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护士毕业论文篇一
随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。
心理护理育龄妇女语言。
语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。
常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇女的积极心理因素，防止不良心理反应的发生，营造和谐的诊疗心理环境，向有利于康复的方向发展，为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站，我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得安全感。
计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的疾病折磨，人的性格也会发生变化，比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励，使她们在良好的心理配合下，接受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减少生理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要。
无论手术何等重要，也不论手术大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动（如：心情紧张就有可能出现人流综合征）。
因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，阐明绝育手术是很小的手术，尤其要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术，就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给育龄妇女造成恐怖和紧张。
育龄妇女经过手术，这时她们渴望知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉她们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑，怕伤口裂开，发生意外（因为现在的输卵管结扎手术外层皮肤不缝合）。这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导，让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持。帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后，会出现一些抑郁反应，主要表现有：不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。患者的这种心理状态如不及时地排解和调整，必将影响其及时下床活动，而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们。总之，使她们意识到既然已顺利手术，就要争取早日恢复健康。
为了减少四项手术后遗症，我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法，积极做好心理护理工作，常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给育龄妇女，根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以育龄妇女为中心”的工作宗旨，符合和谐社会的需要，也是现代医学模式的需要。通过我们的努力余杭区四项后遗症患者逐年减少，3年（2006、2007、2008年）未增加一例。
护士毕业论文篇二
本文浅谈了临床护理路径的由来及概念，概述了临床护理路径的制定、内容结构，在国内外发展概况及成效。分析了实施临床护理路径带来的影响。最后对临床护理路径在我国的发展作出了展望。
临床护理；路径；内容；结构；影响。
临床护理路径(clinicalnursingpathway，cnp)作为一种新的管理模式成为临床护理路径是在临床护理管理中应用的主要工具。它能够指导护士有预见性地、主动地工作；同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中，以减少住院天数。自80年代以来，临床护理路径在美国和英国得以应用，并带来了良好的经济效益和社会效益。随后澳大利亚及新加坡等国家的大医院也陆续采纳应用并取得了较好的成绩[1-2]。
临床护理路径(cnp)是病人在住院期间的一种护理模式，它能够指导护士有预见性地、主动地工作；同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中，以减少住院天数。针对特定的群体，用时间为横轴，把入院指导、接诊时诊断、检查、护理、健康教育、出院计划等理想科学的护理手段为纵轴，制做一个详细可行的日程计划表。对何时应做哪项检查、护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述与记录。
因此护理工作不再是被动的执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人明白自己的护理计划目标，而主动参与护理过程，从而病人自我护理意识和能力，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，使护理效果达到最佳状态。
我们可以可由表格式的护理路线图来表示临床护理路径的主要内容，但其有严格的时间框架，不同的疾病也有不同的路径设计形式。以腹部外科胆囊切除术为例：
(1)病人一般信息包括，手术名称、日期，管床医生和管床护士等的姓名及电话等；
(2)护理流程表，包括从入院到出院，每天所需做的主要护理措施。如每天、每班次要进行的全身评估、心理护理、检查、护理重点、使用药品、医嘱、营养情况、病人活动和安全情况。
(3)护理计划和目标，是指病人在一定的时间内要如何达到最佳身心护理效果。注意重要检查或护理的特别记录[3]。
在临床路径管理中，临床护理路径是主要的应用工具。cnp本着“以病人为中心，以护理成效为核心”的护理模式正在引起医学界的关注。无论是急症工作还是常规护理工作；是成人还是新生儿；是内科、外科、妇科、产科到儿科等均有相关报道。
在国外的应用:在美国1995年成立了西南外科协会(bwsc)领导的临床路径委员会。实施的临床路径均为常见疾病，通过普通外科治疗的临床途径。其中包括：经腹腔镜胆囊切除术、开腹式胆囊切除术、腹股沟病、腹壁病、结肠憩室炎切除术、结肠癌切除术、乳房象限切除、乳房根治切除术等的临床路径。
在国内的应用:我国临床护理路径的应用也日渐增多，大多数还处于试验阶段，但都取得了不错的成效。
临床护理路径的成效:纵观国内外对临床护理路径研究和应用的结果，实施临床路径可以取得如下成效：
(1)缩短患者的平均住院周期，界定标准的住院日；
(2)降低患者住院期间的费用；
(3)规范诊疗护理的手段并加强医护之间的交流与合作；
(4)通过变异分析促进医疗质量的改进；
(5)病人和家属了解护理目标，增加病人的参与意识，提高病人的满意度。
对病人的影响：医疗费用是大部分患者关注的问题，临床护理路径的实施可缩短其住院天数，降低病人的医疗费用，为病人减负。同时我们在实施标准的治疗程序过程中，要注意对患者进行健康教育，满足患者对所患疾病的了解的渴望，增强其自我保护意识和能力主动参与治疗的积极性，还能提升患者满意率。
对医院管理的影响：从中外医院实施临床路径的经验来看，这一做法并未造成医疗质量的下降。现在医疗资源紧缺，缩短患者住院周期可以提高医疗资源的有效利用率；护理人员可以对疾病有预见性地进行护理，一方面可培养护士工作的自主、自律性，增强成就感；另一方面增加了医护之间以及医患之间的互动，并可使医院多学科合作。同时由于临床护理路径的监控机制，可以保障医院护理管理的有效进行，增进各方之间的沟通，保证临床护理工作质量持续性改善。
目前，我国临床路径护理的研究刚刚起步，随着我国加入wto后，以及外资企业介入我国医疗卫生行业，医疗市场的竞争更加激烈，到时谁有更先进的质量管理模式，谁才能在激烈的市场竞争中生存与发展。所以探索临床路径护理必将成为医疗机构提高护理水平的必然和重要选择，应用临床护理路径也必将成为一种发展趋势。
护士毕业论文篇三
从刚踏入省二院到现在已经快一个月了，我觉得自己非常幸运，遇到的人和事都让我感到特别温暖和感动，同时也带给我很多自信和启发。睡眠中心的工作主要是为一些有心理疾患的人们提供相应的专科护理以及心理护理，并给患者做相应的物理治疗等。也就是在这每天的工作与交谈中，我对他们好多人都有了深刻的印象和了解，他们中间年龄不同，职业不同，背景不同，经历不同，他们相同的都是拥有一颗想要恢复健康的心。
7月16号，对于我来说是特殊的一天，我跟着薛东润老师用一个小时的下午时间为参与的十名患者做团体治疗，在轻松愉悦的氛围之下，大家相互倾诉，相互鼓励，而这些我都看在眼里，也让我一个实习生莫名的感动和备受鼓舞。薛老师带领大家在工娱治疗室的空地用板凳围成一个圈，围坐在一起，先是每个人做自我介绍，之后大家一起做游戏，在一轮又一轮的团队游戏中，大家也都放下了心中的芥蒂，愿意敞开心扉，打开自己的内心世界。记得印象最深刻的是游戏中有一位姑娘输了，她给我们朗诵了一首《你是人间的四月天》，当她深情并茂地朗读完这首诗后有感而发，想送给我们每个人一句话，但是不知怎的，她泪如雨下，哽咽的说不出：“我想说……不管大家……希望，不管大家……不管遇到什么困难……都要好好地”，那一刻我突然充分理解到她心中的孤独和她想要的那份坚强，她本来在生活中是不愿与人交谈的，更别提参加什么团体活动了，这次他能有这样的感触，我更加为她心疼，希望她以后能更加坚强。还有一位年轻的大学生说他患病后的各种痛苦，在场的每个人听了都很是为他难过。但他现在已经好多了，也真心的感谢我们这些帮助他的医生护士们，同时还说“要多助人为乐，多帮助他人，因为多一分帮助就是多收获一份快乐”，他还立誓以后毕业了，要以更加积极阳光的心态来回报社会，我们在场的所有人都为他的正能量点赞。还有一位叔叔他是我们病区“早起晨跑”的发起者，每天早晨带领病区的其他病友们一起晨跑锻炼，他说：“增加体育锻炼，就能够有效改善抑郁情绪，同时要以更加积极的态度和行为来面对疾病，配合好医生护士们的工作，相信自己也相信大家一定能共同战胜病魔”。这位叔叔说完，现场响起了经久不息的掌声。
大家就这样打成一片，相互倾诉，相互鼓励，最后薛老师放了一首《稻香》在美妙的歌声中，我们结束了意犹未尽的团体治疗。就像歌词中说的“珍惜一切，就算没有拥有”，感恩我来到了这个科室，每天看着这些跟我同龄或者是跟我家人同龄的人们，感受到他们的痛苦，我相信在他们的内心深处渴望健康，我也想力所能及的给予他们温暖和关怀，给予他们有用的健康知识。我在这里学到了学校中学不到的东西，看着我的老师跟他们亲切、自然的坐在一起交谈、玩游戏、那些原本饱受病魔困扰，不曾微笑的人们脸上都洋溢出了久违、真挚的笑容，而我老师好像跟他们每个人都谈得来，带领着他们一起轻松愉快的做游戏，看着她，我突然觉得她好优秀，好美丽，我也渴望像她一样，未来做一名被人需要，有价值的护士，能够有能力帮助更多的人走出困境。
护士毕业论文篇四
门诊治疗室承担着全门诊内、外以及各专科的各项治疗任务，项目多，治疗量大，与各病区专业性强，操作单一有着相当大的差异，这就要求治疗室护士要有较强的业务素质和心理素质，工作中更要周密细致。新毕业护士刚从各病区实习结束，实习期间由带教教员指导，有规划、有顺序的操作已养成了她们不慌不忙的习惯，面对门诊病人流动量大，治疗项目多，且没有时间性的特点，她们尚缺乏随机应变、合理安排的能力。因此，新毕业护士的门诊带教就显得至关重要。
1提高新毕业护士的业务素质。
1.1加强基础理论知识的学习选择有良好的职业素质、思想觉悟高、责任心强、业务精湛、具有多年临床工作经验的护师带教，每周进行业务学习2～3次，治疗室不只进行输液、肌注，还包括有各部位的神经、腱鞘封闭、关节腔穿刺及腰椎穿刺术等，这些操作是她们以前从未接触过的，所以新毕业护士面临全新的知识就要认真学习基本理论知识，尤其是解剖知识，我们把枯燥的理论学习和实际操作结合起来，从理论上打下扎实的基础，并且改变了以往的讲课方式，首先让新毕业护士预习准备，认真复习以往学过的知识，自已向大家讲解，再由带教教员点评，并实际示范操作，这就改变了她们脱离实际读死书的现象，并加深了印象。
1.2加强基础技能的训练门诊病人多，治疗没有时间性，护理人员少，这就要求每位护理人员各项操作快、准、细，我们要求新毕业护士从最基本操作技能练起，认真学习基础护理知识，只有打下扎实的基础，练就娴熟的技能，才能使自己的操作心中有数、有条不紊、忙而不乱。我们采取带教教员跟班，新毕业生独立操作，教员随时指正，让她们有更多的机会锻炼，并及时发现问题、改正问题。
1.3鼓励新毕业护士业余时间多看一些书籍和护理杂志，并结合临床实践认真体会，总结经验，平时加强外语学习，一定的外语水平是吸取国外先进经验的首要条件。
2加强职业道德素质。
高度的责任心和极大的爱心也是促进良好工作作风的动力，在带教过程中，要求她们牢固树立以病人为中心，具有良好的医德，对病人高度负责的思想观念。我们一直把职业道德教育贯穿在整个带教过程中，使她们时刻不忘自己所肩负的责任，逐渐进入护士角色，向高尚的道德情操，培养良好的医德医风，急病人之所急，想病人之所想，和病人建立良好的互相信任的合作关系，互相配合、共同完成治疗。
3提高心理素质。
3.1教育她们热爱本职工作，树立献身于护理事业的崇高理想和信念，以解除病人痛苦为己任，保持积极愉快的工作态度，力求把工作做得更好，精益求精。
3.2带领她们提高自身的应变能力，善待挫折，处理好护患关系、同事关系以及家庭关系，保持乐观向上的精神。
3.3锻炼自己沉着、冷静的态度，才能处理好忙、乱、急的门诊工作。
我们在抓业务的同时，把心理素质教育也放在了重要位置，使她们不但有熟练的操作技能，也具备了良好的道德情操和健康的心理状态，为她们尽快独立工作打下坚实的基矗。
护士毕业论文篇五
作为应用型高等本科院校，专业课程应突出专业知识的拓展和实践能力的培养，通过实践教学提高学生解决实际问题的能力[1]。而目前我国大学生构成较为多样化，教学实施中不确定因素很多，从而使教学实践活动更为复杂。因此，系统性、连贯性的课堂理论授课，仅立足于知识的传授过程，这种单向的、被动的教学过程导致学生学习动机缺失，不利于调动学生课堂参与的积极性，更不利于学生创新潜能的充分发挥。
20世纪70年代，西方教育界提出合作式学习的新型教学法。通过研究证明[2]，该教学法适用于各年龄阶段课堂。然而在我国大学阶段的课堂上，由于各种主、客观原因，合作式学习的采纳率并不高。而护生科研能力的培养是护理教学的重要组成部分，也是推动护理学发展的重要前提。
护理研究是一门注重理论与实践相结合的课程，护生所学的科研知识只有在与实践的结合中才能真正掌握[3]。虽然目前关于小组合作性学习对护理本科生综合能力培养的探讨已有相关报道[4，5]，但合作性管理小组在大学课程教学中的应用尚未见相关报道。
因此，在充分认识合作性学习教学方法的基础上，通过改革，优化组合，探讨合作性管理小组的组建在《护理研究》课程教学中的优势和相关问题，使大学生在合作性学习的同时，通过小组成员之间的相互促进、相互监督与管理，在一定期限内完成自主科研项目，从而进一步提高护生分析问题和解决问题的能力，达到护理研究课程的教学目标；也在一定程度上为国家培养创新性人才的教育理念提供有益的思路和启示。
一、合作性管理的含义。
合作性管理是在任课教师的指导下，通过合作性管理小组的组建和小组互动式分享完成共同的学习、科研目标，并构建积极的相互依赖、相互管理关系的过程。因此，小组互动与成员关系是合作性管理的核心特征。在护理研究课教学中，小组互动是在学生的业余时间共同分享知识，共同探究，形成多边、双向的反馈机制。教师在课堂上的理论授课内容，必须在合作性管理小组的互动分享过程中逐渐接受并掌握。
同时，小组成员之间强调的是积极的依赖、和谐管理关系，为学生提供了一种有效的外在学习和科学研究的动机，更重视学生的自我调节与协调能力。因此，合作性管理是通过管理小组成员之间的相互沟通、讨论、鼓励、支持、帮助、敦促等一系列合作互动过程，共同解决课程中遇到的各种问题，一起实现学习、科研目标，从而共享探索成就、体验协作快乐，齐心协力地完成学习、科研任务，达到学习效果的最大化[5]。
二、合作性管理的教学策略。
在护理研究课程教学中，合作性管理适合采取以团体探究策略为主，共同学习策略为辅的教学策略。整个教学过程是在配合教师完成课堂理论授课之后，学生共同的业余时间内完成。具体内容与步骤包括：教师首先根据学生实际情况完成管理小组的组建；然后由小组成员自主确定研究选题；教师与小组成员讨论分析，对选题进行评估并修饰；由各组成员根据选题决定研究方法与成员分工；各组成员自行进行探究设计和资料的收集；最后由各组提出初步成果报告并进行师生共同讨论与评估。在此过程中，教师适当安排各阶段相关作业，设计学习与科研的情景，并适时指导学生合作技巧和管理技巧，培养学生的分享观念。
三、合作性管理小组的组建原则和调整方法。
护理研究课的理论教学要求教师首先根据学生的实际情况组建合作性管理小组。因为合作性管理小组是一种结构化、程式化的小组，也是这种教学方法的核心部分。由于合作性管理小组与学生的心理因素、学习成绩、校园的文化背景等因素密切相关，因此其组成方法应在教学实践中进行不断地验证，并加以修改。在参考等学者[6]对合作式学习团队组建原则的基础上，我们考虑组建合作性管理小组时应遵循以下四项原则。
一是管理小组成员的现有科研能力和学习风格不同；二是管理小组成员的mbti人格类型不同；三是管理小组成员的兴趣和习惯不同；四是管理小组成员有相同的课外时间。其中，mbti人格类型确定需要人格类型量表进行分析、修正，比较复杂，因此主要是根据其他三个原则进行分组，将每个自然班根据学号顺序分成3-5个小组，每组约10人左右。
四、合作性管理小组的调整方法。
合作性管理小组组建过程中强调小组成员构成的异质性。小组异质性越高，学生的思想碰撞越多，对于某一个问题的理解更充分、全面，观点也更加多样化；并且异质学生更希望形成一种学生间的认同感，这使得学生间的互动式分享效果越明显。因此，对已组建的管理小组，教师根据学生已有的学习成绩、管理能力和科研水平应进行适当的调整。调整的主要方面包括以下三个内容。
(一)学习成绩。
假如某个小组学习成绩的平均分偏离全班均分2分以上的，成绩偏高的组应调出高分的学生加入成绩偏低的组，而成绩偏低的组调出低分的学生加入成绩偏高的组，直到相对平衡。
(二)科研水平。
在可能的情况下，保证每一小组中至少有2人的科研能力比较强或曾参与过科研项目，包括曾参与教师的项目或院级、校级、省级等相关大学生项目；不够的情况下，平均分配科研能力较强的学生到各合作管理组。
(三)管理能力。
在可能的情况下，保证每一小组中至少有1人的管理能力比较强，例如目前或曾经是班级或学生会的干部等。
在组建过程中，应避免让学生自主组成项目团队，以防止小组成员发生一边倒情况。例如科研能力强的学生组成一个队，而科研能力较弱的学生被迫组成另外一个队；或者男生组成一个队，女生组成一个队。这样，无法公平、合理地体现合作性管理小组的运行及其效果评价。
五、合作性管理小组的基本要素。
为保证每位学生在异质小组中不断学习、进步，达到《护理研究》课程的教学目标――提高护生的科研能力，在组建合作性管理小组时应注重五个基本要素。
(一)积极的相互依赖。
在协作进行科研项目的情景中，需要发挥合作管理小组的作用，小组成员之间必须是积极的、相互依赖的关系。围绕护理科学研究的整个过程，结合小组自主选题，各成员分工明确，缺一不可，必须做到相互信任、相互依赖、相互监督。
(二)面对面地促进性交互。
为完成共同的科研项目目标，小组成员必须通过不断地、积极地相互交流、相互促进，取长补短，达到相互提高的效果。成员合作越好，每位学生的参与度就越高，小组效率也就越高，潜移默化中影响着每位学生的学习态度和学习方法。
(三)个人责任。
为得到同辈的认同，在科研项目进行过程中，小组成员需要充分发挥每个人的潜能，以完成本人的职责。当然，除了明确个人责任以外，还需要测量和评估个人行为的效率和效果，使小组成员每个人始终保持足够的被评价的焦虑状态，从而激发其后续积极参与行为的动机。
(四)社交技能。
在开展护理研究过程中，无论从小组外部的协调，如文献的检索、专家的咨询、科研资料的收集等方面，或异质小组内部成员之间的合作均需要一定的社交技能，它是维持合作学习与合作研究顺利开展的关键因素。
(五)小组过程处理。
合作管理小组运行过程中，教师应不断进行相关问题的调整与处理，掌控整个小组和科研项目的进行，目的是提高小组成员工作的有效性和时效性，从而达到组建合作管理小组的最终目标。
上述五个方面能否达到良好效果，关键在于能否建立公正、有效的评价机制。而传统的卷面考试很难反映学生真实的护理研究知识和技能的掌握程度，因此可以通过护理科研论文的撰写或相关科研项目立项作为合作式管理小组的评价机制。
六、合作性管理的意义。
尽管当代大学生有良好的学习与科研愿望，勇于尝试和探索，但学生的自我认知能力和自我约束能力仍存在一定程度的个体差异。因此合作性管理小组可以采用一定的合作程序和方法充分考虑每位学生的不统一，让其充分体验，带动小组各成员积极融入学习环境与科研情景，并在同辈的监督、敦促下，提高学生的学习主动性和科研的参与度。
目前护理临床实践过程中亟需综合能力较好的护理人员，需要能够辩证地分析各种临床问题，并且良好的沟通技巧和具有较强的团队合作意识是护理人员必备的能力要求。合作性管理可以通过小组成员间的相互协调、磨合，不断培养护生的团队协作精神；同时，在相互监督、关注的过程中，学生为争取同辈的认同，充分发挥其独特性，不断地促进护理研究课程的理论教学效果，丰富学生的理论知识，实现学生本人和他人的学习效果最大化；另外，由于存在个人责任和共同目标，可以使学生学会横向思维，理论联系实际，学会对护理内容进行综合分析探究，提高正确处理临床不确定性因素的能力。因此，合作性管理小组在护理研究课教学中具有深远的教学改革意义。
在护理研究课教学过程中，采用合作性管理的另一个重要特点是学生以项目为驱动，组建团队进行护理研究的全过程实践，强调的是“以学生为中心”，并通过团队的合作式学习与合作式管理模式逐步提高护生的科研意识与技能，培养其科学研究素质。
当然，在大学的教学实践中，并不能轻易判断某一种教学方法一定是令人满意的教学模式。不同的教学方法有其相对的适宜情景，合作性管理的应用也不例外，它在一定程度上可以作为大学课堂理论授课的一种必要补充，在培养护生发现问题、分析问题和解决问题的能力方面有一定的促进作用。
护士毕业论文篇六
「摘要」随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。
「关键词」心理护理育龄妇女语言。
语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。
常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇女的积极心理因素，防止不良心理反应的发生，营造和谐的诊疗心理环境，向有利于康复的方向发展，为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站，我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得安全感。
计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的`疾病折磨，人的性格也会发生变化，比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励，使她们在良好的心理配合下，接受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减少生理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要。
1四项手术、术前的心理与心理护理。
无论手术何等重要，也不论手术大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动（如：心情紧张就有可能出现人流综合征）。
因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，阐明绝育手术是很小的手术，尤其要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术，就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给育龄妇女造成恐怖和紧张。
2四项手术、术后的心理与心理护理。
育龄妇女经过手术，这时她们渴望知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉她们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑，怕伤口裂开，发生意外（因为现在的输卵管结扎手术外层皮肤不缝合）。这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导，让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持。帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后，会出现一些抑郁反应，主要表现有：不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。患者的这种心理状态如不及时地排解和调整，必将影响其及时下床活动，而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们。总之，使她们意识到既然已顺利手术，就要争取早日恢复健康。
3体会。
为了减少四项手术后遗症，我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法，积极做好心理护理工作，常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给育龄妇女，根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以育龄妇女为中心”的工作宗旨，符合和谐社会的需要，也是现代医学模式的需要。通过我们的努力余杭区四项后遗症患者逐年减少，3年（、、）未增加一例。
护士毕业论文篇七
随着社会的进步与发展，世界人口老龄化已日趋明显，这已成为21世纪各国面临的重要社会问题。全世界大于60岁的老人已达6亿，目前全世界大约有50多个国家和地区已经进入老龄化社会，我国现有老年人口1亿多人，为全世界老年人口的1/5，80岁以上的人口达900余万。人口平均寿命普遍延长，老龄化问题也日益突出，随着人们生活水平的不断提高，医疗环境的改善，躯体疾病得到良好的救治，心理问题越来越受到人们的关注。
老年期是人生中的一个特殊时期，是走向人生的完成阶段，也是实现作为人的生活价值的最后时期，这一时期随着生活适应能力的下降，身体状况的减退，容易产生各种心理障碍，因此对老年人的心理护理尤为重要。
1.1老年期认知变化：随着年龄增长，感知觉的适应性变化最明显。表现为视力明显减退，出现所谓的“老花眼”；听力下降，尤以70岁以后明显；味觉、嗅觉、皮肤觉在60岁以后都有明显下降；记忆力下降表现为记忆广度、机械识记，再认和回忆等均减退；思维的变化：随着年龄的搜集整理增长，脑组织质量和脑细胞数减少，萎缩，思维迟缓。但现实生活中各国政府官员和大中型企业中的决策者大多是50岁以上，甚至70岁以上的老人，表明思维的个体差异是很大的，虽然思维速度逐渐变慢，但可以用经验、技能或专业知识来弥补。
1.2老年人的社会变化：由社会人变成自由人，社会角色发生了变化，短期内可能不适应，随之而带来情绪上的变化，表现为消沉、郁闷、烦躁等。
1.3人格的变化：不安全感主要表现在身体健康，经济保障两方面。由于权势的失落而诱发的孤独感；由于子女关心照顾的较少，或失去配偶等因素而导致的孤独和苦楚。适应性差对周围环境的态度和方式趋于被动，依恋已有的习惯对新环境很难适应，拘泥刻板，速度减退，趋于保守。
2.1焦虑紧张：随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患许多慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，惟恐自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑，紧张不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更容易患躯体疾病，造成恶性循环。
2.2抑郁：由于离退休后，社会角色的转变，一时难以适应，认为自己对社会、对家庭没有贡献了，成了社会、家庭的负担，而导致抑郁，也有的丧偶后，一个人独自生活，子女都忙于自己的事务，对老人缺乏关心、照顾，老人长期生活在孤独与寂寞、单调等待之中，久而久之，便觉得生活毫无意义而导致抑郁，甚至有轻生的念头。也有的长期生活在躯体疾病的折磨之中感到生活没有希望而采取自杀行为搜集整理。
2.3沟通障碍、人际关系紧张：老年人由于脑组织萎缩，脑细胞减少、脑功能减退而导致智力水平下降，记忆力减退，敏感、多疑、爱唠叨，对人不信任、斤斤计较等，造成与家人及周围人沟通困难，人际关系紧张。
3.1确立生存意义、正确对待身体的变化：人贵有自知之明，老年人也一样。老年人应客观地意识到岁月不饶人，要正确地对待身体的变化，要定期体检，发现疾病及早治疗。不要抱侥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延误治疗；也不要被疾病吓倒，要坦然面对死亡，认为生老病死是自然规律，要认真地过好每一天，不仅应老有所养，还要老有所乐，老有所学，老有所为。
3.2保持与外界环境的接触：即与自然、社会和人的接触。这既可以丰富自己的精神生活，愉悦心情，又可以及时的调整自己的行为，以便更好地适应环境。在退休之前先做好思想上的准备工作，认识到退休是将工作岗位让给青壮年，有利于提高工作质量及工作效率，从而有利于社会发展，避免“养老金死亡”。退休后多参加一些力所能及的社会公益活动，发挥余热。多培养一些兴趣爱好，使生活丰富多彩。
3.3生活规律、适度脑体劳动：让老年人学会安排规律的生活与合理的作息时间，根据自己的兴趣、爱好、体质状况有选择性、有规律地进行运动。
包括跑步、打球、爬山、太极拳等体力运动，下棋、打牌等脑力运动，不仅能增强体质，还能延缓大脑功能的衰退，有效地延缓记忆力的减退，思维能力和精力等高级心理功能的减退。
3.4家庭的和睦是老年人身心健康的基础：老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心、爱护和照顾，因此子女应经常与老人沟通，遇事与老人商量，使老人得到应有的尊重，丧偶的老人独自生活，会感到寂寞，因此子女应理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行为，满足老年人的愿望。
总之，老年期是人生的特殊时期，是身体及心理极易出现问题的时期。因此应充分了解老年人的变化特点，及时发现老年人的变化，建立良好的人际关系，保持与家庭、社会的沟通，及时治疗慢性疾病，养成良好的生活习惯，树立乐观、开朗的人生态度收集整理，使之愉快地度过晚年。
护士毕业论文篇八
企业物流在当今竞争激烈的市场经济环境下，日益凸显出其重要的地位和作用。
和国外企业相比，我国企业在经营过程中产生的物流成本明显偏高。
据国际货币基金组织研究统计，美国、日本物流成本占gdp比例分别为10.5%、11.4%，而我国则为18.6%。
另外，我国企业物流成本占货品总成本为30%，比西方发达国家高3倍。
由于物流成本90%消耗在流通环节，在生产环节只占10%，因此，探讨现代企业如何加强物流成本管理已迫在眉睫。
一、企业物流成本的构成。
目前，物流的权威定义来源于美国物流管理协会(1998)。
该协会认为：物流是供应链流程的一部分，是为了满足客户需求而对商品、服务及相关信息从原产地到消费地的高效率、高效益的正向和反向流动及储存进行的计划、实施与控制过程。
美国物流管理协会采用1997年日本《物流成本计算统一标准》中的按功能划分方式来划分物流成本，分为仓储作业成本、存货成本、运输成本、管理成本4类。
1.仓储作业成本包括装卸成本、检货成本、物流加工成本、补货成本、进货入库成本和验收成本。
2.存货成本包括库存占压资金的利息，把库存占压资金的利息加入物流成本，这是现代物流与传统物流费用计算的最大区别，它把降低物流成本与加速资金周转统一起来。
3.运输成本包括公路运输和其他运输费用及货主费用，货主费用包括运输部门运作和装卸费用。
4.管理成本也称物流管理费用，包括订单处理成本和采购处理成本。
在美国是按照美国的历史情况由专家确定一个固定比例，乘以仓储作业成本、存货成本和运输成本的总和得出来的。
二、企业物流成本管理存在的问题。
一是对物流成本没有分列记账。
物流在企业财务会计制度中没有单独的项目，一般是将企业所有的'成本都列在费用一栏中，因而较难对企业发生的各种物流费用作出明确、全面的计算与分析。
二是对于物流费用的核算方法的失误，不能从外部把握企业实际的物流成本。
在通常的企业财务决算表中，所表示的物流费核算的是企业对外部运输业者所支付的运输费或向仓库支付的商品保管费等传统的物流费用，相反，对于企业内与物流中心相关的人员费、设备折旧费、固定资产税等各种费用则是与企业其他经费统一计算，因而，从现代物流管理的角度看，企业难以从外部正确把握实际的企业物流成本。
三是对物流成本的计算和控制分散进行。
对物流成本的计算和控制，各企业通常是分散进行，也就是说，各企业根据自己不同的理解和认识来把握物流成本，这样就带来了一个管理上的问题，即企业间无法就物流成本进行比较分析，也无法得出产业平均物流成本值，因而无法真正衡量各企业相对的物流绩效。
四是对物流成本的组成不能清楚地划分。
在一般的物流成本中，物流部门完全无法掌握的成本很多，例如保管费中过量进货、过量生产、销售残留品的在库维持以及紧急输送等产生的费用都是纳入其中的，因此增加了物流成本管理的难度。
五是不能从销售关联角度清楚地划分计算分类项的物流成本。
从销售关联的角度看，物流成本中过量服务所产生的成本与标准服务所产生的成本是混在一起的，例如许多企业将销售促进费都算在物流成本中。
六是没有从物流的“效益递反”规律来对物流成本进行控制管理。
由于物流成本是以物流活动全体为对象，所以它是企业唯一的、基本的、共同的管理数据。
另一方面，物流成本中各项目间存在此消彼长的关系，亦即某些项目成本的削减，又可能引起其他项目成本的增加，因此，物流成本间各项目是相互关联的。
此外，对物流成本的乘数效应不了解，没有充分应用该效应来改进物流成本的管理和控制。
物流成本削减有乘数效果，例如，如果销售额为100亿元，物流成本为10亿元，那么物流成本削减1亿元，不仅直接产生了1亿元的利益，而且因为物流成本占销售额的10%，所以间接增加了10亿元的利益，这就是物流成本削减的乘数效应，但是企业在物流成本管理上表现出来的却往往忽视了这种乘数效应，以至于对物流成本的控制不力，不能体现出物流成本削减所带来的巨大的乘数效益。
三、企业物流成本管理改进策略。
1.创新物流成本管理机制。
第一，完善人才激励机制，强化物流成本意识。
在责权利一致的原则下，完善人才激励机制，将个人利益与物流成本管理绩效挂钩，推行市场经济体制下的“年薪制”，克服“月薪制”造成的人员短期行为，对贡献突出的人员予以精神和物质奖励。
文档为doc格式。
