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宿舍长申请书200字篇一
敬的校领导：
您们好！我们是xx大学xx系七班xx宿舍的六名学生，很荣幸在获得二星级称号基础上再续申请三星级的殊荣。在大学的一年时间里，我们这个温馨的小家庭表现非常突出，特此向校领导提出三星级寝室申请。
自从我们进入这个学院以来，在每次的卫生宿舍大检查中，我们都尽力做到最好，这都是我们宿舍共同努力的结果，我们将将这一优良传统永远发扬下去，并且在同学中做好模范带头作用。
生活上：为了养成良好的生活习惯，享有良好的寝室环境，与寝室所有姐妹共同创建一个良好的生活与学习的场所，我们寝室全体成员决定以实际行动来证明。宿舍卫生，每天安排人专门打扫卫生，并每人自觉整理自己的床位及书桌。东西摆放有序，从没有过东西丢失现象的发生。宿舍始终保持干净、整洁。每天都打扫，就算哪天没检查我们也当作和平常一样一丝不苟的完成打扫。我们每周日进行一次大扫除，包括对门窗、地面、桌面的清洁，还有在宿舍放一盆绿色植物，来美化宿舍。使得我们的家几乎一尘不染；每周末一次的寝室杂务整理，把我们的家布置的井井有条。我们的生活用品，书籍都摆放得整整齐齐，给人以美的感觉。
学习上：学习是我们大学生涯的首要任务。我们互相监督，互相督促，互相影响。我们形成浓厚的自学氛围，互相督促，共同进步，各人成绩都相当优秀。除了学习专业知识外，还努力开阔视野，丰富学识。上星期我们参加了专业四级考试，希望通过我们这段时间的努力大家都会取得满意的结果。
工作上：我们寝室邵月同学和郭芳同学担任班干部，成功组织了班级的各项集体活动。工作勤勤恳恳，表现杰出，让我们及时了解了学校的大事小情，获得了同学们的广泛认可和大力好评，工作相当优秀。平时我们总能很好的平衡学习与工作的关系，不会因为工作而把学习耽误了，在工作中我们也不断学习把现在的工作都当作是为以后到社会上的一种提前实践。我们在当中找到自己的不足和缺点，并不断改进和提高，在处理好个人问题的同时我们会帮助其他同学，以达到共同进步的目标。我们也是一个集体的一员，有着强烈的集体容誉感，在校与班组织的活动中都积极的参加。
思想上：思想是灵魂，作为跨世纪的新一代，我们不仅要善于学习，勇于钻研更要思想上的进步，以实际行动向党组织靠拢，我们都积极的递交入党申请书，我们有着对党靠拢的决心，都在积极争取中，我们在学习上形成了互帮的好习惯，有着良好的学风。宿舍成员积极学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论及“xx”，拥护中国共产党。并多次运用这些原理在宿舍进行讨论。我舍同学都有强烈的集体责任感和荣誉感，积极参加学院以及学校的各项活动，并严格按照合格大学生的标准要求自己，积极提高自身素质和政治觉悟。
我们组成了一个优秀的家庭。我们平时的生活勤俭节约，从不浪费一度电一滴水和一分钱。无论在学习还是在生活上我们都是最要好的姐妹，至亲至爱的生活在这个小家3——332寝室。我们在这个小屋努力拼搏、奋斗，不让时间从我们身边溜走。生活在一个好的环境中是一件幸福又很快乐的事，庆幸的是我们的宿舍就是这样，让我们深深感到自己的幸运。
所以在此，我们真诚的希望尊敬的领导能够赋予其“三星级宿舍”的称号！特此申请，期望你们的批准！
此致
宿舍长申请书200字篇二
尊敬的领导：
本人申请在校住宿，并保证做到自觉遵守中职部学生宿舍管理的各项要求：
1.自愿提出申请，经家长和班主任同意后报部门领导审批。
2.自觉遵守《珠海电大学生宿舍管理规定》及有关规章制度，做到遵守纪律，爱护公物，损坏公物自愿照价赔偿。
3.假期申请住宿，发生一切事故由学生本人负责。
4.无条件服从学生宿舍管理办公室的住宿调配。
5.对所住宿舍的财物、卫生、安全防范负责。
6.自觉缴纳住宿费用：每学期250元，凭缴费单到交通银行缴费，银行回单交回宿舍管理员处，超出水电费用自觉缴纳。
此致
敬礼
日期：xx年xx月xx日
宿舍长申请书200字篇三
尊敬的老师：
你好，感谢你在百忙之中抽时间看我的申请书。
我经再三考虑，申请调宿舍到17#3楼。
申请原因如下：
2.现在，与本人一起考研的同学，共计六人（包括本人），作息时间一致，感情深厚。在一起可以相互勉励督促，相互促进学习。完全处于自愿结合。
3.我们六个是传媒和工商学院的，17楼三楼是工商和传媒的混合楼层，在三楼，我们彼此都方便与本班的人联系。做到考研学习两不误，可有利于减轻心理负担。
我知道老师们都很忙，对这次调换宿舍所产生的不便也深感抱歉，请老师批准！
此致
敬礼
日期：xx年xx月xx日
宿舍长申请书200字篇四
尊敬的领导：
我叫xx，是xx班的学生，现住xx寝室。
我家住xx。经父母同意（家里联系电话），特申请暑假留校。
自己从小生在农村，长在农村，虽参加过各种体力劳动，却对一些社会实践活动缺乏接触。在正常教学期间，由于学业任务繁重，无法分身去搞一些力所能及的`社会实践，而假期则为我们提供了充足的时间和充裕的实践机会。这不仅使我们的假期生活更丰富多彩，而且也为我们努力提高自身的素质，实践自己的工作能力提供了广阔的天地。
同时，由于家庭经济原因，假期留校也可以通过校内勤工助学或其他工作挣一点钱，略减家庭负担。
在留校期间，我会认真遵守各项规章制度，积极参加集体活动，在不耽误学习的情况下，做一些勤工助学工作，保证假期生活的安全与快乐。
特此申请！
申请人：
xx年xx月xx日。
宿舍长申请书200字篇五
尊敬的院系领导：
你们好！我们是2栋112寝室的全体成员。在这短短的一年的学习和生活中，我们大家一起努力，互相帮助，共同进步，在各方面都取得了很多成绩。为了鞭策我们以后更好的状态投入到以后的学习和工作中，这值寝室文化节之际，我们诚恳的提出申请三星级寝室。下面，我作为寝室长，把我们的基本情况作以下介绍：
廖樱：寝室长！我是一个性格开朗、活泼、率真的人。学习一直很认真，成绩不错。虽然没有担任过班干部，但是，作为2冻的副栋长，我热心的为同学服务，同时，也是一个工作狂，在工作上尽职尽责，总是希望达到最好的效果。现在，我积极向党靠拢，希望从另一个方面使自己更加充实。我的人生格言“给，永远比拿快乐”。
柳婧婧：一个个子有一米六五的女生。这是很多女生都望尘莫及的高度。一个很有见地，很有思想的女孩。她是我们寝室唯一一个外省人。在普通话方面，她帮了我们不少忙，多次就那么直接的纠正了我们发音的'错误。她上学期是班长，现任班上的助理班主任，同时还是系青年志愿团副团长，今年又被评为优秀团干，是我们全寝室学习的榜样。
刘菲：一个娇小的美丽女生，张的特别可爱。完全属于是灵巧型的，不忍伤害她的小女生，所以她是我们宿舍的小公主。去年是班里的宣传委员，深受同学们的喜欢。积极向党靠拢，被评为“入党积极分子”。身为2栋一层层长的她，积极主动的帮助同学，解决了很多实际问题。
彭攀：一个努力、勤奋的女生。她是一个平凡的不能再平凡的人，但就是因为的她平凡使她更加努力。学习很刻苦，总是让我们有种压力感，使得我们更加努力学习。她是我们学习的领头羊。
李勤：一个很有才干的女生。通常我们称她为女强人。性格大大咧咧，做事很有自己的主张，很有原则，我们寝室的人都愿意听取她的意见。担任2栋保卫部部长一职以来，工作上尽职尽责，每天都工作到很晚。我们都称她是勤劳的“小蜜蜂”。
刘凤英：一个不很漂亮但很真诚，不很聪明但很执着的女孩子。为人老实，做事勤快。担任物业部部长以来，每天统计报修的物品，深怕遗漏了哪个寝室给同学们的生活和学习带来不便。
寝室的卫生一直都很好，多次打优。我们寝室的洁净也一直深受老师的好评，多次作为标准化寝室向全栋展示。
当然，我么年也会发生不愉快的事情，但都能够坦诚摊开，把自己的想法说出来。我们的真诚多次把危及边缘的友情拉了回来。
我们要在同学中树立起榜样，真正的祈祷先锋模范的作用，建好我们的小家，为我们的大家庭更加美丽作出自己的努力。特请批准！
此致
敬礼！
20xx年xx月xx日。
宿舍长申请书200字篇六
尊敬的系领导：
您好!我们是xxx级物理学系物理学类的学生。xxx年8月底，来自不同地方怀揣不同梦想的我们聚在了一起。在7411我们互相鼓励，我们互相支持。虽然我们性格各异，但是我们团结一致，虽然我们能力不同，但是我们共同奋进。在这里有优良的学风，整洁的环境。在学习的同时，我们还注重情感的交流以及体格的锻炼，我们热衷参加校园活动，我们积极营造宿舍风气。我们就是“奇思妖妖”，我们的成员有李江河，杨巾杯，尹亚宁，金来，李芳，岳娴，李新华，马雯雯。我们坚信我们都一样，一样的坚强，一样的全力以赴追逐我们的梦想，哪怕会受伤，哪怕有风浪，风雨之后才会有彩色阳光。
全世界的地球人组成了地球村，而我们八个人则组成了一个温暖的家!一个温馨的家必然需要整洁的环境。从刚入学开始我们就在舍长的带领下对卫生工作进行了公平的分配，从一开始的不习惯到现在的自我鞭策，我们逐渐体会到了家的意义。宿舍设计大赛是我们集体参加的第一次活动，那是一个用最少资金创造最大效益的神话，4+2宿舍设计大赛一等奖和最佳创意奖见证了这个神话。犹记那时大家忙碌而又幸福的身影。舍长整体规划，准备好材料后大家集思广益制作手工制品营造“自然”这个美好的主题。期待参与更多的集体活动，只为体会那一份爱!为了在紧张的学习生活中放松一下我们的心情，我们宿舍的成员积极参与学校各种组织活动。秘书处、学习部、体育部、文艺部都有我们的身影，“卧谈会”都少不了这些话题。周末逛街、打羽毛球、跳绳等项目活跃了学习气氛，增强了宿舍凝聚力。生日聚会是我们宿舍的特色，一年过去了，我们度过了八个各具特色的生日party，给我们留下了深深的感动和快乐。聚餐、唱歌、交谈、做游戏、制造惊喜„„一次比一次记忆犹新!为了增强我们的安全保卫意识，我们特地从网上找了一些安全防范的故事以及相应措施来学习。在用电方面我们遵守学校制定的用电制度，并由寝室成员互相监督;在防盗方面贵重物品合理摆放，并且每个人都能谨记锁门。
常言道，立身以立学为先，立学以读书为本。的确，看书和学习，不仅是思想的经常营养，更是思想的无穷发展。宿舍的团结不仅体现在生活上，更体现在学习上。身为7411宿舍的一份子，我为拥有这样一个勤奋好学，积极向上的大家庭而倍感荣与自豪。伴着清晨的第一缕阳光，宿舍里便传出朗朗的读书声，预示着新一天学习的开始。课堂上，每个人都在认真地做着笔记。课下，大家还经常拿出不懂的问题一起讨论，互相交流学习经验和心得。有时，在临近熄灯之时，大家还在讨论着一些问题。正因如此，宿舍的每个成员在考试中都取得了优异的成绩。
时间：xxxx年xx月xx日。
宿舍长申请书200字篇七
尊敬的领导：
您们好，我们是城南学院经管2系0702班的学生，现住西苑八栋420寝室。在这个充满希望与期待的地方自去年9月份开始，住进了4个可爱的女孩子，我们憧憬着对未来美好的希望，期待着对以后时光的美好，渴望着对将来每一天的欢欣!
由我们4个潇湘子弟，共同组成的一个团结向上的集体西八420，有着极强的进取心和热情，哪怕是最细微的丝丝缕缕的联系，如今也都凝结成一股最强韧的力量，不断地将我们这个小小的集体维系得更紧，更紧。为了更好、更有效的让寝室成为一个休息和学习的良好场所，我们寝室全体成员一致请求参与这次的优秀寝室评比活动，请予考核批准。
我们的寝室布置得井然有序，整洁大方，给人一种温馨、上进的感觉，而且看上去特别的舒服，有着作为一个家的感觉。上几个学期我们寝室的寝室评比都非常的不错，基本上周周是优秀寝室，这也给我们这些其他寝室树立了榜样。我们认为只有生活在这样一个良好的寝室环境中才能提高生活的质量和学习的效率，而我们寝室就做到了!
住在寝室近两年了，我们都觉得和高中相比，大学的寝室生活在时空上似乎更为斑驳错落。首先，在寝室的时间更加充裕了，学习、娱乐、工作，而不仅仅是以前日出而作，日落而息纯就寝的地方了。再者，空间更广了，比高中更为纷繁的物件俨然让这个地方变成了一个小家。基于时空的拓展，我们在这里可以盛放更多的笑声和记忆。并且我们相信，热烈的九月是这场友谊的开端，我们相信，它没有终结点，在时空上，它不会随着宇宙再次爆炸而消亡。能够这样紧密联系在一起的各成员，必定是拥有美好人格的优秀者。
寝室既是我们生活的小家，又是我们学习的小天地。
我们寝室的成员爱好广泛，也有着各自不一样的形象。
在课余时间，大家都积极参加校内外各项活动，热心社会公益事业，有创新热情。我们四人都是省图书馆的自愿者，其中有一人是长沙青年志愿者，还有一个人是艺术团团员，有一人是勤工助学中心部长，有一人参加社区服务!
我们每个人都是十分优秀的，相信我们会继续的努力，并且在各方面不断提升自己的能力，共同营造一个更加和谐、美好的寝室。
对于优秀寝室，我们觉得是一种态度。只要大家团结，旅进旅退，任何难题在这样的强势面前都将被击得粉碎。站着，因为我们有支撑，因为校园的土壤不断输送着生命的体液;走着，因为我们有动力，因为共同的信念无息无止地鞭策前进。我们相信，只有一望无际的森林才能创造出大地的翠绿和娇美。希望学校给我们这个优秀的集体一次竞争优秀寝室的机会，让这个优秀寝室更加名副其实!
经管2系金融0702班西八420寝室。
20xx年6月2日。
宿舍长申请书200字篇八
我是广东湛江人，20xx年至09年在江西武警部队服役，于20xx年11月进入公司新闻中心工作，由于目前暂时没有能力在广州市购买商品房，之前一直在外面自租房子居住，由于目前广州市区房租上涨较快，特向公司申请解决个人宿舍一套。请领导审批。
此致
敬礼！
xxx。
20xx年x月x日。
宿舍长申请书200字篇九
各位领导老师同学们：
你们好!我们来自6105宿舍，一个团结的应化班宿舍。我们来自四面八方，为了一个共同的目的，也为了我们各自的理想走到了一起。我曾想，在如此众多的人中，是什么样的缘分让我们六个人相遇，相知，相亲，相爱，相互包容，相互关怀。我们的宿舍就是我们共同的家，我们都在努力，努力构建我们和谐温馨的家，在这里可以痛哭，可以狂笑，可以敞开心扉，可以安心的入睡。两年的生活时光即将悄然走过，但留给我们的记忆却是不平凡的，我用心的收藏着我们每一次的共同奋斗，每一次的携手面对，每一点一滴的积累，我相信即使没有人记得，那也会成为我们的最珍贵的财富。作为宿舍长，我为我们宿舍感到自豪，下面就介绍一下我们宿舍各方面的情况。
我们的学习。
我们宿舍的六个同学学习非常认真，并且十分刻苦，除了每天按要求上自习到晚上9点20，还经常自由组合自习到10点半，回到宿舍还经常一起讨论白天的所学和作业题，在这方面尤其突出的是张海冉同学，他总能自觉保证长时高效的自习，尽快完成作业同时学习一些课外知识。赵菲菲同学也是我们学习的榜样，他经常在熄灯后打台灯学习，坚持背单词，对我们宿舍的学习气氛有很大的带动作用，其他几名同学也时常学习到很晚。我们经过不懈的努力，上学期期末考试中，我们宿舍的两名同学分别取得了班级一，二名的好成绩，得奖学金的两人次。但是，我们同时也看到了差距与不足，我们在学习方面的路可谓任重而道远，我们还要举我们八人之力，努力拼搏，共同奋斗，使我们的成绩再上一个台阶。
我们的卫生。
至军训以来，我们对于内务的要求一直以来都很严格。我们有完善的轮流值日制度，有明确的扣分惩罚制度，明确责任，每个人都认真值日，这已然成为了一种习惯。也正是这样的习惯，使我们一直以来都保持着清洁的卫生。我们还定期对宿舍进行大扫除，不仅仅是为了检查也是为了宿舍各成员的健康。当然，我们照理想中的标准还有一定的差距，这也是我们全体今后努力的方向，相信我们会再接再厉，造就我们整洁而温馨的家的环境。
我们的荣誉。
1、早在军训时期，我们宿舍同学的表现就十分出色。
2、我们宿舍共有2名班委，分别是团支书、组织委员，他们为其他同学带了好头，积极的走在正确的前进路上。
3、我们宿舍在体育方面有很强的实力，有三人入选班级篮球队，且全为主力，三人入选班级足球队。
中，我们宿舍的两名同学分别取得了班级一，二名的好成绩，得奖学金的两人次。但是，我们同时也看到了差距与不足，我们在学习方面的路可谓任重而道远，我们还要举我们八人之力，努力拼搏，共同奋斗，使我们的成绩再上一个台阶。
我们的卫生。
至军训以来，我们对于内务的要求一直以来都很严格。我们有完善的轮流值日制度，有明确的扣分惩罚制度，明确责任，每个人都认真值日，这已然成为了一种习惯。也正是这样的习惯，使我们一直以来都保持着清洁的卫生。我们还定期对宿舍进行大扫除，不仅仅是为了检查也是为了宿舍各成员的健康。当然，我们照理想中的标准还有一定的差距，这也是我们全体今后努力的方向，相信我们会再接再厉，造就我们整洁而温馨的家的环境。
我们的荣誉。
1、早在军训时期，我们宿舍同学的表现就十分出色。
2、我们宿舍共有2名班委，分别是团支书、组织委员，他们为其他同学带了好头，积极的走在正确的前进路上。
3、我们宿舍在体育方面有很强的实力，有三人入选班级篮球队，且全为主力，三人入选班级足球队。
时间：xxxx年xx月xx日。
p副标题e。
宿舍长申请书200字篇十
尊敬的领导：
本人申请在校住宿，并保证做到自觉遵守中职部学生宿舍管理的各项要求：
1. 自愿提出申请，经家长和班主任同意后报部门领导审批。
2. 自觉遵守《珠海电大学生宿舍管理规定》及有关规章制度，做到遵守纪律，爱护公物，损坏公物自愿照价赔偿。
3. 假期申请住宿，发生一切事故由学生本人负责。
4. 无条件服从学生宿舍管理办公室的住宿调配。
5. 对所住宿舍的财物、卫生、安全防范负责。
6. 自觉缴纳住宿费用：每学期250元，凭缴费单到交通银行缴费，银行回单交回宿舍管理员处，超出水电费用自觉缴纳。
此致
敬礼
申请人：xx
日期：xx年xx月xx日
宿舍长申请书200字篇十一
尊敬的彭校长：
您好！我是xxx。我郑重的向学校提出一个人住xxx学生楼109宿舍的这一申请，在我道出这一申请的具体原由之前，请允许我先介绍一下我现在住宿的一些基本情况。
我于xx年下半年来xx中学工作。最早与xxx老师一同入住xxx学生楼109宿舍。一年后xx师入住教师村，xxx中学支教老师xxx随后入住109。一年后xxx老师支教结束，新来的xxx老师随后被学校安排至我们109宿舍，而xxx老师则入住至103宿舍。目前我和xxx一同住在109宿舍。
申请一个人住109宿舍的具体原由有如下几点，请x校长听我细细道来。
我和xx老师住在一起有两年半的时间了，对他的人品、生活习性都有了深刻的认识，我和xxxxx他们相处得都非常愉快，唯独xxx老师例外。他的生活习性我适应了两年多都没能适应得了，很多次他在宿舍做完或吃完饭后，总是“忘记”收拾整理自己的那些做饭用具，就连他的床上用品、写字桌、衣橱很多时候都靠我来整理。午觉时说话声音很大，很少顾及别人的感受。生活拖沓不讲究，用完别人的生活用具后总是不懂得及时“归位”（从哪里拿的，用完再放回到原处）吴灵军老师的种种陋习已经让我们无法忍受，这也是xx从109搬迁至103宿舍的一个主要的原因。至于xxx的人品，我在此就不谈了，感兴趣的话，学校可以通过很多方式来了解此人的品行。
xxxxx都年前年后的了，竟还让xx校您花近半个小时来阅读此申请书，实在是很抱歉。至此新春佳节来临之际，给彭校您拜个早年，愿您和您的家人在新的一年里身体健康！工作顺利！生活美满！天天有个好心情！
20xx年1月22日。
宿舍长申请书200字篇十二
尊敬的xx：
您好！
我是，住在宿舍。自从来到这个大家庭，就幸运的被分到了这个宿舍，它是两人间，可以做饭，还有独立卫生间，离教学楼非常近，其他同事都很羡慕。我对它也充满着无限的温情，毕竟住了一年了，也有了感情，从未想过要离开宿舍。
宿舍是居住的地方，也是集体生活的地方，避免不了会有双方的接触。可是长久以来，我和室友的生活习惯、性格极其不同。
与室友生活习惯的.总总不同，已严重影响了我的正常作息和工作状态！
室友曾对我说向学校反映了，要求一个人居住，让我搬出去；我考虑再三，为了我和都能已更好的状态迎接今后的工作和学习，特此申请调换寝室，希望校领导予以批准和分配寝室。
因此给您带来工作上的不便，我深表歉意，尽请见谅。
此致
敬礼！
xxx。
xx年x月x日。
宿舍长申请书200字篇十三
本人申请入住公司员工宿舍，保证对本人自身安全及财务安全负责。同时，为保证宿舍及同宿人员的安全与卫生，本人承诺遵守以下规定：
（一）由住宿人员推选宿舍长，负责自治、安全、卫生、纪律等管理；
（二）住宿人员不得擅自调换房间、床位或公司财产物品；
（三）住宿人员未经许可不得留宿他人；
（四）员工离开住所必须关好门窗，锁好房门或大门。
（五）住宿人员自行轮流打扫并经常保持房间的清洁与整齐；
（六）节约使用水、电及公司配备其它资源；
（七）保护建筑物，爱惜附属设施、水电及安全设备和各种家具；
（八）宿舍内不准剧烈活动、喧哗、造成噪音等扰乱他人及附近安宁行为；
（九）宿舍内一律禁止养家禽家畜及宠物，以确保环境清洁卫生；
（十）宿舍内不得存放违禁及易燃物品；不得在宿舍区燃放烟花和鞭炮；
（十一）宿舍内不得有酗酒、赌博或其他不正当行为；
（十二）住宿人员的私有财物及贵重物品应各自保管、自行负责；
（十三）若宿舍物品属人为破坏，则由责任人员自行承担；
（十四）按时支付居住所耗水、电、气及宽带等费用，由寝室人员共同平摊；
（十五）住宿人员因合同期满、辞职、解聘等原因离开公司，须于办理移交当日前迁出宿舍，并于离舍时通知行政处，由宿舍长负责相关点收接管工作，否则以移交未清处理。
入住时间：审批意见：
申请人：审批人：
申请日期：审批日期：
宿舍长申请书200字篇十四
尊敬的x：
您好！
我是xx，住在xx宿舍。自从来到这个大家庭，就幸运的被分到了这个宿舍，它是两人间，可以做饭，还有独立卫生间，离教学楼非常近，其他同事都很羡慕。我对它也充满着无限的温情，毕竟住了一年了，也有了感情，从未想过要离开宿舍。
宿舍是居住的地方，也是集体生活的地方，避免不了会有双方的接触。可是长久以来，我和室友的生活习惯、性格极其不同。
与室友生活习惯的总总不同，已严重影响了我的正常作息和工作状态！
室友曾对我说向学校反映了，要求一个人居住，让我搬出去；我考虑再三，为了我和都能已更好的状态迎接今后的工作和学习，特此申请调换寝室，希望校领导予以批准和分配寝室。
因此给您带来工作上的不便，我深表歉意，尽请见谅。
此致
敬礼！
申请人：xxx
时间：20xx年xx月xx日
