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劳动仲裁证明内容篇一
电话：_________________
被申请人：_________________
住址：________________
电话：_________________
法定代表人：_________________
仲裁请求：_________________
1、裁定解除双方劳动关系。
2、裁定被申请人支付拖欠申请人的__________年____、______月工资人民币_________元。
3、裁定被申请人支付违约金人民币________元，并支付经济补偿金人民币__________元。
4、裁定被申请人为申请人补交__________年_______月起的“三金”。
5、裁定被申请人承担本案仲裁费。
事实与理由：_________________
劳动仲裁证明内容篇二
申请人：_________________
请求事项
请求_________________人民法院将已执行案外人劳务费_________________元停止执行，采取有效措施归还案外人不应被执行的资产，并赔偿经济损失。
事实与理由
一、____________________________法院执行案件将案外人资产采取措施，剥夺申请人救济途径，突然袭击不告诉当事人，事后通知，侵犯案外人(申请人)财产所有权，执行程序违法。
1、______________________________法院(______________)__________执字第_____________号执行裁定，作出后没有通知当事人。作为财产权利人有提出异议的权利，但被法院剥夺。
2、______________________________法院(_________________)___________执字第_________________号是执行终结裁定，明显违反执行程序。作为财产权利人有提出异议权利，_________________法院扣留财产后应该留有合理期限让当事人或案外人提出异议。我国民诉法规定，异议期间不得划转财产。_______________________________法院秘密扣留，秘密划转，明显是有悖法律规定。
此致
_________________劳动仲裁委员会
申请人：__________________
____________年_______月______日
劳动仲裁证明内容篇三
申请人：上海_________建筑安装有限公司
住所地：上海嘉定永新_________号_________
法宝代表人：_________
被申请人：陆_________，汉族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定区塔城。
请求事项：
1、请求依法撤销嘉劳人仲（20_________）办字第1914号_____裁决书
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担
事实与理由：
一、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决适用法律错误
被申请人（陆_________）在申请人（上海安装有限公司）处工作，双方签署过一期劳动合同期限自20_________年4月1日至20_________年3月31日。被申请人于20_________年3月31日自行填写离职申请单，申请离职。在_____庭审时，申请人向嘉定区劳动人事争议_____委员会出示了被申请人的填写的离职申请单，被申请人对此也是予以明确确认的。从以上的事实和证据可以看出，被申请人是自行申请离职，不与申请人重新续签劳动合同，不属于劳动法和_____中规定的用人单位需支付补偿金的情形。
二、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。
1、_____裁决认定被申请人20_________年1、2月份未发放的1000元为克扣工资错误。根据申请人与被申请人签署劳动合同，劳动合同中明确约定500元为效益工资，该部分工资是按照申请人的经济效益以及被申请人的工作情况而给予是否发放的。但令人遗憾的是被申请人在申请人处招商工作进行了将近一年之久，却一直毫无进展，为此，申请人对被申请人进行调岗，并且被申请人对此是接受的，因此，申请人不发放该部分的'工资是有依据的，是合理、合法的。
20_________年1月，被申请人陆出勤天数为12.69天其应发工资为1668.03元，但当月陆领取工资为20_________.37元。
2、裁决书认定被申请人20_________年3月份全勤工作错误。被申请人20_________年3月份在申请人处工作天数为11.38天，此项有被申请人以及申请人双方确认的“刷卡汇总表”和被申请人提供的请假单等证据证实，所以申请人三月份得工资为1226.7元。而不是裁决书上的2566.43元。
3、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌，以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。被申请人在工作期间，承诺为申请人办理好一张车牌，并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明，并且在仲庭审时，被申请人是予以确认的。而_____裁决对此事一字未提。
此致
上海市第二中级人民法院
申请人：上海_________建筑安装有限公司
二○一_________年七月二十三日
劳动仲裁证明内容篇四
申请人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
被申请人：_________________
申请撤销事项：
______县劳动争议仲裁委员会双劳仲案字(__________)—__________号仲裁裁决不符合《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》有关规定，请求依法撤销该仲裁裁决书。
事实与理由：
综上，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。
此致
____________中级人民法院
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
劳动仲裁证明内容篇五
申请人：，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。
被申请人：_________________公司名称
法人代表：_________________
联系电话：_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)
案由：_________________劳动争议纠纷
仲裁请求：_________________
分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
劳动仲裁证明内容篇六
申请人：______________，女，__________年____月____日出生，住__________市__________区__________村。
被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。
法定代表人：______________
申请请求：_________________
1、请求被申请人支付申请人________年_______月工资________元。
2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬________%的经济补偿金_______元。
事实和理由：_________________
劳动仲裁证明内容篇七
申请人张三，女，1986年7月日出生，住安徽*合肥市包河区，电话。
被申诉人安徽*意文化传播有限公司，地址，合肥市长江中路x幢x室。
法定代表人：李-四，电话。
就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：
请求事项：
请求准许申请人撤诉。
事实和理由：
申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于20__年九月十四日向贵委申请劳动仲裁并受理后（案号：（20__）蜀劳仲案字第236号），被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。
此致
合肥市蜀山区劳动争议仲裁委员会
申请人：
20__年十一月十七日
劳动仲裁证明内容篇八
申请人：_________________，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。
被申请人：_________________公司名称
法人代表：_________________
联系电话：_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)
案由：_________________劳动争议纠纷
仲裁请求：_________________
分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!
事实与理由：_________________
(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
劳动仲裁证明内容篇九
撤销劳动_____裁决书申请书范文
撤销劳动_____裁决书申请书
申请人：_________有限公司上海分公司
住址：上海市_________区_________路_________号_________层、_________层、_________层、_________层单位代表人：张_________总经理
被申请人：刘_________男19_________年_________月_________日出生汉族住址：上海市_________区_________支路_________弄_________号_________室
请求事项：
1、请求依法撤销浦劳人仲(201_________)办字第_________号_____裁决书;2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
事实与理由：
一、上海浦东新区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决事实认定错误。
申请人以被申请人在工作期间_____为由与其解除劳动合同，合理有据，不存在违法解除劳动合同的情形，_____裁决中认定解除劳动合同事实不清、证据不足实属事实认定错误。
被申请人在工作期间不但违反公司考勤规定无故旷班，而且还在工作期间从事与本职工作无关的_____工作，属于_____行为，故申请人依据工作规章制度和劳动合同与被申请人解除了劳动合同。申请人已向_____委员会提交了包括：“员工手册及签收单”、“考勤记录”、“请假单”、“改变考勤方式的通知邮件”、“同类型员工签到记录”、“录像资料”等证据材料。
根据被申请人的考勤记录和请假单来看，两者所展现的事实是相左的，被申请人有伪造考勤记录的嫌疑。其一方面提供了考勤的记录，另一方面又提供了请假单，被申请人在请假期间还能够提供考勤记录，这两者显然是矛盾的。被申请人提供的“考勤记录”这一证据材料不具有真实性。
其次，关于改变考勤方式的通知邮件系申请人群发给其员工的工作邮件，其他员工均已收悉，且都按照签到方式进行了正常的签到出勤，并向_____委员会提交了同类型员工签到记录，被申请人却否认邮件和签到记录的真实性，显然是无理的狡辩，是为了逃避相关证据对其造成的不利后果。
再次，_____委员会认为申请人对于提供的“录像资料”无法证明该录像未经剪辑增减，因而认定无法作为定案依据，是严重的认定错误。在_____争议中，申请人作为用人单位已先行提交了所掌握的一切证据，已经完成了举证的责任承担，被申请人则应承担余下的举证责任，对于该录像资料真实性的鉴定申请应由被申请人提出。
_____委员会对于争议事实的认定是武断、不正确的，在申请人提交的诸多证据和被申请人一方存在的'诸多疑点面前，没有进行认真细致的调查而对争议事实做出了错误的认定，实属对申请人权利的损害。
二、上海浦东新区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决违反法定程序。
在劳动争议的调解、_____阶段，双方当事人应当积极举证，提供证据证明自己所主张的相关事实。虽然在劳动争议中举证责任分配实行倒置，但是在_____阶段，申请人已就相关争议事实提交了所掌握的一切证据，其中包括“改变考勤方式的通知邮件”、“同类型员工签到记录”、“录像资料”等。被申请人虽然对申请人提交的证据真实性表示质疑却始终未提供相反之证据证明其主张，仅仅是单方面表示对申请人提交的证据不予认可，如果其否认申请人所提交的证据的真实性，应当当庭提出对证据进行鉴定的申请，劳动争议的举证责任倒置规则并不是免除了劳动者的举证责任，只是将举证的顺序进行倒置。申请对相关证据的鉴定属于被申请人的举证责任，其消极地怠于承担举证责任，理应承担相应的不利后果。
_____委员会对于申请人提交的证据也仅表示无法确认内容的真实性，但_____委员会并没有否认也没有权力否认申请人提交的证据的真实性，也没有建议被申请人申请对证据进行鉴定，更没有要求被申请人提供相反证据证明，径直决定将申请人提交的电子邮件、同类型员工签到记录和录像资料_____定案依据，违反法定程序，导致了严重的程序不公正，侵害了申请人的合法权利。
上海市第二中级人民法院
申请人：_________有限公司上海分公司
二○一四年七月十四日
劳动仲裁证明内容篇十
撤销劳动仲裁裁决申请书
单位名称： ，住所地： 省 市 区 路 号 座 层。
法定代表人： ，职务： ，联系电话： 。
姓名： ，性别： ，民族： ， 年 月 日出生，住址： 省 市 区 路 小区 号楼 单元 室。
联系电话： 。
：
依法撤销 仲裁委员会于 年 月 日作出的（ ） 字第 号裁决书。
：
申请人与被申请人之间因 劳动争议 纠纷一案， 市 区劳动人事争议仲裁委员会经审理于 年 月 日作出 字（ ）第 号裁决书，该裁决适用《劳动争议调解仲裁法》第47条，为终局裁决。申请人根据《劳动争议仲裁调解法》第49条，认为该裁决依法应予撤销。理由如下：
1.该裁决适用法律错误。
。
2.劳动争议仲裁委员会无管辖权。
。
3.违反法定程序。
。
4.裁决所根据的证据是伪造的。
。
5.对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据。
。
6.仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为。
《劳动争议调解仲裁法》第49条规定：用人单位有证据证明本法第四十七条规定的仲裁裁决有下列情形之一，可以自收到仲裁裁决书之日起三十日内向劳动争议仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：
（一）适用法律、法规确有错误的；
（二）劳动争议仲裁委员会无管辖权的；
（三）违反法定程序的；
（四）裁决所根据的证据是伪造的；
（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；
（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为的。
人民法院经组成合议庭审查核实裁决有前款规定情形之一的，应当裁定撤销。
综上，申请人认为，该裁决符合应予撤销的情形，请求贵院依法予以撤销。
此致
中级人民法院
年 月 日
劳动仲裁证明内容篇十一
申请人：_________________张__________，女，汉族，_______________日出生，住址：______________。电话：______________。
被申请人：______________有限公司，住所地：_________________广州市白云区。邮编：______________
法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。
仲裁请求：_________________
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_______________月至_______________月社会保险费.
事实与理由：_________________
_______________月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_______________月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_______________，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_______________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_______________月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
_______________劳动仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
劳动仲裁证明内容篇十二
申请人：_________________
性别：_________________
年龄：________________
住址：_________________——————被申请人：_________________——————公司法定代表人：_________________————地址：_________________——————申请要求：_________________1.裁决被申请人支付申诉人工资————元。2.被申请人承担仲裁费用。理由与事实：_________________————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————此致————劳动仲裁委员会申请人：_________________——————————年——月——日
针对您叙述的问题，你在申请劳动仲裁时可以请求：_________________
第一、如公司没有交社保，可以要求补缴社保的。社保包括五险就是养老、医疗、失业、工伤和生育保险。
第二、如公司没有签合同，可以要求公司支付未签订劳动合同的双倍工资。
第三、如公司违法解除劳动合同，还要承担赔偿金的，赔偿金的标准是经济补偿的两倍
第四、如在公司工作满一年的，公司还要支付失业保险金的。
第五、如果公司有加班行为，还要按法定标准支付加班工资以及加付赔偿金的。
第六、如果公司克扣工资，还应足额支付工资以及加倍支付赔偿金的。
申请人：
_____年_____月_____日
劳动仲裁证明内容篇十三
申请人：_________________
被申请人：_________________
请求事项：
1、请求中止张为小张申请关于劳动关系的仲裁申请;
事实与理由：
你单位受理的张儿子小张与我公司劳动关系争议的仲裁申请，在仲裁期间，被申请人对申请人方提供称具有劳动关系的关键证据“证明”有异议，认为该“证明”是无效证明;也不能作为证据。而该证据是认定张*与我公司是否具有劳动关系的主要证据，现我公司已经对该份“证明”的效力向川汇区人民法院提出了民事诉讼，法院也已经受理;该民事诉讼直接会影响到仲裁结果。特根据法律规定向贵会提出中止仲裁审理的申请，望批准。
此致
________________ 仲裁委员会
申请人：________________有限公司
__________年__________月__________日
劳动仲裁证明内容篇十四
申请人：姓名 性别 民族 出生年月 家庭住址 身份证号码
被申请人：公司名字，公司地址，信用代码。法定代表人姓名，职务，联系电话。
申请事项：（如：请求依法裁决被申请人某某公司向申请人某某支付经济补偿金99999元）
事实与理由：说清楚入职时间，工作岗位，工作内容，纠纷起源经过，重点说清楚纠纷
此致
某某市某某区（县）劳动争议仲裁委员会
具状人：（签名盖章）
年 月 日
劳动仲裁证明内容篇十五
撤申请人：______________
法定代表人/主要负责人：______________，联系方式：_________________。
委托诉讼代理人：______________
被申请人：______________
请求事项：_________________
撤销_____________劳动争议仲裁委员会(_____________)号裁决。
事实和理由：_________________
_____________年__________月__________日，_____________劳动争议仲裁委员会作出_____号裁决：_________________
此致
_____________人民法院
附：______________劳动争议仲裁委员会_______号裁决书
申请人(签名或者盖章)____________
_____________年__________月__________日
劳动仲裁证明内容篇十六
申请人：_______________，女，_______________年_____月_____日出生，身份证号：_________________________。汉族，住_______________县____________镇____________村，
申请事项
1.申请对卖尽契约进行书写时间鉴定;
2.申请对陈纪旺在契约上的签名进行笔迹鉴定;
3.申请对陈纪旺在契约上的手印进行真实性鉴定。
事实与理由：_________________
原告_______________诉被告_______________、_______________、_______________、_______________、_______________、____________________、_____人房屋买卖合同纠纷一案，业经贵院受理，现被告_____________有正当理由怀疑原告提供的买卖契约系伪造。特申请法院委托专业的司法鉴定机构对上述请求事项进行司法鉴定。
此致
_______________县人民法院
申请人：_______________
_______________年________月_________日
劳动仲裁证明内容篇十七
申请人:
被申请人:
请求事项:
事实和理由:
申请人已就争议向你会提交仲裁申请书。根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《中华人民共和国仲裁法》之有关规定,特向你会申请对被申请人采取冻结存款(或查封、扣押财产)保全措施。如因采取保全措施不当,造成被申请人财产损失,由我单位承担责任。
此致
仲裁委员会
申请人:
法定代表人:
________年________月________日
劳动仲裁证明内容篇十八
申请人：_________________省__________县__________经贸公司
地址：_________________省__________县__________路__________号
法定代表人：_________________a职务：_________________经理
仲裁代理人：_________________b__________律师事务所律师
被申请人：_________________省__________县__________有限公司
地址：_________________县__________路__________号
法定代表人：_________________c职务：_________________经理
案由：_________________货物买卖纠纷
请求事项：
1.终止合同。
2.赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失__________万元人民币。
事实和理由：
(应详述，此略。)
基于上述事实，为维护申请人合法权益，根据合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁委员会予以仲裁。
证据和证据来源，证人姓名和地址：_________________
__________年__________月__________日申请人与被申请人签订的货物买卖合同;__________年__________月__________日__________食品研究所的质检报告。
此致
__________市仲裁委员会
申请人：_________________县__________经贸公司
法定代表人：_________________a
__________年__________月__________日
劳动仲裁证明内容篇十九
申请人：_________________，男，汉族，_________________年_______月_______日出生，身份证号码：__________________，职业：_________________，工作单位：建行____________分行____________县支行，住址_________________、_________________街_______号，电话：_________________。
被申请人：中国建设银行股份有限公司_________________分行，，法定代表人：_________________，职务：_________________行长，地址：_________________市_________________路_______号，电话：_________________。
请求事项
请求依法裁决被申请人补发申请人被迫辞职期间单位发放的年终奖金____________元，及工贸购物卡___________元。
事实和理由
申请人与被申请人的劳动纠纷贵劳动仲裁部门已经受理，案号_________________劳人仲受字(_________________)第_________号。申请人于_________________年_______月________日因在被申请人有关领导的欺骗且施加压力的情况下申请人被迫签订了解除劳动合同协议，而后被申请人也无故克扣了申请人被迫辞职期间单位发放的年终奖金___________元，及工贸购物卡__________元。为维护申请人的合法利益，故申请人增加上述仲裁请求。
此致
_________________县劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
_________________年_______月_______日
劳动仲裁证明内容篇二十
答辩人：______________
住所：______________
法定代表人：______________
被答辩人：______________
住所：______________
答辩人因被答辩人_______________劳动争议纠纷一案，提出如下答辩：_________________
一、
二、
三、
四、
五、
综上所述，被答辩人的诉讼请求无事实根据与法律依据，请人民法院公正审理，依法判决，维护答辩人的合法权益。
此致
_______________人民法院
答辩人：______________
劳动仲裁证明内容篇二十一
申请人：_________________省_______________有限公司
被申请人：_________________
请求事项：
1、请求中止张__________为小张申请关于劳动关系的仲裁申请;
事实与理由：
你单位受理的张__________儿子小张与我公司劳动关系争议的仲裁申请，在仲裁期间，被申请人对申请人方提供称具有劳动关系的关键证据“证明”有异议，认为该“证明”是无效证明;也不能作为证据。而该证据是认定张__________与我公司是否具有劳动关系的主要证据，现我公司已经对该份“证明”的效力向__________区人民法院提出了民事诉讼，法院也已经受理;该民事诉讼直接会影响到仲裁结果。特根据法律规定向贵会提出中止仲裁审理的申请，望批准。
此致
__________市劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________省_____________有限公司
20__________年__________月__________日
劳动仲裁证明内容篇二十二
申请人：_______________，男，______________年_________月________日生，原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市_____________村__________巷__________号电话：______________
被申请人：_________________市__________旅游汽车服务有限公司,地址：_________________市_______________区__________街__________号(通讯地址：_________________路__________号______________大厦__________号)
法定代表人：______________电话：_______________、______________
请求事项
1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元;
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元;
3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_________________元，工资报酬的百分之二十五)共_________________元;
4、被申请人承担劳动仲裁费用;
事实与理由
申请人于______________年_________月正式到被申请人_________________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一
系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_______________万
元，实际回收_______________万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到__________万元，对于这样的利润对于被申请人_____________旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助
、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
_______________市_______________区劳动局劳动仲裁委员会
申请人：_______________
______________年_________月________日
劳动仲裁证明内容篇二十三
申请 ______ ，住__________，电话。
被申诉人__________有限公司，地址，_____市长江中路_____幢_____室。
法定代表人：_________________李四，电话。
就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：_________________
请求事项：_________________
请求准许申请人撤诉。
事实和理由：_________________
申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于_____年_____月_____日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号：_________________(20__)蜀劳仲案字第236号)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。
此致
_____市_____区劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_____________年_____月_____日
