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总结也是对过去所做决策及其结果进行评估的过程。"要写一篇较为完美的总结，我们需要有清晰的目标和明确的思路。"以下是一些总结范文，供大家参考和借鉴。
给法院写申请书样板篇一
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
随着时代在进步,申请书在现实生活中使用广泛,我们在写申请书的时候需要注意问题。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!下面就是小编整理的法院申请书样板（5篇）2022，希望大家喜欢。
申请人:_建筑__工程局
地 址:湖北省 法定代表人:___ 职务:总司理
被申请人:_苏省___建工集团有限公司
地 址:_苏省建邺区 法定代表人:___ 职务:董事长
申请人与两被申请人因工程设备材料让渡胶葛一案(案号:(____)杭西平易近二初字第___号)，业已经贵院开庭审理，现申请人依据中华人平易近共和国平易近事诉讼法之划定，依法申请撤诉，请核准。
此致
杭州市西湖区人平易近法院
申请人:_建筑__工程局
特殊授权代办署理人(签字):
申请人（本案被告）：男，身份证号码：__，住址：___，委托代理人：___事务所__律师，联系电话：___。
申请事项：
请求法院调取在__的相关__材料。
事实与理由：
申请人___与___及___纠纷一案已由贵院受理，案号为__民初字第___号。
申请人认为，问题将对认定本案原被告双方责任具有决定性的影响。
由于申请人及其代理人均无权查阅___相关材料，为了有利于法院查清本案事实。现根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第十七条之规定，申请法院调取___在市局以相关材料。以利于查清本案事实，及时解决纠纷，化解社会矛盾。
申请人：___
20__年__月__日
申请人：__，男，现年__岁，__区___号居民。
请求事项：
1、请求人民法院依职权调查本案原告___在___市第一人民医院因治疗车祸受伤的包括病例在内的全部资料。
2、请求人民法院依职权调查本案___在___市__的全部资料，
事实和理由：
申请人与原告___交通事故赔偿纠纷一案已诉于人民法院，现正在审理过程中原告因在交通事故发生前自身患有多种疾病，如果不调查医院病历资料无法查清本案事实，基于上述理由，根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请查询原告___在___市第一人民医院因车祸治疗的病历和__第__医大因车祸治疗的病历。
申请人：
20__年__月__日
申请人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，工作单位，现在住址，联系方式___。
请求事项：
请求人民法院依职权查询本案原告b在中国工商银行的银行存款数额事实和理由：
申请人与___离婚纠纷一案已诉于人民法院，现正在审理过程中。申请人与___共同生活期间，经济上完全由___管理。现___声称，共同生活期间，没有留下任何存款，而事实上，申请人的工资、奖金等全都交予___，不可能没有任何存款。
申请人在家中曾见过中国工商银行的存折，但并未看过具体内容。基于所述事实，根据《中华人民共和国婚姻法》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人对家庭财产的合法权益，特向人民法院申请查询___在中国工商银行的存款情况。
申请人：
20__年__月__日
申请人：韩__，男，1984年4月3日出生，汉族，身份证：___。
被申请人：
__有限公司，公司住址：北京市__。
法定代表人：__董事长。
第三人：__公司，公司住所：北京市__。
法定代表人：__董事长
申请事项：
1、请求强制执行[京顺劳仲字[20__]第1021号]北京市顺义区劳动人事争议仲裁委员会调解书，即被申请人向申请人支付20__年12月15日至20__年9月30日期间未缴纳社会保险补偿金、结清20__年12月15日至20__年9月30日在职期间全部工资及加班工资、带薪年假工资、解除劳动合同经济补偿金等共计8000元人民币。
2、被申请人加倍支付迟延履行利息。
事实与理由：
执行申请人诉北京天海顺物业服务有限公司即第三人天海顺集团有限公司劳动人事争议一案，20__年11月22日北京市顺义区劳动人事争议仲裁委员会明确做出[京顺劳仲字[20__]第1021号]劳动人事争议调解书，确定被申请人向申请人支付8000元人民币，现在该调解书已经生效。被申请人拒不履行判决，为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该判决。
附：调解书复印件一份。
执行申请人：
20__年__月__日
;给法院写申请书样板篇二
被执行人：河北和谐合金炉料有限公司，住所地，河北省井陉县微水镇岩峰村。
执行请求
1、请求由贵院执行或指定其他法院执行本案
2、因本案产生的全部费用由被执行人承担。
事实与理由
申请执行人河北天颐医药药材有限公司与被申请执行人河北和谐合金炉料有限公司票据追索权纠纷一案历经浙江省温州市乐清市人民法院一审，并经浙江省温州市中级人民法院二审，最终作出（2009）浙温商终字第585号生效判决。
判决生效后，申请人河北天颐医药药材有限公司向井陉县人民法院申请执行，井陉县人民法院于2010年1月4日立案受理，但时至今日井陉县人民法院仍未对被执行人采取有效执行措施，本案的执行无任何进展，申请人的合法权益得不到有效保护。具体情况如下：
议移交相应机关处理，而仅以无财产为由将本案中止执行，是明显的地方保护，偏袒被执行人。
2、在本案的诉讼过程中，申请人申请查封了被申请人的银行账户，冻结资金105万元，但其后该银行私自将冻结资金解冻，冻结资金被划走。在案件执行过程中，申请人向执行法院陈述该事实请求追究解冻银行的责任，但执行法院对申请人的合法请求置之不理，并未追究该银行及相关责任人的责任，使申请人的合法权益得不到有效保护。
为维护申请人的合法权益，使生效判决得到有效执行，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零三条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》执行程序若干问题的解释第十一条，特向贵院提出申请。
此致
石家庄市中级人民法院
申请人：河北天颐医药药材有限公司
2010年7月6日
给法院写申请书样板篇三
申请人：____，__，____岁，汉族，本市____化工厂工人，现已退住本市____路____楼____号。
被申请人：____，__，____岁，汉族，本市____机械厂干部，住本市____路____号，系申请人之子。
原起诉案由：
申请人于____年____月____日对____虐待一案向贵院起诉。现请求撤撒诉请求与理由：自____年____月____日对____虐待一案向贵院起诉后，经过法院同志以及____单位领导的教育，____.已认识到自己的错误，并在实际行动上有了改变。现在，____能够履行赡养义务，对我进行照顾。根据我国《刑事诉讼法》的'有关规定，特向贵院请求撒回起诉。请于批准。
此致
____市____区人民法院
申请人：__
申请日期：_____年____月____日
给法院写申请书样板篇四
敬爱的党组织：
我志愿加入中国***，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为***主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党，法院入党申请书范文。这是我长久以来的向往和追求。
我生长在工人阶级的家庭中，从小就接受***主义思想的熏陶，有着强烈的爱国主义精神和无产阶级思想。为了使我对党的认识更加深刻，我努力学习了马列主义毛泽东思想。
我国是工人阶级为领导阶级的国家，而中国***是中国工人阶级的先锋队，是中国各民族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。党的最终目标，是实现***主义的社会制度。马克思列宁主义揭示了人类社会历史发展的普遍规律，分析了资本主义制度本身无法克服的固有矛盾，指出社会主义社会必然代替资本主义社会、最后必然发展为***主义社会。《***宣言》发表一百多年来的历史证明，科学社会主义理论是正确的，社会主义具有强大的生命力。社会主义的本质，是解放生产力，发展生力，消灭剥削，消除两极分化，最终达到共同富裕。
以毛泽东同志为主要代表的中国***人，把马克列宁主义的基本原理同中国革命的具体实践结合起来创立了毛泽东思想。毛泽东思想是马克思列宁主义在中国的运用和发展，是被实践证明了的关于中国革命正确的理论原则和经验总结，是中国***集体智慧的结晶。
中国***领导全国各族人民，在毛泽东思想指引，经过长期的反对帝国主义、封建主义、官僚资本主义的革命斗争，取得了新***主义革命的胜利，建立了人民******的中华人民共和国；建国以后，顺利地进了社会主义改造，完成了从新***主义到社会主义的过渡，确立了社会主义制度，发展了社会主义的经济、政治和文化。
我不但认真学习过马列主义毛泽东思想，也学习过***理论。***理论是毛泽东思想在新的历史条件下的继承和发展，是当代中国的马克思主义，是指导中国人民在改革开放中胜利实现社会主义现代化的正确理论。在社会主义改革开放和现代化建设的新时期，在跨越世纪的新征途上，一定要高举***理论的伟大旗帜，用***理论来指导我们的整个事业和各项工作。
十一届三中全会以来，以***同志为主要代表的中国***人，总结建国以来正反两方面的经验，解放思想，实事求是，实现全党工作中心向经济建设的转移实行改革开放，开辟了社会主义事业发展的新时期，逐步形成了建设有中国特色社会主义的路线、方针、政策，阐明了在中国建设社会主义、巩固和发展社会主义基本问题，创立了***理论。***理论是马克思宁主义的基本原理同当代中国实践和时代特征相结合产物，是毛泽东思想在新的历史条件下的继承和发展，是马克思主义在中国发展的新阶段，是当代中国的马思主义，是中国***集体智慧的结晶，引导着我国社会主义现代化事业不断前进，入党申请书《法院入党申请书范文》。
在中国迎来千禧盛世的伟大时刻，我们在以***为首的党中央的正确带领下，综合国力和人民生活水平不断提高。在同国外敌对势力的斗争中不卑不亢，维护了民族尊严和主权完整，展示了中国的大国风范，扬了国威，振了民心。只要我们紧紧跟随党中央，中华民族的伟大复兴在二十一世纪必将取得全面的胜利。
中国***在社会主义初级阶段的基本路线是：领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，把我国建设成为富强、***、文明的社会主义现代化国家而奋斗。
中国***在领导社会主义事业中，是坚持以经济建设为中心，其他各项工作都服从和服务于这个中心。要抓紧时机，加快发展，充分发挥科学技术作为第一生产力的作用，依靠科技进步，提高劳动者素质，做到效益好、质量高、速度快，努力把经济建设搞上去。
坚持社会主义道路、坚持人民******、坚持中国产党的领导、坚持马克思列宁主义毛泽东思想这四项基本原则，是我们的立国之本。在社会主义现代化建设的整个过程中，必须坚持四项基本原则，反对资产阶级自由化。
我之所以要加入中国国***是因为中国***领导人民发展社会主义***，健全社会主义法制，巩固人民******。坚持人民代表大会制度，坚持***领导的***合作和政治协商制度。积极支持人民当家作主，切实保障人民管理国家事务和社会事务、管理经济和文化事业的权利。广开言路，建立健全***决策、***监督的制度和程序。加强国家立法和法律实施工作，使国家各项工作逐步走上法制化轨道。加强社会治安综合治理，保持社会长期稳定。坚决打击各种危害***和利益、危害社会稳定和经济发展的犯罪活动和犯罪分子。严格区分和正确处理敌我矛盾和人民内部矛盾这两类不同性质的矛盾。
在工作和学习中，我不断地完善自己，在实践中，学习***主义知识。在批评与教育中，不断修正自身思想的航向，使它始终朝着我理想中的目标去做一名真正的***主义者。
中国***本质是全心全意为人民服务的，是为着广大人民谋求利益的。而作为一名***员，就必须永远是劳动人民中的普通一员，就必须事事以人民利益为重，就必须为人民的利益不惜牺牲个人的一切。对于个人，上述一切，已做了长期的思想准备；在平时的工作中，对难、重的任务不怕吃苦，不怕个人吃亏，以***员的标准要求自己。在学习中，不断给自己提要求，提目标，努力提高自身的文化素质和业务水平。以身边的***员同志为榜样，认真学习他们的一言一行，时时以此提醒自己，塑造自己的形象。
但是在我的思想中，还确实残存着一些落后的思想，或有一些单纯的想法。特别是由于年纪轻，思想还不成熟，容易受到腐蚀，单靠自身现有认识及力量，是远远不够的。我希望能在中国***及党支部的领导和指引下，一步一个脚印，踏踏实实，从本职工作做起，勤勤肯肯，任劳任怨。我接受党组织对我的考验，每时每刻，我都将始终如一，为自己的理想而努力！
中国***是由中国工人阶级的有***主义觉悟的先锋战士所组成的。作为中国***的党员，必须全心全意为人民服务，必须自觉地做到无论何时何地都不谋求个人私利和特权，真正做到不惜牺牲个人的一切，为实现***主义奋斗终身。这些对于一个要求入党的人来说，是一件十分严肃的事情。申请入党就意味着已做好承担一个***员责任和义务的准备。因此，加入中国***，必须坚持个人自愿的原则，由本人亲自作郑重的政治选择，并直接向党组织提出申请。
恳请党组织考验我！！
给法院写申请书样板篇五
尊敬的经济适用住房领导：
我是xx市的一名普通公民，于xxxx年xx月出生，xxxx年参加工作，由于收入比较低，一直以来买不起一间属于自己的房子。看着房价一个劲的上涨，我攒钱的速度不如房子涨价的速度，我对自己购房已经失去了信心。
xx市的经济适用住房政策太好了，让我又重新燃起了自己购房的希望之火。这是党中央的政策好，是xx市的政策好。让我们买不起房的老百姓也有机会住进政府的福利房、关心房。看到最近发布的xx市经济适用住房的购房资格标准后，我非常的高兴，正好我完全符合购房的资格条件，为此我申请购买经济适用住房。
我没有自己的住房，目前和父母居住在一起，居委会已经给我开出的证明，根据我的情况，是完全符合条件的。
恳请领导们能批准我购买经济适用住房，我将不胜感激。
此致
敬礼！
申请人：xx
申请日期：xx
给法院写申请书样板篇六
尊敬的人力资源部：
您好！由于个人职业规划和一些现实因素，经过慎重考虑之后，特此提出辞职申请，敬请批准。
在x工作一年多的时间里，我有幸得到了各位领导及同事们的倾心指导及热情帮助，在本职工作和音乐专业技能上，我得到了很大程度的提高，在此感谢x提供给我这个良好的平台，这一年多的工作经验将是我今后职业生涯中的一笔宝贵财富。
在这里，特别感谢各位领导在过去的工作、生活中给予的大力支持与帮助；尤其感谢x，x等，一年来对我的信任和关照，感谢所有给予过我帮助的同事们。
望批准我的申请，并请协助办理相关离职手续，在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。
祝公司事业蓬勃发展，前景灿烂。
致敬
敬礼！
申请人：xx
xx年xx月xx日
给法院写申请书样板篇七
申请人：_______________、性别_______、出生日期______________、民族_______、身份证号_____________________、家庭住址_____________________、联系电话_____________________。
被申请人：_______________房地产开发有限公司
地址：______________________
申请请求：
2、由被申请人承担本案全部执行费用。
事实与理由：
申请人诉被申请人债权纠纷一案，经_______________人民法院主持调解并依法制作(_______)________民初字第________号《民事调解书》，被申请人应于________年________月支付申请人________万元款项。但《民事调解书》生效至今，申请人只收到________万元款项，被申请人尚欠________万元。
鉴于被申请人拖延履行《民事调解书》确定的付款义务，其行为严重损害了申请人的合法权益，申请人现依照《中华人民共和国民事诉讼法》的.相关规定，申请对被申请人予以强制执行。望贵院予以批准并执行。
此致
_______________人民法院
申请人：_______________
________年_______月_____日
给法院写申请书样板篇八
地址：湖南省长沙市营盘中路296号元盛大厦16楼a座被申请人：衡山县建国服装实业***：衡山县城关镇建设街18号申请事项：
1、请求贵院将被申请人在衡山县开元宋塘路10号办公楼下第一层的两间门面***估计45平米每间***强制拍卖，偿付欠申请人本金25万及利息31.7万元。
2、由被申请人承担强制拍卖的费用。
事实与理由：
衡山县服装厂***原称衡山县建国服装实业公司，以下简称服装厂***于***十月七日向中国银行衡山支行***以下简称衡山支行***申请流动资金贷款十五万元，期限三个月，该笔贷款由衡山县轻工业局签订了“不可撤销贷款担保书”。一九九o年服装厂又以衡山县轻工业局进行担保，向衡山支行贷款十万元，限期六个月。贷款到期后，衡山县服装厂和轻工业局逾期未偿还贷款本息，由此酿成纠纷。
后经衡阳市中级人民法院***20xx***衡经初字第81号民事判决书：判决服装厂应偿还贷款本金二十五万元，至一九九三年十一月二日止的利息四万二千零四十六元六角，限在判决书生效后一个月年付清，衡山县轻工业局承担连带赔偿责任。本人已于20xx年4月14日通过合法转让取得该笔债权，经调查得知现衡山县轻工业局有可供执行财产即为其享有所有权的位于衡山县开元宋塘路10号第一层门面两间。
由于上述款项拖欠时间过长，并且被执行人也有财产可供执行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的.规定，特申请法院将上述房产强制拍卖，以清偿申请人的上述债款。
此致
xxx
20xx年x月x日
给法院写申请书样板篇九
申请人：______，男，汉族，19____年__月____日出生，__________________________________，现住________________________。
被申请人：______，女，汉族，19____年__月__日出生，户籍地：天津市__________________________________号，现住______________________________号。
申请事项：
请求人民法院解除对被申请人______名下的'____________________________牌（车牌号：______________________）车辆的查封。
事实与理由：
申请人______诉被申请人______所有权确认纠纷一案业经贵院立案受理，上述财产经申请人申请贵院依法予以查封冻结。现因申请人与被申请人达成一致意见，自行办理过户手续。故，申请人特向贵院提出该申请，请求贵院予以解除对上述财产的查封，望请批准。
此致
天津市__________人民法院
______
20____年__月__日
给法院写申请书样板篇十
申请事项：
1.令被申请人(具体的执行事项)；
2、支付本案诉讼费用_______________元整;
3、执行过程中的全部费用由被申请人承担。
事实和理由：
申请人诉被申请人侵权纠纷一案，已经贵院审理终结，_____________年__________月__________日作出的(_____________)民初字第_______________号民事判决书已发生法律效力，但被申请人至今仍未履行搬迁义务。被申请人有(向法院提供被申请人的财产线索，以得执行)。
为维护申请人的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特申请贵院依法对被申请人强制执行。
此致
____________________人民法院
申请人：__________
_____________年__________月__________日
给法院写申请书样板篇十一
变更执行主体申请提要：基于被申请人是原被申请人的上级主管单位和开办单位。依照《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定》试行，关于被执行主体变更和追加的有关规定，被申请人应变更或追加为被执行人，负连带偿付责任。
申请人：xxx
住址：xxx
联系电话：xxx
被申请人：xxx
法定代表人：xxx
被申请人：xxx
法定代表人：xxx
请求事项：
请求变更“代县中小企业局”为被执行人或追加被执行人，并与原公司承担连带偿付责任。事实和理由：申请人与原被申请人因借款合同纠纷，于xx年11月4日山西省朔州市中级人民法院作出()朔民终字第194号民事判决，裁定由原被申请人代县乡镇煤炭运销公司给付欠款、利息及案件受理费。申请人依法于xx年11月27日向朔城区人民法院提请“强制执行”，在执行过程中发现：
1、被申请人是代县乡镇煤炭运销公司股东出资%，朔城区人民法院下达了朔城执字第2号执行裁定书。
2、20xx年原被申请人与被申请人签订承包合同，原被申请人一次性缴纳被申请人承包费七十五万元。合同约定原被申请人不承担承包前的一切债务。(附承包合同书)
3、原被申请人在xx年因违反国家有关法律法规条例，违规办企业、虚开增值税发票，《煤炭经营资格证》被山西省有关部门吊销，所有公章被代县中小企业局收回，公司随及被解散终止经营，自xx年营业执照未年检。
4、被申请人利用原被申请人营业场所(铁路专运线)重新注册新的公司进行营运。鉴于上述理由证明，被申请人是原被申请人的主管部门又是开办单位，同时收取了承包费，存在着管理与被管理关系。所以变更被执行主体适用于《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定(试行)》第80、81条之规定。
为了使生效的法律文书得到及时执行，充分维护申请人的合法权益，体现法律的尊严和权威性。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第273关于“在执行中，作为被执行人的法人或者其他组织名称变更的`，人民法院可裁定变更后的法人或者其他组织为被执行人”之规定。申请人特申请变更被申请人“代县中小企业局”为新的被执行主体，并负连带偿付责任。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
给法院写申请书样板篇十二
申请人：韩__，男，1984年4月3日出生，汉族，身份证：___。
被申请人：
__有限公司，公司住址：北京市__。
法定代表人：__董事长。
第三人：__公司，公司住所：北京市__。
法定代表人：__董事长
申请事项：
1、请求强制执行[京顺劳仲字[20__]第1021号]北京市顺义区劳动人事争议仲裁委员会调解书，即被申请人向申请人支付20__年12月15日至20__年9月30日期间未缴纳社会保险补偿金、结清20__年12月15日至20__年9月30日在职期间全部工资及加班工资、带薪年假工资、解除劳动合同经济补偿金等共计8000元人民币。
2、被申请人加倍支付迟延履行利息。
事实与理由：
执行申请人诉北京天海顺物业服务有限公司即第三人天海顺集团有限公司劳动人事争议一案，20__年11月22日北京市顺义区劳动人事争议仲裁委员会明确做出[京顺劳仲字[20__]第1021号]劳动人事争议调解书，确定被申请人向申请人支付8000元人民币，现在该调解书已经生效。被申请人拒不履行判决，为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该判决。
附：调解书复印件一份。
执行申请人：
20__年__月__日
给法院写申请书样板篇十三
委托代理人：×××广东×××律师事务所律师
联系电话：×××
申请事项：
请求法院调取×××在深圳市罗湖区地税局以深圳市×××有限公司的名义补缴的纳税记录及相关报税材料。
事实与理由：
申请人×××与×××及第三人中原地产代理（深圳）有限公司房屋买卖合同纠纷一案已由贵院受理，案号为（20xx）深福法民三初字第×××号。20xx年2月16日，申请人×××与×××就申请人拥有的深圳市福田区××××××单位签订了房屋买卖合同，在合同的履行过程当中，申请人得知房屋买受人×××属于非深圳户籍且没有在深圳市1年以上纳税证明或社会保险证明，为“三无人员”，不具有购房资格，导致合同无法进一步履行。
20xx年3月2日，×××为了骗取购房资格，在深圳市罗湖区地税局以深圳市×××有限公司的名义补缴了12个月的个人所得税，但根据《国务院关于坚决遏制部分城市房价过快上涨的通知》（国发[20xx]10号）、《关于进一步贯彻落实国务院文件精神坚决遏制房价过快上涨的'补充通知》（深府办[20xx]82号）及深圳市规划和国土资源委员会发布的《深圳继续执行原限购政策》等相关国家、地方政策的规定，×××依然是不具有购房资格的。
申请人认为，×××在深圳市罗湖区地税局以深圳市×××有限公司的名义补缴的纳税记录及相关报税材料能充分证明×××是不具有购房资格的，而×××的购房资格问题将对认定本案原被告双方责任具有决定性的影响。
第十七条之规定，申请法院调取×××在深圳市罗湖区地税局以深圳市×××有限公司的名义补缴的纳税记录及相关报税材料。以利于查清本案事实，及时解决纠纷，化解社会矛盾。
此致
深圳市福田区人民法院
申请人：×××
诉讼代理人：
二0**年四月十四日
给法院写申请书样板篇十四
被申请人：________
上列当事人，因_______一案，业经人民法院于年月日作出字第号一审(或终审)民事判决[或仲裁委员会于年月日作出字第号裁决]，被申请人拒不履行判决(裁决)确定的'义务，需要给予强制执行。现将事实、理由和具体请求目的分述如下：如果是经公证处发给强制执行公证书的，其写法是：上列当事人，因______事项，经公证处于年月日，发给字第号强制执行公证书。现将事实、理由和具体请求目的分述如下：事实和理由：请求目的：
此致
__________人民法院
签名：
日期：20xx年xx月xx日
给法院写申请书样板篇十五
联系电话：______________。
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的`护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
申请人机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
_____________人民法院
附：本上诉状副本__________份
上诉人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
