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主治医师论文篇一
在狂犬病防治工作中,动物咬伤创口暴露后处理是一项十分重要的工作,也是狂犬病防治工作中关键措施。虽然人们都知道被犬(动物)咬伤后要注射狂犬疫苗,但对于伤口的处理特别是创面较大的伤口处理、外用消毒剂的选用及采用主动免疫和被动免疫等方面存在着许多商榷之处。2005年1月~12月,我们共接诊了4 590人次动物咬伤病例,现结合动物咬伤门诊碰到的一些问题探讨如下。
在狂犬病防治范畴中,动物通常是指对狂犬病毒敏感的动物。如犬、狐狸、山狗、郊狼、豺狼、臭鼬、浣熊、猫、猫鼬、蝙蝠等动物,还包括牛、马、羊等家畜。常见的动物咬伤有犬、猫、鼠、猫头鹰、黄鼠狼、蝙蝠等动物咬伤。被鸡啄伤,被甲鱼、黄鳝等咬伤则不必注射人用狂犬疫苗。
犬(动物)咬伤后,由于受伤部位、伤情的程度不同,能否及时正确地处理伤口直接影响到愈后。许雷等分析50例狂犬病流行病学特征,发现有88%的动物咬伤病人伤口未处理或自行处理而导致了狂犬病的发生。
外用消毒剂选择
在用肥皂水反复清洗伤口的同时,正确地选择好消毒剂也十分重要。
①过氧化氢在既往的伤口处理中比较常用,但由于对正常组织有腐蚀作用,而动物咬伤又是新鲜伤口,对伤口的愈合不利,故不宜常规使用。
②由于犬咬伤后一般都要用肥皂水清洗,而新洁尔灭是阳离子表面活性消毒剂,与肥皂水有拮抗作用,两者是不宜混用。
③醋酸洗必泰:由于该消毒剂对芽胞和病毒无效,因此,从预防狂犬病的角度不主张用。
④10%聚维酮碘为强力杀灭微生物消毒剂,对病毒、细菌、真菌及霉菌孢子都有较强的杀灭作用。本品对皮肤刺激性小,毒性低,作用持久,对组织基本无刺激性。因此,被犬咬伤后深部伤口的消毒,可用5%聚维酮碘反复冲洗伤口。
动物咬伤后创面较大及深部伤口处理
及时用肥皂水及生理盐水清洗伤口,再用5%的聚维酮碘反复冲洗2~3遍,对局部组织视情况进行必要清创。配合使用抗生素,如庆大霉素加注射用水灌洗伤口,对预防伤口感染有良较好的效果。
重度犬咬伤后伤口缝合
迄今为止,对于重度犬咬伤后伤口(创面较大)的处理,教科书及相关资料都主张让伤口开放。我们认为,彻底清创及处理伤口才是关键。狂犬病毒是经肌神经感染而非血液传播,没有资料证实既往发生的狂犬病与缝合、包扎伤口有关,也不因为伤口开放就不发生狂犬病,两者没有因果关系。一直沿用至今的不包扎、不缝合创面较大的伤口是不合适的。让伤口顺其开放只能增加感染机会,出现各种并发症,给病人增加了痛苦及经济负担,其弊端是显而易见的。由于人用抗狂犬病免疫球蛋白和马抗血清的广泛运用,既往的传统做法应当改变。几年临床实践表明,清创缝合、注射人用狂犬疫苗、局部浸润注射人用狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病发生的重要手段。
左志燕等对狂犬病发病及暴露后免疫失败原因分析表明,高位咬伤是导致免疫失败的主要原因之一。由于这些部位是裸露的,咬伤后病毒易进入脑部,发生狂犬病的概率较其他部位高。在注射疫苗后机体尚未产生抗体的情况下即发病死亡,造成较多的短潜伏期病例。因此,对头面、颈、上肢、胸背部的犬(动物)咬伤者,在伤口的处理方面尤其要重视,在采取主动免疫及被动免疫方面更要积极。
犬咬伤后恐惧症
由于人们普遍惧怕狂犬病,在被动物咬伤后常会出现一些恐惧症状,多见于中年以上的人群,特别是中年女性居多。这类病人常多愁善感,担心得狂犬病,对注射疫苗将信将疑,对这类病人需要作耐心细致的解释工作。过分的恐吓及强调狂犬病的发生有诱发此类症状的可能。
伤口并发症
较大的伤口如果清创不彻底、抗生素使用不当、咬伤后暴露时间较长会继发伤口感染。
咬伤部位肌肉发生僵硬及局部皮肤感觉异常
动物咬伤后1个月乃至半年内伤处肌肉可有僵硬现象。这主要是在动物咬伤时瞬间伤处肌肉强力收缩引起损伤所致,可作一些热敷及理疗处理以改善症状。局部皮肤感觉异常也有一定的心因性原因,可作适当的心理疏导以减轻此类症状。
狂犬病目前仍是一种不治之症。抗病毒制剂、干扰素和大剂量狂犬病免疫球蛋白已用于治疗人狂犬病,但仅可延长病程而不影响死亡率。但是在早期阶段开始接触后治疗,采用狂犬病疫苗结合狂犬病免疫球蛋白预防死亡可能100%有效。接触前使用现代狂犬病疫苗,99%以上接种者产生抗体应答。在人狂犬病的防治方面,who推荐应用更经济、更易于接受的暴露后处置措施,诸如采用多点皮内免疫,尽量采用国产疫苗以降低费用,推广狂犬病免球蛋白的应用,持续开展针对医务人员、兽医专业人员预防与控制专题的培训等。医务人员应当及时更新知识,掌握好每一个重要环节,从而能够有效防止狂犬病的发生。
主治医师论文篇二
总结了使用一次性双头精密输液器的护理体会,主要包括使用双头精密输液器的优势、存在的隐患及对策,认为护理人员要在做好沟通、宣教,重视无菌操作,加强巡视病房的基础上,合理、安全地使用双头精密输液器。
静脉输液是临床常见的给药途径,一次性输液器作为静脉输液的必备装置在临床上应用多年,伴随着一次性双头精密输液器的出现,更换液体这项普遍而繁重的操作得以改善[1],在人员紧张、工作量大、患者要求提高的情况下,我科于20xx年1月~20xx年7月引进了一次性双头精密输液器,在方便快捷的同时,也存在一定隐患,现将应用体会总结如下。
20xx年1月~20xx年7月,我科病房共使用一次性双头精密输液器1万余支,主要应用于病情平稳,输液瓶数在两瓶及两瓶以上,且每瓶液体量在250ml以下的患者。
配制好一瓶液体,打开双头输液器包装,关闭其中一个穿刺器的开关,取下另一个穿刺器的帽盖插入液体中,按一次性普通输液器的排气、穿刺方法进行输液并妥善固定。配制第2瓶液体并将另一插头插入,当第1瓶输入完毕,关闭其开关,打开第2瓶的开关。需输入第3瓶液体时,替换下已输完的第1瓶液体瓶,当第2瓶输入完毕,关闭其开关,打开第3瓶的开关,其余液体依次输入。
护士方面
护士更换液体的时间明显缩短,病房响铃次数减少,减少了无功而返的现象,增加了护士与患者沟通、健康宣教的时间,提高了护士的工作积极性。
患者方面
减少了患者焦急等待更换液体的现象;减少了静脉回血、空气栓塞的情况。但是由于一次性双头精密输液器费用高,增加了患者的经济负担。
应用双头精密输液器的优势
提高了护理质量,优化了护理层级管理在护理人员配备紧张的情况下,一次性双头精密输液器的应用,使实习护士发挥了巡视病房的作用,当发现一瓶液体输完,可以及时开启另一瓶液体,减少了家属私自开启开关影响正常输液的情况,同时降低实习护士在患者及家属催促下换错液体的现象;而主管护师和责任护士有更多的时间与精力去观察病情、与患者沟通、做健康宣教工作。
增加了护理工作的计划性,提高了工作效率在护理工作量大、更换液体频繁的情况下,一次性双头精密输液器的应用,使护士可以有计划地批量更换液体,减少了同时响铃换液造成的忙乱现象,提高了护理工作的计划性[2];同时减少了护士往返于治疗室和病房的次数,有效地提高了护理工作效率,减少了护士的体力消耗。
减少了静脉回血、空气栓塞的情况一次性双头精密输液器的应用,使护士可以及时打开开关更换液体,避免液体输完后回治疗室取液体而致液面过低,静脉回血、甚至凝固的情况。一次性双头精密输液器的防空气功能,杜绝了空气栓塞的发生,保证了患者的安全,提高了护理质量。
应用双头输液器存在的隐患及对策
存在患者或家属自行打开开关导致输液速度过快或过慢的隐患[3]第一瓶液体速度由护士调节好,如果输液完毕后患者或家属自行打开开关,会造成第二瓶液体输入过快或过慢的现象,从而影响治疗甚至造成危险。特别在心内科,几乎每瓶液体的滴注速度要求都不一样,所以要加强巡视病房,避免惰性心理,杜绝患者或家属自行打开开关,避免事故的发生。
存在违反无菌原则的隐患无陪床的患者去卫生间时,举两瓶液体不方便,如果患者私自拔下一个插头,回来再插液体瓶上,违反了无菌原则,增加了安全隐患,所以要加强对患者及家属的宣教,减少类似事件的发生。
存在发生护患纠纷的隐患由于一次性双头精密输液器费用高,医保不报销,患者经济负担加重,抱怨护士为了减轻工作负担而让患者买单,存在不平的心理,从而增加了对护士的不满,容易引起护患矛盾,所以要在使用前做好沟通工作,经沟通在患者理解的前提下再使用该类输液器。一次性双头精密输液器在带来方便快捷的同时,也存在一定的安全隐患,我们要在做好沟通、宣教,重视无菌操作,加强巡视病房的基础上,合理、安全的应用。
主治医师论文篇三
1、求知欲强,学习自律性好。根据近六年的一线工作经历,我认识到与其他专业学生相比,护理专业学生大部分由女生构成,课堂纪律尤为良好。大部分同学能够很自觉地跟随老师的进度学习,课堂参与度高。对于布置的课后任务完成情况也较好。并且一部分学习成绩较好的学生有很强的求知欲,在课堂上和课后会就不懂的知识点向老师请教,也会和老师讨论如何能更好地学好行业英语。
2、学习气氛活跃,团队合作意识强。大部分学生有较好的独立学习习惯,并且团队合作意识强,这一点在以小组为单位合作完成规定任务的环节中尤为突出。组员间乐于相互交流学习经验,互帮互助,齐心协力完成任务。
所以这就加大了学习的难度。根据工作经历,我认识到,造成学生学习行业英语吃力的因素有多个,但是在对比我校初中起点五年高职学生的学习情况之后,会看到就算排除各种其他相关因素,医学专业知识对学习行业英语非常重要。比如,我校初中起点五年高职护理专业学生,英语课程安排在前三年,其中最后一年开设行业英语课。由于在前两年的时间内,学生积累了很多医学相关专业知识,在第三年学习行业英语时,对于涉及到的相关概念和定义有清晰认识和理解。虽然初中起点学生和高中起点高职学生相比,英语基础知识掌握度、学习习惯和心理成熟度等不如后者,但是根据学生反馈以及考试结果分析,学习效果并不比后者差,有一部分学生甚至有更好表现。初中起点五年高职学生也反映除去医学专业词汇记忆难度较大,其他方面并不具有太大难度。
4、记忆医学专业词汇很困难。这是所有医学生普遍存在的一个问题。医学专业词汇复杂,且很多单词由多个字母组成。在老师引入构词法教学后,减小了医学专业词汇的记忆难度,但是也是因为学生医学专业知识的缺乏,对医学专业词汇的理解不够清楚,这也会影响记忆的牢固程度。
针对以上的教学情况,我总结到可以采取以下措施:
1、加强英语老师专业能力建设。可通过学校引进英语专业(医学英语方向)的老师、英语专业老师和护理专业老师跨学科集体备课以及英语老师参与护理专业相关知识学习,英语老师外出进修行业英语等,以此来促进英语老师专业能力的增强,弥补英语老师由于自身对概念不够清晰、专业知识缺乏,而不能对教学内容扩展和生动讲解行业英语的局限。
2、在课前给学生铺陈背景知识。老师在每次课学习之前,以视频、音频或者文字的方式让学生对本次课所学内容有所了解,主要是其中涉及到的医学专业相关知识,最好用中英双语的方式给出,方便学生理解。实践证明,这样会大大提高学生学习效率和兴趣。
3、建议在第二学年开设行业英语课程。从初中起点五年高职学生的英语教学中,我们很明显认识到医学专业知识对高职护理学生行业英语学习的重要性。而由于高中起点高职学生在校学习时间有限,且各学科学习内容繁多的实际情况,不可能将英语教学时间增长,那么我们可以考虑将公共英语和行业英语的教学分离开,在第二学年启动行业英语课程教学。并建议护理专业学生参与全国医护英语等级考试,以此来促进教学。
随着科学技术的发展,行业英语必定会扮演越来越重要的角色。如何实现公共英语向行业英语教学的顺利过渡和提高行业英语的教学质量是每一个高职英语老师需要关注的问题。
主治医师论文篇四
调查问卷研究中使用的《女医师参与科普工作情况调查表》,是根据社会调查问卷编制的一般原则,结合亲社会行为理论自行编制,问题的选项根据调查目的分为单选题和多选题两种类型[5]。调查问卷包括4部分:第1部分是情况介绍;第2部分是指导语;第3部分是被调查人员基本情况,共3个题目,包括年龄、职称和学历;第4部分是女医师参与医学科普工作的现状及影响因素,共5个方面,包括:①参与行为2题(参加与否、年参与次数);②对医学科普工作的基本态度4题(必要性、了解程度、参与责任、参与意愿);③亲社会意识6题(服务社会、扩展医学服务领域、结识同仁、同伪医学斗争、体现自我价值、帮助民众);④消极因素9题(工作繁忙、占用时间、回报太低、缺少渠道、商业味道太浓、受邀医师水平低、受邀医师责任心弱、科普对象层次低、社会科普氛围差);⑤其它问题。
调查流程①从女医师协会会员花名册中随机挑选400名会员作为研究对象;②于8月10日前通过邮局将调查问卷寄送给会员;③分别于9月30日和10月30日前,通过电话联系尚未寄回问卷的会员,请她们填写并寄回问卷;④对寄回的有效问卷进行分析。统计学分析研究主要采用分层逐步回归的方法,其中分别以参加科普活动与否和年参与次数为因变量,以基本态度、亲社会意识、消极因素的相关要素为自变量。运用统计软件进行数据分析。
2结果
女医师参与医学科普行为及其相关因素的分层逐步回归结果对调查问卷结果分别以参加科普活动与否和年参与次数为因变量,以基本态度、亲社会意识、消极因素所包含的条目为自变量,进行了分层逐步回归。统计分析后从表1可以看出,2个回归分析的f值分别等于和,p值均等于,表明2个变量与自变量之间存在显著的线性关系,基本态度、亲社会意识、消极因素所包含的部分变量能解释女医师是否参加过医学科普活动具体行为方差变异的34%,能解释参加过医学科普活动女医师年参与次数方差变异的37%。在预测女医师是否参加过医学科普活动的具体行为中,3种基本态度(必要性、了解程度、参与责任)、2种亲社会意识(扩展医学服务领域、同伪医学斗争)和1种消极因素(社会科普氛围差)与之呈显著正相关关系,对激发女医师参与医学科普活动有积极作用;3种消极因素(工作繁忙、受邀医师水平低和受邀医师责任心弱)与女医师参与行为呈显著负相关关系,对女医师参与医学科普活动起消极作用。在预测参加过医学科普活动女医师年参与次数中,2种基本态度(了解程度、参与意愿)与之呈显著正相关关系,有利于提高女医师的年参与次数;2种消极因素(受邀医师责任心弱和社会科普氛围差)与之呈显著负相关关系,不利于提高年参与次数。
3讨论
社会心理学认为,亲社会行为是指包括任何类型的帮助或想要帮助他人的行为,而不管助人者的动机是什么。在我国,医学科普一直被作为公益事业,具有明显的利他性,本质上应该是一种亲社会行为。调查中发现,88%的女医师都认为自己从事医学科普工作的意义在于服务社会、帮助民众建立正确的医学理念、纠正错误的医学观念、扩展医学知识应用领域、同伪医学进行斗争等,这些主观意愿和主观认识,说明绝大多数女医师们将从事医学科普工作视为一项帮助或想要帮助他人的行为,符合亲社会行为的基本定义,研究假设是成立的。研究结果表明,大多数女医师有参与医学科普工作的经历,占调查人数的。在参与过医学科普工作的女医师中,的人甚至最近一年内参加过5次及以上。这说明,我国女医师参与医学科普工作的比例较高,参与次数较多,对于改善我国科普工作人员专业力量不足的状况,提升医学科普的工作效率和宣教质量意义重大。
态度是关于物体、人物和事件的评价性陈述,反映了一个对于某一对象的内心感受,人们会努力寻求态度和行为之间的一致性。本研究的结果也与态度理论相一致,即女医师对参与医学科普工作的态度越积极,就越会直接参与其中,而且参与的次数也会随之增多。其中对医学科普工作必要性、了解程度、责任感的认识对诱发其参与行为有重要作用;了解程度和参与意愿能显著提高女医师年参与医学科普活动的次数。移情-利他主义假设认为,人们之所以提供帮助是因为别人需要帮助,而帮助别人会让人感觉良好。研究一方面表明,女医师的亲社会意识能有效激发女医师的参与行为,特别是当她们意识到参与医学科普工作能够扩展医学服务领域和同伪医学作斗争时更是如此,这与移情-利他主义假设基本一致;而另一方面,研究表明女医师的亲社会意识的强弱对她们的参与次数没有显著影响,这又与该假设并不完全一致。这种不一致的原因可能有二:一是参与过医学科普工作的女医师们的亲社会意识强弱程度比较趋近,导致了统计上的假阴性;二是对参与次数多少和参加与否而言,两者的心理行为规律上并不完全一致,因此导致了影响因素上的不同。女医师对医学科普工作中消极因素的认知评价,基本上对参与行为和参与次数的影响呈现负面影响,工作繁忙、受邀医师水平低、受邀医师责任心弱影响了她们的参与行为,受邀医师责任心弱影响了她们的参与次数。
值得注意的是,社会科普氛围差对参与行为和参与次数的影响的系数完全相反,表现出了不同的规律。这可能是因为,当女医师意识到社会科普氛围差时,会激发她的亲社会动机,认为自己有责任改变当前的情况,从而促进了参与行为。然而,当她们真正参与了医学科普活动中,如果确定发现社会科普氛围差,自己无法从中得到积极反馈、体验不到“感觉良好”时,则会减弱其参与动机,减少参与次数。这也进一步说明参与次数多少和参加行为在心理行为规律上并不完全一致。综上所述,从亲社会行为视角对女医师参与医学科普工作的现状及影响因素进行研究,能够提高对该亲社会行为内在社会心理规律的把握,更好地为吸引女医师参与其中,提高医学科普质量。然而,本研究是只对特定人群,对特定行为的进行了初步探索,研究结论的外部效度有限,其中的内在机制还有待进一步研究发现。
主治医师论文篇五
您好!
一、认真对待每一位患者
无论贫贱与富贵,我总是一视同仁,细致入微地仔细询问诊查,诊断明确,治疗及时,对症用药,尽量不要患者多花一分冤枉钱。态度和蔼,语言温润,视病人如亲人,深得患者的信赖与好评。__有些患有高血压的老太太老爷爷总是不畏艰苦辗转找我看病,__等高校部分教授也长期挂我的号,远在河南的一些心脏病患者也成了我的熟客,都是缘于对我的无比信任。
二、不懈努力学习专科知识
工作之余广泛搜集专科资料,积极参加各项学术交流与研讨会,通常夜深人静仍在电脑旁浏览、阅读那深遂的专业文献,汲取精华、集众所长,善于归纳总结,将理论与实践有机结合用于临床并服务于患者。
三、严格遵守国法军纪院规
xx的医院,属于国防重点领域,容不得半点马虎与懈怠,时刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归,无论寒风潇潇还是烈日炎炎,从未迟到早退,更未请假旷工。节假日也依然坚守在工作岗位,传统佳节也很少与家人团聚,任劳任怨、尽善尽美地完成门诊各项任务。
四、尊师重教,团结同志
尊敬学术前辈,遇到疑难问题不耻下问、谦虚好学,曾多次向我的敬爱的老师__与_博士请教;对待同志团结合作、热情友好、乐于助人。我科护士多是些年轻的女孩子,她们在工作中、生活上遇上难题总是向我倾诉,只要我能做得到的总是不辞劳苦、有求必应,至今她们只要有什么棘手的事儿都会来找我。
五、积极参与本院活动
响应宣传科的号召踊跃投稿,我多次为本院报刊写诗填词,并多以国家实事为背景,如《xx》等诗篇,以丰富文娱生活。
当然,金无足赤、人无完人,我在医务工作中也许存在不足之处,今后一定多多开展自我批评,客观认清自己的缺点并及时加以纠正。专业技术有等进一步精益求精,更严格遵守组织纪律,提高医疗质量,增强服务意识,建立良好的医患关系,弘扬无私奉献精神,为科室争光,为本院争光,为争光,为我们的医疗队伍争光。
主治医师论文篇六
又到了要写医学论文的时候,如何写好一篇医学论文?
[摘要]目的 介绍慢性阻塞性肺疾病(copd)的护理体会。方法 针对78例copd不同发作期,分别采取相适应的护理措施,急性期保持呼吸道通畅,协助排痰,给予雾化吸入支气管扩张剂,给予氧气吸入,改善缺氧状况,合理使用抗生素;稳定期循序渐进,加强自身功能锻炼,避免因着凉诱发呼吸道感染。结果 通过加强气道管理,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,再配合药物治疗,使患者严重缺氧症状很快得到缓解和改善。结论 依照合理的护理措施可有效地降低copd气道阻塞的发生和病死率。
[关键词]慢性阻塞性肺疾病 护理 体会
慢性阻塞性肺疾病(copd)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病(copd)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。 copd目前居全球死亡原因的第4位,世界银行/世界卫生组织公布,至20xx年copd将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国,copd同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。20xx年6月~20xx年6月我院收治copd患者78例,经精心治疗和护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。
主治医师论文篇七
20xx年以来,本人在医院领导的带领下,系统学习政策,抵制医药贿 赂,打造医德医风。认真开展各项医疗工作,对本职工作尽职尽责。
现将以年来的工作情况向大家作以汇报:
一、强化自身素质
一年来,积极参加院办的各项活动,认真领会上级的指示精神,加强政治思想学习,不断提高业务水平,坚持学以致用,用有所成的原则,使学习工作有机结合相互促进共同提高。
二、做好本职工作
作为一名医生,治病救人是我的天职,无论何时何地,都会认真热忱的对待每一位病人,无论贫穷富贵,邋遢整洁,从来都是一视同仁。不但有着很好的医患关系,在患者心中也留下了很好的口碑。
作为科室主任,带领科室人员不断学习新的东西,吸取更多的知识营养,使科室工作更加顺利,人员更加团结努力。不但自己以身作则,更给科室人员起到了带头作用。
作为主治医师,认真作好每一台手术,带好每一位学员,在不断的工作实践中总结经验,创新技术,撰写专业性极强的医学论文。一贯兢兢业业工作,明明白白做人。认认真真的完成着自己的本职工作。
三、不足与打算
金无足赤人无完人,虽然在工作中取得了一些成绩,但也有许多缺点和不足。
我会在今后的工作中,努力学习,作到正人先正己,不但作好科室的带头人,还要把科室的工作做的更好更扎实。对自己更加严格要求,在工作与实践中,使自己的业务水平再创新高。
敬礼!
主治医师论文篇八
为了解孕产妇的临床整体护理细节,并掌握护理方法。方法 通过对孕产妇临床护理实践的改进和经验总结。结果 总结孕产妇临床护理工作中的要点和技巧。结论 孕产妇的临床护理要注重人性化的细节服务,并及时掌握患者心理和生理变化,以安全温馨馨的护理努力实现降低孕产妇和围产儿死亡率的目的。
营造家庭温馨环境
为了孕产妇提供一流的服务,医院要十分重视病房设施的配套合理,病房内设有独立卫生间、电视、空调。除了注重温馨舒适,更注重清洁卫生。对床头桌等用具做到一人一用一消毒。对床单、被罩、枕套等都按照要求及时消毒更换,使用空气消毒器保持病房空气的清洁卫生。空病房消毒处理2小时后方可通风,确保病房的清洁、卫生、无害虫。
孕妇自我监测胎动
为严密观察产程,值班护士教每位住院待产的孕妇自我监测胎动。其方法是发给每位孕妇一个小盘,小盘上方有10粒用线穿成的小珠。嘱其每天早、午、晚定时数1小时的胎动。孕妇取坐或侧卧位,双手放于腹部,尽心地感觉胎动。胎儿每动一次,孕妇将小珠向一侧移动,1小时后由护士将合计胎动记数记录于护理记录单上,这样做不仅使孕妇感觉自己受到了重视,同时也为医生早期发现胎儿宫内窘迫提供了科学依据。
导乐陪伴分娩
医院开展了导乐全程陪伴分娩,由有经验并且是生过孩子的女医生、助产士或妇产科护士来承担导乐工作。在产前、产时、产后陪伴过程中,密切关注孕产妇的生理、心理、情感方面的变化,采取指导、鼓励、安慰、帮助等手段来分散孕妇对疼痛的注意力,减轻孕妇对分娩的紧张、焦虑情绪,完成分娩过程,达到了降低剖宫产率,提高产科医疗护理质量的目的。
科学采集产后出血量
胎儿娩出后即由助产士将带刻度的集血器置于产妇臀下,在产房观察2小时,按压宫底1次/15分钟,以加强宫缩,同时挤压出宫腔内积血。送产妇回病房时,将集血器内的血容量记录在分娩记录上,即刻为其换上产妇纸,至产后24小时,计算出血量。对于侧切及有阴道宫颈裂伤缝合者,还要将所用渗血纱布块进行称重,进一步核算失血量,最后核算出产后24小时出血总量。对于集血器中血量>250毫升或血液不凝者,立即报告医生,查找出血原因并予以处置。
剖宫产术后早拔尿管、早离床活动
剖宫产术后根据产妇的肢体感觉及术中的麻醉用药情况,在术后8-12小时内拔去尿管。对重症或肢体残疾者可适当推迟拔尿管的时间。取下尿管后,护士即鼓励产妇离床活动,以预防血栓形成,减少术后粘连,防止大便秘结,预防产褥感染。
鼓励三早、支持母乳喂养
胎儿娩出后由助产士或护士将新生儿抱到母亲胸前与母亲接触,实行早接触。并在出生后30分钟内由护士协助母亲给新生儿吸吮、开奶。同时为了达到有效的母乳喂养,分别对产前和产后的孕产妇讲解什么是初乳、初乳的营养成分以及母乳喂养的好处、母乳喂养的次数,挤奶的手法等,培养母亲母乳喂养的信心,鼓励产妇按需哺乳。通过以上措施的施行,大大提高了母乳喂养的成功率,减少了产后出血的发生率,降低了妇科疾病的发生,延长了生育间隔,增进了母子感情。
孕产妇的营养配餐
根据孕产妇的营养需要,对产前、产后分别配餐,通过配餐室为剖宫产术后不禁水的产妇,为其送上利于排气的饮食,排气后改为产后普食。对于患有妊高征、糖尿病的产妇送去治疗饮食。
医院成立了孕妇学校,每周都有主治医师、主管护师以上的人员免费为孕妇讲解家庭自我监护、临产前准备和产褥期护理方面的知识。并且成立了月嫂培训基地,为产妇提供专业的护理人才。疗区护士负责给住院产妇介绍母乳喂养的好处及为新生儿洗澡、讲解新生儿扶触的意义和操作方法。

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