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临床医师岗位职责培训临床医师岗位职责和要求篇一
;[摘要] 随着教学重点从理论向实践过渡，医学生的角色从学生向医生转换，如何培养规培医师自主学习能力是当前住院医师规范化培训临床教学中所面临的重要课题。本文针对规培医师自主学习能力的现状和特点，分析其在临床教学中的重要性和必要性。同时，围绕自主学习能力培养教学模式的构建、自主学习意识的培养、及时反思的重要性和基于微信平台的辅助教学这四个方面，就如何提高规培医师自主学习能力进行探讨。
[关键词] 医学教育;自主学习能力;住院医师规范化培训;临床教学
住院醫师规范化培训是医学生从医学院校毕业到真正成为一名合格临床医师的过渡阶段，是医学生走出校园后继续再教育不可或缺的部分，也是医学终生教育承前启后的关键转折点，其质量直接影响到整个临床的医疗水平。临床实践教学是医学教育的重点内容，更是住院医师规范化培训中每一个规培医师从理论向实践过渡的必经之路。自2010年起上海全面实施住院医师规范化培训，不断深化及加强规范化培训临床教学质量对培养高层次、高素质医师，积极优化医疗质量具有重要意义。
住院医师规范化培训需要规培医师在各科室参与承担住院医师日常工作的过程中，学习和掌握各学科理论及实践知识，在培训中，随着教学重点从理论向实践过渡，医学生的角色从学生向医生发生转换，教育模式亦发生相应变化，变课堂教学的“被动灌输”为临床教学的“主动思考”，即自主学习模式。自主学习（self-regulated learning）又称自我调节学习、自我监控学习，是指个体自觉确定学习目标、制订学习方案、选择学习方法、监控学习过程、评价学习结果的过程[1]。教育部和原卫生部在《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》中已经强调医学教育改革应“建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位”[2]。对于毕业后继续医学教育来说，学习已不再是老师指导或灌输下的信息获取，自主学习应该成为此阶段最重要的学习方式[3]。因此，如何培养规培医师自主学习能力，建立规培医师自主学习模式是当前住院医师规范化培训临床教学中所面临的重要课题。笔者所在团队长期从事临床教学工作，现就针对住院医师规范化培训政策下规培医师自主学习能力的培养进行思考和探讨。
1 规培医师自主学习能力的现状和特点
随着劳动人事制度改革，规培医师结业后自主择业，当前医学人才市场趋于饱和，“就业难”导致“考研热”，规培医师普遍面临考核、考研、工作、经济等多重压力，他们在规培期间不得不把大量时间精力花费在应聘择业、考研复习上。因此，作为刚进入临床的规培医师，存在着对工作各种不确定性的担忧，这些不确定性包括归属不确定性、收入不确定性、岗位不确定性以及专业的不确定性等[4]。时间和精力的过度分散使其无法保质保量地投入临床学习，导致学习主动性和积极性下降，临床教学质量受到严重影响。而对于已确定专科在其他科室轮转的规培医师，往往带着完成任务的心态去工作，即使科室给予高质量的临床带教和较优越宽松的学习环境，也因缺血学习能动性而获益甚微。
此外，大多数进入规培阶段的医师为刚从医学院校毕业或正处于临床阶段的研究生，规培医师需要直接担任住院医师的工作，独立收治患者，承担更多责任，而他们往往无法完成从课堂“被动灌输”到临床“主动思考”的角色转换。并且，面对繁重的临床工作，科室对规培医师存在重使用、轻培养的现象[5]，迫使其在日常医疗工作上花费大量时间精力，一味追求速度和数量，忽视对临床问题的举一反三，这直接或间接导致规培医师的学习主动性和积极性不高，自我管理和自我监控能力较差。然而，自主学习能力不是一成不变的模式，它是一种通过培养可以提高的学习技能[6]。因此，如何调动规培医师主观能动性，加强其自主学习能力，是提高住院医师规范化培训临床教学质量及评价医学教学质量的重要指标[7]，也是完成医学人才培养任务的重要环节。
2 自主学习能力培养的重要性和必要性
医术的高低很大程度上取决于医生的临床思辨能力和独立快速的判断能力。如果规培医师在临床工作中仅仅作为学习客体，而不去“反客为主”地进行积极主动的观察与思考，形成独立的思考实践，就不会对发展变化的疾病和瞬息万变的临床情况拥有自己的判断和见解。很多医学生在课堂教学中习惯了背书考试的教学模式，当从课堂走进临床，从学生转换为医生，自身学习能力的培养模式却没有发生相应转变，不重视自我独立分析问题能力的培养，亦不重视对自身职业素质的培养，读书不求甚解，知其然而不知其所以然，导致理论与实践脱节，课本与临床脱节，理想与现实脱节，从而无法成为一名具有独立思考能力和实践操作能力的临床医生。
医学问题错综复杂，临床情况瞬息万变，具体问题从来没有固有答案，没有不变规律，更没有绝对正确。而一名临床一線医生在工作中要面临的远不止治病救人，包括医患关系、人文关怀、心理疏导等，医生不仅仅承担医疗工作，医生不仅仅只是医生，希波克拉底甚至认为“医学家必须同时为哲学家”。因此，在临床教学中积极观察，独立思考，深入分析，敢于怀疑，勇于突破，对于规培医师自主学习能力的培养尤为重要和必要。
3 培养规培医师自主学习能力的措施
3.1 构建自主学习能力培养的教学模式
临床实践教学是住院医师规范化培训的首要目标，也是规培医师在日常工作中的首要任务，因此，既作为规培医师的上级医生，又作为临床带教老师，改变传统的以教师为中心的教学模式，构建一种以教师为主导，充分发挥规培医师认知主体、挖掘规培医师学习潜力的新型教学模式，对于培养具有独立思考能力和实际运用能力的医学人才十分必要。带教老师应为规培医师创造一种更注重启迪、引导与思考、综合的教学氛围，在临床教学过程中，主动创设能够引起规培医师思考、激发学习兴趣的场景，逐渐从“以教为中心”转变为带教老师导向型的“以学为主体”教学模式。比如，在查房过程中，带教老师尽量规避传统的讲解和灌输的教学模式，而是围绕疾病的特点、诊断和治疗，以提出问题、循循诱导、布置自学作业的形式进行临床教学;再比如，小讲课形式准备教案、制作ppt及讲课任务可由规培医师完成，而带教老师则作为指导老师进行示范、点评或者问题的纠正。同时，积极开展以问题为导向的教学方法（problem-based learning，pbl）[8]、以案例为基础的教学方法（case-based learning，cbl）[9]、混合式教学等教学方法改革[10]，更有助于构建多元化、多层次、多方位的自主学习能力培养教学模式。
3.2 培养规培医师自主学习意识
意识形态从根本上主导人的行为方式，因此，在临床教学中增强规培医师自主学习意识，使他们真正认识到自己才是学习的主宰者和管理者，变“要我学”为“我要学”，才是提高医师自主学习能力的措施源头。传统教学往往过分强调接受和掌握，忽视了发现和探索，导致学生在临床实践中主动探索和思考的过程变成了被动接受和记忆的过程，这种学习建立在人的客观性、受动性和依赖性的基础上，导致人的主观性、能动性和独立性不断被削弱，严重压抑了学生的学习兴趣和热情[11]。而医学是一门实践性很强的科学，特别在住培过程中，临床实践教学占据了医学教学的大部分。对规培医师而言，自主学习意识一旦形成，他们就会在了解每一个学科学习目的的基础上，自觉深入钻研，主动掌控整个学习过程，并在学习中不断发现、探索和思考，促进对所学内容的理解和掌握，这样不仅显著提高学习效率，更起到事半功倍的效果。而对规培医师自主学习意识的培养，需要带教老师在日常教学中循序渐进地进行引导和理念植入，以身作则对规培医师进行言传身教，使其受到潜移默化的影响，增强职业自豪感和荣誉感，在潜意识中变“工作”为“兴趣”，变“学生”为“医生”，变“灌输”为“思考”，只有自主学习意识提高，才能实施和加强规培医师的自我学习行为和学习能力，做到由“被动”到“主动”的真正转变。
3.3 督促规培医师及时反思
反思是学习者发展自主学习能力不可或缺的一个重要因素[12]。学习者进行反思的内容包括总结自己的学习内容、思考自己的学习方式、评估自己的学习策略和学习过程，以及判断原定计划的完成情况[13]。早在《论语》中，孔子就曾提倡：“吾日三省吾身，为人谋而不忠乎？”长久以来，人们一直强调通过反省来促进自身发展[14]。在住培临床教学过程中，及时反思能够帮助思考，认识自身不足，推动进一步学习，对于加强规培医师自主学习能力、提高教学质量同样具有重要意义。比如，带教老师可督促规培医师定期对临床工作进行阶段性总结，积极回顾并及时反思，根据前期工作的问题与不足制订下一阶段工作的适宜目标，有目的、有方式，带着疑问和思考完成相应的学习计划。反思的力量在于考量自我，反复质疑，求真探索，强化实现目标的决心，不仅使学习变得高效，更激发规培医师的工作兴趣和热情。
3.4 基于微信平台的辅助教学
微信作为当今主流的通讯工具软件之一，是一种新的传播媒介，给沟通带来便捷的同时，也提高了信息传播效率，迎合了青年医学生的价值需要[15-17]。微信平台教学作为新兴教学模式，主要利用微信群和微信公众号的功能进行辅助教学[18]，不但拉近了学生和老师的距离，更拉近了学生和临床知识的距离，无论对提高学生学习效率，还是提高临床教学质量，都不失为一种简便快捷的辅助方法。微信平台教学模式主要包括：带教老师与规培医师建立微信群，在群里进行信息交流或公众号教学资料的推送;带教老师提出问题，规培医师进行自主文献查阅或在临床工作中寻找答案，在微信群中积极交流讨论;带教老师定期推送教学讨论病例，布置规培医师阅读文献及书籍，安排小组讨论交流，适时公布答案并解析;专科制订微信公众号，定期进行专科知识，经典病案，指南更新，研究进展的推送，规培医师通过自主学习推送内容对临床知识巩固而知新。相较于传统教学，微信平台辅助教学成为新型教学模式下的“智慧课堂”[19]，它让手机从“低头工具”变成“抬头利器”，有利于规培医师充分开展学习讨论，不受空间、时间和人员限制[20];进一步调动规培医师学习积极性，提高自主阅读、自主思考、自主讨论、自主总结的能力，从而加深对知识的理解和掌握。
4 结语
教育的目的从来不是学会一堆知识，而是学会一种思维和方法。曾任耶鲁大学校长20年之久的理查德·莱文曾说过：“真正的教育不传授任何知识和技能，却能令人胜任任何学科和职业，这才是真正的教育。”诚然，“授人以鱼，不如授人以渔”，学习方法的掌握，思维能力的培养，以及学习习惯的养成，在临床医师的成长过程中远比“知识灌输”来得重要。而自主学习能力培养是知识吸取和掌握的原动力，只有主动学习、主动思考、主动实践，才能使规培医师真正成为学习的主人，在医学生涯中主宰自我，从根本上提高住院医师规范化培训临床教学质量。
[参考文献]
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;[摘 要] 目前口腔医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式存在研究生科研能力弱化问题，导致其难以在后续工作中独立承担科研任务，阻碍职业发展。从改革背景出发，分析“双轨合一”模式下研究生临床科研能力培养现状，探讨提高专业学位研究生临床科研能力的可行方案，以实现“双轨合一”研究生临床技能与科研能力的协同提高。
[关键词] 专业学位研究生;住院医师规范化培训;临床科研能力
2012年教育部与卫生部联合下发了《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，提出了建立医学硕士专业学位培养与住院医师规范化培训相结合的制度。在此背景下，我校积极探索“双轨合一”新模式，从招录条件、培养模式及评价体系等方面进行整合，实现学历学位教育与行业政策“四证合一”。虽然“双轨合一”模式在培养内容和组织管理上实现了有效衔接，但在人才培养质量上仍有提升空间。因此，我们总结了“双轨合一”背景下口腔医学专业学位研究生临床科研能力培养现状，探讨如何提高研究生临床研究能力，为进一步优化专业学位研究生“双轨合一”培养模式提供参考和借鉴。
一、临床科研能力的重要性
口腔医学专业学位研究生教育的主要目的是培养从事实际工作的高层次口腔临床医生。现代医学模式已逐渐转为循证医学支持下的精准医疗，基于临床实验证据对患者实施个性化精准治疗将成为主流方向。因此，培养医学生临床思维能力，提高医学生临床科研能力是适应现代医学发展的需要。在“双轨合一”背景下，培养善于发现临床问题并凝练为科学问题，通过循证医学或科学研究解决问题并总结规律的复合型医学人才尤为重要。
二、口腔专业学位研究生临床科研能力培养现状
1.临床科研时间投入不足。“双轨合一”模式下，专业学位研究生必须按规定完成33个月的科室轮转，科研时间被压缩。由于在本专业科室临床实践减少，完成课题所需时间难以保障，许多研究生只能以完成的系统综述作为毕业课题。虽然完成系统综述的过程一定程度上培养了循证医学思维，但缺乏全程参与课题设计实施，对其未来独立承担科研任务不利。临床研究课题本身周期较长，以正畸专业为例，存在病例收集慢、治疗周期和随访时间长等因素，研究生独立完成前瞻性研究非常困难。回顾性研究又碍于过往患者资料不齐、样本保存不当等因素难以保证课题实施。因此，临床科研是一项长期复杂的系统工作，需要多人多学科协作。而现有的评价体系更侧重论文产出和影响因子，影响了研究生选择临床课题的积极性。
2.临床科研能力训练不足。目前我国本科医学教育模式大都采用传统的讲授法，这种被动的接受方式使学生无法了解知识来源，知识面狭窄，缺乏系统的创新思维训练。进入研究生阶段，在“双轨合一”模式下，并未针对专业学位研究生开设临床科研相关课程。由于缺乏系统规范的临床科研基本方法培训，专业学位研究生面对临床课题时常感到无从下手，出现纳入对象不严、实验分组随意、统计方法选择错误等现象。
3.临床科研意识不强。由于“双轨合一”培养模式对临床科研能力没有硬性要求，导致研究生、导师和临床带教老师不同程度地淡化对专业学位研究生临床科研能力的培养。部分研究生片面地认为自己的临床工作就是看病人，只需完成轮转任务，甚至认为科研就是基础实验，没有意识到科研能力不足可能会影响继续深造，甚至将成为职业生涯发展的“天花板”，具备扎实的临床技能和训练有素的科研能力，才能在未来的职业发展中具有综合竞争力。研究生培养体系中采用的是导师负责制，研究生最重要的科研工作就是完成导师安排的课题。“双轨合一”模式下的研究生由于参与临床轮转，学生与导师交流不足，导师也担心专业学位研究生在时间上无法保证高质量完成课题，更倾向于将课题交给学术学位研究生完成。
三、加强研究生临床研究能力培养的几点建议
1.改革课程设置，加强课程教学针对性。由于学生在校课程学习时间受到轮转限制，亟待建立符合实情的课程体系以保证教学质量。课程设置上应开展文献检索和论文写作、循证医学、医学统计学方法及软件应用。鉴于临床流行病学和循证医学的发展，临床实验如随机对照实验、交叉对照研究、自身对照研究、病例对照研究、队列研究、横断面研究等方法应用越来越多，有必要开设口腔临床科研方法学，帮助专业学位研究生掌握临床研究实验设计和统计分析方法。
各教研室均开设针对本专业的专题讲座，以正畸教研室为例，研究生专题讲座主要是基本操作和各正畸学派的理念、技术、优势与局限，加强了学生的专业技术培养，但忽略了口腔全科训练，而“双轨合一”模式正好弥补了这一缺陷。在“双轨合一”模式下，各专业专题培训可以对轮转的非本专业研究生开放，这对加强学科交流，拓宽研究生专业知识面具有积极意义。
2.临床教学方法和形式多样化。鼓励各学科教研室加快网络课程建设以使教学形式多样化。由于专业学位研究生大部分时间在临床轮转，利用碎片時间学习也是一大思路。无线网络和智能手机的普及为网络课程的建设和学习提供了平台，要鼓励学生根据课题需要选修网络课程并计入学分。
临床教学过程中引入pbl、cbl教学法，以问题案例为载体贯穿整个教学过程，要求学生提前查阅文献，在理解的基础上学会怀疑和思考，在讨论过程中拓展思路，培养科研兴趣，养成科学思维方式。导师定期组织例会，交流研究进展、精读文献、讨论病例。在导师全局掌控下以团队为单位开展临床前瞻性研究课题，加强导师与学生的交流，有效促进团队协作和沟通能力的培养。
3.培养循证医学思维能力。目前，循证医学已成为指导临床工作的主流思路，经过统计学严密设计的临床试验是获得循证医学数据的主要来源。在专业学位研究生培养过程中引入基于临床研究的循证医学理念，有助于培养学生科学的临床思维。鼓励研究生完成荟萃分析也是对其临床思维能力的高效训练。研究生可在导师引导下提出临床问题，查阅文献并提出荟萃分析方案。完成荟萃分析的过程，能够帮助研究生深刻理解临床研究的流程规则，培养规范化诊疗习惯，同时了解到最前沿的国际临床研究，开阔视野，启发创新性临床思维。
四、小结
目前，“双轨合一”培养模式尚处于初级阶段，需要我们结合实际制定合理的培养计划，从而培养出临床技能过硬和科研思维并重的研究型口腔医疗人才。
参考文献
相关热词搜索：;临床医师岗位职责培训临床医师岗位职责和要求篇三
在当下社会，各种岗位职责频频出现，明确岗位职责能让员工知晓和掌握岗位职责，能够最大化的进行劳动用工管理，科学的进行人力配置，做到人尽其才、人岗匹配。岗位职责到底怎么制定才合适呢？下面是小编整理的临床各级医师岗位职责，仅供参考，大家一起来看看吧。
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务及上级指令性工作。
4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对业务相关科室的技术指导工作，帮助相关医务人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本训练。
4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5、定期参加门诊工作，完成会诊、出诊任务。
6、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
1、在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的`医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加门诊、会诊、出诊及值班工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊；检查、修改下级医师书写的医疗文书；决定病员出院，审签出（转）院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规；经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故；协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
临床医师岗位职责培训临床医师岗位职责和要求篇四
为了确保事情或工作有效开展，就需要我们事先制定方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划。那么我们该怎么去写方案呢？以下是小编精心整理的医院临床住院医师培训计划方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。
鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。
1、医学院校本科毕业的住院医师从开始临床工作的第一年进入培训。
2、从其他单位调入的医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。
住院医师经过培训，使其全面具备中医住院医师岗位工作的要求，达到中医专业技术人员任职条件所规定的主治中医师水平。
具体要求如下：
1、政治思想热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作，遵纪守法，认真贯彻执行国家和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。
2、具有较强的法律意识，尊重病人合法就医的各项权利。
3、掌握本学科的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的`学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。
4、具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能。
培训分二个阶段：
第一阶段：轮转各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。
第二阶段：进一步完成轮转，进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。
包括政治思想、临床能力、专业理论、医疗文件书写、医疗法律法规知识等。业务培训以科室培训为主，专业理论、医疗法律法规知识以自学为主。
1、政治思想：热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作；有事业心和责任感，工作认真负责；树立严谨、求实的科学态度，技术上精益求精；遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗；培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，廉洁行医，服务态度好，正确处理医患关系，不弄虚作假；关心集体，顾全大局，团结协作，积极完成任务。
2、轮转医师须达到借助工具书可熟练地查阅本学科及相关学科的外文资料。
3、医疗法律法规知识：以自学为主，阅读指定的法律法规知识手册，掌握基本的医疗法律法规知识，避免医疗纠纷等的产生。
4、科研能力：积极参加科室的临床科研活动。结合临床工作在上级医师指导下具有一定的科研能力，并可撰写一定水平的科研学术论文。
5、专业理论的培训详见各学科的培训实施细则。
6、临床能力：包括临床实践时间、医疗文件书写和临床技能等，其培训要求详见各学科的培训实施细则。
1、凡新分配至我院的临床住院医生都必须按计划轮科，必须凭由科教科开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。
2、每轮转科的出科前一周内住院医生需完成转科自我小结，小结内容包括基础及专业理论学习情况，诊治疾病的能力、基本操作的掌握、病史书写、服务态度、思想及医德医风、工作作风等。完成转科自我小结及科评语交科教科后，领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。
在住院医师培养阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师规范化培训，做一名合格的医务工作者。
