步行，始终注意行车安全。
其次，教育子女遵守的顺序行驶时，要注意汽车的安全性。
第三，父母作为孩子的第一监护人，必须确保儿童不参加没有身份证明，无证，无牌或报废车，农用车和个别家长偷偷经营组织的非交通违法行为的程序无间隙。否则，问题，后果自负。
第四，家长要教育自己的孩子文明骑车，不拥挤，不急于座位，不打，并自觉遵守纪律和驱动器，以确保在乘坐安全。
第五，个别的转学生车辆的挤迫情况严重，家长应确保其子女不拥挤的车辆。否则，由此产生的问题造成的后果由家长自己承担风险。
]六，乘坐学生，家长要督促他们的子女在指定时间内到指定地点，如汽车，汽车的。不能先走，但没有运行在街头闹市，扰乱了附近居民的正常生活。
七，家长应督促子女上学时间，学生不能骑，但父母可以亲自挑选条件，学校禁止学生独自骑自行车到学校。如果家长对学校的规章制度，纵容学生的纪律，独自一人骑自行车上学，那么所有的问题时有发生在父母负责。
八，父母有正确的显示器驱动程序，使驾驶不喝酒，不违法，不拥挤的，和时间上的'车辆进行消毒，以确保为学生创造一个安全，良好的旅游环境，消除一切不安全，纪律司机，家长有权向有关部门和单位报告。
年级学生类（签字）：家长（签名）：
学校出于学生安全考虑实行校车制度，但是我强烈要求自行接送孩子，并保证做到以下几点：
1、我保证亲自接送孩子，委托他人接送时我会及时告知班主任。
2、我保证不使用没有手续的非法营运车辆接送孩子，并保证接送孩子的车辆驾驶员具有驾驶资格（驾驶证）。
3、我保证按学校的作息时间准时接送孩子，每次接送时都与孩子的班主任打招呼再离开。
4、我保证在自行接送孩子的过程中所发生的任何事故和后果由我个人承担，学校不承担任何责任。
家长：
日期：
本人已知我孩子（ ）大四学年在外实习，特向学院申请于 年 月 日离校，前往该单位提前离校实习，并为其保证做到以下几点：
1、 实习期间遵守单位的规章制度，信守实习协议，给用人单位留下好印象；
5、毕业论文方面：在校外工作期间，经常与毕业论文指导老师（ 老师）保持联系，按照老师的要求及时对毕业论文进行修改，保证在规定时间有质量地完成毕业论文，如不能完成，责任自负。
学生签名： 电话：
家长签名： 电话：
年 月 日
家长保证安全协议书篇十一
尊敬的`校领导、老师们：
你们好！我是学生的家长，为了缓解就业压力，促进孩子就业，同意20xx年xx月xx日———20xx年xx月xx日单位实习。对于学生在实习期间出现的任何情况均由学生本人及家长负责。我们会配合好学生完成实习任务，同时配合好学校的其他相关工作，学生实习费用由学生个人承担，实习期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由学生本人和家长负责。
家长签字：
辅导员签字：
申请人（学生）：
申请人联系方式：
家长保证安全协议书篇十二
尊敬的校领导、老师们：
你们好！我是学生的家长，为了缓解就业压力，促进孩子就业，同意_________年________月________日———_______年______月_________日单位实习。对于学生在实习期间出现的`任何情况均由学生本人及家长负责。我们会配合好学生完成实习任务，同时配合好学校的其他相关工作，学生实习费用由学生个人承担，实习期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由学生本人和家长负责。
家长签字：________________________________。
辅导员签字：________________________________。
_______年_______月_______日。
家长保证安全协议书篇十三
学生监护人自愿委托甲方在暑假期间( 年 月 日至 年 月日)对学生进行基础知识强化教育，为了确保学生暑假期间在学习班的人身安全，严格责任界限，健全学校教育--家庭教育--社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合学习班实际情况，双方特签订本安全协议书：
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学习班，学习班与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在学习期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在学习班生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任;如学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任，构成犯罪的，移交司法机关处理。
4、符合下列条件即可确定学校无过错：(1)损害事件的发生与学习班的设施有关，但学习班的设施并无缺陷;(2)学习班或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。(3)学生患病是自身身体素质引起的，产生后果由监护人承担责任。
5、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚或变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工和学习班共同负责，但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的`，学习班不负责任。
6、学习班开展校内外集体活动，因组织不当，造成意外伤害的，学习班应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学习班不承担责任。
7、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责。
8、学习班严禁学生玩火、玩电、玩水、火炮、玩锐刃钝器器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果学习班、老师明知有上述危险情形而不制止的，学习班承担相应责任。
9、学生应按学习班指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学习班不承担责任。学习班指定的提供食宿方应按学习班签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。如果受害方能证明学习班未尽到管理职责的，学习班可承担部分责任。
10、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由学习班负责。
11、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。
12、安全事故发生后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
13、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该学习班学习期间。
甲方
代表签字：
乙方(学生监护人)签字：
家长保证安全协议书篇十四
工程编号：_________
协议编号：_________
委托单位(以下简称甲方)：_________
设计单位(以下简称乙方)：_________
根据《中华人民共和国协议法》、《建筑工程勘察设计协议条例》，以及北京市的有关规定，经双方协商，签订本协议，并共同履行。
第一条工程项目
甲方委托乙方承担以下工程设计任务：
工程地址：_________
工程任务批准文件：_________(见附件1);
城市规划管理部门批准文件：_________(见附件2);
本工程的设计阶段、内容、规模、工程投资(见附件3) 。
第二条设计资料、设计阶段及设计文件的提交
本工程设计依次按初步设计、施工图设计两个阶段开展设计工作。设计进度依照建设部规定的设计周期，并考虑甲方对该项工程的实际要求以及乙方的可能，经甲乙双方共同协商，约定如下：
1.甲方应以书面形式提交下列建设文件与设计资料：
提交设计文件的份数以国家物价局和建设部的规定为准，超出部分另行收费。
2.乙方按约定的时间提交下列设计文件：
3.设计文件提交日期在双方签订协议时若不能确定，则可待设计工作进行到可确定时，甲乙双方另行签订《阶段设计协议书》，作为本协议的附件执行。
第三条设计收费及支付方法
1.本工程设计收费按照国家和北京市现行收费标准执行。甲方要求设计单位超出规定设计周期赶工提供设计图纸，设计单位可以收取最高不超过设计费的三分之一的赶工费，具体数额由甲乙双商定。
2.本工程设计收费详见附件3“委托设计项目表”。本协议生效时甲方向乙方预付估算设计费总额的20%作为协议定金，设计工作完成后，定金抵做工程设计费。
3.乙方向甲方提交初步设计文件时，甲方向乙方拨款付应付设计费总额的30%(不含定金)。
4.乙方向甲方提交施工图设计文件时，甲方向乙方按设计概算结清全部工程设计费。
5.对采用先进技术而节约投资、缩短工期或在建成后有显著经济效益的设计，经北京市城乡规划委员会会同有关部门确认后，可适当增收工程设计费。增收金额按北京市有关标准执行，未定具体标准的，由甲、乙双方商定。
6.本协议在执行期间，如遇国家规定的设计收费标准调整时，甲乙双方已定的设计收费额应按新标准重新核定，并按核定后的设计收费额进行结算。
第四条双方责任
甲方责任
1.如期向乙方提交本协议规定的有关建设文件和设计资料，并保证所提交资料质量达到工程设计要求。
2.按约定的日期和数量付给乙方定金和工程设计费。
3.负责本工程各阶段设计文件向规划设计管理部门的送审报批工作，并负责将报批结果正式书面通知乙方。
4.甲方要求乙方进行现场设计或派驻现场设计代表时，应向乙方正式发出邀请书，并且负责乙方必要的工作条件，所需费用由甲方负担，不计入工程设计费总额之中。
5.本工程建筑材料、设备的加工定货如需乙方设计人员配合时，所需费用由甲方承担。
6.在不增加工程设计费总额的情况下，甲方有责任就本工程设计中所采用的新技术、新材料等项目，协助乙方办理技术协议中应由甲方办理的有关手续。技术协议可作为本协议的协议附件与本协议具有同等效力。
乙方责任
1.如期向甲方将付本协议规定的设计文件，并保证设计文件的质量符合国家和北京市的有关规定、规范的要求，符合甲方的建设使用要求。
2.负责本协议所列工程设计项目开工前的设计交底工作。负责该项目施工期间及时解决与设计有关的技术问题。按规定参加该工程地基基础、主体结构和竣工的验收。
第五条工程设计版权
本工程的设计版权全部属乙方所有，甲方有责任对此给予保护，不得将本工程的设计造型、设计文件、及有关数据进行修改、复制、描绘或提供给第三方使用，亦不得作为非本工程所属的其它工程建设之用。
第六条违约责任
1.由于甲方变更计划任务书、建设条件、施工技术条件、已选定的设计方案、已批准的初步设计、已提交的使用要求、文件和资料等，给乙方造成设计返工时，双方需重新商定提交文件的日期。甲方要按实际返工日向乙方支付费用，每日按_________元计算。如变更导致重新设计的，则按本协议第七条执行，结清应付设计费，结束本协议关系并重新签订协议。
2.甲方未在本协议第三条所约定的时间内交付工程设计费时，甲方从应付设计费的次日起计算，每延误一天，向乙方按应付工程设计费的_________%偿付违约金。
3.由于甲方违反本协议第五条之约定，乙方有权向甲方提出偿付违约金的要求，违约金额为甲方向乙方应支付全部设计费的两倍，并承担违反政府有关规定及法律的责任。
4.由于乙方原因而没有按本协议规定的时间提交设计文件时，乙方从应提交日期的次日起计算，每延误一天，向甲方赔偿经济损失为该设计阶段设计费的_________%违约金。
5.由于乙方设计错误给甲方造成严重经济损失时，乙方有责任在设计上继续采取补救措施，并酌情赔偿甲方因此而实际发生的部分经济损失，全部赔偿金额不超过该部分工程的全部设计费。
6.甲方不履行协议时，乙方不返回定金，且按乙方实际完成工作量另付设计费。乙方不履行协议时，应双倍返还甲方定金，同时返还已收取定金外的全部设计费。
第七条协议生效、中止与结束
本协议需经甲乙双方加盖单位法人公章，并且要有双方单位法人代表或由法定代表人授权的委托代理人的签字(或盖章)方为有效。本协议生效日期以甲乙双方中最后一方签字(或盖章)的日期为准。
甲乙双方因故需变更或终止本设计协议时，应提前一个月书面通知对方，对本协议中的遗留问题取得一致意见，形成书面协议作为本协议附件执行。未达成协议前，本协议继续有效。
因甲方原因要求中途停止设计工作的，已付定金不退还;当设计工作进行相应设计阶段不足一半时，甲方应支付该阶段设计费的一半;设计工作进行到超过该设计阶段的一半时，甲方应支付该阶段设计费的一半;设计工作进行到超过该设计阶段的一半时，甲方应支付该阶段的全部设计费。同时，按本条第二款办理，结束本工程甲乙双方协议关系。
本协议以乙方向甲方提供本协议中规定的全部工程设计文件，甲方按本协议规定付清全部设计费之日起，结束本协议关系，本协议另有条款约定的除外。
第八条不可抗力
本协议在执行过程中，若发生不可抗力因素，使本协议不能履行或不能全部履行时，甲乙双方可协商解决，不受本协议有关条款的约束。
第九条协议纠纷解决方式
本协议在执行过程中发生纠纷，双方协商不成时，采取下列第_________种方式解决：
1.向_________市城乡规划委员会申请调解;
2.向有管辖权的工商行政管理局经济协议仲裁委员会申请仲裁;
3.向有管辖权的人民法院起诉;
4.其它解决方式：_________。
第十条未尽事宜与附加条款
本协议未尽事宜由甲乙双方协商确定，并形成书面协议作为本协议附件执行。
本协议附加条款如下：_________。
第十一条协议文本
本协议正式一式两份，甲乙双方各执一份。副本_________份，甲方执_________份，乙方执_________份。
建设单位(盖章)：_________设计单位(盖章)：_________
单位法人代表(签字)：_________单位法人代表(签字)：_________
委托代理人(签字)：_________委托代理人(签字)：_________
单位地址：_________单位地址：_________
单位电话：_________单位电话：_________
邮政编码：_________邮政编码：_________
开户银行：_________开户银行：_________
开户帐号：_________开户帐号：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_______
家长保证安全协议书篇十五
学生家长(甲方)：
立协议人。
木鱼镇小学(乙方):。
甲方子女系乙方年级学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动，经双方协商，特立以下协议：
1.甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。
2.甲方子女(特异体质)可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。
3.乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告教务处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动。
4.若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，乙方无不当行为的不承担责任。
此责任书一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。
家长保证安全协议书篇十六
1、由专业教师任教，保证教学质量。
2、学生上完课后，必须按老师的要求回家练琴，由家长监督并签字，教师检查。
3、对进步比较慢的学生，由老师与家长协商，定期为学生辅导。
4、开通qq客服，在qq客服上学生可以向老师咨询学习中遇到的问题。(
5、定期组织演出锻炼学生自身的心理素质。
6、如果新生报名时班级已经开课，教师将于家长协商为学生安排补课，让学生能尽快跟上班级的进度。
7、如果学生有事请假需提前打电话，教师为学生安排补课，学生必须在教师安排的时间内补课，否则教师将不再安排补课。
8、学生经过一段时间学习后，如果实在难以教会，学校将与家长协商，返还其剩余课时费用。
9、学生如果因长时间不谈不练，不能按照老师的要求完成作业，家长也不给予监督作业也不检查签字，学校不承担任何义务和责任，不接受退费要求，也没有免费重学的辅导义务。
10、学生报名后如果长期不参加学习，超过一个月以上学校视为自动退学，不退学费。
11、学生报名后，如果想退学费，自报名日起一个月之内退全部剩余课费，自报名之日起一个月到三个月之内退剩余课费的百分之六十，三个月之后不予退款。(注：学吉他送吉他民谣初级班报名后一律不予退课费)
12、家长要在下课前五分钟来接孩子，如果有事来不了，要打电话通知学校老师，否则学校不负责学生的安全。
13、每学期结束后学校将对学生进行一次考核，对于成绩优异的学生，学校将给予奖励。
14、每年暑假教师将组织学生参加中国音乐学院乐器考级，对学生一年的学习进行全面考核。
15、实行积分制度，学生报名后可用获得的积分抵换下年的部分课费或礼品。
本协议最终解释权归九天艺德艺术培训学校。
学生：
家长：
实行日期：20xx.10.1
家长保证安全协议书篇十七
甲方：
（以下简称“甲方＇）。
乙方：
（以下简称“乙方＇）。
为坚决贯彻《中华人民共和国消防法》的实施和执行，落实“预防为主，防消结合”的消防方针，严格消防监督管理，加强消防管理力度，防止火灾发生，减少火灾损失，保障新世界“梦湖香郡”别墅社区(简称本社区)的正常生活秩序及人员、财产的安全，甲乙双方根据《中华人民共和国消防法》及武汉市地方消防安全法规的要求，特签订本消防安全协议书，具体约定如下：
一、根据“谁主管、谁负责”的消防责任界定原则，甲方将本社区属乙方购买所有或居住的梦澜轩幢住宅房屋范围的消防安全保障工作分割委托给乙方负责。
二、甲方责任义务：
1.负责本社区消防安全防范的组织工作，定期开展消防安全知识宣传和消防逃生演习活动，定期安排防火检查，对火灾隐患及时上报或整改。
2.负责本社区公共消防设施设备的管理维护工作，贯彻执行各项消防管理规定，认真落实安全管理措施。
3.负责在本社区发生火警时及时组织扑救和协助政府消防部门进行消防灭火施救工作。
4.其它作为本社区物业管理企业所应承担的消防责任义务。
三、乙方责任义务：
1.积极支持配合和参加甲方组织的消防安全防范活动，自觉培养消防意识宣传消防重要性。
2.不在所属住宅房屋或车辆内贮藏保存易燃易爆危险物品。
3.不违规使用电器、不超容量用电和不违规使用液化气、管道煤气等燃气具。
4.教育和培养家庭成员特别是小孩学习消防逃生技能、会报警、不玩火和不燃放烟花爆竹。
5.遵守装修工程消防安全管理规定和工程施工安全技术规范。
6.在有火警紧急情况下能冷静准确向119报警并灭火、指引和协助他人逃生。
7.其它作为本社区业主或住户所应承担的消防责任义务。
四、甲乙双方对上述各项消防安全管理责任义务应认真执行，若有违反，承担相关法律后果。
五、本协议未尽事宜，可由双方约定签订补充协议。补充协议与本协议具有同等效力。
六、本协议自双方签订之日起生效。
甲方：乙方：
日期：年月日日期：年月日
家长保证安全协议书篇十八
协议编号：_________（由勘察人编填）。
勘察证书等级：_________。
发包人：_________。
勘察人：_________。
签订日期：_________年_________月_________日
签订地点：_________。
发包人委托勘察人承担_________任务，根据《中华人民共和国协议法》及国家有关法规规定，结合本工程的具体情况，为明确责任，协作配合，确保工程勘察质量，经发包人、勘察人协商一致，签订本协议，共同遵守。
第一条工程概况。
1、1工程名称：_________。
1、2工程建设地点：_________。
1、3工程规模、特征：_________。
1、4工程勘察任务委托文号、日期：_________
1、5工程勘察任务（内容）与技术要求：_________。
1、6承接方式：_________。
1、7预计勘察工作量：_________。
第二条发包人应及时向勘察人提供下列文件资料，并对其准确性、可靠性负责。
2、1提供本工程批准文件（复印件），以及用地（附红线范围）、施工、勘察许可等批件（复印件）。
2、2提供工程勘察任务委托书、技术要求和工作范围的地形图、建筑总平面布置图。
2、3提供勘察工作范围已有的技术资料及工程所需的坐标与标高资料。
2、4提供勘察工作范围地下已有埋藏物的资料（如电力、电讯电缆、各种管道、人防设施、洞室等）及具体位置分布图。
2、5发包人不能提供上述资料，由勘察人收集的，发包人需向勘察人支付相应费用。
第三条勘察人向发包人提交勘察成果资料并对其质量负责。勘察人负责向发包人提交勘察成果资料_________份，发包人要求增加的份数另行收费。
第四条开工及提交勘察成果资料的时间和收费标准及付费方式。
4、1开工及提交勘察成果资料的时间。
4、1、1本工程的勘察工作定于_________年_________月_________日开工，_________年_________月_________日提交勘察成果资料，由于发包人或勘察人的原因未能按期开工或提交成果资料时，按本协议第六条规定办理。
4、1、2勘察工作有效期限以发包人下达的开工通知书或协议规定的时间为准，如遇特殊情况（设计变更、工作量变化、不可抗力影响以及非勘察人原因造成的停、窝工等）时，工期顺延。
4、2收费标准及付费方式。
4、2、1本工程勘察按国家规定的现行收费标准_________计取费用；或以“预算包干”、“中标价加签证”、“实际完成工作量结算”等方式计取收费。国家规定的收费标准中没有规定的收费项目，由发包人、勘察人另行议定。
4、2、2本工程勘察费预算为_________元（大写_________），协议生效后3天内，发包人应向勘察人支付预算勘察费的20%作为定金，计_________元（本协议履行后，定金抵作勘察费）；勘察规模大、工期长的大型勘察工程，发包人还应按实际完成工程进度_________%时，向勘察人支付预算勘察费的_________%的工程进度款，计_________元；勘察工作外业结束后_________天内，发包人向勘察人支付预算勘察费的_________%，计_________元；提交勘察成果资料后_________天内，发包人应一次付清全部工程费用。
第五条发包人、勘察人责任。
5、1发包人责任。
5、1、1发包人委托任务时，必须以书面形式向勘察人明确勘察任务及技术要求，并按第二条规定提供文件资料。
5、1、2在勘察工作范围内，没有资料、图纸的地区（段），发包人应负责查清地下埋藏物，若因未提供上述资料、图纸，或提供的资料图纸不可靠、地下埋藏物不清，致使勘察人在勘察工作过程中发生人身伤害或造成经济损失时，由发包人承担民事责任。
5、1、3发包人应及时为勘察人提供并解决勘察现场的工作条件和出现的问题（如：落实土地征用、青苗树木赔偿、拆除地上地下障碍物、处理施工扰民及影响施工正常进行的有关问题、平整施工现场、修好通行道路、接通电源水源、挖好排水沟渠以及水上作业用船等），并承担其费用。
5、1、4若勘察现场需要看守，特别是在有毒、有害等危险现场作业时，发包人应派人负责安全保卫工作，按国家有关规定，对从事危险作业的现场人员进行保健防护，并承担费用。
5、1、5工程勘察前，若发包人负责提供材料的，应根据勘察人提出的工程用料计划，按时提供各种材料及其产品合格证明，关承担费用和运到现场，派人与勘察人的人员一起验收。
5、1、6勘察过程中的任何变更，经办理正式变更手续后，发包人应按实际发生的工作量支付勘察费。
5、1、7为勘察人的工作人员提供必要的生产、生活条件，并承担费用；如不能提供时，应一次性付给勘察人临时设施费_________元。
5、1、8由于发包人原因造成勘察人停、窝工，除工期顺延外，发包人应支付停、窝工费（计算方法见6。1）；发包人若要求在协议规定时间内提前完工（或提交勘察成果资料）时，发包人应按每提前一天向勘察人支付_________元计算加班费。
5、1、9发包人应保护勘察人的投标书、勘察方案、报告书、文件、资料图纸、数据、特殊工艺（方法）、专利技术和合理化建议，未经勘察人同意，发包人不得复制、不得泄露、不得擅自修改、传送或向第三人转让或用于本协议外的项目；如发生上述情况，发包人应负法律责任，勘察人有权索赔。
5、1、10本协议有关条款规定和补充协议中发包人应负的其它责任。
5、2勘察人责任。
5、2、1勘察人应按国家技术规范、标准、规程和发包人的任务委托书及技术要求进行工程勘察，按本协议规定的时间提交质量合格的勘察成果资料，并对其负责。
5、2、2由于勘察人提供的勘察成果资料质量不合格，勘察人应负责无偿给予补充完善使其达到质量合格；若勘察人无力补充完善，需另委托其他单位时，勘察人应承担全部勘察费用；或因勘察质量造成重大经济损失或工程事故时，勘察人除应负法律责任和免收直接受损失部分的勘察费外，并根据损失程度向发包人支付赔偿金，赔偿金由发包人、勘察人商定为实际损失的_________%。
5、2、3在工程勘察前，提出勘察纲要或勘察组织设计，派人与发包人的人员一起验收发包人提供的材料。
5、2、4勘察过程中，根据工程的岩土工程条件（或工作现场地形地貌、地质和水文地质条件）及技术规范要求，向发包人提出增减工作量或修改勘察工作的意见，并办理正式变更手续。
5、2、5在现场工作的勘察人的人员，应遵守发包人的安全保卫及其它有关的规章制度，承担其有关资料保密义务。
5、2、6本协议有关条款规定和补充协议中勘察人应负的其它责任。
第六条违约责任。
6、1由于发包人未给勘察人提供必要的工作生活条件而造成停、窝工或来回进出场地，发包人除应付给勘察人停、窝工费（金额按预算的平均工日产值计算），工期按实际工日顺延外，还应付给勘察人来回进出场费和调遣费。
6、2由于勘察人原因造成勘察成果资料质量不合格，不能满足技术要求时，其返工勘察费用由勘察人承担。
6、3协议履行期间，由于工程停建而终止协议或发包人要求解除协议时，勘察人未进行勘察工作的，不退还发包人已付定金；已进行勘察工作的，完成的工作量在50%以内时，发包人应向勘察人支付预算额50%的勘察费计_________元；完成的工作量超过50%时，则应向勘察人支付预算额100%的勘察费。
6、4发包人未按协议规定时间（日期）拨付勘察费，每超过一日，应偿付未支付勘察费的千分之一逾期违约金。
6、5由于勘察人原因未按协议规定时间（日期）提交勘察成果资料，每超过一日，应减收勘察费千分之一。
6、6本协议签订后，发包人不履行协议时，无权要求返还定金；勘察人不履行协议时，双倍返还定金。
第七条本协议未尽事宜，经发包人与勘察人协商一致，签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。
第八条其它约定事项：_________。
第九条本协议发生争议，发包人、勘察人应及时协商解决，也可由当地建设行政主管部门调解，协商或调解不成时，发包人、勘察人同意由_________仲裁委员会仲裁。发包人、勘察人未在本协议中约定仲裁机构，事后又未达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉。
第十条本协议自发包人、勘察人签字盖章后生效；按规定到省级建设行政主管部门规定的审查部门备案；发包人、勘察人认为必要时，到项目所在地工商行政管理部门申请鉴证。发包人、勘察人履行完协议规定的义务后，本协议终止。本协议一式_________份，发包人_________份、勘察人_________份。
发包人名称（盖章）：_________承包人名称（盖章）：_________。
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________。
委托代理人（签字）：_________委托代理人（签字）：_________。
住所：_________住所：_________。
邮政编码：_________邮政编码：_________。
电话：_________电话：_________。
传真：_________传真：_________。
开户银行：_________开户银行：_________。
银行帐号：_________银行帐号：_________。
建设行政主管部门备案（盖章）：_________。
备案号：_________。
备案日期：_________年_________月_________日
