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"总结是对我们经历的一段时期进行梳理和总结的过程，能够帮助我们更好地认识自己。"在写一篇较为完美的总结时，我们首先需要明确总结的目的和范围。借鉴他人的总结作品可以提高我们的自我总结能力，发现新的写作思路和技巧。
学生外出安全承诺书篇一
本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定，规范自己的言行，严守纪律，若出现意外事故和伤害，由本人负责，特作如下承诺：
一、本人自愿参加本次活动，加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规，遵守社会公德，做文明人、讲文明话、干文明事，自觉维护学校和大学生形象。
三、尊重当地群众民俗习惯，遵守景区管理规定，爱护自然景观和人文景观。
四、自觉服从带队教师的安排，听从指挥，服从管理;不许随便议论活动单位的有关问题，如有意见和建议，应向带队老师提出，由带队老师反映。
五、按规定时间和地点集体活动，不单人擅自行动，出现意外事件及时向带队人报告。
六、遵守安全教育会议提出的相关要求和规定;团结友爱，文明礼貌，尊敬师长。
七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。
八、保证不擅自脱离队伍，一定按时随队返回学校。
九、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
十、不带火种进山，预防火灾发生。
十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。
此安全承诺书一式两份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，另一份由活动组织者保留备查。
承诺人签名(全体外出人员)：
年 月 日
本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定，规范自己的言行，严守纪律，若出现意外事故和伤害，由本人负责，特作如下承诺：
一、本人自愿参加本次活动，加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规，遵守社会公德，做文明人、讲文明话、干文明事，自觉维护学校和大学生形象。
三、尊重当地群众民俗习惯，遵守景区管理规定，爱护自然景观和人文景观。
四、自觉服从带队教师的安排，听从指挥，服从管理;不许随便议论活动单位的有关问题，如有意见和建议，应向带队老师提出，由带队老师反映。
五、按规定时间和地点集体活动，不单人擅自行动，出现意外事件及时向带队人报告。
六、遵守安全教育会议提出的相关要求和规定;团结友爱，文明礼貌，尊敬师长。
七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。
八、保证不擅自脱离队伍，一定按时随队返回学校。
九、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
十、不带火种进山，预防火灾发生。
十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。
此安全承诺书一式两份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，另一份由活动组织者保留备查。
承诺人签名(全体外出人员)：
年月日
为了确保学生能正常参加山西省第八届职业院校技能大赛，确保学生的`人身安全，争取获得优异的比赛成绩，特要求全体参赛学生在安全方面保证做到以下几点：
一、学生必须服从学校、专业组的活动安排，在规定的时间到指定地点活动。
二、参赛期间，学生必须遵守学校及活动单位的各种规章制度，听从活动单位的安排，不准擅自离队，不准私自外出活动，有特殊情况必须和带队教师请假。
三、在活动现场，必须执行有关现场操作安全管理规定和现场工作纪律。
不得违反工作纪律，要服从有关人员的安排与管理。
四、带队指导老师和学生实行每日点名制度，每天学生向带队指导老师汇报工作及安全状况，指导老师要每日向带队领导汇报学生活动情况、安全状况。
五、参赛学生除注意安全外，在外期间一定认真执行学校安全规定，严禁大吃大喝，要多休息，注意交通、人身、财务等方面的安全。
六、参赛期间，对违反工作纪律，不服从管理的学生，出现安全事故由学生和家长自行负责。
班级：
学生姓名：
家长姓名：
联系电话：
年月日
学生外出安全承诺书篇二
本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定，规范自己的言行，严守纪律，若出现意外事故和伤害，由本人负责，特作如下承诺：
一、本人自愿参加本次活动，加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规，遵守社会公德，做文明人、讲文明话、干文明事，自觉维护学校和大学生形象。
三、尊重当地群众民俗习惯，遵守景区管理规定，爱护自然景观和人文景观。
四、自觉服从带队教师的安排，听从指挥，服从管理；不许随便议论活动单位的有关问题，如有意见和建议，应向带队老师提出，由带队老师反映。
五、按规定时间和地点集体活动，不单人擅自行动，出现意外事件及时向带队人报告。
六、遵守安全教育会议提出的相关要求和规定；团结友爱，文明礼貌，尊敬师长。
七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。
八、保证不擅自脱离队伍，一定按时随队返回学校。
九、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
十、不带火种进山，预防火灾发生。
十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。此安全承诺书一式两份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，另一份由活动组织者保留备查。
xxx。
20xx年xx月xx日。
学生外出安全承诺书篇三
本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定，规范自己的言行，严守纪律，若出现意外事故和伤害，由本人负责，特作如下承诺：
一、本人自愿参加本次活动，加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规，遵守社会公德，做文明人、讲文明话、干文明事，自觉维护学校和大学生形象。
三、尊重当地群众民俗习惯，遵守景区管理规定，爱护自然景观和人文景观。
四、自觉服从带队教师的安排，听从指挥，服从管理；不许随便议论活动单位的有关问题，如有意见和建议，应向带队老师提出，由带队老师反映。
五、按规定时间和地点集体活动，不单人擅自行动，出现意外事件及时向带队人报告。
六、遵守安全教育会议提出的相关要求和规定；团结友爱，文明礼貌，尊敬师长。
七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。
八、保证不擅自脱离队伍，一定按时随队返回学校。
九、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
十、不带火种进山，预防火灾发生。
十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。此安全承诺书一式两份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，另一份由活动组织者保留备查。
承诺人签名（全体外出人员）：xxx。
20xx年xx月xx日。
学生外出安全承诺书篇四
本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下注意事项，规范言行，严守纪律。若出现意外事故和伤害，由本人负责。
一、严格遵守相关法律规定，听从安排，服从管理。
二、加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
三、按规定时间和地点集体活动，不单独擅自行动，出现意外事件及时向公安部门和救援部门求助。外出活动时，须征得家人同意，保持通讯畅通。
四、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足不健康的娱乐场所，不进行攀岩、探险、游泳等危险活动。
五、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
七、不带火种进山，预防火灾发生。
八、其他未尽事宜，遵照教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、《学生伤害事故处理办法》及其他有关规定执行。
保证人签名（全体外出人员）：
年 月 日
学生外出安全承诺书篇五
本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定，规范自己的'言行，严守纪律，若出现意外事故和伤害，由本人负责，特作如下承诺：
一、本人自愿参加本次活动，加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规，遵守社会公德，做文明人、讲文明话、干文明事，自觉维护学校和大学生形象。
三、尊重当地群众民俗习惯，遵守景区管理规定，爱护自然景观和人文景观。
四、自觉服从带队教师的安排，听从指挥，服从管理；不许随便议论活动单位的有关问题，如有意见和建议，应向带队老师提出，由带队老师反映。
五、按规定时间和地点集体活动，不单人擅自行动，出现意外事件及时向带队人报告。
六、遵守安全教育会议提出的相关要求和规定；团结友爱，文明礼貌，尊敬师长。
七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。
八、保证不擅自脱离队伍，一定按时随队返回学校。
九、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
十、不带火种进山，预防火灾发生。
十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。
此安全承诺书一式两份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，另一份由活动组织者保留备查。
承诺人签名（全体外出人员）：
年 月 日
学生外出安全承诺书篇六
为了孩子能健康成长，我们将积极配合学校各项工作，遵守学校制定的一系列安全制度。我们承诺：
1、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。
2、积极配合学校对孩子进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强孩子自我保护意识和能力。
3、加强对孩子的校外管理，不让孩子进入不安全场所和不宜进入的场所。教育自己的孩子学习并遵守交通法规，上下学时不让孩子乘坐无牌、无证、拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆、超载的车辆以及其他不符合安全标准与规定的社会车辆。发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，及时报告学校和公安机关。
4、模范遵守各项安全管理制度，做孩子的表率。创造良好的家庭环境，关心孩子的身心健康，做合格家长。
5、及时掌握孩子的思想动态和身体状况，对孩子早恋、逃课、吸烟、赌博、打架斗殴、敲诈勒索等不良现象严加管束。积极主动地与学校、老师保持联系，共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。
学生外出安全承诺书篇七
为保证本次活动顺利开展，共同维护自身安全，现作出如下承诺：
2、注意饮食卫生和人身财产安全，保持良好的生活规律，不酗酒;自觉遵守交通规则，选择安全合法交通工具;外出地点涉及环境恶劣、复杂的区域时，会了解当地气象、地理、治安等有关情况，尊重地方民风、民俗，执行地方政策法规。
3、已填写《学生外出申请表》，确定校内联系人，经导师签字、系部审核，并备案。
学生外出安全承诺书篇八
xxxx学院xx协会预定20xx年x月xx日到xxxxx公司进行参观，协会有关负责人已经明确告知相关安全要求以及注意事项，为此，本协会参观的同学做出如下承诺：
1、在参观过程中严格遵守国家法令和校纪校规，不参与任何违法犯罪活动。不准擅自离队，不擅自单独活动。如果有特殊情况不与协会同学一起集体活动或返校，必须向带队老师申请同意后方能单独活动(在申请中明确单独活动的原因、返回时间、联系电话等，同时明确单独活动期间发生的任何事故后果，由单独活动学生自己负责)。
2、在活动的过程中，一切行动听从老师和活动组织者的指挥，时刻把安全放在第一位，每时每刻要注意安全，不到有危险的地方去;对违反工作纪律，不服从管理的学生，出现安全事故由学生自行负责。
3、活动时学生在老师和负责人的'带领下有组织、按顺序依照指定路线认真开展活动、参观，带队负责人和外出活动的学生实行点名制度，并及时向带队老师汇报学生活动情况、安全状况。
4、在活动的过程中，互助互爱，相互关心，处理好同学之间的关系。
5、在活动中遵守纪律，遵守时间安排，准时在指定地点集中出发，并安全准时地在返回指定地点集中和返回，确保安全返校。
6、在外活动学生除注意安全外，还需注意防火、防盗、防骗等其他安全事项，在外期间一定认真执行学院安全规定，注意交通、人身、财务等安全。
在活动中如有违反上述条款的行为，所造成的一切后果由违反规定学生本人负责。
承诺人签名：
20xx年x月x日
学生外出安全承诺书篇九
本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定，规范自己的言行，严守纪律，若出现意外事故和伤害，由本人负责，特作如下承诺：
一、本人自愿参加本次活动，加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规，遵守社会公德，做文明人、讲文明话、干文明事，自觉维护学校和大学生形象。
三、尊重当地群众民俗习惯，遵守景区管理规定，爱护自然景观和人文景观。
四、自觉服从带队教师的安排，听从指挥，服从管理;不许随便议论活动单位的有关问题，如有意见和建议，应向带队老师提出，由带队老师反映。
五、按规定时间和地点集体活动，不单人擅自行动，出现意外事件及时向带队人报告。
六、遵守安全教育会议提出的`相关要求和规定;团结友爱，文明礼貌，尊敬师长。
七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。
八、保证不擅自脱离队伍，一定按时随队返回学校。
九、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
十、不带火种进山，预防火灾发生。
十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。此安全承诺书一式两份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，另一份由活动组织者保留备查。
承诺人签名(全体外出人员)：
年月日
本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下注意事项，规范言行，严守纪律。若出现意外事故和伤害，由本人负责。
一、严格遵守相关法律规定，听从安排，服从管理。
二、加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
三、按规定时间和地点集体活动，不单独擅自行动，出现意外事件及时向公安部门和救援部门求助。外出活动时，须征得家人同意，保持通讯畅通。
四、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足不健康的娱乐场所，不进行攀岩、探险、游泳等危险活动。
五、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
七、不带火种进山，预防火灾发生。
八、其他未尽事宜，遵照教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、《学生伤害事故处理办法》及其他有关规定执行。
承诺人签名(全体外出人员)：
年 月 日
学生外出安全承诺书篇十
大学生是具有完全民事行为能力的自然人，能够为自已的行为承担相应责任。为了提高学生的安全意识，明确学生在外实习期间发生伤亡事故时学生与学生家长的责任，特签订学生安全责任协议书。
一、时间：自年月至年月。
二、在外实习期间，学生如果仍需在校住宿或期间返校办理相关事务，必须严格遵守院系的相关管理制度。在宿舍不得有使用大功率电器、吸烟、喝酒、不整理内务等违纪行为，违者按院系相关规定处理。
三、若学校和系部需要学生按时参加学校统一安排、组织的一些活动，如信息采集、期末考试、就业信息情况统计等，应积极配合，不得缺席，违者按院系相关规定处理。
四、学生在外（包括从实习单位到学校往返途中）期间，出现学生一切人身伤亡事故的，由学生、学生家长或责任人承担责任，学校不承担任何责任。
（四）在外实习期间，因他人行为引起学生人身伤亡的，由致害人承担相应责任；
（六）在外实习期间，因往返校内外途中所发生的一切安全事故，由学生家长和本人承担；
（七）其他实习期间发生的人身伤亡事故。
学生签字：xx。
家长签字：xx。
学生外出安全承诺书篇十一
为切实防范和杜绝校外实习中的各种不安全因素，确保安全顺利地完实习任务，本人特作如下承诺：
一、自觉遵守《浙江树人大学学生校外实习安全管理规定(试行)》，加强安全防范意识，确保人身财产安全，实习前告知家长实习地点、实习时间，实习期间与家长保持联系。
二、严格遵守实习单位的各项规章制度、操作规程、劳动纪律和安全条例，尊重实习单位指导老师，听从安排，认真向实习单位工程技术和管理人员学习。
三、保障与校内指导老师、班主任的沟通顺畅，每周至少联系三次。实习期间如果发生实习单位变动、通讯联系方式改变等情况，及时与校内指导老师和班主任联系报告。
四、出行在外时举止文明，认真了解并尊重当地的乡规民约、风俗习惯，避免与陌生人发生任何形式的冲突，注意自身形象，自觉维护学校和实习单位声誉。
五、实习期间不吸烟、不赌博、不酗酒、不打架斗殴，不到山塘水库及江河湖泊游泳，不擅自组织或参与观潮等具有安全隐患的活动，上下班注意交通安全。如果由于学生自身原因出现意外，学生责任自负。
六、在校外实习时严格遵守国家法律法规和实习单位的各项规定，对自己的人身及财产安全负责，在实习单位外出同时向实习单位和学校履行请假手续(节日外出履行告知义务)，如有异常情况及时向校内指导教师和辅导员报告。
七、实习过程中如果对单位安排持有异议，主动通过正常途径向指导教师及所在单位反映，并协商解决。
学院专业班。
承诺人：
指导教师：
联系方式：
后备联系方式：年月日。
注：1、本承诺书一式两份，一份留学生所在学院，一份由学生本人持有。
学生外出安全承诺书篇十二
为切实防范和杜绝校外实习中的各种不安全因素，确保安全顺利地完实习任务，本人特作如下承诺：
一、自觉遵守《浙江树人大学学生校外实习安全管理规定(试行)》，加强安全防范意识，确保人身财产安全，实习前告知家长实习地点、实习时间，实习期间与家长保持联系。
二、严格遵守实习单位的各项规章制度、操作规程、劳动纪律和安全条例，尊重实习单位指导老师，听从安排，认真向实习单位工程技术和管理人员学习。
三、保障与校内指导老师、班主任的沟通顺畅，每周至少联系三次。实习期间如果发生实习单位变动、通讯联系方式改变等情况，及时与校内指导老师和班主任联系报告。
四、出行在外时举止文明，认真了解并尊重当地的乡规民约、风俗习惯，避免与陌生人发生任何形式的冲突，注意自身形象，自觉维护学校和实习单位声誉。
五、实习期间不吸烟、不赌博、不酗酒、不打架斗殴，不到山塘水库及江河湖泊游泳，不擅自组织或参与观潮等具有安全隐患的活动，上下班注意交通安全。如果由于学生自身原因出现意外，学生责任自负。
六、在校外实习时严格遵守国家法律法规和实习单位的各项规定，对自己的人身及财产安全负责，在实习单位外出同时向实习单位和学校履行请假手续(节日外出履行告知义务)，如有异常情况及时向校内指导教师和辅导员报告。
七、实习过程中如果对单位安排持有异议，主动通过正常途径向指导教师及所在单位反映，并协商解决。
学院专业班。
承诺人：xxx。
指导教师：xxx。
联系方式：xxx。
后备联系方式：xx年xx月xx日。
注：1、本承诺书一式两份，一份留学生所在学院，一份由学生本人持有。
学生外出安全承诺书篇十三
大学生是具有完全民事行为能力的自然人，能够为自已的行为承担相应责任。为了提高学生的安全意识，明确学生在外实习期间发生伤亡事故时学生与学生家长的责任，特签订学生安全责任协议书。
一、时间：自 年 月至 年 月
二、在外实习期间，学生如果仍需在校住宿或期间返校办理相关事务，必须严格遵守院系的相关管理制度。在宿舍不得有使用大功率电器、吸烟、喝酒、不整理内务等违纪行为，违者按院系相关规定处理。
三、若学校和系部需要学生按时参加学校统一安排、组织的一些活动，如信息采集、期末考试、就业信息情况统计等，应积极配合，不得缺席，违者按院系相关规定处理。
四、学生在外（包括从实习单位到学校往返途中）期间，出现学生一切人身伤亡事故的，由学生、学生家长或责任人承担责任，学校不承担任何责任。
（四）在外实习期间，因他人行为引起学生人身伤亡的，由致害人承担相应责任；
（七）其他实习期间发生的人身伤亡事故。
学生签字：xx
家长签字：xx
学生外出安全承诺书篇十四
本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下注意事项，规范言行，严守纪律。若出现意外事故和伤害，由本人负责。
一、严格遵守相关法律规定，听从安排，服从管理。
二、加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
三、按规定时间和地点集体活动，不单独擅自行动，出现意外事件及时向公安部门和救援部门求助。外出活动时，须征得家人同意，保持通讯畅通。
四、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足不健康的娱乐场所，不进行攀岩、探险、游泳等危险活动。
五、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
六、不带火种进山，预防火灾发生。
七、其他未尽事宜，遵照教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、《学生伤害事故处理办法》及其他有关规定执行。
承诺人签名（全体外出人员）：xx。
学生外出安全承诺书篇十五
我是延安大学xx学院xx级xx专业学生，本人准备在20xx年1月至3月寒假期间，外出打工，现就外出打工安全事项做如下承诺：
一、本人寒假期间自愿外出打工，且已将打工之事告知家长，家长完全同意。告知事项包括出发时间，到校或到家时间，交通方式，打工地点，工作内容，劳动强度，工资待遇，生活条件等。
二、外出打工期间，本人严格遵守国家的法律法规，绝不参加任何非法组织，绝不参与任何非法活动，努力工作，刻苦实践，充分展示延大学子良好的精神风貌。
三、本人已经年满十八周岁，具有完全民事行为能力，打工期间能够照顾好自己的交通安全和人身安全，发生一切责任事故与学校无关。
五、本人绝不私自组织学生外出打工，严格按照学校开学时间返校学习，如有违犯，愿意接受学校的纪律处罚。
承诺人签名（全体外出人员）：xxx。
20xx年xx月xx日。
学生外出安全承诺书篇十六
为了确保学生能正常参加山西省第八届职业院校技能大赛，确保学生的人身安全，争取获得优异的`比赛成绩，特要求全体参赛学生在安全方面保证做到以下几点：
一、学生必须服从学校、专业组的活动安排，在规定的时间到指定地点活动。
二、参赛期间，学生必须遵守学校及活动单位的各种规章制度，听从活动单位的安排，不准擅自离队，不准私自外出活动，有特殊情况必须和带队教师请假。
三、在活动现场，必须执行有关现场操作安全管理规定和现场工作纪律。不得违反工作纪律，要服从有关人员的安排与管理。
四、带队指导老师和学生实行每日点名制度，每天学生向带队指导老师汇报工作及安全状况，指导老师要每日向带队领导汇报学生活动情况、安全状况。
五、参赛学生除注意安全外，在外期间一定认真执行学校安全规定，严禁大吃大喝，要多休息，注意交通、人身、财务等方面的安全。
六、参赛期间，对违反工作纪律，不服从管理的学生，出现安全事故由学生和家长自行负责。
班级：___________。
学生姓名：__________。
家长姓名：_________。
联系电话：________。
____年___月___日。
