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在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧
骨科护理查房记录骨科护理查房记录篇一
1、不断强化安全意识教育，把安全护理做为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3、加强重点环节的风险管理，如病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
4、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制及节假日听班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
5、加强重点病人的管理，如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字”原则，即客观、真实、准确、及时、完整，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
8、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《工作指导原则》和《防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作如输血输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入院宣教及健康教育。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
3、发放护患联系卡，征求病人及家属意见，对出院病人按时进行电话访问，对存在问题及时进行整改。
4、责任护士每天与患者和家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、心理需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
5、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。
6、定期召开座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、每月对护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实业务学习计划，提高护理人员整体素质
1、护理人员积极参加医院组织的理论考试和技术操作考核，争取取得优异成绩。
2、保证医院上大课的到课率，认真做好笔记。
3、每月科室组织业务学习一次并做好笔记。
4、毕业三年以上护士组织开展护理业务查房，要求会写课件、会讲小课。
5、毕业两年以上护士发表论文一篇。学术年会每人一篇。
骨科护理查房记录骨科护理查房记录篇二
一、突出专科特*，打造护理品牌。
工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在2017年制定骨科常见病功能锻炼，配以**图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良*循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士*素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
骨科护理查房记录骨科护理查房记录篇三
科室：透析中心 主讲人：梁亚燕 主持人：兰丽君 记录人员：陈剑敏
参加人员：陶惠琴、兰丽君、梁洁玲、陈剑敏、刘清宏、梁亚燕
内容
兰丽君老师：现在进行护理教学查房，你们可以开始了。
住址：广州白云区沙太路
发育：正常体位：自动体位 神志：清楚精神状态：良好 右下腹处可见2×13cm的疤痕。
一、有心衰的风险：与患者体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关 ①严密观察生命体征，避免诱因，规律透析。②饮食：低盐，少于3g/d，每日饮水量等于前1日尿量+500ml。③体重控制目标：透析期间体重增长在干体重的3-5%。④自测体重。⑤制定食谱。
二、有脑血管意外的风险：与高血压有关 ①告知患者高血压的危害性。②防跌倒。③下调干体重。
④保证合理的休息及睡眠，避免劳累，选择适合活动。⑤低钠饮食。⑥按时服用降压药。⑦动态监测血压。
三、活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关
①饮食调护：要加强营养，给予高热量，高维生素，优质白蛋白饮食。②遵医嘱用药：epo、庶糖铁。
③向病人进行有关疾病知识介绍，主要诊疗方法，教会病人自我监测病情，有无头晕、头痛、心悸气促、生命体征，如有不适，及时就医。
五、营养不良：低于机体需要量 ①均衡饮食。②制定食谱。
六、假性动脉瘤行成的风险
1、内瘘穿刺方法：（1）定人扣眼穿刺，增加成功率。（2）透析后有效的压迫。
2、控制高血压。
老师点评：
兰丽君：同学们，你们自己还有补充吗？没有的话，我们让陈剑敏老师说说自己的看法。
陈剑敏老师：关于心衰这部分，我认为除了与体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关外，尿素症引起心衰的原因还有可能是因为患者免疫力低下所引起的，在免疫力低下的时候，患者很容易会出现感染，并且在感染后引起的心包炎或者心肌炎，从而导致心力衰竭。
陶惠琴护长：其实你们这个查房做得一般，对我们科的疾病、护理都有了一个大致的了解。ppt做得字体大小还有些不一致，色彩搭配不协调，还需继续努力改进。
一、就像陈剑敏老师说的，引起心衰的原因不单只是体液过多，贫血，还会因为免疫力低下引起的，所以分析原因要有针对性、充分。
二、他的高血压在健康宣教、下调干体重及调整降压药后，血压下降得比较好。
三、肾性贫血在饮食调护及遵医嘱用药后，贫血是有所改善的，是有效的
四、提出的护理问题：原因分析、护理计划、措施要针对该病人的情况而做出相应的计划、措施。
五、假性动脉瘤形成的原因不是内瘘部位，而是运动增加局部压力，抗凝剂不是护理能干预的。
六、患者近期的情况介绍的不是特别详细。
骨科护理查房记录骨科护理查房记录篇四
为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内，我学到了不少知识，感触良多。记得，刚接到进修通知时，我内心万分激动，感谢护理部和科室给了我这次难得的进修机会开拓视野，转变了思维方式。而工作多年来，始终有一个梦想，就是回到教室，重新做一回学生，带着工作中的疑惑静静的去听老师讲课。非常幸运，梦想终于变成现实，我于20xx年9月5日至12月10日在广州市参加了骨科专科护士培训班，深感时光倒流，又回到了“学生时代”，教室—宿舍—餐厅，又开始了“三点一线”的生活，忘记所有的琐事，心如止水，静下心，只有学习。 此次学习班邀请骨科医院顶级专家进行为期五周的理论集中授课，最后进行闭卷考试，考核不合格者取消专科护士资格。通过理论考核后，分别进行七周临床实践培训，分成小组制，每组5—6名学员进行实习，每个科室为期一周，每个科室要求一至两项操作培训和考核。临床实践期间安排一周的时间到伤口门诊和手术室参观学习。
经过七周的临床实践对我印象最深的便是医生护士们的服务态度，亲切、温柔的语言就像自家的亲戚，从医生到护士甚至到保洁员，都可以体会到这种良好的态度，护士在查房时会深切的呼唤：“老李，老李，睁开眼睛”，“张爷爷，握住我的手”……或许，一个简单的称呼便可以拉近医患关系，这种良好的态度是医务人员工作的.热爱和细腻情感的表达。
初到micu，让我耳目一新，布局合理，各种仪器物品摆放整齐有序，标示清晰，特别是超大容量的壁橱，既不占用空间又显得房间整齐统一，拥有众多先进设备呼吸机血气分析仪、中心监护仪、床旁血滤机、可以精确计算每小时尿量的尿袋、降温冰毯、扫描仪、输液泵、不同型号的微量泵等等，这些先进的设备让我大开眼界，如：有创动脉压的监测、中心静脉压监测、气管插管囊内压监测方法、无创呼吸机管路的连接及重点观察的参数、人工鼻的应用，对床旁血滤机的工作原理及适应症也有了初步的了解。
在骨科，他们非常注重发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。从病人入院到出院会有全程的健康教育，和康复技师的功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，翻身垫垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。
在上班过程中，我都会好好的利用各种感官：用眼去看，用耳去听，用心去学，用脑去想，遇有不懂的地方及时询问老师，并与我院相比较，取人之长，补己之短，在带教老师的指导下，完成电除颤术、呼吸机患者吸痰术、颈椎术后单人翻身等培训。
工作之余，去参加医院举行的一些学习讲座。在广总，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了护士长培训班、护理科研培训班等等，这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。
此次学习班学员来自五湖四海，全国各省都有，因为大家从事同一个专业，之间相互交流切磋，总感觉话题无限，共同学习生活，建立了深厚的同学情。
总之培训无论实在基础理论上还是临床实践中，对我的影响都具有重大意义，通过开展专科护士的培训让我学习到了丰富的骨科专业知识和技能操作，专业素质和综合素质得到了提升，在今后的工作中，希望能够解决更多骨科专科护理问题，为患者提供更专业与满意的护理。
骨科护理查房记录骨科护理查房记录篇五
四川大学华西医院是一所拥有百年历史、开放床位达4300多、年门诊量达255万、年出院患者万、年手术量万台次的集医疗、科研、教学于一体的大型综合医院，是目前世界单点规模最大的医院，拥有9个国家级重点学科，而骨科也在其列。华西医院骨科分为三个病区，下设"关节外科、脊柱外科、上肢创伤、下肢创伤、骨肿瘤、以及运动医学"六个亚专业医疗单元，年手术量达6500台次。从20xx年至今，华西骨科做到了"零投诉零纠纷"，在华西医院骨科进修的三个月中，医疗、教学和科研都了我们很深刻的感受。
1、华西骨科平均每日接收急诊患者达30-40人次左右，其中收住院近20人，其中创伤占绝大多数，有大约10例行急诊手术，其余限期手术。早晨7：45准时交班，由总住院医师汇报急诊会诊及收治情况(包括患者临床资料和影像学资料)，由各主管医师汇报出院患者情况(必须在患者出院前两天汇报并交由总住院医师行病历检查，汇报包括患者一般情况、手术情况、术前术后影像学资料)，由各主管医师汇报病史行术前病例讨论，各主任和专业组长提出治疗方案;早晨8：10左右，住院医师已经进入手术室行相关术前准备，例如下肢转子间骨折，安放牵引床，消毒铺巾。同时主任和各专业组长开始查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由专业组长或者主治医师进行晚查房，解决相应问题和解答患者及家属疑问。对于急诊入院患者立即给予牵引，根据具体情况实施皮牵引或骨牵引。
2、充分做好医患沟通，完善相关知情谈话。华西病历里所包含的知情谈话达10余种之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊医疗材料使用知情同意书、医患沟通表、抗菌药物使用记录表、术前小结及手术计划核准书、特殊药物知情同意书、医学生及试用期医学毕业生参与临床实践活动抗菌药物使用记录表。最重要的是医师与患者沟通的耐心，上到科室主任下到住院医师研究生医师，对患者提出的每一点疑问，都详细解释，术前谈话时详细到具体手术过程的讲解。
3、规范合理用药，术后当天使用一次抗生素，无任何辅助用药，术后第二天起仅使用维持水电解质平衡的基本药物。
4、每个医疗小组排定每周固定2-3天为自己的手术日，其余时间不安排该医师的手术，如遇特殊情况，可在手术台次未安排满时行连台手术;这样给医师一定时间去解决患者术前术后的相关问题。
5、加快床位周转，对患者可以减少住院花费，对医院可以增加效益，一般创伤患者术后第三天在确保切口无任何问题的情况下即可出院，在院外拆线;在院外设立二病区，对于需长期住院患者，转到二病区进一步治疗，如需再次手术治疗时，再次转回。由专人负责床位预约事宜，方便患者就医，避免因床位引起的纠纷。
6、各亚专业组分工明确，加强协作。本专业组不得收治其他亚专业组患者，例如：遇多发骨折患者，下肢组收治行下肢骨折手术，必须请上肢组医师施行上肢骨折手术。如医疗组长外出，本组患者由其他医疗组长全权负责。
华西医院近年来在nature、science、newenglandjournal发表自主知识产权论文4篇，获国家973、863、国家自然科学基金项目1000余项，经费总额达亿;今年前三季度共发表sci360余篇，有9种学术期刊挂靠华西医院;骨科与国外知名教授常有往来，经常有国外专家来医院讲学，我们恰逢澳大利亚著名关节外科专家ramisorial教授交流来访。华西骨科要求副教授以上三篇论文中必须包括一篇sci，主治医师每年发表核刊论文三篇以上。
1、告知义务，即患者知情同意权，无论病情变化、特殊检查、术前谈话、特殊材料、还是实习医生临床教学、出院事宜均需提前告知患者。为此，华西医院专门制定了一系列患者知情同意书，医患双方共同签字后附在病案中。2、注意义务，是指对患者病情的`观察，监护，做到随时发现问题，及时诊治，避免延误病情，这也是正确诊治的保障。我们所在的骨科除了常规的主任查房外，各专业组每天均有早晚两次大查房，科室除总住院医和值班医生24小时在岗之外，每个组还安排一名医师随时处理组内患者问题。3、救治义务，是工作重心，也是医疗质量的体现，从而实现最终的治疗目的。
通过这三月的学习，让我们年轻医生看到了自己与国内先进同行之间存在的差距和不足，在今后的实际工作中，我们应从自身的点点滴滴做起，为新医大一附院骨科中心的发展贡献出自己的一份力量。
