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每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。
家长给学校的保证书带手机去学校的保证书篇一
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理 职责范围外发生的。
二、学生及家长方面
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。
1、学生违反法律法规的规定，违反-社-会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
6、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全:我校周边分布有水库、河流，各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全:我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失;c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。
3、集体活动安全:切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
年 级：__________ 班 主 任：__________
学校(盖章)：
年 月 日
家长给学校的保证书带手机去学校的保证书篇二
学校让家长写保证书范文【1】
少年儿童是祖国的未来与希望。
儿童的健康发展，是事关国家民族前程、家庭幸福和社会稳定的大事。
而保障他们健康安全的成长，不仅要靠学校，还需要家长的积极配合，因为家长是孩子管理教育的第一责任人。
一、加强对孩子进行交通安全教育。
教育孩子在往返学校途中要严格遵守交通规则，严禁骑车上学，不乘坐无牌、无证、拼装车、超员车、三轮车和不规范车辆。
教育孩子爱护公路、铁路，不得破坏铁路。
教育孩子不在教学区内追逐嬉闹，避免造成意外伤害;不携带点火用具、爆竹等易燃、易爆物品进校园;教育子女不携带管制刀具、玩具枪或其他危险性物品进入校园。
三、教育孩子遵守学校作息时间，不早到、不迟到，严格监控孩子的作息时间，告诫学生早晨和下午上学不得太提前，一般在上课前半小时到校即可，即早晨7:40左右到校，下午13:40左右到校，以便预防无监管情况下的安全隐患。
增强孩子自我保护意识。
教育孩子不在上学往返路途中逗留、玩耍，学生在校外发生的各种安全事故责任自负。
子女有事有病不能到校上课，家长应及时向班主任请假;因有事，需中途离校的，家长需到教室接，经班主任允许后，学生方可离校。
四、引导孩子养成良好的饮食卫生习惯，预防疾病发生。
不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等。
早饭在家吃为好，不允许把早饭带到学校，不带零花钱进校，不买零食尤其是小摊上的小食品。
做到“勤洗手，喝开水”(上学自备饮用水)，不带零食及玩具进校园。
五、教育孩子不进“三厅两室两吧”等娱乐场所，远离毒品，不参加赌博，不喝酒、不抽烟、不搞封建迷信活动。
六、教育子女要注意防踩踏安全。
踩踏事故多有发生，而且伤害很大，家长要切实告诫孩子在进出校门、行走楼梯和外出游玩等人员密集场所时，一定要慢走，不拥挤、不乱跑、不推人，保持镇定。
七、教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩耍活动。
如学生不遵守校规，因打架斗殴，乱攀乱爬，追逐打闹等违纪情况造成人身伤害的'，服从学校或有关部门处理意见，承担经济赔偿责任。
八、督促孩子养成良好的个人卫生习惯。
穿戴整洁，勤剪指甲，勤洗澡;在校期间坚持佩戴红领巾、穿校服。
每天坚持锻炼身体，增强体质，预防疾病。
做好预防孩子患流感、手足口病、水痘、麻疹等传染性疾病工作。
九、教育孩子爱护公物，如有意破坏将照价赔偿。
教导学生讲究文明，不随地乱扔垃圾。
告诫孩子天气炎热时没有家长带领不得玩水、下水摸鱼、下河(水)洗澡游泳等，严防溺水事故发生。
以上条款如有违反，愿接受学校的教育处理，并承担一切安全责任。
本承诺书自签字之时起生效。
承诺人:
年级 班学生: (签名)
家长: (签名)
学校让家长写保证书范文【2】
尊敬的学校领导:
作为学生 的家长，我们同意该学生于 年 月至 年 月赴 (国家/地区)______(学校)学习。
1、督促学生按时返回，并保证学生不更改协议确定的学习所在国家或地区、所在单位和学生身份。
2、保证学生在外期间加入医疗等保险。
如发生疾病、意外伤害或其它意外情况，按照学习所在国家或地区的有关医疗保险制度处理，学校不负担补偿义务和其他连带责任。
3、保证学生不从事有损祖国利益和安全的活动，维护祖国荣誉，遵守所在国家或地区的法律法规和所在单位的校规校纪，尊重所在国家或地区的风俗习惯，与当地人民友好交往。
4、保证因违反本协议而发生的纠纷在中华人民共和国境内提起诉讼，适用中华人民共和国法律;或按协议进行仲裁。
我们如实填写并正确理解了以上内容。
保证人:xxx家长
xx年x月x日
学校让家长写保证书范文【3】
1、 督促该生按时完成实习任务;
2、 加强该生遵纪守法教育，不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法行动，不参加赌博及封建迷信活动等。
3、 加强该生的安全教育,保证其人身安全;
4、 保证该生以一名合格的大学生的标准严格要求自己，遵守学院的规章制度，不做出任何有违院规院纪的言行在外树立学校的良好形象。
5、 保证该生遵守实践单位规章制度，严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不旷工。
实习期间不得擅自离开实习地点(单位或宿舍)或中途停止实习，如遇到特殊情况应以书面的形式提出申请，经实习单位及学院同意后才能离开。
以上内容责任明确，作为学生家长将认真执行以确保xx在家实习期间的安全，并保证其将按时返校上课。
家长签字:xxx
xxxx/xx/xx
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家长给学校的保证书带手机去学校的保证书篇三
一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，服从学校一切管理。
二、一定让子女远离爆竹生产点，不允许子女从事任何与烟花、爆竹有关的活动，节假日也不允许子女从事烟花、爆竹生产与经营等一切活动。
三、增强子女的交通安全意识。尽量不让其骑自行车上学，不允许其上学放学途中乘坐三无车辆。
四、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。
五、教育子女有事先请假。坚决不允许子女夜不归宿，不允许子女到社会娱乐场所,网吧等地逗留。
六、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食。
七、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。
八、子女在家的安全教育由我全面负责。
我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因失职而由此产生的一切后果，由我个人自负。
保证人：
日期：xx年xx月xx日
家长给学校的保证书带手机去学校的保证书篇四
1、 监管子女不到河流、池塘等水源地游玩、游泳、严防溺水事故发生。
2、 监管子女上下学的安全。不乘坐无牌无照、超载车辆，家长在自行接送子女过程中，不无证、不超载、不酒后驾驶，特殊天气防滑、防摔、防雷击。
3、 学生和身体出现不适时，要及时告知学校，并及时到正规医院就医，不带学生到人员密集、空气质量差的地方，严防传染病。
4、 监护子女不去学生不适合去的场所。
5、 监护子女不参与封建活动，不参与违反科学的异教团体。
6、 监护子女不吸烟、不喝酒。
7、 监护子女不玩火，不随意接触电源电器，正确使用燃气。
8、 重视子女的心里想法，及时交流、及时沟通、及时疏导。
9、 监护子女不随意在外留宿，不随意接触陌生人，以防侵害。
10、 监管不在流动摊点购买、饮食、“三无”食品。
11、 监护子女不要在特殊天气时(冰雪、暴雨、台风、雷击、冰雹等)外出。
各位家长，学生安全无小事，由于每个人的生活习惯不同，但是学生安全要天天讲，时时讲，事事讲，处处讲，希望各位家长能和学校一起为我们的学生营造安全的生活环境! 以上内容，我以认真阅读，并会以实际行动关注，维护子女安全。
学生姓名： 家长签字：
许疃镇王店小学 20xx年10月16日
家长给学校的保证书带手机去学校的保证书篇五
一、明确安全责任：
所有考生家长，是直接责任人。主要负责六年级升学考试期间考生的交通、住宿、饮食的全部安全。带队教师及班主任做好组织、管理工作，在考点指定的集合地点负责清点该点考生人数，考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律，服从班主任及班级带队教师的组织和管理。所有考生及家长必须自觉遵守六年级升学考试有关要求和规定，积极配合班主任及带队教师的组织管理工作，遵守考点学校的考务、安全及纪律要求，共同维护健康有序的考试环境。
二、责任要求
1、考试期间要求家长全程陪护考生;考生必须服从家长、班主任及班级带队教师的管理;学校领导对考试期间的相关情况进行抽查。
2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达集合地点。
3、考生考试期间的吃、住、行由家长和考生自行安排，并将安排情况告知班主任。
4、考生必须遵守交通秩序，注意交通安全。乘车时不得随意将头、手伸出窗外;行走时要走人行道。
5、考试期间，考生个人应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免丢弃或被盗(特别是准考证)。若丢失及时和带队教师联系。
6、考生应注意个人的身体健康状况，注意个人清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。
7、考生要注意饮食卫生，不得擅自做主购买冷饮食品、霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。
8、考生必须遵守学校规章制度，不准外出喝酒、吸烟;去网吧、歌厅、台球室等娱乐场所;不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。
9、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度，不得有要毕业了就不服从管理的思想，有事报告老师，文明调解，尊重教育自己、帮助自己的老师和同学。若学生有突发身体不适，家长接到通知后积极协助处理子女的有关问题。
10、考生考试结束必须在陪护家长的监护下回家，经家长同意后方可外出。
三、责任追究
1、家长在考生考试期间要全程陪护考生，考生考试期间出现的一切安全事故责任由家长负责。
2、各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及班级带队教师的管理，服从陪护家长的监护和管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，且学校将严肃处理，严重者报送公安机关。
四、注意事项
1、学生星期四(6月28日)在家长的接护下于12:00前离校，回家作考前准备。于6月30日上午8:00护送到告知的集合位置领取准考证。领证后陪护家长带考生找考场。
2、学生回家需要准备的物品:学习用品(签字笔两只，钢笔，2b铅笔，普通铅笔，三角板，圆规，小刀，橡皮，垫板，准考证等)统一放在透明的文具袋内。
3、考试期间，若家长带学生到考点之外，请务必告知班主任老师或带队教师。
4、请各位家长注意学生六年级升学考试结束之后的回家时间，要求学生按时回家。
5、本责任书一式两份，一份学校(甲方)留存，一份学生(乙方)留存，自下发之日去执行，至学生考试安全回家终止。
最后，祝全体考生：沉着冷静，认真答卷，考出自己理想的成绩! 祝各位家长：工作顺利，万事如意!
甲方： 东和中学(章) 联系电话：0972---8395994
班主任(签名) 班主任电话:
乙方：陪护家长(签名) 联系电话:
学生(签名)
20xx年6月28日
家长给学校的保证书带手机去学校的保证书篇六
作为学生 的家长，我们同意该学生于 年 月至 年 月赴 （国家/地区）xx（学校）学习。
1、督促学生按时返回，并保证学生不更改协议确定的学习所在国家或地区、所在单位和学生身份。
2、保证学生在外期间加入医疗等保险。如发生疾病、意外伤害或其它意外情况，按照学习所在国家或地区的有关医疗保险制度处理，学校不负担补偿义务和其他连带责任。
3、保证学生不从事有损祖国利益和安全的活动，维护祖国荣誉，遵守所在国家或地区的法律法规和所在单位的校规校纪，尊重所在国家或地区的风俗习惯，与当地人民友好交往。
4、保证因违反本协议而发生的纠纷在中华人民共和国境内提起诉讼，适用中华人民共和国法律；或按协议进行仲裁。
我们如实填写并正确理解了以上内容。
此致
敬礼！
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
家长给学校的保证书带手机去学校的保证书篇七
一、根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。
三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：
1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。
2.教育学生自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。
4.教育学生不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。
5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。
6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。
7.教育学生注意食品卫生安全，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。
8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。
四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。
五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。
六、本责任书一式二份，学校家长各存一份。本责任书如有欠妥之处，以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。
班 级： 学生姓名：
学生家长(签字)： 家长电话：
校 长(签字)： 校长电话：
xx小学
20xx年9月
家长给学校的保证书带手机去学校的保证书篇八
近年来，中小学生发生多起伤害事故，究其原因，往往是学生本人及家长对安全不够重视。因此，学校和家长有必要签订一份家长与学校安全保证书提高学生的安全教育提高学生的安全防范意识，减少安全事故的发生。本站小编为你整理了一些家长与学校安全保证书，希望你喜欢。
一、根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。
三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：
1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。
2.教育学生自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。
4.教育学生不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。
5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。
6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。
7.教育学生注意食品卫生安全，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。
8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。
四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。
五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。
六、本责任书一式二份，学校家长各存一份。本责任书如有欠妥之处，以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。
班 级： 学生姓名：
学生家长(签字)： 家长电话：
校 长(签字)： 校长电话：
xx小学
20xx年9月
各位家长：
1、 监管子女不到河流、池塘等水源地游玩、游泳、严防溺水事故发生。
2、 监管子女上下学的安全。不乘坐无牌无照、超载车辆，家长在自行接送子女过程中，不无证、不超载、不酒后驾驶，特殊天气防滑、防摔、防雷击。
3、 学生和身体出现不适时，要及时告知学校，并及时到正规医院就医，不带学生到人员密集、空气质量差的地方，严防传染病。
4、 监护子女不去学生不适合去的场所。
5、 监护子女不参与封建活动，不参与违反科学的异教团体。
6、 监护子女不吸烟、不喝酒。
7、 监护子女不玩火，不随意接触电源电器，正确使用燃气。
8、 重视子女的心里想法，及时交流、及时沟通、及时疏导。
9、 监护子女不随意在外留宿，不随意接触陌生人，以防侵害。
10、 监管不在流动摊点购买、饮食、“三无”食品。
11、 监护子女不要在特殊天气时(冰雪、暴雨、台风、雷击、冰雹等)外出。
各位家长，学生安全无小事，由于每个人的生活习惯不同，但是学生安全要天天讲，时时讲，事事讲，处处讲，希望各位家长能和学校一起为我们的学生营造安全的生活环境! 以上内容，我以认真阅读，并会以实际行动关注，维护子女安全。
学生姓名： 家长签字：
许疃镇王店小学 20xx年10月16日
中考学校与家长及学生安全责任书
一、明确安全责任：
所有考生家长，是直接责任人。主要负责六年级升学考试期间考生的交通、住宿、饮食的全部安全。带队教师及班主任做好组织、管理工作，在考点指定的集合地点负责清点该点考生人数，考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律，服从班主任及班级带队教师的组织和管理。所有考生及家长必须自觉遵守六年级升学考试有关要求和规定，积极配合班主任及带队教师的组织管理工作，遵守考点学校的考务、安全及纪律要求，共同维护健康有序的考试环境。
二、责任要求
1、考试期间要求家长全程陪护考生;考生必须服从家长、班主任及班级带队教师的管理;学校领导对考试期间的相关情况进行抽查。
2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达集合地点。
3、考生考试期间的吃、住、行由家长和考生自行安排，并将安排情况告知班主任。
4、考生必须遵守交通秩序，注意交通安全。乘车时不得随意将头、手伸出窗外;行走时要走人行道。
5、考试期间，考生个人应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免丢弃或被盗(特别是准考证)。若丢失及时和带队教师联系。
6、考生应注意个人的身体健康状况，注意个人清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。
7、考生要注意饮食卫生，不得擅自做主购买冷饮食品、霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。
8、考生必须遵守学校规章制度，不准外出喝酒、吸烟;去网吧、歌厅、台球室等娱乐场所;不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。
9、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度，不得有要毕业了就不服从管理的思想，有事报告老师，文明调解，尊重教育自己、帮助自己的老师和同学。若学生有突发身体不适，家长接到通知后积极协助处理子女的有关问题。
10、考生考试结束必须在陪护家长的监护下回家，经家长同意后方可外出。
三、责任追究
1、家长在考生考试期间要全程陪护考生，考生考试期间出现的一切安全事故责任由家长负责。
2、各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及班级带队教师的管理，服从陪护家长的监护和管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，且学校将严肃处理，严重者报送公安机关。
四、注意事项
1、学生星期四(6月28日)在家长的接护下于12:00前离校，回家作考前准备。于6月30日上午8:00护送到告知的集合位置领取准考证。领证后陪护家长带考生找考场。
2、学生回家需要准备的物品:学习用品(签字笔两只，钢笔，2b铅笔，普通铅笔，三角板，圆规，小刀，橡皮，垫板，准考证等)统一放在透明的文具袋内。
3、考试期间，若家长带学生到考点之外，请务必告知班主任老师或带队教师。
4、请各位家长注意学生六年级升学考试结束之后的回家时间，要求学生按时回家。
5、本责任书一式两份，一份学校(甲方)留存，一份学生(乙方)留存，自下发之日去执行，至学生考试安全回家终止。
最后，祝全体考生：沉着冷静，认真答卷，考出自己理想的成绩! 祝各位家长：工作顺利，万事如意!
甲方： 东和中学(章) 联系电话：0972---8395994
班主任(签名) 班主任电话:
乙方：陪护家长(签名) 联系电话:
学生(签名)
20xx年6月28日
