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家长给学校的保证书学生写给学校的保证书篇一
4，切实尽到家长的职责，最大限度地保证学生在上下学途中的交通安全.
以上各项我保证做到，请学校和老师予以监督.
学校(章)：
家长(签字)：
校长(签字)：
年 月 日
尊敬的 学院领导：
1、 督促子女按时完成实习任务;
2、 加强子女遵纪守法教育;
3、 加强子女的安全教育，保证子女的人身安全;
及 学院主办单位，更不以法律行为进行抗辩，特立此书保证。
此致
敬礼
学生家长(签名)：家长联系方式：年 月 日
5、毕业论文方面：在校外工作期间，经常与毕业论文指导老师( 老师)保持联系，按照老师的要求及时对毕业论文进行修改，保证在规定时间有质量地完成毕业论文，如不能完成，责任自负。
学生签名： 电话：
家长签名： 电话：
年 月 日
本人系_____省____________________学校_______________班 ________学生，被__________________录用，进入该公司(单位)进行专业实习实训。实习期从__________年________月______日至________年________月________日。
1、服从实习单位(公司)的管理和安排，严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度，服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全，配合做好防火防盗工作。
2、严格遵守实习单位作息制度，不擅自离开实习单位，确因紧急的原因必须离开实习单位时，必须由家长打电话向驻厂老师请假，学生本人应向实习单位请假，经批准后方可离开，不独自行动和在外住宿。
3、实习期间，遵守交通规则;不到江、河、湖、海等水域游泳;讲究饮食卫生，预防疾病传播。
4、言行举止要文明礼貌，不进入网吧、歌厅等休闲娱乐场所，不酗酒闹-事、惹事生非。不做与学生身份不相称的各种活动。
5、有任何事情主动找驻厂老师或者电话联系，(好范 文站推荐：#url#)让其知道动向。不得私自行动，不听信谣言。离开实习单位前必须找驻厂老师签辞职申请表。
6、在实习期间，若本人因违反学校实习管理规定和实习单位安全规章制度造成自身伤害及学业问题由学生本人负责，造成他人伤害或国家和企业的经济损失，由学生本人及家长承担经济和法律责任。与学校、《xx省国际人才交流协会》无任何连带关系。
7、在实习期结束之前，学生不得私自联系其它单位，不得在驻厂老师和家长不知情的情况下，私自离开或调换实习单位，违反此规定的一切后果自负。
年 月 日
学生家长：
一、安全责任：
2.学生在校期间应该严格执行学校各项规章制度，不得迟到、早退、旷课;如有事情必须外出的应该事先向班主任请假，在获得班主任批准后，持请假条向宿舍管理员进行登记，出校门时应主动向门卫出示请假条，方可离校。严禁擅自外出行为，一经发现学校将作出严肃处理，直至劝退。
3.住宿生应该按学校有关宿舍管理制度及宿舍管理员的要求，按时作息，不得在宿舍及楼道内大声喧哗，不得寻衅滋事，不得吸烟酗酒;做到行为自律，杜绝小偷小摸行为，更不得有向学生讨要财物等违反校纪校规的行为出现，否则视其行为的严重程度作出处理，其后果自行负担。
4.住宿生在宿舍休息时间内，应该自觉保持宿舍环境整洁干净，服从宿舍管理员及室长的指挥，坚持日日搞好个人及环境卫生。
5.学生就餐应当按照规定进行，不得出现混抢行为，也不得与伙食管理人员发生争执。如有意见应按正常渠道向学校反映。
二、学生要求：
1.学生在校学习期间，应做到按时完成各科老师布置的作业，不得出现拒交作业现象。
2.学生不得无故离校，如发现三次以上无故不到校的行为，学校将令其退学。
3.争做文明学生，做到尊师重教，不得出现打架斗殴行为，如情节严重学校将会勒令其退学。
4.按时向班主任交纳各项费用，对不合理收费有权拒交。对于学校正常收费不按时交纳或拒交的学校将会建议其转学。
5.严重违反校纪校规的学生，其应享受的各项政策性补助、补贴、支助一概全免。
三、升留级规定
1.学生家长应及时监督孩子按时完成作业，尽到家长监护职责。
2.学生学习成绩出现下降时，应主动与班主任取得联系查明成绩下降原因，采取相应补救措施。
3.为了您孩子的前途着想，如成绩不理想时应听从班主任建议，采取留级或转学手段。
学生家长：
年月日
家长给学校的保证书学生写给学校的保证书篇二
一、本人在学校住宿并已告知家长且经得家长同意;
二、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项规章制度;
三、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人身和公私财产安全;
四、不爬墙，不爬树，不翻越院墙;
五、不玩火，不玩电，不玩爆竹，远离易燃、易爆物品;
八、每天打扫宿舍卫生，叠好被褥，讲好个人卫生;
九、严格遵守宿舍管理，保证做到：
1、不乱拉乱接电线，不破坏用电设施，不使用电褥子等违禁电器;
2、不使用蜡烛等明火用具;不在宿舍内吃饭;
3、未经级部主任许可，不在宿舍内留宿他人;
4、未经学校或级部主任许可，不在校外寄宿;
6、贵重物品自己保管好;有事离校履行请假手续，否则后果自负;
7、不在宿舍过生日、吸烟、喝酒、赌博，不大声喧闹，不破坏晚睡纪律;
8、加强团结，不拉帮结派，不打架斗殴;
9、不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。
十、如果本人在校期间出现一次违反法律、法规，违反-社-会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律和以上各条款，造成人身伤害或财产损失的，本人自愿依法承担相应的责任。同时自愿放弃在校住宿资格。
本保证书一式二份，有效期自住宿签订之日起至201*年初夏不住宿止，本保证书学生个人和班主任各一份。
保证人(签字)： 班 级：
*中学
家长给学校的保证书学生写给学校的保证书篇三
1、遵照学校要求，坚决做到不到危险水域旁游玩。
2、坚决不下溪流河湾、池塘及井边和工地水池游泳。
3、不擅自邀请其他人下溪流河湾、池塘和工地水池游泳。
4、不到河湾溪流、池、井边等可能发生落水的危险区域玩耍、戏水。
5、在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下，不避而不见或者盲目下水救人，我会采取大声呼救或者报警等措施。
6、不在马路上扒车、追车或抛物击车。不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。
7、远离高压电器，不在高压线下玩耍。打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。
8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。
9、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。不在教室里追逐打闹，不翻越门窗。
10、不看不健康的书，不进入网吧即娱乐场所。不私自外出，不与人口角斗殴。
11、不跟陌生人走，不接受陌生人的礼物，在校期间没有老师允许不得离开校园。
12、不爬树、电线杆，不到危险的地方去。
13、牢记父母亲姓名及电话号码。
以上几点我保证做到！
保证人：
20xx年xx月xx日
家长给学校的保证书学生写给学校的保证书篇四
家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。那么你知道家长给学校的保证书怎么写的吗?下面是本站小编为你整理的家长给学校的保证书，希望对你有用!
陕西师范大学 ：
一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，服从学校一切管理。
二、一定让子女远离爆竹生产点，不允许子女从事任何与烟花、爆竹有关的活动，节假日也不允许子女从事烟花、爆竹生产与经营等一切活动。
三、增强子女的交通安全意识。尽量不让其骑自行车上学，不允许其上学放学途中乘坐三无车辆。
四、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。
五、教育子女有事先请假。坚决不允许子女夜不归宿，不允许子女到社会娱乐场所,网吧等地逗留。
六、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食。
七、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。
八、子女在家的安全教育由我全面负责。
我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因失职而由此产生的一切后果，由我个人自负。
保证人：
日期：xx年xx月xx日
本人是( )年级( )班学生( )的家长( )
1、要经常对子女进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，让子女观看有益身心健康的娱乐节目，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和防范能力，做到警钟长鸣。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、经常对子女进行注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学,不驾驶各种机动车辆，确保子女的一切人身财产安全。
4、教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、 不攀高爬低、不到危险的地方去玩耍活动。如学生不遵守纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，服从学校或有关部门处理意见，承担经济赔偿责任。
5、负责并督促子女在校学习期间按时上课或参加活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请。如果未履行请假手续或学生未到校上课，私自外出购物，校外玩耍等，所发生的一切事故，责任由本人承担。
6、负责学生放学和上学途中的一切人身财产安全，并按时接送学生。如：学生放学后不回家，同学间相互走窜、到街上上网、到建筑和桥梁施工工地玩,打台球或与校外人员玩耍等造成的人身财产安全事故，一切责任均由本人承担。
7、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。
8、要支持学生参加人身平安保险。
9、本承诺书一式两份，学生家长和学校各一份。
保证人：
日期：xx年xx月xx日
为促使学生健康快乐地全面发展，切实保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》等法律法规，结合《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，特制定xx镇小学学生家长承诺书，希望家长能通力合作，认真履行监护人的职责，担负起教育与监护职责及相关法律责任。
一、安全教育
1、家长应按照学校有关规定按时接送孩子，
上午：开校门时间7点30分，不要太早到校;放学时间10点55分。
(夏时制)下午：开校门时间14点00分，放学时间周一到周四一、二年级4点05分;三到六年级4点50分;周五全校统一4点50分放学。
(冬时制)下午：开校门时间13点30分，放学时间周一到周四一、二年级3点35分;三到六年级4点20分;周五全校统一4点20分放学。
如不需要接送，家长应向班主任老师说明，学生自行上下学，否则由此造成的一切后果由家长自己负责。学生不能骑自行车到校，同时也不能搭乘黑车到校。在学生未进校或离校时间，学生的安全责任学校不予以承担。
2、配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水等安全教育。严禁玩火玩电，携带易燃易爆、有毒、有危害等危险物品，严禁携带刀具、手机等非学习用具入校。不做任何妨害他人人身及财产安全的事情。增强子女安全意识，加强安全管理，防止安全事故发生。
3、教育孩子不从事各种冒险行动，不离家出走，不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。
4、不在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬建筑物或其它设施。不在公路、铁路上及其周边玩耍。
5、学生有特殊体质或疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师。以求特别照顾，否则后果由本人及家长负责。
6、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益;同学之间发生纠纷时，家长应通过班主任有秩序地协调解决，禁止家长采取过激行为。
7、家长应教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女因家中有事，需中途离校的，家长或学生应向班主任提出书面申请，经签名批准后，学生方可离校。子女不听教育，未经请假离校或私自旷课、逃课出校而在校外引起的一切安全问题由家长或监护人负责。
8、为了孩子下雨天的安全，请家长为孩子在书包里准备一顶雨衣，一律不带雨伞到校。家长不要以送雨伞为由进入校园。
二、思想教育
1、教育孩子心怀感恩，尊敬师长，主动为家庭做力所能及的事，听从父母和长辈的教导：学会珍惜，不比吃穿，不乱花钱;语言文明，行为规范;诚实守信，不说谎话，知错就改;不随意拿别人的东西，借东西及时归还，考试不作弊等。
2、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。不进入不安全场所，如：营业性歌舞厅、录像厅、电子游戏室、网吧等。
三、学习教育
1、努力配合学校督促孩子有质量地完成老师每天布置的作业和任务，不拖拉，共同促进孩子良好学习习惯的养成。
2、指导孩子阅读、观看健康有益的图书、报刊、音像和网上信息，收听、收看内容健康的广播电视节目，让孩子形成良好的阅读习惯。低年级最好能实现亲子阅读。
3、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好对子女的教育工作。按时参加家长会，积极参加家长学校的有关培训，不断更新育子观念;正确对待班主任和科任老师反映孩子的问题。子女对老师及学校工作有意见的，家长要调查核实，不偏听偏信，不采取过激的做法。
注：1、本承诺书一式两份，家长或监护人签字后保留一份，学校留存一份。
保证人：
日期：xx年xx月xx日
家长给学校的保证书学生写给学校的保证书篇五
您好!
由于平时工作太忙，生活压力过大，因而缺乏对孩子的管理，作为家长，我具有不可推卸的责任，我明白身为父母，自己对孩子的影响是巨大的，也是孩子以后能否成才的关键，而这次孩子犯了错误，是由于我平时疏于管理而导致，没有及时的给予孩子关心、教育，才发生了这样的事情，在这里我对老师及学校致以深深的歉意，郑重的表达自己的心情，希望学校能给我的孩子一个改过自新的机会，并且保证以后一定多花时间教育自己的孩子，引导孩子走上正途，也会积极配合老师的工作，希望老师能理解作为父母的心情。
无论在学习上还是生活上，我都会尽心尽力引导孩子，在孩子接触的每一件事情上，我都要及时的都给孩子指出事情的两面性，告诉他做事情带来的好处和不好的后果，让孩子自己知道该怎么拿主意，我会在一段时间之内，每天辅导孩子的功课和课余生活，如果有机会，我还会给孩子请一个专业的家教，希望孩子能在一个健康的环境中成长。以后杜绝此类事情再次发生!再次谢谢学校和老师能给孩子一个机会，也向老师们学习!谢谢!
此致
敬礼！
家长：xxx
时间：xxxxxxx
家长给学校的保证书学生写给学校的保证书篇六
作为学生 的家长，我们同意该学生于 年 月至 年 月赴 （国家/地区）xx（学校）学习。
1、督促学生按时返回，并保证学生不更改协议确定的学习所在国家或地区、所在单位和学生身份。
2、保证学生在外期间加入医疗等保险。如发生疾病、意外伤害或其它意外情况，按照学习所在国家或地区的有关医疗保险制度处理，学校不负担补偿义务和其他连带责任。
3、保证学生不从事有损祖国利益和安全的活动，维护祖国荣誉，遵守所在国家或地区的法律法规和所在单位的校规校纪，尊重所在国家或地区的风俗习惯，与当地人民友好交往。
4、保证因违反本协议而发生的纠纷在中华人民共和国境内提起诉讼，适用中华人民共和国法律；或按协议进行仲裁。
我们如实填写并正确理解了以上内容。
此致
敬礼！
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
家长给学校的保证书学生写给学校的保证书篇七
1、 监管子女不到河流、池塘等水源地游玩、游泳、严防溺水事故发生。
2、 监管子女上下学的安全。不乘坐无牌无照、超载车辆，家长在自行接送子女过程中，不无证、不超载、不酒后驾驶，特殊天气防滑、防摔、防雷击。
3、 学生和身体出现不适时，要及时告知学校，并及时到正规医院就医，不带学生到人员密集、空气质量差的地方，严防传染病。
4、 监护子女不去学生不适合去的场所。
5、 监护子女不参与封建活动，不参与违反科学的异教团体。
6、 监护子女不吸烟、不喝酒。
7、 监护子女不玩火，不随意接触电源电器，正确使用燃气。
8、 重视子女的心里想法，及时交流、及时沟通、及时疏导。
9、 监护子女不随意在外留宿，不随意接触陌生人，以防侵害。
10、 监管不在流动摊点购买、饮食、“三无”食品。
11、 监护子女不要在特殊天气时(冰雪、暴雨、台风、雷击、冰雹等)外出。
各位家长，学生安全无小事，由于每个人的生活习惯不同，但是学生安全要天天讲，时时讲，事事讲，处处讲，希望各位家长能和学校一起为我们的学生营造安全的生活环境! 以上内容，我以认真阅读，并会以实际行动关注，维护子女安全。
学生姓名： 家长签字：
许疃镇王店小学 20xx年10月16日
家长给学校的保证书学生写给学校的保证书篇八
为促使学生健康快乐地全面发展，切实保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》等法律法规，结合《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，特制定xx镇小学学生家长承诺书，希望家长能通力合作，认真履行监护人的职责，担负起教育与监护职责及相关法律责任。
一、安全教育
1、家长应按照学校有关规定按时接送孩子，
上午：开校门时间7点30分，不要太早到校;放学时间10点55分。
(夏时制)下午：开校门时间14点00分，放学时间周一到周四一、二年级4点05分;三到六年级4点50分;周五全校统一4点50分放学。
(冬时制)下午：开校门时间13点30分，放学时间周一到周四一、二年级3点35分;三到六年级4点20分;周五全校统一4点20分放学。
如不需要接送，家长应向班主任老师说明，学生自行上下学，否则由此造成的一切后果由家长自己负责。学生不能骑自行车到校，同时也不能搭乘黑车到校。在学生未进校或离校时间，学生的安全责任学校不予以承担。
2、配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水等安全教育。严禁玩火玩电，携带易燃易爆、有毒、有危害等危险物品，严禁携带刀具、手机等非学习用具入校。不做任何妨害他人人身及财产安全的事情。增强子女安全意识，加强安全管理，防止安全事故发生。
3、教育孩子不从事各种冒险行动，不离家出走，不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。
4、不在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬建筑物或其它设施。不在公路、铁路上及其周边玩耍。
5、学生有特殊体质或疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师。以求特别照顾，否则后果由本人及家长负责。
6、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益;同学之间发生纠纷时，家长应通过班主任有秩序地协调解决，禁止家长采取过激行为。
7、家长应教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女因家中有事，需中途离校的，家长或学生应向班主任提出书面申请，经签名批准后，学生方可离校。子女不听教育，未经请假离校或私自旷课、逃课出校而在校外引起的一切安全问题由家长或监护人负责。
8、为了孩子下雨天的安全，请家长为孩子在书包里准备一顶雨衣，一律不带雨伞到校。家长不要以送雨伞为由进入校园。
二、思想教育
1、教育孩子心怀感恩，尊敬师长，主动为家庭做力所能及的事，听从父母和长辈的教导：学会珍惜，不比吃穿，不乱花钱;语言文明，行为规范;诚实守信，不说谎话，知错就改;不随意拿别人的东西，借东西及时归还，考试不作弊等。
2、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。不进入不安全场所，如：营业性歌舞厅、录像厅、电子游戏室、网吧等。
三、学习教育
1、努力配合学校督促孩子有质量地完成老师每天布置的作业和任务，不拖拉，共同促进孩子良好学习习惯的养成。
2、指导孩子阅读、观看健康有益的图书、报刊、音像和网上信息，收听、收看内容健康的广播电视节目，让孩子形成良好的阅读习惯。低年级最好能实现亲子阅读。
3、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好对子女的教育工作。按时参加家长会，积极参加家长学校的有关培训，不断更新育子观念;正确对待班主任和科任老师反映孩子的问题。子女对老师及学校工作有意见的，家长要调查核实，不偏听偏信，不采取过激的做法。
注：1、本承诺书一式两份，家长或监护人签字后保留一份，学校留存一份。
保证人：
日期：xx年xx月xx日
家长给学校的保证书学生写给学校的保证书篇九
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理 职责范围外发生的。
二、学生及家长方面
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。
1、学生违反法律法规的规定，违反-社-会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全:我校周边分布有水库、河流，各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全:我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失;c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。
签名：
日期：年 月 日
