无论是身处学校还是步入社会,大家都尝试过写作吧,借助写作也可以提高我们的语言组织能力。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。
冰柜使用协议篇一
一、定义:位于左肺动脉起始部与左锁骨下动脉的远端降主动脉之间的胎儿循环管道,一般出生后2-3周自动闭合,若持续不闭合称为pda。
二、分型:
1、管型:长度多在1cm以内,直径精细不一。
2、窗型:导管极短,几乎无长度,肺动脉与主动脉紧贴在一起呈窗状,一般直径较大。
3、漏斗型:长度与导管相似,但其近主动脉处粗大,近肺动脉处狭小,呈漏头状。
三、病理生理:正常时主动脉压力大于肺动脉压力,不论心脏在收缩或舒张期,血液通过导管均自左向右分流,肺循环血流量增多,达体循环的2-4倍,使肺动脉及其分支扩大,肺动脉高压,导致右室肥厚,向流至左心房,左心室的血液相应增加,左心室负担加重,左室肥大,由于在心脏舒张期主动脉血液仍流入肺动脉,导致周围动脉舒张压下降,出现脉压增加,右心负荷 随肺动脉压力增高而加重,肺动脉血增加导致体循环下降,一旦肺动脉压力大于主动脉压力,出现右向左分流,临床表现为紫绀,即艾桑曼格。
四、临床表表:1症状:取决于导管粗细,较细者可无症状,公在体检时发现杂音,导管大者分流量大,由于肺部充血,易患呼吸道感染,乏力,心悸,胸闷,发育不良。2体征:最突出的为左锁骨下或胸骨左缘第二肋间有响亮的连续粗糙样机械性杂音。导音向北部或劲部传导,分流量大者心尖部还听到舒张期杂间,由于动脉舒张压下降,可有周围血管征,如水冲脉,枪击音等。
五、辅助检查:1x线检查:肺充血,肺动脉影增粗,升主动脉,左心房,左心室增大,肺动脉高压时右心室亦大。2ecg检查:分流量小者正常,分流量中等者左心肥厚,电轴左偏,分流量大伴肺动脉高压时,左右心室,左心房大。3超声心动图检查:左心室内径增大,胸骨上窝矢状面有时可直接显示未闭的动脉导管。
六、预后及治疗:预后较好,分流量小的寿命如常,如导管粗大,分流量大,不行手术则常在30-40岁之前死亡,死亡原因为肺动脉高压,感染性心内膜炎,心衰。手术治疗是根治本病方法,最适当年龄在5-14岁。
八、手术治疗:1结扎法 2切断缝合法 3钳闭法 4经肺动脉切口直视缝闭动脉导管开口(适用于成人肺动脉明显高压或劝脉壁有钙化或瘤样改变者)5塑料塞子堵闭动脉导管(非开胸方法)
九、术后护理:1术后患儿清醒后,可脱呼吸机,但合并重度肺高压,术后压力下降不满意者,要延长呼吸机辅助时间,同时应用pge。2监测hr,心律,bp变化,引起bp升高的原因:a.血流动力学改变 b疼痛 c入量。处理:a扩管 b利尿 c镇静 d控制入量 若发生高血压脑病要迅速利尿,脱水,降低颅内压。3观察术后出血情况,保持引流管道通畅,如出血量连续三小时大于4ml/kg/h,应积极二开止血。4喉返神经观察:注意有无声音嘶哑,呛咳等喉返神经损伤的症状,如出现常规用激素三天,维生素b1,b12等神经营养药一周,术后早期禁水,禁食,防止误吸。5若术中损伤胸导管,术后2-3天可出现乳糜胸,应给低脂,高蛋白饮食,并防止感染导致的脓胸,拔胸管后拍x片,注意有无乳糜液,如果七天后仍无好转或乳糜液减少,应开胸结扎胸导管,6如出现导管再通,应二次手术。7注意呼吸道管理,定时翻身,拍背,肺部体疗。3术后早期有血压升高的趋势,应用硝普钠等血管扩张剂,拔管后可口服开搏通。
十、并发症:1左喉返神经麻痹,大约2%-5%,术后过分牵拉或挫伤所致。2出血:与肺动脉高丈夫,思索管内膜炎症及手术操作不当有关。3动脉导管再通:约2%-3%,与病例选择及手术方法有关,感染是导致再通的另一重要原因,再通者可在体外循环下经主动脉修补导管开口。4术后高血压:术后体循环血容量增加,或与神经反射有关。一般术后1-2周可恢复。5乳糜胸 6晶状体纤维组织损伤(失明)。
冰柜使用协议篇二
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冰柜使用协议篇三
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一、对所有微机按照谁主管谁负责的原则,指定专人负责,并将负责人向本单位的保卫部门或安全领导小组备案。
二、对新购入的软件,要由网络室进行病毒及有害数据的检测,确认无病毒,并保留备份后方可使用。
三、任何人不许在微机系统上安装游戏软件。
四、微机系统出现被盗、被人为破坏等事件时,应当保护好现场,并及时向保卫部门报告。
五、微机系统故障,要及时与网络室联系维修。
六、严禁使用计算机制作、复制、传播非法内容。
七、任何人不得以任何理由拆卸微机及其周边设备。
八、对于上网者,严禁浏览非法站点,下载非法内容。
九、负责人要确保微机的安全,保证微机系统及桌面的清洁。
十、按照正确的方法使用微机,不使用时及时关机。
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此协议一式两份,由学校和微机负责人各保留一份。
学校签字:
部门签字:

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