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总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以促使我们思考，我想我们需要写一份总结了吧。总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？那么下面我就给大家讲一讲总结怎么写才比较好，我们一起来看一看吧。
医院抗菌药物临床使用工作总结篇一
难忘的工作生活已经告一段落了，回顾这段时间的工作，理论知识和业务水平都得到了很大提高，想必我们需要写好工作总结了。那么如何把工作总结写出新花样呢？以下是小编整理的人民医院抗菌药物临床应用工作总结范文，欢迎阅读与收藏。
一、明确了抗菌药物临床应用管理责任制，加强管理，各负其责，严格管理各治疗组抗菌药物的应用。
二、严格落实抗菌药物分级管理制度。科室所有医师按照医院要求参加医院组织的`抗菌药物临床应用培训，并通过考试，取得合格。临床医师开具抗菌药物处方权达100%。
三、我科室住院患者抗菌药物使用率不超过40%，急诊患者抗菌药物处方比率不超过15%。已达要求水平。
四、ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比率不超过30%。内科介入手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，i类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。已达要求水平。
五、在使用抗菌药物治疗的病例，均接受生物检验样本送检。严格按规定，100%对“特殊使用级”抗菌药物的病例标本进行送检，并每周一次提交医院抗菌药物管理工作组讨论批准。
六、根据医院处方点评小组点评门诊处方和住院医嘱，抗菌药物处方点评合格率达95%。
七、下一步我科室将继续组织临床医务人员进行合理用药相关法律法规、规章及合理用药知识培训，并注重加强对新进医务人员的培训，以提高全科室医务工作者的合理用药意识和知识，努力促进临床规范、合理使用抗菌药物。
医院抗菌药物临床使用工作总结篇二
根据文件精神的要求，成立了以院长为第一责任人，各临床科室的主要负责人为成员的抗菌药物专项整治活动领导小组。成立医院药事和治疗学委员会、抗菌药物临床应用管理小组、医院感染管理从领导小组和处方点评小组等管理组织。
制定我院的《抗菌药物专项整治活动方案》、《抗菌药物分级管理制度》、《细菌耐药与预警管理制度》、《处方管理制度》等相关制度。
院长及时与各临床主任分别签订抗菌药物合理应用责任状。
认真贯彻执行抗菌药物管理相关法律法规和规章制度，医院药事和治疗学委员会根据自治区抗菌药物临床应用分级管理目录和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定我院抗菌药物购用目录，并上报卫生局备案。加强抗菌药物购用管理。并对目录进行动态管理。严格控制抗菌药物购用品种、品规和数量。按照规定购用抗菌药物，在级综全医院抗菌药物品种原则上不35种；同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2个品规。
1、为规范临床应用制定了我院抗菌药物临床应用指导原则实施细则。
2、对我院的医务人员进行了抗菌药物相关法律法规、规章制度及抗菌药物临床应用知识和规范化管理进行了培训。根据制订的《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等加强对抗菌药物的医嘱和处方的管理，确保抗菌药物的临床使用的各项指标在规定的范围内。
3、认真落实抗菌药物分级管理制度，根据制定的.分级管理制度的规定，对本院的医师进行了抗菌药物处方权限进行了授权。住院医师只能使用非限制级抗菌药物，主治医师使用非限制和限制级抗菌药物；主任使用非限制性、限制和特殊级抗菌药物。
4、认真落实处方点评制度，每月进行处方点评，并将处方点评情况季度上报医务科,按照制定的抗菌药物临床应用管理奖惩制度进行处罚。
5、对季度排名前10位抗菌药物进行监控通报。
6、由于医院为新建医院，有些功能不完善，未设置临床微生物室，使接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为0。
7、大部分临床工程师能严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌。根据患者的症状、体征及常规实验室检查结果等具体情况推断最可能的病原菌，给予抗菌药物经验治疗。
8、个别临床医师抗菌药物使用不合理，普通也使用抗菌药物，没有任何指征联合使用、疗程过长、剂量过大等造成耐药菌株的产生。
9、外科围手术期预防用药不合理，使用广谱抗菌药物,预防用药时间过长,术后选用抗菌药物不当并周期过长。
通过对文件的学习和落实，并结合临床实践，进一步规范我院抗菌药物的合理使用，使抗菌药物更科学合理地应用于临床，造福于广大患者。
医院抗菌药物临床使用工作总结篇三
住院患者抗菌药物使用率为55%，较xx年下降了10个百分点。
门诊患者抗菌药物处方比例为18%，较xx年基本持平。急诊患者抗菌药物处方比例为35%。
xx年度抗菌药物使用强度为46ddd，抗菌药物销售金额占药品销售金额的比例为22%；xx年抗菌药物使用强度为38ddd。抗菌药物占药品销售金额的比例为16.9%，成效显著。
ⅰ类切口手术病例，预防使用抗菌药物比例62%。比xx年下降38%。
5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机：现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。
ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别临床科室手术预防用药延长至48--72小时。（在专家的建议下）
1、加强领导，明确责任：
按照《xx年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
结合现阶段抗菌药物使用情况，我院今年先后下发了《关于进一步加强ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》、《关于加强特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》二个补充规定。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。
每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施。
3、加强培训，提高认识：
我院组织全院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训后组织了全院医生和药师的考试。
4、调整抗菌药物分级管理目录：
根据自治区抗菌药物分级管理目录，我们医院的抗菌药物分级管理目录进行了调整，抗菌药物采购品规严格限制在35个以内，对医师处方权限进行严格限定。
5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施：
积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例300份以上，抽查归档病历100份，其中对一类切口手术病历全部抽查。对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查门诊处方100张。由药房窗口药师每天对抗菌药物处方进行初步分类，抗菌药物临床应用点评小组成员进行详细审核，对不合理处方进行统计和分析。
每月10号前把点评结果上报医务科，录入简报下发到各科室。对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例，并按相关规定做出相应的处罚。 通过全院医生和临床药学人员的共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，按照全数据统计（全年统计数据），全部控制指标均达到明白要求，但是个别科室的部分指标没有达标，还需要在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更合理。
医院抗菌药物临床使用工作总结篇四
（一） 医师在临床应用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方，以确保安全、使用。
（三） 特殊使用级抗菌药物临床应用实行会诊制度。
1、特殊使用级抗菌药物会诊专家由院药事管理与药物治疗委员会认定的具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和药学专家担任。
2、患者因病情需要应用特殊使用级抗菌药物时，须经认定专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
（一）一般情况下，使用科室提出申请，由经治医师判断符合特殊使用级抗菌药物用药指征，填写《特殊使用级抗菌药物使用申请》，向院“特殊使用”抗菌药物会诊专家组提出申请，医院特殊使用级抗菌药物会诊专家库专家3人组成会诊专家组，经会诊同意，会诊专家在《申请表》上填写审核意见并签名，经治医师副高以上开医嘱，按医嘱执行，《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》放病历保存。
（二）紧急情况下，未经院药事管理与药物治疗委员会认定的相关专
1 家会诊同意或越级使用的，处方量不得超过一日用量，并做好相关病例记录，并应当24小时内完成会诊审批程序。
（三）医师未按照规定办理相关审批手续的，药师未按照规定审核特殊使用级抗菌药物申请表，按照医院违规违纪的相关管理规定处理。
徐州矿山医院
医院抗菌药物临床使用工作总结篇五
一、成立了由院长任主任委员的药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理工作小组，负责我院抗菌药物临床应用管理工作。明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人。
二、建立完善了抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立、健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落实到实处。
三、制定并向市卫生局报备了我院的抗菌药物供应目录。严格按照目录采购药品，未采购抗菌药物供应目录以外抗菌药品。
四、加强抗菌药物合理应用全员培训。药师医师经培训合格后，分别授予药师抗菌药物调配权和医师抗菌药物处方权。
五、严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。并在电子信息系统设定。
七、严格执行抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对抗菌药物使用排名前位或发现严重问题的医师由抗菌药物管理工作小组予以批评教育，情况严重的予以通报。对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物、经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物、企业违规销售的抗菌药物、频繁发生不良反应的抗菌药物进行统计排名，并予以内部公示。
八、按时完成并上报抗菌药物网络监测要求内容。并对我院抗菌药物网络上报情况及存在问题按季度作出点评分析通报。
1、住院病人网络抽查病例综合评价分析如下：
（1）抗菌药物使用率均超过规定标准。有待进一步加强管理。
（2）抗菌药物合理使用逐步规范，合理使用的例数逐月有所增加。
（3）i类切口手术预防用药2013年1-4月份使用率接近规定标准；有待于进一步规范，严格掌握适应症。
（5）药物选择不当：主要表现为未按规定选用预防用药，（如氟喹诺酮类药物的临床应用，应严格掌握适应症。）
（6）溶剂用量过大：主要表现为β—内酰胺类药物溶剂用量过大，0.9%氯化钠250ml。
（7）单次剂量过大:主要表现为预防用药超过规定标准。
（8）疗程过长：主要表现在i类切口手术预防用药超过48h.
（9）给药次数不适宜：主要表现在β—内酰胺类药物一日一次，应为一日多次给药。（头孢曲松例外）。
（10）更换用药无依据：无实验室药敏实验或上级医师查房记录用药指导。
（11）联合用药不适宜：主要表现为联合性预防用药无指征。
（12）手术预防用药，用药时机掌握不当。应在术前0.5-2h,剖宫产应在脐带结扎后。
2、管理和改进措施
（1）继续加强全员抗菌药物知识培训工作，认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（2009）38号文件与相关的法律法规。
（2）院方将在近期根据我院细菌耐药监测结果，对现使用品种目录适当调整。使我院抗菌药物的使用更加趋于合理化、规范化。避免和减少细菌耐药性的产生，确保患者用药安全有效。
（3）院方今后对长期不按规定原则用药的医师，按相关规定进行诫勉谈话、给予经济处罚直至取消抗菌药物处方权。
医院抗菌药物临床使用工作总结篇六
根据文件精神的要求，成立了以院长为第一责任人，各临床科室的.主要负责人为成员的抗菌药物专项整治活动领导小组。成立医院药事和治疗学委员会、抗菌药物临床应用管理小组、医院感染管理从领导小组和处方点评小组等管理组织。
制定我院的《抗菌药物专项整治活动方案》、《抗菌药物分级管理制度》、《细菌耐药与预警管理制度》、《处方管理制度》等相关制度。
院长及时与各临床主任分别签订抗菌药物合理应用责任状。
认真贯彻执行抗菌药物管理相关法律法规和规章制度，医院药事和治疗学委员会根据自治区抗菌药物临床应用分级管理目录和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定我院抗菌药物购用目录，并上报卫生局备案。加强抗菌药物购用管理。并对目录进行动态管理。严格控制抗菌药物购用品种、品规和数量。按照规定购用抗菌药物，在级综全医院抗菌药物品种原则上不35种；同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2个品规。
1、为规范临床应用制定了我院抗菌药物临床应用指导原则实施细则。
2、对我院的医务人员进行了抗菌药物相关法律法规、规章制度及抗菌药物临床应用知识和规范化管理进行了培训。根据制订的《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等加强对抗菌药物的医嘱和处方的管理，确保抗菌药物的临床使用的各项指标在规定的范围内。
3、认真落实抗菌药物分级管理制度，根据制定的分级管理制度的规定，对本院的医师进行了抗菌药物处方权限进行了授权。住院医师只能使用非限制级抗菌药物，主治医师使用非限制和限制级抗菌药物；主任使用非限制性、限制和特殊级抗菌药物。
4、认真落实处方点评制度，每月进行处方点评，并将处方点评情况季度上报医务科,按照制定的抗菌药物临床应用管理奖惩制度进行处罚。
5、对季度排名前10位抗菌药物进行监控通报。
6、由于医院为新建医院，有些功能不完善，未设置临床微生物室，使接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为0。
7、大部分临床工程师能严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌。根据患者的症状、体征及常规实验室检查结果等具体情况推断最可能的病原菌，给予抗菌药物经验治疗。
8、个别临床医师抗菌药物使用不合理，普通也使用抗菌药物，没有任何指征联合使用、疗程过长、剂量过大等造成耐药菌株的产生。
9、外科围手术期预防用药不合理，使用广谱抗菌药物,预防用药时间过长,术后选用抗菌药物不当并周期过长。
通过对文件的学习和落实，并结合临床实践，进一步规范我院抗菌药物的合理使用，使抗菌药物更科学合理地应用于临床，造福于广大患者。
医院抗菌药物临床使用工作总结篇七
时间过得真快，一段时间的工作已经告一段落了，回顾这段时间以来的工作，收获颇丰，是不是该好好写一份工作总结记录一下呢？想必许多人都在为如何写好工作总结而烦恼吧，下面是小编帮大家整理的慈善医院抗菌药物临床应用工作总结范文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
根据文件精神的要求，成立了以院长为第一责任人，各临床科室的主要负责人为成员的抗菌药物专项整治活动领导小组。成立医院药事和治疗学委员会、抗菌药物临床应用管理小组、医院感染管理从领导小组和处方点评小组等管理组织。
制定我院的《抗菌药物专项整治活动方案》、《抗菌药物分级管理制度》、《细菌耐药与预警管理制度》、《处方管理制度》等相关制度。
院长及时与各临床主任分别签订抗菌药物合理应用责任状。
认真贯彻执行抗菌药物管理相关法律法规和规章制度，医院药事和治疗学委员会根据自治区抗菌药物临床应用分级管理目录和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定我院抗菌药物购用目录，并上报卫生局备案。加强抗菌药物购用管理。并对目录进行动态管理。严格控制抗菌药物购用品种、品规和数量。按照规定购用抗菌药物，在级综全医院抗菌药物品种原则上不35种；同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2个品规。
1、为规范临床应用制定了我院抗菌药物临床应用指导原则实施细则。
2、对我院的医务人员进行了抗菌药物相关法律法规、规章制度及抗菌药物临床应用知识和规范化管理进行了培训。根据制订的《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等加强对抗菌药物的医嘱和处方的管理，确保抗菌药物的临床使用的各项指标在规定的范围内。
3、认真落实抗菌药物分级管理制度，根据制定的'分级管理制度的规定，对本院的医师进行了抗菌药物处方权限进行了授权。住院医师只能使用非限制级抗菌药物，主治医师使用非限制和限制级抗菌药物；主任使用非限制性、限制和特殊级抗菌药物。
4、认真落实处方点评制度，每月进行处方点评，并将处方点评情况季度上报医务科，按照制定的抗菌药物临床应用管理奖惩制度进行处罚。
5、对季度排名前10位抗菌药物进行监控通报。
6、由于医院为新建医院，有些功能不完善，未设置临床微生物室，使接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为0。
7、大部分临床工程师能严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌。根据患者的症状、体征及常规实验室检查结果等具体情况推断最可能的病原菌，给予抗菌药物经验治疗。
8、个别临床医师抗菌药物使用不合理，普通也使用抗菌药物，没有任何指征联合使用、疗程过长、剂量过大等造成耐药菌株的产生。
9、外科围手术期预防用药不合理，使用广谱抗菌药物，预防用药时间过长，术后选用抗菌药物不当并周期过长。
通过对文件的学习和落实，并结合临床实践，进一步规范我院抗菌药物的合理使用，使抗菌药物更科学合理地应用于临床，造福于广大患者。
医院抗菌药物临床使用工作总结篇八
1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。
2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。
3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。
5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。
6、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外）
7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常、症状消退后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。
9、接受清洁手术者，在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为 24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。
10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18 岁以下 1 未成年人。
8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。
13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体。
14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。
30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参照药敏试验结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1 天。
16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方。
18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全、有效、经济三个因素。
19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。
20、国家药监局xx年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙 产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。
22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
c、肺部感染 d、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
b、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
8、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ a）预防葡萄球菌、链球菌感染。
a、克林霉素 b、氨曲南 c、环丙沙星 d、阿奇霉素
9、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（b ）预防革兰氏阴性杆菌感染。
a、克林霉素 b、氨曲南 c、环丙沙星 d、阿奇霉素
3
14、下列药物中含有乙醇的是（d ）
c、单次剂量过大，术后用药时间过长 d、以上都是
19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用4天，存在的问题是（ c ）
a、术后用药时间过长 b、药物选择不经济 c、a + b d、以上都不对 20、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ c ）
a、头孢他啶 b、头孢西丁 c、头孢唑啉 d、头孢唑啉+ 甲硝唑
医院抗菌药物临床使用工作总结篇九
一、每月随机抽查出院病历，进行抗菌药物专项点评。不合格项目≥3项的
不合理病历，每份扣罚100元；不合格项目≤2项的不合理病历，每份扣
罚50元。年终综合评价抗菌药物合理应用情况，不合理使用抗菌药物前二
名的临床科室取消参加先进科室的资格。
二、不定时抽查科室运行病历，抗菌药物临床应用评价每项不合格扣罚50 元，最高扣罚200元。
实医师存有滥用抗菌药物行为的，按该抗菌药物的处方金额数给予2-5倍
处罚。
告，或未办理手续的，扣罚每例100元；科负责人处罚200元。
每例50元。
与记载不符的，处罚每例50元。
的医师提出警告、诫勉谈话，限制其特殊限制级和限制使用级抗菌药物处
方权三个月；恢复处方权后，仍连续出现2次以上违规行为的，取消其抗
菌药物处方权一年。
八、为了鼓励合理规范使用和管理抗菌药物，病原学检测送检率每上升标准
的2个百分点以50元为基数累计，予以责任科室成倍的奖励。
改进成效明显科室通报鼓励。对未达标科室其中
1.根据门、急诊患者抗菌药物处方比例和各临床科室抗菌药物使用率的标
a非限制级抗菌药物：每下降1个百分点，予以责任科室以50元为基
数累计成倍处罚。
b限制级抗菌药物：每下降3个百分点，予以责任科室以50元为基
数累计成倍处罚。
c特限制级抗菌药物：每下降5个百分点，予以责任科室以50元为基
数累计成倍处罚。
室以50元为基数累计成倍处罚。 4.手术科室中，
a一类切口抗菌药物使用率超控制指标，每升高2个百分点，予以责任科
室以50元为基数累计成倍处罚。
b住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，
若不相符，每例扣罚责任医师100元；
c i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间超过24小时，每例扣罚责任医 师50元。
十、每月未能按时完成上报不良反应任务的科室，每例扣罚50元。 十
物超常处方，且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使
用级抗菌药物处方权三个月；对一年内累计三次及以上抗菌药物超常处
方，且无正当理由的医师，取消其抗菌药物处方权半年，年终其本人及所
在科室不能参加评先评优。
诊病历记载不符的，处罚每例50元。
十三、每月对科室、医生抗菌药物使用量按金额排序，排序前三名的点名通
报。对抗菌药物使用量金额排序的季度前三名医师，进行诫勉谈话。
终经考评不合格的科室或个人，不能参与科室或个人的评先评优。 十
五、抗菌药物临床应用存在严重问题，并且在上级卫生行政部门组织专项检
查中被点名批评的医师，不能参与评先；若限期不整改的医师，定期考核
不合格的医师，影响职称晋升一次。 十
六、凡在抗菌药物使用和管理中因销售商介入，导致药品使用混乱或经检测
分析出耐药性和临床无疗效的抗菌药物，将根据相关文件规定予以淘汰。
的，责任人按每张处方50元处罚，当月累计超过十张，累计按处方抗菌药
医院抗菌药物临床使用工作总结篇十
医院经过xx年对临床抗菌药物合理使用的宣传和治理，总体上临床合理使用抗菌药物的水平得到了提高，门诊患者抗菌药物使用情况很好，平均使用率为7%，住院患者抗菌药物平均使用率为24%，但住院患者抗菌药物使用强度值较高（全院ddd值为53.4），临床23个科室中有13个超过医院规定的标准值，超标严重的科室有颌面外科、眼科、骨科、消化内科、急诊、妇产科、耳鼻喉科。
1、临床医生合理用药知识水平不够，或思想观念未转变，盲目使用；
2、少数科室疏于管理，科主任没有进行严格监督管理；
3、部分医生医德医风还有待加强和提高。
目前我院部分科室和医生对抗菌药物分级管理使用不重视， xx年抽查的23个科室中有20个科室存在越级使用抗菌药物现象，所占比例为86%，特别是初级职称医生使用限制级、特殊级抗菌药物的现象非常普遍。初级职称越级使用比例为75%，中级职称越级使用比例为33%。
xx年开始，医院要进一步加强有关合理用药的知识培训，采取强有力的处罚干预措施，特殊级抗菌药物不得在门诊使用，住院病人使用特殊级抗菌药物，必须由科主任审核并填写《特殊使用抗菌药物申请单》方可使用，对越级使用抗菌药物的医生每月进行质控扣分，通报批评，越级最严重的将被停止处方权。到年底基本杜绝越级使用抗菌药物现象。
2、治理外科手术预防用抗菌药物档次高、时间过长现象。
用，避免使用档次高、价格贵的抗菌药物，同时使用时间原则上要求不超过72小时。
3、整治无指征使用抗菌药物及无依据随意更换抗菌药物。
抗菌药物的选择依然是以习惯或经验为主，较少进行标本的细菌培养和药敏试验。xx年要提高送检率，特别是对使用特殊级抗菌药物的患者，原则上要经细菌培养和药敏试验结果选用，接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率不低于80%。从而做到使用和更换抗菌药物有依据，避免无指征使用抗菌药物。
xx全院抗菌药物使用强度为53.4，超过国家规定的40标准。xx年医院将每月对各科抗菌药物的使用量、使用率和使用强度、送检率等指标进行统计对比，将有关结果及时予以通报，对未达到相关目标要求并存在严重问题的科室及个人进行通报，对科室负责任人进行诫勉谈话，每月进行质控扣分。力争xx年全院抗菌药物平均使用强度降低到40左右。
xx年继续对抗菌药物使用量（金额）排名前十位的药品进行统计，分析
其变化趋势，并对使用量出现异常的品种进行调查分析，及时干预存在的不合理用药现象。每季度召开药事会对严重异常使用抗菌药物做出停药处理，对不合理使用的医生和科主任由医务处或院领导进行诫免谈话。
经过近两年特别是xx年的专项整治活动，我院抗菌药物临床应用水平有所提高，但尚未全部达到抗菌药物临床应用专项整治活动方案提出的要求，在xx年最后一年的整治工作中，医院将进一步落实抗菌药物临床应用情况通报和奖惩制度。对做得好的科室予以表扬奖励，对超标严重且改进力度不大的科室予以批评及处罚，对于不合理应用问题严重的个人，医院将依规给予警告和暂停处方权等处理，从而把我院抗菌药物临床应用专项整治活动开展好，把各项制度落实好，建立长效机制，使专项整治活动收到预期的成效。
市第三人民医院
二〇一三年一月十日
