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行政复议申请书篇一
单位：
职业：
被申请人：_______________市劳动和社会保障局
地址：_______________市_________路___号
法定代表人：_________
职务：
申请人因不服被申请人_________年___月______日作出的《工伤认定结论通知书》（_________劳工伤认326号）具体行政行为，向_______________市____________提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。
事实及理由：
我丈夫王______系_______________市______公司职工，___年___月被借调至_______________市_________区____________单位，从事______岗位工作。______年3月13日上午10时30分许，在____________单位办公室突发病，同事当即拨打120急救电话，_______________市人民医院现场抢救，并以“呼吸心跳骤停”收住院，住院后诊断为：多发脑干出血、蛛网膜下腔出血；深度昏迷，提示脑死亡。在抢救治疗过程中，____________单位、______公司领导十分关心，聘请专家，医院也是本着人道主义精神积极采取措施救，最终王______于______年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡原因系：多发脑干大量出血。
______公司于______年3月30日向_______________市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王______在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的情形，不属于视同认定工伤范围。
我认为_______________市劳动和社会保障局作出的结论不正确。理由：一是王______系在____________单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有4名同事证人证言为证；二、王______突发疾病没有当场死亡，但病情严重，呼吸心跳骤停，送往医院后，经医院评定，达深度昏迷7分，诊断为脑死亡。后经医院的积极救治，延迟了呼吸心跳停止的时间，有医院的诊断证明书及抢救经过为证。因此我认为：王______符合《工伤保险条例》第三章第十五条第（一）项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应该认定因工死亡。
王______的死亡给家庭造成了极大的损失，使本来生活拮据的家更加贫困，70多岁的母亲年迈体弱无收入；做为妻子的我无正式工作，收入极低，孩子年幼仅5岁。如果王______在48小时内不经积极救治呼吸心跳停止，我们的待遇就可以得到补偿。但是王______没有在48小时抢救之内死亡的原因是医疗机构的救死扶伤的积极救治、是家人不放弃不抛弃的努力、是单位领导的全力关心才延缓了生命、延迟了呼吸心跳停止的时间，劳动保障局认为的王______发病155小时之后死亡，不属于因为死亡的情形，我们就得不到应有的待遇，对此我们不能理解。
劳动法律规范所体现的是倾斜立法、保护弱者的原则。工伤保险实行无过失补偿，劳动者只要在工作时间工作场所、因工作原因受到伤害就应该获得工伤保险补偿，享受工伤待遇。做为王______的妻子，我申请_______________市____________撤销_______________市___年___月___日作出的（______）___劳工伤认字量（236）号《工伤认定结论通知书》，以保障我的合法权益。
此致
敬礼
申请人：
___年___月___日
行政复议申请书篇二
申请人因_____________一案，于________________年________________月_______________日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。
撤回行政复议申请的理由：________________
特此申请撤回行政复议申请，请予核准。
原提起行政复议申请时所附送的证据材料：_________________共_______________件，请予发还。
此致
申请人：_____________
行政复议申请书篇三
案由：因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：_____________。
(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求)。
(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。)。
此致
申请人：_________________。
行政复议申请书篇四
请求撤销被申请人________________________交通巡逻警察大队第________________________号交通管理简易程序处罚决定书。
事实和理由：
1.________________________________
2.________________________________
综上，请求撤销被申请人________________________交通巡逻警察大队第________________________号公安交通管理简易程序处罚决定书。
此致
________________________行政机关
申请人：_________________
______年______月______日
行政复议申请书篇五
申请人：____市________有限公司，地址：____市西城路25号法定代表人：______，职务：总经理。
被申请人：____市人力资源和社会保障局，地址：____市市府路9号，负责人：______，职务：局长。
[20____]1620号)。
事实及理由：
______于20____年1月21日向被申请人____市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，自称其本人在20____年12月6日下午16时左右在申请人____市________有限公司车间干活时受伤，请求认定工伤。
率非常大，其客观真实性和连贯性局限性极大，无论是在行政诉讼还是在民事诉讼中，录音证据都应有其他证据佐证才能作为证据被采信。据此，申请人认为____市人力资源和社会保障局直接以一份未经核实的录音证据作出工伤认定决定，明显属于《中华人民共和国行政复议法》第28条第三款第（1）项“主要事实不清、证据不足的”的情形，行政复议机关应当依法撤销该工伤认定行为。
综上，恳请复议机关依法撤销被申请人作出的工伤认定决定（十人社工伤认字[20____]1620号）。
此致
____市____
申请人（公章）:____市________有限公司
____年____月____日
行政复议申请书篇六
1、确认被申请人在__________地方“社会拆迁”的行政行为违法。
2、责令被申请人停止“社会拆迁”的违法行政行为。
事实和理由：_________________
此致
申请代表人签字：_________________
_____年_____月____日
行政复议申请书篇七
申请人：__县__中板厂，住所地：__县__镇__号。
负责人：___，职务：厂长。
被申请人：__县人事劳动和社会保障局，住所地：______
负责人：______，职务：局长
申请人因不服被申请人__年12月2日作出的__字[__]__号关于认定___为因工负伤的决定，现依法提出复议申请。
复议请求：
二、请求复议机关依法作出___的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
事实与理由：
一、___的受伤不符合认定为工伤的条件。
（一）___并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资，开工受天气及原材料影响，工作时间是不确定的，开机才能开工，开机时间就是生产组工人的工作时间，不开机就不是工作时间。__年10月8日上午___受伤当时，___所在的生产组因为机长___去维修机器，完全关闭了旋切机，并未开工，___住在厂内，尚处于休息状态，并不是在工作时间受伤。
（二）___在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。吃住均在厂内，只要他呆在厂内，他的任何受伤都是在厂内，如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的，也是极不公平和极不科学的。
（三）___受伤并不是因工作原因受伤。
1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工，任何人不得越岗操作，___的工作岗位是锯木，而不是切板，___刚到申请人厂里工作20多天，根本就不会操作旋切机，申请人更不会安排___操作旋切机，___擅自操作机器的行为属严重违纪行为，其行为不是为了工作，不能创造劳动价值，反而是破坏申请人生产的行为。
2、___开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的，特别是机长不开机时，生产组根本无法工作，___在没有工作安排的情况下，擅自开机的目的显然不是为了工作，不是为老板加工木材，完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。
二、被申请人认定___为因工负伤证据不足，程序严重违法，没有任何事实依据和法律依据。
（一）被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词，所有证词雷同，其证人据申请人调查均与___存在亲属等利害关系，完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通，证词不可信，不能作为证据使用。
（二）被申请人未向申请人作任何调查，甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系，直到看到被申请人的认定书，申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序，被申请人仅凭___等人的一面之词就轻率认定，是严重违反法律规定的。
（三）被申请人在向___等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行，严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。
综上所述，___的受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件，其受伤完会是自己的过错造成的，应当自行承担全部责任，被申请人认定___为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据，程序严重违法，严重偏袒___一方，应当予以撤销，请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定，支持申请人的全部复议请求。
申请人盖章（签名、按手印）：
_____年_____月_____日
行政复议申请书篇八
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
被申请人：_________________(名称)
行政复议请求：_________________(据实填写)
事实和理由：_________________(理由充分，依据准确)
附件：1.申请书副本__________份
2.申请人身份证明材料复印件
3.授权委托书
4.其他有关材料__________份
申请人(签名或者盖章)：_________________
_____________年__________月__________日
行政复议申请书篇九
申请人：_________________安_____________，女，_______年出生，汉族，个体工商户，住________________省________________县___________镇___________号。
申请人因不服_______________省________________县工商管理局吊销营业执照决定一案，于_______年3月23日向________________市工商局申请复议，现请求撤回复议申请。撤回复议申请的理由_______年1月3日，_______________县工商局以销售假电表为理由，以__________工字第__________号决定书对申请人作出吊销营业执照的行政处罚。申请人不服，向_______________市工商局申请行政复议。在申请人提出复议申请后，________________县工商局委托_______________县质量技术监督局对该批电表作了抽样鉴定，鉴定结果证明该批电表为质量合格的真表。_______________县工商局认识到自己的行政处罚决定是错误的，遂于_______年3月25日向申请人作出道歉说明，并于当天将营业执照返还该申请人。鉴于被申请人已正式撤销了原处罚决定，并已将营业执照返还给申请人，因此特申请撤回复议申请。以上请求，请予以审查决定。
此致_____________省_______________市工商局
申请人：_________________安____________
____年___________月___________日
行政复议申请书篇十
申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
委托代理人：_________________
申请人因_____________(案由)一案，于________________年________________月_______________日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。
撤回行政复议申请的理由：
特此申请撤回行政复议申请，请予核准。
原提起行政复议申请时所附送的证据材料：_________________)共_______________件，请予发还。
此致
_________________(复议机关)
申请人：_____________
(法人或其他组织加盖公章)
