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医院感染管理应急预案 医院感染管理应急预案原因分析篇一
为了保障我院工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《医疗及院感应急预案》和《传染病防治法》，为做好医疗及院感的预防和处理，结合我院的实际情况，特成立应急管理小组，并制定职业应急预案和处置流程流程。一、应急管理小组
组
长：殷雪峰 副组长：王俊连、郭小剑 成员：郭改琴、张国平、郭大维 二、医疗方面：
工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。
三、各部门职责与工作流程
临床科室
发生职业暴露后的临时紧急处理，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。
获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院
防保科，以备对照评估。
当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式二份。（所在科室、院感科各一份）
当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，（并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估）。然后到崇州市疾控中心进行预防用药
2、院感方面: 立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。
做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
每年对所有人员的院感知识培训和教育。
督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。
3、检验科
承担相关检测工作，并注意保存样本和资料。
如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本检
验科直接接收。
4、医务科、护理部、药剂科； 做好相关科室的协调工作。
协调安排被暴露者的相关费用和支出。（费用由医院支出）相关专科 四、报告；
4.1、发生职业暴露后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总结教训，加强防护措施，杜绝或减少类似事件发生。
4.2、发生针刺伤或职业暴露时科室及个人应在第一时间内及时报告医院感染管理科并登记。经确认为职业暴露后应报告预防保健科、院领导，同时报告吕梁市疾控中心，4.3、发生职业暴露后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总结教训，加强防护措施，杜绝或减少类似事件发生。
崇州市第二人民医院 医院感染暴发应急预案
一、医院感染暴发的定义
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
二、报告
1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。
（1）感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。
（2）经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告赣县卫生局,并同时向县疾病预防控制中心报告。
2、书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。
报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
三、应急处置 1、隔离诊治病人
（1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治,与其它普通病人进行隔离;（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理;（3）必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人;（4）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。
2、环境处理
院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。
3、流行病学调查
（1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。
（2）进行核实会诊,确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。（3）采取相应控制措施并及时完成调查报告。5、制定控制措施
（1）根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
（2）医院感染管理科组织医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。（3）分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
（4）积极做好诊治控制工作。
（5）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。
（6）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。四、各部门分工
1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查。
2、医务科：抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。
3、护理部：负责监督指导医护人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。
4、医院感染管理科：负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施。 5、检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。6、药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。7、防保科；做好疫情控制和调查评估等相关工作
8、后勤及设备室：负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项保障工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。
崇州市第二人民医院
医疗废弃物流失、泄漏扩散和意外事故的应急处理预案
一、工作人员收集、运送医疗废弃物时，发现泄漏、渗漏现象，应立即加套包装袋。如遇菌种、毒各发生渗泄、扩散应立即报告院感科，并积极采取相应的消毒措施。
二、如果发生大量医疗废弃物流失、扩散等意外事故，可能对环境和人的身体健康造成损害时，应立即启动应急预案。
1、发现医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时当事人立即报告科室负责人；科室负责人报告医院感染管理科和总务科；医院感染管理科和总务科分别报告分管领导。
2、总务科确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
3、医院感染管理科和总务科采取适当的安全处置措施及时组织人员尽快对现场进行处理，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或作其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。 4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。
5、发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当立即向医务科、护理部、分管院长报告，并采取紧急处理措施。
6、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向
污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
7、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，除采取上述措施外并在48小时内向市、区卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。调查处理工作结束后，将结果报上述机构。8、如发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援时，应在12小时内向市、区卫生行政主管部门报告，并采取紧急处理措施。9、如发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援时，应在2小时内向市、区卫生行政主管部门报告，并采取紧急处理措施。10、如发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，按照《传染病防治法》及有关规定报告并采取相应措施。
12、事故处理工作结束后，医院感染管理科、总务科和相关科室对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。 三、急小组成员名单： 组
长：陈富涛
副组长：龚建民
粟开玉
陈锡丹
叶丹
成员：刘自成邓水涛
黄静
尹乐
冷思群
陈晓梅
邓水涛
胡彬
袁丽莎
邓双凤
张维萍
尹乐
张燕祥
医院感染管理应急预案 医院感染管理应急预案原因分析篇二
医院感染管理应急预案
一、医院感染暴发报告及应急处置预案 （一）、医院感染暴发的报告
1、报告范围：包括医院感染暴发和疑似医院感染暴发。
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
2、发现医院感染暴发的科室或微生物室应立即电话或书面报告医院感染管理科人员。如遇非上班时间或其它特殊原因不能以电话或当面方式进行报告的，应报院行政值班，院行政值班通知感染管理科人员。3、感染管理科接到报告后经初步核实存在医院感染流行趋势时，应在1小时内报告分管院长，并通报相关部门（医务部、护理部、药学部、医学工程部、总务部等），以便采取应急处置措施。
4、医院发现以下情形时，应当与12小时内向所在地县级及以上卫生行政部门（山东省卫生厅）报告，并同时向所在地疾病预防控制机构（历下区疾控中心）报告。（1）5例以上疑似医院感染爆发；（2）3例以上医院感染爆发。
5、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。（1）5例以上医院感染爆发；
（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
6、医院发现以下情形时，应当与2小时内向所在地县级及以上卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（1）10例以上医院感染爆发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
7、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。（二）、医院感染暴发应急处置措施：
1、分管院长接到报告并确定后立即召开会议，成立医院领导小组，讨论制定应急处理方案。
2、责任科室立即成立调查小组，积极协助查找原因，根据院感科的建议采取有效的消毒、隔离措施，控制感染源，切断传播途径，对患者积极实施救治。
3、感染管理科积极进行流行病学、环境卫生学检测，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等，并提出有效控制措施。
4、医务部协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。5、护理部协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
6、药学部、医学工程部、总务部，负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械的供应、贮备等保障工作。
7、临床科室保存好相关资料，积极配合专职人员的调查、监测，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。临床科室根据医院领导小组讨论决定，执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。8、医院感染管理科对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最后形成文字资料存档。
9、特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协助处理。
10、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。医院感染暴发报告、应急处置流程图临床医务人员监测微生物室人员监测专职人员前瞻性监测出现3例以上暴发或5例疑似暴发的医院感染病例立即报告院感科/总值 院感科到达现场调查、核实
1．进行流行病学调查，推测可能的传染源、传播途径及感染因素。2．对感染病例进行病原学检测；对可能的传染源及传播途径进行微生物检测
3．制定控制措施，初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离
4．分析调查资料，尽快制定落实针对性的消毒、隔离、治疗措施1小时内报告分管院长确认暴发，启动预案报告上级卫生行政部门、疾病控制中心密切配合卫生行政部门进行调查、控制工作：包括调查采样、现场询问、患者隔离、后勤保感染控制，预案终止；写出调查报告、制定下一步防控、治疗措施各小组成员及相关科室密切配合，积极进行调查，分析，控制3例以上暴发或5例以上疑似暴发于12h内；确认5例以上暴发或发生死亡病例或导致3人以上人身损害后果的于2h内
二、职业暴露应急预案
（一）医护人员在进行医疗护理操作时做好标准预防，防止发生职业暴露。一旦发生职业暴露，应立即进行正确的局部处理。
1、如果是完整的皮肤污染，用肥皂液和流动水彻底冲洗，做局部皮肤的一般性消毒即可，不需要进行暴露后的药物阻断或预防。 2、如果是黏膜暴露，应当立即用生理盐水或清水反复冲洗，用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒。
3、如果是被污染的锐器划伤或刺破皮肤黏膜，有伤口，应当立即在伤口旁端反复轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，再用肥皂液和流动水进行反复冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。最后再用消毒剂如75%酒精、0.5%碘伏消毒局部伤口。
（二）做完局部处理后立即报告感染管理科。
（三）感染管理办公室接到报告后要立即对暴露性质作出判断。如果暴露物为hiv阳性，一方面应报告分管院长，另一方面应报告疾控中心艾滋病所，请有关专家评估伤口暴露级别，决定是否预防用药。（四）如果需要用药，尽早在专家指导下使用。（五）填写职业暴露登记表。定期随诊 二、职业暴露应急预案
（一）医护人员在进行医疗护理操作时做好标准预防，防止发生职业暴露。一旦发生职业暴露，应立即进行正确的局部处理。
1、如果是完整的皮肤污染，用肥皂液和流动水彻底冲洗，做局部皮肤的一般性消毒即可，不需要进行暴露后的药物阻断或预防。2、如果是黏膜暴露，应当立即用生理盐水或清水反复冲洗，用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒。
3、如果是被污染的锐器划伤或刺破皮肤黏膜，有伤口，应当立即在伤口旁端反复轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，再用肥皂液和流动水进行反复冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。最后再用消毒剂如75%酒精、0.5%碘伏消毒局部伤口。
（二）做完局部处理后立即报告感染管理科。
（三）感染管理办公室接到报告后要立即对暴露性质作出判断。如果暴露物为hiv阳性，一方面应报告分管院长，另一方面应报告疾控中心艾滋病所，请有关专家评估伤口暴露级别，决定是否预防用药。（四）如果需要用药，尽早在专家指导下使用。
（五）填写职业暴露登记表。定期随诊。总结经验教训，进行结果反馈
职业暴露的应急处理流程图
职业暴露部位皮肤刺割伤黏膜损伤完整皮肤污染反复轻轻挤压伤口，尽量挤出损伤处的血液生理盐水或清水反复冲洗伤口肥皂和清水冲洗肥皂液和流动水冲洗75%酒精、0.5%碘伏、0.2-0.5%过氧乙酸浸泡或涂抹消毒0.5%碘伏冲洗或消毒不需要药物阻断或预防一般性消毒报告感染管理科报告分管院长判断暴露物性质hiv阴性hiv阳性暴露时状况不明疾控中心专家评估暴露级别别不需要药物阻断或预防相关临床专家认真分析暴露种类，根据具体情况决定采取药物阻断和预防决定是否预防性用药如果需要药物阻断和预防用药应尽早实施填写职业暴露登记表感染管理科、科室各保留一份 三、医疗废物发生意外事故的应急预案
医院因各种原因导致发生医疗废物流失、泄露、扩散、传染病传播或者环境污染事件，应当采取应急控制措施，以防污染扩散。(一)立即组织相关人员对污染现场封锁，做好防护，尽可能减少扩散、保护好周围人群。根据污染情况，采取有效安全的处理方法进行消毒，消毒工作应从污染较轻的区域向污染严重的区域进行彻底的清洁与消毒，并对清扫的工具进行消毒。
（二）配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。
（三）医院内发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当在48小时内向所在地人民政府卫生行政部门、环境保护行政主管部门报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在地卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，流程见附件。
（四）医院内发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
（五）确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。立即上报感染管理科及有关领导。
（六）组织我院医疗废物管理小组及其他有关人员尽快按照应急预案，对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理。
（七）对被医疗废物污染的区域进行处理时，尽可能减少对病人、医务人员及其他现场人员及环境的影响。
（八）采取适当的安全处置措施，对泄露物及受污染的区域、物品视污染的情况用1000-2000mg/l含氯消毒剂擦拭、浸泡或喷洒消毒，能焚烧的物品一律采取焚烧处理。必要时封锁污染区域，以防扩大污染。（九）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具应当用2000mg/l含氯消毒液进行消毒。
（十）工作人员应当做好职业安全防护后进行工作。如穿一次性的隔离衣，戴帽子、口罩及橡胶手套，必要时穿胶鞋、戴防护眼镜。（十一）处理工作结束后，医院感染管理科、后勤服务中心（总务部）、护理部等相关部门应对事件的起因进行调查，及时总结经验教训，采取有效的防范措施，预防类似事件的再次发生，并写出总结报告。医疗废物流失、泄露事故应急处理流程图
发生医疗废物流失、泄露、扩散、传染病传播或者环境污染事故立即报告医院感染管理科保护现场、避免污染扩散危险报告调查效果不好效果好写出调查报告,向全院反馈，进行再教育，留档备查现场调查，评估危险程度封锁现场，从污染较轻区域向污染较重区域彻底清洁消毒分管院长，医疗废物管理小组视情况及时报当地卫生行政部门、环保行政部门评估消毒效果解除封锁
医院感染管理应急预案 医院感染管理应急预案原因分析篇三
*
**县人民医院感染暴发事件应急处理预案
一、总则
（一）目的：为了有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件及其危害，指导和规范医院感染暴发事件的应急处理工作，最大程度地减少医院感染暴发事件对医患身心健康造成的危害，保障医疗安全，依据以下法规制定本预案：《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》、《医院感染监测规范》等法律法规的规定，结合本院实际，制定本预案。
（二）、处臵工作原则：处臵过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责，责任到人；快速反应，协同作战；积极采取措施，防治医院感染暴发的扩大化。
（三）、适用范围：适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。
（四）、基本概念
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
(五)医院感染暴发事件的分级 ⅰ级医院感染暴发事件
1、10例以上的医院感染暴发事件；
2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； ⅱ级医院感染暴发事件 1、5例以上医院感染暴发；
2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果； ⅲ级医院感染暴发事件
1、发生3例以上5例以下医院感染暴发； 2、5例以上疑似医院感染暴发。二、应急组织体系的职责及成员(一)领导小组 组 长：* 副组长：* 成 员：医院感染管理委员会全体成员
职责：负责统一领导和指挥，组织、协调暴发事件应急处理工作，研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案，发生医院感染流行或暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成立与否做出最终判断，并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处臵措施。
(二)诊断救治小组
负责组织对暴发事件涉及医护人员和患者的诊断救治。组 长：* 成 员： * 根据暴发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术的指导和组织落实工作。
组 长：* 组 员：*（四）各部门在感染暴发应急处臵中的具体分工： 1、院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作。
2、医教科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。
3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
4、检验科：负责现场标本的检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检验工作。
5、药剂科、财务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
6、保健科：负责传染病的报告等工作。
7、保卫科：根据暴发事件的性质，必要时负责现场保卫工作。
三、医院感染暴发事件监测和报告 (一)日常监测
医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例；临床科室对本科室的医院感染新发病例进行监测，出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向科室主任报告外，并填写感染病例报告卡于24小时内报告医院感染科。
(二)报告
1、报告人：医院任何部门为责任报告部门，临床经治医师应为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。
2、报告程序：上班时间立即电话或直接报告医院感染科，如遇公休日或其他原因不当面递交紧急报告卡，应电话或直接报告医院总值班，院总值班通知院感科负责人。在收到报告后，院感科专职人员应在1小时内向本院医院感染暴发应急领导小组报告，同时向医教科、护理部、药剂科及财务科进行通报，有利于及时采取应急处臵措施
3、报告时限：ⅰ级医院感染暴发事件，应立即报告 1、10例以上的医院感染暴发事件；
2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； ⅱ级医院感染暴发事件，应在30分钟内报告 1、5例以上医院感染暴发；
2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果； ⅲ级医院感染暴发事件，应在6小时内报告 1、5例以上疑似医院感染暴发； 2、3例以上医院感染暴发事件。四、暴发事件的应急反应和终止(一)应急反应原则
发生暴发事件时，按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。同时，要遵循暴发事件发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。要根据不同类别暴发事件的性质和特点，注重分析事件的发展趋势，对事态和影响不断扩大的事件，应及时升级反应级别；对范围局限、不会进一步扩散的事件，应相应降低反应级别。暴发事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。
(二)应急反应措施
医院感染科接到暴发事件应急报告后应以最快的速度，时间不得超过30min，赶赴事发现场进行初步证实。
1、初步证实流行或暴发 对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象，或计算罹患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、应急处理
1)指导医护人员根据暴发事件的性质做好个人防护措施。
2)开展感染病人的救治工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
3)查找引起感染的因素 对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详细流行病学调查。
4)做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工作，防止院内交叉感染和污染。
5)分析调查资料 对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6)做好暴发事件的信息报告。7)确诊或疑似传染病人按规定及时转诊感染疾病科。暴发事件的分级反应院外报告程序及时限
1、院外报告程序
经应急领导小组调查证实批准后，由医院感染科报告**县卫生局、及疾病预防控制中心。属于法定传染病的，由保健科负责相关信息的报告。
2、院外报告时限
ⅰ级：应在2小时内报告。ⅱ级：应在12小时报告。(三)应急反应的终止
暴发事件应急反应的终止需要符合以下条件：暴发事件隐患或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。
五、暴发事件的善后处理 (一)总结分析
暴发事件结束后，医院感染科应在应急领导小组的统一领导和指挥下，组织有关人员对暴发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和上级部门。
(二)预防措施
1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。 2、加强医院消毒灭菌的监督监测。3、加强医务人员手卫生。
4、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。
5、加强临床抗菌药物应用的管理。
6、加强医务人员医院感染知识的宣传教育。(三)奖励
医院对参加暴发事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行表彰。
(四)责任追究
对在暴发事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究相关科室负责人和当事人的责任。
本预案实施时间自*年 1 月 6 日 此页无正文
**县人民医院
主题词：医院 感染 暴发 处理 预案 报 送： 卫生局 院各领导 存档 **县人民医院办公室
医院感染管理应急预案 医院感染管理应急预案原因分析篇四
医院感染暴发应急预案
为进一步规范医院感染暴发报告和处置工作，根据卫生部印发《医院感染管理办法及感染暴发和处置管理规范》的要求，特制订本应急预案。
一、医院感染及医院感染暴发的概念：
1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
二、医院感染暴发的报告：
1、报告范围：包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
2、报告时限：临床科室出现医院感染暴发趋势时，各科应于2小时内报告院感科和分管院长，并通知相关部门。经调查证实出现医院感染暴发时，医院应按医院感染管理规范和文件要求逐级向上级卫生行政部门报告。
3、报告流程：（见附件）
①临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师或监控护士）在2小时内电话或
当面上报院感科负责人（电话：8511），如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长（电话：8502）直接报告；如向分管院长途径也未能畅通，则向其他任何一个院领导报告或向总值班（总值：660979）报告。
②检验科在短时间内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，检验科务必在2小时内电话或当面报告院感科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长直接报告；如向分管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。
③在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应马上向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院长，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及后勤保障部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。
分管院长接到报告后，立即组织相关部门协助院感科开展工作，并从人力、物力和财力等方面予以保证。
④当发生以下情况时，分管院长应于24小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防疾控中心报告，请求协助调查处理。
a．5例以上疑似医院感染暴发
b．3例以上医院感染暴发
⑤当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防控制中心报告
a．10例以上的医院感染暴发；
b．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
c．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
三、医院感染暴发事件确认程序
1、医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员不同意见时，由院长决定本预案是否启动。
2、在本预案启动后，应由分管院长在2小时或12小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防控制中心报告。
3、在本预案启动后，技术专家组必须在4小时之内召开会议，严格履行各自职责。
四、应急处置及控制措施
在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大；同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。
1、查找感染源：院感科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断传播途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。
5、对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。
6、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。
五、预案的终止
在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。
六、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
七、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
医院感染管理应急预案 医院感染管理应急预案原因分析篇五
医院感染管理制度
医院感染应急预案
一.医院感染应急管理预案
（一）病发现传染病患者的应急预案
１、发现传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门。
２、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。
３、保护同病房的患者。
４、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。
５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
（二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施
１、刺伤后的处理流程：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访
２、防范措施
①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。③可能接触血液、体液的操作应戴手套。
④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。
（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案
１、立即向医院报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。
２、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
３、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。 预防控制措施
１、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%。
２、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。
３、认真执行医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。
５、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向患者宣传卫生知识，减少人员走动.以降低感染的发生。
6、加强手术室的感染管理，严格按无菌操作原则进行操作，加强对手术室的环境，手术物品灭菌质量，手术人员手的监控，有呼吸道感染或局部有感染的人员禁止参加手术，做好无菌物品效果监测，保证无菌物品的灭菌效果，手术室空气每日消毒２次，每周彻底清洁消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染与非感染手术分室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔离衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好各种物品、空气、物表的消毒。
7、加强供应室的感染控制管理
①严格按物品的洗涤程序进行操作。②物品收集，发放不逆反。
1 医院感染管理制度
③选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过30×50×50cm，物品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。
④定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并记录。⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。
⑥无菌物品与非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。
二.医院院内感染爆发应急处理预案
1.若发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，医院对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。 2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。
3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。
4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。
5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：科室发现感染病例一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
三.突发公共卫生事件预案
（一）报告内容
1、初次报告。
第一、必须报告信息：事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的威胁和影响、报告联系单位人员及通讯方式。
第二、尽可能报告的信息：事件的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施
2、阶段报告。报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因可能因素；在阶段报告中既要报告新发生的情况，同时对初次报告的情况进行补充和修正。
3、总结报告。突发公共卫生事件结束后，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。
（二）报告原则 初次报告要快，阶段报告要新、准，总结报告要全。
（三）报告时限 有下列情形之一的，各卫生所、个体诊所和有关单位应当在2小时内向卫生院、县卫生局报告；
1、发生或可能发生传染病暴发、流行的；
2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；
3、发生传染病菌种、毒种丢失的。
4、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。
（四）报告方式 凡执行职务的医疗保健人员、疾病预防控制人员、卫生监督人员、个体开业医生和基层监测点的报告人均为责任报告人，除按常规疫情报告、疾病监测及其它常规监测系统规定要求进行报告外，对发现的各种公共卫生异常现象要以最快方式向县疾病控制机构报告。
第五部分 应急处理方案
1、应急时由卫生局应急指挥中心统一管理负责，包括现场流行病学调查、现场污染物处理、标
2 医院感染管理制度
本采集、环境消毒、消杀灭菌、预防性服药、预防接种、医疗救治等。
2、控制措施
（一）一般性控制措施
1.现场处置工作程序
（1）通过流行病学调查快速确定事件发生的可能原因，对可能的生物、毒素因子进行分类，确定疫区和目标人群；
（2）根据自然环境因素确定可能的污染范围，对事件的危害程度和潜在危害进行判定；开展健康教育和社会动员，群防群治尽可能减少危害；
（3）对救护人员、疾病预防控制人员和物资的需求做出评估和调用；
（4）经过事件紧急处理，疫情消除后，进行后续监测，直至消除危害；参与突发公共卫生事件的情况核实；现场流行病学调查、分析原因，；提出采取控制措施的建议，包括疫区封锁、人员疏散、消杀灭菌、隔离观察、预防服药、预防接种、健康教育和干预等；处理结果的总结、评估与上报。
2、指挥医疗救护力量。
3、向临时现场指挥部汇报有关情况，并接受指令。
4、在现场医疗救护中，依据受害者的伤病情况按轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”的伤病卡作出标志，置于伤病员的左胸部或其他明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。
5、现场医疗救护过程中，本着先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则。 6.伤病员运送工作程序
伤病员经现场检伤分类、处置后，要根据病情向就近的医疗机构分流。伤病员分流原则如下：
（1）伤病员现场经治的医疗文书要一式二份，及时上报，并向接纳伤病员的医疗机构提交。
（2）有关医疗机构必须无条件收治分流伤病员。
（3）运送伤病员途中需要监护的，由现场医疗救护护送。
（4）伤病员运送至医疗机构后，由收治医疗机构按急诊急救工作程序处置。7.消毒处置
（1）根据现场情况，选择消、杀、灭的器材、药物剂型、浓度、施药方法。
（2）保护食品、电器设施和其他有关物品，防止沾染药物。
（3）实施消毒应先室内后室外、先地面后墙壁、先重点后一般、先饮水后污水的顺序进行。
8.现场情况报告程序 由现场最高指挥者负责向上级报告现场情况。
9.按上级有关指示，统一口径，指定专人向媒体发布信息，其它任何人员未经授权不得对外公布相关信息。
特殊性控制措施 根据突发事件的社会危害程度，可分别采取以下特殊控制措施：
1.紧急调集人员、储备的物资，征用交通工具以及相关设施设备。
2.必要时，对人员进行疏散或者隔离，并可依法对传染病疫区实行封锁。
3.根据突发事件应急处理需要，对食物和水源采取控制措施。
4.限制大型公众聚会活动，停止公共娱乐活动。
四.医院感染突发事件应急预案
为贯彻落实卫生部颁发的《医院感染管理规范》的有关规定，医院感染管理与控制工作，执行标准预防，保护医患双方的身心健康，特制定本预案。
一、在短时间内出现整个病区或多个病区的同样性质的医院感染病例时，由院长决定紧急启动本预案。 报告程序：临床科室——院长——进行调查、分析、协助处理——启动预案。全院采取如下措施：
3 医院感染管理制度
1、科室必须及时查找原因，协助调查及执行监控措施。
2、医院进行如下调查处理：
（1）对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
（2）对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学检查。
（3）对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。
（4）根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂停收新病人。（5）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
二、对被确认为医院感染的散发病例
1、科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。
2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例
1、报告程序：科室—院长—当地卫生行政部门。
2、采取措施如下：
（1）科室的经治医师及时向科室医院报告，科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。
（2）医院进行调查、分析，与科室沟通，将结果反馈院长。（3）检验科做好病原学的监测工作。
（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。（5）医院对其进行分析、总结，形成文字资料存档。
五.突发人感染h7n9禽流感应急预案
一、适用范围
本预案适用于我院在面对人感染h7n9禽流感或疑似人感染h7n9禽流感过程中应急医疗救援工作。
二、工作原则
1．提高对突发人感染h7n9禽流感事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发人感染h7n9禽流感的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。
2．对突发人感染h7n9禽流感和可能发生的人感染h7n9禽流感作出快速反应，及时、有效开展工作。3．对突发人感染h7n9禽流感做到统一领导。要求大家在各自的职责范围内做好突发人感染h7n9禽流感的应急处理的有关工作。4．重视开展防范和处理突发人感染h7n9禽流感的培训及演练，为突发人感染h7n9禽流感应急处理做好充分准备。
5．医院加强与其他单位或部门的合作，有效应对突发人人感染h7n9禽流感。
三、应急准备
1．抢救备品齐全 防护物品和药品、卫生材料的供应。保障卫生抢救备品的供应与质量。
2．抢救设施齐全 应急抢救室设在急诊抢救室，定期检查除颤器、吸氧器等抢救设备，准备抢救药品。医生、护士要定期培训，熟练掌握抢救设备的使用方法；定期检查急救、抢救药品储备及有效期等情况。同时准备一套抢救设备留作现场抢救及患者转运专用。3．急救车随时待命。
六、突发人感染h7n9禽流感处理
4 医院感染管理制度
1．在院内或院外发现疑似人感染h7n9禽流感疫情，我院立即开展流行病学调查，同时做好流调人员和消杀人员的个人防护。
2．我院接到疫情报告后，立即通知相关人员，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，病做好医务人员的防护工作。3．在疫情可能涉及的范围内，开展疑似病例的搜索。
4．对密切接触者进行预防性服药，家庭隔离并实施医学观察10天，每日进行必要的问诊和检测体温，必要时予以隔离。
5．开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。对患者家属及其周围环境进行详细观察，了解禽、兽类饲养情况、环境污染范围和继续传播的可能性，以便采取相应措施。
6．根据疫情实际情况，划定疫点及疫区范围，必要时报请市政府对疫区实施管制，疫区范围内禁止活禽在市场上销售、运输、交易。
7．采用敏感消毒剂，及时做好疫点的消毒处理，消毒方法参照《《医院消毒卫生标准》《空气消毒净化管理规范》疫点消毒规范。8．如需转诊拨打120.七、保障措施
1．药品保障。抗病毒治疗和对症治疗药品、对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。2．防护用品保障。购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、医用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防护材料。落实专人管理。
3．病人所需物品供应。对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。
六.医院工作人员发生职业暴露后应急预案
一、原则：按照早发现、早报告、早评估、早用药、定期随访的原则，有效地预防和控制职业性暴露后感染的发生。
二、应急领导小组 组
长：黄志清
主要负责人：刘艳 夏新萍 任翔
三、报告程序：
医务人员发生职业暴露后立即报告科主任、护士长，并在1小时内分别向保健科报告。
四、暴露后的应急处理 (一)紧急局部处理措施
1.用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口，沿伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。
3.受伤部位的消毒：伤口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。(二)全身处理措施
根据暴露级别，选择实施预防性用药方案。
2.乙肝病毒暴露后，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白。同时进行血液，乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。
五、应急后处理 (一)登记：
1.对发生经过详细记录：发生的时间、地点、经过； 2.暴露方式：损伤的具体部位、程度；
5 医院感染管理制度
3.接触物种类； 4.处理方法及经过； 5.用药情况。
(二)分析原因：分析引起暴露的原因。
(三)提出持续改进措施：在分析引起暴露的具体原因的基础上，采取持续改进措施。
七.发生针刺伤医护人员应急预案
1、医护人员在进行医疗操作时应防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂水和大量清水反复冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理、血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比。注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内查hiv抗体，必要时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医院进行登记、上报、追访等。 【程序】
立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医院进行登记、上报、追访
医院感染管理应急预案 医院感染管理应急预案原因分析篇六
静山卫生院感染控制管理应急预案
院内感染是当前医院管理中的一个重要环节，是医疗护理质量的重要体现，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，全面提高护理质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》制定本预案。
一、成立医院感染控制管理护理领导小组 组 长：王建 副组长：任建文
组 员：康兆丽 丁丹丹 于立军 侯孝龙
代海军
韩志平
赵海侠
医院感染管理实行医院感染小组领导下的科主任，护士长负责制，组织学习培训有关院内感染知识，使护理人员都了争掌握预防院内感染的重大意义，具体要求和实施办法，使全院护士充分认识到院感的威胁及搞好预防工作的重要性，制定医院感染管理制度，监督检查有关控制医院感染制度的落实情况，使我院院内感染率控制在≤8%。
二、确定医院感染管理护理重点部门
高供应室、药房、处置室、门诊、急诊科、病房、防保、妇保等 三、预案
（一）病发现传染病患者的应急预案
１、发现甲类或乙类在传染病时，在第一时间内上报院领导及有关科室。
２、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。
３、保护同病房的患者。
４、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。 ５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
（二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施 １、刺伤后的处理流程：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访
２、防范措施
①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。③可能接触血液、体液的操作应戴手套。
④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案
１、立即向医院院感办报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。
２、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
３、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。 四、预防控制措施
１、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%。
２、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。
３、认真执行医疗废弃物管理制度，使用后的医疗废弃物要分类收集交供应室放入医疗废物暂存室，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。
５、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向病员宣传卫生知识，减少陪护、3
探视人员，以减低感染的发生。
６、加强供应室的感染控制管理 ①严格按物品的洗涤程序进行操作。②物品收集，发放不逆反。
③选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过30×50×50cm，物品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。
④定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并记录。⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。
⑥无菌物品与非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。
医院感染管理应急预案 医院感染管理应急预案原因分析篇七
崇州市第二人民医院医院职工职业暴露应急预案
为了保障我院工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《四川省艾滋病病毒职业暴露应急预案》和《传染病防治法》，为做好职业暴露的预防和处理，结合我院的实际情况，特成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急预案和处置流程流程。一、应急管理小组
组
长：朱志忠 副组长：陈慎之、陈富涛
成员：粟开玉
陈锡丹
张维平马红萍
刘自成 二、职业暴露的概念
职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。三、各部门职责与工作流程
3.1、临床科室
3.2、发生职业暴露后的临时紧急处理，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。3.3、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。
3.4、当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式二份。（所在科室、院感科各一份）
3.5、当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，（并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估）。然后到崇州市疾控中心进行预防用药
2、院感科
立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。
做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
每年对所有人员的院感知识培训和教育。
督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。
3、检验科 承担相关检测工作，并注意保存样本和资料。
如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本检验科直接接收。
4、医务科、护理部、药剂科； 做好相关科室的协调工作。
协调安排被暴露者的相关费用和支出。（费用由医院支出）相关专科 四、报告；
4.1、发生职业暴露后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总结教训，加强防护措施，杜绝或减少类似事件发生。
4.2、发生针刺伤或职业暴露时科室及个人应在第一时间内及时报告医院感染管理科并登记。经确认为职业暴露后应报告预防保健科、院领导，同时报告崇州市疾控中心，必要时报四川省疾控中心，寻求预防用药方案，实施暴露后药物预防等措施。
4.3、发生职业暴露后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总结教训，加强防护措施，杜绝或减少类似事件发生。
崇州市第二人民医院 医院感染暴发应急预案
一、医院感染暴发的定义
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
二、报告
1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。
（1）感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。
（2）经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告赣县卫生局,并同时向县疾病预防控制中心报告。
2、书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。
报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
三、应急处置 1、隔离诊治病人
（1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治,与其它普通病人进行隔离;（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理;（3）必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人;（4）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。
2、环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。3、流行病学调查
（1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。
（2）进行核实会诊,确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。（3）采取相应控制措施并及时完成调查报告。5、制定控制措施
（1）根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
（2）医院感染管理科组织医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。（3）分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
（4）积极做好诊治控制工作。
（5）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。
（6）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。四、各部门分工
1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查。
2、医务科：抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。
3、护理部：负责监督指导医护人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。
4、医院感染管理科：负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施。 5、检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。6、药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。7、防保科；做好疫情控制和调查评估等相关工作
8、后勤及设备室：负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项保障工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。 崇州市第二人民医院
医疗废弃物流失、泄漏扩散和意外事故的应急处理预案
一、工作人员收集、运送医疗废弃物时，发现泄漏、渗漏现象，应立即加套包装袋。如遇菌种、毒各发生渗泄、扩散应立即报告院感科，并积极采取相应的消毒措施。
二、如果发生大量医疗废弃物流失、扩散等意外事故，可能对环境和人的身体健康造成损害时，应立即启动应急预案。
1、发现医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时当事人立即报告科室负责人；科室负责人报告医院感染管理科和总务科；医院感染管理科和总务科分别报告分管领导。
2、总务科确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
3、医院感染管理科和总务科采取适当的安全处置措施及时组织人员尽快对现场进行处理，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或作其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。 4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。
5、发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当立即向医务科、护理部、分管院长报告，并采取紧急处理措施。 6、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
7、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，除采取上述措施外并在48小时内向市、区卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。调查处理工作结束后，将结果报上述机构。8、如发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援时，应在12小时内向市、区卫生行政主管部门报告，并采取紧急处理措施。9、如发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援时，应在2小时内向市、区卫生行政主管部门报告，并采取紧急处理措施。10、如发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，按照《传染病防治法》及有关规定报告并采取相应措施。
12、事故处理工作结束后，医院感染管理科、总务科和相关科室对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。 三、急小组成员名单： 组
长：陈富涛
副组长：龚建民
粟开玉
陈锡丹
叶丹
成员：刘自成邓水涛
黄静
尹乐
冷思群
陈晓梅
邓水涛
胡彬
袁丽莎
邓双凤
张维萍
尹乐
张燕祥
