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工伤赔偿款协议书篇一
甲方：_________________，男，__________岁，住__________，身份证号：_________________。
乙方：_________________，男，__________岁，住__________，身份证号：_________________。
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________元(大写：_________________人民币__________)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币__________元(大写：_________________)。
3、本协议签订后__________日内，甲方向乙方支付人民币__________元(大写：_________________)工地工伤赔偿协议书工地工伤赔偿协议书。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的'事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。(亲子活动安全协议书)。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关工地工伤赔偿协议书合同范本。
见证人：_________________。
工伤赔偿款协议书篇二
___年___月___日乙方在甲方工作期间不慎受伤，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费用等已由甲方全部付清。甲方再向乙方给付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、误工、护理等各项费用和损失合计人民币________元(大写:________)。此款在本协议订立后3日内汇入乙方指定帐户，户名___开户行：卡号：
2、本协议签订后，乙方自愿放弃其他赔偿要求，自愿解除双方的劳动关系，自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
3、甲乙双方签署本协议后，双方全部争议就此了结，双方再无任何纠纷。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应全面切实履行所有约定项目与内容。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方(盖章)签字:乙方(手印)签字:
年月日
工伤赔偿款协议书篇三
乙方:______________。
乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议资料如下:。
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。
第四、本协议生效后，双方解除劳动关系;。
第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;。
第八、本协议一式两份，双方各持一份;。
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:______________乙方:______________。
工伤赔偿款协议书篇四
甲方：
地址：
法定代表： ，职务：
乙方：**，男，出生年月日： ，身份证号码： ，身份证地址：
20xx年 5月 25日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。（附鉴定报告）
鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20xx年 8月 1日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守：
乙方因公受伤应享有的工伤待遇为：
1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民 19，400.00元。
2、一次性伤残补助金为6，984.00元。
合计：26，384.00元（大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整）。
甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。
本协议签订后，乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。
本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案一份。
用人单位（甲方）： （盖章） 劳动者（乙方）： （签字）
代表： （签字）
签署日期： 年 月 日
工伤赔偿款协议书篇五
乙方：刘xx，刘三之父， 身份证号码：
黄xx，刘三之母，身份证号码：
乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20xx年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码：410721xxx2173015，供养亲属及直系亲属身份情况：
父亲：刘xx，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母亲：黄xx，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省xx市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方(盖章)：
乙方签字：
签订时间：
工伤赔偿款协议书篇六
甲方（委托代理人）：
乙方：，身份证号码：
乙方在甲方工地发生事故，现乙方已康复出院。事故发生后，甲方积极为乙方申报工伤，相关工伤赔偿待遇正在社保部门办理中。因乙方要求与甲方先行一次性了结工伤赔偿事宜。故甲、乙双方本着公平合理、协商一致的原则，达成如下协议：
第二、双方签订本协议后日内，甲方支付乙方元，剩余尾款元，则需乙方配合甲方，在甲方获得社保部门关于本次工伤全部赔付后，甲方再向乙方结清。
第三、基于双方因用工关系而产生之一切纠纷，就此了结，再无其他纠葛；
第四、甲、乙双方承诺签订本协议前已深知各条款之法律意义及风险，双方愿严格遵守，任何一方不得主张协议无效或撤销。如有违约，违约方应承担本协议赔偿总额20%之违约金。
第五、本协议一式三份，自双方签字或盖章之日起生效。
甲方（委托代理人）：
乙方：
工伤赔偿款协议书篇七
(一次性)
法定代表人：________
乙方(工人)：________ 身份证号：____________
乙方于20____年____月____日在甲方_________车间发生__________的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。
2、付款期限：甲方应在20____年____月____日之前通过现金方式支付上述款项。
3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章：________ 乙方签字：________
____年____月____日 ____年____月____日
见证人：____________
附:乙方身份证复印件
工伤赔偿款协议书篇八
甲方：
乙方：
委托代表人：
身份证号码：
公司地址：
乙方在工作期间发生工伤事故，使其受到伤害，事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
基于乙方工伤医疗期届满后，乙方提出赔付要求。为此，甲方也尊重其意愿，同意赔付要求。本着公平合理、协商一致、互谅互利的原则，就乙方同甲方赔付一事，依据《工伤保险条例》依据参照中华人民共和国国务院令第586号文件《工伤保险条例》(20xx年1月1日起施行)，第五章：工伤保险待遇，第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为7个月的本人工资;一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省政府169号令文件给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月，一次性伤残就业补助金为合肥区域平局工资5个月，共计9个月合肥区域平均工资，合肥区域职工月度平均工资标准：3207元/月(该标准数据由社保局提供)。共计须赔付其：本人工资7个月+合肥平均工资9个月，共计须赔付：1500元/月*7个月=10500元(一次性伤残补助金)3207元/月*9个月=28863元(一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金)三项合计：39363元。经双方协商，达成以下协议内容：
一、甲方于年月日一次性支付给乙方赔付内容如下：(一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币元，大写金额为：
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即终止;。
七、本协议一式两份，自双方签章之日起生效。
甲方(公章)：
乙方签字(签字/手印)：
工伤赔偿款协议书篇九
就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的'原则，达成赔偿协议如下：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币________元（大写：________）。
2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付________元，余款元待乙方提供甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。
3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。
4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方（盖章）签字：________乙方（手印）签字：________。
工伤赔偿款协议书篇十
甲方：___，男，汉族，___人。身份证号___驾驶证号___，系“云___号面包车驾驶员。
乙方：___，女，汉族___人。身份证号___驾驶证号___，系该交通事故受害人。
___年___月___日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。___年___月___日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费___元、误工费___元、护理费___元、住院伙食补助费___元、复查费__元等费用，合计_____元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，__交警大队备案一份。
甲方（签字）：______
___年___月___日
乙方（签字）：______
___年___月___日
工伤赔偿款协议书篇十一
甲方于_______年_______月_______日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成_____________________。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费_______元、看望费_______元、人情费_______元、工资_______元。
2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费_______元，拍片费_______元，并由乙方支付。
3、在本协议第一条第1、2项(共计：_______元)确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币_______元整(大写：_______整)
二、付款期限
在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满_______个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：
1、要求乙方为其办理社会保险的权利;
2、依照社会保险而享有各项权益的`权利。
七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。
九、违约责任
因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。
十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方：_____________________
_______年_______月_______日
乙方：_____________________
_______年_______月_______日
工伤赔偿款协议书篇十二
20xx年x月x日，乙方在工作时因不小心不慎受伤，导致手部轻微挫伤。受伤后，甲方已为乙方垫付医疗费元。现经双方协商，就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议：
二、上述费用支付给乙方后，此事处理即告终结，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、诉讼等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用或主张权利；否则，乙方应返还甲方已付全部费用，并承担违约金5万元。
三、本协议为双方平等、自愿、协商一致的结果，系双方真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫等导致本协议撤销、无效的情形。
四、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力；本协议自双方签字后生效。
双方完全理解本协议内容，明白本协议所产生的一切后果，并自愿签订。
甲方（盖章）：
乙方（签字捺印）：
工伤赔偿款协议书篇十三
甲方：身份证码：乙方：住所地：
鉴于。
甲方于年月日因发生事故，双方依照国家有关法律及地方法规等有关规定为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着自愿协商、互谅互让的精神，自愿达成协议如下：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方一致确认，乙方已支付甲方住院医药费、检查费共计人民币元。（大写：）。
元整（大写：)。
二、付款方式及期限：
乙方本协议签署后日内支付甲方赔偿金，甲方收到赔偿金后应向乙方出具收据。
三、赔偿方履行赔偿义务后，受害方就此事保证不以任何形式、任何理由向赔偿方要求任何费用。
四、赔偿方履行付款义务后，此事的处理即告终结，受害方不得再以任何理由向赔偿方主张权利(包括但不限于：诉讼、仲裁、信访)。
五、本协议为各方平等、自愿协商之结果，是各方真实意思表示，本协议内容协议双方已经全文阅读并理解无误，双方明白本协议所涉及后果，双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方：
乙方：年月日日。
工伤赔偿款协议书篇十四
甲方（班组长）：
乙方(工人)：
身份证号：
乙方于年月日在工地上施工中不幸受伤，我及时送往医院治疗，经住院40天治疗后检查，康复效果明显，医院建议回家疗养。为妥善解决乙方受伤事宜，经甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用共计元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残补偿所有补偿费用，并解除劳动合同关系，一次性医疗补助金、伤残就业补助金和后续治疗费用等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：）。
3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：）。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方业主单位)要求其他任何费用或承担任何责任。
6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：乙方签字：
时间：时间：
见证人：
附:乙方身份证复印件。
工伤赔偿款协议书篇十五
甲方(单位)：
乙方(雇员)：男，岁，身份证号：
乙方于年月日在工作期间不慎发生伤害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。年月日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为（例如工伤）赔偿协议。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：），由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方（盖章）签字：乙方（手印）签字：
日期：年月日日期：年月日
工伤赔偿款协议书篇十六
住所地：xxxxxxxxxx。
委托代理人：
协议人：xxx，x，x族，生于xx年xx月xx日，居民身份证号为xxxxxxxxxx，户籍地址为xxxxxxxxxx（以下简称乙方）。
事实发生经过：
xxx年xx月xx日xx时许，乙方在甲方公司内xxxxx时不慎受伤。事发后，经甲方派人送xx市人民医院住院就诊。xx医院的入院诊断为“xxxxx”。乙方与年月日治愈出院。方在住院期间所有的医疗费用、住院生活补助费、营养费、护理费等费用已由甲方全而支付。
甲方认可乙方所受伤害为轻伤，为处理本次事故，双方在自愿、平等、协商和尊重前述事实的基础上依据《中华人民共和国民法通则》、《中华人员共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《工伤保险条例》和四川省人民政府《关于贯彻实施国务院关于修改工伤保险条例决定的通知》（川府发【2011】28号）等法律、法规及地方性法规、规章和规范性文件的规定，达成如下协议：
1、乙方郑重承诺在签订本赔偿协议之前，甲方已经明确告知应当。
承担的伤残赔偿项目及相关的赔偿计算标准和计算方法，同意甲。
方对本次伤害事故做一次性赔偿处理。不存在受甲方威胁、胁迫、乘人之危或在显失公平、有失公允等情形下签订本协议。
2、甲方除已经支付给乙方的费用（包括乙方在医院住院期间的所。
有医疗费用、住院生活津贴、交通费、护理人员、护理费等）。
3、甲方依据前款约定一次性支付给乙方的款项包括但不限于伤。
残赔偿金、停工留薪期间的工资福利待遇、后续治疗费、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、精神抚慰金、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费等费用。
4、甲方在签署本协议当日即将对第二条约定的赔偿金以人民币。
现金的形式支付给乙方，乙方收到甲方支付的赔偿款后应当向甲方出具相应金额的收款收据。
乙方出具的收款收据作为甲方已经支付赔偿款项的凭证。
5、本赔偿协议作为一揽子赔偿协议，双方签订本协议后，乙方不。
再向劳动和社会保障行政部门主张工伤保险待遇（包括但不限于申请确认劳动关系、申请工伤认定、申请劳动能力伤残等级鉴定、提起工伤保险待遇劳动争议仲裁或劳动争议仲裁后再提起民事诉讼）或以本《赔偿协议》有失公允或显失公平等理由向人民法院提起一般人身损害赔偿诉讼或通过信访等其他途径向甲方提出其任何权利请求。
6、本协议签订后，双方均应当善意地履行协议，协议签收后，任。
何一方不履行或不完全履行，违反协议的一方应当按照本协议约定的赔偿总额的5%向守约方支付违约金。
院形式诉讼管辖权。
9、本协议中，除甲、乙双方及其代理人签名、出院日期、协议订
立日期可以采用手签字外，其余内容全部采用打印文本，除前述内容以外的非打印文本对本协议当事人不产生任何法律效力。
10、乙方的居民身份证、甲方的企业法人营业执照、组织机构代码。
证、法定代表人证明、甲方委托代理人身份证复印件作为本协议的附件。
11、本协议经双方签字（盖章）确认后即发生法律效力。
12、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方：乙方签字：委托代理人签字：
年月日年月日。
工伤赔偿款协议书篇十七
经调解协商，双方共同达成如下协议：
此协议一式两份，由双方各保留一份。
本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。
当事人签字：________ ________
________年________月________日
