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“报告”使用范围很广，按照上级部署或工作计划，每完成一项任务，一般都要向上级写报告，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。那么报告应该怎么制定才合适呢？下面是小编为大家整理的报告范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
阑尾炎整体护理病历阑尾炎护理病例报告篇一
检查内容包括：
1、床单位整洁，无血迹，病人床头桌物品简约有序，病房定时通风消毒。
2、治疗室环境、治疗台、墙壁干净，治疗车物品摆放整齐，医疗垃圾是否分类处理。护士站休息室卫生干净。
3、认真、及时测量生命体征，体温单、交班报告书写规范。
4、出院病人结账无差错。
检查方法：
1、每周随时检查病房情况，及时询问患者情况
2、不定时抽查几份结账病历。
3、定期检查病历书写情。
4、每月组织一次科会对检查出现的问题进行分析改正。
根据病房实际情况和工作人员的现有情况，分配出各个岗位和各班护士职责。分为：白班、治疗班、夜班。
在熟练掌握常见的几项操作的同时，多开展一些现在病房很少开展的项目。每月利用挺休日进行考核。
阑尾炎整体护理病历阑尾炎护理病例报告篇二
摘要 总结精神科两年来发生的护理缺陷，包括护理人员未严格执行查对制度及临床护理技术操作规范、责任心欠缺、健康宣教未到位、基础护理未落实等。通过分析总结认为，加强护士法律意识、服务意识的教育及安全管理，严格执行查对制度，护理部指导、督促护士长做好分层级管理及绩效考核，转变护理服务理念，调动精神科护士工作积极性，提高综合素质，有效防范护理缺陷，提高了患者满意度。
关键词：护理缺陷;分析;对策
1临床资料
我院精神科病房10个，其中重性精神科病房5个，开放精神科病房3个，成瘾医学科2个;共有护士139人，其中副主任护师2人，主管护师16人，护师56人，护士64人。护理部每月安排2组以上的护理质量管理小组成员检查科室临床护理质量及每周一次的护士长晚夜班查房，每月底收集、整理、分析发现的问题，并在护士长例会上通报，情节严重者，护理部主任到病房指导，逐一整改，并在一周后复查。近两年来，患者的满意度明显提高，从20的95%提高到20的`，医护更加和谐。
2护理缺陷
基础护理及危重病人的护理：①责任护士未注重患者的卫生处置，患者的指甲、胡须较长;②患者床单位欠整洁，床上有血迹;③陪人及陪床的管理欠规范，陪人和患者睡在一个床上;④患者床头柜及床下用物摆放凌乱;⑤责任护士迎检技巧欠缺。⑥危重病人的生活护理依靠陪人。
抢救药物：①大部分护士对肾上腺素的作用、剂量、浓度等相关知识掌握不全;对输氧的相关知识，如预期目标、四防内容回答不全;②个别科室的抢救车无物品示意图，存在数量与登记不相符的情况。
护士长晚夜班查房：①值班护士着装欠规范，未穿白色工作裤，工作服有污迹，未戴胸牌等;②值班护士未按查房要求查房，即重性精神科值班护士需15～30分钟巡视病房一次;③开启的消毒液、生理盐水、药物等未注明开瓶时间;⑤值班护士对病房动态不清楚。
病房管理：①部分护士对查对制度及“三查八对一注意”掌握不全;②高危药品标示不规范，并与其它药品混放;③部分病房病人多，患者用物多，摆放欠整齐。
消毒隔离：①消毒剂开瓶后，无开瓶记录;②压脉带没有做到一人一用一洗，送cssd清洗量少;③保洁室管理不规范，放置较多的生活垃圾、私人用品等;④抽考护士洗手有不合格现象，主要是洗手流程不熟悉、洗手指征未掌握。
3 护理缺陷原因分析
临床一线护士人力配备不足，病房护士实际床护比只有1：～，不能落实护士包病人。病房加床后，未相应增加护士;岗位设置及护士数量配备不合理;医院机制问题导致护士的工作积极性未得到充分发挥等。
护士分工方式及排班模式导致工作效率不高。^v^要求每名责任护士包干的患者不超过8名，当班的所有护士均分管床位，并实施apn排班，即p班、n班为双线班。而实际工作中，很难做到。
护理专业内涵体现不够，责任护士对患者的评价意识及能力较弱。对全程、全面、连续的护理服务停留于比较表浅的理解，背诵条款多，实施个性化、人性化的护理措施少。
4 护理缺陷的防范对策
加强护士法律意识的教育，使护士懂法、知法，护理部不定期组织培训，让她们了解、熟悉护理工作中潜在的法律问题，如：侵权行为与犯罪、疏忽大意与渎职罪、临床护理记录、执行医嘱、收礼与、品与物品管理、护士法律身份与责任、处理患者医嘱及安乐死问题等[2]，科室护士长在每日的晨会上提问，明确护理工作与法律的关系，在日常护理工作中，提高自我保护意识，避免护理缺陷的发生[3]。
加强对护士服务意识教育，转变护理服务理念，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在实施基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。责任护士在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
护理部督促、指导护士长做好护士分层级管理和绩效考核方案，充分调动护理人员的工作积极性及主动性，提高护理工作效率及护理服务质量。护士长加强科室护士专科技能培训及学习，熟练掌握本科常见理论知识及护理技术，每个护士均建立个人技术档案。
成立质控小组，持续改进质量。科室成立质量控制小组，每月分析护理过程和环节，评价、监测护理安全管理的可行性和有效性[4]。护士长做到一日五查，发现问题，现场指导解决，并与绩效挂钩。护理部不定期督查，及时发现安全隐患，制定对策，协助处理，达到持续质量改进的目的。
参考文献
阑尾炎整体护理病历阑尾炎护理病例报告篇三
政治思想方面
注重政治业务知识学习，以学习提高素质。认真学习、深刻领会xx大报告及“三个代表”重要思想，全面提高政治思想素质。税务个人年终总结。为使干部的思想尽快适应新形势新工作的需要。我所先后组织学习了xx大报告及“三个代表”重要思想和、公民道德教育及廉洁自律手册等。将思想工作日常化，在做思想工作始终坚持以人为本、实事求是、注重实效。树立顾全大局，团结民主，增强全所的凝聚力和战斗。
组织收入方面
科学合理划分工作岗位。根据干部的各自自身特点点划分工作岗位，做到人尽其才，扬长避短充分调动了干部的积极性。
开展岗位技能培训。将征管规程和软件结合起来，按照各自的岗位职责进行模拟练习并在工作中出现的问题及时上报。现在每名干部都能独立地完成自己岗位工作，并对操作软件遇到常见问题能够解决。
广范建立代收代缴关系。对税源不宜控管采取源泉控管建立代收代缴。今年仅代收代缴组织收入60余万元占全年税收收入的一半。
加强重点税源的监控。经常到重点税源企业进行辅导、了解掌握企业的销售情况，对企业在纳税上遇到的问题给予积极答复和帮助。重点税源企业今年比去年税收增加50%。
加强内部管理，增加纳税人的信息。对辖区个体工商户和企业基础资料重新进行收集、整理、装订。并借此对辖区纳税人进一步了解。
规范发票管理。从年初到年末我一直在企业事业及184团和夏孜盖政府宣传发票管理办法及税收政策。并对重点单位进行了监控，有效促进税收增长。
加强行风建设、提高服务质量
税务所是窗口单位，反映税务形象。基层一线干部的行为是否规范在很大程度上影响窗口形象是否美观，去年纳税人对我所的服务态度满意率不高。通过机关行风评议及和干部沟通，提高干部的服务意识今年纳税人对我所满意率超过90%。
加强党风廉政建设方面
全面落实党风廉政建设责任制。把全面落实党风廉政建设责任制贯穿于税收工作全过程，摆在突出位置，推动反腐败各项工作的落实。切实改进工作作风，纠正行业不正之风。将切实改进工作作风，纠正行业不正之风落实到每个税收岗位。一是与干部签定纠正行业不正之风保证书;二是组织干部学习征管规程，履行岗位职责，提高了办事效率;三是通过自查改进工作作风，纠正行业不正之风同时对出现的不良现象及时作了纠正。四是树立“公仆”意识中，文明执法、礼貌用语、诚信服务。加大“两权”监督力度。强化“两权”监督的制约，结合税收征管规程的实施，全年各项工作围绕税务登记、税款征收入库、税收减免、定税评定、发票的发售、发票的使用、代开、处罚程序等，对出现的问题及时整改。
加强干部队伍建设，提高了整体素质
组织学习xx大报告及“三个代表”重要思想，提高政治素质。
强化岗位人员按照规程操作计算机的能力，提高技能素质。
组织干部学习税收、财务、及相关法律、法规，提高业务素质。
对县局制定各项管理制度的学习，使每各干部有所为，有所不为。
其他方面
改善工作、生活环境。在局领导关心和支持下我所告别破旧不堪的平房搬进了宽敞明亮的楼房。并添置了热水器及办公设备，极大改善工作、生活环境。
在“非典”时期每天对大厅进行一次消毒。
经常与干部沟通思想，发现问题，及时解决，使干部没有思想包袱轻装上阵。
4、基本完成上级安排其他工作。
存在的不足
没有切实落实信息上报工作，没有完成全年任务。
工作不够紧凑，自查不够深入。
本所所有干部写作、计算机水平很低。
所长工作缺乏主动性、积极性及责任心。
今后设想
明年有意识加强写作、计算机的能力。
在工作方面当天的工作当天就干完，还要培养超前意识。
在工作纪律方面加强自律和他律。
增加日常自查次数和质量。
5、提高所长工作的主动性、积极性及责任心，加强思想工作从而调动全所干部工作的主动性、积极性及责任心。
阑尾炎整体护理病历阑尾炎护理病例报告篇四
根据《^v^办公厅关于印发〈“优质护理服务示范工程”活动方案〉的通知》及《云南省优质护理服务示范工程实施方案》的要求，结合我市实际，制定本实施方案。
利用2年左右的时间，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的优质护理服务示范工程（以下简称“示范工程”）活动，不断提高护理质量，为患者提供满意服务。
活动范围：全市二级以上医院全面实施。
活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。
1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规或临床护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理职业行为。
2、建立扁平化的护理管理体制，精简护理行政层级，提高管理效率，实行责、权统一的垂直管理。切实加大对护理改革的投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜；建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合，从机制上调动护理队伍的积极性。
3、增加临床一线护士数量，清理非护理岗位占编人员从“进入”和“归队”两个角度，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，示范病区的床护比不低于1：0．5。
4、落实《住院患者基础护理服务项目（试行）》，组织临床护士开展《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》全员培训，切实履行基础护理职责。将基础护理的服务内涵、服务项目纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
5、推行表格式护理文件，减轻临床护士每天书写护理文件的负担。需要填写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中护理记录单，手术清点记录和病危、病重患者护理论录等。
6、实施临床“现场管理式”的护理质控模式，细化、量化考核标准和指标，加强基础护理落实的执行力，确保患者得到实惠。
7、加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
8、明确和落实医院各有关部门的职责分工，特别要加强药品、物资、维修、送检、安全、膳食等的保障支持力度，减少护士的非护理工作，确保护理服务内涵落实到位。
（一）筹备启动阶段（3月—4月）
各县区卫生行政部门要做好此次活动的宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。
（二）组织实施阶段（5月—11月）
各县区卫生行政部门和各级各类医疗机构按照方案要求，积极推进“示范工程”活动。
（三检查评比阶段（11月）
市局将对实施“示范工程”的医院进行检查评比，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰授予“优质护理服务示范病房”牌匾和“优质护理服务先进个人”证书。同时，交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验，研究部署20xx年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。
（一）提高认识，加强领导
县区卫生行政部门和各级各类医疗机构要统一思想，提高认识，充分认识加强护理内涵的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，创造条件，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。
（二）落实措施，稳步推进
各级各类医疗机构要认真贯彻落实有关文件精神，理顺关系、明确职责、周密部署，结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。三级医院每所应才创建1个“优质护理服务示范病房”和2个“优质护理服务先进个人”。
（三）加强督导，确保实效
卫生行政部门适时修订护理工作评价标准，定期开展指导检查，要注重患者对护理服务的感受和评价，避免形式主义。通过指导检查，及时纠正解决发现的问题，做实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，满足广大患者日益增长的健康需求。
阑尾炎整体护理病历阑尾炎护理病例报告篇五
精神科是医院科系里较为特殊的一科，那么精神科护理见习报告应该要怎么写呢？本文的内容是精神科护理见习报告，欢迎大家参阅。
一、实习目的及意义:
通过了解精神病人的症状，切身体验精神病人的痛苦，让大家树立了一种服务意识和责任感，改变一直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际临床。
二、实习任务:
与不同特点的精神病人交谈，了解他们的病史、病因和症状并做好记录。
三、实习时间:
xx年4月9日和23日
四、实习地点:
xx省人民医院精神科
五、实习内容及感想:
白衣天使，好像离我很远，而当我踏入医院的那一刻，她又无限的接近我。
在实习期间看了很多的病人，觉得，病人们在不发病的时候，都十分地友善，而且可以较为正常的`交谈，不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。
医生的治疗方法是通过与病人进行沟通，从中得到一些信息，对病人的病因进行深入地剖析，辅助一定的药物进行治疗。
在男病区，我们一行人深入地了解了两个病例，都属于精神分裂症。
第一个年轻人才20出头，看上去阳光而且冲满活力，但是在今年年初的时候，由于工作压力过大，加之在家里时常独自看《越王勾践》，不久就沉浸在剧情中，以为自己就是越王，有种拯救**的责任，有时出现幻觉，突然话变得极其多，做一些让人费解的事来，近来病情一下子加重，家人就将其送来，在住院的这10来天，他的病情有了很大的好转。在与我们交谈的过程中，他说起话来那真可谓是滔滔不绝呀，无论我们问他什么问题，他都能对答如流，当时就想，这是超级演说家呀!
第二位也是一个20左右的瘦小伙，他患病已经有十年之久了，断断续续进精神病院3次，属于复发精神病。与第一位相比，他的思维显得就要混乱得多，一会和李宗仁玩，一会又当土匪抢机关枪去美国，一会又成了国min党剿x匪······嘴里还是不是的冒出粗言粗语，在开始的时候我们似乎没有和他建立很好的信任关系，以致在谈话过程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美满，父亲和母亲的关系不是很好，而且他有精神病家族史。
在女病区，我们见到的主要是抑郁躁狂双相障碍患者。
印象比较深的有两位，一个是黄石市财政局副局长，也许是因为她的特殊身份吧，我们都喜欢围着她问东问西的，她告诉我们很多她的人生经历，从中我觉得这不是医患在聊天，而更像是长辈对晚辈的教导和忠告，她患病的时间也比较长，主要原因在我看来是家庭不幸福，办公室官场上的女强人在处理自己的感情问题时就不怎么高明了，丈夫对自己不忠让她极度悲伤，离婚之后和儿子一起生活，虽然与丈夫分开，但有时因为公事两人还是会见面，每次见面之后她的心情就很低落，回到家就摔东西，家里人受不了她这样的变化，短时间内即可判若两人，就将其送来医院疗养。与我们交谈中，她高贵的气质和非凡的谈吐向我们展示了一个知性女性在生活得压力下依然不得不顽强的勇气，她的痛苦我们在场的人都深深地体味到了，真心地希望她能在出院后工作顺利，生活幸福!
阑尾炎整体护理病历阑尾炎护理病例报告篇六
①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征，特别见于年轻人;④隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。
一般有乏力、关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。以膝下为最常见，两小腿下部及足背部皮肤损害最多。较多的皮肤损害开始特征为紫癜样斑丘疹，压之不褪色，故这种淤斑都是高出皮肤可以触及的，这是本病的特征表现。水肿以踝部及足背为重，午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。
多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，3～4周愈合，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。病变可侵犯黏膜，发生鼻出血、咯血。肾脏受累出现蛋白尿、血尿，严重肾衰竭是主要死因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。
阑尾炎整体护理病历阑尾炎护理病例报告篇七
运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
一、首页
1.反映客观，不可存在任何主观偏见。从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。
2.避免难以确定的用词，如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。
3.除必须了解的共性项目外，还应根据个体情况进一步收集资料，以判断确定护理问题。
二、计划护理单
是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录(表23-3)。
1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。
2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据。
3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。
4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。
护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理计划;②标准化的护理计划;③计算机制定的护理计划三大类。
三、病程记录
护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录，包括估计资料的记录，护理措施，医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应(表23-4)。
病程记录频率取决于病人的状况，一般病人3-4天记录1次，危重病人每天记录，特殊情况随时记录。
四、护理小结
护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的状态，护理措施实施情况，护理效果是否满意，护理目标是否达到，护理问题是否解决，有否护理并发症，护理经验教训和存在的问题等。
五、出院指导
出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。出院指导是住院护理计划的继续，有助于病人从医院环境过度到家庭环境，使病人获得自理能力，巩固疗效，提高健康水平。
出院指导的原则：根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出，通俗易懂，因人施导，达到个体化要求。
出院指导的内容：针对患者身心现状与对疾病的认识程度，提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。
责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结(出院小结)之后，另写一份交给病人。
