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课堂提问技能训练篇一
1． 血压的测量方法有哪些？
血压测量有两种方法：①直接测量方法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，自动显示血压数值。此法优点是直接测量主动脉内压力，不受周围动脉收缩的影响，测得的血压数值准确。缺点是需用专用设备，技术要求高，且有一定创伤，故仅适用于危重和大手术病人。②间接测量法，即目前广泛采用的袖带加压法，此法采用血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。以汞柱式最为常用。间接测量法的优点是简便易行，不需特殊的设备，随处可以测量。缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。由于此法是无创测量，可适用于任何病人。2． 血压测量的注意事项是什么？*wj p?rk,l?`'x#m q 病人应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢(一般为右上肢)裸露 肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘米。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmhg(2．6-4．0kpa)后，开始缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第一声响时的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
3． 高血压、低血压的判定标准及临床意义是什么？
1．高血压 收缩压达到140mmhg(18．7kpa)或以上，和(或)舒张压≥90mmhg(12．0kpa)，称为高血压。尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为高血压。也有舒张压正常，而收缩压达到上述水平者，称为收缩期高血压。高血压主要见于高血压病即原性高血压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、!b'{“krc}ynyk0e6q 颅内压增高等，称继发性高血压。uus”m.m&qk 2．低血压 血压低于90／60mmhg(12．0／8．0kpa)时，称为低血压。常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺栓塞、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。
恶性肿瘤淋巴结转移时，淋巴结质地坚硬或有象皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移。胃癌、食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处为胸导管进入颈静脉入口。因此可根据淋巴结转移的部位推测肿瘤来源。
（四）恶性淋巴瘤
2． 为什么胃癌、食道癌易出现左锁骨上淋巴结转移？n?k 胃癌、食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处为胸导管进入颈静脉入口。因此可根据淋巴结转移的部位推测肿瘤来源。
3． 淋巴结结核所致淋巴结肿大有何特点？
如何鉴别良、恶性淋巴结肿大？
良恶性淋巴结肿大的常见原因及各特点： 良性 ：
1．非特异性淋巴结炎 由所属部位的某些急慢性炎症引起，如化脓性扁桃体炎、牙周炎可引起颈部淋巴结肿大，初肿时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止。慢性较硬，最终仍可缩小或消退。
2．淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等．可互相粘连，或与周围组织粘连，如组织发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成瘘管。
3．其他：局部感染可引起局部淋巴结肿大，肿大的淋巴结有压痛。?o5r'um5mh?b7e] 恶性：)u zj4s e 1．白血病及淋巴瘤：常有全身淋巴结肿大。肿大的淋巴结质硬而有弹性，多无疼痛或压痛，不与皮肤粘连，不破溃。有的发展迅速，形成肿块。4`e+|%x[/yj;yq 2．恶性肿瘤淋巴结转移 转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移；胃癌多向左侧淋巴结群转移；因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结特称为 virchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。
第3节 眼9^%pui3}#d[1]j[1]n /o o,z w 1． 支配眼球运动有哪几种颅神经？ 主要是动眼、滑车、外展神经*w-|:w f 2． 自发眼震见于哪些疾病？(^'n?dt[1]_7qz 自发的眼球震见于耳源性眩晕、小脑的疾患等。
3． 检查对光反射的目的是什么？瞳孔对光反射消失见于什么疾病？
对光反射是检查瞳孔的功能活动的，直接、间接对光反射迟钝或消失常见于昏迷病人。
1。i度肿大为不能看出肿大但能触及者。
1．甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地较柔软，触诊时可有震颤，或能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。
能亢进体征。
3．甲状腺癌 触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。:a;l0d},i0w s[1]u3t v~ h 4．慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相m/oxhx@a 混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉4v 总动脉博动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时模不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。
甲状腺功能亢进，由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快,血流加速，形成震颤和杂音。
5．那些疾病可使气管向健侧移位？
1． 胸式、腹式呼吸互换，见于何种病理情况？o0|”w.z#k!ob 正常的男性和儿童的呼吸以膈运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼吸；女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。实际上该两种呼吸运动均不同程度同时存在。某些疾病可使呼吸运动发生改变，肺或胸膜疾病如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛，肋骨骨折等，均可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时，膈向下运动受限，则腹式呼吸减弱，而代之以胸式呼吸。
2． 潮式、间停呼吸的发生机理是什么？临床见于何种情况？
1．潮式呼吸 又称cheyne—stokes呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变，化的周期性呼吸。潮式呼吸周期可长30秒至2分，暂停期可持续5—30秒，所以要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。
2．间停呼吸 又称biots呼吸。表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的的反馈系统失常。只有缺氧严重，co2潴留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积聚的co2呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。这种呼吸节律的变化多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，预后多不良，常在临终前发生。然而，必须注意有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。
3． 何谓“三凹征”？发生机理是什么？|?~)]km u 上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”(threedepressions sign)。因吸气时间延长，又称之为吸气性呼吸因难，常见于气管阻塞，如气管异物等。
3． 乳头0j:q%e/d 4． 皮肤回缩3g9pqj(`5g 5． 乳房恶性肿瘤时视诊有何异常改变？8z,bn,a/} gx5c ①乳房体积的变化。常缩小②乳头的内缩和拾高。乳头的内缩亦可能是发育上的缺陷，但乳头的拾高是乳癌的特征。②乳房皮肤的改变。在弥散型癌时皮肤发红，类似急性乳房炎。皮肤在乳癌早期往往已显有凹陷；让病人高举两臂，或用手抬高整个乳房，凹陷部分更为明显。
6． 语言震颤增强或减弱的临床意义分别是什么？
1．语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。?2sm a2x 2．语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶肺炎实变期、肺栓塞等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有得声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
7． 触诊乳腺肿块包括哪些项目？
如有包块存在应注意下列特征： u?r8id3q(1)部位 必须指明包块的确切部位。d”hw(s,4j!oq(2)大小 必须描写其长度、宽度和厚度。(3)外形 包块的外形是否规则，边缘是否钝或与周围组织粘连固定。大多数良性肿瘤表面多光滑规整，而恶性肿瘤则凹凸不平，边缘多固定。然而，必须注意炎性病变亦可出现不规则的外形。
9． 胸部异常叩诊音的临床意义是什么？ 1．过清音 成人过清音常见于肺气肿的患者。2．鼓音 类似击鼓的声音，正常人鼓音可于左胸下侧方可叩得，此系左侧膈顶下胃肠内含气的结果。
3．浊音 与清音相反，见于肺部含气量减少或有炎症浸润渗出实变时，如大叶性肺炎等。
4．实音 极似叩击装满液体的容器时所发出的声音，见于大量胸腔积液的患者。
支气管呼吸音为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”的音响，该呼吸音强而高调。吸气相较呼气相短。
正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦越低。a1z 12.异常呼吸音的临床意义是什么？ 1．异常肺泡呼吸音%opj)@yt6_(o%h(1)肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。可在局部、单侧或双肺出现。发生的原因有：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等；②呼吸肌疾病，如重症肌无力；②支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管狭窄等；④压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等；⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
(2)肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关。发生的原因有：①机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热或代谢亢进等；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等；②血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒等。一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。
（一）湿啰音。
第6节 心脏
(三)心前区异常搏动
2． 正常心尖搏动的位置及范围如何？mri` p a 正常心尖搏动 位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0．5—1．0cm处，范围以直径计算为2．0-2．5cm。一般明显可见。肥胖者或女性乳房垂悬时不易看见。
左室增大：心尖搏动向左下移位。/z/y#kp }w 右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。:wy3y!ow7nd5b 左右室皆增大：心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大。.rw`'z_4g#m4o 右位心：心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，即正常心尖搏动的镜相位置。6y)ro!o2sid$i 2)胸部疾病：①一侧胸腔积液或积气，可将纵隔推向健侧，心尖搏动随之稍向健侧移位；一侧肺不张或胸膜粘连，纵隔向患侧移位，心尖搏动亦随之稍向患侧移动。侧卧位时，心尖搏动如无移位，提示心包纵隔胸膜粘连。⑧胸廓或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位。bjx~m-nk+?$p-icv 3)腹部疾病：大量腹水、腹腔巨大肿瘤等，使腹内压增高，脂位置升高，心脏横位，从而使心尖搏动位置上移。
4． 心脏疾病时心尖搏动位置可发生哪些变化？ s$h?'c ^ 左室增大：心尖搏动向左下移位。3j:b 右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。左右室皆增大：心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大。
右位心：心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，即正常心尖搏动的镜相位置。2zu%j”b2c;m#_1y c/g~ _7h7o“{2^uu 5． 心尖搏动增强见于哪些情况？v|z%^3_hr s 心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。6． 心尖搏动减弱见于哪些情况？6~r[1]{-v_ 心尖搏动减弱 心肌病变如急性心肌梗死、心肌病等，心尖搏动减弱；心包积液、左侧胸腔大量积液或积气、肺气肿时，心尖搏动减弱或消失。
7． 何谓负性心尖搏动，有什么临床意义？c tj w ]9gz sj$b 心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。见于粘连性心包炎，此现象又称broadbent征。右室明显肥大时，亦可出现负性心尖搏动。
8． 胸骨左缘2、3、4肋间出现收缩期搏动各见于哪些情况？ b&o)dy;@_ 1.胸骨左缘第2肋间搏动 见于肺动脉高压，有时也可见于正常青年人。2.胸骨左缘第3—4肋间搏动 见于右室肥大。'q2xb*hsa k3_#a$e w;v ev _4y;x 9． 剑突下搏动常见于哪些情况？右室搏动与腹主动脉瘤鉴别要点有哪些？ 剑突下搏动 见于各种原因引起的右室肥大时，亦可见于腹主动脉瘤。两者鉴别方法是：嘱病人深吸气，如搏动增强则为右室搏动，搏动减弱则为腹主动脉瘤；或以手指平放于剑突下，指端指向剑突，从剑突下向上后方加压，如搏动冲击指尖且吸气时增强，则为右室搏动；如搏动冲击掌面且吸气时减弱，则为腹主动脉瘤。
10.心脏触诊内容有几项？(一)心尖搏动及心前区搏动(二)震颤ussy c(a(三)心包摩擦感'yo!xj ]h!e]fb7z&u”n 11．抬举性心尖搏动的临床意义是什么？ v1eax5?.|%uy 当左室肥大时，用手指触诊，被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范围增强的外向运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。
12．何谓震颤？说明了什么问题？
16.心脏叩诊顺序如何？
1.左心室增大 心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，心浊音界呈靴形。常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病，故又称主动脉型心。:a.g#kz_a 2.右心室增大 轻度增大，只使心绝对浊音界增大，心左界叩诊不增大；显著增大时，相对浊音界向左右扩大，因心脏长轴发生顺钟向转位，故向左增大明显，但浊音界不向下扩大。常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等。.ni)i }5s9e%d 3.双心室增大 心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称普大型心。常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。
20．心浊音界随体位而变化说明什么？
心包积液时心界向两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐位时心浊音界呈三角形(烧瓶形)，仰卧位时心底部浊音区增宽，这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征。
二、三尖瓣关闭，室壁和大血管振动，半月瓣开放，心室肌收缩，心房收缩终末部分共同作用所产生的声音。
22.第三心音与舒张早期奔马律有何不同？s'djf'[b5p:v 奔马律与s3区别：v(w]%u$x 奔马律：心脏病人100次/分，三个音大至相等，不受体位影响。s3：正常人100次/分，距s2近，坐位、立位减弱消失。
23.何谓austin-flint杂音？h“x”bm)c,cc&? 左室血容量增多及舒张期压力增高，使二尖瓣膜处于较高位置，呈现相对狭窄，因而产生杂音，称为austin flint杂音，是生理性杂音。
传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广 收缩期杂音： 9a:n2w o(j(e^#b e5d 1)二尖瓣区；1功能性：常见。可见于发热、轻中度贫血、甲状腺功能亢进、妊娠、剧烈运动等。听诊特点是呈吹风样，性质柔和，2／6级，时限较短，较局限，原因去除后，杂音消失。2相对性：由于左室扩张，引起二尖瓣相对关闭不全而产生杂音，见于扩张型心肌病、贫血性心脏病、高血压性心脏病等。听诊特点是：杂音呈吹风样，柔和，不向远处传导，如扩张的心腔回缩，杂音可减弱。3器质性：主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是：杂音呈吹风样，高调，性质较粗糙，强度常在3／6级以上，持续时间长，占据整个收缩期，可遮盖第一心音，常向左腋下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位时更明显。
2)三尖瓣区：①相对性：多见。大多数是由于有室扩大引起三尖瓣相对性关闭不全产生杂音。听诊特点与二尖瓣关闭不全相似，但杂音吸气时增强，呼气时减弱。此杂音随右室增大可传导至心尖区，易误为二尖瓣关闭不全。②器质性：三尖瓣器质性关闭不全极少见，杂音特点与二尖瓣器质性关闭不全相同。
主动脉瓣区：①器质性：多见。主要见于主动脉瓣狭窄。听诊特点是杂音为喷射性、吹风样，杂音呈菱形，与第一心音之间有间隔，不掩盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音顺血流方向向颈部传导，伴a 2减弱。②相对性：主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压病等。听诊特点是杂音较柔和，一般无震颤，杂音常可沿胸骨右缘向下传导，常有a2亢进。$c&b$dh5dewrzn 4)肺动脉瓣区：①功能性：多见，尤以健康儿童或青少年常见。听诊特点为柔和、吹风 f4p,r8bm 样杂音，音调低，不向远处传导，常为2／6级以下，卧位时明显，坐位时减轻或消失。②相对性：在二尖瓣狭窄、房间隔缺损时，引起肺动脉高压，肺动脉扩张，出现肺动脉瓣相对关闭不全而产生此杂音。其特点与功能性杂音略同。②器质性；见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，响亮而粗糙，强度为3／6级或3／6级以上，呈菱形，常伴有震颤，p2常减弱并有s 2分裂，向上下肋间、左上胸及背部传导。
二尖瓣器质性与相对性狭窄杂音如何鉴别？
（二）重搏脉d#i”g8zy//t g 正常脉搏降支有一切迹，其后有一小的波峰，在某些病理情况下此波增大可以触及时，即称为重缚脉。见于伤寒、长期发热时。(三)交替脉$m)p9j;cs 指节律正常而强弱交替出现的脉搏。交替脉是左室衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等。
3． 何谓奇脉？见于哪些情况？
指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞时。明显的奇脉在触诊时即可感知，不明显的奇脉可在听诊血压时发现。当袖带放气出现动脉音后，稳定在舒张压与收缩压之间听诊，吸气时此音明显减弱，且伴有血压较呼气时降低10mmhg(1．3kpa)以上。z双重杂音的特点及临床意义是什么? 在主动脉瓣关闭不全的病人，可听到一种杂音—duroziez双重杂音。将听诊器胸件置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆出现的杂音，呈吹风样，不连续。这是由于脉压增大，听诊器加压造成人工动脉狭窄，血流往返于动脉狭窄处形成杂音。此杂音亦可见于严重贫血，甲状腺功能亢进、维生素b1缺乏性心脏病。
6．何谓毛细血管搏动征？主要见于哪些疾病？
毛细血管搏动征 正常人毛细血管搏动极难看出。当某些病理情况下，如脉压增大时，则可出现毛细血管搏动。检查方法：用手指轻压病人指甲末端，或以玻片轻压病人口唇粘膜，引起局部变白，而在心脏收缩期又变红，这种有规则的红白交替现象即为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等。
3． 何为蛙蝮、尖腹、舟状腹？
当腹腔内有大量积液(腹水，ascites)时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹(frogbelly)。例卧或坐位时，因液体称动而使下侧腹部膨出。常见于肝硬化门脉高压症腹水量多致腹压增高时，此时可使脐部突出，亦可见于心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移(肝癌、卵巢癌多见)；肾病综合征、胰原性腹水或结核性腹膜炎等。后者固有腹膜炎症，腹肌紧张，故腹部常呈尖凸型，称为尖腹(apical belly)a:v@jh 全腹凹陷：患者仰卧时前腹壁水平明显低下，见于消瘦和脱水者。严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、德峪和耻骨联合显露，腹外形如舟状，称舟状腹(scaphoidabdomen)nn}&^ c0g ai 4． 如何鉴别腹壁肿物与腹腔内脏器肿物？0b0ty,vkdo,v 通过体检如：腹膜后肿瘤一般较深、坚硬不规则，腹腔内肿物较浅，一般活动性较大。通过辅助检查b超等可明确位置。*u#cq.r_)~7y ca tmsd 5． 肝硬化门脉高压时腹壁静脉曲张的血流方向如何？如何测定？ 为辨别腹壁静脉曲张的来源，需要检查其血流方向。正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流入下腔静脉。肝门静脉阻塞有门脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。检查血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然后一手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松手指，另一指紧压不动，看静脉是否迅速充盈，再用同法放松另一手指，即可看出血流方向。
7． 何为腹部饱满、板状腹及腹壁揉面感？ 腹壁紧张度增加常因病因不同而表现不一。由于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内积液者，触诊腹部张力增大，但无肌痉挛，亦不具压痛，应称为腹部饱满。急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有不明显紧张，甚至强直，硬如木板，称板状腹。结核性炎症发展较慢，腹壁柔韧而具抵抗力，不易压缩，称揉面感，亦可见于癌性腹膜炎。8． 解释murphy征、courvoisier征。
不能查到胆囊。此时可探测胆囊触痛。方法是医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称murphy征阳性。3mvv3is9|ihk“[ 在胆道阻塞时，黄疸渐进加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为courvoisier征阳性。?p 9． 触诊时发现肝肿大或缩小分别常见哪些疾病？(p4m!n(n&t{ k:w 肝弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、budd-chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。v2m9b5rmu 局限性肝肿大常可触到局部膨隆，见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿等。yf,i7?d6ec+u 肝缩小见于急性和亚急性肝坏死、门脉性肝硬化失代偿期。触及肝质地对疾病的诊断及鉴别诊断亦有意义。急性肝炎及脂甩肝时肝质地稍韧，慢性肝炎及肝淤血质韧如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最坚硬，如触前额。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。肝边缘钝圆常见于脂肪肝或肝淤血。
用叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。叩指用力要适当，勿过轻或过重。当由清音转为浊音时，即为肝上界。此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩1-2肋间，则浊音变为实音，此处的肝不再为肺遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界。
13.叩诊时发现腹腔积液最重要的方法是什么？如何操作？
移动性浊音检查是判定腹腔积液的重要手段，方法是先让患者仰卧，腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，上面的右侧腹部转为鼓音，再向右侧卧时，左侧腹腔转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
14.如何通过叩诊鉴别大量腹腔积液与巨大卵巢囊肿？
16.腹部听诊的主要内容有哪些？
听诊内容主要有：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到胎心音； q z8p o6b x ka{4m:z-b+|o 17.何为肠鸣音活跃、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱、肠鸣音消失？!b;i:*s 肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)称为肠鸣音。正常肠鸣音每分钟4—5次，肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮铛声，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻，此时腹部可听到高亢的金属性音调。如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，常见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等。持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹．可用手指轻叩或搔弹腹部，仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阳。
18.听诊时肠鸣音亢进或肠鸣音减弱常见于哪些疾病？d ~)e9`2wp0a 肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮铛声，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻，此时腹部可听到高亢的金属性音调。6v.t9si3l~r(ky1x 如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，常见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等。持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹．可用手指轻叩或搔弹腹部，仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阳。
19.腹部听诊时在中腹部、左右上腹及两侧下腹听及血管杂音有何临床意义？ 腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用，听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧。中腹部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。如收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉的狭窄，可见于年轻的高血压患者。杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。当左叶肝瘤压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样血管杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压有侧支循环形成。
第9节 深反射/y8a5_”^iw%|l:f/y[1]q{
1． 脑膜刺激征检查包括哪几项？
二、kernig征i7c6tjv qar 嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。
2． 颈项强直见于哪些疾病？
见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等病症。但应注意颈椎病、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可出现颈项强直。d!j!}[1]y c!]!pl$ut p2q5nqt;y'| 3． 脑膜被激惹时是伸肌还是屈肌最易受到刺激？e#b a9f p:n-o 伸肌在患病时最易受到刺激。
课堂提问技能训练篇二
课堂教学实质上就是师生双方共同设疑、释疑的过程, 以 解决问题为核心展开的提问在教学课堂上的应用, 可以起到 强化知识信息传输, 评价学生学习状况, 调控课堂教学过程, 沟通师生情感交流的功效。因此, 提问技能具有“反馈、评价、激励、强化调控”等多项功能。
1.1 反馈调控功能 反馈, 是实行调控的必要前提。教师恰 当的提问, 可迅速获得反馈信息, 并据此对教学进程作出相应 的调整, 当学生思维出现偏差和冷场时, 教师的一个导向性提 问可及时引发学生的思维活动, 以此来控制教学方向。
1.2 评断功能 在教学过程中, 学生的基础知识和技能掌握 得如何? 教学目标是否实现?目标达成度的检测等都有赖于形 成性提问作出评断。
1.3 激励参与功能 启发式教学中, 教师有目的的提问可以 激发学生主体意识、鼓励他们积极参与教学活动, 从而增强学 生学习的动力。
2.1 有效性原则 只有获得真实信息反馈的提问才会有效。一些教师热衷于课堂上的热烈场面, 殊不知善于揣摩教师心 思、投其所好的学生齐声回答并非整体性效果, 有时甚至掩盖 了真正的无知, 这样的提问是无效的。
2.2 科学性原则 所提问题必须准确、清楚, 符合学生认知 特点, 适应学生已有的认知水平, 切忌含糊不清、模棱两可的 问题;问题的答案应该是确切的, 即使是发散性问题, 其答案 的范围也应在预料之中, 要避免答案不确定或超出学生认知 水平的问题。
2.3 层次性原则 提问的深度来自问题层次的高低。模式识 别、知识回忆、形成联系类的问题是属于低层次的机械记忆问 题, 其主要特征在于问题答案的信息形式局限于课本知识的 范围;而综合理解、分析应用、总结评价类的问题属于高层次 的认识问题, 其根本特征是问题的解答必须通过比较、分析、对照、总结、扩展、应用等方法, 改变已知信息的形式或组织结 构, 经过高级认知思维方可得出。比如复习增值税的征税范围 时, 首先提问: “何谓混合销售行为? ”这是低层次的记忆问题, 若不失良机地提问“混合销售行为与兼营应税劳务是否都要 全额交纳增值税? 二者有区别吗?”这些问题是对学生分析概 括能力的检测, 属高级认知问题。我们不能只提一些识别记忆 类的问题, 缺乏深度的提问只会养成学生的机械记忆, 缺乏深 度思考。
3.1 提问要有顺序 问题的设计要按照课程的逻辑顺序, 要 考虑学生的认知顺序, 步步深入, 达到温故目的。前后颠倒、信 口开河的提问只会扰乱学生的思维顺序。
3.2 提问的内容要深浅适度 提问内容太浅显, 引不起学生 思考的兴趣;超前的深奥提问又使学生不知所云。只有适度的 提问, 才能引发学生的认知冲突。当然, 这个度要根据学生的 整体素质而定。
3.3 提问语言要有启发性 教师提问的语言要表述准确、精
·780· 华北煤炭医学院学报 2001 年 11 月第 3 卷第 6 期 medical colleg e 2001 novem ber , 3(6)
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练, 根据问题的深浅度适当加入启发性词句。
3.4 要给学生思考的时间 提出问题适当的停顿便于学生 思考;学生答完后再稍停数秒, 往往可引发该生或其他学生的 补充。这前后几秒钟的等待可体现学生的主体地位, 不可忽 视。
3.5 反应要及时 对学生的回答教师要作明确的反应, 或肯 定、或否定、或点拨、或追问、恰当的反应可强化提问的效果, 同时要重视学生的反应, 鼓励他们质疑问题作深层次思考, 调 动学生积极思维。
3.1 保护好孩子的自尊心 家长不能以势压人, 以“辈”压 人, 而应当懂得尊重孩子, 理解孩子, 保护孩子的自尊心;要善 于发现孩子的优点长处, 多鼓励, 少批评, 充分调动孩子的上 进心, 积极性, 而不要求全责备。
3.2 给幼儿适时的表扬 当发现孩子做事不如别人时, 应当 鼓励孩子树立克服困难的信心。当孩子独立或在别人的帮助 下完成一件事情后, 应及时地给予表扬和肯定: “瞧这件事情 做得多好, 真能干!”但是表扬时不要夸大其词, 也不要一味地 表扬。在肯定成绩和进步的同时, 还应该指出不足, 并提出今 后的要求。如: 当孩子讲完故事后, 可以夸奖他“讲得真好”。但 针对他的不足, 接着指出: “如果声音再响点, 再加点表情就更 好了”。这种带有期望性的要求, 易于为幼儿接受, 它会帮助孩 子找到今后努力的方向, 这自然会增强孩子的自尊心和自信 心。
此方能激发孩子的自愧、自警和自戒之心。必要的时候, 家长 还要对孩子的某些错误加以保密, 使孩子在承认并改正自己 错误的过程中, 在时间上有一个缓冲的余地, 也使孩子觉得家 长是真正爱自己的, 是最可信赖的人。事实证明, 受到父母良 好尊重的孩子同父母大多数非常合作, 他们待人友善, 懂礼 貌, 同大人谈话没有一点局促感, 自我独立意识强, 儿童心理 学家认为, 这些都是孩子受到应有尊重的良好反应。
课堂提问技能训练篇三
茶陵下东官铺：李柏元
教育心理学认为：“思维总是从提出问题开始的。”在课堂教学中，一个好的问题往往能激发学生的学习兴趣，开发学生的智力，发展学生的个性特征，在学生脑海里留下深刻的印象。课堂提问是师生交往互动、掌握提问技能也就是为师生互动准备了一把钥匙。提问技能的训练在于追求课堂提问的有效性。提问方式体现了教师对提问的场合、持续时间、问题类型、提问密度、提问顺序、提问对象以及提问态度的独特把握，不同的提问方式反映出不同的问题水平和教学质量。
课堂提问是师生交流、对话，共同发现、理解知识的重要途径和必备手段。有效的课堂提问，主要是指通过师生在课堂中的提问与回答及期间的师生互动，学生能够获得普遍进步，实现个体的充分发展。有效提问，其主要目的是启发学生思考问题，发挥学生的主观能动性，通过学生自己的分析与讨论，找出问题的正确解决办法。
一：提问的作用
课堂教学实质上就是师生积极参与、交往互动、共同发展的过程。以解决问题为核心而展开的有效提问在教学课堂上的应用，可以起到强化知识信息传输、评价学生学习状况、调控课堂教学过程、沟通师生情感交流。
1，激励参与功能：教师有目的的提问，可以激发学生的主动意识，鼓励学生积极参与教学活动，从而增强学生学习的动力。
2、评断功能： 有效课堂提问的一个重要功能就是通过提问对教学过程作出适时的评断，进而实现教师对课堂教学的驾驭，达到课堂教学的有效和高效。
3、反馈调控功能 ：反馈是实现调控的必要前提。教师恰当的提问，可以迅速获得反馈信息，并据此对教学进程作出相应的调整。学生依据自己的反应也可以调整自己的学习方向。
4、巩固强化功能 ：教师恰到好处的提问，不仅能激发学生强烈的求知欲望，而且能促进知识内化，强化综合应用能力。
5、暗示功能 有学者提出，“提问等同于暗示”，这是有深刻道理的。其实，提问的暗示功能表现在：暗示学生此刻应该在认知结构中联系到已知的知识；暗示学生解答问题的思路方向；暗示学生思维中的观察盲点。
1、科学性原则，即所提问题必须准确、清楚，符合学生的认知特点，适应学生已有的认知水平，切忌含糊不清、模棱两可的问题，问题的答案应该是确切的。
2、公平原则，即有效提问必须确保每名学生回答问题的次数基本相等。这样做的目的就是教师用行动明确表态，教师关注每一位学生的全面发展这个原则，对全体学生而言，他们都明白将被平等地提问，并为此作好思想准备。
3、恰当时机原则，即有效的提问须要选择恰当的有效提问的时间。一般地，应把有效提问的时间控制啊教学时间的四分之一左右。
4、等待原则，即有效的提问有时需要必要的耐心等待。恰当的等待，既促进了学生深刻的思考，又体现出教师对学生能力的信任和尊重。
5、适度原则，针对学生已有的知识水平，使学生找到问题的切入点。
1、调控课堂提问的难度
（1）对于全体同学的难度。有效的课堂提问必须面向全体同学。（2）对于学生个体的难度。向学生提出有效的问题。
2、调控课堂提问的频度
当前课堂教学中出现一些就新变化，“满堂灌”演变为“满堂问”，发展为“满堂跑”。其实，无论是“满堂问”还是“满堂跑”，都是以“启发”、“互动”的名义进行的。
3、恰当配搭封闭性问题与开放性问题
在有效的课堂提问中，所提问题的开放程度是影响提问有效性的重要因素。有关调查表明，当课堂教学内容的复杂性较低时，封闭性问题与开放性问题的最佳比例是7:3；而当课堂教学内容的复杂程度较高时，二者的最佳比例以6:4为宜。
4、适当降低沉默率 所谓课堂提问的沉默率，是指课堂提问后学生沉默的次数与提问的总次数之间的比率。当前，适当降低课堂提问的沉默率，注重提问的有效性，已经成为提高课堂教学效率的成功做法，这也是提高课堂教学质量的重要策略之一。
四：有效提问的方法
学生的智慧潜能如宝藏一样需要开发开采、需要激发，“知识即是力量，方法即是智慧。” 父母认为孩子的表现不如自己的意，老师觉得孩子教不会，其实这是因为大人们还没有找到正确的方法激活孩子的智慧潜能，只要用对方法，即使最顽劣的孩子，也是可以教好的。
课堂提问技能训练篇四
高效性课堂,是指在常态的课堂教学中，教育教学效率或效果能够有相当高的目标达成的课堂。提高课堂教学效率，一直是一线教师们研究的课题，这不仅取决于教师的学识水平、语言表达能力、教学评价，更重要的是教师的教学组织能力。在教师组织课堂教学的过程中，课堂提问起到了重要作用。
美国教学专家卡尔汉认为：“提问是教师促进学生思维，评价教学效果以及推动学生实现预期目标的基本控制手段。”课堂提问不仅是一种教学手段，更是一门教学艺术。包含着两部分，即在课堂教学中，老师对学生的提问和学生对老师的提问。下面我来浅谈一下课堂教学中教师的提问。
在课堂提问中，“问题”二字是关键，教师提出的问题要经过精心的筛选，紧扣教材，围绕着教学目标和学习目的展开，不能随随便便的进行课堂提问。在课前应该充分的设计好每一个教学环节的问题，问题设置要分出层次，让不同层次的学生都能参与到课堂教学中来，每个学生都有回答问题的机会。并且要根据学生的课堂学习情况，灵活机动的适时调整课堂提问，做到有效的组织教学。
课堂提问最能体现教师的教学艺术，教师提出的问题要具有启发性，当学生回答不出来或回答错误时，教师不要马上纠正学生的错误，应该有针对性的提出补充问题，让学生自己意识到自己的错误，并自觉地加以纠正。好的问题设置对提高课堂教学效率起到事半功倍的效果：第一，好的问题可以帮助学生集中注意力，引起学生学习兴趣，调动学生学习的积极性；第二，好的问题可以激发学生的积极思考，为学生的独立思考和主动探索提供了条件。第三，好的问题启迪学生智慧，开拓学生思路。使学生学会良好的构思和有效地表达自己的看法，提高了学生的学习能力。第四，好的问题可以帮助老师了解学生的学习情况，使师生关系更加融洽，形成良好的学习氛围。
课堂提问的类型和方式很多，教师在设计课堂提问时，要根据学生情况有针对性的设计问题，巧妙的使用，使问题的提出恰到好处，才能产生积极的作用，提高课堂效率。教师在课堂提问中，要充分体现教师“导“的作用,激发学生主动思考，激活学生创新潜能。为达到教师教学目的和学生的学习目的，在不同的教学环节，应设置不同类型的问题。
2、分成的三角形与多边形的边数有什么关系？
3、你能求出这四个多边形的内角和吗？
4、你能猜想出n边形的内角和公式吗？在此过程中，教师要鼓励学生敢于猜想，通过猜想掌握知识，在猜想中培养学生能力，发展智力。通过教师语言的暗示、点拨，使学生在猜想探索过程中的目的性更强，让学生产生恍然大悟的感觉，从而激发了学生学习的积极性。
二、悬念猜想型提问。是指教师在提出问题后，先不让学生回答，而是留给学生一个悬念，让学生带着悬念进行学习，以此来激发学生的求知欲望，提高学生的学习效率。例如在讲“二次函数的顶点坐标”之前，教师先出示几个系数为个位数的二次函数解析式，让学生把它们配方成顶点式求出顶点坐标。然后，教师提问：“我们不进行配方能求出二次函数的顶点坐标吗?”。经过学生的思考，要想不配方求顶点坐标，必须要寻找到新的规律。教师再提示学生从二次函数的系数进行研究，这样，学生就会以认真急切的心情期待着公式的出现，调动起学生的学习积极性。
三、迁移发散型提问。很多的数学知识的内容和形式有着相似之处，它们之间有着密切的联系。教学中，教师可以以问答的形式引导学生对旧知识进行类比迁移，主动探究新知识。在讲“相似三角形的判定定理1”时，先复习全等三角形的判定方法，让学生说出判定1的内容，并提问学生：“全等三角形判定1中的三边对应相等，在相似三角形中应该怎么说？”，在教师的暗示提问下，学生很容易回答出“三边成比例”，此问题较简单，可以让学困生来回答。紧接着教师追问：“你能得到什么猜想？”，学生通过类比全等三角形的判定定理1，能够自主思考，得到猜想“三边成比例的两个三角形相似”。这样做即培养了学生的发散思维，又再次强调了全等三角形与相似三角形的区别与联系，锻炼了学生自主分析问题的能力，起到事半功倍的效果。
1、证明两角相等你有哪些方法？这个问题调动了学生对原有的关于证明两个角相等的知识的梳理，启发了学生的积极思考。
2、这些方法可以证明等腰三角形的两个底角相等吗？通过这样的问题，调动起学生学习的积极性，激发学生探索的欲望，找到解决问题的办法—添加辅助线。
3、如何作辅助线呢？联想到等腰三角形的判定定理，学生不难想到把等腰三角形分成两个全等的三角形。
4、还有其他作辅助线的方法吗？通过这样的提问，鼓励学生讨论、尝试、探究，发现其他作辅助线的方法。让学生感悟到添加辅助线的重要性，并能够总结出添加辅助线的常规办法，在学生的总结发言中，锻炼了学生的语言表达能力。
五、反馈交流型提问。当学生在课上学习的知识达到一定量时，教师为了掌握学生课上接受知识的程度，要提出交流反馈型问题，帮助教师在最短的时间内作出正确的判断，以便及时的调整课堂教学方案，提高课堂教学效率。反馈交流型提问，经常用在某一重要环节或一堂课结束之前，教师可提出一些启发学生归纳总结的问题。如“这节课你学到了什么？”、“你能谈谈你的收获吗？”，教师在学生回答完问题的基础上，适当的进行补充。通过学生对问题的回答，教师可以了解学生的学习情况，为课后作业的布置和后续课程内容的安排提供重要依据，同时也提高了学生归纳总结的能力，而且还可以沟通师生感情，创造活跃的学习气氛。
数学课堂教学重在培养学生的数学思维，激发学生的创新潜能。在课堂教学中，合理的提问体现了教师对课堂的驾驭能力和课堂教学组织能力。同时，合理的提问也是师生之间相互了解、沟通感情的主要桥梁，能够调动学生的学习积极性，启发学生思考。一堂高效课堂的成败与否，有效的课堂提问起到了非常重要的作用。善问是一门艺术，只有老师的善问，才能激起学生的思考，打破课堂的沉寂，使课堂学习气氛活跃起来，学生的思维才能被激活。老师的设疑巧问，能够让学生体验到师生之间的交流之乐，体验到师生之间、生生之间思维的碰撞带来的认同与快感。通过师生的问答，让学生饶有兴趣地把注意力集中到解决问题的过程中来，能够真正的把问题转化成知识，提高学生的学习能力。这样学到的知识，能够真正的变成学生自己的知识，并能够应用所学知识解决问题。
在课堂教学中，教师要充分发挥课堂提问的效能，在研究教材的基础上，精心设计问题，在不同的教学环节提出恰当合理的问题，提出的问题要有层次性，多方位、多角度地提出问题，让每一位学生都要参与到课堂教学活动中来，激发学生在学习新知识的过程中的好奇心、求知欲、探索欲、创造欲和竟争欲，进而提高学生的思维能力。提高课堂教学效果，激发学生的学习潜能。
课堂提问技能训练篇五
一、单选题
4、有效导入的基本原则是（）d 趣味性 针对性 新颖性
6、讲授的语言包括（）d 教学口语和体态语言
19、重在强化整体的板书一般是在（）c 讲完之后
26、对于学生而言，最好的强化物就是（）a 自己挑选的强化物
27、下列强化中，偏重于结果的是（）b 比例强化
33、下列内容中属于无效信息的是（）b放学后写写作业
34、下列内容中属于有效信息的是（）b现在，你必须写出你的学习计划
37、评课的最终目的是（）a促进教师教学能力的提高
二、多选题
d.相关的条件性知识与课堂观察结合后，可以提高教师的教育教学智慧
6、教师要提高自己的观察技能，可从（）几方面入手。abcd
19、考量学生有效学习的三个指标是（）abd 时间 结果 体验
三、判断题
1、课堂导入就是创设课堂情境。错
2、导入是课堂教学的一个重要环节。对
3、讲授是一种单向性的信息流动，应被互动型的教学方法取代。错
4、讲授即注入式教学。错
7、要实现提问设计的高效性，可使一个提问包含两种或多种目的。对
8、负有不同目的的提问，其难易要求不同。对
9、板书与讲授结合，其方式皆是先板书后讲授。错
10、教学中，对难度较大的概念、公式等应先讲解后板书。错
11、在选择演示素材时，教师应尽量选取最具刺激效果的内容素材。错
12、所谓演示适时是指演示的时间要在恰当的时候进行。对
13、有效的强化一定有利于学生的发展。错
15、讲评作业时要把全部作业都讲完。错
16、课堂教学的归纳总结只能由教师来做。错
17、教师不应该把布置额外作业作为惩罚。对
18、体罚可以教会学生怎样表现恰当的行为。错
19、评课时只要遵循统一的评价指标体系即可。错
20、教师的教学思路侧重教法设计，课堂结构侧重教材处理。错
一、单选题
2、下列表述中，不属于导入的功能的是（）b 发展学生的自控能力
12、教师观察的对象为（）c 学生和教师本人
14、教师恰当理答的前提是（）a 认真倾听
19、下列内容，不属于板书的语言要求的是（）c 完整
22、演示技能的核心要素是（）。a 演示媒体
23、使用幻灯、投影演示时的错误做法是（）。c频繁地使用演示
25、使用体势语强化的正确做法有（）b 教师适度地轻拍学生的肩膀
27、由学生通过亲自画图以巩固所学知识的做法属于（）d 图像式巩固
8、学期结束时的巩固通常通过（）进行b 专设复习课
32、日常教学中最经常使用的作业类型是（）b 巩固型作业
35、一般来说，惩罚只适用于（）a 学生反复发生的不良行为
38、评课是（）的继续。a 听课
39、说课的重点部分是（）a 说教学程序
二、多选题
4、讲授的基本形式包括（）abcd 讲述 讲解 讲读 讲演
6、课堂观察的策略有（）abcd 扫视 注视 环视 巡视
10、教学板书的形式有（）bcd 板书 板演 板画
11、下列媒体中属于单向表象媒体的是（）。bc 幻灯片 电视
15、结课的主要构成有（）abc 简单回忆 提示要点 巩固练习（无：适时反馈）
16、按照作业的功能可以把作业分成（）ac 预习型作业 巩固型作业
6、按照作业涉及的内容可以把作业分成（）cd 知识型作业
技能型作业
7、按照完成作业的时间可以把作业分成（）abd 即时作业
短时作业
长时作业
8、按照作业的形式可以把作业分成（）ab 口头作业
阅读作业
三、判断题
1、在课堂教学中，设疑导入比直接导入好。错
4、讲授以口头语言形式为主。对
7、课堂提问无须预先设计。错
8、提问是一种师生互动行为，比单向信息流动的讲授更适合教学。错
12、教师在演示前不需要向学生说明要观察什么。错
14、强化（巩固）技能的运用目的是促进学生理解、回忆学习材料。错
18、为了树立教师的威信，教师应该尽可能地使用惩罚。错
20、对于什么样的课是一堂好课，不可能形成普遍性的评价模式。对
一、单选题
4、下列导入方法中，不能预先进行设计的是（）b 随机事件的导入
8、下列内容，不属于讲授的特点的是（）c 是一种师生互动行为
19、下列内容中，属于板书内容美的是（）b 语言的精练美
24、下列媒体中属于双向表象媒体的是（）a 录像
40、说学情，主要是说（）a 学生的学习
28、对板书的结构要求是（）d 严谨、有序、巧妙
二、多选题
3、教师的体态语言包括（）abcd 面部表情 眼神 身体姿态 仪表
7、使用转引理答方式的好处有（）bc 实现课堂内学生之间观点与经验的共享 有利于培养学生合作的态度和交流的能力（不包括使其知所以然）
13、强化的功能有（）abc
激励功能 维持功能 促进功能（无导向功能）
17、下列的行为中哪些有助于教师成为成功的课堂管理者（）。abcd
13、板书的形式美主要包括（）acd
板书的规范美
板书的结构美
板书的色彩美
14、板书设计应遵循的原则有（）abcd 突出重点
教给方法
预防错误
17、下列内容中，属于板书设计形式美的是（）ad
a．文字：正确、清楚、美观
d．造型：直观、新颖、优美
18、板书技能的主要构成要素是（）abcd
a．直观形象
b．书写绘画
c．结构布局
d．时间掌握
19、板书的功能有（）abcd
a．概括功能
b．美育功能
c．互动功能
d．示范功能 20、板书的概括功能表现为（）abc
a．板书紧扣课文
b．关键词的概括赋予根据
c．精练恰当
d．语言具体形象
10、板书设计应遵循的原则有（）abcd
规范性原则 针对性原则 启发性原则 时效性原则
三、判断题
5、课堂观察的方法可大体分为划记法和描述法两种。对
6、划记法是一种实证性的课堂观察方法。对
8、提问既指教师向学生提出问题，也指学生向老师质疑。对
11、教师使用挂图时，挂图可以在课前就展示给学生观察。错
13、连续强化通常安排在学生学习的末期。错
19、对于课堂的观察一般是从教师正式上课那一刻开始。错
一、单选题
14、“请把这段古文译成白话文”，这种提问属于（）a理解水平的提问
18、下列内容中，属于板书形式美的是（）d 书写规范端正
24、媒体演示的重点是（）。b
26、单元教学后的巩固通常通过（）进行c 专设复习课
32、结课中的练习题设计讲究（）c巧练
33、教师在与学生交流时应注意信息的中心是（）c 学生的行为
二、多选题
4、讲授的组成部分包括（）acd 导论 背课 主体
19、日常教学中的巩固有（）abcd 新授课开始时的引导性复习
新授课进行中的复习
部分新内容教学后的局部复习
新授课结束时的总复习
三、判断题
3、讲授是教学活动中最基本的教学方法，可单独使用。错
9、讲课之前板书，重在指引思路。对
4、教师在学生学习过程中应尽可能频繁地运用强化，尤其是外部强化。错
18、教师在表扬学生时适宜使用热情洋溢的解释。错
一、单选题
7、讲述的方式除叙述式外，还有（）b 描述式
13、“你怎样看待这篇散文？”这种提问属于（）d 评价水平的提问
39、评课的最终目的是（）a 促进教师教学能力的提高
二、多选题
演示时间比较长
10、下列方法中属于探索式结课方法的有（）abcd
a．教师设疑
b．师生讨论
c．内容比较
d．结论推想
11、归纳式结课方法所要追求的准则有（）abd
a．准确
．具有一定的启发性
d．明了（无：以情共鸣）
三、判断题
8、为了让学生对问题有准确的把握，发问时应复述几遍。错
13、巩固技能的主要心理学依据是联接主义学习理论。错
14、巩固技能的运用目的是促进学生理解、回忆学习材料。对
17、教师的信任度能否建立起来，主要靠教师能否保证做到言行一致。对
一、单选题
29、结课中使用最为普遍的环节是（）a简单回忆
38、说学习方法有助于（）b 怎么学
40、说课的时间通常安排一节课的（）时间。c 三分之一到四分之一
二、多选题
4、讲解的方式有（）bcd 解说式 解析式 解答式
6、课堂观察的意义体现在（）abcd
8、提问的功能主要体现在（）abcd
10、板书的形式美主要包括（）acd
板书的规范美 板书的结构美 板书的色彩美
13、在教学中，巩固有助于（）abcd
知识的记忆 知识的运用 学习新知识 提高思维力
15、一个好的结课有助于（）abcd
18、制定课堂常规的主要目的有（）abc
约束学生的行为 培养学生自我管理的精神 发展学生的自控能力（无：强化教师的外部控制）
19、一般来说，说课包含有（）abcd 说教材 说教学目标 说学情 说教法 20、说教材包括（）ac 把握教材 明确重难点（无：阅读教材 说教学目标）
三、判断题
6、诸如“不要骂人”这样的表述符合课堂规则中的可实施性要求。错
8、说课不是备课，不能按教案来说课。对
19、课堂板书具有互动功能。对
