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最新幼儿园食堂食品安全承诺书(模板18篇)
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最新幼儿园食堂食品安全承诺书(模板18篇)

格式:DOC 上传日期:2024-01-12 01:51:54
最新幼儿园食堂食品安全承诺书(模板18篇)
    小编:方葵花

通过总结,我们可以看到自己的优点和不足,从而更好地改进自己。总结中应该着重强调解决了哪些问题和取得了哪些成果,突出主题。下面是一些相关的总结样例,供大家参考学习。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇一

为贯彻执行市教育局《落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定》和"法人代表安全生产承诺制度",根据《中华人民共和国安全生产法》,我作为学校主管安全工作的负责人,保证认真贯彻执行国家、自治区关于安全生产的法律、法规、政策和工作要求,积极落实安全生产主体责任,努力做好本岗位的学校安全工作,减少和杜绝安全生产事故。

郑重承诺:

1、认真学习贯彻执行上级的.法律法规,宣传安全知识,具体抓好安全工作措施的落实。

2、积极协助园长做好学校安全工作,对校园内的安全工作负分管责任。

3、定期组织安全检查(每月一次),分析和研究安全隐患整改措施。

4、组织制定学校安全管理制度,并督促各处室贯彻落实。

5、做好学校安全防范设施的配置和管理工作,使之处于最佳状态。

6、积极配合园长对本校发生的意外安全事故进行调查处理,协助园长处理善后事宜。

7、积极抓好学校安全管理人员的队伍建设,提高安全管理人员的业务素质。

若违反上述承诺和未履行学校安全工作管理职责,导致发生责任事故的,自愿接受以下处罚:

1、本人职责范围内发生事故,承担相应的经济赔偿;

2、同时接受相应的党纪、政纪处分;

3、构成犯罪的,接受相应的刑事处罚;

4、如发生不依法报告或者防碍、拒绝事故调查处理等严重行为接受相应的党、政纪处分。

本承诺书,自签字之日起长期有效;若岗位发生变更,按新岗承诺执行。

承诺人签字:xxx。

 

20xx年xx。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇二

为保证学校幼儿园食堂食用食品安全,保障广大师生身体健康和生命安全,营造餐饮业良好的用餐环境,本单位特向社会公开承诺:

一、严格遵守《中华人民共和国食用食品安全法》等相关法律、法规,牢固树立幼儿园食堂食用食品安全第一责任人的食用食品安全意识,全面做好食用食品安全工作,严格执行食堂食用食品安全规范,杜绝发生食物中毒或食源性疾患。

二、严格执行从业人员健康管理制度,定期做好从业人员健康检查和食用食品安全知识培训工作幼儿园食用食品安全承诺发现有妨碍食用食品安全病症的,立即脱离工作岗位。

三、保证食堂内外环境整洁,采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。

四、严格遵守食用食品加工制作规程,食用食品烧熟煮透,符合安全要求。在食用食品加工制作过程中确保不使用非食用食品原料加工食用食品,不超量使用添加剂,不使用过期变质和被污染的食用食品。

五、严把食用食品原料采购和进货验收关,建立食用食品进货查验记录制度,进货时查验供货方的许可证和相关证明文件并建立食用食品采购与进货验收台账,不采购和使用下列食用食品:

1、腐败变质、油质酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异味、可能对人体健康有危害的食用食品。

2、未经兽医检验、检疫或者不合格的肉类及肉类食用食品。

3、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。

4、容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的食用食品。

5、超过保质期限的食用食品。

6、标签不符合规定的预包装食用食品。

六、严格落实餐(饮)具清洗、消毒及保洁制度,按照规范流程洗消餐(饮)具,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。

七、发生食物中毒或疑似食物中毒时,积极配合相关监督部门调查处理,主动做好善后工作,不得迟报、瞒报。

八、本单位将严格履行以上承诺,对社会和公众负责,保证食用食品安全,接受社会监督,承担社会责任。

承诺人:

日期:

幼儿园食堂食品安全承诺书篇三

为保证餐饮消费环节食品安全,防止食物中毒的发生,确保广大消费者的身体健康,树立良好的企业诚信形象,增强自律意识,我单位对食品安全做出如下承诺,并接受社会各界监督。

一、提高对食品安全重要意义的认识,充分认识企业是食品安全第一责任人;设置专职或兼职食品卫生管理员负责日常食品安全管理工作,时刻牢记食品安全责任重于泰山。制定并实施企业员工食品安全知识培训计划。

二、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等相关法律、法规、规章的规定,建立健全食品安全管理制度,并在显著位置张贴。

三、保证在取得《餐饮服务许可证》的前提下从事食品生产经营活动,不超范围经营,并在就餐场所醒目位置悬挂或者摆放《餐饮服务许可证》。

四、保证食品从业人员持有效的健康合格证明和卫生知识培训证上岗,对患有“五病”的从业人员调整到其他不影响食品安全的工作岗位,并建立食品从业人员健康管理档案。

五、严格按照国家有关规定采购食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品,认真落实进货台帐登记、采购查验和索证索票制度。

六、落实餐饮具、工用具、容器清洗消毒制度。食堂厨房垃圾做到密闭无渗漏存放,并及时清运。

七、按照保证食品安全的要求贮存、检查库存食品。不购买、存放、使用亚硝酸盐;不采购《中华人民共和国食品安全法》规定禁止生产经营的食品;食品库房内不存放有毒有害物品或不洁物。

八、熟制加工的食品做到烧熟煮透。

九、改善餐饮单位生产经营场所的卫生条件和设施,努力提升食品卫生量化分级管理等级。

十、制定食品安全事故处置方案。确保一旦发生食品安全事故,能够有效组织,快速反应,及时控制。

十一、服从卫生监督管理,对不符合食品安全要求的问题在限期内整改到位,保证不重复发生存在的问题。

十二、学生食堂不进行冷荤凉菜的制作销售。

承诺单位:(盖章)。

承诺单位法定代表人签字:

时间:____年__月__日。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇四

学校(含幼儿园)食堂食品卫生直接关系到师生的身体健康和生命安全,学校(含幼儿园)食堂一般就餐人数较多,学生的自我防护意识、卫生意识较差,一旦发生食物中毒,将威胁到师生身体健康和生命安全。为了确保师生饮食卫生安全和身体健康,防止食物中毒事故的发生,根据《中华人民共和国食品安全法》和《中华人民共和国食品安全法实施条例》等相关法律、法规要求,__镇人民政府和__镇食品药品监督管理办公室与辖区内学校(含幼儿园)法人签定食品卫生安全责任书。具体要求如下:

一、 学校(含幼儿园)法人为食堂食品卫生安全第一责任人。

二、建立健全食堂食品安全管理制度和组织机构,有专职食品卫生安全管理人员。

三、食堂必须持有效《餐饮服务许可证》从事餐饮服务活动,从业人员必须持有效《健康证》上岗,并保持个人卫生,穿戴统一、整洁的工作衣帽。

四、场所布局按食品药品监管部门审核的要求进行营业,不得擅自更改,场所内外环境整洁,工艺流程合理,防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染。

五、生熟食品分开存放,生熟刀、案分开并有明显标识。

六、设置充足的冷藏冷冻、三防(防尘、防蝇、防鼠)和废弃物存放设施。

九、保证食堂所有的从业人员均经健康检查培训合格后持证上岗。

十、保证明确本单位各岗位工作人员食品安全责任,认真督查各岗位工作人员履行职责情况,认真落实餐饮业有关法律法规中的各项要求,积极参与餐饮服务食品安全监督量化分级管理。

十一、,对每天提供餐饮服务时做好各类食品的留样并冷藏保存至少48小时。一旦发现疑似食物中毒事件,立即相关部门报告。

十二、认真处理幼儿及教师的投诉和建议,最大限度的满足幼儿及教师的要求,做一个诚实信用的餐饮业经营者,积极配合食品药品监督管理部门依法进行监督检查。

承诺人:___

时间:____年__月__日

幼儿园食堂食品安全承诺书篇五

为保证学校幼儿园食堂食品安全,保障广大师生身体健康和生命安全,营造餐饮业良好的用餐环境,本单位特向社会公开承诺:

严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律、法规,牢固树立幼儿园食堂食品安全第一责任人的食品安全意识,全面做好食品安全工作,严格执行食堂食品安全规范,杜绝发生食物中毒或食源性疾患。

严格执行从业人员健康管理制度,定期做好从业人员健康检查和食品安全知识培训工作。发现有妨碍食品安全病症的,立即脱离工作岗位。

保证食堂内外环境整洁,采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。

严格遵守食品加工制作规程,食品烧熟煮透,符合安全要求。在食品加工制作过程中确保不使用非食品原料加工食品,不超量使用添加剂,不使用过期变质和被污染的食品。

严把食品原料采购和进货验收关,建立食品进货查验记录制度,进货时查验供货方的许可证和相关证明文件并建立食品采购与进货验收台账,不采购和使用下列食品:

1、变质、油质酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异味、可能对人体健康有危害的食品。

2、未经兽医检验、检疫或者不合格的肉类及肉类食品。

3、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。

4、容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的食品。

5、超过保质期限的食品。

6、标签不符合规定的'预包装食品。

严格落实餐(饮)具清洗、消毒及保洁制度,按照规范流程洗消餐(饮)具,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。

发生食物中毒或疑似食物中毒时,积极配合相关监督部门调查处理,主动做好善后工作,不得迟报、瞒报。

本单位将严格履行以上承诺,对社会和公众负责,保证食品安全,接受社会监督,承担社会责任。

xxx。

xxxx年xx月xx日。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇六

为保证学校幼儿园食堂食品安全,保障广大师生身体健康和生命安全,营造餐饮业良好的用餐环境,本单位特向社会公开承诺:

严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律、法规,牢固树立幼儿园食堂食品安全第一责任人的食品安全意识,全面做好食品安全工作,严格执行食堂食品安全规范,杜绝发生食物中毒或食源性疾患。

严格执行从业人员健康管理制度,定期做好从业人员健康检查和食品安全知识培训工作。发现有妨碍食品安全病症的,立即脱离工作岗位。

保证食堂内外环境整洁,采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。

严格遵守食品加工制作规程,食品烧熟煮透,符合安全要求。在食品加工制作过程中确保不使用非食品原料加工食品,不超量使用添加剂,不使用过期变质和被污染的食品。

严把食品原料采购和进货验收关,建立食品进货查验记录制度,进货时查验供货方的许可证和相关证明文件并建立食品采购与进货验收台账,不采购和使用下列食品:

1、变质、油质酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异味、可能对人体健康有危害的食品。

2、未经兽医检验、检疫或者不合格的肉类及肉类食品。

3、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。

4、容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的食品。

5、超过保质期限的.食品。

6、标签不符合规定的预包装食品。

严格落实餐(饮)具清洗、消毒及保洁制度,按照规范流程洗消餐(饮)具,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。

发生食物中毒或疑似食物中毒时,积极配合相关监督部门调查处理,主动做好善后工作,不得迟报、瞒报。

本单位将严格履行以上承诺,对社会和公众负责,保证食品安全,接受社会监督,承担社会责任。

承诺人签字:xxx。

20xx年xx月xx日。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇七

认真贯彻落实各级政府及教育行政主管部门的各项安全法律、法规、政策和要求,做好幼儿园的安全防护体系和安全制度建设,充实和完善安全设施设备,切实履行对幼儿的安全监护责任,确保每个幼儿安全、健康、快乐成长。严格做好以下几方面工作。

园长是安全工作的第一责任人,负责幼儿园的一切安全工作。我将不断加强幼儿园的安全管理,建立健全幼儿园的各项安全工作制度,认真履行安全职责。

1、幼儿园周边环境安全、卫生,无危险设施。不使用危旧园舍和建筑质量不合格园舍,活动场所、栏杆、围墙、栅栏等符合安全要求。每年三月、九月进行安全排查,及时消除安全隐患,有整改措施和记录。如果出现无法整改的,立即封闭并撤离幼儿。

2、购置设备和玩具,严格执行国家的安全和卫生标准,经常组织人员对各种设备和大型玩具进行安全检查和维护,及时更换、淘汰过时和有安全隐患的'设施设备和玩具。

3、严格执行卫生安全消毒制度,按要求定期对幼儿的用具、玩教具进行清洗、消毒。

4、加强用水用电用火安全。保证幼儿饮用水安全。园内电线经常检查,防止电线脱皮,防止漏电、触电,不使用不合格电器。活动室、寝室等要符合消防要求,按规定配备消防设备。

1、幼儿园必须取得餐饮服务许可证。食堂保持清洁卫生,做到"三防",即防尘、防蝇、防鼠;炊具和幼儿餐具要按要求及时清洗和消毒,防止病从口入。

2、制订和落实食品采购制度。幼儿的食用点心、大米、蔬菜、食用油等定点采购,采购食品留样冰冻48小时。严禁采购劣质和过期的食物,防止中毒事件发生。

幼儿园教职员工的聘用严格按对其任职资格的规定执行,并按要求定期对教职工(包括临时工人员)每年至少进一次行健康检查和岗位培训,对不适合岗位要求的人员应及时调离工作岗位。食堂工作人员必须持有效的健康证和卫生知识培训合格证上岗。

1、加强卫生保健工作,每天晨、午检率达100%。定期为幼儿进行健康检查并作好记录。加强幼儿用药安全,幼儿园备用药品和幼儿自带药物不得放置在幼儿能接触到的地方。

2、制定幼儿安全接送制度和教师交接班制度,严格使用幼儿接送卡,避免幼儿走失和冒领。

3、切实做好园内外师生集体活动的安全保障工作。园内集会、运动会、文艺演出,由园长批准进行。户外活动须有序、安全、进行,避免拥挤发生事故。未经教育局批准,严禁幼儿园到园外组织或参加各种大型活动。

4、实行社会、家庭与幼儿园安全共建制度。聘请公安、司法人员担任幼儿园法制副园长,定期对教职工进行安全法制教育。

5、加强对幼儿的安全教育,制定幼儿园各类安全事故应急预案,组织师生开展消防、应急疏散、紧急救护等演练活动,对易发事故的重点部位及设施进行有效监测,建立幼儿园安全巡回检查制度,确保在园幼儿的安全、健康。

6、制订并执行安全事故应急处理预案。幼儿园发生安全事故要根据预案进行紧急、妥善处理,并及时向当地派出所或教育行政主管部门报告,不得瞒报。

幼儿园如出现安全事故,将主动接受教育行政主管部门的处罚;情节严重的,取消办园资格,并承担相应的民事、刑事责任。

承诺人:

日期:

幼儿园食堂食品安全承诺书篇八

甲方:

乙方:

为保证幼儿的身体健康,确保学生的饮食安全,杜绝食物中毒的发生,我校决定使用的。经甲、乙双方共同协商签订本协议。

(一)甲方购买乙方的。乙方根据甲方提供的时间、数量、质量,应及时将送入幼儿园食堂,不得耽误使用。

(二)乙方要保证产品质量、计量准确无误,包装、运输符合要求,不能混级混价、以次充好,所送产品如有感官、气味等异常,不符合食品安全要求的,要及时予以退换幼儿园食品安全协议书幼儿园食品安全协议书。

(三)乙方必须采购符合国家规定的原辅材料进行生产,保证在生产、加工、贮存、运输过程中加强防护,防止成品污染。

(四)用于产品生产的设备、设施、工艺都要符合国家有关规定,产品符合国家卫生标准。

(五)甲方随时向乙方反馈产品质量信息,乙方应有一定答复。

(自愿退股协议书)

(七)甲方要按照产品规定的保存条件对乙方产品进行保管,如因保管不善,造成污染引起事故,由甲方应负全部责任。

(八)乙方保证价格合理,供货价格低于市场价幼儿园食品安全协议书合同范本。结款方式为:货验收合格后付款。

(九)本协议一式两份,甲乙双方各执一份,未尽事宜,甲乙双方协商解决。

甲方(签字):

乙方(签字):

年月日

幼儿园食堂食品安全承诺书篇九

幼儿园食堂食品安全承诺书,安全工作是幼儿园的头等大事,它关系到社会的稳定,关系到千家万户的幸福,关系到幼儿园的教育教学工作能否正常开展,而食品卫生安全更是幼儿园安全工作的重中之重,下面带来幼儿园食堂食品安全承诺书,欢迎阅读参考。

为保证学校幼儿园食堂食品安全,保障广大师生身体健康和生命安全,营造餐饮业良好的用餐环境,本单位特向社会公开承诺:

一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律、法规,牢固树立幼儿园食堂食品安全第一责任人的食品安全意识,全面做好食品安全工作,严格执行食堂食品安全规范,杜绝发生食物中毒或食源性疾患。

二、严格执行从业人员健康管理制度,定期做好从业人员健康检查和食品安全知识培训工作。发现有妨碍食品安全病症的,立即脱离工作岗位。

三、保证食堂内外环境整洁,采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。

四、严格遵守食品加工制作规程,食品烧熟煮透,符合安全要求。在食品加工制作过程中确保不使用非食品原料加工食品,不超量使用添加剂,不使用过期变质和被污染的食品。

五、严把食品原料采购和进货验收关,建立食品进货查验记录制度,进货时查验供货方的许可证和相关证明文件并建立食品采购与进货验收台账,不采购和使用下列食品:

1、变质、油质酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异味、可能对人体健康有危害的食品。

2、未经兽医检验、检疫或者不合格的肉类及肉类食品。

3、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。

4、容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的食品。

5、超过保质期限的食品。

6、标签不符合规定的预包装食品

六、严格落实餐(饮)具清洗、消毒及保洁制度,按照规范流程洗消餐(饮)具,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。

七、发生食物中毒或疑似食物中毒时,积极配合相关监督部门调查处理,主动做好善后工作,不得迟报、瞒报。

八、本单位将严格履行以上承诺,对社会和公众负责,保证食品安全,接受社会监督,承担社会责任。

学校、幼儿园食堂食品安全关系在校师生的健康和生命安全,关系社会的安定增强学校食堂食品安全意识,完善落实食品安全管理制度,规范食堂加工制作行为,最大限度消除学校食堂、幼儿园食堂餐饮单位食品安全隐患,防控群体性食物中毒事件的发生,确保广大师生饮食消费安全。与食品药品监督管理局鉴定食品安全承诺如下:

一、学校、幼儿园建立健全以校长、园长为第一责任人的食品安全责任制。配备专职或兼职食品安全管理人员,加强对学校食堂关键环节的控制和监督,及时了解学校食堂食品安全状况,制定食物中毒应急处置预案,提高防控食物中毒事故的能力和水平。

二、建立建全并严格实施食品原料采购记录和索证索票制度,不采购变质,污秽不洁,霉变生虫,有害健康来历不明的和国家禁止生产经营的.食品原料及食品。严格按规定使用食品添加剂。并将使用的食品添加剂向柳河县食品药品监督管理局备案。

三、学校、幼儿园食堂必须取得《餐饮服务许可证》后方可营业。从业人员必须做到持证上岗,并定期进行食品安全知识的培训工作。

四、为确定广大学生的用餐安全,防止传染病的发生,使用的餐具、饮具要按规定洗净消毒并保持清洁。保持内外环境整洁、卫生,从业人员上岗要戴清洁的工作服、帽。

五、做好餐饮服务食品留样工作,留样应当分别存放于清洗消毒后的密闭专用容器内,每个样品留样数量为100克以上,冷藏保存48小时以上。并有登记,专人负责,上锁保管。

六、建立建全食物中毒责任追究及报告制度,一旦发生食物中毒事故,要迅速控制事态,在2小时内报告县卫生、食品药品监督和教育行政部门,并积极配合做好相关处置工作。

我校将严格履行以上承诺,对学生和社会负责,保证食品安全接受社会监督,如因饮食安全危害了学生的健康,愿按照《中华人民共和国食品安全法》等法律法规的规定接受处罚。

承诺单位负责人:

承诺单位(公章):

xx年xx月xx日

为进一步做好学校、托幼食堂食品安全管理工作,保障在校师生食品安全,预防食物中毒及食源性疾病的发生,本单位特做如下承诺:

一、我单位持有《餐饮服务许可证》,不擅自改变加工流程。

二、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律、法规,对我校、托幼食堂的食品安全负责,承担食品安全第一责任人的责任。

三、严格执行从业人员健康管理制度,定期进行食品安全知识培训。所有从业人员持有效健康证上岗,并保持良好的个人卫生习惯。

四、保证食堂内外环境整洁,采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。

五、建立食品进货查验和索证索票台账登记制度,不购进、不使用、不经营变质、有毒、有害、来历不明等不符合食品安全标准的食品和食品原料,不使用不符合国家标准的食用油,不使用毒死、病死或死因不明的畜禽及其它制品。

六、食品制作过程规范并符合食品安全要求,不使用过期变质和被污染的食品,不使用非食品用具及容器,包装材料,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。

七、严格按国家规定使用食品添加剂,做到“五专”即:专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜存放;在食品加工过程中不使用非食品原料加工食品,不滥用食品添加剂。

八、坚持留样制度,每餐每样至少留样100g,密封冷藏保存48小时方可进行处理。

九、严格落实餐(饮)具清洗,消毒及保洁制度。按照规范流程洗消餐(饮)具,未经消毒的餐饮具不得供顾客使用。

十、按国家要求处理餐厨废弃物,并和处置单位签订餐厨废弃物处置协议,确保规范处置餐厨废弃物,并做好餐厨废弃物处理记录。

十一、发生食品安全事故时,须立即报告学校主管部门,同时第一时间向相关行政部门报告,不谎报、瞒报、迟报,并采取有效措施控制事态的发展扩大。

本学校(幼儿园)将严格履行以上承诺,自觉接受社会和各级监管部门监督,对全校师生负责,对社会和公众负责,保证学校食堂的食品安全。

承诺人:xxx

时间:xxxx年xx月xx日

幼儿园食堂食品安全承诺书篇十

为加强学校餐饮食品安全管理,确保师生身体健康及生命安全,作如下保证:

严格按照《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、《餐饮服务食品安全操作规范》等相关法律法规及学校食品卫生管理规定从事食品生产加工和经营。

二、健全组织机构,配置专管人员,学校校长是学校食堂食品卫生安全的第一责任人。制订切实可行的群体性食物中毒突发事件的应急处置预案,保证在事故发生时,能够科学、有序的处置;并将食堂食品安全工作纳入学校日常管理。

三、饮食原料及货物购进,必须按《食品安全法》有关规定,严把质量关,落实索证索票制度,按要求详细登记食品进货台账。采购的大宗食品必须是通过正当渠道进购并经国家有关部门鉴定检验认证的产品。严禁使用散装食用油。肉类必须经过检疫。进购发票如实填写销售人详细居住地址、姓名。禁止进购无商标、无出厂日期、无厂名的假冒伪劣产品。

四、食堂的贮藏室内禁止贮放有毒有害物品。各操作间必须有相应的消毒、防腐、防尘、防蝇、防鼠、污水排放、垃圾存放等设施,严防食品污染。

五、禁止非食堂工作人员进入操作间和库房。学校食堂应有食监部门核发的《餐饮服务许可证》,所有从业人员要持有效健康证,新招从业人员必须经过体检,取得《健康证》后方可上岗。

六、食堂的设备和用具,符合国家卫生管理相关的卫生要求和安全要求。餐具消毒由专人负责,餐具每餐后都必须进行严格的洗刷和消毒。

七、保证所出售的食品安全。完善食品留样制,不采购过期、霉烂、变质或不新鲜的食物和三无产品原料;四季豆类、野生菌类、出芽马铃薯、青西红柿等蔬菜坚决不进入食堂;不出售凉菜和剩菜剩饭,不加工或使用感官状异常的食品和原料。禁止向师生出售腐变过期食品及国家明令禁止的带毒带污染的食品。

八、加强对食堂工作人员的管理。定期组织食堂工作人员学习有关制度和规定及食品加工常识,并留有记录。建立学校食堂食品安全管理档案。

九、接受和配合上级教育行政部门或食品监督部门对本单位的食品安全进行检查监督,如实提供有关情况,并对提出的整改意见认真落实。

十、发生学生食物中毒事件,要立即上报并保护好现场,不得隐瞒。凡违反国家政策法规的,由行政执法部门依法处理。凡造成后果的,由国家司法机关追究责任人所有民事及刑事责任。

本承诺书一式二份,一份留食监部门存档,一份张贴餐厅醒目处。

单位(签章):

xxxx年xx月xx日。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇十一

为保证学校幼儿园食堂食用食品安全,保障广大师生身体健康和生命安全,营造餐饮业良好的用餐环境,本单位特向社会公开承诺:

二、严格执行从业人员健康管理制度,定期做好从业人员健康检查和食用食品安全知识培训工作幼儿园食用食品安全承诺书3篇保证书。发现有妨碍食用食品安全病症的,立即脱离工作岗位。

三、保证食堂内外环境整洁,采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。

四、严格遵守食用食品加工制作规程,食用食品烧熟煮透,符合安全要求。在食用食品加工制作过程中确保不使用非食用食品原料加工食用食品,不超量使用添加剂,不使用过期变质和被污染的食用食品。

五、严把食用食品原料采购和进货验收关,建立食用食品进货查验记录制度,进货时查验供货方的许可证和相关证明文件并建立食用食品采购与进货验收台账,不采购和使用下列食用食品:

1、腐败变质、油质酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异味、可能对人体健康有危害的食用食品。

2、未经兽医检验、检疫或者不合格的肉类及肉类食用食品。

3、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。

4、容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的'食用食品。

5、超过保质期限的食用食品。

6、标签不符合规定的预包装食用食品。

六、严格落实餐(饮)具清洗、消毒及保洁制度,按照规范流程洗消餐(饮)具,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。

七、发生食物中毒或疑似食物中毒时,积极配合相关监督部门调查处理,主动做好善后工作,不得迟报、瞒报。

八、本单位将严格履行以上承诺,对社会和公众负责,保证食用食品安全,接受社会监督,承担社会责任。

承诺单位负责人:

20xx年xx月xx日。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇十二

为贯彻执行市教育局《落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定》和"法人代表安全生产承诺制度",根据《中华人民共和国安全生产法》。

我作为学校主管安全工作的负责人,保证认真贯彻执行国家、自治区关于安全生产的法律、法规、政策和工作要求,积极落实安全生产主体责任,努力做好本岗位的学校安全工作,减少和杜绝安全生产事故。

1、认真学习贯彻执行上级的法律法规,宣传安全知识,具体抓好安全工作措施的落实。

2、积极协助园长做好学校安全工作,对校园内的安全工作负分管责任。

3、定期组织安全检查(每月一次),分析和研究安全隐患整改措施。

4、组织制定学校安全管理制度,并督促各处室贯彻落实。

5、做好学校安全防范设施的配置和管理工作,使之处于最佳状态。

6、积极配合园长对本校发生的意外安全事故进行调查处理,协助园长处理善后事宜。

7、积极抓好学校安全管理人员的队伍建设,提高安全管理人员的业务素质。

1、本人职责范围内发生事故,承担相应的经济赔偿;

2、同时接受相应的党纪、政纪处分;

3、构成犯罪的,接受相应的刑事处罚;

4、如发生不依法报告或者防碍、拒绝事故调查处理等严重行为接受相应的党、政纪处分。

本承诺书,自签字之日起长期有效;若岗位发生变更,按新岗承诺执行。

承诺人:

日期:

幼儿园食堂食品安全承诺书篇十三

规范食堂加工制作行为,最大限度消除学校食堂、幼儿园食堂餐饮单位食用食品安全隐患,防控群体性食物中毒事件的发生,确保广大师生饮食消费安全。与食用食品药品监督管理局鉴定食用食品安全承诺如下:

一、学校、幼儿园建立健全以校长、园长为第一责任人的食用食品安全责任制。配备专职或*食用食品安全管理人员,加强对学校食堂关键环节的控制和监督,及时了解学校食堂食用食品安全状况,制定食物中毒应急处置预案,提高防控食物中毒事故的能力和水平。(村主任竞选承诺书)。

二、建立建全并严格实施食用食品原料采购记录和索证索票制度,不采购变质,污秽不洁,霉变生虫,有害健康来历不明的和国家禁止生产经营的食用食品原料及食用食品。严格按规定使用食用食品添加剂。并将使用的食用食品添加剂向柳河县食用食品药品监督管理局备案。

三、学校、幼儿园食堂必须取得《餐饮服务许可证》后方可营业幼儿园食用食品安全承诺书3篇幼儿园食用食品安全承诺书3篇。从业人员必须做到持证上岗,并定期进行食用食品安全知识的培训工作。

四、为确定广大学生的用餐安全,防止传染病的发生,使用的餐具、饮具要按规定洗净消毒并保持清洁。保持内外环境整洁、卫生,从业人员上岗要戴清洁的工作服、帽。

五、做好餐饮服务食用食品留样工作,留样应当分别存放于清洗消毒后的密闭专用容器内,每个样品留样数量为100克以上,冷藏保存48小时以上。

六、建立建全食物中毒责任追究及报告制度,一旦发生食物中毒事故,要迅速控制事态,在2小时内报告县卫生、食用食品药品监督和教育行政部门,并积极配合做好相关处置工作。

我校将严格履行以上承诺,对学生和社会负责,保证食用食品安全接受社会监督,如因饮食安全危害了学生的健康,愿按照《中华人民共和国食用食品安全法》等法律法规的规定接受处罚。

xxx。

xxxx年xx月xx日。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇十四

规范食堂加工制作行为,最大限度消除学校食堂、幼儿园食堂餐饮单位食用食品安全隐患,防控群体性食物中毒事件的发生,确保广大师生饮食消费安全。与食用食品药品监督管理局鉴定食用食品安全承诺如下:

一、学校、幼儿园建立健全以校长、园长为第一责任人的食用食品安全责任制。配备专职或兼职食用食品安全管理人员,加强对学校食堂关键环节的控制和监督,及时了解学校食堂食用食品安全状况,制定食物中毒应急处置预案,提高防控食物中毒事故的能力和水平。(村主任竞选承诺书)。

二、建立建全并严格实施食用食品原料采购记录和索证索票制度,不采购腐败变质,污秽不洁,霉变生虫,有害健康来历不明的和国家禁止生产经营的食用食品原料及食用食品。严格按规定使用食用食品添加剂。并将使用的食用食品添加剂向柳河县食用食品药品监督管理局备案。

三、学校、幼儿园食堂必须取得《餐饮服务许可证》后方可营业。从业人员必须做到持证上岗,并定期进行食用食品安全知识的培训工作。

四、为确定广大学生的用餐安全,防止传染病的.发生,使用的餐具、饮具要按规定洗净消毒并保持清洁。保持内外环境整洁、卫生,从业人员上岗要戴清洁的工作服、帽。

五、做好餐饮服务食用食品留样工作,留样应当分别存放于清洗消毒后的密闭专用容器内,每个样品留样数量为100克以上,冷藏保存48小时以上。

六、建立建全食物中毒责任追究及报告制度,一旦发生食物中毒事故,要迅速控制事态,在2小时内报告县卫生、食用食品药品监督和教育行政部门,并积极配合做好相关处置工作。

我校将严格履行以上承诺,对学生和社会负责,保证食用食品安全接受社会监督,如因饮食安全危害了学生的健康,愿按照《中华人民共和国食用食品安全法》等法律法规的规定接受处罚。

承诺单位负责人:xxx。

承诺单位(公章):xxx。

xx年xx月xx日。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇十五

学校、幼儿园食堂食品安全关系在校师生的健康和生命安全,关系社会的安定增强学校食堂食品安全意识,完善落实食品安全管理制度,规范食堂加工制作行为,最大限度消除学校食堂、幼儿园食堂餐饮单位食品安全隐患,防控群体性食物中毒事件的发生,确保广大师生饮食消费安全。与食品药品监督管理局鉴定食品安全承诺如下:

一、学校、幼儿园建立健全以校长、园长为第一责任人的食品安全责任制。配备专职或兼职食品安全管理人员,加强对学校食堂关键环节的控制和监督,及时了解学校食堂食品安全状况,制定食物中毒应急处置预案,提高防控食物中毒事故的能力和水平。

二、建立建全并严格实施食品原料采购记录和索证索票制度,不采购变质,污秽不洁,霉变生虫,有害健康来历不明的和国家禁止生产经营的食品原料及食品。严格按规定使用食品添加剂。并将使用的食品添加剂向柳河县食品药品监督管理局备案。

三、学校、幼儿园食堂必须取得《餐饮服务许可证》后方可营业。从业人员必须做到持证上岗,并定期进行食品安全知识的`培训工作。

四、为确定广大学生的用餐安全,防止传染病的发生,使用的餐具、饮具要按规定洗净消毒并保持清洁。保持内外环境整洁、卫生,从业人员上岗要戴清洁的工作服、帽。

五、做好餐饮服务食品留样工作,留样应当分别存放于清洗消毒后的密闭专用容器内,每个样品留样数量为100克以上,冷藏保存48小时以上。并有登记,专人负责,上锁保管。

六、建立建全食物中毒责任追究及报告制度,一旦发生食物中毒事故,要迅速控制事态,在2小时内报告县卫生、食品药品监督和教育行政部门,并积极配合做好相关处置工作。

我校将严格履行以上承诺,对学生和社会负责,保证食品安全接受社会监督,如因饮食安全危害了学生的健康,愿按照《中华人民共和国食品安全法》等法律法规的规定接受处罚。

承诺单位负责人:

承诺单位(公章):

xxxx年xx月xx日。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇十六

安全工作是幼儿园的头等大事,食品卫生安全更是幼儿园安全工作的重中之重,需要写下食品安全承诺书,让师生都放心。以下是豆花问答网小编精心收集整理的幼儿园食堂食品安全承诺书模板,下面小编就和大家分享,来欣赏一下吧。

幼儿园食品安全关系到全体幼儿的身体健康和生命安全,幼儿园园长是幼儿园食品安全的第一责任人,食堂管理员为食品安全主要责任人。为了切实维护全园幼儿的合法权益,我园承诺如下:

一、严格控制无食品生产许可证,食品卫生许可证和无产品合格证的产品。

二、自觉遵守食品市场准入制度,从合法正规渠道进货,建立进货台账和验收备查制度。

三、

严格把关,不进如下系列食品:

1、腐bai变质、油质酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异味、可能对人体健康有危害的食品。

2、未经兽医检验,检疫或者不合格的"肉类及肉类食品。

3、病死,毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。

4、容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的食品。

5、掺假、掺杂和影响营养卫生的食品。

6、超过保存期限或者保质期限的食品。

7、无合法证照的生产经营者的食品及食用产品;

8、无食品名称、生产单位、生产地址、生产日期和保质期,以及包装不完整或超过保质期的预包装食品。

四、保持食堂环境卫生,餐饮用具及时消毒,食堂人员、管理人员身体健康(具有健康证)。

五、虚心接受家长的监督,自觉配合行政执法部门做好食品安全监管工作。

承诺单位:

学生姓名:

家长签字:

二o__年二月十七日。

为保障消费者的饮食安全,营造餐饮业良好的用餐环境,构建诚信和谐社会,本单位特向社会公开承诺:

一:严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律、法规、严格执行餐饮服务行业规范,牢固树立安全第一,诚信经营的观念。

二:严格执行从业人员健康管理制度。定期做好从业人员健康检查和食品安全知识培训工作。

二:保证餐饮店内外环境整洁,采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。

三:食品制作过程规范并符合安全要求。在食品生产经营过程中确保不使用非食品原料加工食品,不超量使用添加剂,不使用过期变质和被污染的食品,不使用非食品用具及容器,包装材料,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。

四:严把食品原料采购和进货验收关。建立食品进货查验记录制度,进货时查验供货方的许可证和相关证明文件并建立食品采购与进货验收台账,不采购变质、有毒、有害,、来历不明的食品原料及食品。

五:严格落实餐(饮)具清洗,消毒及保洁制度。按照规范流程洗消餐(饮)具,未经消毒的`餐饮具不得供顾客使用。

六:加强餐饮服务单位的业主(法人代表)为食品安全的第一责任人意识,落实餐饮服务各项食品安全管理制度。如因提供的食物损害消费者权益的,自愿按照《中华人民共和国食品安全法》等法律法规的规定接受处理。

本单位将严格履行以上承诺,对社会和公众负责,保证食品安全,接受社会监督,承担社会责任。

承诺单位负责人:

学校(含幼儿园)食堂食品卫生直接关系到师生的身体健康和生命安全,学校(含幼儿园)食堂一般就餐人数较多,学生的自我防护意识、卫生意识较差,一旦发生食物中毒,将威胁到师生身体健康和生命安全。为了确保师生饮食卫生安全和身体健康,防止食物中毒事故的发生,根据《中华人民共和国食品安全法》和《中华人民共和国食品安全法实施条例》等相关法律、法规要求,__镇人民政府和__镇食品药品监督管理办公室与辖区内学校(含幼儿园)法人签定食品卫生安全责任书。具体要求如下:

二、建立健全食堂食品安全管理制度和组织机构,有专职食品卫生安全管理人员。

三、食堂必须持有效《餐饮服务许可证》从事餐饮服务活动,从业人员必须持有效《健康证》上岗,并保持个人卫生,穿戴统一、整洁的工作衣帽。

四、场所布局按食品药品监管部门审核的要求进行营业,不得擅自更改,场所内外环境整洁,工艺流程合理,防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染。

五、生熟食品分开存放,生熟刀、案分开并有明显标识。

六、设置充足的冷藏冷冻、三防(防尘、防蝇、防鼠)和废弃物存放设施。

九、保证食堂所有的从业人员均经健康检查培训合格后持证上岗。

十、保证明确本单位各岗位工作人员食品安全责任,认真督查各岗位工作人员履行职责情况,认真落实餐饮业有关法律法规中的各项要求,积极参与餐饮服务食品安全监督量化分级管理。

十一、,对每天提供餐饮服务时做好各类食品的留样并冷藏保存至少48小时。一旦发现疑似食物中毒事件,立即相关部门报告。

十二、认真处理幼儿及教师的投诉和建议,最大限度的满足幼儿及教师的要求,做一个诚实信用的餐饮业经营者,积极配合食品药品监督管理部门依法进行监督检查。

承诺人:___。

时间:____年__月__日。

甲方:

乙方:

为保证幼儿的身体健康,确保学生的饮食安全,杜绝食物中毒的发生,我校决定使用的。经甲、乙双方共同协商签订本协议。

(一)甲方购买乙方的。乙方根据甲方提供的时间、数量、质量,应及时将送入幼儿园食堂,不得耽误使用。

(二)乙方要保证产品质量、计量准确无误,包装、运输符合要求,不能混级混价、以次充好,所送产品如有感官、气味等异常,不符合食品安全要求的,要及时予以退换幼儿园食品安全协议书幼儿园食品安全协议书。

(三)乙方必须采购符合国家规定的原辅材料进行生产,保证在生产、加工、贮存、运输过程中加强防护,防止成品污染。

(四)用于产品生产的设备、设施、工艺都要符合国家有关规定,产品符合国家卫生标准。

(五)甲方随时向乙方反馈产品质量信息,乙方应有一定答复。

(自愿退股协议书)。

(七)甲方要按照产品规定的保存条件对乙方产品进行保管,如因保管不善,造成污染引起事故,由甲方应负全部责任。

(八)乙方保证价格合理,供货价格低于市场价幼儿园食品安全协议书合同范本。结款方式为:货验收合格后付款。

(九)本协议一式两份,甲乙双方各执一份,未尽事宜,甲乙双方协商解决。

甲方(签字):

乙方(签字):

为保证学校幼儿园食堂食品安全,保障广大师生身体健康和生命安全,营造餐饮业良好的用餐环境,本单位特向社会公开承诺:

一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律、法规,牢固树立幼儿园食堂食品安全第一责任人的食品安全意识,全面做好食品安全工作,严格执行食堂食品安全规范,杜绝发生食物中毒或食源性疾患。

二、严格执行从业人员健康管理制度,定期做好从业人员健康检查和食品安全知识培训工作。发现有妨碍食品安全病症的,立即脱离工作岗位。

三、保证食堂内外环境整洁,采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。

四、严格遵守食品加工制作规程,食品烧熟煮透,符合安全要求。在食品加工制作过程中确保不使用非食品原料加工食品,不超量使用添加剂,不使用过期变质和被污染的食品。

五、严把食品原料采购和进货验收关,建立食品进货查验记录制度,进货时查验供货方的许可证和相关证明文件并建立食品采购与进货验收台账,不采购和使用下列食品:

1、变质、油质酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异味、可能对人体健康有危害的食品。

2、未经兽医检验、检疫或者不合格的肉类及肉类食品。

3、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。

4、容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的食品。

5、超过保质期限的食品。

6、标签不符合规定的预包装食品。

六、严格落实餐(饮)具清洗、消毒及保洁制度,按照规范流程洗消餐(饮)具,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。

七、发生食物中毒或疑似食物中毒时,积极配合相关监督部门调查处理,主动做好善后工作,不得迟报、瞒报。

八、本单位将严格履行以上承诺,对社会和公众负责,保证食品安全,接受社会监督,承担社会责任。

为加强幼儿园餐饮食品安全管理,确保师幼身体健康及生命安全,作如下承诺:

一、严格按照《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、《餐饮服务食品安全操作规范》等相关法律法规及幼儿园食品卫生管理规定从事食品生产加工和经营。

二、健全组织机构,配置专管人员,幼儿园园长是幼儿园食堂食品卫生安全的第一责任人。制订切实可行的群体性食物中毒突发事件的应急处置预案,保证在事故发生时,能够科学、有序的处置;并将食堂食品安全工作纳入幼儿园日常管理。

三、饮食原料及货物购进,必须按《食品安全法》有关规定,严把质量关,落实索证索票制度,按要求详细登记食品进货台账。采购的大宗食品必须是通过正当渠道进购并经国家有关部门鉴定检验认证的产品。严禁使用散装食用油。肉类必须经过检疫。进购发票如实填写销售人详细居住地址、姓名。禁止进购无商标、无出厂日期、无厂名的假冒伪劣产品。

四、食堂的贮藏室内禁止贮放有毒有害物品。各操作间必须有相应的消毒、防腐、防尘、防蝇、防鼠、污水排放、垃圾存放等设施,严防食品污染。

五、禁止非食堂工作人员进入操作间和库房。幼儿园食堂应有食监部门核发的《餐饮服务许可证》,所有从业人员要持有效健康证,新招从业人员必须经过体检,取得《健康证》后方可上岗。

六、食堂的设备和用具,符合国家卫生管理相关的卫生要求和安全要求。餐具消毒由专人负责,餐具每餐后都必须进行严格的洗刷和消毒。

七、保证食品安全。完善食品留样制,不采购过期、霉烂、变质或不新鲜的食物和三无产品原料;四季豆类、野生菌类、出芽马铃薯、青西红柿等蔬菜坚决不进入食堂;不出售凉菜和剩菜剩饭,不加工或使用感官状异常的食品和原料。

八、加强对食堂工作人员的管理。定期组织食堂工作人员学习有关制度和规定及食品加工常识,并留有记录。建立幼儿园食堂食品安全管理档案。

九、接受和配合上级教育行政部门或食品监督部门对本单位的食品安全进行检查监督,如实提供有关情况,并对提出的整改意见认真落实。

十、发生学生食物中毒事件,要立即上报并保护好现场,不得隐瞒。凡违反国家政策法规的,由行政执法部门依法处理。凡造成后果的,由国家司法机关追究责任人所有民事及刑事责任。

本承诺书一式二份,一份存档,一份张贴餐厅醒目处。

承诺单位:富官庄镇中心幼儿园何家庄子分园。

2016.2。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇十七

为贯彻执行市教育局《落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定》和"法人代表安全生产承诺制度",根据《中华人民共和国安全生产法》,我作为学校主管安全工作的负责人,保证认真贯彻执行国家、自治区关于安全生产的法律、法规、政策和工作要求,积极落实安全生产主体责任,努力做好本岗位的学校安全工作,减少和杜绝安全生产事故。

郑重承诺:

1、认真学习贯彻执行上级的法律法规,宣传安全知识,具体抓好安全工作措施的落实。

2、积极协助园长做好学校安全工作,对校园内的安全工作负分管责任。

3、定期组织安全检查(每月一次),分析和研究安全隐患整改措施。

4、组织制定学校安全管理制度,并督促各处室贯彻落实。

5、做好学校安全防范设施的配置和管理工作,使之处于最佳状态。

6、积极配合园长对本校发生的意外安全事故进行调查处理,协助园长处理善后事宜。

7、积极抓好学校安全管理人员的队伍建设,提高安全管理人员的业务素质。

若违反上述承诺和未履行学校安全工作管理职责,导致发生责任事故的,自愿接受以下处罚:

1、本人职责范围内发生事故,承担相应的经济赔偿;

2、同时接受相应的党纪、政纪处分;

3、构成犯罪的,接受相应的刑事处罚;

4、如发生不依法报告或者防碍、拒绝事故调查处理等严重行为接受相应的党、政纪处分。

本承诺书,自签字之日起长期有效;若岗位发生变更,按新岗承诺执行。

xxx。

xxxx年xx月xx日。

幼儿园食堂食品安全承诺书篇十八

幼儿园食品安全关系到全体幼儿的身体健康和生命安全,幼儿园园长是幼儿园食品安全的第一责任人,食堂管理员为食品安全主要责任人。为了切实维护全园幼儿的合法权益,我园承诺如下:

一、严格控制无食品生产许可证,食品卫生许可证和无产品合格证的产品。

二、自觉遵守食品市场准入制度,从合法正规渠道进货,建立进货台账和验收备查制度。

三、严格把关,不进如下系列食品:

1、腐bai变质、油质酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异味、可能对人体健康有危害的食品。

2、未经兽医检验,检疫或者不合格的肉类及肉类食品。

3、病死,毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品。

4、容器包装污秽不洁、严重破损或者运输工具不洁造成污染的食品。

5、掺假、掺杂和影响营养卫生的食品。

6、超过保存期限或者保质期限的食品。

7、无合法证照的生产经营者的食品及食用产品;

8、无食品名称、生产单位、生产地址、生产日期和保质期,以及包装不完整或超过保质期的预包装食品。

四、保持食堂环境卫生,餐饮用具及时消毒,食堂人员、管理人员身体健康(具有健康证)。

五、虚心接受家长的监督,自觉配合行政执法部门做好食品安全监管工作。

承诺单位:

学生姓名: 家长签字:

二o__年二月十七日

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