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门诊检验委托协议书篇一
检验方:________
一、进出口商品检验有限公司(以下简称检验方)接受委托方书面检验委托。委托检验申请单(以下简称委托单)作为本协议的附件。本协议以委托方代表人在委托单上签名盖章，检验方加盖受理骑缝章后生效。
二、委托方应如实填写委托单，如有必要，还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。
三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验，并出具检验报告。
四、委托方必须注明要求使用的检验方法。
五、检验方的检验时间根据检验内容而定，原则上以检验方公布的时间为准，特殊情况双方协商确定，并在委托单上注明。
六、检验方检验收费按有关规定计价。对于批量样品如需减免检验费用的，委托方应在委托时与检验方协商确定，并在委托单上“备注”栏内注明。要求加急服务的，需支付加急费。
七、检验方接受委托方自送样品的检验，检验报告仅对样品负责。
八、对于某些项目，检验方需要分包检验的，检验方应以书面或电子媒体形式通知委托方。除委托方或上级管理机构指定的分包方外，检验方为分包方的工作对委托方负责。
九、检验方在接受委托时，须详细审核委托单内容。在确认委托方的委托及要求后，应填写委托单同一页上的领证凭条交付委托方，委托人凭此查询及索取检验报告。
十、检验方的检验报告有固定的格式，并仅提供唯一正本。如对检验报告有特殊要求，委托方应在委托单上“备注”栏内注明。
十一、检验报告通常采用中文书写。如需采用其他语种，委托方应在委托单“备注”栏内注明，并用相应语种填写有关内容。
十二、委托方如对检验结果有异议的，须在一个月内凭检验证书原件向检验方要求复检，检验方应于十日内安排复检。复检结果维持原检验结果的，委托方须按规定向检验方支付复检费。复检结果确认原检验结果有误的，检验方不再收取复检费。委托方对复检结果仍有异议，双方协商不成时，应与检验方书面协议，委托仲裁机构仲裁。
十三、委托方对本协议及委托单有不明之处，应在填写委托单时，向检验方工作人员咨询。协议自填单之日起生效。
检验方:________
________年____月____日
签订地点：_________
门诊检验委托协议书篇二
甲方：
乙方：
为了保证甲方在特种设备焊接培训考试过程中试件的焊接质量按相关国家要求，甲方在制造过程中，将焊接试件的理化检验工作委托给乙方完成。双方协议如下，希望双方共同遵守。
1、乙方应具备以下条件：
1)具有国家质检总局批准的理化检验资质：物理实验、金相分析、化学分析。
2)承担分包工作的理化试验人员应持证上岗。
3)所使用的仪器的精度、灵敏度、应满足有关规定要求，且需经过检定和在有效期内使用。
2、乙方应按甲方提供的理化检验委托单和理化检验工艺进行检验工作。 3、甲方应保证待检测的工件符合理化试件的条件。
4、乙方应按甲方委托单的时间内完成检验任务，并及时提供检验结果、检验报告。
5、甲方在收到乙方的检验报告后，应及时付给乙方检验费用。检测费用按照贵州省物价局相关规定执行。
6、本协议有效期四年，并且不超过乙方资质的有效期。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
负责人： 负责人：
年 月 日 年 月 日
门诊检验委托协议书篇三
检验方:。
一、进出口商品检验有限公司(以下简称检验方)接受委托方书面检验委托。委托检验申请单(以下简称委托单)作为本协议的附件。本协议以委托方代表人在委托单上签名盖章，检验方加盖受理骑缝章后生效。
二、委托方应如实填写委托单，如有必要，还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。
三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验，并出具检验报告。
四、委托方必须注明要求使用的检验方法。
五、检验方的检验时间根据检验内容而定，原则上以检验方公布的时间为准，特殊情况双方协商确定，并在委托单上注明。
六、检验方检验收费按有关规定计价。对于批量样品如需减免检验费用的，委托方应在委托时与检验方协商确定，并在委托单上“备注”栏内注明。要求加急服务的，需支付加急费。
七、检验方接受委托方自送样品的检验，检验报告仅对样品负责。
八、对于某些项目，检验方需要分包检验的，检验方应以书面或电子媒体形式通知委托方。除委托方或上级管理机构指定的分包方外，检验方为分包方的工作对委托方负责。
九、检验方在接受委托时，须详细审核委托单内容。在确认委托方的委托及要求后，应填写委托单同一页上的领证凭条交付委托方，委托人凭此查询及索取检验报告。
十、检验方的检验报告有固定的格式，并仅提供唯一正本。如对检验报告有特殊要求，委托方应在委托单上“备注”栏内注明。
十一、检验报告通常采用中文书写。如需采用其他语种，委托方应在委托单“备注”栏内注明，并用相应语种填写有关内容。
十二、委托方如对检验结果有异议的，须在一个月内凭检验证书原件向检验方要求复检，检验方应于十日内安排复检。复检结果维持原检验结果的，委托方须按规定向检验方支付复检费。复检结果确认原检验结果有误的，检验方不再收取复检费。委托方对复检结果仍有异议，双方协商不成时，应与检验方书面协议，委托仲裁机构仲裁。
十三、委托方对本协议及委托单有不明之处，应在填写委托单时，向检验方工作人员咨询。协议自填单之日起生效。
委托方:。
检验方:。
门诊检验委托协议书篇四
甲方（受委托方）：绥棱县人民医院
乙方（委托方）：绥棱县中医医院
二、协议事项
1、乙方自愿委托甲方对乙方送检样品进行检测，按协议每次送检时支付甲方检测费用。
2、甲方负责按甲方所能够检测项目和方法范围内，对乙方要求检测的项目进行检测，并出具体检测报告。
二、甲方的权力和义务
1、负责按乙方要求或指定的检测方法检测乙方所送的样品，检测结果仅对所送样品负责。
2、承诺在相应项目检测周期内完成检测工作，并向乙方客观准确地出具检测报告，检测结果仅对所送样品负责。
3、如因仪器故障或因其他人力不可抗拒因素，导致未能按时出具检测报告，应及时通知乙方，并尽可能采取补救措施。对于服务中的任何缺陷，甲方应为重新履行服务。如甲方不能按其保证重新履行服务，乙方有权收回已付给甲方的该有缺陷的服务费用。
4、保证不向除乙方以外的任何单位或个人泄露乙方的检测结果、及其他相关信息，除乙方同意将保密信息披露给市场，及法律要求外。
三、乙方的权力和义务
1、负责向甲方送样，办理委托送检手续。
2、确定检测项目：t3、t4、tsh三项、尿微量蛋白、c反应蛋白（crp）、果糖胺（gsp）、血清c-肽（c-p）、葡萄糖耐药实验（ogtt）、血清叶酸（fol）、乙肝五项（定量）、抗精子抗体淋球菌dna、胸腹水常规、关节腔常规、脂肪酶（lps）
3、按协议规定的收费标准向甲方支付检测费用。
4、若乙方的产品与其规定不符，乙方要对因检测该样品而导致的实验室仪器和设备的直接损害承担全部责任。乙方应保证其送检样品，不得因检测产品的丢失或损害向甲方索赔。所有样品均被保留六个月或其它由该种样品特性决定的适当期限。在此期限后，样品应由甲方销毁。
5、乙方应当在送检周期完毕后15天内领取检测报告或结果通知单。否则视为自动放弃领取报告或结果单，由甲方销毁。如对检测报告有异议，需在收到报告之日起15个工作日内以书面形式向甲方提出。如15天内未收到异议和缺陷通知，甲方将免除所有义务。
四、检测项目及费用
1、检测项目按每份样品实际需检测的项目计算。
2、每个检测项目的费用按国家发改委财政文件有关规定执行。协议有效期内若国家发改委财政文件有修改，则按照修改后的文件执行。
五、协议效力：
本协议将从签署之日起生效，并在两年内客户支付服务费用的义务下保持有效。任何一方在至少提前三十天书面通知另一方的前提下，可以在任何时间终止协议。若客户终止次协议，甲方将完全的和绝对的免除所有完成服务及提供分析报告的义务。本协议形成了双方的完整协议，取代双方的口头约定、提案或陈述。其它法令、文件、习惯或惯例均不得被视为是对本协议的修改或变更。
六、不可抗力：
任何一方如因超出其合理控制范围的事件而致未履行协议，不视为违反协议。就本协议的目的而言，这些事件应包括，但不限于，超出双方控制范围的天灾、巨灾、相关法律和法规的变更、火灾或其他“不可抗”的事件。
七、所服从的法律以及法律费用：
本协议应服从中华人民共和国相关法律的规定并按中华人民共和国相关法律来解释。双方因本协议而导致的任何争议应共同协商解决，若无法在三个月内解决争议，双方应将争议交由仲裁机构处理。在仲裁期间，双方应继续履行除争议条款之外的其它条款。胜诉方应从违约方获得法律费用和成本的合理补偿。
八、甲、乙双方对上述内容确认无异议。未尽事宜，双方另行协商解决。
九、本协议加盖甲、乙双方公章，经法人（或法人授权委托人）签名后生效。
甲方乙方
（签章）（签章）
签名 签名
日期__年__月__日日期__年__月__日
门诊检验委托协议书篇五
委托方：
企业代码（身份证号码）：__________________
电话：_________
地址：__________________
邮编：_________
法人代表（负责人）：__________________
职务：_________
受委托方：（填写单位名称全称）
地址：__________________
电话：_________
法人代表（负责人）：__________________
职务：__________________
委托方与受委托方相距________公里。
委托人与受委托人经协商，就产品质量检验事宜签订如下协议：
一、委托事项：
委托方应积极配合受委托方抽送样品，受委托方负责对委托方生产的产品依据《生产许可审查细则》的规定，对出厂检验项目委托部分进行检验。
二、委托检验产品及频次：
双方协商确定委托检验的产品及品种为________，委托方生产的每个批次的产品送到受托方检验合格后出厂，受委托方一年约需检验委托方的批次的产品（产品批次的确定：根据委托方的产品生产工艺特点，按照同一次投料或同一班次生产为一个批次的原则，由委托方与受委托方共同研究、合理确定产品的生产批次。批次的确定依据及有关理由要以书面文字材料的形式构成此协议的附件，并确保产品批批抽送样受检，受委托方必须为委托方批批出具检验报告）。
三、委托方委托受委托方检验产品的范围及内容：
四、检验费用及交付方式：
受委托方检验一个批次委托方产品的成本约____元，一年预计检验委托方____批次产品，总成本预计为________元。协议签定后，委托方以现金或支票方式向受委托方支付检验费。本协议期限为____年，检验费为________元/（半）年，委托方可一次或按季度支付检验费用。
五、权利和义务
（一）委托方：
1、如实向受委托方介绍本协议所涉及产品的生产工艺和产品质量情况；
2、按约定的检验频次，配合乙方抽（送）样工作，并保证样品的`真实性、代表性；
3、依法使用检验合格标识，不得在未经检验或检验不合格的产品上使用合格标识；
4、按约定的期限和方式交纳检验费用；
5、及时改进受委托方检验报告明示的质量问题，并将改进结果告知受委托方。
6、协议期间若改变生产工艺、产品配方时，应及时告知受委托方，以便及时跟踪检验，确定改变的有效性。
（二）受委托方：
1、按照协议约定收取检验费用；
2、保守委托方生产经营和技术秘密；
4、根据检验结果，帮助、指导委托方改进和提高产品质量；
5、未经委托方许可，不得以任何方式使用委托方委托其检验产品的产品检验结果。
六、违约责任：
1、委托方、受委托方双方中的一方未履行本协议内容，另一方有权终止本协议，违约方应向对方支付检验费用____ %的违约金。
2、委托方、受委托方在履行协议期间发生违法行为的，自行承担法律责任。
七、争议解决方式：
1、委托人、受委托人在履行本协议期间，就本协议约定内容或履行方式等发生争议的，可以提请质量技术监督部门调解解决，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
2、委托人、受委托人有违法行为的，可以向其上级主管部门投诉，也可以直接向省质量技术监督局投诉。
本协议一式三份，委托方两份（一份由委托方送省质量技术监督局食品处备案）、受委托方一份，自双方负责人签字之日起生效。
委托方：（公章）_________
受委托方：（公章）__________
委托方负责人：__________________
受委托方负责人：__________________
____年____月____日
____年____月____日
门诊检验委托协议书篇六
委托单位(甲方)：委托单位(甲方)：检测单位(乙方)：检测许可号：
工程概况(由甲方填写)。
1、工程性质：
2、工程所在地：
3、工程合同总额：
4、其他情况：
一、双方权利及义务。
(一)甲方权利及义务：
1、甲方在工程需要进行相关质量检测时，按乙方要求填写并提交检测委托书。
2、甲方须提供检测工程的技术参数和检测准备工作。
3、如甲方需要到现场进行取样或检验操作，应该提前通知及安排，并负责组织人员配合乙方开展工作。
4、对送检样品中包含的任何已知的或潜在危险，如放射性、有毒、有害或爆炸性的存在，应事先通知乙方，否则后果由甲方负责。
6、甲方需按本协议支付方式向乙方支付相应的检测费用。
7、对在建工程的各类检测数据有知情权，协议执行过程中可查询。
8、从乙方获取工程检测咨询服务的权利。
(二)乙方权利及义务：
1、乙方在甲方的合同期内提供规范要求的质量检测服务;符合中华人民共和国有关行业标准及技术监督部门的质量要求。
2、乙方必须在收到甲方提交检测委托书后按承诺的期限向甲方提供相应的检验报告。
3、乙方仅对来样负责，检验结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用及所产生的直接或间接损失，与检验单位无关。
4、对发现的重大质量问题(如实际检测结果不足设计要求等)，及时向甲方通报。
5、做好相关服务工作，特殊项目检测(或乙方检测能力以外的项目)，分包前应将分包单位通报甲方，在征得甲方同意后方能进行分包。
6、提供检测咨询服务，指导甲方抽样送检工作。
二、检测费用及支付方式。
实体检测收费按1.00元/平方米(壹元每平方米)计，检测建筑面积按实际检测平方米计;每月按实际检测面积计价结算，甲方次月10日前支付相应检测费用。
三、检测标准。
1、甲方明确检测标准(可以是国家标准、行业标准或企业标准)情况下，按甲方指定标准进行检测。
2、甲方未明确检测标准，按工程施工验收规定的标准执行。
3、各类标准执行优先等级：国家标准行业标准企业标准。
四、其他条款。
检测项目为实体检测(包括混凝土超声回弹，楼板厚度，钢筋保护层)，其他检测项目双方另行协商确认。
五、违约责任。
本协议签字盖章后生效，甲、乙方必须共同遵守，若有争议，应通过友好协商的方式解决。
委托书(协议)一式二份，甲乙双方各执壹份，经授权人签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
法人(委托代理人)：法人(委托代理人)：经办人：经办人：
传真：传真：
电话：电话：
单位地址：单位地址：
合同签订日期：年月日
门诊检验委托协议书篇七
甲方(委托人)：
乙方(检测机构)：
甲方将检测产品委托乙方，由乙方根据相关的国家标准、行业标准、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方。双方遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，就检验检测事宜协商一致，签订本协议书。
第一条：检测对象。
第二条：检测项目。
甲方委托乙方不限于以下检测项目：
企标全项、外壳防护、外观、绝缘电阻、抗电强度、泄漏电流、静电放电、快速脉冲群、电磁场辐射抗扰度、浪涌抗扰度、电压暂降和短时中断、高温、低温、恒定湿热、振动、冲击、跌落、稳定性。
第三条：检测现场。
乙方测试检测现场应具备功能、设备齐全的检测试验环境，但不限于以下检测试验设备、工具及仪器：高低温箱、振动试验机、盐雾试验箱、跌落试验机、防水试验装置等。
第四条：甲乙双方责任及义务。
1、甲方责任。
(1)甲方自愿委托乙方作为样品检测机构。
(2)甲方向乙方提供所要检测的样品，对所需检测的仪器设备进行确认。
(3)甲方向乙方人员说明检测项目、技术要求所涉及的技术要点及乙方要求予以说明的事项。
(4)对于没有具体检测标准的项目，双方协商解决，因检测要求不明确造成检测结果有误的，由甲方承担责任。
2、乙方责任。
(1)乙方自愿作为甲方的委托检测实验室。有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备，依据相应检测标准和程序开展委托检测业务。
(2)乙方应严格按照有关要求开展各项工作，保证测试数据的公正性、科学性、准确性、可追溯性，并对检测结果负责。
(3)乙方检测时使用的设备、仪器必须在检定合格有效期内。
(4)乙方仅对来样负责。乙方必须按照甲方委托要求内容进行测试，出具检验报告。报告内容必须真实、准确，保证与所测试的原始数据一致。
(5)乙方未经甲方允许，不得将有关信息向第三方披露。
第五条争议的解决方式。
双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可向当地法院进行起诉。
第六条附则。
本合同自双方签字或者盖章之日起生效。本合同一式四份，甲方执二份，已方执二份。
(以下无正文)。
甲方：(盖章)。
法定代表人：
委托代表人：
签约日期：
乙方：(盖章)。
法定代表人：
委托代表人：
签约日期：
门诊检验委托协议书篇八
委托单位(甲方)：
检测单位(乙方)：
工程概况(由甲方填写)
1、工程性质：
2、工程所在地：
3、工程合同总额：
4、其他情况：
一、双方权利及义务
(一)甲方权利及义务：
1、甲方在工程需要进行相关质量检测时，按乙方要求填写并提交检测委托书。
2、甲方须提供检测工程的技术参数和检测准备工作。
3、如甲方需要到现场进行取样或检验操作，应该提前通知及安排，并负责组织人员配合乙方开展工作。
4、对送检样品中包含的任何已知的或潜在危险，如放射性、有毒、有害或爆炸性的存在，应事先通知乙方，否则后果由甲方负责。
6、甲方需按本协议支付方式向乙方支付相应的检测费用。
7、对在建工程的各类检测数据有知情权，协议执行过程中可查询。
8、从乙方获取工程检测咨询服务的权利。
(二)乙方权利及义务：
1、乙方在甲方的合同期内提供规范要求的质量检测服务;符合中华人民共和国有关行业标准及技术监督部门的质量要求。
2、乙方必须在收到甲方提交检测委托书后按承诺的期限向甲方提供相应的检验报告。
3、乙方仅对来样负责，检验结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用及所产生的直接或间接损失，与检验单位无关。
4、对发现的重大质量问题(如实际检测结果不足设计要求等)，及时向甲方通报。
5、做好相关服务工作，特殊项目检测(或乙方检测能力以外的项目)，分包前应将分包单位通报甲方，在征得甲方同意后方能进行分包。
6、提供检测咨询服务，指导甲方抽样送检工作。
二、检测费用及支付方式
实体检测收费按1.00元/平方米(壹元每平方米)计，检测建筑面积按实际检测平方米计;每月按实际检测面积计价结算，甲方次月10日前支付相应检测费用。
三、检测标准
1、甲方明确检测标准(可以是国家标准、行业标准或企业标准)情况下，按甲方指定标准进行检测。
2、甲方未明确检测标准，按工程施工验收规定的标准执行。
3、各类标准执行优先等级：国家标准行业标准企业标准。
四、其他条款
检测项目为实体检测(包括混凝土超声回弹，楼板厚度，钢筋保护层)，其他检测项目双方另行协商确认。
五、违约责任
本协议签字盖章后生效，甲、乙方必须共同遵守，若有争议，应通过友好协商的方式解决。
委托书(协议)一式二份，甲乙双方各执壹份，经授权人签字或盖章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
门诊检验委托协议书篇九
委托方:(以下简称甲方)。
检验方:(以下简称乙方)。
一、进出口商品检验有限公司(以下简称检验方)接受委托方书面检验委托。委托检验申请单(以下简称委托单)作为本协议的附件。本协议以委托方代表人在委托单上签名盖章，检验方加盖受理骑缝章后生效。
二、委托方应如实填写委托单，如有必要，还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。
三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验，并出具检验报告。
四、委托方必须注明要求使用的检验方法。
五、检验方的检验时间根据检验内容而定，原则上以检验方公布的时间为准，特殊情况双方协商确定，并在委托单上注明。
六、检验方检验收费按有关规定计价。对于批量样品如需减免检验费用的，委托方应在委托时与检验方协商确定，并在委托单上备注栏内注明。要求加急服务的，需支付加急费。
七、检验方接受委托方自送样品的检验，检验报告仅对样品负责。
八、对于某些项目，检验方需要分包检验的，检验方应以书面或电子媒体形式通知委托方。除委托方或上级管理机构指定的分包方外，检验方为分包方的工作对委托方负责。
九、检验方在接受委托时，须详细审核委托单内容。在确认委托方的委托及要求后，应填写委托单同一页上的领证凭条交付委托方，委托人凭此查询及索取检验报告。
十、检验方的检验报告有固定的格式，并仅提供唯一正本。如对检验报告有特殊要求，委托方应在委托单上备注栏内注明。
十一、检验报告通常采用中文书写。如需采用其他语种，委托方应在委托单备注栏内注明，并用相应语种填写有关内容。
十二、委托方如对检验结果有异议的，须在一个月内凭检验证书原件向检验方要求复检，检验方应于十日内安排复检。复检结果维持原检验结果的，委托方须按规定向检验方支付复检费。复检结果确认原检验结果有误的，检验方不再收取复检费。委托方对复检结果仍有异议，双方协商不成时，应与检验方书面协议，委托仲裁机构仲裁。
十三、委托方对本协议及委托单有不明之处，应在填写委托单时，向检验方工作人员咨询。协议自填单之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
门诊检验委托协议书篇十
乙方：有资质的理化检验机构
为了保证甲方在特种设备焊接培训考试过程中试件的焊接质量按相关国家要求，甲方在制造过程中，将焊接试件的理化检验工作委托给乙方完成。双方协议如下，希望双方共同遵守。
1、乙方应具备以下条件：
1)具有国家质检总局批准的理化检验资质：物理实验、金相分析、化学分析。
2)承担分包工作的理化试验人员应持证上岗。
3)所使用的仪器的精度、灵敏度、应满足有关规定要求，且需经过检定和在有效期内使用。
2、乙方应按甲方提供的理化检验委托单和理化检验工艺进行检验工作。 3、甲方应保证待检测的工件符合理化试件的条件。
4、乙方应按甲方委托单的时间内完成检验任务，并及时提供检验结果、检验报告。
5、甲方在收到乙方的检验报告后，应及时付给乙方检验费用。检测费用按照贵州省物价局相关规定执行。
6、本协议有效期四年，并且不超过乙方资质的有效期。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
负责人： 负责人：
年 月 日 年 月 日
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门诊检验委托协议书篇十一
委托检验协议书范本 （收集时间：20xx年1月28日）
广东林泰兴制药有限公司
质量管理部
委托方:
检验方:
一、进出口商品检验有限公司（以下简称检验方）接受委托方书面检验委托。委托检验申请单（以下简称委托单）作为本协议的附件。本协议以委托方代表人在委托单上签名盖章，检验方加盖受理骑缝章后生效。
二、委托方应如实填写委托单，如有必要，还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。
三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验，并出具检验报告。
四、委托方必须注明要求使用的检验方法。
五、检验方的检验时间根据检验内容而定，原则上以检验方公布的时间为准，特殊情况双方协商确定，并在委托单上注明。
六、检验方检验收费按有关规定计价。对于批量样品如需减免检验费用的，委托方应在委托时与检验方协商确定，并在委托单上“备注”栏内注明。要求加急服务的，需支付加急费。
七、检验方接受委托方自送样品的检验，检验报告仅对样品负责。
八、对于某些项目，检验方需要分包检验的，检验方应以书面或电子媒体形式通知委托方。除委托方或上级管理机构指定的分包方外，检验方为分包方的工作对委托方负责。
九、检验方在接受委托时，须详细审核委托单内容。在确认委托方的委托及要求后，应填写委托单同一页上的领证凭条交付委托方，委托人凭此查询及索取检验报告。
十、检验方的检验报告有固定的格式，并仅提供唯一正本。如对检验报告有特殊要求，委托方应在委托单上“备注”栏内注明。
十一、检验报告通常采用中文书写。如需采用其他语种，委托方应在委托单“备注”栏内注明，并用相应语种填写有关内容。
十二、委托方如对检验结果有异议的，须在一个月内凭检验证书原件向检验方要求复检，检验方应于十日内安排复检。复检结果维持原检验结果的，委托方须按规定向检验方支付复检费。复检结果确认原检验结果有误的，检验方不再收取复检费。委托方对复检结果仍有异议，双方协商不成时，应与检验方书面协议，委托仲裁机构仲裁。
十三、委托方对本协议及委托单有不明之处，应在填写委托单时，向检验方工作人员咨询。协议自填单之日起生效。
委托方:检验方:
协议编号：
本服务协议（以下简称协议）签定于年 月 日
协议双方：
（1）菏泽出入境检验检疫局综合实验室（以下简称“实验室”）
地址：中国山东省菏泽市中华路1000号 邮编：274016
和（2）
地址：邮编：
以下同时提及实验室及客户时称之为“双方”，单独提及时称之为“一方”。
鉴于实验室系中国cnas以iso17025为标准的实验室认可和中国计量认证的综合实验室。 客户委托实验室为其物品或产品或项目进行分析、检测及其它服务（以下称“服务”）。相应详细内容列于明细表。因而客户希望与实验室在本文中约定的条款及条件下就该服务订立本协议。 兹同意：
1、服务：明细表中载明的服务费用依据检验检疫有关收费文件执行。必要时可经双方共同认可后确认。实验室应就服务范围和检测项目直接与客户进行沟通，并同意按照客户的要求来提供服务。
2、服务费用和付款：实验室同意提供，且客户同意委托，符合本协议中的条款和条件的、在明细表中载明的服务，其适用费用收取依据检验检疫有关收费文件。客户方凭实验室方代表提供的发票支付实验室检测费用。
3、期限：〔本协议将从签署之日起（示于本协议开始处）生效并在2（两）年内保持有效〕客户支付服务费用的义务保持有效。任何一方在至少提前30（三十）天书面通知另一方的前提下，可以在任何时间终止此协议。若客户终止此协议，实验室将完全地和绝对地免除所有完成服务及提供分析报告的义务。客户方应当在报检周期完毕后30天内领取检测报告或结果通知单，否则视为自动放弃领取报告或结果单，由实验室方依据条款12的要求销毁。
4、各方保证：实验室保证其所进行的服务符合公认的iso17025国际通用标准或其他相关标准。当服务的个别部分不在iso17025标准涵盖的范围内时，将通知客户。客户保证出于合法的商业目的而要求服务。
5、担保限制条款：客户应在实验室出具报告之日起30天内以书面形式向实验室报告服务中的任何缺陷，以便得到条款6中的担保赔偿。如30天内未收到缺陷通知，实验室将免除下文的所有义务。兹担保是唯一的且替代所有其它无论是明示还是默认的保证。
6、唯一性使用和唯一性赔偿：对于服务中的任何缺陷，客户的唯一性补偿，和实验室的全部责任，应为重新履行服务。如实验室不能按其保证重新履行服务，客户有权收回已付给实验室的该有缺陷的服务的费用。无论何时，实验室对因下述服务引起的民事侵权、合同、间接的或偶然的损害，包括但不限于关于利润损失、产品负责、第三方索赔或其他经济损失的索赔，均不承担责任。
报告或其他服务应如实验室所理解和同意的那样，供客户专用且用于客户的唯一性目的。客户理解并同意与中华人民共和国相关法律法规一致，服务和报告应唯一性地提供给客户。
7、双方关系：实验室系独立的订约人，本协议中任何内容均不应被解释成建立双方的合作、合资或代理关系。
8、订立协议的权限：本协议各方均有权订立并生成本协议。签署本协议的个人均有以担当各自单位的代理人。各方均承认已阅读、理解，并将遵守本协议。
9、不可抗力：任何一方如因超出其合理控制范围的事件而致未履行协议，不视为违反协议。就本协议的目的而言，这些事件应包括，但不局限于，超出双方合理控制范围的天灾、巨灾、相关法律和法规的变更、火灾或其他“不可抗”的事件。
10、协议让渡：未经实验室书面批准，客户不得将本协议或其付款责任让与任何组织，未通知客户，实验室不得将执行本协议的责任让与任何组织。
11、保证不受损害、赔偿：客户担保对所提供的产品拥有订立本协议所必须的全部权利和利益，并应就违反与该产品相关的任何专利权或版权而致的.损失、伤害或债务而赔偿实验室、其代理人或保证其免受损害。
12、机密性和保密性：除双方同意实验室将客户的保密信息（如下面详述的）批露给市场，及除法律要求外，双方同意未经另一方预先的书面批准，或除非兹另有规定，任何一方均不得直接或间接地批露任何保密信息。当任何一方未获得另一方预先的书面同意而向第三方批露另一方保密信息时，应按法庭裁决就对另一方造成的损害进行赔偿。
“保密信息”指向接受方提供的或通过其与批露客户保密信息的另一方的关系而获得的任何类型的保密的或独有的信息，由接受方全部或部分持有、生成、发现，或开发的信息组成，这种信息是非公开的，或在通常情况下从其它独立渠道接受方不能获得的，主要有研究成果、开发成果、商业秘密、技术秘诀、发明、技术数据、产品配方、化学组成、分析检测和其它结果，或商业策略；以及受第三方委托，因为本协议而批露的保密信息。
13、不拉拢雇员：在本协议履行期间及之后，双方同意：未经另一方预先的书面批准，不得招募聘任另一方的任何技术或专业人员。
设施的直接损害承担全部责任。客户应保证其送检样品，不得因检测产品的丢失或损害向实验室索赔。除用于微生物测试、木制品甲醛测试等检测结果无重复性要求的样品之外，所有样品均被保留六个月或其它由该种样品特性决定的适当期限。在此期限后，样品应由实验室销毁或当客户预先要求时，退还给客户或付款方（由其付款）。
15、权利时效：本协议终止后，条款5、6、11、12、13中的权利及责任仍有效。
16、可分割性：本协议中所有条款都是可分割的，据此某一条款的无效不应影响其它此类条款。
17、所服从的法律以及法律费用：本协议应服从中华人民共和国相关法律的规定并按中华人民共和国相关法律来解释。双方因本协议而致的任何争议应共同协商解决，若无法在三个月内解决争议，双方应将争议交由中国国际经济与贸易仲裁委员会（cietac）菏泽分会，按仲裁法规定使用汉语仲裁解决，一裁终局。在仲裁期间，双方应继续履行除争议条款之外的其它条款。胜诉方应从违约方获得法律费用和成本的合理补偿。
18、（最终）协议效力：本协议形成了双方的完整协议，取代了双方以前及同期关于本协议主要内容的所有的书面或口头的约定、提案或陈述。除非经各方适当的授权代表书面签署，不得变更或修改本协议及明细表（是本协议的组成部分）。其它法令、文件、习惯或惯例均不得被视为是对此协议的修改或变更。
本协议与委托检验检疫申请单的具体要求协同生效。
本协议由双方上述日期和年份签字并严格履行，特此证明。
实验室代表签字： 客户代表签字：
明 细表
备注：基本检测为7天，如出现阳性结果本实验室确认，再加2天。
门诊检验委托协议书篇十二
一、进出口商品检验有限公司（以下简称检验方）接受委托方书面检验委托。委托检验申请单（以下简称委托单）作为本协议的附件。本协议以委托方代表人在委托单上签名盖章，检验方加盖受理骑缝章后生效。
二、委托方应如实填写委托单，如有必要，还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。
三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验，并出具检验报告。
四、委托方必须注明要求使用的检验方法。
五、检验方的检验时间根据检验内容而定，原则上以检验方公布的时间为准，特殊情况双方协商确定，并在委托单上注明。
六、检验方检验收费按有关规定计价。对于批量样品如需减免检验费用的，委托方应在委托时与检验方协商确定，并在委托单上“备注”栏内注明。要求加急服务的，需支付加急费。
七、检验方接受委托方自送样品的检验，检验报告仅对样品负责。
八、对于某些项目，检验方需要分包检验的，检验方应以书面或电子媒体形式通知委托方。除委托方或上级管理机构指定的分包方外，检验方为分包方的工作对委托方负责。
九、检验方在接受委托时，须详细审核委托单内容。在确认委托方的委托及要求后，应填写委托单同一页上的领证凭条交付委托方，委托人凭此查询及索取检验报告。
十、检验方的检验报告有固定的格式，并仅提供唯一正本。如对检验报告有特殊要求，委托方应在委托单上“备注”栏内注明。
十一、检验报告通常采用中文书写。如需采用其他语种，委托方应在委托单“备注”栏内注明，并用相应语种填写有关内容。
十二、委托方如对检验结果有异议的，须在一个月内凭检验证书原件向检验方要求复检，检验方应于十日内安排复检。复检结果维持原检验结果的，委托方须按规定向检验方支付复检费。复检结果确认原检验结果有误的，检验方不再收取复检费。委托方对复检结果仍有异议，双方协商不成时，应与检验方书面协议，委托仲裁机构仲裁。十五、委托方对本协议及委托单有不明之处，应在填写委托单时，向检验方工作人员咨询。协议自填单之日起生效。
委托方（甲方）：_________________
门诊检验委托协议书篇十三
乙方（委托方）：亳州京皖饮片厂。
1、乙方自愿委托甲方对乙方送检样品进行检测，按协议每次送检时支付甲方检测费用。
2、甲方负责按甲方所能够检测项目和方法范围内，对乙方要求检测的项目进行检测，并出具体检测报告。
1、负责按乙方要求或指定的检测方法检测乙方所送的样品，检测结果仅对所送样品负责。
2、承诺在相应项目检测周期内完成检测工作，并向乙方客观准确地出具检测报告，检测结果仅对所送样品负责。
3、如因仪器故障或因其他人力不可抗拒因素，导致未能按时出具检测报告，应及时通知乙方，并尽可能采取补救措施。对于服务中的任何缺陷，甲方应为重新履行服务。如甲方不能按其保证重新履行服务，乙方有权收回已付给甲方的该有缺陷的服务费用。
4、保证不向除乙方以外的'任何单位或个人泄露乙方的检测结果、及其他相关信息，除乙方同意将保密信息披露给市场，及法律要求外。
1、负责向甲方送样，办理委托送检手续。
2、确定检测项目。
3、按协议规定的收费标准向甲方支付检测费用。
4、若乙方的产品与其规定不符，乙方要对因检测该样品而导致的实验室仪器和设备的直接损害承担全部责任。乙方应保证其送检样品，不得因检测产品的丢失或损害向甲方索赔。所有样品均被保留六个月或其它由该种样品特性决定的适当期限。在此期限后，样品应由甲方销毁。
5、乙方应当在送检周期完毕后15天内领取检测报告或结果通知单。否则视为自动放弃领取报告或结果单，由甲方销毁。如对检测报告有异议，需在收到报告之日起15个工作日内以书面形式向甲方提出。如15天内未收到异议和缺陷通知，甲方将免除所有义务。
1、检测项目按每份样品实际需检测的项目计算。
2、每个检测项目的费用按国家发改委财政文件有关规定执行。协议有效期内若国家发改委财政文件有修改，则按照修改后的文件执行。
务下保持有效。任何一方在至少提前三十天书面通知另一方的前提下，可以在任何时间终止协议。若客户终止次协议，甲方将完全的和绝对的免除所有完成服务及提供分析报告的义务。本协议形成了双方的完整协议，取代双方的口头约定、提案或陈述。其它法令、文件、习惯或惯例均不得被视为是对本协议的修改或变更。
为违反协议。就本协议的目的而言，这些事件应包括，但不限于，超出双方控制范围的天灾、巨灾、相关法律和法规的变更、火灾或其他“不可抗”的事件。
并按中华人民共和国相关法律来解释。双方因本协议而导致的任何争议应共同协商解决，若无法在三个月内解决争议，双方应将争议交由仲裁机构处理。在仲裁期间，双方应继续履行除争议条款之外的其它条款。胜诉方应从违约方获得法律费用和成本的合理补偿。
甲方乙方。
（签章）（签章）。
签名签名。
日期年月日日期年月日
门诊检验委托协议书篇十四
甲方：
乙方：
_________生产_________产品，经甲乙双方商定达成如下协议：
一、甲方将下列样品委托乙方，由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方，乙方仅对甲方送样样品负责。
二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期
样品：_________;
送样量：_________;
检测项目：_________;
检验费：_________元/件;
合计：_________。
三、收费标准
_________。
四、协议期限：本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。
五、收费方式：甲方送检前付委托检验费，乙方待甲方费用付清后再作检验。
六、违约责任：乙方必须向甲方提供优质的服务，检验质量符合计量认证有关要求，检验报告书及时通知并交给乙方签收。
七、本协议一式_________份，双方签字盖章后生效，甲，乙双方各_________份。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：
经办人(签字)：_________经办人(签字)：
_________年____月____日_________年____月____日
门诊检验委托协议书篇十五
甲方：
乙方：
甲方因不具备检验条件，无法对部分项目进行检验，为保证产品质量，充分发挥乙方优势，甲方委托乙方对 项目进行检验。甲、乙双方本着自愿、平等、互利的'原则，经协商达成以下协议：
1.甲方负责检验样品、检验用对照品(或标准品)、检验用质量标准和其他相关技术资料的提供。甲方对所送检样品的真实性、均匀性负责。
2.乙方在收到甲方上述样品和资料后，负责及时安排检验，并在 25 个工作日内出具检验报告。
3.甲方应如期支付检验费用，检验费用按乙方现行公开的收费标准收取，每次按实际检验费用结清，不得拖欠。
4.注册检验不包含在本协议内。
5.本协议自双方签字盖章后生效，有效期为一年。
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。未尽事项协商解决。
甲方代表(签字)： 乙方代表(签字)：
甲方(公章)： 乙方(公章)：
联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
门诊检验委托协议书篇十六
甲方 （受委托方）：
乙方 （委托方）：
1、乙方自愿委托甲方对乙方送检样品进行检测，按协议每次送检时支付甲方检测费用。
2、甲方负责按甲方所能够检测项目和方法范围内，对乙方要求检测的'项目进行检测，并出具体检测报告。
1、负责按乙方要求或指定的检测方法检测乙方所送的样品，检测结果仅对所送样品负责。
2、承诺在相应项目检测周期内完成检测工作，并向乙方客观准确地出具检测报告，检测结果仅对所送样品负责。
3、如因仪器故障或因其他人力不可抗拒因素，导致未能按时出具检测报告，应及时通知乙方，并尽可能采取补救措施。对于服务中的任何缺陷，甲方应为重新履行服务。如甲方不能按其保证重新履行服务，乙方有权收回已付给甲方的该有缺陷的服务费用。
4、保证不向除乙方以外的任何单位或个人泄露乙方的检测结果、及其他相关信息，除乙方同意将保密信息披露给市场，及法律要求外。
1、负责向甲方送样，办理委托送检手续。
2、确定检测项目。
3、按协议规定的收费标准向甲方支付检测费用。
4、若乙方的产品与其规定不符，乙方要对因检测该样品而导致的实验室仪器和设备的直接损害承担全部责任。乙方应保证其送检样品，不得因检测产品的丢失或损害向甲方索赔。所有样品均被保留六个月或其它由该种样品特性决定的适当期限。在此期限后，样品应由甲方销毁。
5、乙方应当在送检周期完毕后15天内领取检测报告或结果通知单。否则视为自动放弃领取报告或结果单，由甲方销毁。如对检测报告有异议，需在收到报告之日起15个工作日内以书面形式向甲方提出。如15天内未收到异议和缺陷通知，甲方将免除所有义务。
1、检测项目按每份样品实际需检测的项目计算。
2、每个检测项目的费用按国家发改委财政文件有关规定执行。协议有效期内若国家发改委财政文件有修改，则按照修改后的文件执行。
本协议将从签署之日起生效，并在两年内客户支付服务费用的义务下保持有效。任何一方在至少提前三十天书面通知另一方的前提下，可以在任何时间终止协议。若客户终止次协议，甲方将完全的和绝对的免除所有完成服务及提供分析报告的义务。本协议形成了双方的完整协议，取代双方的口头约定、提案或陈述。其它法令、文件、习惯或惯例均不得被视为是对本协议的修改或变更。
任何一方如因超出其合理控制范围的事件而致未履行协议，不视为违反协议。就本协议的目的而言，这些事件应包括，但不限于，超出双方控制范围的天灾、巨灾、相关法律和法规的变更、火灾或其他“不可抗”的事件。
本协议应服从中华人民共和国相关法律的规定并按中华人民共和国相关法律来解释。双方因本协议而导致的任何争议应共同协商解决，若无法在三个月内解决争议，双方应将争议交由仲裁机构处理。在仲裁期间，双方应继续履行除争议条款之外的其它条款。胜诉方应从违约方获得法律费用和成本的合理补偿。
甲方 乙方
（签章） （签章）
签名 签名
日期 年 月 日 日期 年 月 日
门诊检验委托协议书篇十七
甲方（受委托方）：
乙方（委托方）：
1、乙方自愿委托甲方对乙方送检样品进行检测，按协议每次送检时支付甲方检测费用。
2、甲方负责按甲方所能够检测项目和方法范围内，对乙方要求检测的项目进行检测，并出具体检测报告。
二、甲方的权力和义务。
1、负责按乙方要求或指定的检测方法检测乙方所送的样品，检测结果仅对所送样品负责。
2、承诺在相应项目检测周期内完成检测工作，并向乙方客观准确地出具检测报告，检测结果仅对所送样品负责。
3、如因仪器故障或因其他人力不可抗拒因素，导致未能按时出具检测报告，应及时通知乙方，并尽可能采取补救措施。对于服务中的任何缺陷，甲方应为重新履行服务。如甲方不能按其保证重新履行服务，乙方有权收回已付给甲方的该有缺陷的服务费用。
4、保证不向除乙方以外的任何单位或个人泄露乙方的检测结果、及其他相关信息，除乙方同意将保密信息披露给市场，及法律要求外。
三、乙方的权力和义务。
1、负责向甲方送样，办理委托送检手续。
2、确定检测项目：t3、t4、tsh三项、尿微量蛋白、c反应蛋白（crp）、果糖胺（gsp）、血清c-肽（c-p）、葡萄糖耐药实验（ogtt）、血清叶酸（fol）、乙肝五项（定量）、抗精子抗体淋球菌dna、胸腹水常规、关节腔常规、脂肪酶（lps）。
3、按协议规定的收费标准向甲方支付检测费用。
4、若乙方的产品与其规定不符，乙方要对因检测该样品而导致的实验室仪器和设备的直接损害承担全部责任。乙方应保证其送检样品，不得因检测产品的丢失或损害向甲方索赔。所有样品均被保留六个月或其它由该种样品特性决定的.适当期限。在此期限后，样品应由甲方销毁。
5、乙方应当在送检周期完毕后15天内领取检测报告或结果通知单。否则视为自动放弃领取报告或结果单，由甲方销毁。如对检测报告有异议，需在收到报告之日起15个工作日内以书面形式向甲方提出。如15天内未收到异议和缺陷通知，甲方将免除所有义务。
四、检测项目及费用。
1、检测项目按每份样品实际需检测的项目计算。
2、每个检测项目的费用按国家发改委财政文件有关规定执行。协议有效期内若国家发改委财政文件有修改，则按照修改后的文件执行。
五、协议效力：
本协议将从签署之日起生效，并在两年内客户支付服务费用的义务下保持有效。任何一方在至少提前三十天书面通知另一方的前提下，可以在任何时间终止协议。若客户终止次协议，甲方将完全的和绝对的免除所有完成服务及提供分析报告的义务。本协议形成了双方的完整协议，取代双方的口头约定、提案或陈述。其它法令、文件、习惯或惯例均不得被视为是对本协议的修改或变更。
六、不可抗力：
任何一方如因超出其合理控制范围的事件而致未履行协议，不视为违反协议。就本协议的目的而言，这些事件应包括，但不限于，超出双方控制范围的天灾、巨灾、相关法律和法规的变更、火灾或其他“不可抗”的事件。
七、所服从的法律以及法律费用：
本协议应服从中华人民共和国相关法律的规定并按中华人民共和国相关法律来解释。双方因本协议而导致的任何争议应共同协商解决，若无法在三个月内解决争议，双方应将争议交由仲裁机构处理。在仲裁期间，双方应继续履行除争议条款之外的其它条款。胜诉方应从违约方获得法律费用和成本的合理补偿。
八、甲、乙双方对上述内容确认无异议。未尽事宜，双方另行协商解决。
九、本协议加盖甲、乙双方公章，经法人（或法人授权委托人）签名后生效。
甲方乙方。
（签章）（签章）。
签名签名。
日期年月日日期年月日
门诊检验委托协议书篇十八
甲方：（以下简称甲方）
乙方：（以下简称乙方附证书和营业执照）
为了顺利完成公司所承接的宁宿徐高速公路盱眙收费站拓宽扩建工程项目土建工程tj1标段工程项目，提高公司的管理水平，明确双方的责任，公司与项目检测单位本着平等、自愿、公平与诚信的原则，签订如下责任协议：
一、工程名称：宁宿徐高速公路盱眙收费站拓宽扩建工程项目土建工程tj1标段。
二、工程地点：盱眙收费站
三、工程期限：____年___月___至_____年___月___
四、协议职责范围：道路所有需检测项目及原材料检测
五、施工内容：路基灰土层、水泥稳定碎石基层、沥青面层、钢筋混凝土面层、钢筋混凝土箱涵、路侧护栏、隔离栅、道路交通标志、路面标线、管道工程、照明通道设置基础。
六、质量标准：设计要求
七、甲乙双方的责任和义务
1、甲方的责任和义务
（1）甲方自愿委托乙方作为甲方的自检自控委托实验室，有义务提供需委托乙方检测的项目和频率及企业的抽样计划等必要的材料，以保证合同的顺利签署。
（2）一般情况下，甲方负责样品的扦取工作，如要委托乙方代为扦样，甲方应提前向乙方提出申请，并缴纳一定的费用。
（3）甲方有义务提供给乙方数量充足，密封完好，符合检测要求的样品。
（4）甲方有义务批批填写检测业务委托联系单，并在委托单上对检测项目，样品状态、名称、标识等作出说明。
（5）甲方有义务按照乙方的收费标准批批缴纳检测费用。
（6）甲方有义务及时领取检测报告。
2、乙方的责任和义务
（1）乙方自愿作为甲方的自检自控委托检验实验室，有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备，依据相应的检测标准和程序开展委托检测业务。
（2）乙方严格按照要求开展各项工作，保证测试数据的公正性、科学性、准确性、可追溯性。
（3）乙方检测时使用的设备必须在检定合格有效期内，环境符合标准检测要求。
（4）乙方仅对来样负责。乙方必须按照甲方委托书要求内容进行测试，出具检验报告，报告内容必须真实、准确，保证与所测试的原始数据一致。
（5）乙方对甲方提供的相关检测信息准确无误后，应在对外承若的周期内出具准确可靠的检测报告。如有特殊情况不能在周期内出具报告，应及时告知甲方。
（6）乙方负责对甲方的样品进行留样，以保证测试结果的复验追溯，样品保存期为一个月。
（7）乙方未经甲方允许，不得将对方有关信息向第三方披露。
八、费用结算
1、检测费用：检测中心对外统一收费标准执行。
2、付款方式：按收费标准批批结算。
九、违约责任及赔偿
如果在合同有效期内，甲乙双方未能履行本合同之规定，应按照《合同法》和《民法通则》的规定承担一定的违约责任。
十、本协议一式二份，甲方一份，乙方一份，须签字盖章方可生效，施工过程中其他未尽事项，双方另行协商解决。本协议有效期到施工结束。
甲方（公章）_________乙方（公章）_________
法定代表人（签字）_________法定代表人（签字）_________
_________年____月____日_________年____月____日
门诊检验委托协议书篇十九
乙方：_________。
_________生产_________产品，经甲乙双方商定达成如下协议：
一、甲方将下列样品委托乙方，由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方，乙方仅对甲方送样样品负责。
二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期。
样品：_________；
送样量：_________；
检测项目：_________；
检验费：_________元／件；
合计：_________。
三、收费标准。
_________。
四、协议期限：本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。
五、收费方式：甲方送检前付委托检验费，乙方待甲方费用付清后再作检验。
六、违约责任：乙方必须向甲方提供优质的服务，检验质量符合计量认证有关要求，检验报告书及时通知并交给乙方签收。
七、本协议一式_________份，双方签字盖章后生效，甲，乙双方各_________份。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。
经办人（签字）：_________经办人（签字）：_________。
签订地点：_________签订地点：_________。
《卫生防疫部分新收费项目》（略）。
门诊检验委托协议书篇二十
甲方：
乙方：
_________生产_________产品，经甲乙双方商定达成如下协议：
一、甲方将下列样品委托乙方，由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方，乙方仅对甲方送样样品负责。
二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期
样品：_________；
送样量：_________；
检测项目：_________；
检验费：_________元/件；
合计：_________。
三、收费标准
_________。
四、协议期限：本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。
五、收费方式：甲方送检前付委托检验费，乙方待甲方费用付清后再作检验。
六、违约责任：乙方必须向甲方提供优质的服务，检验质量符合计量认证有关要求，检验报告书及时通知并交给乙方签收。
七、本协议一式_________份，双方签字盖章后生效，甲，乙双方各_________份。
甲方（盖章）_________乙方（盖章）
经办人（签字）_________经办人（签字）
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
门诊检验委托协议书篇二十一
甲方：
乙方：
_________生产_________产品，经甲乙双方商定达成如下协议：
一、甲方将下列样品委托乙方，由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方，乙方仅对甲方送样样品负责。
二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期
样品：_________;
送样量：_________;
检测项目：_________;
检验费：_________元/件;
合计：_________。
三、收费标准
_________。
四、协议期限：本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。
五、收费方式：甲方送检前付委托检验费，乙方待甲方费用付清后再作检验。
六、违约责任：乙方必须向甲方提供优质的服务，检验质量符合计量认证有关要求，检验报告书及时通知并交给乙方签收。
七、本协议一式_________份，双方签字盖章后生效，甲，乙双方各_________份。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：
经办人(签字)：_________经办人(签字)：
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：
