| 一、公共考核项目 |
| 指标与 分值 | 考核内容与分值 | 评 分 标 准 |
| 劳动纪律和医德医风（35分） | 1、出满勤，做到不迟到、不早退（4分） | 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分。 |
| 2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分） | 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分。 |
| 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4分） | 发现一次做不到,扣0.5分。 |
| 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分） | 违反一次扣1分。 |
| 5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（5分） | 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分。 |
| 6、严格执行《十不准》规定，坚持廉洁行医。（6分） | 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分。 |
| 7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分） | 违反一次扣0.5分。 |
| 8、区域服务对象满意度调查大于90%。（4分） | 每降低5%扣1分,直到扣完4分。 |
| 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 | 违反一次扣完100分,并取消当年评优。 |
| 二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目 |
| （一）门诊医生考核指标 （65分） | 1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。 （10分） | 推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。 |
| 2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（10分） | 发现1次扣1分。 |
| 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10分） | 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣1分。 |
| 4、处方书写合格率95%以上。（5分） | 每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。 |
| 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） | 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。 |
| 6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分） | 发现不规范的一次扣1分。 |
| 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） | 发生一次扣5分。 |
| 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 （3分） | 发现一次做不到扣1分。 |
| 9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（4分） | 违规一次扣1分, 门诊次均费用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。 |
| 10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分） | 查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。 |
| （二）住院部医生考核指标 （65分） | 1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分） | 住院人次每降低1个百分点扣1分。 |
| 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分） | 发现一次违反规定的扣2分。 |
| 3、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（10分） | 抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分。 |
| 4、病人出入院诊断符合率95%以上（5分） | 抽查10份病历，有一份不符合扣1分。 |
| 5、处方书写合格率95%以上。（5分） | 抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。 |
| 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） | 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。 |
| 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） | 发生一次扣5分。 |
| 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 （5分） | 发现一次做不到扣1分。 |
| 9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内（5分） | 查出一次违规扣2分；人均住院费用每高1%,扣0.5分。 |
| （三）手术室麻醉医生各项指标（65分） | 1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10分） | 发现违规一次扣2分。 |
| 2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10分） | 查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分。 |
| 3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分） | 不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分。 |
| 4、麻醉用药处方合格率98%以上（10分） | 查20张处方，有一张不合格扣1分。 |
| 5、无差错事故及纠纷发生。（10分） | 出现一次差错扣10分。 |
| 6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（8分） | 室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分。 |
| 7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录（7分） | 灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分。 |
| （四）护理人员各项指标 （65分） | 1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分） | 有一项做不到扣2分。 |
| 2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（10分） | 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分。 |
| 3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8分） | 一项做不到扣4分。 |
| 4各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（8分） | 填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分。 |
| 5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（8分） | 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分。 |
| 6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（6分） | 发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分。 |
| 7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分） | 缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分。 |
| 8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（5分） | 发现一次做不到扣1分。 |
| （五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标 （65分） | 1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（10分） | 查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分，未统计扣2分。 |
| 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10分） | 查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分。 |
| 3、材料费按比例消耗。（8分） | 超过一个百分点扣1分。 |
| 4、杜绝私收费和做人情不收费。（10分） | 发现一次扣10分。 |
| 5、执行专业技术操作规范。（10分） | 如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣2分。 |
| 6、无差错事故和纠纷发生。（10分） | 发生一次差错事故扣10分。 |
| 7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（7分） | 出现人为故障一次扣3分。 |
| （六）药剂人员各项考核指标（65分） | 1、药房处方配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。（15分） | 抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分。 |
| 2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（12分） | 查登记、查处方，发现一次不规范扣2分。 |
| 3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分） | 抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分。 |
| 4、无差错事故和纠纷发生。（10分） | 出现一次差错扣5分。 |
| 5、药房、药库杜绝赊欠行为（8分） | 发现一次扣2分。 |
| 6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（10分） | 因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分。 |
| （七）口腔科医生各项考核指标（65分） | 1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。（8分） | 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣1分。 |
| 2、严格执行无菌技术操作规程，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一人一针一管一用一消毒” ，并做好消毒登记。（10分） | 无登记扣2分，不规范扣2分。 |
| 3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对口腔诊疗器械进行包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。（10分） | 室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分，防护不当发生一次扣10分。 |
| 4、牙科所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。（7分） | 操作不当损坏一件扣3分，丢失一件扣5分。 |
| 5、处方书写合格率95%以上。（6分） | 抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。 |
| 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（11分） | 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%扣0.5分。 |
| 7、麻醉用药处方合格率98%以上（13分） | 查20张处方，有一张不合格扣1分。 |
| （八）管理人员各项指标 （65分） | 1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（10分） | 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分。 |
| 2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。（6分） | 出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分。 |
| 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。（9分） | 出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分。 |
| 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。（10分） | 出现一次不按时扣2分。 |
| 5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。（10分） | 发现一次不及时扣2分，影响正常工作的扣5分。 |
| 6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10分） | 查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分。 |
| 7、严格执行基本药物制度。（10分） | 擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价銷售倒扣100分。 |
| （九）收费人员各项指标 （65分） | 1、收费及时准确，按时存款报账（20分） | 发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣3分，挪用公款扣100分。 |
| 2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。（15分） | 发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分。 |
| 3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。（20分） | 发现一次差错扣5分。 |
| 4、规范使用和维护电脑设备。（10分） | 操作错误导致不能正常使用一次扣2分。 |
| （十）水电工各项指标（65分） | 1、保证全院各科室的水电安全畅通，做到维修有记录。（20分） | 出现故障未及时维修一次扣5分。 |
| 2、遇突发停电，能及时发电保障各科业务工作正常运转。（10分） | 出现一次超过30分钟，影响工作扣5分。 |
| 3、定期对全院包括家属区的水路电路进行检查维护保养工作。（10分） | 查维修检查记录，一次做不到扣2分。 |
| 4、按时完成单位临时下达的其它工作任务。（10分） | 出现一次一项未完成，扣3分。 |
| 5、每月无差错责任事故发生。（15分） | 出现一次差错扣5分，发生一次责任事故扣30分。 |
| （十一）救护车驾驶员各项指标（65分） | 1、做好车辆驾驶管理，不得让其他人员驾驶。（10分） | 发现一次的扣5分。 |
| 2、时刻待命，接到急诊急救和突发公共卫生事件等通知，15分钟内保证出车。（15分） | 一次做不到扣5分，延误影响工作扣完15分。 |
| 3、出车要有审批有记录。（10分） | 查出车记录缺一次扣1分，私自出车一次扣5分。 |
| 4、加强车辆保管和维护，平时停放车房内，及时擦试、检修、保养和做必要的消毒，以保证使用。（10分） | 未维护保养出现故障一次扣2分。 |
| 5、按时完成单位交办的其它工作任务。（10分） | 出现一次一项未完成，扣2分。 |
| 6、严格遵守交通规则，安全驾驶，不得超载、超速，严禁违章开车，注意节约用油，严防浪费。（10分） | 出现一次差错，扣10分，发生一次责任事故扣30分。 |
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