申请价格复议申请书（汇总13篇）

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申请价格复议申请书篇一

概念：

复议申请书，是指诉讼参与人或其他人因不服人民法院在诉讼过程中作出的决定或裁定，依法向人民法院提交的`请求对该决定或裁定进行复议审查并变更原决定或裁定的法律文书。

格式：

申请人：__________________________.

申请人因不服_______人民法院_____年____月_____日（___）_____字第___号（裁定或决定），特申请复议，理由如下：

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

此致

_____________人民法院。

申请人：（签名或盖章）。

________年____月___日。

申请价格复议申请书篇二

住所地：xxx。

委托代理人：股份有限公司总法律顾问。

被申请人：县质量技术监督局。

法定代表人：局长。

住所地：省县城环城路。

请求对被申请人作出的xx质监罚字xx第10号行政处罚决定予以撤销。

事实与事由：

行政处罚法》第三十一条规定：行政机关在作出行政决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。在本案中，被申请人制作的处罚决定书中明确载明了申请人的住所地，却把处罚决定书送达别处，申请人后由别处辗转收到被申请人下发的处罚决定书。在这之前，申请人没有收到被申请人送达的申请人依法享有何种权利的告知书。根据《行政处罚法》第四十一条“行政机关及其执法人员在作出处罚决定之前，不依照本法第三十一条、第三十二条的规定向当事人告知给予行政处罚的事实、理由和依据，或者拒绝听取当事人的陈述、申辩，行政处罚决定不能成立。”的规定，被申请人处罚程序明显存在瑕疵。

二、被申请人对申请人依法不具有的行政处罚的管辖权。

《行政处罚法》第二十条规定：行政处罚由违法行为发生地的县级以上地方人民政府具有行政处罚权的行政机关管辖。行政处罚管辖问题上，法律首先考虑到地域管辖问题，规定了行政处罚“由违法行为发生地”的行政机关管辖。本案中，被申请人认定申请人的违法事实为：生产并销售到湖南省县诚信农资经营部的56%2甲4氯钠农药无生产许可证。被申请人认定申请人的违法行为有二种：一是生产二为销售。首先就生产的违法行为来看，申请人的生产所在地产品标签上明确标明为安徽。对于因无生产许可证的违法生产行为，根据“违法行为地”的原则确定管辖显然不在湖南。其次，从销售无生产许可证产品的违法行为来分析，对于申请人的行政处罚的管辖权仍然不在被申请人。第一，申请人没有在县实施任何销售行为，自然就不存在销售无生产许可证产品的违法行为。第二、在县诚信农资经营部出现了违法产品，并不能据此认定申请人实施了销售无生产许可证产品的违法事实。仅能说明被查获出产品的诚信农资经营部存在违法销售行为。在诚信农资不能证明申请人与其在县境内发生销售行为的前提下，不能排除诚信农资去外地购买的事实。因此，实施销售违法行为人仅是诚信农资经营部。

由此可以看出，被申请人所认定的申请人生产并销售的事实，无论是生产还是销售都没有一个环节或阶段在县发生，根据《行政处罚法》第二十条的规定，被申请人对于申请人的生产违法行为不具有管辖权。

综上所述，申请人认为，被申请人的具体行政行为认定事实不清，程序违法、适用法律错误。根据《行政复议法》第9条之规定向贵局申请复议，请依法予以撤销。

此致

市质量技术监督局。

申请人：xxx。

申请价格复议申请书篇三

法定代表人：王建新 职务：总经理

住所地：浙江省上虞市新河路2号

委托代理人：高岳松 本公司项目经理

委托代理人：邹铸仁 江西华兴律师事务所律师

申请人于20xx年11月5日，收到南昌中院（20xx）洪中执字第150-1号《执行裁定书》，不能接受该裁定书：解除被执行人江西易思杰电子科技有限公司（以下简称易思杰公司）位于南昌市高新区京东大道399号万年青科技园内的已完成结构封顶的在建厂房的查封的决定，依法提出异议，南昌中院在举行听证之后于11月7日制发（20xx）洪中执异字第27号《执行裁定书》（以下简称驳回裁定）；驳回申请人异议，申请人不服，现提出复议申请，理由如下：

其一、申请人与被执行人易思杰公司所签执行和解《协议书》第一条约定：易思杰公司应于20xx年8月31号支付最后一笔40万元给申请人，而易思杰公司自己在听证会上当庭承认其最后一笔40万元是20xx年10月才支付到南昌中院帐户，可见易思杰公司已明显违约。为此，异议人于20xx年9月2日7日22日三次向南昌中院执行局送交恢复原判决强制执行申请书。现驳回裁定对易思杰公司明显违约的事实不予认定，所以该裁定存在认定事实错误。

其三、根据申请人与被执行人易思杰公司所签执行和解《协议书》第二条第1款约定：申请人有权要求易思杰公司按期支付上述款项，如未按期支付，按原判决内容执行。申请人在易思杰公司未按协议付款后不仅没有义务向其出具发票，而且有权要求恢复执行原判决的内容。申请人也按约行使了要求恢复原判决执行权利。所以，驳回裁定认定申请人未同时履行出具发票义务是错误的。

驳回裁定驳回申请人解除查封异议的理由是认定：“申请人履行没有与易思杰公司付款同时出具发票的义务”，不仅是无视双方执行和解协议对付款期限的明确约定，而且无视易思杰公司的最后一笔付款已明显逾期违约的事实，是强加于人的径行裁判，还具有以执代审之嫌。所以驳回申请人异议的理由不能成立。

综上，申请人认为：对被执行人的财产予以查封是《民诉法》为切实保障生效判决内容的实现和切实保障债权人的合法权益的规定，申请人在易思杰公司没有按期偿付拖欠款项的情况下，当然不能同意解除对易思杰公司在建厂房的查封。对南昌中院解除查封提出异议于法有据，现南昌中院以不能成立的理由驳回申请人的异议，是明显偏向于易思杰公司，同时也是在放纵或助长不守诚信的逾期违约的行为，所以，申请人不能接受，现向贵院申请对驳回裁定予以复议，撤销南昌中院的错误裁定，以维护申请人的合法权益。

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年x月xx日

申请价格复议申请书篇四

申请人：____，男，汉族，____岁，____城市____乡____庄____村，现在____劳教。

委托代理人：____，女，汉族，____岁，住址同上。

被申请人：____市劳动教养委员会。

请求事项：依法撤销____市劳动教养委员会作出的对____劳动教养的决定。

事实与理由：

劳动教养是一种强制性教育改造的行政措施，并不是对所有的人因违法都予以收容劳动教养。对此，《劳动教养试行办法》作出明确的规定，根据该办法第九条规定，劳动教养收容家居大中城市需要劳动教养的人。对家居农村而流窜到城市、铁路沿线和大型厂矿作案等符合劳动教养条件的人，也可以收容劳动教养。而申请人是农村户口，从事农业劳动，家中仅干了个香烟零售点，显然不是法定的被劳动教养对象。

申请人只是销售了一点外地烟，不符合《劳动教养试行办法》第十条规定的可以劳动教养的六种违法行为，不应被劳动教养。

根据《劳动教养试行办法》第12条规定，对需要劳动教养的人，承办单位必须查清事实，征求本人所在单位或街道组织的意见，报请劳动教养管理委员会审查批准，做出劳动教养的决定，向本人和家属宣布决定劳动教养的根据和期限。而本案承办单位即没有征求本人所在村民委员会的意见，也没向本人和家属宣布劳动教养的根据和期限，至今家属也没见到过劳动教养决定书。____是办案单位以指认违法嫌疑人为名骗出家后，被强行送到____劳动教养的。另外，项城市烟草局基于同一违法事实已对申请人作过项烟处第__号处罚决定，根据《行政处罚法》第24条规定的“一事不再罚原则”不应再对申请人劳动教养。

综合以上几点，对申请人劳动教养实体违法，程序违法，应予以撤销。

申请人：____

申请价格复议申请书篇五

申请人：

住所地。

法定代表人：

住所地：

因王某诉b公司拖欠租赁费纠纷一案，贵院于xx年1月12日下发（xx）某民初字第1111号《民事裁定书》，该裁定书将申请人银行存款30万元予以冻结，现申请人对上述裁定不服，依法申请复议。

复议请求。

请求法院依法撤销（xx）某民初字第1111号《民事裁定书》，并将申请人被冻结的30万元银行存款予以解冻。

事实和理由。

申请人为独立的民事主体，与上述拖欠租赁费纠纷一案的原告王某和被告b公司都从来没有过业务往来，申请人不是上述拖欠租赁费纠纷一案的当事人。另外，经贵院通知以无独立请求权的第三人身份出庭的北京市a公司与申请人亦为不同的民事主体，产权各自独立、财务也各自独立核算（见申请人营业执照）。申请人作为上述案件的案外人，贵院（xx）某民初字第1111号《民事裁定书》将申请人的银行存款30万元予以冻结显属错误。现申请人根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第110条、《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第三十一条、三十二条、特请求法院依法撤销（xx）某民初字第1111号《民事裁定书》，并将申请人被冻结的30万元银行存款予以解冻。

此致

某某人民法院。

申请人：

申请日期：xx年x月x日

申请价格复议申请书篇六

申请人：xxxxxx

被申请人：荆州市物价局法定代表人：周正斌

电话：0716xx8102116电子邮箱：jzswjj@

住所：xxxxxx省荆州市沙市区园林北路83号邮编：434000

复议请求：

一、确认被申请人处理申请人价格举报件的程序违法。二、责令被申请人在一定期限内重新作出具体行政行为。

事实和理由：

20xx年1月12日，申请人通过地址为115649167@的电子邮箱向xxxxxx省物价局及被申请人地址为jzswjj@的电子信箱递交了一份标题为“会成法式软面包投诉书+证据”的价格举报材料。

20xx年1月19日，申请人收到被申请人如下回复：1、您反映武汉中商平价沙市店价格欺诈的投诉书已收悉，我局正交由相关部门办理，待有结果后再向您回复。

依据《xxxxxx省“12358价格举报管理信息系统”网络运行暂行规定》第十二条的规定，被申请人20xx年1月12日收到价格举报件后，应当于20xx年3月13日前办理完毕。

迄今为止，被申请人未通知申请人案件是否受理，未告知申请人该案件的.办理结果。

申请人认为被申请人处理“会成法式软面包投诉书+证据”价格举报件的程序违法，理由如下：

二、被申请人未在20xx年3月21前将案件办理结果书面告知申请人，违反了《xxxxxx省办理价格举报案件工作程序规定》第九条的规定。

三、依据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项，《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十五条的规定，应当支持申请人的请求。

综上所述，依据《中华人民共和国行政复议法》第六条的规定，申请人提出行政复议申请。

此致xxxxxx省物价局

申请人：xxxxxx

20xx年5月1日

申请价格复议申请书篇七

被申请人：xx县人民政府，法人：张秀萍。地址：xx县城关镇梅河路403号。

原由：申请人不服被申请人20xx年9月29日作出的《xx县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20xx】6号），申请复议。

申请事项：

1、认定被申请人作出的《xx县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20xx】6号）违法。

2、撤销《xx县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20xx】6号）。

事实与理由：

一、申请人房产为证件齐全的商品用房

申请人于1995年购买沙埂村开发的商用房一套，并相继办理了《国有土地使用权证》（舒国用[]字第030xx6号）和《房地产权权证》（皖舒字第00045781号），土地性质为国有出让。

二、被申请人未能出具征收土地审批文件，其土地征收行为是违法的

20xx年，xx县人民政府作出南溪河综合改造工程（一期）项目的决定。该决定确定征收总面积1742亩，征收范围包括申请人房产所在的国有出让土地以及周边大片的农用土地。xx县人民政府指定县住建局为该项目中的国有土地上的房屋征收与补偿部门，县住建局委托县房地产管理局为房屋征收实施单位。

根据《中华人民共和国土地管理法》第四十四条、第四十五条的规定：“征收下列土地的，由国务院批准：（一）基本农田；（二）基本农田以外的耕地超过三十五公顷的；（三）其他土地超过七十公顷的”。南溪河综合改造工程（一期）项目征收1742亩农用土地，审批权是国务院，应经国务院批准并取得附属建筑物拆迁许可证，并办理农用地转用审批手续后方可实施征收。

但申请人多次要求出具土地征收的批准文件均未果。20xx年房屋拆迁工作启动后，申请人多次要求相关单位出具南溪河综合改造工程（一期）涉及1742亩土地的审批文件及拆迁许可证，但作为实施及监管单位的xx县人民政府和县住建局，始终没有出具。而且，xx县国土局工作人员还声称“先拆迁再办理审批手续”（有录音证据）。20xx年9月2日，申请人再次向xx县人民政府提出出具1742亩土地的审批文件及拆迁许可证的书面申请，但其在法定的时间内并未回复。

由此，被申请人未能出具南溪河综合改造工程1742亩土地征收的审批文件，其征收行为是违法的。

20xx年9月29日，xx县人民政府向申请人出具《xx县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20xx】6号），其主要内容为：依据国务院令第590号《国有土地上房屋征收与补偿条例》，经北京宝孚房地产评估事务所有限公司评估，作出征收补偿决定。

首先，申请人房产所在地为二类住房用地，不属于公益性用地范畴。根据六安市xx县城市总体规划（20xx―20xx），申请人房产所处土地性质为二类住房用地。从南溪河综合改造规划平面图来看，申请人房产及周边大面积土地都不在该项目规定的公共用地范畴，而是进行商业性的房产开发。因此，对申请人房产的征收应该是属于商业化行为，而非类似公路、医院、学校等公益性建设需要。

其次，对申请人房产的征收不适用国务院590号令的相关条例，应按照物权法的相关条例进行平等协商。xx县人民政府在未出具国务院土地审批文件的前提下，擅自作出1742亩土地征收的决定已属于违法。而且，在违法征收的前提下，再次单方面对申请人的房产进行评估并出具强制执行的决定书，更属于非法的强盗行径。根据《物权法》的相关规定，政府无权凌驾于法律之上，对申请人的私有财产单方面评估作价和强制执行，而应该是建立在市场化平等基础上的公平协商。

综上可知，xx县人民政府在违法的基础上作出的《xx县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20xx】6号）是不合法的。

土地是国家的，国家是人民当家作主的国家，人民群众依法享有的土地使用权受法律保护。恳请六安市人民政府依法撤销《xx县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20xx】6号），依法保护申请人的合法权益。

此致

六安市人民政府

申请人：

年月日

申请价格复议申请书篇八

申请人乔xx，男，1938年9月16日出生，汉族，住河南省济源市宣化东街宣化胡同23号。

被申请人河南省环境保护厅，地址：河南省郑州市东明路1号。

法定代表人李庆瑞，职务：厅长。

复议请求：

请求撤销被申请人作出的《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的`批复》（豫环监[xx]39号）的具体行政行为。

事实与理由：

申请人于

2018年4月27日得知，被申请人于xx年3月15日作出了《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[xx]39号）的具体行政行为。

申请人持有的《承包合同》以及《中华人民共和国林权证》（编号：c4100059502），均能证明涉案建设项目需占用的土地包含了申请人拥有合法使用权的土地。因此，该具体行政行为与申请人具有直接的利害关系。申请人认为被申请人作出的该具体行政行为侵害了申请人的合法权利，程序违法、事实不清且严重错误，应予撤销。具体理由如下：

根据《环境保护行政许可听证暂行办法》第六条、第七条及《中华人民共和国环境影响

评价法》第二十一条：对环境可能造成重大影响、应当编制环境影响报告书的建设项目，建设单位应当在报批建设项目环境影响报告书前，举行论证会、听证会，或者采取其他形式，征求有关单位、

专家和公众的意见。《中华人民共和国行政许可法》第三十六条：行政机关对行政许可申请进行审查时，发现行政许可事项直接关系他人重大利益的，应当告知该利害关系人。申请人、利害关系人有权进行陈述和申辩。行政机关应当听取申请人、利害关系人的意见。第四十七条第一款的规定：行政许可直接涉及原告与他人之间重大利益关系的，行政机关在作出行政许可决定前，应当告知原告、利害关系人享有要求听证的权利。

2018年4月27日，律师到济源市国土资源局查询得知，河南联创化工有限公司占用我享有使用权的土地所建项目环境影响报告书的批复为《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[xx]39号），而律师到河南省环境保护厅申请政务公开时，河南省环境保护厅出示批复却是《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产8万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[xx]39号），同一个项目，同一个文号，同一时间，却是名称不同的两个批复。事实不清，依据不明，应当依法撤销。

根据国家环境保护总局令第14号《建设项目环境保护分类管理名录》规定一、国家根据建设项目对环境的影响程度，按照下列规定对建设项目实行环境保护分类管理：（一)建设项目对环境可能造成重大影响的，应当编制环境影响报告书，对建设项目产生的污染和对环境的影响进行全面、详细的

评价。附录中化学原料及化学制品制造要求编制环境影响报告书。

《中华人民共和国环境影响

评价法》第十二条专项规划的编制机关在报批规划草案时，应当将环境影响报告书一并附送审批机关审查；未附送环境影响报告书的，审批机关不予审批。第十四条设区的市级以上人民政府或者省级以上人民政府有关部门在审批专项规划草案时，应当将环境影响报告书结论以及审查意见作为决策的重要依据。《中华人民共和国环境保护法》（第十三条）“建设污染环境的项目，必须遵守国家有关建设项目环境保护管理的规定。”“建设项目的环境影响报告书，必须对建设项目产生的污染和对环境的影响作出

评价，规定防治措施，经项目主管部门预审并依照规定的程序报环境保护行政主管部门批准。环境影响报告书经批准后计划部门方可批准建设项目设计任务书。”

本案中的离子膜烧碱及pvc树脂属于应编制环境影响报告的情形，而被申请人忽略审批应有的要件，依法应予撤销。

综上所述，申请人认为，被申请人的行为违反了相关法律法规的规定且事实不清，侵犯申请人的合法权益，应当依法撤销。申请人根据《中华人民共和国行政复议法》的相关规定，特申请行政复议。

此致

中华人民共和国环境保护部

申请人：

年月日

申请价格复议申请书篇九

住址：

被申请人：基本情况介绍

住址：

申请事项：

请求撤消铁民初字第1158号对申请人座落在齐齐哈尔市北关小区1层房屋的查封裁定。

事实与理由：

本人并未提供任何“借款担保”手续和任何“抵押”给c，其理由如下：

一：关于“承诺”条

1：c手中的那张“承诺”条是w写好拿来让我签字的“格式条款”，并且w明知我有脑干出血，和脑萎缩等脑部疾病的前提下，趁我神志不清醒时，十分匆忙的骗到我的签字后并匆忙离去，期间非常短暂，没有任何思考余地。

2：事后在法院复印来的那张“承诺”条上我发现，该“承诺”条已经被严重改动过，他们擅自添加的话后还以逗号结尾，明显还要继续添加;并且该“承诺”条上有明显的“涂改”痕迹，签名左方被明显地全部涂黑。此条落款日期是10月13号，如果真为其被申请人抵押，那么房照应该在被申请人c手中，而此房照是于月16号才被w借走(而且w还签了借具，证明房照是借，而非担保)，此房照根本就没在c手中怎么能有“承诺”条中的“绝不抽回”字迹，明显是c，w二人串通的结果，来欺诈我们。

3：房产是我和我爱人王黎共有的财产，未经王黎同意，我是没有权利用这共有财产来给w做任何担保的，王黎也没在w出具的那张“承诺”条上签字。

最高人民法院关于适用《中华人民共和国担保法》若干问题的解释第五十四条：“共同共有人以其共有财产设定抵押，未经其他共有人的同意，抵押无效。”此条未经共有人王黎同意，并且没有王黎签名。所以此条无效。

4：至此期间，本人并未与c有过任何接触，根本就是不认识。可见，w和c合伙趁我脑袋有毛病期间来骗财产。

《中华人民共和国合同法》第五十四条“下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销：

(一)因重大误解订立的;

(二)在订立合同时显失公平的。

一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。”

《担保法》第三十条“有下列情形之一的，保证人不承担民事责任：

(一)主合同当事人双方串通，骗取保证人提供保证的;

(二)主合同债权人采取欺诈、胁迫等手段，使保证人在违背真实意思的情况下提供保证的。”

《中华人民共和国合同法》第五十二条“有下列情形之一的，合同无效：

(一)一方以欺诈、胁迫的手段订立合同，损害国家利益;

(二)恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益;

(三)以合法形式掩盖非法目的”

所以我有权要求人民法院撤消此存在严重欺骗和违背当事人真实意思的合同。

《担保法》第五条“担保合同是主合同的从合同，主合同无效，担保合同无效。”同时“主合同中无保证条款，保证人在主合同上以保证人的身份签字或者盖章的，保证合同成立”，担保合同的目的和作用在于担保主债合同的实现，若没有主债合同的存在，就没有必要设立担保合同。因此，担保合同必须以主债权债务合同的设立为其存在的前提条件，而且与之共始终。

我并未与c，w签过任何主合同，和提“担保”一说?因为担保合同是主合同的从合同，主合同不存在，从合同就自然也就不存在，所以，c告我“担保”也就是无稽之谈。

违反《中华人民共和国担保法》的合同是无法律效力的，是不受法律保护的。

二：关于“房照”

1：此房照是是王某借去的，而且打了借条，证明是借不是c所说的“担保”。

申请价格复议申请书篇十

申请人：

被申请人：________法定代表人：________。

电话：________电子邮箱：________。

一、确认被申请人处理申请人价格举报件的程序违法。

二、责令被申请人在一定期限内重新作出具体行政行为。

事实和理由：

________年____月____日，申请人通过地址为115649167@qq。com的电子邮箱向xxx省物价局及被申请人地址为jzswjj@126。com的电子信箱递交了一份标题为“会成法式软面包投诉书+证据”的价格举报材料。

________年____月____日，申请人收到被申请人如下回复：

您反映武汉中商平价沙市店价格欺诈的投诉书已收悉，我局正交由相关部门办理，待有结果后再向您回复。

依据《xxx省“12358价格举报管理信息系统”网络运行暂行规定》第十二条的规定，被申请人________年____月____日收到价格举报件后，应当于________年____月1____日前办理完毕。

迄今为止，被申请人未通知申请人案件是否受理，未告知申请人该案件的办理结果。

申请人认为被申请人处理“会成法式软面包投诉书+证据”价格举报件的程序违法，理由如下：

一、被申请人收到申请人的价格举报件后，十日内未通知申请人案件是否受理的行为，违反了《xxx省实施办法》第十五条，《xxx省办理价格举报案件工作程序规定》第四条的规定。

二、被申请人未在________年____月21前将案件办理结果书面告知申请人，违反了《xxx省办理价格举报案件工作程序规定》第九条的规定。

三、依据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项，《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十五条的规定，应当支持申请人的请求。

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申请价格复议申请书篇十一

一、现将本文书的制作要点介绍如下：

1．首部。

（1）注明文书名称，居中写明复议申请书。

（2）申请人基本情况。

2．正文。

（1）请求事项。

3．尾部。

（1）致送人民法院名称。

（2）申请人签名，申请人是法人或其他组织的还应加盖单位公章，并有其法定代表人签名。

（3）申请日期。

（4）附项。

二、格式：

申请人（申请人为公民的）：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作、住所地

请求事项：

事实与理由：

此致

人民法院

申请人：（签名）

年 月 日

附：证据及材料。

三、举一范例供制作时参考：

申请人：××市××贸易公司

地址：××市××区××街××号

法定代表人：刘×× 职务：经理

请求事项：

申请人因与××市××科技开发公司债务纠纷一案，不服××市××区人民法院“驳回申请人申请本案审判人员陈××回避的决定”，现提出申请复议，请求法院对申请人的回避申请依法复议，变更原决定。

事实和理由：

（应祥述，此略。）

此致

××市××区人民法院

申请人：××市××贸易公司

法定代表人：刘××

（公章）

××年××月××日

申请价格复议申请书篇十二

劳社月 日作出的工伤认定决定(号)，向 人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的认定为工伤。 复议请求:

《工伤认定决定书》 关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定。

一、请求复议机关撤销被申请人作出的决定。

申请价格复议申请书篇十三

地址：××市××区××街××号

法定代表人：刘××职务：经理

请求事项：

申请人因与××市××科技开发公司债务纠纷一案，不服××市××区人民法院“驳回申请人申请本案审判人员陈××回避的决定”，现提出申请复议，请求法院对申请人的回避申请依法复议，变更原决定。

事实和理由：

此致

××市××区人民法院

申请人：

年月日