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肥胖症的发病率 肥胖及其并发症的预测与管理篇一
肥胖发病率及危害
根据2017年我国最新调查材料[1]：我国居民超重率为17.16%、肥胖率为5.16% ,二者之和为23.12%。大城市、中小城市、一类至四类农村的标化超重率分别为5.10%、21.16%、17.14%、15.11%、19.12%和12.18% 。18岁及以上组的超重率为22.18% ,肥胖率为7.11%。超重和肥胖人群已接近总人口的1/4，成为影响居民健康的重要疾患。以肥胖与重度肥胖之比20：1（即5％）计算，我国重度肥胖病人约
1,300,000,000x5.16%x5%(约335万)，随着人们生活地提高，该数字会增长迅速，这些病人均成为潜在的手术对象。
肥胖，是指贮存于以内的脂肪过多，通常以超过同龄小儿同身高的正常体重20%者，称为肥胖病。近年来，肥胖病的发病率为3%～5%。与饮食有关的肥胖称为外源性肥胖（又称生理性或摄食性肥胖），即指摄入的食物所产生的热量超过正常需要，过剩的热源营养素在体内转变为脂肪，形成肥胖。因此肥胖的基本原因就是能量摄入大于消耗。人体的热量源是各种食物提供的，而食物的热量与食物的化学性质相关。为了保持理想的正常体重，必须维持热量平衡，也就是说必须控制小儿的食量和种类。 通常我们指的肥胖是有一定标准的，肥胖的诊断主要应测量脂肪。小儿体重超过20%～30%为轻度肥胖，30%～50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。体重超过20%或小儿肱三头肌皮褶厚度超过85百分位即为肥胖。
外源性肥胖一般为轻度肥胖，常有家族史，多从学龄前就开始肥胖，健康状况良好，且有身材较高大和成熟早的倾向，青春期发育可提前，但成年后其身高较正常人稍矮。肥胖男孩外生殖器较小，肥胖女孩月经初潮可以提前。不论男孩或女孩，脂肪堆积都在面颊、下颌、胸腹壁与臀部，口、眼、鼻相对较少。上臂及大腿肥胖明显，手背厚，指长而尖。外源性肥胖较均匀，没有神经及内分泌代谢异常的表现。
肥胖的危害是多方面的，并且随年龄增长其程度不断加重。肥胖的婴儿脂肪堆积于大腿外侧，发生膝内翻，也可因脂肪堆积于大腿内侧而发生膝外翻，加之肥胖儿下肢肌力及肌张力较差，3～4岁后常可出现较明显的膝外翻。肥胖小儿，睡眠时易出现呼吸不畅，不仅容易有呼吸道感染，而且因肺部通气功能不足，还可发生心、脑疾患。如患肺炎时容易合并心衰或脑病。
儿童及青少年时期的肥胖小儿主要是心理方面的不适应。因为体胖，形象不雅，动作不灵活易被同学当笑料而自卑，妨碍正常的学生生活。肥胖男孩，乳-房增大，肥胖女孩，月经初潮提前，这些也会产生心理不安及忧虑。
重度肥胖者易入睡，懒于活动，剧烈活动后容易心跳、气短。肥胖儿过多的脂肪组织可致血流增加，而使心脏负担加重，随肥胖程度的加重，血压和胆固醇亦升高，其中男孩比女孩更明显，因此肥胖儿成年后更容易患高血压、冠心病等，其患病机会为正常人的2～3倍，最高可达6倍，易引起心绞痛发作。肥胖儿患
糖尿病的危险也比正常人高5倍，同时也更易发生胆石症，有报道肥胖少女较正常者患子宫内膜肿瘤几率高1.6倍。
肥胖症的危害是严重的，小儿自幼年时期就应注意预防和控制肥胖症，对于不明原因或难于控制的肥胖症应尽早到医院儿科就诊。
预防肥胖发病的措施
近年来随着人们生活水平的提高，营养和卫生知识的逐渐普及，儿童肥胖症的
发病率也在不断攀升。儿童肥胖不仅会影响孩子的体型，还会影响孩子的健康，引起成人肥胖、高血压、冠心病、糖尿病等，给孩子的未来造成潜在的危害。为了防止儿童肥胖，家长要从幼儿开始做起，在孩子出现体重超重时就进行早期干预。以下几点可帮助家长预防儿童肥胖症：
预防措施之一：避免过食。大部分儿童肥胖症是由喂养过度造成的，发生喂养过度原因常常是小儿啼哭，小儿啼哭并非都因饥饿引起，家长在小婴儿一哭时就喂给他吃会导致过食。喂养过度的另一个重要原因是家长强迫给孩子多吃，在孩子吃饱后不想吃时，家长仍像填鸭式强迫孩子吃，这样就导致小儿胃容量增大，饮食量增加，营养过剩。
预防措施之二：婴儿4个月前不加固体食物。专家建议4-6个月内小儿宜纯母乳喂养，母乳喂养的小儿比人工喂养的小儿不易发生肥胖。研究表明，给4个月前婴儿加淀粉类固体食物会导致体内脂肪细胞增加，为今后的肥胖奠定了基础。
预防措施之三：建立正常的饮食制度。按照小儿年龄的大小，合理安排一日的饮食，不要让孩子饥一顿、饱一顿，避免过于油腻、油炸食物及过多淀粉类食物。
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