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卫生许可证申请书填写篇一
申请日期：__________________
中华人民共和国卫生部制
申请单位
经济性质
单位负责人
法人及法人代表
单位地址
电话
职工人数
应体检人数
固定资产(万元)
使用面积
竣工验收认可书号
原卫生许可证号
申报许可项目：
申报材料及保密要求：
编号材料名称页数
卫生设施：
主管部门意见
(公章)
年月日
收到申请书日期
年月日
经办监督员意见
卫生监督员意见：
年月日
卫生监督机构审批许可项目
(公章)
年月日
发证日期及编号
年月日
编号：
有效期限年月日至
年月日
备注：
填写说明
1.本书填写者填写后交指定卫生机构
2.填写时使用毛笔或钢笔，文字要简洁、清楚不得有涂改现象、空白处以“无”字填写。
3.“申请许可证项目”填写申请生产经营范围和种类。
4.呈报申请书时，必须提交下列材料
(1)建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。
(2)设备面局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
(3)基本卫生设施情况，安全性材料，检验设备及人员情况。
(4)卫生监督机构要求申报的其他材料
5.申请书一式二份
卫生许可证申请书填写篇二
甘肃省食品药品监督管理局：
根据《食品生产许可管理办法》、《食品生产许可审查通则》和《食品生产许可审查细则》，本申请人生产条件符合规定条件，已于年月日获得食品生产许可证，现已完成调试生产并已生产出批量合格食品，产品生产许可证发证检验结论为合格。我公司申请批准的产品品种明细为。
本申请人承诺，本公司所有生产销售的产品均在《食品生产许可证》副页中载明的产品品种明细之内。
申请人名称：______________
申请日期：_______年______月_______日
联系人：__________________
联系电话：________________
卫生许可证申请书填写篇三
南丹县烟草专卖局：
我店位于罗富乡黄江村黄江街街头(店名：黄江农家店)，属于繁华地段，人流量较大，附近也没什么卖烟的商店，给卷烟消费者带来很大的不便，本店证照齐全，遵纪守法，符合烟草公司办证条件，特向烟草公司提出申请办理《卷烟零售许可证》，我店领取烟草专卖零售许可证后，在卷烟经营活动中向贵公司承诺如下：
一、学习、严格遵守《烟草专卖法》、《烟草专卖实施条例》、 《广西壮族自治区烟草专卖管理办法》。
二、自觉接受烟草专卖行政执法人员的检查、监督管理。做到持证、亮证经营;不转借、涂改、伪造和买卖烟草专卖许可证。
三、严格按照《烟草专卖法》规定，只在当地烟草专卖公司进货、保证不销售假、私、非卷烟，不为他人代售卷烟。
四、如需停业、歇业主动、及时向烟草专卖局申请;要求复业也及时向烟草专卖局申请，批准后再经营。
五、主动参与烟草专卖诚信等级管理，正确对待稽查队员和客户经理的打分，公正、客观的评价烟草人员的诚信服务;做到诚实守信，守法、规范经营，引导消费，优质服务。
六、积极主动向烟草专卖行政主管部门举报卷烟经营违法违规行为。
望贵局给予批准。
申报人:莫××
20xx年3月19日
卫生许可证申请书填写篇四
尊敬的领导：
丹东亿诚房地产开发有限公司开发建设的丹东浙商经贸大厦位于丹东市新区国盛路、银河大街、鸭绿江大街围合地块。现我公司已对该地块进行地下室施工，因此需对周边进行降水，现向丹东市水务局申请取水。望该部门予以批准！
此致
敬礼！
丹东亿诚房地产开发有限公司
20xx年5月29日
卫生许可证申请书填写篇五
xx教育局：
xx幼儿园属xx主办，在城区内于一九九六年建造，所有资产属公有。xx总场幼儿园办园的目标是：“为了孩子的明天更美好”，“为了一切孩子”。为广大家长排忧解难，为幼儿提供优质的保教服务，让家长放心。
根据现有办园条件，只能开办xx个教学班，实行全日制教学管理，统一收费，上缴管理区财政，实行按月划拨费用，资金不足部分管理区补贴。
鉴于总场幼儿园的办园条件，特向市教育局申请办园资格，恳请批准。
申请人：xx
20xx年x月x日
卫生许可证申请书填写篇六
市教育局：
拟投资举办学校，作为举办者和法定代表人，其具有完全民事行为能力和政治权利。（作为举办者，其为具有法人资格的公司）。
学校拥有雄厚的教研团队、培训团队，有严格的招聘、培训、考核执行体系，确保过硬的教学质量。现有高级职称英语教师人，中级职称英语教师人。本校面向幼儿、少儿外语培训有规范、科学、活泼、教学效果显著的系列教材，和与之相配的严谨的教师培训体系。为提高市英语教育之水平及培养跨世纪之外语人才，适应现代化的需要，特此申办学校。
学校性质为社会力量办学，教育类别为非学历职业教育。专业设置幼儿英语、少儿英语、中学生英语、成人基础英语。招生对象为及周边地区的儿童、学生及成人。使用教材为（备注：教材的出版社为，已得到中国教育部认可及备案）
学校教学地点拟设在，校舍建筑面积约平米，周边环境安静、安全，充分考虑到学生的学习氛围与活动环境。校舍由学校租赁（购买），并由学校严格遵循消防及安保标准装修。学校的校长由中国公民担任，根据学校规模下设行政部、教务部、财务部和人力资源部等。教师大部分为专职教师。开办资金为举办者投入的人民币万元。
望请批准为盼。
申请人：xxx
年月日
卫生许可证申请书填写篇七
xx县食品卫生监督所：
我xx中学系寄宿制中学，为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，办理食品完全符合卫生安全管理。
总之，我石堤中学食堂完全符合食品卫生安全的标准，特申请食品许可证!
此致
敬礼!
申请人：xxx
xx年xx月xx日
卫生许可证申请书填写篇八
澜沧拉祜族自治县烟草专卖局：
我店位于澜沧县农贸市场出租房，商店名称：
工商执照编号：经营者(法定代表人)姓名：王华，身份证号码：，电话：，我店领取烟草专卖零售许可证后，在卷烟经营活动中向贵公司承诺如下：
一、学习、严格遵守《烟草专卖法》、《烟草专卖实施条例》、《江苏烟草专卖管理办法》。
二、自觉接受烟草专卖行政执法人员的检查、监督管理。做到持证、亮证经营;不转借、涂改、伪造和买卖烟草专卖许可证。
三、严格按照《烟草专卖法》规定，只在当地烟草专卖公司进货、保证不销售假、私、非卷烟，不为他人代售卷烟。
四、如需停业、歇业主动、及时向烟草专卖局申请;要求复业也及时向烟草专卖局申请，批准后再经营。
五、主动参与烟草专卖诚信等级管理，正确对待稽查队员和客户经理的打分，公正、客观的评价烟草人员的诚信服务;做到诚实守信，守法、规范经营，引导消费，优质服务。
六、积极主动向烟草专卖行政主管部门举报卷烟经营违法违规行为，请贵局给予批准。
日期：20xx-3-6
卫生许可证申请书填写篇九
申请单位:申请日期：
(公章)
申请单位
联系电话
单位地址
邮政编码
法人代表
职工人数
单位负责人
应体检人数国有集体个体民营机关事业股份制外商独资中外合资中外合作固定资产(万元)使用面积(平方米)
经济性质
竣工验收认可书
生产经营范围和种类：
申报材料及保密要求编号材料名称
1、从业人员健康查体合格证明;
2、从业人员卫生知识培训合格证明;
3、房屋产权证明或租赁证明;
4、法人或者法人代表资格证明;
5、卫生管理组织及制度;
6、基础卫生设施情况;
7、设备布局及工艺流程图;
8、市级卫生监督机构现场验收报告(市级卫生监督机构出具);
9、预防性卫生监督资料(新建、改建、扩建)：
(1)建设项目设计卫生审查认可书
(2)建设项目竣工卫生验收认可书
10、食品加工企业另需提供以下资料：
(1)企业标准(技术监督局备案);
(2)检验证明;
(3)市卫生行政机关认可的检验机构近期(三个月内)检验报告;
(4)两个定型包装产品样品、标签及说明书;
(5)其它材料：
页数
保密要求
企业化验室情况(检验设备、检测项目、检验人员姓名、性别、年龄、学历情况)或委托
我(单位)保证遵守各种法律、法规和卫生规范，保证提供的材料准确、真实、合法、有效。
申请单位负责人(签字)：年月日
受理日期：年月日
法制审验科意见：
卫生监督人员：
转交法制审验科日期：年卫生监督机构意见：月日
转交所领导日期：年卫生行政部门意见：月日
转交卫生行政部门日期：年月日
转交审批服务中心窗口日期：年月日
证件编号：枣卫食字(有效期限：年月日至)第年月日
1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料：
(2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各一份;
(3)企业质量管理文件一份;
(4)经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份;
(5)需要提供的其他相关证明(如haccp证书、进出口卫生注册(登记)证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份)。
7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
8、该申请书一式三份(公章复印无效)。质检总局、省局和市(地局)各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。
