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县级公立医院综合改革目标篇一
我县公立医院有县人民医院和县妇幼保健院，2所公立医院共有干部职工740名，其中妇幼保健院65名，县人民医院675人。党员共112 名，其中，县人民医院共有党员88人(在职的有74名，离退休14名)，妇幼保健院共有党员24名(在职的有22名，离退休1名，流动党员1名)。目前，2所公立医院均已成立党支部，县人民医院党支部书记由院长兼任，设专职副书记1名，纪检委员1名，组织委员1名，宣传委员1名;妇幼保健院党支部书记由副院长兼任，院长为副书记，设组织委员1名，宣传委员1名，纪检委员1名。两个支部党务工作者共11名，其中：专职党务工作者2名，兼职党务工作者 9名。目前，2所公立医院均实行局党委领导下的院长负责制。
二、主要做法
(一)坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想指导公立医院高质量发展。
一是旗帜鲜明讲政治。公立医院党组织定期召开会议，研究部署本单位的基层党建工作，做到“两个”坚决维护，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，保持政治定力，坚持正确的政治方向、政治立场、政治态度。二是强化政治学习。利用“三会一课”、主题党日，定期集中党员干部职工学习习近平新时代中国特色社会主义思想，党的十九大精神和习近平总书记在贵州省代表团重要讲话精神以及省、市、县重大会议精神。三是牢固树立党章意识。利用主题党日活动，书记上党课的形式，组织党员干部认真学习党的章程，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。四是加强意识形态工作。把意识形态工作纳入党员学习内容，切实抓好干部职工思想教育和理论学习工作。严防公立医院出现“淡化政治、丢掉灵魂、妄议中央、丑化党和国家形象、搞历史虚无、破坏领导威信、在党不言党、阵地守不住”的问题。
(二)提升公立医院基层党建工作水平。
一是严格按照“三会一课”、主题党日活动、组织生活会、民主评议党员等制度，开展支部活动，每月月底召开支部委员会，研究下月支部工作，制定工作计划，认真组织全体党员干部开展党员大会，同时按照“3+n”的工作模式，认真开展每月一次的主题党日活动。二是严格按照《党章》及好干部标准，做好党员发展工作，严格落实党员发展对象入党程序规定发展党员，绝不省略程序，绝不搞突击发展、无原则发展。四是规范党内组织生活，把《准则》和《条例》的要求贯穿到党组织生活日常各项活动中，从严细化和落实“三会一课”、组织生活会等基本制度，从严管理党员、严肃组织生活、促进作用发挥。五是深化主题党日活动，把“两学一做”学习教育常态化制度化融入党内组织生活中，重点抓好专题党课、专题谈心交心、专题民主生活会和组织生活会，坚持领导带头、以上率下。
(三)抓实党风廉政建设和作风建设。
一是认真贯彻落实医疗作风建设“九不准”规定 ，在抓医德医风建设方面，在县卫计局党委的领导下，由院支部书记负总责、院办公室具体抓日常工作。二是推进精神文明建设，县妇幼保健院支部开展文明单位、青年文明号创建和志愿服务活动，曾获“百佳单位”。县医院在自办的报刊连续多年出刊，为我县医疗卫生事业的发展营造了良好的健康氛围，文明创建活动取得新成效。三是成立支部书记任组长的意识形态工作领导小组，下设办公室，负责日常工作，进一步落实好意识形态工作，管好医院各类思想文化阵地，同时联合卫计局建立工会、妇联等群团组织，加强对医院内民主党派基层组织的政治领导、做好党外知识分子工作，充分发挥群团组织作用。四是以纪律规矩为戒尺，时时对党员干部职工开展岗位纪律教育活动，发挥先进典型引领示范和反面典型警示教育作用，通过预警谈话、通报曝光、观看警示教育片、参观警示教育基地等形式开展警示教育。五是加强对党员的日常教育、管理和监督，严格用纪律尺子衡量党员干部的行为。聚焦政治纪律、组织纪律、廉洁纪律等六大纪律，抓常、抓长“四种形态”的“第一种形态”，用好、用足“第二、三种形态”，敢用、善用“第四种形态”，真正把纪律挺在前面。
三、存在的问题：
对照中央办公厅印发的《意见》、国家卫健委《办法》、省委《实施意见》等文件及相关会议要求，我县公立医院党建工作还有很大的差距。
1.成立党委问题。两所公立医院虽然设置了党支部，但还没有成立党委，党支部只是起到组织党员学习教育、宣传党的路线方针政策的作用，还没有达到医院党组织把方向、管大局、做决定、促改革、保落实的领导作用。
2.建立医院章程问题。两所公立医院都没有制定医院章程，党的组织形式，作用、地位还没有真正写入医院章程，党务工作机构、党务工作人员配备、经费保障等内容没有很好落实。
3.党务干部业务能力问题。党建工作人员很多是医务人员出身，未经过专业的理论和实务培训上岗，半路出家，缺乏系统理论指导，对党建工作的视野有一定局限性，党务干部业务能力有待提高。
4.存在一个支部超出50人以上的问题。如：县人民医院共有职工675人，其中党员88人，目前只有一个基层党支部，并未按照《中办意见》35号文件设置党支部。
5.党支部会议和院行政会议议事制度执行还不够规范。召开支部会议时候不是党员的副院长没有列席院级党支部会议，召开院行政会议时部分支部委员未能真正的参与到医院的重要事项讨论决策当中。
6.县妇幼保健院，没有专职的党务工作人员，未设置专门的党务工作机构，在做党建工作的同时兼任医院的业务工作;县人民医院虽有2个专职党务工作人员，但是支部党员多，任务重，不能很好的完成党建工作。
四、工作建议
1.成立公立医院党建工作指导委员会。明确指导委员会工作职责、组成人员，下设单独成立委员会办公室，确保有相应的工作人员、工作机制以及经费保障。
2.成立公立医院党委。成立后的指导委员会根据公立医院实际情况，报送成立公立医院党的请示给上级组织，上级党组织根据请示内容，批复是否成立党委，并根据相关规定成立公立医院党建办。同时做好公立医院党委班子成员的考察配备工作，卫计局党委可以参与考察提名。
4.开展公立医院各级党组织书记和党务人员培训。根据公立医院党的实际请况，由上级党组织开展党务知识系统培训，全面提升党组织书记和党务工作人员的党务知识和技能。
5. 建立公立医院党委内设机构党支部。公立医院党委严格按照中办《意见》，科室党员有3人以上成立单独支部，不足3人的科室联合其他科室成立联合支部，将支部建在科室上，做到全覆盖。同时选配能力强，作风正的党员或科室负责人任支部书记。
6.完善党组织会议和院长会议制度。将党委会议和院长会议分开，让公立医院党组织在医院的重要事项讨论决策中，正真发挥把方向、管大局、作决策、促政革、保落实的领导作用。
7.设置公立医院党委办公室。按照中办《意见》和国家卫健委《实施办法》文件要求，公立医院党委相应设置党委办公室，按照不低于医院职工总数的0.5%，配齐配全专职党务工作人员，并明确专人负责组织、宣传、统战等工作。
县级公立医院综合改革目标篇二
一、深化管理体制改革 1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度 根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。
2、健全县级公立医院内部管理制度 逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门诊大厅led显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度92.5%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全年度共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。
“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策，年至今，召开职工代表大会12次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、icu、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。
二、深化补偿机制改革 1、取消以药补医 年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县级医院，于年1月1日实施西成药、中成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，年至年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为63.45万元，三年共计190.35万元。
医院自己消化余下10%亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及龙马潭区经济社会发展水平等因素，逐步理顺医疗服务比价关系。进一步合理提高了诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查和治疗价格。鼓励了临床医务人员通过提供优质服务获得合理收入。价格调整政策与医保支付政策相互衔接。
年购买设备27台，价值57.16万元；
年4月13日省级补助到账28.2万元。落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策。落实对中医的投入倾斜政策。（财务科未完成）
三、完善药品供应保障制度 1．药品采购 医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。坚持质量优先、价格合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招标采购模式，实现了基本药物与非基本药物采购机制相衔接。优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，提高了基本药物和常用低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材网上阳光采购，高值医用耗材生产经营企业必须通过了省医药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产创新药品、四川造药品、高值医用耗材和器械，对已纳入采购平台的泸州造药品、耗材和器械优先采购。
2．保障药品供应措施 药品配送由中标企业配送，减少流通环节，规范流通秩序。逐步完善了低价、短缺药品的供应保障机制。建立《药品采购供应管理制度》《药品储存管理制度》《药品效期管理制度》等相关管理制度，加强了药品储存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响药品质量，保障了人民群众用药安全有效。
制定了采购机构向医院和个人进行贿赂或变相贿赂的单位和个人应对处罚措施，形成了制度，其中涉嫌违法的移交司法部门处理。
四、改革医保支付制度 1．医保支付方式 我院有效落实了市区医保局职工医保、居民医保的相关政策，实施总费控制、报销费用后付制，医院实施了均次费控费措施，由于医保局制定的均次费与我院收治病种的能力不完全匹配，重点体现在居民医保，医院结合实际，加强了监管，对均次费超标部分，一是合理超标，医院承担80%，科室承担20%，不合理超标，科室全部承担等措施，并与医德医风考评有机挂钩，例如：居保总费控制对我院省重点骨伤科不科学，医院就要承担超标部分的80%，我院内部正在探索按病种付费、强推临床路径等科学的举措，有效避免了“小病大养”及套取医保基金等犯罪行为的发生。目前我院考核临床路径25个，要求骨伤科、妇产科、肝胆腔镜外科收治病员100%入径，我院将临床路径作为按病种付费及有效提升医疗质量管理切入点，达到有效控费和提升医疗质量之目的。
2．监督管理 医保局每月对我院进行了目标考核，对超额部分对我院已进行了扣钱处罚，我院医务科、护理部、质控办、药剂科等相关部门加强了对基本医保目录外药品使用率、使用量和销售金额居前列药品（高值耗材）、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控，每月通报1次，目前已出《质控简报》11期。
五、深化人事分配制度改革（一）合理核定编制 1、医院现有人员编制是按照区龙马潭区编办下发的人员编制数核定的标准，核定编制为160人。医院目前编制床位250张，开放床位250张，领导职数4人，占编124人，非占编排130人，卫技人员218人（其中11人新入职员工未取得从业资质），工勤人员36人。
2、编制管理办法、存在问题及建议。按照《医疗机构设置规划》中二级综合医院，床位编制为100-499张，每床至少应配备0.88名卫技人员，床护比为1：0.6，现目前我院人员编制数少，中高级职称职数少，护理人员不能解决正式编制，这些问题都导致医院人才流失较多，留不住人才，不利于医院发展，建议增加医院编制，解决护理人员编制，便于人才的引进和人员队伍的稳定。
（二）人事制度改革 1.聘用制度 医院在用人方面具有一定的自主权，实行人员公开招聘。医院制定《泸州市龙马潭区中医医院岗位设置方案》，坚持按需设岗，按岗聘用，年至今分别开展了职能科室、临床科室主任、护士长的竞聘上岗工作，实行行政后勤人员的优化组合，部分行政后勤社会化。选拔思想上积极进步，年富力强的优秀人员担任中层干部。合理引进人才和聘用人员，根据医院业务发展的需要，各科室拟定用人申请计划，上报分管领导审核后交医院人事科统筹安排，经医院院办公会研究决定后进行公开招聘，保证按岗按需用人进人的用人使用管理。
2.人事管理 医院积极探索人事制度改革，逐步规范和完善人事管理，建立健全人事管理制度，制定《泸州市龙马潭区中医医院人才引进管理办法》、《泸州市龙马潭区中医医院非占编人员管理办法》，我院现有编制人员124人，招聘人员130人，所占比例约为1：108，实行同工同酬，所以在收入、养老、福利待遇上无太大区别，年试行对非占编人员购买了住房公积金。医院制定人才引进管理办法，对引进的中高级人才，提供优先晋升晋职的机会，增加工资待遇。
3、取得成效 我院通过制定规范的用人制度、人才引进管理办法、岗位设置方案等制度，实行科学合理的管理，充分调动全体员工的积极性和创造性。
临床医技科室发展建设不能满足人民日益增长的健康需求。
对临床科室实行绩效分配，将目标考核与绩效收入相结合，绩效分配向临床一线、医技部门和重点岗位进行倾斜。
医院占编职工的工资总额是由当地人社部门按照实有编制员工数档案工资总额的40%进行划拔，其余档案工资和绩效工资由医院自主创收。医院医务人员平均工资收入水平低于当地事业单位平均工资水平。
薪酬建议：政府应增加对卫生行业投入，承担主体责任。
六、加强医院管理 1．优化内部运行管理 逐步健全医院内部决策执行机制。完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，加强成本核算，建立健全成本责任制度，强化成本控制意识。执行了医院财务会计制度，正在探索实行总会计师制。逐步健全财务分析和报告制度，对医院经济运行和财务活动实施会计监督，加强经济运行分析与监测、国有资产管理等工作。逐步健全了内部控制制度，建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。实施院务公开，发挥了职工代表大会的作用，加强民主决策，推进民主管理。
我院具体开展了对照二甲医院各项指标，结合“党的群众路线实践活动”、“三好一满意”活动，以及主管部门下达的各项目标，修改和完善了相关制度，把医疗服务质量及患者安全作为首要任务，认真加强医院内部管理，深入推进想病人所想，及病人所及的服务理念。年修订和编制了《医院规章制度》、制定《员工手册》、《核心价值读本》、《医院缺陷管理办法》，全院职工的学_分别开展《医院执行力》、《医院精细化管理》、《标杆窗口服务》、《员工手册》、《医院服务礼仪》的学_，统一职工的认识，增强职工的凝聚力，增强职工成本意识。率先在全区卫生系统开展缺陷管理，每月定期召开缺陷管理委员会，对不良事件进行批评和处置，对好人好事进行表扬和表彰，逐步规范职工的行为，树立医院正气，打造风清气正的医院。年至年，处理缺陷事件38件，表扬好人好事 62件。
2、规范医疗服务行为 逐步完善医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药，保障临床用药安全、经济、有效。每月召开1次药事管理委员会，通报用药排名前10位的药物、前10位的抗菌素及前10位的中成药，进行处方点评，对明显不合理用药由纪检书记进行约谈，并将相应情况进行全院通报，目前已出《简报》11期，抗菌素使用已达标。医院成立了临床路径管理领导组，由院长任组长，有效推动了临床路径的实施，进一步规范了医务人员的“时间节点行为”诊疗规范管理，提高了临床疗效，每月召开1次医学装备委员会，会上对购买设备、医用高值耗材使用情况进行通报分析，共召开11次会议，加强了对高值医用耗材使用管理，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。
行风建设由医院纪检办牵头，专职纪检书记亲自抓，促进了依法执业、廉洁行医。强化问责制，具体做法：医院制定各类人员服务规范，并进行培训与学_，逐步形成医院的特色服务，开展优质护理服务全覆盖，落实首诊首问负责制，对老年人、残疾人、现役军人实行优先就诊服务，规范服务用语，打造标杆窗口服务，转变医院服务形象，提供温馨服务。实行院科两级管理，开展目标责任制管理，医院与各科室签定了综合目标管理责任书、党风廉政建设目标责任书、消防安全目标责任书，做到目标责任落实到人。加强党风廉政建设，对全院职工开展医德医风学_，进行风险查找和警示，下发三早三卡，对重点岗位、重点人员实行集体和个别约谈，对严重违犯医院规章制度人员实行诫免谈话，下发橙色警示卡，从制度上逐步规范医院服务质量。创新开展对高值耗材供应商和药品供货商集体召开廉政风险座谈会，签定了廉洁供货协议和质量保证书。
国家远程中医适宜技术48次，继教覆盖率100%，据不完全统计全年共计参加继教人次为1__。经批准可在县级公立医院设立专科特设岗位引进急需高层次人才，并按规定给予合理补助。引进经规培住院医师2人，经区卫计局批准，引进高级人才1人（曾宗焱主任医师），每月给予了住房补助。
2、推进信息化建设 依据《四川省中医药管理局关于开展年中医数字化诊疗平台建设项目申报工作的通知》（川中医药办发38号）文件精神，我院确定为年中医数字化诊疗平台建设项目实施单位，于年12月我院启动信息化建设，自筹资金37万元已完成了机房建设，年省财政划拨100万元、市财政划拔50万元、区财政划拔16万元。我院已采购软件设备共计300万元，其中包括全院网络改造、网络设备、服务器、存储、中医智能门诊医生工作站、医院信息软件等。
目前已完成了中心机房和医院内部的网络改造工作，网络设施已全部到位，235万的软件、机房设备的安装、上线工作正在进行。
3、学科建设 为了提升服务能力，医院加大了二级学科建设力度，在门诊二楼新开了名老中医专科门诊，一楼新开了肺病科、脾胃病科、肾病科、心脑血管病科等专科门诊，门诊二楼新开了戒烟门诊、门诊三楼开设了治未病科门诊，由专科门诊的开诊倒逼各专科加强人才队伍建设。
学科建设亮点：
3、骨伤科梅明江进修返院后成功独立开展脊柱手术零突破；
4、外科曾宗焱成功开展膈疝手术，我院胸腹联合切口入路手术零突破；
5、外科夏科焱进修返院开展了中心静脉置管测压术、3升袋营养液临床运用，实现医院独立操作零突破。
7、强化职工对学科建设的知情权：年医务科印发相关《医务工作简报》76期。
八、加强上下联动 1．医疗资源纵向流动（1）上联：我院与川医大附属中医医院合作，加入了泸州市中医医疗集团，与川医大附一院、泸州市中医医院形成对口帮扶单位，与市人医、市妇幼形成双向转诊协作单位。
（2）下联：我院与双加镇卫生院、安宁卫生院、胡市中心卫生院、小市社区卫生服务中心形成对口帮扶单位。
形成了对口帮扶单位医院，采取按需求进行帮扶。
2．分级诊疗 医院成立了分级诊疗领导组，设立了双向转诊办公室，双向转诊绿色通道建在急诊科，制定了上转与下转流程。年上转140人，正在按照上级制定的分级诊疗的标准，制定适合我院的上转病种和下转病种。正在完善区外转诊和备案制度。
九、强化医疗服务监管 1、发挥社会监督和行业自律作用 医院定期公开财务状况、绩效考核、质量安全、事业单位法人年度报告等信息。建立完善医务人员管理信息系统和考核档案，记录医务人员各项基本信息、年度考核结果以及违规情况等。建立社会监督评价体系，充分听取了社会各方面意见。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。正在探索建立第三方评价机制，全面、客观地评价医疗质量、服务态度、行风建设等。
我院具体做法：（1）制定了《院务公开实施方案》和《院务公开管理制度》，规定了公开内容、频率、对象，定期对财务状况、绩效考核、质量安全等信息进行了公开，制定了《人事科工作制度》，加强了医务人员管理系统和考核档案的管理，如实完整记录了每名医务人员的基本信息。考核及违规情况，形成了医务人员从业记录档案。（2）在社会监督评价体系方面，出台了《患者满意度测评制定》、《医德医风社会监督员制度》，通过对出院患者回访、定期召开社会监督员行风监督座谈会，充分听取社会各方面意见，不断改善提高社会满意度。年市120中心针对我院的满意度调查结果较年提升22点达92.5%。
由专职副书记分管医德医风建设，由院办牵头对医务人员进行医风医德考核。进一步加强了舆论宣传和引导，营造全社会尊医重卫的良好氛围，开展了“6.26”中国医师节、“5.12”国际护士节庆祝活动。进一步加强了医疗纠纷调处，今年开展第三方介入人民调解4次，为177人购买了医疗责任保险，保障医患双方的合法权益。
医德医风建设具体做法：年先后制定并出台了《医德医风制定》、《医德医风考核评价制定》、《医德医风查房制定》、《医德医风奖励制定》、《工作人员收受红包、回扣责任追究办法》等规章制定，对违反医德医风的行为列入缺陷讨论。年缺陷通报医务人员22件，通过缺陷警示，医院逐步形成良好的风气，不断受到患者锦旗、表扬信。
年 10 月 1 日起，参保人员未按规定办理转诊住院，住院费用不予报销。该医保报销政策杠杆作用尚停留在政策层面。
二是变向拒收转上级医院，小病进大医院的恶果；
三是长期下去，基层医院处理疾病的能力会下降。
一、深化管理体制改革 1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度 根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。
2、健全县级公立医院内部管理制度 逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门诊大厅led显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度92.5%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全年度共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。
“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策，年至今，召开职工代表大会12次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、icu、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。
二、深化补偿机制改革 1、取消以药补医 年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县级医院，于年1月1日实施西成药、中成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，年至年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为63.45万元，三年共计190.35万元。
医院自己消化余下10%亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及龙马潭区经济社会发展水平等因素，逐步理顺医疗服务比价关系。进一步合理提高了诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查和治疗价格。鼓励了临床医务人员通过提供优质服务获得合理收入。价格调整政策与医保支付政策相互衔接。
年购买设备27台，价值57.16万元；
年4月13日省级补助到账28.2万元。落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策。落实对中医的投入倾斜政策。（财务科未完成）
三、完善药品供应保障制度 1．药品采购 医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。坚持质量优先、价格合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招标采购模式，实现了基本药物与非基本药物采购机制相衔接。优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，提高了基本药物和常用低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材网上阳光采购，高值医用耗材生产经营企业必须通过了省医药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产创新药品、四川造药品、高值医用耗材和器械，对已纳入采购平台的泸州造药品、耗材和器械优先采购。
2．保障药品供应措施 药品配送由中标企业配送，减少流通环节，规范流通秩序。逐步完善了低价、短缺药品的供应保障机制。建立《药品采购供应管理制度》《药品储存管理制度》《药品效期管理制度》等相关管理制度，加强了药品储存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响药品质量，保障了人民群众用药安全有效。
制定了采购机构向医院和个人进行贿赂或变相贿赂的单位和个人应对处罚措施，形成了制度，其中涉嫌违法的移交司法部门处理。
四、改革医保支付制度 1．医保支付方式 我院有效落实了市区医保局职工医保、居民医保的相关政策，实施总费控制、报销费用后付制，医院实施了均次费控费措施，由于医保局制定的均次费与我院收治病种的能力不完全匹配，重点体现在居民医保，医院结合实际，加强了监管，对均次费超标部分，一是合理超标，医院承担80%，科室承担20%，不合理超标，科室全部承担等措施，并与医德医风考评有机挂钩，例如：居保总费控制对我院省重点骨伤科不科学，医院就要承担超标部分的80%，我院内部正在探索按病种付费、强推临床路径等科学的举措，有效避免了“小病大养”及套取医保基金等犯罪行为的发生。目前我院考核临床路径25个，要求骨伤科、妇产科、肝胆腔镜外科收治病员100%入径，我院将临床路径作为按病种付费及有效提升医疗质量管理切入点，达到有效控费和提升医疗质量之目的。
2．监督管理 医保局每月对我院进行了目标考核，对超额部分对我院已进行了扣钱处罚，我院医务科、护理部、质控办、药剂科等相关部门加强了对基本医保目录外药品使用率、使用量和销售金额居前列药品（高值耗材）、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控，每月通报1次，目前已出《质控简报》11期。
五、深化人事分配制度改革（一）合理核定编制 1、医院现有人员编制是按照区龙马潭区编办下发的人员编制数核定的标准，核定编制为160人。医院目前编制床位250张，开放床位250张，领导职数4人，占编124人，非占编排130人，卫技人员218人（其中11人新入职员工未取得从业资质），工勤人员36人。
2、编制管理办法、存在问题及建议。按照《医疗机构设置规划》中二级综合医院，床位编制为100-499张，每床至少应配备0.88名卫技人员，床护比为1：0.6，现目前我院人员编制数少，中高级职称职数少，护理人员不能解决正式编制，这些问题都导致医院人才流失较多，留不住人才，不利于医院发展，建议增加医院编制，解决护理人员编制，便于人才的引进和人员队伍的稳定。
（二）人事制度改革 1.聘用制度 医院在用人方面具有一定的自主权，实行人员公开招聘。医院制定《泸州市龙马潭区中医医院岗位设置方案》，坚持按需设岗，按岗聘用，年至今分别开展了职能科室、临床科室主任、护士长的竞聘上岗工作，实行行政后勤人员的优化组合，部分行政后勤社会化。选拔思想上积极进步，年富力强的优秀人员担任中层干部。合理引进人才和聘用人员，根据医院业务发展的需要，各科室拟定用人申请计划，上报分管领导审核后交医院人事科统筹安排，经医院院办公会研究决定后进行公开招聘，保证按岗按需用人进人的用人使用管理。
2.人事管理 医院积极探索人事制度改革，逐步规范和完善人事管理，建立健全人事管理制度，制定《泸州市龙马潭区中医医院人才引进管理办法》、《泸州市龙马潭区中医医院非占编人员管理办法》，我院现有编制人员124人，招聘人员130人，所占比例约为1：108，实行同工同酬，所以在收入、养老、福利待遇上无太大区别，年试行对非占编人员购买了住房公积金。医院制定人才引进管理办法，对引进的中高级人才，提供优先晋升晋职的机会，增加工资待遇。
3、取得成效 我院通过制定规范的用人制度、人才引进管理办法、岗位设置方案等制度，实行科学合理的管理，充分调动全体员工的积极性和创造性。
临床医技科室发展建设不能满足人民日益增长的健康需求。
对临床科室实行绩效分配，将目标考核与绩效收入相结合，绩效分配向临床一线、医技部门和重点岗位进行倾斜。
医院占编职工的工资总额是由当地人社部门按照实有编制员工数档案工资总额的40%进行划拔，其余档案工资和绩效工资由医院自主创收。医院医务人员平均工资收入水平低于当地事业单位平均工资水平。
薪酬建议：政府应增加对卫生行业投入，承担主体责任。
六、加强医院管理 1．优化内部运行管理 逐步健全医院内部决策执行机制。完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，加强成本核算，建立健全成本责任制度，强化成本控制意识。执行了医院财务会计制度，正在探索实行总会计师制。逐步健全财务分析和报告制度，对医院经济运行和财务活动实施会计监督，加强经济运行分析与监测、国有资产管理等工作。逐步健全了内部控制制度，建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。实施院务公开，发挥了职工代表大会的作用，加强民主决策，推进民主管理。
我院具体开展了对照二甲医院各项指标，结合“党的群众路线实践活动”、“三好一满意”活动，以及主管部门下达的各项目标，修改和完善了相关制度，把医疗服务质量及患者安全作为首要任务，认真加强医院内部管理，深入推进想病人所想，及病人所及的服务理念。年修订和编制了《医院规章制度》、制定《员工手册》、《核心价值读本》、《医院缺陷管理办法》，全院职工的学_分别开展《医院执行力》、《医院精细化管理》、《标杆窗口服务》、《员工手册》、《医院服务礼仪》的学_，统一职工的认识，增强职工的凝聚力，增强职工成本意识。率先在全区卫生系统开展缺陷管理，每月定期召开缺陷管理委员会，对不良事件进行批评和处置，对好人好事进行表扬和表彰，逐步规范职工的行为，树立医院正气，打造风清气正的医院。年至年，处理缺陷事件38件，表扬好人好事 62件。
2、规范医疗服务行为 逐步完善医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药，保障临床用药安全、经济、有效。每月召开1次药事管理委员会，通报用药排名前10位的药物、前10位的抗菌素及前10位的中成药，进行处方点评，对明显不合理用药由纪检书记进行约谈，并将相应情况进行全院通报，目前已出《简报》11期，抗菌素使用已达标。医院成立了临床路径管理领导组，由院长任组长，有效推动了临床路径的实施，进一步规范了医务人员的“时间节点行为”诊疗规范管理，提高了临床疗效，每月召开1次医学装备委员会，会上对购买设备、医用高值耗材使用情况进行通报分析，共召开11次会议，加强了对高值医用耗材使用管理，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。
行风建设由医院纪检办牵头，专职纪检书记亲自抓，促进了依法执业、廉洁行医。强化问责制，具体做法：医院制定各类人员服务规范，并进行培训与学_，逐步形成医院的特色服务，开展优质护理服务全覆盖，落实首诊首问负责制，对老年人、残疾人、现役军人实行优先就诊服务，规范服务用语，打造标杆窗口服务，转变医院服务形象，提供温馨服务。实行院科两级管理，开展目标责任制管理，医院与各科室签定了综合目标管理责任书、党风廉政建设目标责任书、消防安全目标责任书，做到目标责任落实到人。加强党风廉政建设，对全院职工开展医德医风学_，进行风险查找和警示，下发三早三卡，对重点岗位、重点人员实行集体和个别约谈，对严重违犯医院规章制度人员实行诫免谈话，下发橙色警示卡，从制度上逐步规范医院服务质量。创新开展对高值耗材供应商和药品供货商集体召开廉政风险座谈会，签定了廉洁供货协议和质量保证书。
国家远程中医适宜技术48次，继教覆盖率100%，据不完全统计全年共计参加继教人次为1__。经批准可在县级公立医院设立专科特设岗位引进急需高层次人才，并按规定给予合理补助。引进经规培住院医师2人，经区卫计局批准，引进高级人才1人（曾宗焱主任医师），每月给予了住房补助。
2、推进信息化建设 依据《四川省中医药管理局关于开展年中医数字化诊疗平台建设项目申报工作的通知》（川中医药办发38号）文件精神，我院确定为年中医数字化诊疗平台建设项目实施单位，于年12月我院启动信息化建设，自筹资金37万元已完成了机房建设，年省财政划拨100万元、市财政划拔50万元、区财政划拔16万元。我院已采购软件设备共计300万元，其中包括全院网络改造、网络设备、服务器、存储、中医智能门诊医生工作站、医院信息软件等。
目前已完成了中心机房和医院内部的网络改造工作，网络设施已全部到位，235万的软件、机房设备的安装、上线工作正在进行。
3、学科建设 为了提升服务能力，医院加大了二级学科建设力度，在门诊二楼新开了名老中医专科门诊，一楼新开了肺病科、脾胃病科、肾病科、心脑血管病科等专科门诊，门诊二楼新开了戒烟门诊、门诊三楼开设了治未病科门诊，由专科门诊的开诊倒逼各专科加强人才队伍建设。
3、骨伤科梅明江进修返院后成功独立开展脊柱手术零突破；
4、外科曾宗焱成功开展膈疝手术，我院胸腹联合切口入路手术零突破；
7、强化职工对学科建设的知情权：年医务科印发相关《医务工作简报》76期。
八、加强上下联动 1．医疗资源纵向流动（1）上联：我院与川医大附属中医医院合作，加入了泸州市中医医疗集团，与川医大附一院、泸州市中医医院形成对口帮扶单位，与市人医、市妇幼形成双向转诊协作单位。
（2）下联：我院与双加镇卫生院、安宁卫生院、胡市中心卫生院、小市社区卫生服务中心形成对口帮扶单位。
形成了对口帮扶单位医院，采取按需求进行帮扶。
2．分级诊疗 医院成立了分级诊疗领导组，设立了双向转诊办公室，双向转诊绿色通道建在急诊科，制定了上转与下转流程。年上转140人，正在按照上级制定的分级诊疗的标准，制定适合我院的上转病种和下转病种。正在完善区外转诊和备案制度。
九、强化医疗服务监管 1、发挥社会监督和行业自律作用 医院定期公开财务状况、绩效考核、质量安全、事业单位法人年度报告等信息。建立完善医务人员管理信息系统和考核档案，记录医务人员各项基本信息、年度考核结果以及违规情况等。建立社会监督评价体系，充分听取了社会各方面意见。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。正在探索建立第三方评价机制，全面、客观地评价医疗质量、服务态度、行风建设等。
我院具体做法：（1）制定了《院务公开实施方案》和《院务公开管理制度》，规定了公开内容、频率、对象，定期对财务状况、绩效考核、质量安全等信息进行了公开，制定了《人事科工作制度》，加强了医务人员管理系统和考核档案的管理，如实完整记录了每名医务人员的基本信息。考核及违规情况，形成了医务人员从业记录档案。（2）在社会监督评价体系方面，出台了《患者满意度测评制定》、《医德医风社会监督员制度》，通过对出院患者回访、定期召开社会监督员行风监督座谈会，充分听取社会各方面意见，不断改善提高社会满意度。年市120中心针对我院的满意度调查结果较年提升22点达92.5%。
由专职副书记分管医德医风建设，由院办牵头对医务人员进行医风医德考核。进一步加强了舆论宣传和引导，营造全社会尊医重卫的良好氛围，开展了“6.26”中国医师节、“5.12”国际护士节庆祝活动。进一步加强了医疗纠纷调处，今年开展第三方介入人民调解4次，为177人购买了医疗责任保险，保障医患双方的合法权益。
医德医风建设具体做法：年先后制定并出台了《医德医风制定》、《医德医风考核评价制定》、《医德医风查房制定》、《医德医风奖励制定》、《工作人员收受红包、回扣责任追究办法》等规章制定，对违反医德医风的行为列入缺陷讨论。年缺陷通报医务人员22件，通过缺陷警示，医院逐步形成良好的风气，不断受到患者锦旗、表扬信。
年 10 月 1 日起，参保人员未按规定办理转诊住院，住院费用不予报销。该医保报销政策杠杆作用尚停留在政策层面。
二是变向拒收转上级医院，小病进大医院的恶果；
三是长期下去，基层医院处理疾病的能力会下降。
1、单病种临床路径管理方面：年确定了29个单病种，目前已有 23个病种972人次进入了临床路径管理。
2、医院已于年3月开始实行了同级及以上医院检查检验等结果互认机制（详见南医业发5号文）
3、医院已于年开始制定了“志愿者医院服务”管理规定及工作计划，并积极组织参加“送医下乡”、科普日宣传及社区免费体检、咨询等送温暖、献爱心志愿服务。
4、注重提高医疗质量及加强医疗安全管理工作，确定年为全院“医疗质量安全优质服务年”并认真对照，开展工作。截至目前，医疗安全投诉、纠纷及赔偿低于上一年度同期。
5、人才培养及学科发展方面：年已确定选派邓志刚等11名业务技术骨干分别到西交大一附院及江苏南通附院进修深造。已制定医院五年医疗业务发展规划并逐步组织实施。
6、新技术、新项目开展方面：将此项工作列入各科室任务指标并进行考核奖惩，目前检验科已申报拟开展3项新项目，待医院研究审定。
7、及时认真完成了上级下达的各项指令性、临时性突发任务。
8、制定有完善的突发公共卫生事件及其他重大灾害、事件医疗应急处理预案并按计划开展日常应急演练工作。
9、加强县镇一体化工作，制定有实施方案并认真开展了此项工作，与对口支援单位签订了帮扶协议书并进行了联谊座谈等一系列工作。
10、认真开展对口支援帮扶工作，目前已选派张汉军等三人参加本 年度定点对口支援基层乡镇卫生院工作任务。
1、强化组织领导，科学制定方案。为积极稳妥推进改革工作，区政府建立了组织领导机构，在分管区长陈金华的带领下，组织领导小组成员负责人到试点单位天台调研学_，并结合我区公立医院运行实际情况，出台了《关于印发黄岩区公立医院综合改革实施方案的通知》，明确了改革的指导思想、基本原则、工作目标和改革的主要任务。拟定了《黄岩区县级公立医院医药服务价格调整方案（试行）》。制定了统一的公立医院改革宣传资料，各医疗单位也同步医院管理信息系统改造、收费价格调整衔接和改革政策宣传，确保改革工作如期平稳启动。
2、强化基本医疗，减轻患者负担。本次公立医院改革是以实施药品零差率销售为切入点，彻底破除以药养医机制，使公立医院真正依靠医疗技术和服务以及适当的财政投入来保障正常的运行和发展。从去年12月1日开始，四家公立医院实行药品零差率销售后，调整了诊查费、手术费、治疗费、护理费等，总体调升幅度为29.65%，可补偿药品差价的77.22%。对于药品差价的其余部分，区 了9.48元），住院均次费用下降了3%（从8545.61元下降至8288.88元，下降了256.73元）。
3、优化诊疗环境，细化工作举措。区级公立医院综合改革任务重、难度大，我区牢牢把握工作重点，创新工作方式，扎实推进改革各项工作。
一是积极落实便民服务措施。台一医对新老门诊区块进行改造，建立相对独立的体检中心、中医特色门诊等，极大地优化了诊疗环境，同时优化就医流程，开展预约门诊和双向转诊工作，不断提升服务功能。
二是不断提高管理水平。通过开展“三好一满意活动”、“医疗服务阳光用药工程”、“优质护理服务示范工程”和“3+x承诺服务活动”、建立健全控制医疗费用的内控制度等，不断规范医疗服务行为，严格控制医疗费用不合理增长。
三是不断加强人才队伍建设。以创建市、区两级名医工作室为抓手，培养业务骨干，推动学科建设和发展，提高医疗质量。通过与医学院校和省内外大型医疗机构的合作，不断提升科研能力和整体医疗水平，如台一医为温州医学院及台州学院医学院附属医院，也是省人民医院、浙二医院、省妇保院、邵逸夫医院协作医院。
二、存在问题 1、资金收支不平衡，医院的公益性难以体现。公立医院既要承担政府下达的各项指令性任务和公益性任务，又要承担确保自身生存发展的创收任务，在经营上不可避免地具有趋利性，将削弱医院的公益性。据区发改局、卫生局、人力资源和社会保障局等相关部门测算，20xx年我区四家公立医院药品总利润为4507万元，实行药品零差价，通过调整医疗服务收费标准后，预计能增加收入3480万元，缺口为1027万元，可补偿药品差价的1 2 的自主权，激发医务人员的积极性和医院的活力。
2、健全卫生服务网络体系，实现资源优化配置。实现“小病不出社区，大病确有保障”，是解决看病难、看病贵的主要途径，因此要充分利用现有卫生资源，进一步抓好现有乡镇卫生院和社区卫生服务网络，建立以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为医疗服务的主平台，使居民不出乡镇、社区就享受到优质的基本医疗服务。加大区级医院的对口支援力度，与基层医疗机构开展实质性的全作，通过技术指导、人才培养等形式，不断提升基层医疗机构的服务能力。大力发展民营医院，积极鼓励社会资本进入医疗领域，形成多元办医格局，增强卫生事业发展活力，满足群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
3、完善公立医院的管理、监管、运行等体制机制，提升医疗服务水平。逐步完善医院内部管理制度，提升综合管理能力，探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。以取消以药补医机制为突破口，在价格调整、医保支付方式改革等方面加大探索力度，严格控制医药费用的不合理增长。建立以公益性为核心的的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价体系，促使医疗机构加强运行管理，降低成本，提升服务，实现合理控制医疗费用与医疗质量的有机结合和百姓得实惠、医院可持续发展、医保基金可控制的目标。加强医院内涵建设，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理，推动病种规范化治疗，落实控制 医疗费用和药品收入占比相关规定，促进公立医院合理配备和使用基本药物，控制医药费用。
4、全面提升服务质量和医技水平。推行优质护理服务、预约诊疗、便民门诊等便民惠民措施，优化就诊环境和流程，缩短平均住院日，缓解群众看病难，持续提高医疗质量，提供安全优质的服务。加强人才队伍建设，优化人才使用环境，实施优秀卫生人才奖励办法，建立人才专项资金，加大医学重点专科、学科建设扶持力度，吸引人才，留住人才，努力提升区级医院的医技水平。针对当前公立医院高学历、高素质人才流动频繁的现状，区政府应及时出台相应措施和办法，以防止医疗骨干技术人才继续外流。加强医德，做到一切为了病人，不仅仅在技术、人文关怀，更应该在医德医风上得到提升。
附送：
合同上双方当事人的签字、印章属实；
合同内容符合《中华人民共和国хх法》的规定。
中华人民共和国××省××市（县）公证处 公证员（签名）
××××年××月××日（二）继承权公证书（××）字（四）收养公证书（××）字 16条的规定，是合法有效的。
中华人民共和国××省××市（县）公证处 公证员（签名）
××××年××月××日（八）婚姻状况公证书 1.结婚公证书（××）字 按照当地我国民族传统风俗_惯结婚，是夫妻关系。
中华人民共和国××省××市（县）公证处 公证员（签名）
一、推进公立医院改革的举措及执行过程中存在的问题 ******是一所二级甲等综合医院，开设病床850张。年-年，我院未被列入公立医院改革试点医院，但我院一直在进行公立医院改革探索。年xx省全面启动了所有县级公立医院改革工作，我院紧紧抓住破除“以药养医”这个关键环节，从理顺医疗服务价格、完善药品保障机制、强化医保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加强上下联动等方面入手，全力推动医改，取得一定成效。
(一）实行药品“零差率”销售 我院于年10月30日零时起正式实行药品零加价销售，共调整药品960个品规，其中包括中成药360多种、西药600多种，不包括中药饮片。年11-12月，零加成销售药品1014万余元。全面实行零差率销售，真正还利于百姓。
（二）合理调整医疗服务价格 我们参照******物价局《关于公布执行******县级公立医院综合改革调整医疗服务价格的通知》（襄价费字132号）文件的标准，合理调整医疗、护理和手术等部分医疗服务项目收费价格。其中大型设备ct、磁共振检查下调20%，检验类项目下调15%。按照填平补齐的原则，适当提高了体现医务人员医疗技术和医疗服务价值的服务性价格，包括诊查费、护理费、31类诊疗费等。在本轮医疗服务价格调整中，我院调整医疗服务项目共计678项，调增451项，调减227项。
（三）加强医保管理 县医保部门推行总额控制、总额预付等复合型付费支付方式改革，我院在医疗服务中通过加强临床路径管理、出台《控制医疗费不合理增长的管理规定》等措施，使医药费用得到有效控制。年11—12月医院出院病人例均费用为4665元，其中医保患者例均费用5155元，新农合患者例均费用4454元。两项医保例均费用与年同期增幅下降2%。
从基层医院转诊
县级公立医院综合改革目标篇三
**县位于河南省西北部，辖5镇3乡、1个工贸区、1个办事处，187个行政村，总面积632.9平方公里，28.2万人，全县共有医疗卫生机构276家。近年来，在省委、省政府和市委、市政府的正确领导下，我们认真贯彻上级关于县域医药卫生体制综合改革的总体要求，高度重视，强化领导，细化措施，创新机制，积极推进，取得了较好成效，初步实现了“广大群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展”的预期目标。2017年7月22日，副省长王艳玲莅临**调研期间，对我县医改工作给予了充分肯定。现将我县县级公立医院综合医改情况汇报如下，不当之处，敬请批评指正。
一、主要措施
医改工作专题汇报，多次召集县、乡医疗机构负责人和医改成员单位召开座谈会专题研讨，经常深入医疗机构实地进行调研，对医改工作给予了极大重视和支持。二是抓好指导。为确保我县公立医院综合改革各项措施落到实处，让各部门在推进县级公立医院综合改革中有目标、可监督、易考核，结合省政府《实施意见》和《县级公立医院综合改革工作目标责任书》，将当前县级公立医院综合改革重点任务进行了责任分解，建立联席会议制度，统筹研究解决医改涉及的问题，进一步强化对医改工作的领导。同时，按照上级有关公立医院改革的要求，我县结合实际，研究出台了《**县县级公立医院综合改革试点实施方案》，较好地解决了县级公立医院改革涉及到的经费补偿、人事分配等一系列深层次问题。三是保障投入。在财政投入方面，我们想方设法保障医改投入。近三年来县财政拿出1.2亿元投入县级公立医院改革，主要用于县级公立医院基本建设、药品零差率销售补助、离退休人员费用补偿等方面。
为加快健康产业跨越发展奠定了基础。
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