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通过总结，我们能更清晰地认识自己。总结的标题应该准确概括全文。以下是一些写作指导和技巧，希望能对大家的写作提供一些帮助。
乘车学生安全责任书篇一
为了保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，加强对学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，家校联动确保学生上下学交通安全，杜绝交通事故的发生，根据教育局要求再次和家长签订学生上下学交通安全责任书。
一、学校、班主任责任。
1.学校没有设校车接送学生。
2.学校、班主任充分利用各种形式对学生进行交通安全教育，定期开展交通安全主题班会，请交警部门来校进行安全讲座、宣传。
3.学校、班主任加强学生离校时的监管，疏导学生安全离校，劝告学生严禁乘坐超员车和有安全隐患的交通工具。
4.学校开校门时间：早7:40，午：冬季2:05夏季2:35，家长不要把学生提前送到学校。
1.家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通法规，严格遵守交通秩序。
2.学生乘坐私家车上下学的，由家长监管好孩子安全。家长租用其它车辆接送孩子上下学，须与所雇车辆驾驶员签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。
3.家长要切实保障学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障的车辆。不得乘坐三无车辆(即无驾驶证、无行驶证、无营运证)。坚决不乘坐电动车、摩托车、机动三轮车、拼装车、报废车、货车、拖拉机、农用车等不安全车辆，拒绝乘坐超员、超速、带病、酒驾、无牌无证、无保险、无客运营运手续等无安全保障的车辆，自觉抵制各种不文明交通行为。不得乘坐未严格按照核定载客人数的超员、超载车辆。近日学校调查了解到小饭桌租用接送学生车辆超员严重，威胁着学生安全，请家长督促检查，对超员车现象予以批评、制止。
4.家长要与租用车辆驾驶员或车主签订《学生乘车安全责任书或协议》，并保存好交费单据，既能保证孩子的健康安全，防范事故的发生，更能在意外发生后有效维权。
三、家长必须向子女讲清楚所乘坐车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。
1.学生所乘车辆有超员现象应立即拒绝乘坐并告知家长、交警和学校。
2.学生所乘车辆驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。
3.学生所乘车辆驾驶员酒后驾驶。
4.学生所乘车辆驾驶员出现超速行驶，闯红灯等交通违法行为。
5.学生所乘车辆没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。
四、根据国家相关法律法规规定，严禁未满12周岁的未成年人骑自行车上路。
五、家长要与学校积极配合做好孩子的交通安全教育工作，以上责任分明，双方要严格认真履行。
本责任书一式两份，家长和学校各执一份。
学校代表(班主任)：
xx年级xx班。
学生：
家长：
20xx年12月5日。
乘车学生安全责任书篇二
为确保学生乘车安全，增强车主（司机）的安全意识和责任心，根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《河北省校车交通安全管理规定》等相关要求，学校和车主（司机）签订安全责任书：
一、车主需要保证车辆的各种证照、手续齐全有效；机动车年检合格，有机动车交通事故强制保险和乘车人保险；接送学生车辆按规定粘贴好专用标志。
二、司机必须有相应准驾车型的驾驶证，具有三年以上安全驾驶经历，未发生严重的责任交通事故，近3年任一周期内没有累计满2分，身心健康，言行文明，无犯罪或严重违法记录；能严格遵守《道路交通安全法》等法律法规，责任心强。
三、司机在接送学生前，必须对驾驶车辆进行严格的安全检查，若发现问题，坚决不上路行驶，时刻保持车况良好。
四、司机驾驶车辆接送学生时坚决做到不超员、不超速，学生上下时一律停靠在安全处。
五、司机不疲劳驾驶，不接打电话，不吸烟等。
六、严禁司机酒后驾车接送学生，学校若发现酒后驾车，有权停止其驾车接送学生。
七、司机清点好每趟车的学生数，维护好学生从上车到下车的乘车秩序和人身安全。
八、司机雨雪天气和大雾等恶劣天气要特别注意行驶安全，如不适合行驶，停止接送。
九、车主、司机要认真听取家长和学校的建议，及时改进接送工作的不足，确保接送学生的安全。
十、车主、司机要积极配合学校做好接送学生车辆的管理工作，按要求提供接送学生车辆建档、审验、核发标志等工作所需的证照手续，按时到指定地点停靠、接送学生等。
车主、司机要严格遵守相关法律法规和以上规定，以保证学生的乘车安全，若违反，车主、司机自已承担所有责任。
学校（盖章）：________。
车主签字：________。
法人签字：________。
司机签字：________。
____年____月____日。
乘车学生安全责任书篇三
您好!为了保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，根据上级部门安全管理的有关规定，结合我校进行的接送学生车辆(家长租用)安全专项整治工作，特制定本责任书。
一、家长要每天按时接送学生上、下学。家长要提高自身安全意识，对自己孩子的安全负责任。家长应要求学生按学校规定的时间到校，按时回家。
二、严禁学生自行骑车上、下学，提倡家长接送学生，不提倡学生乘坐、租用车辆上、下学，坚决不允许家长租用拖拉机、机动三轮、拼装车、报废车、超速超载车、低速载货车、无证、无牌、无营运资质车等不符合交通安全要求的'车辆接送学生上、下学。
三、确需租用车辆上、下学的，要做到以下几点：1、学校没有校车接送学生。家长自行租用车辆接送孩子上学、放学的，须与所雇车辆驾驶员双方签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。
2、家长要切实保障学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障的车辆。
3、家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通规则，严格遵守交通秩序。家长要教育学生等车辆停稳后方可上车、下车，上车、下车讲究秩序，不拥挤打闹。不在车内追逐打闹。不要将头手等身体部位伸到车窗外。不向车外乱扔石块、纸屑、果皮等垃圾。
4、家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。
(1)驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。
(2)驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。(3)驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。(4)驾驶员酒后驾驶。
(5)驾驶员出现超速行驶，闯红灯等交通违法行为。
乘车学生安全责任书篇四
度过了一个平安、愉快的暑假，我们带着对暑假生活的美好记忆、怀着对新学年的憧憬、对新学期的向往，开始了新学期的学习生活。本学期我校仍以学生安全为首要工作，安排两名教师全程跟车、负责学生上、下车的安全及在车上管理学生。结合我校乘车学生的实际，特制定《明德小学乘车学生安全责任书》，希望各位家长积极配合学校，确保孩子能安全、健康、快乐的成长。
1、如有接送站点变更必须到学校说明后方可变更，不允许今天乘车明天不乘车，要么一学期乘车或不乘车，如孩子生病等特殊情况不能到校的必须和以下跟车老师联系同时给班主任请假。
2、请家长按乘车地点、时间按时接送，甲、乙双方应以学生安全为己任，各负其责。
3、如果学生迟于规定时间到达站点，请家长亲自带学生到校上课。
4、如家长因特殊情况不需要在乘车点接送学生或在乘车点里家长没有接到学生，请家长直接找跟车教师和班主任协商。
5、家长早上送孩子到站点必须等到孩子安全上车后方可离开，(消防安全责任书)若家长提前离开，孩子在站点候车期间出现安全事故，后果家长自负;晚上放学，家长必须提前到达站点接到孩子方可，若因家长不按时到站点或不到站点接孩子，孩子下车后因无家长监管，在站点或路上出现安全事故，后果家长自负。
6、学生上、下车不得拥挤，按秩序上下、上车后系好安全带，文明乘车，确保安全。
7、乘车学生违反学校规定、不听劝阻擅自离校的，学校将以自动放弃乘车处理，本学期不能再乘车。
xxx。
20xx年xx月xx日。
乘车学生安全责任书篇五
为了您孩子的健康，为了您家庭的幸福，为了社会的和谐。学校要求您的孩子严禁乘坐非客运车辆和超载的车辆。宁可您耽误点时间，辛苦一点，亲自接送您的孩子上下学，也不能图方便一时，而终生后悔。学生的安全是我们的责任，为了学生的身体健康和生命安全。学校同班主任、家长、学生签订《学生乘车安全责任书》。
1、家长对你合租的车辆要提高安全意识，对自己孩子的安全负责任，不可松懈和儿戏，也不能存有侥幸心理。
2、家长要教育孩子坚决不坐非客运车辆和你合租的超载的车辆。尤其是雨天、风雪天和路况不好时，绝对不能乘坐超载的车辆。学校要求：如果遇上雨天、风雪天和路况不好时，家长要亲自接送学生上学、放学。
3、家长要教育孩子遵守交通规则。乘你合租车时，要等车停稳后，再有秩序地上下车，同学之间要相互照顾和谦让；骑自行车时，靠右边慢行，遇到路口，要先下车观察，在没有危险的情况下，再行走；学生上学、放学时，不要在途中玩耍，不滑冰。
4、希望家长与学校密切配合，共同努力，使您的孩子在学生时期既幸福快乐，又学习进步，成为未来的有用人才。学校只进行对学生安全进行教育、上报监督车辆是否安全、及时提醒你注意车辆安全。你租的车辆在路上出事的责任与本校绝无关系。
班主任（签章）。
家长（签名）。
学生（签名）。
大满镇四十店小学。
二〇xx年九月二十七日。
乘车学生安全责任书篇六
为了保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，加强对学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，家校联动确保学生上下学交通安全，杜绝交通事故的发生，根据教育局要求再次和家长签订学生上下学交通安全责任书。
1、学校没有设校车接送学生。
2、学校、班主任充分利用各种形式对学生进行交通安全教育，定期开展交通安全主题班会，请交警部门来校进行安全讲座、宣传。
3、学校、班主任加强学生离校时的监管，疏导学生安全离校，劝告学生严禁乘坐超员车和有安全隐患的`交通工具。
4、学校开校门时间：早7：40，午：冬季2：05夏季2：35，家长不要把学生提前送到学校。
1、家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通法规，严格遵守交通秩序。
2、学生乘坐私家车上下学的，由家长监管好孩子安全。家长租用其它车辆接送孩子上下学，须与所雇车辆驾驶员签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。
3、家长要切实保障学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障的车辆。不得乘坐三无车辆（即无驾驶证、无行驶证、无营运证）。坚决不乘坐电动车、摩托车、机动三轮车、拼装车、报废车、货车、拖拉机、农用车等不安全车辆，拒绝乘坐超员、超速、带病、酒驾、无牌无证、无保险、无客运营运手续等无安全保障的车辆，自觉抵制各种不文明交通行为。不得乘坐未严格按照核定载客人数的超员、超载车辆。近日学校调查了解到小饭桌租用接送学生车辆超员严重，威胁着学生安全，请家长督促检查，对超员车现象予以批评、制止。
4、家长要与租用车辆驾驶员或车主签订《学生乘车安全责任书或协议》，并保存好交费单据，既能保证孩子的健康安全，防范事故的发生，更能在意外发生后有效维权。
1、学生所乘车辆有超员现象应立即拒绝乘坐并告知家长、交警和学校。
2、学生所乘车辆驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。
3、学生所乘车辆驾驶员酒后驾驶。
4、学生所乘车辆驾驶员出现超速行驶，闯红灯等交通违法行为。
5、学生所乘车辆没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。
本责任书一式两份，家长和学校各执一份。
学校代表（班主任）：
____年级____班。
学生：
家长：
20xx年12月5日。
乘车学生安全责任书篇七
尊敬的家长、亲爱的同学：
您好!为了保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，根据上级部门安全管理的有关规定，结合我校进行的接送学生车辆(家长租用)安全专项整治工作，特制定本责任书。
一、家长要每天按时接送学生上、下学。家长要提高自身安全意识，对自己孩子的安全负责任。家长应要求学生按学校规定的时间到校，按时回家。
二、严禁学生自行骑车上、下学，提倡家长接送学生，不提倡学生乘坐、租用车辆上、下学，坚决不允许家长租用拖拉机、机动三轮、拼装车、报废车、超速超载车、低速载货车、无证、无牌、无营运资质车等不符合交通安全要求的车辆接送学生上、下学。
三、确需租用车辆上、下学的，要做到以下几点：
1、学校没有校车接送学生。家长自行租用车辆接送孩子上学、放学的，须与所雇车辆驾驶员双方签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。
2、家长要切实保障学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障的车辆。
3、家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通规则，严格遵守交通秩序。家长要教育学生等车辆停稳后方可上车、下车，上车、下车讲究秩序，不拥挤打闹。不在车内追逐打闹。不要将头手等身体部位伸到车窗外。不向车外乱扔石块、纸屑、果皮等垃圾。
4、家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。
(1)驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。
(2)驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。
(3)驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。
(4)驾驶员酒后驾驶。
(5)驾驶员出现超速行驶，闯红灯等交通违法行为。
(6)驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。
四、本条约自签字之日起生效。若有违反，按本责任书所列条款承担相应责任。
家长签字：
学生签字：
年级：
姓名：
班主任签字：
20__年2月18日。
度过了一个平安、愉快的暑假，我们带着对暑假生活的美好记忆、怀着对新学年的憧憬、对新学期的向往，开始了新学期的学习生活。本学期我校仍以学生安全为首要工作，安排两名教师全程跟车、负责学生上、下车的安全及在车上管理学生。结合我校乘车学生的实际，特制定《明德小学乘车学生安全责任书》，希望各位家长积极配合学校，确保孩子能安全、健康、快乐的成长。
1、如有接送站点变更必须到学校说明后方可变更，不允许今天乘车明天不乘车，要么一学期乘车或不乘车，如孩子生病等特殊情况不能到校的必须和以下跟车老师联系同时给班主任请假。
2、请家长按乘车地点、时间按时接送，甲、乙双方应以学生安全为己任，各负其责。
3、如果学生迟于规定时间到达站点，请家长亲自带学生到校上课。
4、如家长因特殊情况不需要在乘车点接送学生或在乘车点里家长没有接到学生，请家长直接找跟车教师和班主任协商。
5、家长早上送孩子到站点必须等到孩子安全上车后方可离开，若家长提前离开，孩子在站点候车期间出现安全事故，后果家长自负;晚上放学，家长必须提前到达站点接到孩子方可，若因家长不按时到站点或不到站点接孩子，孩子下车后因无家长监管，在站点或路上出现安全事故，后果家长自负。
6、学生上、下车不得拥挤，按秩序上下、上车后系好安全带，文明乘车，确保安全。
7、乘车学生违反学校规定、不听劝阻擅自离校的，学校将以自动放弃乘车处理，本学期不能再乘车。
附：跟车教师负责的站点：张英老师：(小冲、刘湖、郑王家、范湖、齐湾、砖厂、大桥1-3队、7队)，肖老师：(姚山、闫坡、刘湖北、郑王家、大冲、大桥4-6队)本责任书一式两份，学校和家长各执一份。责任书自签定之日起生效。
甲方：明德小学。
乙方(学生监护人)签字：
20__年9月1日。
为落实“安全第一、预防为主”的方针，切实保障学生上学、放学途中的人身安全，根据上级各有关部门的要求，并结合我校实际情况，签订本责任书。
一、学生家长(监护人)必须向甲方保证做到以下两点：
(1)确保子女上学、放学乘坐交通工具，不是非法营运车辆和超载车辆，例如：无牌证的学生接送车、残疾人代步车、拼改装车、外地车、社会黑车等未经交通营运部门核准营运资格的车辆，所乘坐交通工具必须是检验合格，取得运营资质的车辆。
(2)确保本班未满十二周岁的学生，不骑自行车上学、放学，达到十二周岁的学生如果要独自骑车上学、放学，学生家长必须征得学校同意，并和学校签订安全保证书。
二、学生家长作为孩子的监护人，对孩子的人身安全和管教有着不可推卸的责任，为使孩子从小就养成自觉遵守交通安全法律法规的良好习惯，保障自身安全，提高安全整体素质，确保孩子安全健康成长，家长有责任、有义务对子女进行交通安全知识教育，培养子女养成良好的交通行为习惯，并加强对子女的法制观念教育特别是道路交通安全法律法规教育，引导他(她)们自觉遵守道路交通安全法律法规、公共场所秩序和社会公德。
三、家长接送子女必须遵守交通规则。
四、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守学校的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。
五、学生家长要按照学校上放学时间准时接送，切勿误时误点。
六、学生家长自行接送子女上学、放学路途中出现的意外事故学校不负任何责任。
七、本责任书作为学校方与学生家长签订的安全责任状，一式两份，学校、学生家长(监护人)双方各执一份。自签字之日起生效。
学校：(公章)。
乙方：(签字)。
负责人：(签字)。
为了确保校车接送幼儿安全无事故，明确幼儿园、校车驾驶员、幼儿家长三方责任，幼儿园与校车驾驶员、幼儿家长签订校车接送安全责任书。
责任书明确了幼儿园、驾驶员和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。现签订接送安全责任书如下：
一、驾驶员必需保障校车车辆状况良好，驾驶员素质高，确保相应座位，不超载。
二、禁止幼儿乘坐过程中站立。
三、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母(或监护人必须满18周岁)接送幼儿。
四、早间自站点上校车后到幼儿园;下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责;幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长(或监护人)负责。
五、乘坐车辆途中一切安全由驾驶员负责。
甲方签字：乙方签字:。
为了加强和规范接送学生用车管理，预防和减少交通事故，保证学生人身安全，根据上级主管部门关于《校车管理规定》和各级教育行政主管部门有关的安全管理的规定，制定本责任书：
一、家长必须配合车主对子女进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育子女认真严格遵守交通秩序。
二、家长必须教育子女爱护车辆，保持车内整洁。
三、家长必须告知子女要准时上车。超出发车时间双方须及时联系，了解情况，妥善处理。
四、家长必须向子女讲清楚当驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，由家长向学校举报：
1、校车驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。
2、校车驾驶员未严格按照核定载客人数载客。
3、校车驾驶员存在作风问题或身体心理健康的现象。
4、校车驾驶员酒后驾车。
5、校车驾驶员出现超速行驶等交通违法行为的。
五、家长有责任了解接送子女车辆的基本情况(驾驶员的作风、身体状况、驾驶经验以及车况是否符合要求等)，发现异常应当向学校举报。
六、此责任书一式二份，学生家长和学校各执一份。
()幼儿园园长(签名)：乘坐校车学生家长(签名)：
年月日年月日。
为了给孩子营造一个和谐的乘车环境，确保孩子的安全，在学校进行安全教育的同时，请各位家长协助学校共同做好乘车学生的安全工作。特签订学生乘坐校车安全责任书，内容如下：
1、学生上学离学校较远,我方提供校车接送服务，并承担行车期间学生安全责任。需乘坐校车的学生，应由家长提出申请，学校同意。
2、校车司机要做到安全行驶。文明礼让、不超速、不抢道、不开赌气车。每个车辆安排一位跟车老师，负责做好学生上、下车安全及与家长的交接工作。
3、根据各地方学生多少及集中居住地点，选择安全地段设置停靠站。中途不得随意停车接送。学生一定要按时定点按规定线路候车，未按时间、地点乘车发生事故，责任由家长自负。
4、校车行驶途中，学生在车厢内严禁相互打闹，擅自离开座位，特别是在校车停靠站点时，待车停稳后，学生方可离座下车，以免造成磕碰事故。
5、家长必须在指定地点，按规定时间接送自己的孩子，注意来往车辆，不允许学生在路口处无人牵领独自上、下车。家长因事无法接送，必须嘱托他人代替接送工作，如果发生意外事故，校车方不承担责任。
6、学生上车时不允许携带小刀、针、弹珠、小石子等危险物品及食物，为保护学生人身安全及维护车内卫生，不允许学生在车上吃东西。
7、校车方、家长双方有义务教育学生在乘坐校车时遵守纪律，了解安全乘车常识。每次接、送学生自上车始下车止，下车后如家长不来接该生，一切安全由家长负责。
8、以上双方职责，如不按要求执行，而出现事故，各负其责。
乘车学生安全责任书篇八
根据各级关于安全工作的一系列要求，为了学生上学、放学途中的安全，进一步加强管理，明确责任，特同您签订学生乘车安全责任书。
1、学校要求非住宿生由家长负责每天按时接送学生上学和回家。
2、学生必须乘坐手续齐全的有营运证的车辆。
3、学生不得乘坐超员的车辆。
4、学生不得乘坐“三无”车辆（无驾驶证、无营运证、无行驶证）。
5、学生必须按时到校，按时回家。
6、学生乘车上学、放学是家长和学生本人自愿的行为，应确保自身的安全。
如违犯上述规定，学生在上学和放学途中因乘车等出现的任何安全事故，由家长和学生本人自行负责。
班主任：________学生家长：________。
乘车学生安全责任书篇九
尊敬的家长、亲爱的同学：
您好!为了保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，根据上级部门安全管理的`有关规定，结合我校进行的接送学生车辆(家长租用)安全专项整治工作，特制定本责任书。
一、家长要每天按时接送学生上、下学。家长要提高自身安全意识，对自己孩子的安全负责任。家长应要求学生按学校规定的时间到校，按时回家。
二、严禁学生自行骑车上、下学，提倡家长接送学生，不提倡学生乘坐、租用车辆上、下学，坚决不允许家长租用拖拉机、机动三轮、拼装车、报废车、超速超载车、低速载货车、无证、无牌、无营运资质车等不符合交通安全要求的车辆接送学生上、下学。
三、确需租用车辆上、下学的，要做到以下几点：
1、学校没有校车接送学生。家长自行租用车辆接送孩子上学、放学的，须与所雇车辆驾驶员双方签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。
2、家长要切实保障学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障的车辆。
3、家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通规则，严格遵守交通秩序。家长要教育学生等车辆停稳后方可上车、下车，上车、下车讲究秩序，不拥挤打闹。不在车内追逐打闹。不要将头手等身体部位伸到车窗外。不向车外乱扔石块、纸屑、果皮等垃圾。
4、家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。
(1)驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。
(2)驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。
(3)驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。
(4)驾驶员酒后驾驶。
(5)驾驶员出现超速行驶，闯红灯等交通违法行为。
(6)驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。
四、本条约自签字之日起生效。若有违反，按本责任书所列条款承担相应责任。
家长签字：
学生签字：
年级：
姓名：
班主任签字：
20xx年x月x日。
