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输血不良反应报告流程 输血不良反应监测及报告管理制度与流程五篇(模板)
  • 时间:2025-07-08 03:53:26
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输血不良反应报告流程 输血不良反应监测及报告管理制度与流程五篇(模板)

格式:DOC 上传日期:2025-07-08 03:53:26
输血不良反应报告流程 输血不良反应监测及报告管理制度与流程五篇(模板)
    小编:讲真相和实话

“报告”使用范围很广,按照上级部署或工作计划,每完成一项任务,一般都要向上级写报告,反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等,以取得上级领导部门的指导。那么,报告到底怎么写才合适呢?下面我给大家整理了一些优秀的报告范文,希望能够帮助到大家,我们一起来看一看吧。

输血不良反应报告流程输血不良反应监测及报告管理制度与流程篇一

概念:输血不良反应是指输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状或体征。输血不良反应按发病机制可分为免疫反应和非免疫反应;按发生时间可分为急性输血反应和慢性输血反应;按临床症状和体征分为溶血反应、过敏反应、发热反应、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸盐中毒、空气栓塞、含铁血黄素沉着症、败血症等。其中红细胞输血导致的溶血性输血反应最严重,死亡率最高。非溶血性发热反应与过敏性反应最为多见。

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输血不良反应报告流程输血不良反应监测及报告管理制度与流程篇二

1.执行国家有关规定,不自采自供血液,不组织他人出卖血液,临床用血必须按照当地卫生行政部门指定的'采供血机构购进血液,不得使用无血站名称和许可证号标记的血液。

2.经治医师给在决定输血治疗前,应向患者或家属告知输血目的,可能发生的输血反应和经输血传播疾病的可能性,由医患双方共同签署《输血同意书》。应常规检查受血者的abo血型(正反定型)、rh(d)血型(急诊抢救紧急输血时rh(d)检查可除外)、血红蛋白和hct。同时对受血者输血前检验hbsag、anti-hcv、anti-hiv1/2、梅毒、act等项目,如患者不同意检验的,应由医患双方注明并签字。

3.若患者在接受输血治疗后出现严重输血不良反应症状,如短时间内出现体温急剧升高、过敏反应、寻麻疹。输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等,应立即停止输血和(或)给予药物对症治疗,并重新校对用血申请单、血袋的标签等,经治医师或实施输血护士填写《输血不良反应记录回报单》,并抽取患者5ml血样( lml用 edta抗凝, 4ml不抗凝),连同血袋一起送回输血科。医护人员对无输血反应的也应注明无输血反应,签字后返还输血科保存备案。输血科根据回报情况每月统计上报医务科或医院输血委员会。

小时测血清胆红素含量。

5.对于必须继续输血的患者,应在排除引起输血不良反应的原因后选用相配合的血液输注,如经不规则抗体筛选、白细胞抗体的交叉配合试验等的血液,或选用特殊制备的血液成分,如去白细胞血液成分、洗涤红细胞、辐照血液等。如果在开展此项工作上有困难,应将患者输血前、后血样及血袋一起送交当地的采供血机构作进一步检测。

7.对于严重的输血不良反应和输血感染疾病应由医院输血管理委员会组织召开输血评估会,输血科负责人和有关临床科室医生参加,并将评估意见转报采供血机构。医院和采供血机构应进行内部质量评估,排除一切可能引发严重输血不良反应和意外的人为因素。

输血不良反应报告流程输血不良反应监测及报告管理制度与流程篇三

1、疑似有输血反应时,护师(士)应立即停止输血并报告主管医师或值班医师,医师根据情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。

2、对严重的输血反应应及时向上级医师或科主任汇报,同时向输血科及医务科报告,并将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科,以供登记、调查、随访、追溯。

3、 对输血反应患者,按输血反应相关流程处理与调查,认真记录反应处理过程,填写输血不良反应调查反馈单,上报输血科或主管部门。

一、急性溶血性输血反应

1、临床表现:发热、低血压、休克、支气管痉挛、dic和肾功能衰竭等。

2、怀疑血型不合引起的输血不良反应,执行以下程序:

(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;

(5) 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;

(6) 必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

(1)迅速补充血容量。

(2)应用速效利尿剂。

(3)应用多巴胺。

(4)碱化尿液。

(5)应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。

(6)病情严重者施行换血或血浆置换疗法。

(7)有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。

(8)dic的'防治。

二、非溶血性反应所致发热

2

1、 临床表现:体温升高≥1℃,常伴寒战,排除其它原因发热。

2、怀疑非溶血性发热反应,执行以下程序:

(1)立即停止输血,保持静脉通路。

(2)对症处理,注意保暖、解热、镇静。

(3)医护人员要密切观察病情变化。

(4)非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别。

(5)发生非溶血性发热反应立即停止输血,经对症处理后30min至2h后症状缓解;若患者仍需输血,应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞。

(6)如停止输血并经对症处理2h后,病情未缓解甚至加重者,应考虑细菌污染性输血反应,应及时抢救。

(1)观察血袋剩余血液的物理性状:如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等,有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。

(2)取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检,找污染细菌。

(3)取血袋剩余血液和患者血液,在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养;细菌培养须在无菌条件下进行。

(4)对受血者进行外周血白细胞计数:如中性粒细胞与

输血前相比明显增多,对诊断有帮助。

(5)一旦怀疑细菌污染引起的输血不良反应,治疗原则如下:

①尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。

②加强支持疗法。

③及时采取抗休克、防治dic与急性肾功能衰竭措施。

三、变应性反应所致荨麻疹

1、临床表现:出现红疹、荨麻疹或痒疹,严重的有焦虑、喉头痉挛和颜面部水肿,伴有呼吸困难、恶心、呕吐、意识丧失,甚至休克。

2、怀疑过敏性输血反应,执行以下程序:

(1)对轻度过敏反应应减慢输血速度,口服或肌内注射抗组胺药物,严密观察,若症状缓解可继续输血;反之,应立即停止输血,保持静脉通路并查找原因。

(2)重度过敏反应:立即停止输血,保持静脉通路,有支气管痉挛者,皮下注射肾上腺素;严重或持续者,静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿者,应立即气管插管或气管切开,以免窒息;有过敏性休克者,应积极进行抗休克治疗。

四、高血容量

1、临床表现: 输血过程中突然呼吸急促、发绀、心率加快、咳嗽伴粉红色泡沫痰。

2、处理原则:给氧和利尿剂。减慢输血速度,减少输血量可预防。

五、输血相关急性肺损伤

1、临床表现:呼吸困难、发热、胸痛、咳嗽、低氧血症和低血压等。

2、处理原则:给氧、机械通气及使用肾上腺皮质激素。

六、延缓性溶血性输血反应

1、 临床表现:发热、乏力。

2、 处理原则:轻症观察,重症与急性溶血相同。

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输血不良反应报告流程输血不良反应监测及报告管理制度与流程篇四

1、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应,如出现异常情况,立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。

2、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测abo血型、rh(d)血型。不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相)。

4、患者输血前应按《临床输血技术规范》做好输血前输血相关传播疾病项目的检测,并保存相关原始资料。

5、若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科,做好相关资料的登记,检测相关试验,并报告医院感染科。

输血不良反应报告流程输血不良反应监测及报告管理制度与流程篇五

在现在的社会生活中,各种措施频频出现,措施是管理学的名词,通常是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径,可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。什么样的措施才是有效的呢?以下是小编收集整理的输血不良反应的标准和应急措施,希望对大家有所帮助。

1、非溶血性发热反应。 发热反应多发生在输血后 1-2 小时内,往往先有 发冷或寒战,继以高热,体温可高达39℃-40℃, 伴有皮肤潮红、头痛,多数血压无变化。症状持 续少则十几分钟,多则1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应

变-态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。 过敏反应并不常见,其特点是输入几毫升全血 或血液制品后立刻发生,主要表现为咳嗽、呼 吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等 症状。

3、溶血反应

绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入 几十毫升血后,出现休克、寒战、高热、呼吸 困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红 蛋白尿、异常出血等,可致死亡。麻醉中的手 术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应

如果污染血液的是非致病菌,可能只引起一 些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大 的致病菌,即使输入10~20ml,也可立刻发 生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴 性杆菌,其内毒素所致的休克,可出现血红 蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷

心脏代偿功能减退的患者,输血过量或速度 太快,可因循环超负荷而造成心力衰竭和急 性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、 发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒 张、肺部湿罗音、静脉压升高,胸部拍片显 示肺水肿征象,严重者可致死。

6、出血倾向

大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏, 导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异 常。

7、电解质及酸碱平衡失调

库血保存时间越长,血浆酸性和钾离子浓度越高。 大量输血常有一过性代谢性酸中毒,若机体代偿功能 良好,酸中毒可迅速纠正。 对血清钾高的患者,容易发生高钾血症,大量输血应 提高警惕。

此外,输注大量枸椽酸后,可降低血清钙水平,影响 凝血功能。

一、输血治疗,经管医生必须与患者或家属谈话,并签署输血治疗同意书。

二、护士接到输血医嘱后,从电脑上打印标本采集条形码,正确准备试管。

三、护士根据医嘱,完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

四、凡申请输注红细胞、全血者,护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管床边核对患者腕带,信息核对无误后才能采血。

五、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者,一般情况下无需交叉配血。

六、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时,必须一人一次分别采集血标本,严禁一次采集两名或以上患者的血标本。

七、护士采集标本并核对后,进行规范正确确认;将血标本与《临床输血申请单》送交输血科。

八、输血科备好血液后,到输血科领取血液。

九、领血时,认真做好“三查十对”,核对相关信息无误时,双方共同签字后方可运送。

十、输血前、输血时、输血后,均应严格执行输血查对制度。

十一、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌,并告知患者血型。

十二、输血时应先慢后快,再根据病情和年龄调整输血速度,注意听取患者主诉,严密观察有无输血不良反应。

十三、若出现输血不良反应,执行输血反应紧急预案与流程,并按照输血反应报告制度报输血科、护理部等相关部门。

十四、输血完毕,将血型及交叉配血报告单存入病历,血袋立即送入输血科保存。

十五、做好输血相关的护理记录,包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。

十六、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。

一、输血科(中心血库)的设置和配备

(一)输血科(中心血库)的设置

(二)输血科配备标准

1.人员技术职称:三级医院至少配备一名副主任医(技)师以上人员;二级医院至少配备一名主治(管)医(技)师以上人员;其他各级医院输血科(血库)至少配备一名医学专业人员。

2.房间安排:血型血交叉试验室、冰箱放置室、采血或自体输血室、配型移植实验室、清洗室等。

二、采供血管理

1.采血室。要求总体布置宽敞明亮,幽雅舒适;采光良好,献血员位置明暗适宜,工作人员处可以适当安装台灯和壁灯;室内整洁,空气清新,温度适宜;每天消毒,定期采样进行空气细菌监测。

2.献血员。体格检查、血液学标准、采血量及时间的间隔遵守《中华人民共和国献血法》及国家卫生部颁布的《血站管理办法》。

3.准备急救药品和用具,并建立一套完善的献血员护理程序。

依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。

1)抽血交叉配血查对制度

①认真核对交叉配血单,患者血型验单,患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

②抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。

③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、患者的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。

④血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

⑤抽血时对验单与患者身份有疑问时,应与主管医生、当值高年资护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。

2)取血查对制度

到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3)输血查对制度

①输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量,核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放人冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。

③输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。

④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。输血期间,密切巡视患者有无输血反应。

⑤完成输血操作后,再次进行核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将输血安全护理单(交叉配血报告单)附在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

1 第一:怀孕期间贫血是缺铁造成的,服用阿胶补血口服液达不到根治的效果,要补铁治疗才行。补铁建议服用铁之缘片补充,补铁口感好对肠胃无刺激作用,对孕期贫血有很好的改善效果。硫酸亚铁会刺激肠胃而且铁腥味很浓难以下咽。

2 第二:贫血是孕期常见的症状,主要应加强影响,保证含铁食物的摄入。建议多吃蔬菜水果和动物肝脏等食物,也可以服用维生素c,葡萄糖酸亚铁糖浆治疗,对胎儿没有影响的。

3 第三:严重的话是要输的。虽然输血是有一定的风险的,不到万不得已不建议输血。可以在医生的指导下吃补血补铁的`药,多喝点红枣红糖水,猪肝等,如果不想输血的话可以考虑提前剖腹。血制品也安全的话没关系啊,医院做好监测的话没什么问题的。再说要是不输血的话,到时生产恐怕生命会有危险了。

孕妇贫血最基本的症状就是眩晕,不能剧烈活动,有时候还有可能晕倒在地,后果十分严重,那么孕妇贫血需要输血吗?这个要看孕妇是属于几度贫血,看现在的身体状况是否会影响到肚子里的孩子等等。

1.首选自体输血,尤其是患者在手术野的失血与术后出血,均可行收集-洗涤后重新回输到体内,这样处理可以无需异体输血,进而预防相关免疫不良反应情况的发生。

2.输血前,护理人员应该全面了解血液制品的质量标准,以《临床输血技术规范》为原则进行严格、慎重操作,若发现血袋的标签磨损、字迹模糊、血袋破损、漏血、血液中有异物、血浆颜色异常、未晃动血袋血浆层与细胞层界限不明或颜色异常等情况时,则应视为血液制品不合格。发现不合格血液制品时要严格按照相应标准处理,护理人员应该强化自身的责任意识,不合格的血液制品坚持不用,以保障临床输血的安全性,进而降低输血不良反应情况的发生率。

3.输血期间,护理人员要严格遵循无菌操作原则,以防出现细菌感染。另外,血液中禁止随意添加其他药品,以防血液变性或溶血。如果必须添加其他药品或液体,则应选择不同的静脉通路。如果输入不同献血者的血液,则要间隔输入少量的浓度为90%的氯化钠溶液。

4.输血时,护理人员要了解各种血液制品的注意细则。如,悬浮红细胞输注前要进行多次颠倒处理,输注期间也可轻轻摇晃血袋;洗涤红细胞与机采血小板应快速输完,以免对治疗效果造成影响;要调整好输注速率,浓缩红细胞最好控制在4h内输注完成,红细胞输注量一般控制在1ml/(kgh)最为适宜;血小板的输注速率应以患者能耐受为准,一般每分钟调为90滴左右;对人类白细胞抗原同种免疫输血的患者而言,应该降低白细胞的输注速率;新鲜血液的输注速率要控制在每分钟10ml以内;溶化后的血浆最好在4h内输完;凝血因子输注速率可以患者耐受的最快速度为宜;对于有多次输血经历或有输血反应的患者而言,最好选择洗涤红细胞与辐照红细胞等新型血液制品,或选择悬浮红细胞时用白细胞滤过器先进行滤过。了解以上的注意细则,可以有效的降低溶血性输血反应、细菌污染性输血反应、输血相关移植物抗宿主疾病等严重输血不良反应情况的发生。

1、减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;

2、立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;

6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;

7、必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时,相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科,并及时调查处理。输血科(血库)每月统计上报医务科,并向负责供血的血站反馈。

四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析,制定对策,不断提高临床输血安全水平。

(一)发热反应 是输血中最常见的反应。

1.原因:

可由致热源污染引起,如保养液或输血用具被致热源污染;

③违反操作原则,造成污染。

2.症状: 可在输血中或输血后1-2h内发生,有畏寒或寒战、发热,体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等,症状持续1-2h后缓解。

3.防治

(1)预防:严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热源,严格执行无菌操作。

(2)处理:反应轻者,减慢滴数即可使症状减轻。

严重者停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

(二)过敏反应

1.原因 :

(3)多次输血者体内产生过敏性抗体。

2.症状: 大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一,轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿);重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克。

3.防治

(1)预防:

①勿选用有过敏史的献血员;

②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物,宜用少量清淡饮食或糖水。

(2) 处理:

①过敏反应时,轻者减慢输血速度,继续观察,重者立即停止输血;

(三)溶血反应

溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。

1. 原因:

(3)血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液ph变化的药物,致使红细胞大量破坏所致。

(4)输入rh因子不同的血液

开始阶段,由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。

第二阶段,由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降症状。

第三阶段,因大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,致使肾小管阻塞;又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落,也导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,严重者可导致死亡。

防治

1.预防:认真作好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细查对,杜绝差错。严格执行血液保存规则,不可使用变质血液。

2.处理:

(2)维持静脉输液通道,供给升压药和其他药物;

(3)静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;

(6)出现休克症状,即配合抗休克治疗。

(7)rh系统血型反应中,一般在一周或更长时间出现反应,体征较轻,有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。对此种病人应查明原因,确诊后,尽量避免再次输血。

(四)与大量输血有关的反应

大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。

1. 循环负荷过重 其原因、症状及护理同静脉输液反应。

2.出血倾向

(1)原因:长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血,由于库血中的血小板破坏较多,使凝血因子减少而引起出血。

(2)症状:表现为皮肤、粘膜瘀斑,穿刺部位大块淤血,或手术后伤口渗血。

(3)处理:短时间内输人大量库血时,应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化,注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液,以补充足够的血小板和凝血因子。

3.枸橼酸钠中毒反应

(1)原因:大量输血随之输人大量枸橼酸钠,如肝功能不全,枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降,以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。

(2)症状:表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢,心室纤维颤动,甚至发生心跳停止。

(3)处理:

①严密观察病人的反应。

②输入库血1000ml以上时,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙loml,以补充钙离子。

(五)其他

如空气栓塞,细菌污染反应,远期观察还可有因输血传染 的疾病,如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。

严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节,是预防输血反 应的关键。

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2025-08-21
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2025-08-21
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2025-08-21
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