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专业朝阳区劳动仲裁申请书范文(15篇)
  • 时间:2023-11-03 05:35:09
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专业朝阳区劳动仲裁申请书范文(15篇)

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专业朝阳区劳动仲裁申请书范文(15篇)
    小编:FS文字使者

天文学是一门跨学科的学科,它和物理学、数学、地理等学科密切相关。可以通过对过去经验和现状进行比较和分析,来提炼总结的核心观点。小编为大家整理了一些优秀的总结范文,供大家参考学习。

朝阳区劳动仲裁申请书篇一

尊敬的_____:

申请人与被申请人之间因国际海上货物运输滞期费纠纷,根据______合同的仲裁条款,于______年___月___日向中国海事仲裁委员会提出仲裁申请。由于被申请人已负债累累,入不敷出,特申请仲裁保全,要求冻结______工业进出口贸易公司通过中国银行______分行支付给被申请人的货款人民币50万元。

申请人提供人民币50万元的担保。如因申请人的错误,致使被申请人因财产保全受到损失。

此致

敬礼!

申请人:_______

______年______月______日

朝阳区劳动仲裁申请书篇二

申请请求:________________

1、请求裁决被申请人支付申请人工资元

2、请求裁决被申请人支付工作日加班工资元,休息日加班工资元,法定节假日加班工资元。

3、请求裁决被申请人返还押金元

4、请求裁决被申请人支付年休假工资元

5、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残补助金;

6、请求判令被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金

7、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金

8、请求判令被申请人向申请人支付护理费

9、请求判令被申请人向申请人支付交通费(上述六项共计元)

10、请求判令被申请人给申请人补交社保。

事实及理由:________________申请人20xx年9月23日入职被申请人处,申请人在被申请人处每月平均上班28天,每天工作8小时。20xx年深圳市职工月平均工资50456/12=4204元。20xx年12月6日,申请人在工作期间受伤,并住院至20xx年12月15日,后经相关部门鉴定为工伤十级伤残。而在此期间,被申请人仅支付了申请人的医疗费、20xx年1月、2月的工资2200元及营养费1200元后就未向申请人支付任何费用。自申请人入职以来,被申请人一直未给申请人购买社会保险,被申请人依应按规定补办申请人入职以来的社会保险;申请人每月严重加班,被申请人也从未支付申请人休息日的加班工资,因此被申请人应当支付申请人加班工资。

综上所述,被申请人的行为违反了法律相关规定,损害了申请人的合法权益。特向贵委提请仲裁,期裁如所请。

此致_______________市南山区人民法院

朝阳区劳动仲裁申请书篇三

住址:______省______市号

电话:

被申请人:______市___办公设备厂

住所:______市______区工业区

法定代表人: 电话:

事实、理由: 申请人原系被申请人单位职工。_______年_______月_______日申请人在操作机器时被挤伤左手拇指食指等。_______年_______月_______日莱西市劳动和社会保障局认定申请人之伤属于工伤。_______年_______月_______日______市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人之伤为九级伤残。___年5月26日双方解除了劳动关系后,被申请人迟迟未支付申请人有关工伤待遇。为此特诉于贵委敬请依法处理。

此致

______市劳动争议仲裁委员会

申请人:

年 月 日

朝阳区劳动仲裁申请书篇四

申请人:___,男/女,汉族(或具体的少数民族名称),1___年__月__日出生,现住___市___区___路___号。联系电话:______。

被申请人:__有限公司,住所地:__市__区___路___号。电话:___。

法定代表人:___,职务:___

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金____元(月平均工资____元x_个月)。

二、裁决被诉人向申请人支付____年_月至____年_月加班费共____元,其中:1、延时工作时间加班费_____元及25%的经济补偿金____元;2、休息日加班费_____元及25%的经济补偿金____元。

以上二项合计:___元。

事实与理由:

申请人于____年__月进入被诉人单位工作,任__一职至今。____年__月__日,双方签订了(无)固定期限劳动合同,约定申请人为_____,约定申请人正常工作时间月工资为___元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天外,星期六、日还要求我加班,平均每月星期六、日_天以上(公司均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的____年_月至____年_月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时加班,我早上_时_分上班,直到_时_分下班,除去中午吃饭和休息时间_个小时、平均每日延长工作_个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资___元(___年_月_日双方协商将我的合同工资变更为___元)为基数计算,____年_月至____年_月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费_____元(____元/21.75x1.5倍x_个小时x_周x__个月x_年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费_____元(___元/21.75x2倍x_个小时x_天x__个月x_年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

敬礼!

申请人:

______年____月____日

朝阳区劳动仲裁申请书篇五

被申请人:乌鲁木齐××××汽车服务有限公司,地址:乌鲁木齐市·新市区银川路××号,电话:××91-××××600。

法定代表人:李建平,乌鲁木齐市××××汽车服务有限公司请求事项:

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元,

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元,

4、被申请人承担劳动仲裁费用。事实与理由:

申请人于20××年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为100万元,实际回收70万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到10万元,对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

乌鲁木齐市×××劳动局劳动仲裁委

申请人:徐强

20××年10月21号

朝阳区劳动仲裁申请书篇六

申诉人:___xx身份证号码:___xx现住:___xx联系电话:___xx

被申请人:___xx负责人:___xx地址:___xx联系电话:___xx

风险提示:

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为___xx年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。仲裁请求:

(1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币

(2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币事实与理由:申请人于___xx年___月___日进入被申请人单位工作,担任岗位,月工资为元,双方签订了劳动合同期限为___xx年___月___日到___xx年___月___日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保,___xx年___月___日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为,被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益,现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

风险提示:

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:

1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;

2、劳动关系相关证明,其它证明材料。

3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的,提交授权委托书。

附:

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

申请人:xx

xx年xx月xx日

朝阳区劳动仲裁申请书篇七

被申请人一:浙江省________公司住所地:浙江省____________。

法定代表人:____

被申请人二:______有限公司住所地:嘉兴市__________

法定代表人:__________

1、裁决二被申请人支付申请人20____年____月工资2500元。

2、裁决二被申请人支付20____年____月至____月未足额发放的工资1808元。

3、裁决二被申请人支付20____年____月____日至____月____日的双倍工资9000元。

4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

5、裁决二被申请人补缴20____年____月至20____年____月的社会养老保险1350元及补缴20____年____月至20____年____月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

6、裁决二被申请人支付加班费17400元。

7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

20____年____月____日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处,从事____工作,经申请人多次要求,被申请人才于20____年____月____日签订劳动合同。申请人在被申请人二处,平时工作尽心尽责,每天及时的完成工作任务。20____年____月____日,被申请人二无故解除用工关系,也没有结清20____年____月份的工资,平时加班工资也未发放。

申请人认为,二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请,望仲裁委查清事实,支持申请人的请求。

此致

敬礼!

申请人:____

20____年____月____日

朝阳区劳动仲裁申请书篇八

被申请人:______,住____________。

法定代表人:____________。

请求事项:

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬______元。

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金______元。

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金______元。

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

事实和理由:

______年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,______年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至______年2月22日终止,其中______年2月23日至______年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,______年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。

______年8月15日至______年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于______年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。

______年______月______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。

此致

北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会

申请人:__________________

______年______月______日

朝阳区劳动仲裁申请书篇九

申请人:______________________,男,1958年11月8日生,汉族,住__________县__________乡__________村社前组1号,身份证号码:___________________________。手机:______________。

被申请人:______________________钨业有限公司,地址:_________________兴国县__________乡__________村475号。法定代表人:_________________。电话:_________________________。

申请请求

一、裁决确认被申请人与申请人签订的《协议书》无效。

二、裁决被申请人支付申请人20____年8月-20____年8月停工留薪期工资28548元。

三、裁决被申请人向申请人支付20____年12月-20____年2月生活费10003.5元。

四、裁决被申请人支付一次性伤残补助金35607元。

五、裁决被申请人支付一次性工伤医疗补助金35607元。

六、裁决被申请人支付一次性伤残就业补助金68475元。

七、裁决被申请人支付劳动能力鉴定费260元。

事实与理由

20____年2月起,申请人在被申请人井下作业从事风钻工,20____年10月20日,申请人前往赣州疾控中心诊断职业病并支付了诊断费138元。20____年7月13日,申请人被诊断为“矽肺观察对象”。

被申请人没有给申请缴纳社会保险,同年年8月,申请人要求被申请人支付诊断费和诊断期间的生活费,被申请人拒绝支付费用收缴申请人的《出入证》并开除申请人。申请人不服,向兴国县劳动仲裁委申请仲裁要求支付违法解除劳动关系的赔偿,劳动仲裁不受理后,又向兴国法院主张赔偿,兴国县法院以申请人的诉讼请求没有确认劳动关系为由裁定驳回申请,申请人向赣州中院上诉,赣州中院维持,无奈申请再次向兴国县劳动仲裁委确认与被申请人的劳动关系,兴国县劳动仲裁委再次不予受理,申请人仍不服又向兴国法院起诉要求确认与被申请人存在劳动关系和请求赔偿。

申请人生活异常艰难,20____年11月20日,被迫无奈私下与被申请人签订了《协议书》,领取了被申请人支付的生活费12000元,20____年9月21日,赣州市疾控中心诊断申请人为矽肺观察对象,20____年2月4日,赣州市疾控中心诊断申请人为:_________________“矽肺壹期”。

20____年6月14日,兴国县人社局作出兴人社伤认字(20____)第19号工伤决定书,认定申请人为工伤。20____年2月26日,申请人经赣州市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。

申请人认为,申请人与被申请人虽签订了协议书,但是该协议是申请人在没有鉴定伤残的情形下签订的,该协议是明显不公平的,且赔偿金额相差十多倍,故申请人根据《最高人民法院关于劳动争议解释三》第十条第二款规定请求认定无效。同时请求支付工伤保险待遇,被申请人已支付的12000元可以在工伤保险待遇在抵扣。现申请劳动仲裁请依法裁决。

此致

__________县劳动人事争议仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

朝阳区劳动仲裁申请书篇十

被申请人:________________

法定代表人:________________

申请请求:________________

1、请求依法裁决被申请人支付申请人_ 年3月至20__年2月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人_ 年2月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自_ 年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人_ 年3月至20__年2月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还_ 年1月至_ 年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交_ 年5月至_ 年12月期间以及_ 年3月至_ 年7月期间的社会保险。

事实与理由:

年5月,申请人进入被申请人处从事机械加工工作,自_ 年1月被申请人才为申请人缴纳社会保险,但缴纳社会保险时,被申请人要求承担全部保险费用的一半,否则就不为申请人缴纳。

申请人在被申请人处工作期间,双休日仅休息一天,节假日有时也加班,但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。_ 年3月,被申请人找理由就没有安排申请人工作,但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述,为了依法维护申请人的合法权益,特向贵委提起仲裁,请求依法裁决。

此致

___x市劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

朝阳区劳动仲裁申请书篇十一

申请人:

被申请人:

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元,

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元,

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为100万元,实际回收70万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到10万元,对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

朝阳区劳动仲裁申请书篇十二

法定代表人:_________________吴__________

被反诉人(本案申诉人):_________________韦__________,女,23岁,壮族,住广西南宁市__________路__________小区,电话号码13457109287。

因韦__________与广西__________通讯有限公司劳动争议纠纷一案,现提出劳动争议仲裁反请求。

反请求事项:_________________

1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;

2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;

事实与理由:_________________

20xx年3月11日,被反诉人与反诉人口头约定:_________________由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训,为了方便被反诉人学习,反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。

20xx年3月17日至20xx年3月30日,被反诉人参加职业技能培训。20xx年4月7日。被反诉人参加资格考试,在等待颁发资格证书期间,反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故,被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。

因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作,浪费公司的培训费用及培训指标。

综上所述,被反诉人违反双方约定,依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。

此致

南宁市劳动争议仲裁委员会

反诉人:_________________广西__________通讯有限公司

法定代表人:_________________

200_____年_____月_____日

朝阳区劳动仲裁申请书篇十三

xx劳动仲裁委员会:

申请人于xx年xx月份进入xx公司工作,任xx一职至xx年xx月。在xx年xx月的时候接到xx公司电话通知,在未出具任何书面通知的情况下,只有口头通知将我三人辞退。在xx年至xx年的xx年工作期间,与xx签过两次合同每次签定两年共四年,始终没有给我们一份合同也没有让我们看合同内容。但是后三年未与我们签合同,此xx年工作期间没有给我们三人缴纳社会保险。

1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条的规定,经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。申诉人应当依法获得xx元。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。申诉人应当依法获得xx元。

3、按照《中华人民共和国劳动合同法》相关要求,用人单位应为职工缴纳社会保险,请xx按照相关要求为我们补缴社会保险。

为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

xx劳动仲裁委员会

xx

20xx年x月x日

朝阳区劳动仲裁申请书篇十四

申请人:

被申请人:

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金,合计人民币元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。

3、请求裁决被申请人支付________年____月____日至________年____月____日的加班费合计人民币元。

________年____月____日申请人应聘到________有限公司,职位为_____,月基本工资为_______元,入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为申请人购买职工基本社保。________年____月____日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由,在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了,并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资表准版倍的工资,申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定,被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系,应当支付经济赔偿金________元。

申请人:_____________

________年____月____日

朝阳区劳动仲裁申请书篇十五

姓名:张___性别:女国籍:中国民族:汉族

身份证号:

出生日期:_____1年4月3日

工作单位:上海____餐饮管理有限公司

住址:上海市___路___号___室

电话12345678邮编_________0_________

被(申)请人

单位名称:____电器(上海)有限公司

单位性质:外商投资企业

代表人姓名:赵____性别:男职务:法定代表人

单位注册登记地:上海市___区___路___号

电话23456789邮编_________0_________

请求事项:1、要求被申请人办理退工手续;

2、要求被申请人支付20_________年春节三天的加班工资900元;

3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元;

事实和理由:

申请人张___于20_________年8月经招聘进入被申请人____电器(上海)有限公司工作,双方签订了期限自20_________年8月15日至20_________年8月14日止的劳动合同,约定申请人在被申请人处担任出纳,每月工资20_________元,当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间,申请人任劳任怨,有时根据被申请人的安排加班加点,但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。20_________年3月15日,被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明,申被双方的劳动关系于20_________年4月14日解除,被申请人将支付申请人工资至20_________年4月14日。申请人在被申请人处工作至20_________年4月14日,但被申请人至今未办理退工手续,也未支付经济补偿金。

申请人认为,根据《上海市单位招工、退工管理办法》的规定,用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后,应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于20_________年4月14日解除,故要求被申请人办理退工手续。根据《劳动法》相关规定,用人单位安排劳动者法定休假日工作的,支付不低于工资的.百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资,故要求被申请人补足申请人20_________年春节期间的加班工资。根据《上海市劳动合同条例》,用人单位与劳动者解除劳动关系的,应当根据劳动者在本单位工作年限,每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月,故要求被申请人按20_________元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

申请人确认以下为文书送达地址:

申请人名称:张___被申请人名称:____电器(上海)有限公司

邮政编码:_________00邮政编码:_________00

____劳动争议_____委员会

申请人:张___(签名或盖章)

20_________年_________月_________日

附:1、副本________________份;

2、证物________________件;

3、书证________________件。

注:1、申请书内容必须用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本,并由申请人签名或盖章。

2、事实和理由部分空格不够用时,可用同样纸张大小纸张增加续页。

附件:

证据材料清单

(以下空白)

提交人(当事人或代理人)签名:张___

_____机构签收确认:

注:提交证据材料,需同时提交证据材料清单(一式二份)。

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