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诗歌是语文学习中重要的一部分，可以帮助我们感受文字的美。写总结需要注意完整、准确、简洁的表达，避免过多的废话和冗长的叙述。我们不妨一起来看看下面这些优秀的总结范文，相信会有所收获。
学生租房安全协议书篇一
1、学生要求在校外租（借）房住宿属于学生（家长）本人自愿的个体行为，在校外住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及自身人身安全、财产安全和危害社会行为产生的一切后果由自己完全承担。
2、各位家长或监护人必须经常到孩子租住的地方查看，查看租住处的生活、学习情况，有无安全隐患，发现问题及时与房主协商解决隐患，并要求房主规范管理。
3、家长应经常对其学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。
4、凡在校外租（借）房住宿学生。租住房东和家长应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的任何安全事故，责任由家长和房东负责。
5、要求在校外租（借）房住宿学生家长及房东要教给孩子防火、防煤气中毒、防触电、防火灾，防不法侵害等安全知识与自救方法，注意用电安全。
6、周六、周日的家校往返必须乘座符合载客交通要求的车辆，严禁其它非客运车辆或超载客车辆往返家校，在接送过程中发生的事故学校概不负责，全部由家长负责，并要依法追究责任人的责任。
7、家长要告知房主时刻管理好孩子，坚决禁止学生拿刀、枪等带有尖锐器具的玩具追打嬉戏，确保游戏的安全性。如因租住处管理不善，发生的任何安全事故（如爆炸、拐骗、重伤害，走失等）学校概不负责。 8、学生在外发生事故或意外，应积极与学校联系，以便协助处理相关事宜。
本协议自签字之日起生效。本协议一式两份，一份学校留存，一份学生及家长留存。
学生租（借）住房屋详细地址：______________
乙方：____学生本人（签名）：______________
所在班级：______________
家长（签名）：______________
家长联系电话：________________________
__________年__________月__________日
学生租房安全协议书篇二
为了保护个人权益，想要在外租房的同学们一定要签租房协议，以下就是由小编为大家整理出来的租房安全协议书，还不会的快来学习。
根据上级文件要求，本着向学生及其家庭高度负责的精神，为保持良好的教学、生活、管理秩序，学校原则上要求离家较远的学生均应在校住宿。但因确有客观原因或坚持要求在校外租房(含在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿)的，须由学生家长到校与校方签订书面安全协议。为了加强在校外租房学生的管理，确保学生的人身安全，经双方同意，达成如下协议：
一、申请在外租房的学生须在每学期开学两周内向学校提出申请，并签订安全协议。
二、该生在校外所有人身安全和伤害事故责任均由家长负责。学校不承担监护职责。
三、未成年人学生的父母或者其监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作。家长有义务和权利向其孩子的房东询问自己孩子的情况，并有义务教育其孩子要遵纪守法，注意安全。
四、校外租房的学生要严格遵守学校的各项规章制度，上课不迟到、不早退、不旷课。必须遵守国家的法律法规和《中华人民共和国治安管理条例》;不在课余时间乱逛;不得参与抽烟、喝酒、和“黄、赌、毒”有关的活动;不得从事打架、偷盗、与社会闲散人员来往等有损学校声誉的任何形式的各类活动;远离网吧等;不得男女生混居租房。 学生应自觉接受消防、卫生防疫、饮食、交通、社会生活安全等常识安全教育，提高安全自我防范自救意识、避免和消除相应的危险。
五、在外租房的学生要如实填写《学生校外租房申请表》，办理表中规定的相关手续，并向学校提供与房东签订的租房协议，定期向学校报告学习、生活情况。如租房地点变动要及时向学校报告。凡未办理申请手续而居住校外者，出现所有问题一律由本人承担，学校概不负责。
六、在外租房学生应服从房东和所在辖区的管理，不得与房东和邻居发生矛盾、增强自我防范意识，保护人身和财产安全。
七、在校外租房的学生在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，如有违法乱纪行为及发生伤害及被伤害等事件，均由当地公安机关处理，责任自负。学校将根据公安机关的决定(意见)，按校纪校规的相应条款处理。
八、学生在校外居住地点或联系方式发生变化时，需在一周内将新的居住地、新的联系方式告知学校主管校长，以调整相关登记记录。
九、本协议一式两份，学校、家长各持一份。
八、本规定从 年 月起实行。
学校主管校长(签名)： 家长(签名)：
班主任(签名)： ，高 ( )班学生： (签名)
二〇 年 月 日
为保障正常的教学、工作和生活秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生家长在校外给学生租房和租房陪读的实际情况，根据《学生伤害事故处理办法》及我校实际情况和相关规定，同学生家长就在外租房和租房陪读签订如下管理协议。
2、 各位家长或监护人必须经常到孩子租房的地方查看，查看租住处的生活、学习情况，有无安全隐患，发现问题及时与房东协商解决隐患，并要求房东规范管理。
3、 房东一定要按时锁好大门，管理好自己家中租房学生，以防学生夜不归宿，房东要随时清点学生人数，发现未回学生要及时与家长取得联系。如果出现问题，后果自负。
4、 家长应经常对走读学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。住地发生变更时要及时将新的地址、联系方式通知老师。
6、 要求在校外租(借)房住宿学生家长及房东要教给孩子防火、防煤气中毒、防触电、防火灾，防不法侵害等安全知识与自救方法，注意用电安全，绝对不允许孩子使用电器(电炉子、电热水器等)、不私自乱接电线、坚决不允许使用蜂窝煤取暖等，平时不点火，不携带火机，不吸烟。
7、 周六、周日的家校往返必须乘坐符合载客交通要求的车辆，严禁乘坐其他非法客运车辆或超载客车往返家校。不要让孩子独自行走，必须要有同伴，严禁使用无牌、无照、无证的车辆接送，严禁超载接送孩子，发现有类似问题及时举报交管部门，在接送过程中发生的事故学校概不负责，全部由家长负责，并要依法追究责任人的责任。
9、 告知房主要教育孩子之间互相帮助，团结友爱，不搞小团体，不打击报复。
10. 学生在外发生事故或意外，应积极与学校联系，以便协助处理相关事宜。
本协议自签字之日起生效。本协议一式三份。一份学校留存，一份学生及家长留存，一份房东留存，有效期一学年。
时间：__________
学生租房安全协议书篇三
1.甲方出租给乙方的房屋位于(省、市)(区、县)，出租房屋面积共平方米，房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。
2.甲方出租给乙方的房屋租赁期共个月。
自________年____月____日起至________年____月____日止。
乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为使用。
租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。
乙方如要求续租，则必须在租赁期满个月之前书面通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
3.双方协商该房屋月租金为元;租金总额为元(大写万仟佰拾元整)。
4.经双方协商乙方负责交纳租赁期间因居住及营业所产生的一切费用。
5.在租赁期内，甲方应保证出租房屋的使用安全。
该房屋及所属设施的维修均由甲方负责(乙方使用不当除外);对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。
乙方如因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应立即负责修复或经济赔偿。
乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备，设计规模、范围、工艺、用料等方案均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。
租赁期满后或因乙方责任导致退租的，依附于房屋的装修归甲方所有。
甲方有权选择乙方恢复原状。
;有权向乙方收取恢复工程实际发生的费用。
6.租赁期内未经甲方同意，乙方不得转租、转借承租房屋。
若甲方在此期间出售房屋，须在个月前书面通知乙方，在征得乙方同意后方可实施，在同等条件下，乙方有优先购买权。
双方可以协商变更或终止本合同。
7.甲方有以下行为之一的，乙方有权解除合同：
(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件，严重影响居住。
(2)甲方未尽房屋修缮义务，严重影响居住的。
8.房屋租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权解除合同，收回出租房屋;
(1)未经甲方书面同意，转租、转借承租房屋。
(2)未经甲方书面同意，拆改变动房屋结构。
(3)损坏承租房屋，在甲方提出的合理期限内仍未修复的。
(4)未经甲方书面同意，改变本合同约定的房屋租赁用途。
(5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。
(6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用，已经给甲方造成严重损害的。
(7)拖欠房租累计个月以上。
9.租赁期满前，乙方要继续租赁的，应当在租赁期满个月前书面通知甲方。
如甲方在租期届满后仍要对外出租的，在同等条件下，乙方享有优先承租权。
租赁期满合同自然终止;因不可抗力因素导致合同无法履行的，合同自然终止。
10.合同实施时，甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。
乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备的完好状态，不得留存物品或影响房屋的正常使用。
对未经同意留存的物品，甲方有权处置。
验收时双方须共同参与，并签字确认。
11房屋租赁期间。
甲方因不能提供本合同约定的房屋或其他原因单方面提出解除合同的，应支付乙方本合同租金总额%的违约金。
甲方每逾期交房一日，则每日应向乙方支付日租金倍的滞纳金。
由于甲方怠于履行维修义务或情况紧急，乙方组织维修的，甲方应支付乙方费用或折抵租金，但乙方应提供有效凭证。
12.租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应按照合同总租金的%向甲方支付违约金。
1)未经甲方书面同意，将房屋转租、转借给他人使用的;
2)未经甲方书面同意，拆改变动房屋结构或损坏房屋;
3)改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;
4)拖欠房租累计个月以上的。
5)租赁期内，乙方逾期交纳本合同约定应由乙方负担的费用的，每逾期一天，则应按上述费用总额的%支付甲方滞纳金。
6)赁期内，乙方未经甲方同意，中途擅自退租的，乙方应该按合同总租金%的额度向甲方支付违约金。
7)支付租金，每逾期一日，则乙方须按日租金的倍支付滞纳金。
8)期满，乙方应如期交还该房屋，逾期归还，则每逾期一日应向甲方支付原日租金倍的滞纳金。
13.因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成的损失，甲、乙双方互不承担责任;因国家政策需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲、乙双方造成损失的，互不承担责任。
因上述原因而终止合同的，租金按照实际使用时间计算，不足整月的按天数计算，多退少补。
其中，不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服的客观情况”.
14.本合同自双方签(章)后生效，由甲、乙双方各执份，具有同等法律效力。
其它未事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。
补充条款及附件均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。
协商或调解解决不成的，依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方：
乙方：
身份证号：身份证号：
电话：电话：
传真：传真：
地址：地址：
房产证号：
签约地点：签约地点：
学生租房安全协议书篇四
出租人：
承租人：
租户在租期中的安全责任，本着双方能够顺利的履行合约，现与租户签订如下协议：
1、乙方不得随意改变房屋内的水电设施等可能造成安全隐患的设备，使用煤气炉等明火设备需在屋外进行并告知甲方，由甲方同意后方可使用。
2、乙方在租期内在租住房屋内需时刻注意防火，防盗，放触电，不做危及自身人身安全的活动，身为监护人的乙方人员有义务对其被监护人履行监护责任，应时刻注意被监护人的人身安全。乙方在租期内由于自身疏忽而导致本人或其被监护人的人身造成伤害的，甲方不负责任。
3、乙方在租期内有保管好自己所租房屋内财产安全的责任，如发生遗失，损坏的，甲方不负责任。
4、乙方必须文明租住，依法租住，不得在所租房屋内存放政府禁止存放的危险品和违法物品，不得从事违法乱纪活动。甲方如询问乙方在租住房屋内所存放可疑物品或从事可疑活动时，乙方需如实作答，如有所隐瞒而被公安机关查处的，甲方不负责任。
5、乙方需保证所租房屋及公共区域的清洁卫生。
6、如乙方在安全方面的实际行动损害到甲方的权益，甲方有权立即终止与其签订的房屋租赁合同。
本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份。本协议自甲乙双方签订之日起生效，双方要诚信守法，共同遵守并履行本协议。
甲方（签章）： 乙方（签章）：
联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
学生租房安全协议书篇五
受委托方：(以下简称乙方)_________________
为了增强甲乙双方的责任感，加强经济核算，提高经济效益，确保双方实现各自的经济目的，经甲乙双方充分协商，特订立本合同，以便共同遵守。
第一条 模具的名称、品种、规格和质量
1、模具的名称：按照每次《模具外协加工单》标注的名称;
3、模具的技术标准(包括质量要求)，按下列第(____)项执行：
(1)按国家标准执行;
(2)无国家标准而有部颁标准的，按部颁标准执行;
(3)无国家和部颁标准的，按企业标准执行;
(4)没有上述标准的，或虽有上述标准，但需方有特殊要求的，按甲乙双方在合同中商定的技术条件、样品或补充的技术要求(如模具外协加工单)执行。
第二条 模具的包装标准：
________________。
第三条 模具的交货方法、运输方式、交货期限
1、交货方法：乙方按照双方约定的日期送货到甲方工厂，费用由乙方自行负责。
2、运输方式：__________。
3、到货地点和接货单位(或接货人)________________。
4、交货期限：____年____月____日以前将模具交付甲方。
第四条 模具的价格与货款的结算
1、模具的价格：____________元人民币/套;
2、模具货款的结算：模具交付甲方，待验收合格后，甲方在本月月底支付已方模具费。
第五条 甲方向乙方提供模具图纸及该图纸的电子文档(如附件)。
第六条 模具的工艺要求：模具图纸、模具外协加工单如附件。
第七条 验收方法
1、验收时间：________________;
2、验收手段：________________;
3、验收标准：________________;
4、由谁负责验收和试验________________;
第八条 乙方的违约责任
1、乙方到期不能交货，应向甲方偿付总货款的____%的违约金。
2、乙方所交模具品种、型号、规格、花色、质量不符合合同规定的，如果甲方同意利用，应当按质论价;如果甲方不能利用的，应根据模具的具体情况，由乙方负责包换或包修，并承担修理、调换或退货而支付的实际费用。乙方不能修理或者不能调换的，按不能交货处理。
3、乙方因模具包装不符合合同规定，必须返修或重新包装的，乙方应负责返修或重新包装，并承担支付的费用。甲方不要求返修或重新包装而要求赔偿损失的，乙方应当偿付甲方该不合格包装物低于合格包装物的价值部分。因包装不符合规定造成货物损坏或灭失的，乙方应当负责赔偿。
4、乙方逾期交货的，向甲方偿付逾期交货的违约金，并承担甲方因此所受的损失费用。
第九条 甲方的违约责任
1、甲方中途退货，应向乙方偿付退货部分货款____%的甲方：________
乙方：________ 班级：________ 姓名：________
根据市教育局《关于做好20__年秋冬季中小学幼儿园安全工作的通知》(教办[20__]113号)文件要求，本着向学生及其家庭高度负责的精神，为保持良好的教学、生活、管理秩序，学校原则上要求离家较远的学生均应在校住宿。但因确有客观原因或坚持要求在校外租房(含在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿)的，须由学生家长到校与校方签订书面安全协议。为了加强在校外租房学生的管理，确保学生的人身安全，经双方同意，达成如下协议：
一、申请在外租房的学生须在每学期开学两周内向学校提出申请，并签订安全协议。
二、校外租房的学生要严格遵守学校的各项规章制度，上课不迟到、不早退、不旷课。必须遵守国家的法律法规和《中华人民共和国治安管理条例》;不得参与和“黄、赌、毒”有关的活动;不得从事有损学校声誉的任何形式的各类活动;远离网吧;不得男女生混居租房。
三、在外租房的学生要如实填写《南淮十三中学学生校外租房申请表》，办理表中规定的相关手续，并向学校提供与房东签订的租房协议，定期向学校报告学习、生活情况。如租房地点变动要及时向学校报告。凡未办理申请手续而居住校外者，出现所有问题一律由本人承担，学校概不负责。
四、在外租房学生应服从所在辖区的管理，增强自我防范意识，保护人身和财产安全。
五、在校外租房的学生在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，如有违法乱纪行为及发生伤害及被伤害等事件，均由当地公安机关处理，责任自负。学校将根据公安机关的决定(意见)，按校纪校规的相应条款处理。
六、学生在校外居住地点或联系方式发生变化时，需在一周内将新的居住地、新的联系方式告知学校政教处，以调整相关登记记录。
七、本协议一式三份，校政教处、保卫科、家长各持一份。
八、本规定从年月起实行。
负责人签字：________ 学生家长签字：________违约金。
2、甲方逾期付款的，应按照中国人民银行有关延期付款的规定向乙方偿付逾期付款的违约金。
3、甲方违反合同规定拒绝接货的，应当承担由此造成的损失。
4、甲方如错填到货地点或接货人，或对乙方提出错误异议，应承担乙方因此所受的损失。
第十条 不可抗力
甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，在取得有关主管机关证明以后，双方另行协商履行期限，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。
第十一条 如甲方因生产需要，要求增加该模具数量，其价格另议。
第十二条 解决合同纠纷的方式：甲乙双方如果发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交________仲裁委员会。按照提交仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁，仲裁裁决是终局的，对甲乙双方均有约束力。
第十三条 双方本着诚原则签定本合同，若有未尽事宜，须双方另行协商解决，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。
第十四条 本合同一式____份，甲乙双方各执____份。
学生租房安全协议书篇六
乙方：________。
为确保________年寒假期间学校财产安全，结合学校实际情况，经过校行政班子讨论通过，与乙方协商达成如下护校协议：
一、护校日期：________年1月21日至________年2月16日晚（共27天时间）。
二、护校范围：学校范围内所有财产。
三、护校要求：
1、根据《学校安全管理制度》，护校人员必须全天到校护校。
2、护校人员每天不定时的在校园内进行安全巡逻检查，特别是教学楼、教工宿舍要加强重点防范。发现可疑人应多询问，若发现有破坏学校公私财产的行为应及时制止，不能制止的应向值班领导汇报。
3、护校期间，若因护校人员擅自离岗，或不负责任而发生意外事故，使学校财产遭受损失，属乙方责任的.（不含自然灾害），由乙方承担赔偿责任。
4、学校所有财产乙方不得私自出借给他人。
5、寒假期间，因用电、取暖引发的火灾和财物损失均由乙方权负责。
6、开学后，乙方向学校交接手续后，财产如无任何损坏和丢失，甲方给乙方付护校劳务费每人每日20元。如需赔偿，由乙方负责。
7、乙方应节约水、电等资源，不得故意浪费。
8、乙方不得在甲方单位内组织、参与赌博、酗酒等违法活动。
9、其它未尽事宜，按情况开学后在教职工会议上讨论研究。
四、本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。自________年1月21起－－________年2月17日有效。
甲方单位（盖章）：________。
甲方负责人（签章）：________。
乙方签名：________。
________年1月19日。
学生租房安全协议书篇七
乙方（承租方）：____
2、甲方的保安部和相关部门有权经常对乙方场所进行消防检查。发现有违章违规现象和行为以及有火灾隐患的，甲方有权责令乙方进行整改和停业整顿。因此而产生的一切损失和费用，由乙方自行承担。
2、乙方必须确保承包区域内所有消防设备设施和器材的完好，严禁私自动用、挪用消防设施（附件：____出租区域消防器材清单）。
5、乙方必须保持消防疏散通道的畅通。严禁在走道、楼梯等出口部位堆放杂物；
7、乙方不得私自改变消防设施设备的用途，造成灭火器等消防设施设备的遗失、损坏，按照原价赔偿。
2、凡因乙方未履行本责任书规定的内容，乙方违反消防法规，给甲方造成损失的，由乙方负责经济赔偿，并承担相应的法律责任。
ktv、桑拿、商场经营区域、附楼一楼至二楼通道。
其它未尽事宜，由双方协商解决。
本责任书一式三份，甲方、乙方和当地消防监督部门各执一份。
备注：____
1、乙方每日凌晨2时以前，必须关闭或调小ktv音乐声音，以免影响酒店客人正常休息。
2、乙方要严格控制内部人员在承租区域内活动，严禁到酒店其它区域，影响酒店正常经营。
甲方（章）：____
甲方代表签字：____
____年____月____日
乙方（章）：____
乙方代表签字：____
________年____月____日
学生租房安全协议书篇八
根据《中华人民共和国消防法》和《浙江省消防条例》的规定，为确保乙方租用房屋(以下简称出租房)的消防安全，经双方商定达成以下协议，共同遵守。一、出租房所处位置：
二、出租房用途、经营项目：______________________
三、出租房消防设施名称：______________________
数量：______________________
四、甲方责任：
1.及时贯彻上级主管部门的消防安全工作指示精神，宣传消防安全知识。
2.出租房应符合消防安全要求。
3.履行对出租房的安全监督管理职责，定期不定期对出租房进行消防安全检查，发现安全隐患时提出整改意见，并督促乙方整改。
五、乙方责任：
1.对使用的出租房的消防安全负主体责任，对出租房内使用、经营活动消防安全负责出租房消防安全协议书出租房消防安全协议书。
2.应依法取得相应的经营资格，并具备安全生产条件，如需经消防部门验收的，开业前，必须取得消防部门相应的证书，方可开业或使用。
3.严格遵守消防安全法规及各项防火规定，确保消防设施完好、消防通道畅通、消防安全疏散标志明显。
4.负责消防设施的配置、检查、维修、更换，并摆放在明显位置，同时经常对从业人员进行防火安全教育，做到“四懂四会”(即懂得_______岗位火灾的危险性，懂得预防火灾的措施，懂得扑救火灾的方法，懂得逃生的方法;会使用消防器材会报火警，会扑救初起火灾，会组织疏散逃生。
5.禁止利用出租房存放危险物品，禁止擅自安装和改装电源、线路。
6.严禁出租房“三合一”(即住宿、生产、经营一体)
7.乙方发生安全生产事故时，必须在第一时间内向警方报告。
8.自觉服从消防部门和甲方的监督检查，对检查中提出的消防隐患，要及时进行整改出租房消防安全协议书合同范本。
六、违约责任
1.若违反本协议书发生火灾事故或引发火情，由责任方承担相应的法律责任、经济损失和经济赔偿。
2.若乙方管理不严，违反消防法规及安全管理制度，违反操作规程，引发火灾事故，应由乙方负全部责任，并赔偿由此造成的经济损失及承担法律责任。
七、其它条款
1.一旦发生火情，双方有义务及时报警，并积极组织抢救。
2.本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
八、本协议书自签订之日起生效，出租房合同到期失效。
甲方：____________(盖章)乙方：______________(盖章)
签字：_______________签字：__________________
学生租房安全协议书篇九
甲方：（以下简称甲方）
乙方：（以下简称乙方）
租赁时间：xxxx年xx月xx日至xxx年xx月xx日房屋地址：
为全面贯彻落实安全工作的具体要求，坚持“安全第一、预防为主”的基本原则，加强安全监督管理，落实安全责任制，（甲方）与房屋承租户（乙方）签订安全责任书，租房安全协议范本。
一、乙方应当遵守国家法律法规，按照消防法和安全条例等有关规定，开展安全宣传教育培训，做好租赁房屋安全管理工作。
二、乙方对租赁的.房屋应定期进行安全检查，及时发现并排查安全隐患，保障其生命和财产安全。
三、乙方应遵守有关部门规定，做好防火、防盗、防毒、防汛、防灾、用电、用气等安全工作，严禁“三合一”，严禁私拉、乱接电线和随意加大用电负荷，确保安全用电。严禁在楼道内用火和存放不符合安全标准的易燃易爆剧毒等危险物品，确保走廊、通道畅通;如发生安全事故，乙方应负经济、法律等全部责任。
四、乙方发现有违法犯罪活动或者有违法犯罪嫌疑人的，应当及时报告甲方和公安机关。
五、乙方有外来暂住人员的应当带领其到公安派出所申报暂住户口登记，并办理暂住证。
六、承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借转让他人。一经发现，甲方有权终止承租合同，收回房屋，并保留追究其责任的权利。
七、乙方不能私自改变房屋结构和设备，需要装修的必须经甲方同意，并报有关部门批准。
八、乙方利用出租房屋进行生产经营活动的，在开业前应向甲方出示已办理消防批准文件及工商营业执照、开业许可证书等资料。
九、乙方或其家人，应当遵守《人口和计划生育条例》的有关规定，及时做好《流动人口婚育证明》报送户口所在地计生部门。
十、本责任书一式三份，甲乙双方各执一份，县社安办一份。
甲方：乙方：
代表：签名：
电话：
日期：年 月 日;日期：年 月 日
学生租房安全协议书篇十
甲方：____________（简称出租方）
身份证号：____________
乙方：____________（简称承租方）
身份证号：____________
经甲、乙双方友好协商拟定以下条款：
一、甲方将绿园区春郊路煤气宿舍（五楼三室）的住房租给乙方居住。
二、出租期_____年_____月_____日至____年____月____日（_________年）。
三、采暖费由甲方承担。
四、月租金______付款方式____总金额_________元。乙方交付甲方押金_________元，租期期满后如乙方不续租双方无争议退还给乙方。
五、租期内水、电、煤气、有线电视、卫生费等费用由乙方负责。
六、乙方在租期内在室内不得进行违法或打扰邻居等活动，如发生此类事情甲方有权收回房屋租金不退。乙方在租赁合同期内，不得转租他人，不得改变，破坏房屋结构。
七、室内凡是甲方的'物品，留给乙方使用的，丢失、损坏，由乙方赔偿损失（照价赔偿）。
八、付下季度租金时，乙方提前15天交给甲方。在租赁期内，乙方提前解除房屋租赁合同，甲方不退房租款和押金。房屋到期后，如乙方不在续租应提前半个月通知甲方。
九、承租人在租期内，如本房间内发生水灾、火灾、煤气泄露等造成的经济损失都由乙方承担。
十、此协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后，法律立即生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
学生租房安全协议书篇十一
乙方（承租方）：姓名身份证号
为了加强租赁房屋安全管理，明确租赁双方的责任和义务，按照“安全第一、预防为主”的方针和“谁承租、谁负责”的原则，特签订安全责任书。
1.1甲方应提供完好的房屋和附属设施。
1.2乙方入住前，向乙方交清环境、电、消防设施等要害部位注意事项。
1.3对乙方提出的安全问题，积极协助解决。
2.1乙方对家庭所有成员和来访亲朋好友，宣传教育好各项安全事项，并自行管理到位。
2.2乙方在入住前应对环境和相关设施进行检查和确认，如有问题及时与甲方联系。如日常检查不到位，出现问题及造成后果由乙方负责修复或赔偿。
2.3乙方租赁期间不准擅自改动电线路，电器设施，并负责管理。
2.4乙方不准使用电炉子、电取暖器（箱）、电淋浴桶等非安全电源器。
2.5乙方在人走时，必须将一切用电设备关闭，将烟头等明火物熄灭。
2.6乙方不得将易燃易爆物品及危险化学用品带入楼（房）内。
2.7乙方因违反用电、消防管理等有关要求，造成安全事故或火灾事故由乙方自行处理和解决，一切后果和经济损失由乙方负责承担和赔偿。
甲方（签章）：乙方（签章）：
___年___月___日
学生租房安全协议书篇十二
甲方：xx（以下简称甲方）
乙方：xx（以下简称乙方）
租赁时间：
房屋地址：
为全面贯彻落实安全工作的具体要求，坚持“安全第一、预防为主”的基本原则，加强安全监督管理，落实安全责任制，（甲方）与房屋承租户（乙方）签订安全责任书。
一、乙方应当遵守国家法律法规，按照消防法和安全条例等有关规定，开展安全宣传教育培训，做好租赁房屋安全管理工作。
二、乙方对租赁的房屋应定期进行安全检查，及时发现并排查安全隐患，保障其生命和财产安全。
三、乙方应遵守有关部门规定，做好防火、防盗、防毒、防汛、防灾、用电、用气等安全工作，严禁“三合一”，严禁私拉、乱接电线和随意加大用电负荷，确保安全用电。严禁在楼道内用火和存放不符合安全标准的'易燃易爆剧毒等危险物品，确保走廊、通道畅通；如发生安全事故，乙方应负经济、法律等全部责任。
四、乙方发现有违法犯罪活动或者有违法犯罪嫌疑人的，应当及时报告甲方和公安机关。
五、乙方有外来暂住人员的应当带领其到公安派出所申报暂住户口登记，并办理暂住证。
六、承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借转让他人。一经发现，甲方有权终止承租合同，收回房屋，并保留追究其责任的权利。
七、乙方不能私自改变房屋结构和设备，需要装修的必须经甲方同意，并报有关部门批准。
八、乙方利用出租房屋进行生产经营活动的`，在开业前应向甲方出示已办理消防批准文件及工商营业执照、开业许可证书等资料。
九、乙方或其家人，应当遵守《人口和计划生育条例》的有关规定，及时做好《流动人口婚育证明》报送户口所在地计生部门。
十、本责任书一式三份，甲乙双方各执一份，县社安办一份。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
签订日期： 年 月 日
学生租房安全协议书篇十三
乙方(承租方)：姓名：________ 身份证号：____________
为了加强租赁房屋安全管理，明确租赁双方的责任和义务，按照安全第一、预防为主的方针和谁承租、谁负责的原则，特签订安全责任书。
一、甲方责任
1.1 甲方应提供完好的房屋和附属设施。
1.2 乙方入住前，向乙方交清环境、电、消防设施等要害部位注意事项。
1.3 对乙方提出的安全问题，积极协助解决。
二、乙方责任
2.1 乙方对家庭所有成员和来访亲朋好友，宣传教育好各项安全事项，并自行管理到位。
2.2 乙方在入住前应对环境和相关设施进行检查和确认，如有问题及时与甲方联系。如日常检查不到位，出现问题及造成后果由乙方负责修复或赔偿。
2.3 乙方租赁期间不准擅自改动电线路，电器设施，并负责管理。
2.4 乙方不准使用电炉子、电取暖器(箱)、电淋浴桶等非安全电源器。
2.5 乙方在人走时，必须将一切用电设备关闭，将烟头等明火物熄灭。
2.6 乙方不得将易燃易爆物品及危险化学用品带入楼(房)内。
2.7 乙方因违反用电、消防管理等有关要求，造成安全事故或火灾事故由乙方自行处理和解决，一切后果和经济损失由乙方负责承担和赔偿。
三、甲方或上级政府部门有权随时检查乙方居住安全情况，对安全隐患有权指出并要求乙方及时整改，由此造成的后果和经济损失由乙方负责。
四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
五、本协议自签字之日起执行。
____年____月____日
学生租房安全协议书篇十四
出租方：（以下简称甲方）联系电话：
承租方：（以下简称乙方）地址：联系电话：
要据《中华人民共各国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》和《浙江省消防条修》，为确保乙方以承包、租赁或者甲方委托乙方经营、管理等形式使用的房屋、场地和处所（以下简称出租房屋）的消防安全，经双方商定达成以下协议，共同遵守。
一、出租房屋所处位置：
二、出租房屋用途、经营项目：
三、甲方责任：
1、出租房屋应有合法的产权证或主管（主办）单位开具的使用证明。
2、出租房屋应符合消防安全的要求。
3、履行对出租房屋的安全监督管理职责，定期、不定期对出租房屋进行消防安全检查发现安全隐患时提出整改意见，并督促乙方整改。
四、乙方责任：
1、对使用的'出租房屋的消防安全负主体责任，对出租房屋内的生产、经营活动消防安全负责。
2、应具备安全生产条件或者相应资质并依法经营。出租房屋用于公寓楼（出租）、饭店、商场、集贸市场等公众聚集的场所，在使用或者开业前，应当向公安消防机构申报，经公安消防机构批准后，方可使用或者开业。
3、严格遵守各项消防法规及有关防火规定，出租房屋及其周边消防疏散门、疏散楼梯、消防通道、安全出口等不得堆放杂物占用、堵塞或锁闭，必须保持畅通。公众聚集场所还应按规定设置消防安全疏散指示标志和应急照明设施。
4、全面负责出租房屋的消防安全管理工作，建立消防档案台帐和防火检查记录，制定各项消防安全管理制度和应急处置预案并定期演练，做到责任到人。同时要经常对从业人员进行防火安全教育，做到“四懂四全”。
5、出租房屋内用电必须符合国家及地方有关规定，不得超负荷用电和私拉乱接临时电线，电气线路和电气设备的功率、保险装置应当与额定负荷相匹配，不得用其他金属丝代替保险丝等。
6、做为库房使用的出租房屋，必须符合《仓库防火安全管理规则》，严禁吸烟，严禁使用电炉、电烙铁、电熨斗等电热器具和电视机、电冰箱等家用电器。
7、禁止利用出租房屋从事非法生产、加工、储存、经营爆炸性、毒害性、放射性、腐蚀性物质或者传染病病原体等危险物质和其他违法活动。
8、出租房屋内禁止在具有火灾、爆炸危险的场所使用明火。乙方因特殊情况需要进行电、气焊等明火用业的，动火部门和人员应当按照甲方单位的用火管理制度向甲方申请办理审批手续，落实现场监护人，由甲方确认无火灾、爆炸危险并出具“动火证”后，乙方方可动火施工。动火施工人员应当遵守消防安全规定，并落实相应的消防安全措施。出租房屋附近严禁动用明火、烧烤及焚烧杂草要、树叶、废旧物品等。
9、出租房屋的消防设备、设施必须符合消防要求，始终保持完整、好用、正常的工作状态，严禁遮挡或挪作它用，如有丢失损坏应及时购置或维修。
10、负责消防器材的配置、正常维修、更换的费用。消防器材要适用场所、数量足够、摆放合理、专人保管、定期检测。
11、对出租房屋进行改造或装修时，必须经甲方同意。由甲方报公安消防部门审批后方可施工，并确保施工期间的消防安全。工程竣工后，经公安消防部门验收合格后方可使用。
12、不得擅自改变房屋使用功能、建筑结构。未经公安消防部门批准，不得擅自搭建临时房屋，已经批准搭建的临时房屋使用到期后必须折除。
13、服从公安消防部门和甲方及上级安全管理部门的监督检查，对监督检查中提出的消防安全隐患，要及时进行整改。
14、公众娱乐场所必须参加火灾保险和公众责任保险。
五、违约责任：
1、若违反本协议书发生火灾发生火灾事故或引发火情，由责任方承担相应的法律责任、经济损失和经济赔偿。
2、若因乙方管理不严，违反消防法规及安全管理制度，违反操作规程，引起火灾事故，应由乙方负完全责任，并赔偿由此造成的经济损失及承担法律责任。
3、若乙方拒不执行消防法规及有关防火规定及安全检查中发现不具备承租条件或存在严重安全陷患的，且不能按要求整改消除火灾隐患的，甲方有权终止与乙方的出租合同，由乙方承担违约责任、经济赔偿责任。
4、若乙方擅自将房屋转租、转让、转借，擅自改变房屋使用功能、建筑结构等以及超范围经营的，甲方有权终止与乙方的出租合同，甲方有权追索乙方由于违约造成经济损失和相关法律责任。
六、其它条款
1、一但发生火情，双方有义务及时报警，并积极组织补救。
2、本协议一式二份，甲、乙双方各持一份。
七、国家法律法规对出租房屋有新的规定时，双方须及时签定补协议或重新签定。
八、本协议书自___年__月__日至___年__月__日有效。
九、该协议作为甲、乙双方出租房屋合同的附件，具有同等的经济和法律效力。
甲方（单位公章）：甲方法定代表（负责）人（签字）：___年__月__日
乙方（单位公章）：乙方法定代表（负责）人（签字）：___年__月__日
学生租房安全协议书篇十五
甲方：（出租方）
乙方：（承租方）
为了加强酒店的消防安全管理，明确甲、乙双方在消防工作中的权利义务，根据《中华人民共和国消防法》、《河北省消防管理条例及有关规定，特制定本消防安全责任书，双方共同遵守：
一、甲方责任：
2、甲方的保安部和相关部门有权经常对乙方场所进行消防检查。发现有违章违规现象和行为以及有火灾隐患的，甲方有权责令乙方进行整改和停业整顿。因此而产生的一切损失和费用，由乙方自行承担。
二、乙方责任：
2、乙方必须确保承包区域内所有消防设备设施和器材的完好，严禁私自动用、挪用消防设施（附件：出租区域消防器材清单）
5、乙方必须保持消防疏散通道的畅通。严禁在走道、楼梯等出口部位堆放杂物；
7、乙方不得私自改变消防设施设备的用途，造成灭火器等消防设施设备的遗失、损坏，按照原价赔偿。
三、违约责任
2、凡因乙方未履行本责任书规定的内容，乙方违反消防法规，给甲方造成损失的，由乙方负责经济赔偿，并承担相应的法律责任。
四、消防安全责任区：ktv、桑拿、商场经营区域、附楼一楼至二楼通道。
五、其它未尽事宜，由双方协商解决。
六、本责任书一式三份，甲方、乙方和当地消防监督部门各执一份。
备注：
1、乙方每日凌晨2时以前，必须关闭或调小ktv音乐声音，以免影响酒店客人正常休息。
2、乙方要严格控制内部人员在承租区域内活动，严禁到酒店其它区域，影响酒店正常经营。
甲方：（章）乙方：（章）
甲方代表签字：乙方代表签字：
________年____月____日________年____月____日
学生租房安全协议书篇十六
乙方：__________ 身份证号：_______________
根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经友好协商一致，为明确双方之间的权利义务关系，就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，订立本安全协议书。
一、租房地址：
二、租凭期限及约定：
1.该房屋租赁期共一个月。自____年____月____日起至____ 年____ 月____ 日止。
2.房屋租金：由甲方免费租给乙方使用
3.租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。
4.因甲方在乙方租凭期满后自己需要使用该房屋，因此不再与乙方进行续租。
三、租赁期间安全协议：
1.承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借转让他人。一经发现，甲方有权终止承租合同，收回房屋，并保留追究其责任的权利。
2.乙方应遵守有关部门规定，做好防火、防盗、防毒、防汛、防灾、用电、用气等安全工作，严禁“三合一”，严禁私拉、乱接电线和随意加大用电负荷，确保安全用电。严禁在房屋内用火和存放不符合安全标准的易燃易爆剧毒等危险物品，确保走廊、通道畅通;如发生安全事故，乙方应负经济、法律等全部责任。
3.乙方自行购置的电器或其他设备应当合格且符合安全要求，并与甲方提供的水、电、煤气接口及荷载相匹配，禁止乙方使用电炉、热得快等高负荷、高危险性设备或物品。
4.因乙方自身原因发生的自残、自杀、意外的事故，由乙方承担全部责任。
5.甲方已确认房屋设施的安全性，要求乙方对房屋及设备的使用安全自行负责，发生任何安全事故与甲方无关。
四、就本协议发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向法院提起诉讼，请求司法解决。
五、本协议一式两份，甲、乙各执一份，签字后即行生效。
甲方签字(手印)：________ 乙方签字(手印)：________
联系方式：____________ 联系方式：____________
日期：____________ 日期：____________
学生租房安全协议书篇十七
1.甲方出租给乙方的房屋位于(省、市)(区、县) ，出租房屋面积共平方米，房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。
2. 甲方出租给乙方的房屋租赁期共个月。自 年 月 日起至 年月日止。乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为 使用。 租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满个月之前书面通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
3.双方协商该房屋月租金为元;租金总额为元(大写 万 仟 佰拾 元整)。
4. 经双方协商乙方负责交纳租赁期间因居住及营业所产生的一切费用。
5.在租赁期内，甲方应保证出租房屋的使用安全。该房屋及所属设施的维修均由甲方负责(乙方使用不当除外);对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。乙方如因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应立即负责修复或经济赔偿。乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备，设计规模、范围、工艺、用料等方案均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。租赁期满后或因乙方责任导致退租的，依附于房屋的装修归甲方所有。甲方有权选择乙方恢复原状。;有权向乙方收取恢复工程实际发生的费用。
6. 租赁期内未经甲方同意，乙方不得转租、转借承租房屋。若甲方在此期间出售房屋，须在个月前书面通知乙方，在征得乙方同意后方可实施，在同等条件下，乙方有优先购买权。双方可以协商变更或终止本合同。
7.甲方有以下行为之一的，乙方有权解除合同：
(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件，严重影响居住。
(2)甲方未尽房屋修缮义务，严重影响居住的。
8.房屋租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权解除合同，收回出租房屋;
(1)未经甲方书面同意，转租、转借承租房屋。
(2)未经甲方书面同意，拆改变动房屋结构。
(3)损坏承租房屋，在甲方提出的合理期限内仍未修复的。
(4)未经甲方书面同意，改变本合同约定的房屋租赁用途。
(5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。
(6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用，已经给甲方造成严重损害的。
(7)拖欠房租累计个月以上。
9.租赁期满前，乙方要继续租赁的，应当在租赁期满个月前书面通知甲方。如甲方在租期届满后仍要对外出租的，在同等条件下，乙方享有优先承租权。租赁期满合同自然终止;因不可抗力因素导致合同无法履行的，合同自然终止。
10.合同实施时，甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备的完好状态，不得留存物品或影响房屋的正常使用。对未经同意留存的物品，甲方有权处置。验收时双方须共同参与，并签字确认。
11房屋租赁期间.甲方因不能提供本合同约定的房屋或其他原因单方面提出解除合同的，应支付乙方本合同租金总额%的违约金。甲方每逾期交房一日，则每日应向乙方支付日租金倍的滞纳金。由于甲方怠于履行维修义务或情况紧急，乙方组织维修的，甲方应支付乙方费用或折抵租金，但乙方应提供有效凭证。
12.租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应按照合同总租金的 %向甲方支付违约金。
1)未经甲方书面同意，将房屋转租、转借给他人使用的;
2)未经甲方书面同意，拆改变动房屋结构或损坏房屋;
3)改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;
4)拖欠房租累计 个月以上的。
5)租赁期内，乙方逾期交纳本合同约定应由乙方负担的费用的，每逾期一天，则应按上述费用总额的 %支付甲方滞纳金。
6)赁期内，乙方未经甲方同意，中途擅自退租的，乙方应该按合同总租金 %的额度向甲方支付违约金。
7)支付租金,每逾期一日,则乙方须按日租金的 倍支付滞纳金。
8)期满，乙方应如期交还该房屋，逾期归还，则每逾期一日应向甲方支付原日租金倍的滞纳金。
13.因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成的损失，甲、乙双方互不承担责任;因国家政策需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲、乙双方造成损失的，互不承担责任。因上述原因而终止合同的，租金按照实际使用时间计算，不足整月的按天数计算，多退少补。 其中，不可抗力系指 “ 不能预见、不能避免并不能克服的客观情况 ” 。
14. 本合同自双方签(章)后生效，由甲、乙双方各执份，具有同等法律效力。其它未事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。协商或调解解决不成的，依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方： 乙方：
身份证号： 身份证号：
电话： 电话：
传真： 传真：
地址： 地址：
房产证号：
签约日期： 年月日 签约日期：年月日
签约地点： 签约地点：
甲方：
乙方：
经双方协商，就安全生产、治安消防管理等方面的问题，达成如下协议：
一、 双方应共同遵守的法律、法规及其他要求
在与租赁房屋有关的施工生产、承包、承租经营和劳务承包过程中，双方应共同遵守下列法律、法规及其他要求：
二、 甲方的职责与义务
1.及时传达相关管理单位有关安全生产方面新的法律、法规和其他要求;
2.甲方负责监督乙方建立安全制度及对工作人员的安全教育;
4.甲方有权对乙方在管理区域内的安全生产，消防保卫等情况进行检查，并要求乙方对所发现的不安全隐患及时进行整改。
5.乙方的`经营活动不能影响甲方的正常工作，乙方工作人员未经许可，严禁到与其无关的甲方工作现场。
6.甲方负责对出租区域的安全设施(消防管线)进行检查。
三、乙方的职责与义务
2.乙方不得利用租赁房屋从事非法生产、加工、储存、经营爆炸性、毒害性、放射性、腐蚀性物质或者传染病病原体等危险物质和其他违法活动，不得损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活。
3.未经甲方书面同意，乙方不得擅自迁移房屋内外的水、电、煤气仪表及消防管线等。甲方同意迁移的，双方应当严格遵照国家有关规定及要求，迁移后的仪表及管线应符合安全规范。
4.乙方自行购置的电器或其他设备应当合格且符合安全要求，并与甲方提供的水、电、煤气接口及荷载相匹配，禁止乙方使用电炉、热得快等高负荷、高危险性设备或物品。
5.出租房屋做为居住使用的，应当以原设计的房间为最小出租单位，人均租住建筑面积不得低于北京市规定的最低标准。 厨房、卫生间、阳台和地下储藏室不得做为住宿使用。
10.负责开展本单位经常性的安全检查，积极消除安全事故隐患;
14.自觉接受甲方监督和指导，对甲方检查提出的安全整改通知，必须及时整改;一旦发生人身伤害或危及生产运行的不安全情况，及时报告事故隐患和生产安全事故。
15.租赁期间如因乙方采取的安全措施不当、违反有关安全规程、规定及本协议所列安全事项而造成的一切事故或对第三方造成损失或甲方受到处罚的，均由乙方承担赔偿责任及法律责任。
16.应按《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定用工，不使用未成年工和有职业禁忌的人员进行施工、生产作业。
17.乙方接收租赁标的及租赁期间，租赁标的及设施的所有使用、保管、安全等责任和义务，包括但不限于安全、人员、电、水、暖气、燃气、消防、防火、通行、环境、卫生、设施设备等，均由乙方负责。若乙方使用不当或未尽安全职责导致责任事故时，乙方应承担全部责任。
四、其他
1.本协议自双方签字盖章起生效。
2.本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份报上级安全管理部门备案。
甲方：(盖章) 乙方：(盖章)
代表：(签字) 代表：(签字)
签字日期： 年 月 日
