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古诗词是中国文化的瑰宝，凝结了古人智慧和情感。总结的前提是要对自己的所学所得进行充分的回顾和思考。小编为大家精心收集了一些总结范文，希望能给大家的写作提供一些启发和参考。
查询病历申请书篇一
阿勒泰市中医医院：
我因需要，特申请复印患者病历有关资料。请给予批准及办理。患者一般资料：性别，年龄，住院号（门急诊号），入院科室，入院时间，出院时间。
申请人签名及身份证号申请人与患者关系申请时间
一、按照有关规定申请人可以复印以下表格中病历有关内容；
二、申请复印须交纳一定的费用（单张0.5元）；
三、申请人按照下列要求提供有关证明材料：
1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明材料；
5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本土或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅，复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
四、可复印或复制内容如下：
住院记录、出院记录（即入院记录）、手术记录、手术同意书、麻醉记录单、医嘱单、特殊检查同意书、化验单资料、特殊检查资料、病理报告、护理记录、体温单、门（急）诊病历、24小时内死亡记录、24小时内出院记录、再次或多次入院记录、医学影像检查单。
1、主管医师意见及所需复印项目（由主管医师填写）：
主管医师签名：
年月日
2、复印张数（由病案室填写）：共张，共计元。
病案室签名：
年月日 注：有关证明材料复印件附后，此单由病案室保存。
查询病历申请书篇二
申请人：__，现住__________________，电话：____________。
被申请人：__，现住__________________，电话：____________。
申请人因广州______发展有限公司诉广州市__汽车服务有限公司承包合同纠纷一案，__向法院申请诉讼财产保全一事提出异议。
请求事项：
申请法院撤销（20xx）云法民一初字第4283号民事裁定书，解除对广州市__汽车服务有限公司银行帐号内20万元银行存款的冻结决定。
事实与理由：
因申请人有证据证明法院冻结的，广州市稳捷汽车服务有限公司银行帐号内20万元银行存款的所有权归申请人。法院保全了案外人的财产，保全不当。故申请人提出上述申请，望法院批准！
此致
广州市白云区人民法院
申请人：______
20xx年4月11日
查询病历申请书篇三
申请事项：_________________要求被申请人立即执行(执行依据：_________________*人民法院判决书/调解书)，给付子女抚养费，共计多少元。
_____年_____月_____日
查询病历申请书篇四
各级领导：
我叫xxx，男，xxx年出生，现年xxx岁，xx年到xxx厂参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。
主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。另外，多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和行动带来许多不便。
由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。
申请人：xx
xx年x月x日
查询病历申请书篇五
1、请求强制执行(20__)海民初字第179_______________号民事判决书即被申请人向申请人支付货款339200元人民币，承担诉讼费7889元人民币，违约金以未付货款339200元人民币，自20__年9月28月至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，以上共计379499元人民币(至执行立案时)。
执行申请人诉被申请人买卖合同纠纷一案，20__年10月20日北京海淀区人民法院做出(20__)海民初字第179_______________号民事判决，确定被申请人向申请人支付339200元人民币，承担诉讼费7889元人民币，违约金以未付货款339200元人民币，自20__年9月28月至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，至执行立案时违约金32409元人民币。现在该民事判决已经生效。被申请人拒不履行判决，为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该判决。
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____年_____月_____日
查询病历申请书篇六
申请人：__，现住__________________，电话：____________。
被申请人：__，现住__________________，电话：____________。
请求事项：
请求贵院中止执行，解除对异议人号牌为浙a__ ye的宝马牌轿车的查封措施。
事实与理由：
根据上述事实理由，异议人特依法向贵院提出财产保全申请，望贵院依法中止对浙a__ ye号牌轿车的执行，解除查封措施。
此致
杭州市西湖区人民法院
申请人：______
20xx年xx月xx日
查询病历申请书篇七
申请人：吴xx，男，汉族，现年42岁，四川省三台县人，身
份证号码：（患者本人）
申请事项：复制申请人本人在成都天祥骨科医院住院期间医院已完成的病历资料 事实与理由：
一、申请人本人因右脚受伤，于2016年1月29日进入成都天祥 骨科医院住院治疗，现伤情逐渐好转，患者为了解本人损伤详情及治 疗恢复情况需要复制病历。
二、我国《医疗机构病历管理规定》第十七条规定：医疗机构应 当受理患者本人复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务；第二十一条规定：按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。
此致： 成都市天祥骨科医院
具申请人：
2016年3月27日
附：1、申请人《身份证》复印件1份
2、申请人《入院证》复印件1份
查询病历申请书篇八
法定代表人：________________
住址：________________
被申请人：________________
法定代表人：________________
住址：________________
申请事项
查询被申请人财产状况。
事实和理由
申请人与被申请人买卖合同纠纷一案，经贵院受理立案{案号：(________)}，为保正案件审理执行的`顺利进行，申请人已申请对被申请人人的财产状况。因此，申请贵院依据《最高人民法院关于办理财产保全案件若干问题的规定》第十条，第十一条的规定依法查询被申请人财产状况。以利于案件审理和财产保全的顺利进行。
申请查询被执行人财产申请书的额度及范围
(1)资金额度：银行账户及存款________元。优先
(2)房地产：土地，房屋、林木等地上定着物。
(3)股权股份：股息和红利等。
(4)动产：航空器、船舶、机动车辆、机器设备、办公设备等。
此致
_______________人民法院
申请人：_________________
________年________月________日
查询病历申请书篇九
××人民检察院：
我单位为(单位性质)，现参与沈阳市××项目的投标。根据工作需要，特向你院申请查询×××是否有行贿犯罪记录。×××的全称是——(或身份证号码是——)。
特此申请。
此致
敬礼!
20xx年x月x日
查询病历申请书篇十
尊敬的领导：
我的家目前共有六口人。我父亲是一名残疾军人，在x年因公致残后身体状况一直很差，不能干重活，且常年患风湿病和肩周炎等疾病，经常需要药物治疗，不仅导致收入不定而且医疗花费较高。
我母亲自x年下岗以来一直待业，直到去年退休，收入主要是低保补贴。母亲身体状况更加不好，在x年和x年曾动过两次大的手术，且常常头痛不舒服。我姐姐高中毕业后一直待业在家，结婚后姐姐姐夫一家三口和我们住在一起，姐夫没有固定的工作和收入，外甥未满一岁，需要物质和家庭方面细心的照顾，所以家庭的开销更大。
这些年来父母为了我和姐姐的学费，为了自己的医疗费用四处奔波而欠下数万元借款。我身为家庭的一员，一直秉承着家庭勤俭节约的传统，也更加希望可以为年老的父母，为贫困的家庭承担一份责任，尽自己的努力好好学习，减轻父母沉重的负担。
为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日
查询病历申请书篇十一
青秀区人民检察院：
我单位，工商注册号或机构代码号：)，
法定代表人(身份证号码：);项目负责人(身
份证号)，将于20xx年12月09日在省县(市、区)开展北海市第一植物园一期工程的投标工作，根据《最高人民检察院关于行贿罪犯档查询工作规定》，现向你院申请查询上述单位与人员有无行贿犯罪记录。
特此申请
此致
敬礼!
20xx年x月x日
查询病历申请书篇十二
弥勒市人民检察院：
将在20xx年6月25日在弥勒市公共资源交易中心开展弥勒市弥阳镇卫泸小学学生宿舍楼建设项目工作，为招标需要，根据《最高人民检察院关于行贿犯罪档案查询工作的`规定》，现向你院查询（单位）（个人）有无行贿犯罪记录。
特此申请。
申请人：
20xx年月日
查询病历申请书篇十三
申请人：___，性别：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，邮编：____，工作单位：__________，电话：__________。
被申请人：___，性别：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，邮编：____，工作单位：__________，电话：__________。
请求事项：
冻结被申请人在银行存款__万元。
事实与理由：
为避免财产损失，维护申请人合法财产权益，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第93条之规定，特向人民人民法院提出诉前财产保全申请，请求冻结被申请人银行存款万元人民币。申请人愿意以自己的财产做为担保。
此致
__人民法院
申请人：______
20xx年xx月xx日
查询病历申请书篇十四
（查询联）编号：
人民检察院：
单位（个人）将于 年 月 日在县 （市、区）开展工作。根据《最高人民检察院关于开展行贿 犯罪档案查询工作的管理规定》的规定，现向你院申请查询（个人、单位）有无行贿犯罪记录。
特此申请。
查询部门、单位：(印)
年 月 日
查询病历申请书篇十五
申请人：__，现住__________________，电话：____________。
被申请人：__，现住__________________，电话：____________。
请求事项：
请求贵院中止执行，解除对异议人号牌为浙a__ye的宝马牌轿车的查封措施。
事实与理由：
根据上述事实理由，异议人特依法向贵院提出财产保全申请，望贵院依法中止对浙a__ye号牌轿车的.执行，解除查封措施。
此致
杭州市西湖区人民法院
申请人：______
20xx年xx月xx日
查询病历申请书篇十六
__________市人民检察院：
（被查询单位、公司或个人名称）将于xxx年x月x日在xx市（区、地段、街、路）开展xxx（投标项目名称）相关投标工作。
根据《最高人民检察院关于行贿犯罪档案查询工作的规定》的规定，需向xx市人民检察院查询xxx（被查询单位、公司或个人名称）有无行贿犯罪记录。
特此申请！
申请单位（个人）：
（公章）
年月日
查询病历申请书篇十七
我公司将于年月日参加项目投标工作。 (身份证号码：)系我单位法定代表人，(身份证号码：)系我单位项目经理(被授权人)，(身份证号码：)系我单位该项目的查询人，根据《最高人民检察院关于行贿犯罪档案查询工作规定》及招标代理单位要求，向贵院查询公司、 (法定代表人、项目经理等)行贿犯罪记录。
特此申请
此致
敬礼!
20xx年x月x日
