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赔偿协议书写篇一
原告：姓名：____，性别：___，____族，住址：_________________________________。
身份证号码：_______________，联系电话：_________________________________。
被告：姓名：____，性别：___，____族，住址：___________________________________。
身份证号码：_______________，联系电话：_________________________________。
诉讼请求：
一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计________元。
二、判令被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
______年___月____日，被告___驾驶_____，从________驶往_______方向。___时___分许，被告___途经______路段，因______车速过快___转弯撞伤了________的原告。事故发生后，被告立即送原告到_______医院抢救治疗。原告治疗先后花费医疗费用_______元。经_________公安局交通警察大队作出______字（_____）第____号交通事故认定书，认定：被告行为违反道路交通安全法第57条“驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机车道内行驶；没有非机动车道的道路上，应当靠车行道的右侧行驶”之规定，负事故全部责任。
综上，因被告违反交通安全法规定，应当赔偿原告的损失。被告应赔偿原告医疗费_____元，误工费_________元，交通费______元，护理费______元，住宿费______元，住院伙食费______元，请求精神赔偿费_______元，；合计赔偿_______元。故具状起诉，请求贵院支持原告的诉讼请求。
此致
____________人民法院
具状人：_______
___年___月___日
附：赔偿清单______份。
赔偿协议书写篇二
乙方：____，(性别)____，(民族)____，
身份证号码：____，系的(亲属关系)。
李元浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：
妻子：姓名____年龄____
出生日期：____
家庭住址：____
身份证号码：________
为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，____元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。
四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。
甲方：____有限公司(盖章)
乙方：____(捺印)委托代理人：
日期：____日期：____
赔偿协议书写篇三
乙方：_______________
风险告知：解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径：一是医、患两方自行协商解决(鼓励按此方式解决)，由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方(医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员)提出处理意见并说明相关理由，医方同意的协商完成;医方不同意的可以提出医方处理意见并说明理由，患方同意的协商完成;患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意继续协商，宣布协商不成，另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。
鉴于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方处治疗。甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
某市200×年度职工平均工资：___________元
某市200×年度城镇居民平均生活费：_______________元
某市城镇居民最低生活保障金：______________元
第二条赔偿项目及计算方法
第三条甲方同意于本协议生效后_______日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：______________乙方_____________
代表：_______________代表:______________
日期：______________日期：______________
赔偿协议书写篇四
甲方：
经甲乙双方协商，现就年月日，甲方与乙方产生纠纷一事，自愿达成如下和解协议：
一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的医疗费，误工费，精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币 。
二、上述款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条；甲方支付上述款项后，乙方不得再因任何原因向甲方及其家属索要任何款项或赔偿金。
三、甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意，乙方承诺从此不再打扰甲方，不再与甲方有任何民事纠纷。
四、乙方对甲方表示谅解，在收到上述款项后，乙方放弃追究甲方伤害行为的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。
五、见证人对上述协议的签订与履行进行见证。
六、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，本协议由双方或双方代理人签字或公证后生效。
甲方（签字）
乙方（签字）
日期：
赔偿协议书写篇五
甲方：_，男，____, 号码：_____，住址__________，以下简称甲方。
乙方：_，男，____, 号码：_____，住址__________，以下简称乙方。
甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____小写：_____元。
二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的一切权利，不再要求甲方进行任何形式的'赔偿或承担其它任何责任。
三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，公司理赔事项，不得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。
五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。
六、本协议一式三份，甲、乙双方和 交警大队各持一份。
甲方签字：
乙方签字：
交警部门：
年 月 日
赔偿协议书写篇六
甲方：***
乙方：***，
****年**月**日，乙方在雇主甲方承包的**市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折的`后果，现经****律师事务所***律师的调解，甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：
1、 赔偿金额：
付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计******元(*万*仟元整)。
2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。
3、付款期限：
于该协议签订当日一次性付清。
4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。
5、本协议一式两份，自双方签字后生效。
甲方：
乙方：
****年**月**日
赔偿协议书写篇七
身份证：______________________________
乙：_____________________
身份证：______________________________
乙方于__________年_______月_____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元（大写：____________人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向支付一次性补助金，合计人民币________元（大写：____________）。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲：__________________________
乙：___________________________
____________年________月_____日
____________年________月_____日
赔偿协议书写篇八
甲方：________，男，汉族，______年4月29日出生，厨师，城关镇人，身份证号______。
乙方：_________，男，汉族，______年6月9日出生，厨师，______人，身份证号______。
一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担（甲方已经全部支付）。
二、甲方除已经支付的医疗费用外，另外再支付乙方贰万元（______元）人民币作为对乙方的全部赔偿。
甲方支付乙方的贰万元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目：___误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。
三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字，甲方支付乙方贰万元赔偿后，本次意外伤害事故处理就此终结，双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方任何责任，并放弃对甲方诉讼的权利。
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。
甲方（签字）：_________年______月______日
乙方（签字）：___年______月______日
赔偿协议书写篇九
甲方：
地址：
法定代表：
乙方：
20xx年5月25日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。
鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20xx年8月1日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。
第一条：乙方因公受伤应享有的工伤待遇为：
1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民币19400.00元。
2、一次性伤残补助金为6984.00元。
合计：26384.00元（大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整）。
第二条：甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。
第三条：本协议签订后，乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。
第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案一份。
用人单位（甲方）：
劳动者（乙方）：
代表：（签字）
签署日期：
赔偿协议书写篇十
肇事方：________________运输有限公司(以下简称甲方)
受损方：_________________车主(以下简称乙方)
受损方：________________(以下简称丙方)
主持调解方：___________________县公安局交通警察大队
事情经过：
______年______月______日______时许，甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过_____________县_____________乡路段时与乙方车辆会车时相撞，驾驶员_____________、乘坐人员_____________受伤，双方车辆受损的交通事故。当晚，甲方立即将乙方送至_____________县医院紧急救治，并住院治疗。后经_____________县交警大队认定甲方为全部责任，乙方无责任，乘坐人员_______________无责。
20xx年10月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商，并经交警队主持调解，双方协商同意，就相关赔偿事宜协议如下：
一.对乙方赔偿明细及数额
1.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：________________。
2.乙方住院伙食补助费共计________________日，住伙补为________________元/日。
3.乙方营养费共计________________元，营养费________________元/日。
4.乙方误工费共计费________________元/日。
5.交通费用共计________________元，
6.住宿费为________________
7.乙方_____________小车修理费用共计________________元,其中车辆的修理费用________________元，施救拖车费用为________________元。
8.其他：________________住院护理费共计________________元，_____________为护理17天工________________元/日。
以上合计为________________元。
二、对丙方的赔偿及明细
1.丙方_____________住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：________________，票据________________。
2.丙方住院伙食补助费共计伙补为_____________，住院________________元/日。
3.丙方营养费共计________________元，日为________________元，营养费________________元/日)。
4.丙方误工费共计________________,________________元/天。
5.交通费用共计________________元，
6.护理费共计________________元，_____________护理17天________________元/日。
7.其他：以上合计为________________元。
三、赔偿履行
1._____________县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。
2.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金________________元，其中交警大队保证金代为转付________________元，剩余款项________________元，甲方现金支付交警队，乙方出具收条，支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。
四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。
五、本协议自双方签章之日起生效。
六、本协议一式四份，甲方持两份，乙方持一份，交警大队备案一份。
代表人：________________
赔偿协议书写篇十一
甲方： ，性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话： 。
乙方： ，性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话： 。
年 月 日晚上，甲、乙双方在 地方因口角发生争斗，甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、乙方xxx一次性支付医疗费人民币 元(大写： 元整)给甲方 。
二、甲方xx今后左眼出现任何问题均与乙方 无关。
三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方 的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
赔偿协议书写篇十二
乙方：，身份证号：
甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就乙方在甲方营业厅摔伤事故造成的损害达成如下协议：
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费等共计元。甲方于签订本协议后日内支付上述赔偿款。
2、甲方赔偿的以上赔偿项目包括但不限于医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费。
3、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方上述费用后，今后乙方自行承担一切后果，不得以任何理由再向甲方主张任何权利，甲方不再负任何赔偿责任。
4、乙方在收取甲方一次性损害赔偿款时，须向甲方出具收条，并将所有的医疗费用发票、病历资料等全部交给甲方。
5、本协议一式二份，自双方签字或盖章之日生效，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
赔偿协议书写篇十三
甲方：
乙方：
经甲乙双方友好协商，现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议：
________年____月________日晚____时许，甲方车辆（车型：________________车牌号：____________________）与乙方车辆（车型：________车牌号：____________________）在________公路岳口段发生碰撞交通事故，双方车辆严重受损，甲方车辆上有一位乘客受伤（女性，70岁，额头冲击受伤），已送____________________中心医院救治，目前正在住院观察治疗。事故发生后，________交警中队已现场勘查，事故结果正在处理中，初步判定乙方负完全责任。
1、甲方要求乙方于________年____月________日________时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元，________年____月________日________时前再付_______仟元，共计_______万元。
2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4s店保修完好，达到甲方要求，并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方承担。
3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的后遗症，甲方有进一步追究乙方责任的权利。
若乙方不履行上述理赔条款之要求，甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决，并追究乙方车主的责任。
甲方：
乙方：
年月日
赔偿协议书写篇十四
甲方：
乙方：
身份证号码：
乙方是甲方的员工，于 年 月 日在工作期间发生受伤事故，后经 市劳动和社会保障局认定为工伤，经 市劳动能力鉴定委员会鉴定为 级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，制作此调解协议书：
一、 甲方已为乙方参加社保，社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助金。另，乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资。
二、 甲、乙双方现协商一致，乙方继续留在甲方工作，甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方，乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，双方协商由甲方支付人民币 元[大写 ]给乙方(该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目：一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其他任何费用。否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿。
三、 乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证。
四、 本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的，是双方真实意思表示，任何一方未受胁迫。
五、 根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，应当履行。
六、 本协议生效后，甲、乙双方解除工伤保险关系，乙方以后不得就此次工伤事故提出一切法律程序。
七、 本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，劳动部门备案一份。
甲方(盖章)：
乙方(签名)：
代表签名：
年 月 日
赔偿协议书写篇十五
甲方：阮业成身份证号：
乙方：夏娜 身份证号：
就乙方在20xx年4月7日凌晨在广州市悦鑫商务酒店房受伤一事，甲、乙双方经友好协商，达成如下共识：
一、鉴于乙方受伤时，甲方存在照顾不力的情形，甲方同意于本协议签订之日一次性向乙方支付人民币壹拾万元。
二、乙方保证收到上述人民币壹拾万元后不得再就受伤事件向甲方提出任何权利主张（包括民事责任、行政责任和刑事责任）。
三、本协议一式三份，自双方签字生效，甲、乙方各执一份，广州市公安局天河分局冼村派出所留档一份。
甲方：乙方：
20xx年4月日 20xx年4月 日
