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在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇一
1) 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
3) 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
4) 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5) 当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
6) 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7) 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
8) 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
9) 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。
10) 及时与病人家属或单位联系。
11) 抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇二
1、部分教师听课节数太少，平均22节，有的教研组几乎都没有按照学校的要求参加听课。
2、部分教师字迹太草，书写不认真，随意性太强。字数很少，更没有反思。
3、部分教师书写时项目书写不全，如不填写课题、任课教师名字等。
4、部分教师记录的东西太少，一节课就记录了三五行，字大行稀。
5、教师记录的侧重点以知识结构的勾勒、教学主要环节的摘要、习题的抄写为主，而对授课教师的教学活动、学生的学习活动、学习状态关注不多。
6、多数教师都能结合具体的教学细节，指出优点，提出建议，但部分教师或部分记录数量偏少。
7、多数教师都能分条理从不同的方面作客观的评议，但点评过简，语言老套，内容空洞，缺乏针对性。
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇三
附录4
关于原始记录信息不全的整改报告
一.不符合现象描述：
报告编号为jcdj（20xx）010003的水泥混合材放射性原始记录中，没有内、外照射指数的导出公式。委托单的填写不全，缺少样品来样编号及报告约定报出日期。
不符合《检测和校准实验室能力认可准则》中
二.分析产生不符合的原因：
zzcx011-00-20xx的要求理解不到位，对委托单中的有关信息没严格按照文件规定进行逐项评审和记录。必要时同检验室沟通不够，没能标注报告约定报出日期。
三.纠正措施：
整改情况见附件4-1。
整改情况见附件4-2。
整改情况见附件4-3。
20xx年3月份医疗质量关键环节、重要部门、
急诊科 icu
未发现明显问题 麻醉科
2、术前检查不全； 3、有些病历缺术前讨论； 4、医护人员术后管理不到位。
产房
医用废弃物须置黄色垃圾袋内严格密封装，但未分类，无明显的标示；
内科、外科
以上临床科室具体存在问题在月报和医疗质量缺陷记录中已记录。
整改意见
院临床医师合理运用抗生素的指导意见，加强药品不良反应的跟踪，并做好记录。
?异常辅助检查结果在相应的病程记录中无记录；?医患谈话中无相应的内容。
麻醉科
与临床没有建立
保持良好沟通的机制。 急诊icu 1、交接班混乱；
整改意见：
3、急诊科对医护人员进行急救培训的同时要加强对各种急救设备操作的培训。
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇四
作为一名病人家属，在此真挚的感谢贵院心肌科医生xxx对我的亲人无私付出与帮助，是他给予了我的亲人第二次生命。
20xx年5月2日，家里一位重症病人，突发腔梗，摔倒在地，家人急忙送往中医院接受治疗，在情况危急时刻，贵院xxx医生在得知这一情况后，第一时间来到了患者身边，用其丰富的抢救经验对患者采取了正确、有效地急救处理。并且指挥本科护士xxx、xxx、xxx对患者进行了更进一步的急救与护理，为发病患者赢得了宝贵的治疗时机。
在急救过程中，xxx医生有条不紊，冷静理智地布置每一个的抢救步骤，这给我们这些没经历过类似事件的病人家属注入了希望，更给病人本身带来了生的希望。在初步稳定了病人状况后，xxx医生安排护士送来了抢救病患的车、氧气袋等各种医护设施，更有人跑到电梯间早早的叫来电梯，拦住其他下楼的人，耐心解释情况，以专门等待第一时间里将发病患者送去检查。诊断后，××医生马上联系手术室及专业医生安排急救。而在医生对患者进行诊断的过程中，护士长xxx打了好多电话安排、协调各个检查科室安排急救检查。这一系列的动作，无不体现了她们精湛的技术与丰富的经验。
从发现状况到实施救治整个过程中，她们用实际行动诠释了医护人员高尚的情操与负责的态度，她们的所作所为更是令在场的每一个人感动。而就是在她们的及时救助和精心照料下，患者的病情才得到了有效地控制，转危为安，如果没有她们，没有她们的及时救治，后果将不堪设想。在短短的几十分钟里，作为一名亲历整个过程的病人家属，在这些医护人员的实际行动中，看到了她们朴实无华、默默奉献的职业精神，更看到了她们救死扶伤、处变不惊的高尚态度，正是她们的这种无私付出与热情，给了所有患者希望与勇气，给医护行业增添了纯洁高尚的光环。在此，请允许我再一次记住她们的名字，记住她们崇高的职业精神。
写信人：
日期：
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇五
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极完成本职工作以及领导布置的任务。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，等等护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要要求严标准。工作态度要端正，要以解除病人的疾苦为己任。
人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而我不断丰富法律知识，增强安全保护意识，减少医疗事故的发生。
工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范，时刻贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念。积极参加院内、科内、组内的业务学习。
任何时候发现安全隐患应及时消除，有纠纷苗头时能及时与病人或者家属沟通，取得他们的信任，平息不满情绪，防止纠纷的发生。加强危重病人的管理，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高危重病人抢救成功率；加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境；积极协助护士长做好科室工作。平时工作应更加认真，学会有效学习，拓宽自己的知识面，质量考核和质量分析及时反馈，有效、快速地改正自己的错误，特殊时期，懂得用法律来保护自己。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中好的精神，做好自己的工作，急病人之所急，为病人负责。并且，更要不断努力学习，做到“活到老，学到老”用知识武装自己，争取做一个身心健康、有饱满工作热情和认真负责的优秀护士。
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇六
1、通过本预案，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。
2、门诊、急诊、病房要很好的配合，充分利用医院资源，必要时向职能部门及院领导汇报，及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。
3、确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。
4、各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。
5、及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。
6、严格把握手术适应*，注意用*原则、*物禁忌、不良反应，应用贵重或自费*品前，应告之家属。
7、注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。
8、各科室值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料，并向患者家属详细告之病情。
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇七
1、书写整体护理病历的意义 2、整体护理病历的内容 整体护理病历包括三部分内容； （1）入院病人评估表（即护理病历首页） 这些资料主要包括： 病人的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。
入院诊断、收集资料时间 护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤粘膜、四肢活动、过敏臾、心理状态。 生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。
病史摘要：简要途述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。 以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的病人。
由当班责任护士完成。 （2）护理记录单（pio） 书写此护理记录单应该不难，但应住意以下几点： 书写格式首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录人院宣教情况。
记录完另起一行右首签全名。 护理病程记录 要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。
交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱。 记录过程中要体现病人心身方面的变化 并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。
另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。
有关病人的护理内容要记录。 护理记录单要前后呼应 即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。
出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终，才显得完善。
护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。 （3）出院指导 同医疗病历出院记录格式，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效果，最后是出院指导，右下角是护士长、责任护士签名。
出院指导于病人出院前一天写好，一式二分（病人带走一份），针对病人不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识。 3、书写护理病历相关注意事项 （1）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。
（2）危重、抢救病人的护理病程随时记录，普通病人根据情况记录。 （3）书写护理病历以后，取消交班报告，减少重复劳动，晨会交班用口述，重点要突出且有条理性。
（3）出院指导 同医疗病历出院记录格式，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效果，最后是出院指导，右下角是护士长、责任护士签名。 出院指导于病人出院前一天写好，一式二分（病人带走一份），针对病人不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识。
尽量具体化，不要只写原则性的文宇。要因人而异。
不能千篇一律或模式化。 3、书写护理病历相关注意事项 （1）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。
（2）危重、抢救病人的护理病程随时记录，普通病人根据情况记录。 （3）书写护理病历以后，取消交班报告，减少重复劳动，晨会交班用口述，重点要突出且有条理性。
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇八
1、在院领导和上级医师的指导下进行工作。
2、参加接诊、检诊、急救处置和出诊工作，执行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单，做好各种登记、统计工作。
3、遇有疑难、重症病例，应及时报告上级医师或请科间会诊，共同完成检诊、救治工作。
4、负责分管留观病房病人，书写留观病历，严密观察病情变化，及时进行诊治及抢救工作。
5、遇有重大抢救或在抢救中遇到困难时，应及时和医务科报告。发现传染病时，按规定报告，并采取相应措施。
6、负责急诊手术病人的术前协助准备并护送到手术室。
7、参加临床教学，指导进修、实习医师的工作，修改和审签其书写的医疗文件。
8、学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术，开展新业务、新技术的科研工作，总结经验撰写学术论文。
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇九
齐齐哈尔医学院首届平行病历书写与演讲竞赛 三等奖
我毕业于2016年，要是这么算，当医生也有些年头了，但幸运的是我赶上了国家规培，时间不长——3年，在这三年里有老师带领、值班、管理患者，从来没有独自面临过“危机”。又恰巧在这三年里，我遇见了自己的爱情，也有了爱情的结晶——孩子。这使我正式接管患者的日子又推迟了。2020年5月份，我终于真正独立值班了，独自面对患者。虽然当医生的日子不长，但却也像“老大夫”一样，见惯了“生死离别”、见惯了“夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞”、见惯了“久病床前无孝子”的例子……每当这时，我总觉得自己已经看透了世间百态，世态炎凉，貌似再也不会相信“人间有真爱”这种话了。直到我遇见了这样一个患者，又重新点亮了我心头之光，就好像“星星之火可以燎原”一样，使我的心又温暖了起来。
第二天，像往常一样，我和主任向家属交代病情，我见到了她的爱人，他也受了伤，但他却着急自己的妻子，也来听着病情，看着他关切的目光，问着不太懂的医学知识，那种想见却不能见的困苦与无奈都在一遍遍的询问中体现的淋漓尽致：“我老婆怎么样了，醒了吗？度过危险期了吗？”一遍一遍反复问着，大概他也不知道这个问题他已经问过了，我们也回答过了，但他好像失忆了一样，反复问着，我当时并不在意，心里想着，可能是突然的遭遇，家属还一时难以接受，再过几天应该就能接受了，因为这样的例子真的太多了，应该说我这里每天都在上演。但这次我真的错了，我只了解了大众的态度，却忘了人间依然有真爱，我从他的表情中读出，我想进去见我的妻子，亲眼看看她如何了。奈何无菌的要求、奈何疫情防控的规定，他不能，当我告知他这是规定时，我又在他的脸上看到了极致的失落与失望。他便一再的嘱咐：“麻烦你了，大夫”，也许只能用这样无力的话语，才能安慰他内心的不安。
也许是抢救及时，也许是处置得当，也许是生的信念，也许是家人祈祷的力量，几天后这个患者苏醒了，当我把这个消息告诉她丈夫的时候，我看到他眼角落了泪，有点激动的不知所措，不知该怎样表达自己的情绪，只能重复着说：“太好了，谢谢你们”，短短的几个字却包含了他所有的情感，我看他激动的样子，真真切切体会到了当一名医生的光荣与使命，这也是一种幸福，好像“甘于奉献，大爱无疆”的誓言成为我身体力行的行为准则。当我还在自我陶醉的时候，他从兜里拿出一张不起眼的纸条并对我说“医生，想请你帮我个忙，她不能说话，但是不是可以听见，能帮我给她念一下吗？”我思考了一下，决定帮他这个小忙，当我拿着纸条走到患者身边对她说：“你不能说话，这是你老公写给你的，我念给你听，但情绪尽量不要激动。”看着患者迫切的眼神，我打开纸条开始读了起来，虽然这件事已经过去四个月了，但我依然可以清楚地记得纸条上面的内容：“1.你不用担心我，我很好，我会在外面一直等你；2.孩子也很好，在奶奶家呢，孩子知道你受伤了，最近不能回家照顾他了，孩子在妈家很好，很听话，不用担心；3.家里其他事你也放心，都安排好了，你只要安心养病；4.单位的事你也不用担心，你的课已经有老师带着了，你的教学课题也有老师帮你处理了。”短短的几句话，既没有山盟也没有海誓，但在我看来它包括所有无以言表的爱、短短的几句话，却包含了千言万语，最终只有一句“你安心治病，其他有我”，短短的几句话，却显示出了心有灵犀一点通的境界。正如我预料的一样，患者由于激动出现了呛管、人机对抗、血压、心率上升，没有办法，为了她的病情，我不得不终止她的清醒，再一次让她睡了过去，在梦里享受她的爱吧！
人们都说，医生是伟大的，因为他们在和死神作斗争；也有人说，医生是无私的，为了患者，他们渐渐的熬白了自己的黑发；更有人说，医生是有“大爱”的，他们时刻践行着“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”救死扶伤的誓言。但也有一些医患冲突把我们的关系变得紧张，变得互相不信任，其实只要我们多一点对患者考量，患者给予我们多一份信任，我们本是“一家人”。
不要因为见过了小溪的涓涓细流，而忘却了大海的波澜壮阔，不要因为见过了草地上的风雨飘摇，而忘却了森林的郁郁葱葱，不要因为见过了几例人间冷暖、世态炎凉，而忘却人间依然有真爱。军人有“若有战、召必回”视死如归的大爱，医生也有“健康所系，生命相托”的责任，夫妻之间也有“有福同享、有难同当”的誓言。其实爱就在你我的身边，正等待我们用心去感受，用心去发现。
我们喜欢平静，因为平静代表着平安，但我们也不惧怕喧闹，因为我们有着最专业的知识，我们是全院的微微之光，但同时我们也是全院患者最后的希望。患者从来都不认识我们，但我们却像家人一样陪在他们身旁。
满载着患者的期望，让我们砥砺前行，用心把简单而平凡的工作演绎成精彩，将辛勤与汗水化作暖流，重燃患者生的希望，让爱洒满人间！
心肺复苏抢救记录书写抢救记录书写的基本要求篇十
受伤后，是肯定要去医院接受治疗的。如果伤情比较严重，还需要拨打急救电话。发生工伤之后，如果是乘坐急救车前往医院的，后期申报工伤的时候，需要用到院前抢救记录的。
这个院前抢救记录就是在救护车上，大夫或者护士是怎么救治你的，相当于是个病历。上面也会写有接到电话时间、出车时间、到达现场时间和大概路程。也是相对重要的辅证材料。
这个院前抢救记录在工伤认定成功之后，工伤药费申报时，会作为申报急救车费用的辅证材料。
（2）院前抢救记录如何获取？
受伤时打的哪个电话，就还打哪个电话。他会告知你如何获取，一般这个材料不主动要是不会给的。
