一键复制
在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
血透患者感谢信篇一
在整个血液透析治疗过程中，患者、患者家属和医护人员这三者的相互配合是至关重要的。这三者之中不管哪一个环节出了问题，对患者来说都有可能是致命的。今天我想说的是血透患者自我管理的问题。血透患者不是生来就会自我管理的，还得依靠医护的教育指导，家属的配合，这样才能学会如何自我管理。那么也就产生了自我管理教育这个名词。
自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一, 它的核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用。自我管理教育主要是教授患者解决问题的技巧, 对患者进行持续地指导, 并协助他们做到自我管理。
血液透析患者的自我管理能力直接影响其生活质量。目前,血液透析患者自我管理能力不良的问题凸显。药物管理、生活方式、随访、病情观察以及透析间期体重控制是血液透析患者自我管理的重要内容。医护人员应该对患者及家属，加强药物知识和病情观察知识的健康教育。对处于维持性血液透析的患者,不仅要注重疾病知识的宣教,还应考虑其心理状况。患者家属在家里也应提醒、监督和劝说患者做好自身管理。
提高血液透析患者的自我管理状况是降低死亡率和并发症发生率、提高生活质量的一个有效途径。而目前国内外的研究显示,血液透析患者的自我管理现状处于中等或偏低水平。我们赤峰地区透析患者的自我管理能力也不是很高。那么如何提高患者自我管理能力，这 一问题就提到了日程上了。
要想提高患者自我管理能力，首先还得知道什么叫依从性。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等。不遵医嘱用药、不良的生活方式、不规律透析对维持性血液透析患者的转归及预后有着重要的影响, 而提高患者依从性不仅需要医护人员的有效干预,还应该增强患者、患者家属对疾病的认知度,捉高其自我管理能力。
之前我说的患者、患者家属和医护人员这三者的关系在这里就体现出来了。
1、患者在这三者中起到的作用是理解和接受，同时还要自我约束（也就是配合）；理解家属和医护人员的苦心，是想帮助他更好的提高生活质量，尽量减少透析并发症的发生；同时接受也要配合来自医护人员和家属的正确建议。（举例：患者）
2、患者家属所要做的事情是全力支持患者的治疗，同时还要规劝患者遵从医嘱，加强自我管理；还要学习血液透析一些基本知识，配合医护人员更好的管理患者。（举例 家属）
3、医护人员主要起指导、教育作用。增强患者战胜疾病的信心，同时做好患者心理疏导。（全市各个透析室目前状况，29家透析室）
患者对疾病易感性和严重性的认知是影响其自我管理能力的重要因素。患者的自我管理能力会随着疾病的加重而提高,但是高到一定程度后又会下降,而下降可能是患者或家属因疾病的折磨,对治疗失去了信心,有了宿命论的想法。医护人员可以通过多种方法加强医 患沟通,如将医护联络方式等信息告知患者,定期通过电话或面谈的方式,动态了解患者的病情变化和出现的问题;开展以示范性指导、集体教育等多维认知教育的方式指导、督促患者遵医行为,解决患者的问题。
影响血液透析患者自我管理的主要相关因素为原发疾病、文化程度、医疗费支付方式、婚姻状况、家庭支持状况、血液透析时间等。在血液透析患者护理过程中,要注重患者的自我管理能力以及患者家庭、社会等因素对自我管理能力的影响,才能有效提高血液透析患者的生活质量。
家庭支持和婚姻状况 家庭的完整、家人的支持有利于血液透析患者进行良好的自我管理。反之, 单亲家庭或缺乏家庭支持的患者其自我管理能力不良。主要是因为配偶与家人的支持不仅能使患者得到较好的家庭照顾, 而且能有效缓解或消除患者的负性心理,有利于患者将更多的注意力放在自身的健康上,因此其自我管理能力也相对较好。此外,医护人员的支持也必不可少,良好的医患关系会增加患者对医护人员的信任度,从而提高其自我管理能力。因此,医护人员要加强对家属的教育,引导家属重视并参与患者的后续治疗,掌握尿毒症并发症的前驱症状与知识,鼓励家人陪伴患者来院血液透析,及时进行各项检测。针对患者的特点实施指导和随访。对于无配偶的患者,应加强对其照护者的教育以及知识宣教,帮助患者解决问题,增强战胜疾病的信心。
医疗费支付方式 患者需要进行定期检查,血液透析费和各种药 费给患者造成沉重的经济负担,这必然会对患者定期随访的依从性产生影响。公费医疗或有医疗保险的、家庭社会经济状况较好的患者其自我管理能力较好;反之,家庭社会经济差的患者,其心理压力大,自我管理能力差。因此建立健全医疗保险制度对提高此类患者生活质量非常重要。（现在医保、新农合报销比例较几年前有了明显改善——要想更好提高透析质量，可能自己还要多负担一些费用。）
文化程度 患者的学历文化程度是影响患者自我管理能力的因素之一。学历高的患者比学历低的患者自我管理能力好, 究其原因可能是文化程度高的患者对血液透析及服药的重要性认知较文化程度低的患者要全面,对医护人员提供的健康教育和自我管理项目更为重视。
总之，患者的自我管理能力与文化程度、婚姻状况、家庭支持与否、医疗费用支付方式、原发疾病、血液透析时间等因素有关,提示医护人员不仅要注重培养患者的自我管理能力,还要注重患者家庭、社会等因素对患者自我管理能力的影响。
自我管理教育提高了患者自我保健意识和对透析相关知识的认知。随着透析时间的延长,透析本身也不能满意地控制有关尿毒症症状的所有参数,对于透析病人来说,生活方式的改变、行为的调整、对疾病的有效自我管理,成为影响治疗效果的主要因素,帮助血液透析病人认识到自我保健在维持健康中的重要性以及让病人掌握保健知识、建立良好的生活方式、行为方式、实施有效自我管理教育势在必行，也至关重要。
血透患者感谢信篇二
;【摘要】 目的 探讨终末期肾病血液透析（血透）患者透析前后中医证候的变化规律。方法 65例终末期肾病血透患者为研究对象， 比较患者透析前后虚性证候变化、兼证变化及主证和兼证的证候积分变化情况。结果 透析后1、2、3、6个月， 脾肺气虚证患者占比明显高于透析前， 脾肾阳虚证及气不摄血证患者占比明显低于透析前， 差异均具有统计学意义（p0.05）。透析后2、3、6个月， 阴阳两虚证患者占比分别为4.62%、3.08%、3.08%， 明显低于透析前的15.38%， 气阴两虚证患者占比分别为32.31%、33.85%、32.31%， 明显高于透析前的13.85%， 差异均具有统计学意义（p0.05）。透析后1、2、3个月， 寒湿中阻证及血燥生风证患者占比均低于透析前， 差异均具有统计学意义（p0.05）。透析后2、3、6个月， 湿热内阻证患者占比分别为7.69%、6.15%、6.15%， 均低于透析前的21.54%， 差异具有统计学意义（p0.05）。透析后6个月， 淤血内结证患者占比为4.62%， 低于透析前的16.92%， 差异具有统计学意义（p0.05）。透析前， 主证证候积分为（29.05±6.21）分， 明显低于兼证证候积分的（31.72±8.45）分， 差异具有统计学意义（p0.05）。透析后， 主证证候积分与兼证证候积分均逐渐降低， 且主证证候积分均明显高于兼证证候积分， 差异均具有统计学意义（p0.05）。结论 终末期肾病血透患者透析前后的中医证候分布具有一定规律， 透析前后对患者中医主证影响较小， 但可改善中医证候积分， 减少寒湿中阻证、湿热内阻证， 临床辨证时需结合患者血透情况， 随证变法， 避免出现辨证偏差。
【关键词】 终末期肾病;血透;中医证候;变化规律
慢性肾功能衰竭是一种临床常见的肾脏功能受损综合征， 发病机制较复杂， 临床表现为尿素氮、肌酐升高， 水、电解质发生紊乱， 酸中毒及大中分子毒素滞留等。终末期肾病是指慢性肾功能衰竭发展至终末阶段[1]。终末期肾病需依赖血透、腹膜透析或肾移植等方式维持其生命， 而中医药治疗能够保护终末期肾病患者残存的肾功能， 减少因透析造成的并发症， 提高患者的生存质量， 延长其生存期。终末期肾病患者血透后， 其中医证候发生变化， 应重点关注患者中医证候的变化规律， 为临床辨治提供依据[2]。鉴于此， 本文旨在探讨终末期肾病血透患者透析前后中医证候的变化规律。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年6月～2019年6月本院收治的65例终末期肾病血透患者进行研究， 其中男35例， 女30例;年龄26～86岁， 平均年龄（54.57±11.43）岁;透析时间8～65个月， 平均透析时间（49.45±14.25）个月;原发病类型：高血压肾病22例， 糖尿病肾病18例， 间质性肾炎6例， 慢性肾小球肾炎4例， 慢性肾盂肾炎3例， 多囊肾2例， 原因不详10例。本研究经医院伦理委员会批准， 且患者均签署知情同意书。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①符合中医证候分型及西医肾病血透疾病诊断标准的患者;②同意进行研究的患者;③在医院血液净化中心行维持性血透时间在3个月以上的患者;④透析频次为2～4次/周的患者;⑤病例临床资料完整、准确的患者。
1. 2. 2 排除标准 ①合并严重心脑血管疾病的患者;②合并严重感染的患者;③合并肿瘤的患者;④诱导透析或不规律透析的患者;⑤临床资料不全的患者。
1. 3 方法 患者采取基础治疗， 包括采用饮食干预、降压治疗及纠正贫血、电解质、酸碱平衡失调等。透析频次为2～4次/周， 4 h/次。
1. 4 观察指标及判定标准 比较患者透析前及透析后1、2、3、6个月的虚性证候、兼证变化及主证和兼证的证候积分变化情况。中医辨证及证候判定标准依据《中药新药临床研究指导原则》进行诊断， 中医辨证及证候分型如下：主证包括6种证候， 分别为脾肺气虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、肾阴阳两虚证、气不摄血证。兼证包括4种， 分别为湿热内阻证、寒湿中阻证、血燥生风证、淤血内结证。西医终末期肾病血透疾病诊断标准依据国际肾脏病学会疾病诊断标准进行诊断， 判定标准如下：①肾脏损害3个月的患者;②存在肾小球滤过率异常， 且3个月的患者;③肾小球滤过率60 ml/（min·1.73 m2）的患者， 肾小球滤过率计算值依据北大医学院研发的中国慢性肾脏病的egfr公式进行。
1. 5 统计学方法 采用spss19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。p0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 患者透析前后虚性证候变化比较 透析前， 患者主证证型以脾肺气虚证为主， 透析后1、2、3、6个月， 脾肺气虚证患者占比明显高于透析前， 脾肾阳虚证及气不摄血证患者占比明显低于透析前， 差异均具有统计学意义（p0.05）。透析后， 肝肾阴虚证患者占比高于透析前， 但差异无统计学意义（p0.05）。透析后2、3、6个月， 阴阳两虚证患者占比明显低于透析前， 气阴两虚证患者占比明显高于透析前， 差异均具有统计学意义（p0.05）。见表1。
2. 2 患者透析前后兼证变化比较 透析前， 患者兼证以寒湿中阻证为主。透析后1、2、3、个月， 寒湿中阻证及血燥生风证患者占比均低于透析前， 差异均具有统计学意义（p0.05）。透析后2、3、6个月， 湿热内阻证患者占比低于透析前， 差异具有统计学意义（p0.05）。透析后6个月， 淤血内结证患者占比低于透析前， 差异具有统计学意义（p0.05）。见表2。
2. 3 患者透析前后主证和兼证的证候积分变化 透析前， 主证证候积分明显低于兼证证候积分， 差异具有统计学意义（p0.05）。透析后， 主证证候积分与兼证证候积分均逐渐降低， 且主证证候积分均明显高于兼证证候积分， 差异均具有统计学意义（p0.05）。见表3。
3 讨论
终末期肾病的演变过程符合中医学呃逆、癃闭、关格、肾风、肾劳等范畴， 病位涉及脾、肾、肝等部位， 后期可涉及心、肺等部位[3]。终末期肾病通常由于肾系疾病久治不愈， 反复发作， 进而导致肾气衰惫， 气化失司， 导致正气衰微及浊邪壅滞， 為本虚标实之证[4]。目前， 中医学认为脾肾阳虚、阴阳两虚是终末期肾病常见的主证证型。血透是治疗终末期肾病常用手段， 该治疗措施能够暂时清除患者体内的多余水分及代谢废物， 进而对体内的电解质紊乱情况、酸碱失衡现象进行纠正， 从而改变患者的中医证候[5]。
本研究结果显示， 终末期肾病血透患者透析后的脾肺气虚、肝肾阴虚、气阴两虚证患者例数随时间逐渐增加， 脾肾阳虚、阴阳两虚、气不摄血证患者例数随时间逐渐减少;寒湿中阻、血燥生风、湿热内阻、淤血内结证均逐渐减少;主证证候积分、兼证证候积分均逐渐降低。结果说明， 血透对终末期肾病血透患者的症状改善有较大作用。分析原因可能为：①血透后清除了终末期肾病患者体内大量的水液毒素， 与此同时伴随着诸种水谷精微物质丢失， 如氨基酸及血红蛋白等， 导致阴液阴精不足;血透后导致患者机体在短时间内出现大量的脱水， 增加了阴伤燥热之证， 因此中医证候积分呈逐渐递减的趋势[6]。②血透前终末期肾病患者的脏腑功能发生衰败， 致使大量的毒素蕴结在患者体内， 妨碍气血生化， 致兼证证候多于主证证候;由于血透治疗主要以机械外来之力进行祛邪， 伤其正气， 因此在患者完成透析后， 其中医证型虽体现为本虚标实， 但仍以正气虚衰证候为主[7]。血透后快速清除了终末期肾病患者的水湿浊毒， 明显改善患者临床症状， 导致兼证证候积分减少[8]。
综上所述， 终末期肾病血透患者的中医证型分布规律， 透析前后的中医证型变化不大， 血透可明显改善终末期肾病血透患者的中医证候积分。
参考文献
相关热词搜索：;血透患者感谢信篇三
您们好！
20__年x月通过__医生介绍，我自愿申请了贵中心家庭医生这个项目。x医生是我们的家庭医生，作为新手妈妈，孩子大大小小的状况都会紧张到不知所措，而幸运的是，我在家里就能第一时间得到家庭x医生专业的帮助。
在x医生的指导下，小宝贝得到了健康快乐地成长着，在此首先我谨代表家人尤其是小宝贝向x医生表示衷心的感谢！x医生这三个多月以来，不管胜作时间还是业余时间都认真回复我们的每个问题，指导我们正确的护理方法，感谢x医生的所有帮助，感谢x医生先进的医疗技术和高尚的医德，用心的医护服务，其次感谢家庭医生这个项目，给了我们从未有过的医疗体验！
最后，感谢松山湖社区卫生服务中心各位领导和全体医护人员，感谢您们的所有付出！
谢谢！
