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锌硒与不孕不育的关系篇一
1.就诊须知
a)尽早尽快来诊,不要讳疾忌医,以免耽误了时间;
b)夫妻双方同时诊疗,及时发现双方的问题,及时治疗,以缩短时间,减低费用;c)女科初次就诊安排在月经前一周,男科初次就诊安排在禁欲3-5天较适宜;d)来诊时携带以往的病历及检验单,以避免不必要的重复检查,节省检查费用。
2.什么是不孕症?
世界卫生组织将不孕定义为:育龄夫妇无避孕措施且有规律的性生活,共同生活一年而未能怀孕者。
3.不孕症的发病率?
不孕症的发病率约占育龄妇女的8%-17%,平均10%。近年来的研究发现,随着环境等原因不孕症的发病率呈上升趋势,在美国,每7对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困难。有资料显示,不孕症在国外的发生率约为15%-20%。随着医学科学的进展,不孕夫妇的怀孕率可达30%-50%以上。因此,对不孕症的认识,应积极诊治,以提高受孕的机会。
4.正常情况下受孕的条件是什么?
受孕是一个复杂的生理过程,它必须具备以下的条件:
a)女方卵巢排出正常的卵子;
b)精液正常并含有正常的精子;
c)卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵,受精卵顺利地被输送入子宫腔; d)子宫内膜适合于受精卵着床;
这些环节任何一个不正常都会妨碍受孕,导致不孕症的发生。妨碍受孕的因素可能在女方,也可能在男方,还可能是男女双方。
5.女性不孕症的常见原因?
a)先天性发育异常(外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢发育异常;两性畸形);b)内分泌功能障碍(排卵障碍、黄体功能不足);
c)生殖器官感染(外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、生殖道结核、梅毒);d)免疫功能异常(抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性)。
6.排卵障碍的原因?
现代女性受工作压力大、环境污染严重、营养不均衡等各方面的影响,内分泌紊乱性疾病发生率增加,内分泌紊乱所致不孕也在增多,大约占到了女性不孕原因的40%。内分泌紊乱造成排卵障碍:内分泌性女性不孕的病因多种多样,主要会导致排卵功能异常、黄体功能紊乱等。育龄妇女每月产生1个卵子,如果月经周期为28天,正常妇女的排卵期一般在月经周期的第14—16天。如果在排卵期前后过性生活,活动的精子则可以与卵
子相遇,才有可能与卵子结合形成受精卵。如果女性不能产生卵子,那就绝不可能生育了。如果卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化会导致无排卵,如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征等。垂体肿瘤等主要通过促性腺激素生成紊乱造成不孕。下丘脑性无排卵,包括功能性下丘脑闭经、神经性厌食等,主要是促性腺激素释放激素生成紊乱造成。此外,甲状腺、肾上腺等疾病,黄体功能不足或黄体功能不全等也都可引起不孕。
7.排卵障碍的治疗?
内分泌性女性不孕的治疗包括以下5个方面:
1)促排卵治疗。促排卵药物种类繁多,通过不同机理产生效果。常用的促排卵药物有克罗米芬、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素,这些药物的使用应是慎重的,要在医生指导下使用。如果应用不当,不但不能达到治疗效果,有时还会导致多胎妊娠、流产,甚至发生卵巢过度刺激综合征(这是一种可以导致胸水、腹水,肝、肾功能损害的严重疾病)。
2)b超监测排卵。在应用促排卵药物后或自然周期中,最好采取b超检测排卵。即在月经周期第8—10天开始,观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵时,卵泡直径约20—24毫米(正常范围是14—28毫米),每个人在不同的月经周期卵泡的最大直径大多相同。卵泡直径小于17毫米,则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。
3)加强黄体功能。部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的,也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能,常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
4)预防流产。患者治疗后妊娠,其发生流产的几率也很高,适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率,用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。
5)对合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者,还要接受内科的治疗,在内分泌状态相对良好的时期怀孕,可以减少流产率及孕期并发症的发生。
8.怎样预防排卵障碍?
排卵障碍也是可以预防的。首先,注意月经周期的变化。正常的周期大约25—35天,接近排卵期时,阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延,甚至几个月一次,或者总是不准时,应及早就医。
9.引起女性不孕症的卵巢因素
卵巢因素引起的不孕占不孕症的15-25%,卵巢性不孕可由于多种因素引起:
a)卵巢局部因素如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤
如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可以影响卵巢激素分泌及排卵。
b)全身性疾患如:重度营养不良、或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可以影响卵巢功
能而致不孕。
c)慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或甲亢、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。d)中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起
卵巢功能失调而致不孕;精神因素紧张或过度焦虑,可对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵。
10.男性不育症的常见原因?
男性不育与女性不孕的比例大致相等,约占30%,最常见的原因与男方精子数量和质量有关。
a)精子的生成和成熟障碍;
b)精子输送通道的病变;
c)精子不能正常排入女性生殖道内;
d)附属生殖腺的异常;
e)免疫因素等。
11.哪些外界因素会造成不育症?
a)环境污染:除了水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外,还有电、磁、辐射、噪音
以及微波、红外线、紫外线、超声、x线、υ射线等。
b)温热对睾丸生精过程有抑制作用。如:长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍,而影
响生精功能。
c)有毒、有害物质:如重金属铝、钴、铅等,棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都会对睾丸
生精功能有影响。
d)营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏可导致不育症。
12.在不孕症中,男、女双方的原因各占的比率?
在不孕夫妇中,男方原因引起的占30%,女方原因引起的占30%,夫妇双方因素引起的占30%,男女双方均未查出病因的占10%。
13.不育症检查程序?
不育症检查一般由双方同时体检初步确定问题所在,然后再逐个排查,以免耽误治疗时机。
a)男性配偶检查程序: 病史→专项体检→精液常规→精液分析→内分泌测定→染色体检
查
b)女性配偶检查程序:病史→专项体检→子宫输卵管常规检查→排卵监测→性交后试验→
内分泌测定→染色体检查
14.排卵的检查有哪些?
a)自我感觉
b)基础体温
c)宫颈黏液检查
d)阴道脱落细胞检查
e)子宫内膜检查
f)内分泌检查
g)b超检查
h)妇科内镜检查
15.怎样做基础体温测定(bbt)?
每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
16.性激素检测包括哪些?
血清lh、fsh、prl、e2、p、t、t3、t4等,此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。
17.女子输卵管通畅性试验有哪些?
a)子宫输卵管碘油造影
b)输卵管通液
c)输卵管通气
d)腹腔镜与输卵管通液联合检查
输卵管通液术是最早用于临床的检测手段,但它对通畅的准确性只有约30%,不能确切了解输卵管是否僵硬、通畅程度如何。诊断较为准确的方法是进行动态输卵管造影术,它的准确性能达到60-70%,且能初步了解输卵管蠕动及盆腔粘连情况。
18.腹腔镜在不孕症中的应用?
腹腔镜是通过腹部脐下的一个小切口置入内窥镜至盆腔内进行盆腔检查及手术。通常在月经干净后3-5天进行,镜检可以直接观察了解盆腔内是否有病变,腹腔镜是目前了解输卵管畅通程度及功能最可靠的检查,如粘连松解、输卵管整形、吻口、造口、输卵管积水切除,多囊卵巢打孔,卵巢囊肿剔除,子宫肌瘤剔除等。经腹腔镜检查为输卵管阻塞或盆腔粘连松解术后,半年仍未妊娠,应考虑进行试管婴儿治疗。腹腔镜还可以行宫外孕的早期诊断及手术治疗免去剖腹之苦。
19.不孕症病人的宫腔镜检查?
宫腔镜检查是将内窥镜从阴道置入子宫腔内检查子宫内环境(即胚胎种植的土地),可了解子宫腔内病变。如:子宫腔粘连;内膜疤痕(人流术损伤或结核病后,不适合胚胎种植);子宫内膜息肉及粘膜子宫肌瘤;子宫畸形,如子宫纵隔,镜下可行粘连分离,内膜息肉肌瘤摘除,纵隔切除等。行二到三次ivf未成功者,建议行宫腔镜检查。
20.对女子不孕的治疗包括哪些?
a)无排卵的药物诱发排卵治疗:卵巢激素类药物 ;非固醇类雌激素类似物的治疗;促性
腺激素;促性腺激素释放激素;溴隐亭
b)无排卵的手术诱发排卵治疗:卵巢楔形切除术;经蝶窦显微手术
c)黄体功能不足的治疗:补充性治疗;刺激黄体功能;卵泡期治疗;高催乳素血症的治疗 d)输卵管炎的治疗:急性炎症的治疗; 慢性炎症的治疗;几种特异性炎症的治疗 e)习惯性流产与不育:黄体功能不足;子宫颈内口闭锁不全
f)子宫畸形与不育:剖腹手术:宫腔镜手术
g)子宫腔粘连综合征与不育:手术分离粘连; 防止创面的再次粘连;促进子宫内膜的及
早修复
h)子宫肌瘤与不育:处理原则;药物治疗;手术治疗
i)
j)子宫内膜异位症与不育:药物治疗;手术治疗多囊卵巢综合征:药物治疗;手术治疗;并发子宫内膜增生过长或子宫内膜腺癌时的治
疗
k)辅助生育技术(art):宫腔内人工授精(iui),体外受精和胚胎移植(ivf-et)(俗称
试管婴儿),卵细胞浆单精子注射术(icsi)。
21. 男性不育的检查有哪些?
活动力、存活率及形态等。a)精液分析:是不育症的必查项目,检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、b)体外异种受精试验:常规精液分析完全正常,有时也不能完全代表精子的受精能力,体
外异种受精试验可弥补其不足,对判定男子生育力很有价值,常用的是人精子穿透仓鼠卵子的异种受精试验。国外报道有生育力男子的精子受精率在14-100%,低于10%可视为无生育力。
c)精子穿透试验:包括性交后试验、精子毛细管穿透试验、精子宫颈粘液玻片穿透法试验。d)前列腺液检查:通常是用按摩法采集前列腺液。正常为乳白色,偏碱性,高倍镜下可见
满视野卵磷脂颗粒,少许上皮细胞,淀粉样体及精子,白细胞数<10。有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。
e)内分泌检查:主要测血浆睾酮水平、人绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激
素刺激试验、克罗米芬枸橼酸刺激试验等,了解下丘脑—垂体—睾丸轴的功能。如有需要可测定肾上腺皮质激素、甲状腺激素或泌乳素等。
f)免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗
体。
22.男性的精液常规检查正常值?
a)精液量:要大于0.5毫升(一般有2-3毫升);
b)液化时间:30-60分钟内完全液化;
c)活动率:要大于60%(一般有60-80%);
d)活动力:要达到二级以上(三级以上是最好的);
e)精子计数:每毫升的精液要含有2千万(20×106/m1)以上的精子(正常人含有2千万
-1亿个//m1);
f)炎症细胞(wbc):要少于一个加号(+);
g)畸形精子:要少于30%。
23. 男性不育症的类型?
a)少精症:精子计数为≤2000万/ml。
b)无精子症:精子计数为0。
c)死精子症:无活动精子。
d)精子活动率低下:活动精子百分率<40%。
e)高精子密度:精子数>2亿/ml。
f)精液不液化:排出精液1小时不液化。
g)免疫性不育:抗精子抗体阳性。
h)感染性不育:前列腺液及精液中白细胞增多
24.男性不育如何治疗?
男性不育不是单一的特异性疾病,而是由多种病因导致的男性生殖器, 包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常,最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因如此,对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法,治愈各种不同病因所致的男性不育症。相反,由于目前还未能认清全部男性不育的病因,因此也就尚无肯定有效的治疗方法用于临床。目前在临床有一定疗效的治疗方法是:
a)内分泌治疗:克罗米芬治疗少精子症以及 hcg和hmg合用治疗
促性腺激素低下症。
b)生殖道炎症的治疗:目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物。
c)免疫治疗:他莫昔芬减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好疗效。d)辅助生殖技术(art):人工授精:进行夫精人工授精(aih)及应用精液冷藏技术,对
无精子症患者给予供精人工授精(aid);体外受精-胚胎移植及其衍生技术。
e)丽珠广乐(胰激肽原酶):激肽酶-激肽系统为具有广泛性生理作用的代谢过程,已证明
可促进精子生成和排出,刺激精子活动,改善精子活动能力,临床上用以治疗原发性精子减少症、精子活动力和活动度减低的不育症,口服剂量为每日600u;肌肉注射每次40u,每周3次,疗程为3个月。
尚有许多原因不明,诊断不明确的少精子症和弱精子症,统称为原因不明的男性不育症。此种情况的治疗方法繁多,但疗效不肯定
锌硒与不孕不育的关系篇二
维生素e和锌能导致不孕不育吗?
【专家回答】维生素e和锌能导致不孕不育吗?不孕不育是老天给人最大的不幸和意外,给很多家庭带来了阴影。国外媒体报道,新西兰的一项对于之前三十多项相关研究的调查显示,补充抗氧化剂维生素e和锌可以增加不孕不育患者怀孕的几率。
研究人员针对低生育能力的男性(有生育能力,但低于平均水平)进行研究发现,相比不服用抗氧化剂的男性而言,服用了抗氧化剂的男性其妻子怀孕几率增加了4倍。
因此研究人员称,抗氧化剂可以改善人类的生育能力,但是更多具体的情况还需要进一步证实。
低生育能力达到20%的男性,是造成50%怀孕困难的原因所在。据了解,高达80%的怀孕困难是因为精子细胞受到了氧化压力(也称氧化应激)造成的。氧化压力使得精子的数量和质量纷纷下降。
氧化压力发生在自由基破坏dna和细胞功能的时候。而维生素e等抗氧化剂则可以通过稳定自由基来达到保护细胞的目的。所以,有些专家认为抗氧化剂是可以帮助保护精子健康的。
新西兰奥克兰大学玛丽安·肖维尔博士及其同事分析了34项相关研究的结果,涉及将近3000对接受体外授精以及胚胎移植治疗的夫妇,每一项调查涉及1种或多种抗氧化剂对生育的影响。结果发现,丈夫补充维生素e等抗氧化剂可以使妻子的怀孕几率增加4倍!
生育,对于一个家庭来说是一个非常重大的事件,而对于有些家庭却是烦恼的源头。不管是什么原因造成的生育困难,首先一定要去医院做好检查,找到病因再开始治疗。
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锌硒与不孕不育的关系篇三
女性不孕多与不良生活习惯有关
1.身体过于肥胖或过于营养不良。
肥胖症也是导致不孕的主要诱因之一,有的女性过于最求苗条的身材,经常以素食为主,导致身体严重营养不良,月经来潮之后,月经量少、色淡、质稀,或者是节食、减肥的女性,容易发生不孕症;而过于肥胖的女性,结婚后长时间不怀孕时,要排除肥胖生殖无能综合征、多囊卵巢综合征等疾病的可能。
2.经期护理不当。
经期的护理极有重要,女性在月经来潮时,要注意劳逸结合,注意休息,在饮食上要多以营养,易消化的食物为主,不宜进食生冷食物,如果没有做到经期呵护,发生生殖系统感染的概率会大大增加,月经不调、子宫内膜异位症等疾病发病率常常增多,一些不注意经期卫生者,还有可能发生阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎,附件炎、盆腔炎等,发生输卵管阻塞、通而不畅的可能性增加。在打算怀孕而不能怀孕时,应该尽快到医院检查。
以上几种简单介绍了诱发女性不孕症的不良生活习惯,希望大家多多注意,可见要想较好的预防不孕不育的发生,就要从日常生活做起,养成良好的个人卫生习惯,呵护生殖器官健康,发现病情及时治疗,这样才能避免疾病困扰。
如何降低免疫性不孕的发病率
免疫性不孕主要是因女性体内免疫力失衡导致产生抗精因子所致,预防该病最好是在性生活中采用安全套,这样能够很好的缓解症状,阻碍精子长期进入体内,影响其产生抗体的能力,患有自身免疫性不孕症的妇女,如在每次性交时使用安全套,避免精子和阴道接触,这样就不会产生抗精子抗体,体内已经产生的抗精子抗体的滴度会逐渐下降,一般在连续使用安全套6-12个月后,这些抗精子抗体就基本消失了。这时可选定一个排卵期不用安全套性交,以达到受孕目的,其成功率为40%-60%。
不同体质的患者,所产生的抗体也不同,要根据免疫力进行分析,当女方体内已存在一定数量的抗精子抗体后,以后每次性生活进入阴道的精于不仅不会使卵子受精,反而会刺激女性的免疫系统,使抗精子抗体更加增多,杀精作用更强。对于这类不孕夫妇,如果让妻子避免与丈夫精子接触几个月,原来女性体内的抗精于抗体就会逐渐减少,当减少到一定程度时再接触精子,就有受孕的可能。这就是利用避孕套治疗免疫性不孕的原理。
此外,新浪中医频道的专家表示,目前治疗免疫性不孕尚无特效药物,所以需要患者朋友在接受治疗之前一定要调整好心态,积极乐观配合医生开展治疗,这样才能达到较好的治疗效果,从而彻底治愈不孕不育,以便回归健康生活。
锌硒与不孕不育的关系篇四
锌硒与不孕不育—欣希安药业产品培训
锌、硒与男性生殖健康
近20年来大量的研究证明,锌、硒等微量元素与维持男性正常生殖功能方面有密切关系,对生殖细胞的分裂、繁殖、核酸的合成、代谢、精子形成过程所需的一系列酶的变化以及精子的活动环境均有重要作用。锌、硒等微量元素的缺乏可以直接或间接的影响男性生殖功能,从而导致不育。
一、锌、硒与男性不育
(一)锌与男性不育
1988年德国的behne做了一项研究:一组男性不育症患者,精液中锌的含量平均值为(2019.6±1208.7)μmol/l(n = 172);另一组正常生育男性,精液中锌的含量平均值为(2111.4±1606.5)μmol/l(n = 24),发现不育症男性患者精液中锌的含量明显低于正常生育组。1987年我国张文斌等在上海做了一次调查:一组男性不育症患者,精液中锌的含量平均值为(1848.2±1121.5μmol/l(n = 110);对照组正常生育男性精液中锌的含量平均值为(3421.1±2371.5)μmol/l(n = 50),另外,我国其他学者在西安、洛阳、广西等地区的研究均证明:不育症男性患者精液中锌的含量及精子密度均明显低于正常生育组,说明锌的含量与精子的密度存在密切关系。
成年男子缺锌会有哪些表现?为什么会有这些表现呢?
成年男子缺锌可表现为性欲减退、阳痿 男子乳房发育、睾丸缩小,生精管基膜萎缩致精液功能不良而发生不育等病理变化。其发病机制:
1、锌不足可影响下丘脑-垂体-性腺轴而影响垂体分泌促性腺激素,性腺功能减退,精子减少。
2、缺锌可影响睾丸酮的合成,因睾丸酮的合成需要多种酶参与才能完成。缺锌时直接或间接(锌不足时常伴铜、锰、硒的含量异常)影响这些酶的活性,从而妨碍其合成,影响蛋白质核酸代谢。缺锌还影响睾丸酮的运输载体蛋白,阻碍其功能表达。
3.缺锌时不仅使一切含锌酶活性下降,而且还导致胱氨酸、蛋氨酸及赖氨酸代谢紊乱,谷胱甘肽、生殖器官蛋白质合成障碍,以及影响维生素a的代谢,内分泌功能及防御免疫功能受到严重干扰,从而导致精子形成停滞,性成熟障碍,以致发生男性不育。
硒与男性不育
1965年我国科学工作者在我国西北地区发现,该地区的动物以普遍存在着缺硒综合症、生育力下降的现象,用硒和维生素e治疗有效。美国的一项调查研究证明:高硒地区的人口出生率比低硒地区为高,认为硒与受精有关。1989年曹英强在西安地区的调查地区调查一组不育症患者精液中硒含量为(0.52±0.22)μmol/l。而正常生育组精液中硒含量为(0.62±0.29)μmol/l。同年林延双等在广西地区调查了一组不育症患者精液中硒含量为(0.39±0.15)μmol/l。而正常生育组精液中硒含量为(0.77±0.59)μmol/l。表明不育症患者精液中硒含量低于正常生育者。
硒缺乏症的表现及发病机制
硒缺乏症的表现:生殖功能减退,男性性欲降低、精液不良;女性妊娠率降低,甚至不孕;妊娠女性发生早产、流产和死胎。成年男性缺硒可表现不育。缺
硒造成男性不育的发病机制:
1.硒是人类胚胎发育过程中所必需的微量元素。硒还是影响精子产生和代谢的一系列酶的组成成分。缺硒对精子生成不良。
2.硒是精浆中谷胱甘肽过氧化物酶(gsh-px)的必需组成部分,它与细胞谷胱甘肽过氧化物酶的活性有密切关系。硒又可能是精子线粒体外膜硒蛋白的成分之一,可防止膜上的脂质氧化,对胞膜和线粒体有保护作用。若细胞生物膜受到损害,则影响dna复制及rna的转录,从而影响蛋白质、黏多糖及酶的合成,进而影响精子的形成。因此硒与精子产生密切相关。缺硒对精子生成不良。
锌、硒与前列腺炎、前列腺增生
慢性前列腺炎、前列腺增生(肥大)是成年男性常见病、多发病,目前国内外均无理想的治疗药物。
前列腺组织或前列腺液中的锌含量远远高于其他脏器或体液,精浆中锌含量亦高于血浆100倍左右,而精浆中的锌也是主要来源于前列腺,因此,锌是前列腺的重要组成成分。大量文献报道:慢性前列腺炎患者前列腺液或精液锌含量低于正常水平,而病情好转时,前列腺局部锌含量又逐渐恢复正常,说明锌在维持前列腺功能方面起着重要的作用。
缺锌使免疫功能低下及局部组织内过氧化物含量增加,减弱抗感染的能力,由锌组成的前列腺液中的抗细菌因子(paf)也受到很大影响,使抗菌能力下降;锌、硒缺乏还可导致含锌酶-超氧化物歧化酶和含硒酶-谷胱甘肽过氧化物酶活性降低,使机体抗氧化能力下降,从而形成恶性循环,使症状加重,反复不易痊愈。
锌缺乏可导致前列腺组织中铜锌比值升高,从而干扰雄性激素的代谢,使双氢睾酮含量增高,导致前列腺组织增生肥大。
锌、硒与女性生殖健康
一、锌、硒与女性不孕
锌是人体重要微量元素之一。目前已知有200多种含锌金属酶参与生物代谢过程,其中包括糖、脂肪、蛋白质及核酸的合成和分解过程。锌对生殖功能的正常发育极为重要,锌缺乏可导致生长发育停止、性成熟障碍、性功能低下、第二性征不出现或发育不良。
女性生殖生理,如卵泡发育、排卵受精卵在输卵管的运行、孕卵着床、子宫活动等无不受下丘脑-垂体-性腺轴的影响。而锌、硒等微量元素的浓度直接影响下丘脑-垂体-性腺轴的激素分泌。业已证明,锌、硒在生殖内分泌系统每个环节均发挥作用。性腺摄取激素前体、腺内激素的合成、外周器官和靶组织的激素结合利用以及雌、孕激素的受体本身就是含锌金属蛋白质,均与锌、硒的含量有关。
成年女性缺锌可影响卵泡激素和黄体生成素释放激素的合成和分泌,使卵巢发育异常,性功能紊乱,出现习惯性流产,延长怀孕期。
缺锌为什么会导致女性不孕?
一、缺锌对卵泡的影响
因无排卵而引起不孕占女性不孕的29.1%。缺锌对哺乳类的生殖功能是不利的,缺锌至临近缺锌可以影响卵母细胞的成熟;卵母细胞发育成卵泡后,卵泡的生成、成熟及排出至少受缺锌的间接影响,因为机体在缺锌时,脑垂体合成与分泌卵泡刺激素(fsh)和黄体生成素释放激素(crh)功能也下降。研究发现,维生素a在体内的代谢紊乱与缺锌密些相关,因为锌参与肝脏内维生素a还原酶的组成,在缺锌时,致血中维生素含量减少,血浆维生素a的周转率降低,引起内源性运输不良性维生素a缺乏。缺乏维生素a,生殖系统上皮细胞发生病变可影响女性阴道、卵巢,致使腺体分泌减少,排卵障碍。
二、缺锌对酶的影响
缺锌时酸性磷酸梅和碱性磷酸酶的活性均降低,而这两种酶在生殖过程中如排卵、顶体反映、孕卵种植和妊娠早期均起重要作用。
三、锌缺乏对输卵管运动的影响
输卵管因素所致的不孕占女性不孕的30%-50%。在影响输卵管收缩的各种因素中,雌激素和孕激素起主导作用。锌有调节雌激素的作用。雌激素可使血清铜增高。受精卵在输卵管运行的速度必须与胚泡的发育变化同步,胚泡过早或过晚到达宫腔都影响着床。因此,微量元素的含量及锌/铜比例协调十分重要。徐仙(1997年)研究发现,不孕组在卵泡中期、排卵日、黄体中期锌/铜比率明显低于对照组,支持不明原因不孕可能与微量元素比例失调有关。
四、锌与子宫内膜的关系
子宫内膜受到卵巢激素的调节,锌的浓度直接影响下丘脑-垂体-性腺轴激素分泌。因此,雌、孕激素的平衡与微量元素代谢平衡同等重要。已知激素是通过受体发挥作用的,而受体含量又受相应激素的调节,雌激素(e)对e受体(er)起正调节、孕酮(p)对p受体(pr)起负调节作用。pr的合成依赖于er的合成通路。
已知er中存在着锌的结合位点,子宫内膜中激素与其受体的相互作用可能依赖于锌,而锌在受体数量和效应上对激素又能产生机大的影响。因此,缺锌时,er失活使正常的e对子宫内膜不能发挥有效的作用。导致子宫内膜发育迟缓,从而导致分泌期胚胎着床障碍和流产。
锌、硒与优生优育
锌缺乏与出生缺陷
锌是真核生物体内重要的微量元素之一,至今已发现含锌酶及蛋白质达300多种,广泛参与体内代谢、免疫活性、基因表达及调控,对处分裂期的细胞尤为重要。
临床研究发现,孕母缺锌可引起妊娠剧烈呕吐、习惯性流产或早产、产后出血、子痫、胎儿宫内发育迟缓、畸形、死胎等。另外,缺锌还能造成胎儿生理功能或生化异常。动物实验证实,孕末期缺锌可使脑发育减慢,尤以小脑、海马为甚,造成幼仔行为异常,学习能力下降
美国学者调查394名孕妇,低血锌者并发症高于高血锌者(p<0.02 =。胎儿窒息发生率亦高,表现为胎儿心律快、胎动少、胎粪排出、新生儿出生体重低。据调查,第一孕期低血锌者,新生儿体重少于2500克的发生率比高血锌者多8倍。出生后食欲不振、体重不增、精神萎靡、腹泻、皮肤黏膜损害、免疫力下降、常发生肺炎。因缺锌导致维生素a利用障碍,出现角膜混浊等。
硒缺乏与出生缺陷
硒是谷胱苷肽过氧化物酶(gsh-px)的成分,在消除自由基、保护细胞膜、核酸、蛋白质的正常结构和功能方面起重要作用,是人类胚胎发育早期的必须微量元素。
国外学者和我国学者都发现因健康不良死亡的早产儿及足月儿血清硒低,存活婴儿血硒较高,王懿贤等(1996年)报道,滞留流产、畸形史、胎儿宫内发育迟缓的孕妇,血清硒明显低于对照组(p<0.001)
硒通过gsh-px发挥强大的抗氧化作用,能对抗活性氧和自由基氧化细胞膜所产生的种种损害(如使dna、rna、酶等生化异常),干扰核酸、蛋白质、黏多糖及酶的合成及代谢,直接影响细胞分裂、生长发育、繁殖、遗传等,从而保护细胞膜的稳定性、通透性,使机体的生命活动得以正常进行。
硒能激活体液免疫,提高免疫功能,硒能对抗汞、铅、砷等有毒元素的胚胎毒作用,防止镉引起的胎盘坏死及致畸性。缺硒能降低精子的生育力,使胚胎发育不良、畸形。
微量元素补充剂类型的发展
随着科技的进步,微量元素补充方式大致经过了三个阶段,三种类型。以补锌为例:
(1)无机态型主要有硫酸锌、醋酸锌等。
(2)有机态型主要有葡萄糖酸锌、乳酸锌、甘草酸锌、谷氨酸锌等。
(3)生物态型主要有欣希安牌高吉星片、凯贝尔蛋白锌硒咀嚼片、强化锌
鸡蛋等。
硫酸锌和葡萄糖酸锌应用最广,但部分患者可有消化道反应(恶心、呕吐)。甘草酸锌有引起水肿和低血钾的危险,目前较少采用。生物态型补充剂不会出现和中毒症状,而且活性高,人体易吸收。因此根据三种类型对人体的作用大小来比较,其顺序为:生物态型>有机态型 >无机态型
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