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内科质量工作计划 内科质量与安全管理工作计划(3篇)
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内科质量工作计划 内科质量与安全管理工作计划(3篇)

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内科质量工作计划 内科质量与安全管理工作计划(3篇)
    小编:趴在桌子上属羊

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内科质量工作计划 内科质量与安全管理工作计划篇一

新年要有新气象,新院要有新特色,面对新医院,无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求,科室召开全科人员会议,认真形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树新院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,虽然我们目前面临困难较大,但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战,靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者,争创“双赢”全科上下团结一心,增强凝聚力,坚定信心,努力完成各项目作任务,我们坚信,有各级领导大力支持,有院科两级正确领导,更有700多职工齐心协力,我们医院一定会成为名副其实的“百佳医院”,使人民群众真正放心满意。

二、转变服务理念,强化服务意识

1、人性化管理

新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上,科主任、护士长首先要转变观念,不断学习管理经验,提高自身管理水平,反对一言堂,提倡以人为本管理方式,开展人性化服务,人性化管理,根据不同层次患者,应用不同服务方式。加强同志间沟通,加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管,不做老好人,科室弘扬正气,使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。

2、改进服务措施

①新入院病人热情接待;

②宣教认真仔细;

③及时处置新病人、力争在5分钟内,30分钟内输上液体;

④危重病人立刻处理,5分钟内输上液体;

⑤护送危重病人检查,主管医生,主管护士;

⑥保持病区干净、明亮适舒,坚持周二卫生日;

⑦彻底转变观念,服务向宾馆式转化,彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象;

⑧出院时送出病区,道一声“安康”。

三、完善各种规章制度,成立各种管理组织

按照医院管理年活动要求及医院安排,熟悉15种核心制度,首诊医师负责制,病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组,科主任全盘负责,护士长积极配合,人人尽职尽责,做好各自工作。

四、医疗质量

医院质量是重中之重,是立院之本。是医院生存生命线,重点抓内涵建设。

1、从基本素质抓起,培养良好素质、美好的医德,特别是年轻医生,年轻护士,多是独生子女,在家娇生惯养,心理素质差,爱发脾气,工作责任心不强,科室发现一个重点抓,杀一儆百。

2、抓基层质量,抓年轻医生综合能力提高培养全科医生。

3、抓医疗文件书写,从病历抓起,以卫生厅病历书写手册为准则,科主任、二线医生对所管的病人心中有数,查房后及时签字。

4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗,科主任亲自抓危重病人抢救,及疑难病人诊断治疗3日诊断不清科内讨论,1周诊断不请院内讨论。

5、加强环节质量管理,首诊医生负责制,责任划分明确,既有分工又有协作,坚持每日三次查房制度,二线医生对每日危重病人心中有数,新入院病人一一过目,消除潜在隐患,严格各种操作制度及会诊制度,加强与患者沟通,签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书,上对科室负责,下对自己负责。职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反溃并作处罚、奖励。

五、抓医疗安全不放松

科主任为科室安全责任人,上对院长负责,下对同志负责,科室与院方签定安全责任书,科室与每个同志签好安全责任书,责任明确,安全措施到位,增强防范意识,认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书,等各种程序执行到位,贵重药品,毒麻特殊药品及财产专人保管,特别要加强医患沟通每月对医疗安全进行一次自查,将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

六、加快人材培养

随着社会进步与发展,疾病也在不断变化,知识更新较快,有些专业前沿性知识很多,但由于自身处基层,外出学习机会太少,知识更新较慢,科主任每年1-2次外出短期学习或培训,了解前沿性知识,开展新业务,才能做好学科带头人,各级医生均需加强自身学习,狠抓三基训练,规范医疗行为;重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力,今年计划选1名医生,1名护士学习气管镜,力争下半年开展工作,主治医师每人每年要求发表一篇论文。

七、开展新项目,拓宽服务范围

消化专业:

1、争取要回胃境室在1-2年内完成内境下食管硬化及套扎术;

2、开展亚临床肝性脑病诊断及早期;

3、药物早期干预治疗肝硬化;

4、与外科协作腹腔镜下腹膜活检,提高腹水诊断准确率。

呼吸专业:

1、开展胸膜活检术提高胸水诊断率。

2、肺癌化学+放疗,提高肿瘤患者生存率。

3、开展纤支境,提高呼吸道疾病诊断率。

4、重点放在copd,哮喘、肺间质性疾病诊治上。

八、完善考核方案,体现多劳多得

科室将医疗质量,安全服务,医德作风,工作业绩均拉入考核之中,科室按技术职务、工作年限、工作能力三方面结合制定考核方案,分配按5年以下,20xx年以下档次,中级职称,一个档次;

奖勤罚懒:

a、对无故推诿拒收病人,发现1次扣30-50元;

b、与患者发生争吵无论对与错,扣当事人10-20元,造成恶劣影响者扣除当月奖金;

c、差错一次扣5-10员,重大差错扣除当月奖金;

d、发生纠纷及投诉科主任根据事实情节具体决定处罚金额,对科室名誉造成影响即当月奖金;

e发生医疗事故,当事人承担一定赔偿,金额并扣除对当月奖金。

每季度组织一次质量服务,卫生等综合检查考评。

九、勤俭节约,反对铺张浪费

科室材料由护士长亲自抓管,建立帐目,有进有出,任何人不得私自向他人外借或者送人,科室帐目清楚,定期公布。争收节支,才有效益。

一、业务收入:

1、拟经济收入目标在上年度基础上上浮20%;通过开展新技术、新项目进一步扩大经济收入。

2、加强医疗质量和服务质量,提高患者满意度,住院病人在本年度基础上增加150人次,增长率达20%,提高床位使用。

3、加强门诊工作,扩大诊疗范围,门诊病人在去年基础上150人次以上,增长率达20%,进一步增加病人来源。

二、临床各项医疗质量指标控制:

(1)临床治愈率、好转率达95%;

(2)出入院诊断符合率>95%;

(3)危重病例抢救成功率80%以上;

(4)甲级病历>95,无丙级病历;

(5)院感发生率控制在7 %以下;

(6)抗生素使用率控制在35%以下;

(7)科室平均住院日<7天;

(8)单病种临床路径入径率>60%以上;

(9)三基三严培训合格率100%。

三、临床专业开展

1、开展缺血性脑血管病常规溶栓治疗,提高脑血管病的救治水平;

2、加强与济医附院协做,以介入为核心技术,开展脑血管病早期干预治疗,提高脑血管病诊疗层次。

3、开展卒中单元治疗模式,多学科治疗脑血管病,集抢救、治疗、康复一体化,进行脑血管病的无缝隙治疗,形成专业特色。

4、开展脑血管病,消化道出血,中毒性疾病重症监护治疗,提高icu病房使用率,提高重危病人的救治成功率。

5、扩大诊疗项目,突出门诊头痛、 癫痫、帕金森病、心理障碍、卒中咨询等专科特色诊疗,进一步提高科室专业化层次,扩大病人来源。

6、进一步扩大单病种的临床路径模式治疗,提高单病种管理质量。

7、以医院等级评审及与济宁医学院附属医院合作为契机,加强专业建设和对医护人员专业培训,进修学习先进知识和技术,提高临床专业水平。

四、开展新技术 新项目及临床科研工作:

1、常规开展缺血性脑血管病静脉溶栓治疗,

2、开展良性眩晕手法复位治疗;

3、以介入手段为核心技术,开展以下新技术项目:

(1)急性缺血性脑血管病动脉溶栓治疗;

(2)血管内碎栓和机械取栓治疗;

(3)脑静脉系统血栓病溶栓治疗;

(4)脑血管狭窄的诊断评估和支架血管成形治疗;

(5)蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞治疗。

(6)常规脑血管造影和其他脑血管病诊疗等。

4、开展临床科研工作,鼓励年轻医生在职读研、申报科研项目及发表专业论文。

五、科室管理

1、医疗质量管理和持续改进:通过医院等级评审工作,充分发挥科室医疗质量和安全管理小组的作用,持续改进科室医疗质量,提高医疗文件科学性和内涵,确保甲级病例95%以上,严格杜绝各类缺陷。

2、加强临床核心制度的落实:巩固医院等级评审工作成果,进一步加强我院临床十五项核心制度的落实,规范临床工作。

3、严格控制院内感染和抗生素使用,加强临床危急值管理,规范治疗行为。

4、规范三级医师查房,强化主管医生职责,深化对住院病人的管理,充分发挥二级医生临床管理作用,把好医疗质量关。

5、医疗安全:加强医疗安全教育,强化医护岗位职责,规范医疗行为。主动防范医疗不良事件,最大限度降低医疗不良事件发生,力争达到无纠纷与投诉。

6、加强消防安全和各种突发事件应急预案的培训及演练。

六、科室培训:

加强业务学习和三基三严培训,通过有计划的专题讲座学习和在实际工作督导,提高科室人员专业素质。

七、20xx才培训计划:

根据科室业务开展需求,计划每半年派1名医生去国内知名院校进修学习,重点学习脑血管病的介入治疗及消化系统内镜诊疗,为开展新技术奠定基础。

八、科室规划:

见科室学科建设3-5年规划;建议医院进一步发展介入技术,构建本地心、脑血管病诊疗中心。

20xx将年来临,新的一年、新的形势,我市医疗市场竞争将更为激烈,我们要更新观念,确定新的工作目标,以饱满的热情应对新一年的挑战。

内科质量工作计划 内科质量与安全管理工作计划篇二

在过去的一年里,全科人员以病人的需求作为科室一切工作的出发点,向病人提供满意的医疗服务,进行健康教育、疑难及重危病例讨论、危机值报告、入临床路径等活动,心内科设施得到了很大的改善,并开展血液透析新技术;学习了腹膜透析技术,在新的一年内我科将抓住优质化护理示范科室的契机,改善我科的医疗设备及技术。在设备添置上,计划申请床旁心电图机,心脏标志物检测仪。诸如这些新项目的开展,对护理工作提出了更高的要求。在新的一年里,

我们必须进一步提高护理水平,完善护理质量,计划如下:

一、改善服务态度,提高护理质量

1、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。全体护理人员每周下相关科室至少一次,加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合治疗护理。

2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想,主动作好病人的心理护理。改善服务态度,保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,达到满意度95%以上。

3、利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识,主动服务,热情接待,主动介绍情况。做到四轻,各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉我们亲人般的温暖。

4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。每月组织一次差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。

5、严格消毒隔离,消毒隔离合格率达100%。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染。 6、急救药械完好率100%,交接班时认真核对,接到急救病人,抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。

7、合理收费,遇有疑问及纠纷及时核查处理,定期对科室医疗和办公用品进行清点领取,减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证临床正常运转。

二、加强护士修养,树立“天使”形象

1、加强基础知识专业知识及专科技术培训,要求人人熟练掌握心电图机、心电监护仪、除颤仪技术。

2、护士长提高思想政治素质,钻研文化科学、专业实践和管理科学知识,加强护理管理工作的科学化、规范化,切实提高护理管理水平和护理管理质量。

3、转变服务观念,改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿。推广“一对一全程服务”。

4、为每一位护士创造学习机会,通过院网络听课、参 加自学、等多种途径,使护士不断接受新观念、新知识、新方法,掌握护理学发展动态,提高护理能力和水平。

三、搞好护理教学

1、认真组织科内小讲课,包括“三基”理论,操作训练。熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性,鼓励开展新技术、新方法,使今年开展的项目更加成熟,减轻患者痛苦,不断提高护理质量。

2、根据科室现有人手少,新人员多的情况下,我科将将安全目标教育放于首位,组织认真学习十大安全目标及医院核心制度及工作制度等。将“示范工程”印发的相关文件、规范作为护理人员岗前培训、业务讲座、护士培训学习内容之一。

3、科室继续试行护士分层管理,提高基础护理质量,改善护理服务。

四、合理调配护士人力,合理排班。

五、建立健全绩效考核激励机制,调动护士积极性 病区护士绩效分配原则:按级分配、按劳分配、多劳多得、优劳优酬、兼顾公平。分配依据:工作岗位责任、技术、劳动复杂程度、承担风险的程度;工作质量;工作数量;患者满意度等进行分配。努力提高科室绩效收入。

内科质量工作计划 内科质量与安全管理工作计划篇三

为了全面加强本科临床护理工作,深化专业内涵,拓展服务领域,促进优质护理服务可持续发展,以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。遵循“以护理服务为主,发展特色专科”的工作方针,以加强护士队伍素质建设为核心,以抓专科、重培训为重点,为患者提供安全、专业、全程优质护理服务,提升患者对护理服务的满意度。特制订20__年工作计划如下:

一、严格执行各项规章制度,加强护理质量控制,确保护理安全

1.全民参与,人人树立质量管理意识。

2.科内成立护理质控小组,熟悉和掌握质量考评标准,各项工作月初由护士长制订质控计划,各质控员按计划进行自查,做到人人参与质控,月末由护士长组织召开科内质量安全管理会议,各质控员汇报检查结果,按标准进行考核,考核结果记录,总结分析,存在问题提出整改意见,切实做到持续改进。

3.进一步规范护理文件书写,定期检查,发现记录缺陷及时指正,组织分析讨论,提出改进措施。

4.每月对护理安全隐患、护理差错缺陷、护理投诉进行原因分析,从中吸取教训,提出防范与改进措施。

5.严格执行查对制度,杜绝严重差错及事故发生。

6.对科室硬件设施常规检查,发现问题及时维修,保持设备性能完好。

7.定期抽查护理人员对危急值的流程、范围掌握情况,全面提高护士的病情观察能力。

8.重视医疗护理安全教育,每月由护士长组织学习血透室安全教育知识,时刻敲警钟。

9.严格要求医疗护理人员执行各项规章制度,技术操作流程,落实各岗位职责,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制,确保医疗质量再上一个新台阶。

10.积极上报科内发生的不良事件,对不良事件科内要进行分析,评价,提出防范措施,以利今后工作。

二、注重品牌塑造,优化服务流程,提高护理实效

1.护士礼仪培训:全面号召科室人员“内练硬功,外塑形象”,打造护士美

好专业形象的“天使形象塑造工程”,学习仪表规范,进一步规范全科护士的语言、服务、行为举止。

2.“无缝护理”进一步规范:本着以“患者需求为中心,以患者满意为目标”的指导思想,全面做好病人入院、住院、出院各个环节的管理,细化护理服务内容,提升主动服务意识,为患者提供连续的、全程的、人性化的无缝护理服务。

3.加强患者的健康宣教,针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。

4.每月由专人组织召开工休座谈会,向患者及家属讲解疾病相关知识,并征求患者及家属的意见,有效改善血透室的就诊环境及工作作风,了解患者的病情动态,提高患者的满意度。

5.拓展服务内涵:根据病人需求,提供个性化、连续性护理服务,给病人提供更多疾病预防、饮食调控、心理护理等方面的指导,使我们的护理工作由院内延伸到院外。注重与病人的沟通交流,关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等,让病人体会到周到、细致、全面的护理服务。

三、加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作

1.每月定期监测透析用水和透析液质量,每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录,季末由主任组织召开院感工作会议,针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生,保证患者的安全。

2.加强医务人员手卫生的依从性,护士长定期进行规范的培训,并使其转换成一种意识,杜绝医院感染事件的发生。

3.加强医疗垃圾废物的管理,严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。

4.严格执行无菌操作技术,防止院内感染,透析病人做到一人一针一管执行率100%,一人一床一用一更换执行率100%。

5.认真做好消毒隔离工作,保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁,每日按时消毒,做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用,保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制,做到专用试纸天天检测浓度。

6.对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。发现问题及时上报感控科。

四、防范护理风险,保障护理安全

1.落实护理质量管理制度,如三查八对制度、消毒隔离制度、交接班制度等,认真履行各班工作职责,做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。

2.履行护理质量管理职能,认真执行护理不良事件上报制度,每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析,以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人,追究个人的有关责任,减少护理缺陷的发生。

3.严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度,规范床头卡安全标示。

4.规范护理文书书写,定期进行护理记录分析,减少安全隐患。

5.加强重点病人管理:如危重病人、高危病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等,对各类风险评估,做为交接班时讨论的重点,引起各班的重视。

6.加强重点环节风险管理,如夜班、中班、节假日等。合理排班,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,同时注意培养护士的慎独精神。

7.完善护理紧急风险预案,提高护士对突发事件的应急能力。

8.加强医护沟通,全面了解病情,提供病情动态信息,及时纠正提醒医生工作中的失误及不足。

五、加强专科内涵建设,提高专科护理质量

1.重视每月的业务学习、护理查房。充分发挥专科护士的作用,每月举行一次专科知识讲座。

2.简化晨间集体交班,强化床头交班内容。利用床头交接班时间,护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解,并采取有效干预措施。

3.组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等,做到有计划、有落实、有考核、有评价。

4.加强急救技能的培训与考核,熟练掌握急救药品及仪器的使用。

六、加强人才管理,合理使用人力资源

1.实行弹性排班,根据科室病人病情及实际工作量合理使用人力资源,保质保量为病人提供质的护理服务。

2.根据护理人员的职称、资历,实行责任护士分层负责制,如新老搭配。

3.充分发挥科室每一位员工的工作积极性,进行专科护士及护理技术教员的培养并根据不同特点安排、分配相应的管理工作,培养多元化、多层次结构的护理人才。

七、教学科研

1.指定具有护师职称的护士负责实习生的带教,定期召开实习生及带教老师会议,听取老师及实习生的意见,提高带教质量。

2.不定期检查带教老师的带教态度、责任心,了解实习计划的完成情况。

3.每届实习生实习结束前,组织进行一次科室优秀老师的评选活动。

4.加强带教老师授课能力的培养,创造教学机会,鼓励外出学习、进修、深造。

5.增强科研意识,鼓励护士撰写护理论文,力争20__年发表论文1-2篇。

八、建立绩效考核机制

将精神激励与物质激励有机结合,工作中体现多劳多得、按劳分配原则,打破大锅饭制度,拉开奖金差距,限度激发每位护士的工作积极性。

1.对有创新服务举措的护士,给于加分奖励。

2.多种内容作为护士评优、奖励的条件:如院级考核、基础护理量的落实情况、是否收到病人表扬信、有无论文发表等等。

3.对科室有特殊贡献的护士给以绩效加分奖励。

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