一键复制
汉字是中华文化的瑰宝，学习和使用汉字有助于提高我们的语文能力。写总结时可以参考一些范文或优秀案例，但不要照搬照抄。这里有一些写作示范
保洁员安全协议书篇一
甲方：
乙方：
根据国家、政府和社会的统一要求和布置，为了进一步改善社区环境，提高人民群众的生活质量，经公司研究决定，招收保洁员，对社区卫生进行保洁。为确保完成保洁工作任务，经甲、乙双方协商同意，特制订以下协议。
一、保洁的形式、时间和范围。
1、保洁形式为非全日制用工形式，即为日常保洁。保洁时间：为每日。每天工作的具体时间不确定，以指定的保洁任务完成为目标（但每天原则不超过4小时）。
2、保洁范围是甲方指定的区域。
3、保洁标准，按甲方具体要求执行。
二、服务期限：服务期限为年。从年月日至年月日。本合同之前乙方的工作年限与次数均与甲方无关。
三、服务报酬：保洁员报酬每半月工资元（其中包括额外时间的加班费、奖金、社会保险费用等等所有费用）。
四、在工作期间乙方应注意安全。
乙方应遵循安全生产、文明保洁的有关规定，在卫生保洁过程中，采取严格的安全措施，如发生人身安全事故，责任与费用由乙方自行承担。与甲方无关。
五、工作要求和监督检查：
1、保洁员如请事假、病假，由本人另请人员替班，如超过三天作自动放弃本工作处理；
4、甲方对乙方提供的保洁服务享有监督权和检查权，有权对乙方服务提出意见和建议的权利。乙方应积极采纳甲方在保洁方面的合理化建议。
六、在签订本协议时，甲方已向乙方告知了工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬以及其他相关情况。
乙方已经熟知甲方依法制订的各项规章制度，并承诺遵守甲方依法制订的规章制度和国家的法律、法规、规章、甲方的劳动纪律；严格遵守劳动安全卫生、操作规程和工作规范。
对违反甲方规章制度，劳动安全卫生、操作规程和工作规范的行为，甲方有权进行处罚并解除本合同。造成甲方损失，或损害他人利益及人身损害的，由乙方承担赔偿责任。乙方有权拒绝甲方的违章指挥。
七、甲方提供所需用具，明细见附件清单，所用工具由乙方妥善保管，因使用和管理不当，而损坏或丢失，一律按价赔偿，正常损坏交由甲方备查，以旧换新。
八、协议一式两份，双方各执一份。双方签字后生效。
甲方：乙方：
签订时间：20xx年月日。
保洁员安全协议书篇二
身份证号：____。
电话：____。
经____村村委会研究决定，聘请____村____区_____为村委会保洁人员。
一、保洁责任。
1、村委会如有备勤，本人除打扫卫生外，在村委会备勤。
2、乙方负责在村委会管理锅炉、打扫卫生、清理积雪、卫生间及楼道卫生垃圾清运，文化室内和四周卫生始终保持整洁。
3、阴雨天和春秋冬季节，楼道厕所一天必须打扫三次。
4、村委会的各种公物不得丢失，各种设施不能损坏，如有丢失、损坏，由乙方负责赔偿____%，村委会的一切活动不得私下宣扬。
5、合同期为____年，每年报酬____元整，年底一次性付清，协议时间为____年____月____日至____年____月____日。
6、合同期为____年，乙方如干不满____年，扣发____个月工资。
7、在聘用期间，发生的`一切事故，如：交通事故、摔倒、突发疾病等所产生的后果均由乙方本人自行承担，与甲方即村委会无任何关系。
8、乙方本人必须有保险。
9、如乙方打扫村委会卫生打扫不干净、不彻底，甲方有权立即终止合同。
本合同一式两份，____村村委会一份，乙方本人一份。
___________年____________月____________日。
____村村委会。
保洁员安全协议书篇三
安徽恒通交通工程有限公司（以下简称甲方），因工作需要聘用xxx为保洁员（以下简称乙方）。为明确双方责任，经双方协商达成协议如下：
一：清扫工具由乙方自行提供，甲方每月提供10元补贴。
二：甲方应向乙方每年发放具有安全保护作用的标志服二套。
三：上岗时间及方式。
1.四月到九月上路时间：上午7：00~10：30，下午3：00~7：00；十月到第二年三月上路时间：上午8：00~11：30，下午2：00~6：00，周日休息，周五，周六上午上班，其它时间全天上路清扫。
2.保洁员上岗时必须着甲方发放的标志服，工作时须逆道清扫路面，以保障人身安全。
1.保持高速公路路面平整洁净（包括桥面伸缩缝、泄水孔的疏通；路缘石外侧缝隙内的杂草清除；冬季积雪的清除。）。
2.按时对路面中央分隔带内垃圾进行清拣（包括饮料瓶，塑料袋，方便面袋，纸屑和其他杂物），用包带走。
3.定期对隔离栅内路基到路面的边坡的垃圾进行清拣，用包带走。
4.乙方必须随身携带手机，在6：00—20：00保持手机处于正常状态，以备项目部随时安排保洁任务和检查上路情况。
5.乙方要负责本辖区内沿线设施的日常监护工作。发现有破坏行为的应予制止，并有义务及时向甲方及高速公路管理处有关部门汇报；同时若发现重大路况病害及时向甲方汇报，甲方将根据汇报内容的真实性和及时性发放奖金。
五：工资待遇。
聘用期内甲方付乙方月基本工资元。
1.甲方根据《保洁员考核评定表》每月对乙方保洁的路段进行不定期检查，对检查不合格者扣当月工资30元，并限期改正，在限期改正后检查仍不合格者再扣当月工资50元。
2.有事先请假，如在上班时间不在岗视为旷工，按路面较整洁50元/次，路面较脏60元/次扣发基本工资。月累计三次旷工者，除相应地扣除工资外，同时给予解聘。
3.如在上班期间因手机停机、关机或其它原因项目部无法直接与本人联系时，按20元/次扣除基本工资。
4.对全勤者，工作表现较好者每月将奖励50~100元。
六：聘用期内乙方若生病、住院，医疗费自付。
七：聘用期内，甲方一次性为乙方购买一份作业区内人身意外伤害险,投保金额为六万元,各保洁员也相应地购买一份人身意外伤害险,投保金额为五万元。
八：乙方不得让他人代替自己在辖区内工作，否则出现一切后果由乙方自负，工作期间应着统一的标志服，不允许骑自行车，如发现骑自行车者立即解聘并扣除一个月工资。上岗期间注意自身安全，如出现伤亡等事故，责任由保险公司认定后赔偿，甲方不负任何责任。
九：聘用期间，乙方如不能尽职尽责，一个月内三次或一年内累计检查十次检查不合格者甲方有权解聘，终止劳动合同。
十：乙方如要解除协议，须提前5天通知甲方。
十一：聘用时间自20xx年x月xx日至20xx年x月xx日。
十二：未尽事宜，双方另行协商。本合同如出现争议，双方协商解决，协商后仍不能解决的，由界首仲裁委裁决。
十三：乙方辖区自xx公里至xx公里。
十四：本协议一式两份，甲方一份，乙方一份。双方签字后生效。
十五：本合同有效期自20xx年x月xx日至20xx年x月xx日。
甲方：安徽恒通交通工程有限公司乙方：
养护项目部。
甲方委托人：
20xx年x月xx日。
身份证号：xxxxxxxx。
保洁员安全协议书篇四
甲方：(以下简称甲方)乙方：(以下简称乙方)。
为进一步改善农村环境，提高人民群众的生活质量，经村两委班子研究，决定招收年度保洁员，为确保完成保洁工作任务，经甲、乙双方协商同意，特定如下协议：
一、保洁范围：村主要道路的路边、河道两边及村庄周围。乙方要确保村庄长期保持整洁，及时清理白色污染、无明显垃圾堆积物;清除村主要道路两边杂草;对乱张贴、乱涂写、乱刻画情况进行及时制止和清理。
二、保洁工资：总体工资实行月工资：元/月，按季发放。绩效工资根据实际工作情况而定，按月组织检查评定，检查出保洁工作不到位每次扣元，年平均分在98分以上(包含98分)奖励元/月，在96—98分(包含96分)之间奖励50元/月，低于96分扣元/月。
三、聘用期限：聘用时间为一年，试用期为一个月，试用期满并考核合格后正式录用。乙方要确保每次检查合格，如工作不负责任，甲方将重新调换人员。
四、工作时间：确保每日工作不低于8小时，并随时做好被抽查准备。
五、保洁用具：甲方为乙方提供保洁车辆、铲子、扫把、等保洁用具。乙方在工作期间要带齐保洁用具，并妥善管理。
六、其他事项：甲方将帮助乙方购买人身意外保险。乙方在工作期间应注意自身安全。
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。协议自双方签字后生效，望共同遵守执行。
甲方：(盖章)。
乙方：
保洁员安全协议书篇五
甲方：(以下简称甲方)乙方：(以下简称乙方)。
根据改善村庄环境，建设美丽杨桥，提高人民群众的生活质量的需要，村“两委”会议决定招收保洁员名，为确保完成保洁工作任务，经甲、乙双方协商同意，特签订如下合同条款：
一、乙方明确以下工作范围及要求：
1、乙方要及时对所包的垃圾收集点进行清运，做到村民生活垃圾日产日清，同时要保持垃圾收集点周边清洁，不定时对圾收集设施要进行清洗，做到外体干净。
2、乙方要保持村主要道路以及路边整洁，及时清理漂浮物、无明显垃圾堆积物，清除村主要道路两边杂草和树木养护，道路两旁农田内无漂浮物。
3、对乱张贴、乱涂写、乱刻画、乱散发、乱吊挂等非法广告做到及时制止和清理。
二、乙方应接受甲方监督检查。
乙方根据甲方所规定的范围进行保洁，保洁员必须服从村分管卫生负责人管理，甲方经常组织人员不定期进行检查，不符合工作要求的，有权对乙方进行考核.甲方对乙方提供的保洁服务享有监督权和检查权，有权对乙方服务提出意见和建议的权利。乙方应积极采纳甲方在保洁方面的合理化建议。凡对本职工作责任性不强，垃圾收集不到位，群众意见大，经批评、教育不改正，情节严重的在合同期内可作辞退处理。
三、甲方为乙方配发一件环卫工作用的专用黄马夹，保洁工具如一般家用农具可替代的，由保洁员自带。乙方转运垃圾的机动车(农用手扶拖拉机)自备，甲方补助油费。乙方要自觉购买人身意外伤害保险，在工作期间注意自身安全。
四、保洁时间：年月日至年月日止。一年一聘，如保洁工作尽心尽责、完成出色、村委认可的可以优先续聘。
五、保洁员工资：保洁员报酬每月工资元。
六、本合同一式贰份，甲、乙双方各执一份，自双方签字后生效，望共同遵守执行。
甲方(公章)：乙方：
签订时间：
保洁员安全协议书篇六
协议书有广义和狭义之分。广义的协议书是指社会集团或个人处理各种社会关系、事务时常用的“契约”类文书，以下是“农村保洁员协议书”，希望能够帮助的到您！
甲方：村村民委员会（以下简称甲方）。
乙方：身份证号码（以下简称乙方）。
根据镇党委、政府的统一布置，为了进一步改善农村环境，提高人民群众的生活质量，统筹城乡发展，加快推进城乡一体化工作要求，经村班子商量，决定招收20xx年度保洁员，落实分片负责，长效保洁管理，为确保完成保洁工作任务，经甲、乙双方协商同意，特订如下协议：
一、工作范围及要求：
1、乙方要及时对垃圾收集点进行清运，做到村民生活垃圾日产日清，同时要保持垃圾收集点周边清洁，不得露天焚烧垃圾，不定时对圾收集设施要进行清洗，做到外体干净，构筑物内外墙面不得有明显积灰、污物。
2、乙方要保持村主要道路以及路边整洁，及时清理漂浮物、无明显垃圾堆积物，清除村主要道路两边杂草和树木养护，道路两旁农田内无漂浮物。
3、对乱张贴、乱涂写、乱刻画、乱散发、乱吊挂等非法广告做到及时制止和清理。
二、监督检查。
乙方根据甲方所规定的范围进行保洁，保洁员必须服从村分管卫生负责人管理，甲方经常组织人员不定期进行检查，不符合工作要求的，有权对乙方进行考核.甲方对乙方提供的保洁服务享有监督权和检查权，有权对乙方服务提出意见和建议的权利。乙方应积极采纳甲方在保洁方面的合理化建议。凡对本职工作责任性不强，垃圾收集不到位，群众意见大，经批评、教育不改正，情节严重的在合同期内可作辞退处理。
三、保洁所需一切工具均由乙方自己承担。在工作期间注意自身安全，如发生意外，其责任自负，甲方不承担任何责任。
四、保洁时间：20xx年1月1日至20xx年12月31日止。一年一聘，如保洁工作尽心尽责、完成出色、村委认可的可以优先聘用。
五、保洁员工资：保洁员报酬每月工资xxxx元。
六、协议一式双份，甲、乙双方各执一份。协议自双方签字后生效，望共同遵守执行。
甲方（公章）：
乙方：
签订时间：20xx年1月1日。
保洁员安全协议书篇七
二、工作责任书。
1、按时上班，有事必须请假，经相关领导同意后，方可离开。走前应把保洁工作交待清楚。
2、每天及时打扫各自负责的卫生清洁工作，尽职尽责，不留死角。
3、保持生活办公区环境整洁。上班期间检查，巡视生活办公区环境是否保持整洁，负责将生活办公区环境的纸屑、食品袋等垃圾清扫干净。
4、及时处理好当天垃圾及废弃物。职工生活产生的垃圾及厨房产生的废弃物，残留的食品等各种垃圾应存放在带盖的垃圾桶内，并及时清理运走。
5、保洁人员应自觉爱护卫生打扫工具，若有损坏，及时上报后，补充完备。
6、保洁人员的工作情况与工资、奖金挂勾。
卫生保洁人员要做到以下几点。
一、道德面貌。
1、听从领导管理，工作态度主动、积极。
2、言行举止要文明，精神面貌要做好。
3、有较强的服务质量意识。职位服务满意率达90%以上。
4、节约使用清洁用品和工具，认真保管负责。
二、日常工作。
1、每天至少一次拖扫会议室、活动室等会议场所;每次会议后及时打扫清理。平时每天检查保洁，保持整洁卫生。
2、每天做一次检查宣传栏并擦洗，做到洁净，无灰尘，及时进行清理。
3、每天上下午各打扫职工餐厅卫生一次，职工餐厅里拖把每天清洗干净，挂放整齐;做到地面干燥干净，餐桌整洁无菜渣油滓。
4、每天上下午各打扫厕所卫生一次，厕所里拖把每天清洗干净，挂放整齐;厕所墙顶、水管上做到无蜘蛛网和灰尘，并做到地面干燥，无明显臭味。
5、每天至少两次检查打扫生活办公区内院子，保持地面洁净，物品摆放整齐。
6、随时巡视生活办公区，发现垃圾及时拣拾，发现职工有不保洁、不爱护公物等行为，要及时提醒并指正。
xxx。
xxxx年xx月xx日。
文档为doc格式。
保洁员安全协议书篇八
二、工作责任书。
1、按时上班，有事必须请假，经相关领导同意后，方可离开。走前应把保洁工作交待清楚。
2、每天及时打扫各自负责的卫生清洁工作，尽职尽责，不留死角。
3、保持生活办公区环境整洁。上班期间检查，巡视生活办公区环境是否保持整洁，负责将生活办公区环境的纸屑、食品袋等垃圾清扫干净。
4、及时处理好当天垃圾及废弃物。职工生活产生的垃圾及厨房产生的废弃物，残留的食品等各种垃圾应存放在带盖的垃圾桶内，并及时清理运走。
5、保洁人员应自觉爱护卫生打扫工具，若有损坏，及时上报后，补充完备。
6、保洁人员的工作情况与工资、奖金挂勾。
卫生保洁人员要做到以下几点。
一、道德面貌。
1、听从领导管理，工作态度主动、积极。
2、言行举止要文明，精神面貌要做好。
3、有较强的服务质量意识。职位服务满意率达90%以上。
4、节约使用清洁用品和工具，认真保管负责。
二、日常工作。
1、每天至少一次拖扫会议室、活动室等会议场所;每次会议后及时打扫清理。平时每天检查保洁，保持整洁卫生。
2、每天做一次检查宣传栏并擦洗，做到洁净，无灰尘，及时进行清理。
3、每天上下午各打扫职工餐厅卫生一次，职工餐厅里拖把每天清洗干净，挂放整齐;做到地面干燥干净，餐桌整洁无菜渣油滓。
4、每天上下午各打扫厕所卫生一次，厕所里拖把每天清洗干净，挂放整齐;厕所墙顶、水管上做到无蜘蛛网和灰尘，并做到地面干燥，无明显臭味。
5、每天至少两次检查打扫生活办公区内院子，保持地面洁净，物品摆放整齐。
6、随时巡视生活办公区，发现垃圾及时拣拾，发现职工有不保洁、不爱护公物等行为，要及时提醒并指正。
xxx。
xxxx年xx月xx日。
保洁员安全协议书篇九
为贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，加强和规范工程施工安全技术管理工作，预防施工生产安全事故发生，保障员工的安全与健康，促进企业经济发展。实现全年安全生产事故“零”指标，结合工程实际情况，明确双方的管理责任和义务，经双方协商，签订本协议，双方共同遵照执行。
1、负责乙方人员的食宿，提供舒适的生活环境。
2、负责对乙方进行入场三级安全教育及日常安全培训。
3、负责监督检查乙方安全防护用品的使用及购置情况。
4、负责组织、计划、布置、检查、总结、评比上级部门开展的有关安全生产活动。
5、督促、检查乙方的安全生产工作，对乙方施工现场存在的安全隐患及时提出整改意见。对逾期未整改的有权责令停工整改，并处予罚款。
6、负责向乙方以书面形式进行安全技术交底，并由作业人员本人签字。
7、负责对乙方特殊作业人员持证上岗监督管理。
1、乙方进场作业前必须无条件接受甲方入场三级安全教育，经考试合格并签订本协议后方可上岗作业。
2、乙方进入施工现场，必须正确佩戴质量合格的安全帽，系好帽带。
3、乙方不得光脚、不得穿着拖鞋、不得赤膊进入施工现场。
4、乙方是特种作业人员的，必须给甲方提供合格有效的操作证件，并在作业过程中严格按照相关操作规程进行作业。
5、乙方不得在施工现场及宿舍内吸烟，不得私拉乱接电气设备。
6、乙方如需动火，动火前必须开具“动火证”，并落实消防器材及看火人，经甲方确认后方可动火。
7、乙方不得酗酒闹事，不得聚众赌博，不得扰乱社会治安。
8、乙方不得随意动用施工现场消防、防汛等器材。
9、乙方作业过程中必须做到不伤害自己、不伤害他人和不被他人伤害。
10、乙方必须保护好施工现场的安全防护设施，不得随意拆改防护设施。防护设施影响施工作业时，事先书面报告安全、技术管理人员，经书面批准后方可改动，事后及时恢复。
11、乙方自带的施工设备及小型机具，必须符合国家标准、规定，做到机械设备使用性能良好，安全防护装置齐全、灵敏有效。
12、乙方必须承担因自身违章作业造成事故的经济损失和法律责任。
13、乙方有权拒绝甲方的违章指挥。
14、乙方在施工中必须执行工程施工组织设计和安全技术交底，严格按操作规程进行作业，消除事故隐患，杜绝违章指挥、违章作业。
15、乙方必须时刻注意施工现场出入车辆，避免发生因出入车辆造成的伤亡事故。
16、乙方高处作业时，必须正确系挂质量合格的（双肩）安全带。
17、乙方作业过程中必须遵守甲方的各种规章制度，服从甲方管理。
1、乙方达不到约定条件的，甲方一经发现，要求乙方立即整改和补充完善，乙方应按甲方要求进行整改和补充完善，直到符合约定条件。
2、若因乙方原因达不到约定条件的，由乙方承担违约责任和经济损失。
3、乙方进场作业前未经甲方三级安全教育而擅自上岗的，发生一切责任事故，后果自负。
当甲、乙方发生争议时，可通过甲、乙双方上级主管部门协商调解，若达不成一致意见，可向xx市政府相关部门申请仲裁。
甲方（盖章）：________乙方（签字）：________
项目经理：____________
____年____月____日____年____月____日
保洁员安全协议书篇十
甲方：
乙方：
乙方派遣等人（身份信息附后）在甲方从事作业（工作），为明确甲乙双方的权利和义务，保障乙方所派遣相关工作人员在甲方工作场地的安全，依据国家安全生产相关法律、法规的规定，结合本次承包作业的实际情况，经双方协商一致，达成如下协议，甲乙双方应共同遵守。
一、甲方的权利、义务和责任：
1、甲方有权对乙方进行安全生产教育。
2、甲方有权随时进行监督、检查，并有权责令乙方清除不安全隐患的权利。3、甲方有对乙方在工作作业过程中，有违反国家安全生产、消防、治安管理政策、法规，违反甲方安全管理规章，不服从甲方管理等行为进行处罚直至单方解除合同的权利。
4、在进场工作作业前，甲方应履行向乙方进行安全和技术交底的义务。
5、甲方安全责任人员应检查乙方自带或外租各类机械设备设施、小型电动工具、临时用电设施以及个人防护用品(如安全帽、安全带)等，并进行验收。
二、乙方的权利、义务和责任：
1、乙方在工作作业过程中，甲方工作人员有违章指挥、强令冒险作业的行为，乙方有权制止违章行为，并提出批评、拒绝执行以及检举、控告的权利；乙方明知甲方人员违章指挥而不制止并造成损失，乙方承担责任。
2、因甲方过错，造成乙方人员或财产的损害，乙方有权向甲方提出索赔。乙方负责人必须履行对其招收的全体务工人员进行入场前的安全生产教育的义务。
4、乙方作业人员在甲方生产场地工作作业过程中，必须自觉遵守国家法律法规规定及相关标准，遵守甲方安全管理规章制度、措施、规定。严格遵守安全操作规程。对违反本条款所造成的损失和后果，由乙方承担。情节严重的甲方有权终止合同。
5、乙方作业人员在甲方工作期间，自带或外租的设备、设施，必须符合规范要求，经甲方安全管理人员验收合格后方可进场。凡未经验收批准，擅自投入使用，由此造成的损失，由乙方承担。
6、乙方特种设备和特殊工种作业人员必须依法持证上岗，并将相关证件复印后报甲方安全与动力设备部备案。
7、乙方在作业过程中如需临时动火、临时接电源线、临时使用特种设备、临时动用
氧气、乙炔等化学危险品或进入有限空间作业、登高作业等危险作业应事先向甲方提出申请，在甲方允许并做好相关应急防护措施的情况下方可。
8、乙方作业人员在甲方生产场地工作作业期内，要文明作业（施工），爱护甲方的各种设施、设备和消防器材，未经允许禁止动用甲方生产场地的一切机械电器设备、设施和消防器材。严禁偷盗、挪用、破坏生产现场的安全防护设施、警示标志、材料、机械设备以及消防器材等。凡乙方作业人员违反本条款，一经发现将视情予以100—500元的经济处罚，情节严重的交送公司属地公安派出所处理。
9、乙方作业人员必须遵守劳动纪律，在工作中按规定正确佩带和使用个人防护用品，严禁袒胸露背，穿背心短裤、拖鞋、女性作业人员着裙装、高跟鞋、长发外露在安全（工作）帽等上岗作业，严禁在宿舍内私拉电线和使用电炉子等大功率电器器具；禁止在工作现场吸烟。凡乙方人员违反本条款规定，甲方有权按照公司安全生产规章制度予以处罚，对屡教不改的将予以清除出公司。
10、乙方作业人员在工作作业过程中，发生机电、消防等安全事故，要立即抢救伤者，采取措施减少财产损失，保护现场，积极主动的配合甲方对事故的调查和处理。
11、乙方作业人员每日工作结束后，应及时做好工作现场整理清扫工作，设备设施、工具、工料、工件（物品）等有序放臵，关闭电源、气源和水源等，气瓶（易燃易爆危险品）放臵在指定场所，消除一切不安全因素，并向甲方相关管理人员报告。
三、乙方作业人员在甲方工作期间，因乙方的过错，违反本协议规定，造成甲方或他人财产或人身损害的，乙方应负赔偿责任甚至依法追究法律责任。
四、乙方作业人员在甲方工作过程中因工负伤，甲方应积极参与救援，并协助乙方处理相关善后事宜的工作；在整个事故处理过程中所发生的一切费用均由乙方自行承担。
五、本协议自签订之日起至本次承包（工期）期结束之日以内有效，一式份，甲、乙双方各持一份。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
负责人：（签字） 负责人：
（签字）
日期：
