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在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。
门诊初诊病历书写 门诊初诊病历书写的主要内容篇一
（一）一般情况下，患者死亡1周内进行；特殊情况（医疗纠纷、猝死病例）应及时讨论，形成初步意见，同时动员家属做尸检，凡同意尸检的家属必须在尸检志愿书签字，然后保留于病历中。
（二）凡死亡病例，医师均应询问死亡患者的家属是否同意尸检，如不同意尸检，死者亲属应在病历首页是否同意尸检栏内进行签字。
2、参加人员
（一）一般死亡病例，由本组带组主任医师或副主任医师主持，本组全体医师参加，也可邀请其他组医师自愿参加；
（二）疑难病例或有纠纷病例，由科主任主持，科室所有医师和有关的医技、护理人员参加，特殊情况请医务部派人参加。
3、讨论内容
讨论死亡原因、病理报告、死亡诊断和治疗抢救是否适当及应吸取的经验教训。
4、讨论内容简要记载于《死亡病例讨论记录本》中，详细内容经主治医师整理后，以死亡病例讨论记录的形式置于病历中，带组主治医师、医疗组长或科主任及时审阅签章，出科归档。
5、讨论程序
（一）经治医师汇报病例，包括：入院情况、诊断及治疗方案、病情的演变、抢救经过等。
（二）主治医师、医疗组长补充入院后的诊治情况，对死亡原因进行分析。
（三）其它医师发表对死亡病例的分析意见。
（四）主持人对讨论意见进行总结。
门诊初诊病历书写 门诊初诊病历书写的主要内容篇二
首先感谢大家能用一颗认真的心来听我的护士述职报告，希望各位会因为我的报告而有一个好心情。
20xx年对于我来说，是成长的一年，也是收获的一年。今年四月，院领导很信任的人任命我为输液中心护士长，我深深地意识到，肩上多的是一份责任，脚下多的是一份动力。怎样才能更好的担负起这份重任？怎样才能更好的完成门诊患者的输液工作呢？经过一段时间的了解，本着关心，爱护，尊重，理解科室几位护士姐妹的态度，我仔细观察科室的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据门诊输液患者在中午十一点左右比较集中的特点，制定了互补性的排班，有条不紊地展开了门诊输液中心的工作。
输液中心是我们医院的一个窗口，在这里门诊病人与我们接触的更多，更密切。一句话，可以反映出一个人的修养；一个动作，可以折射出一个人的品质；一件小事，会把我们医院的形象印在病人的心中。作为一名科室的带头人，我更加严格要求自己，凡事从我做起，率先垂范，以身作则，从而带动全科室人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，在制度上约束自己。
要加强管理，首先是在思想上提高自己，端正工作态度，爱岗敬业，勤奋工作，积极进取，真正以病人为中心，服务周到，态度和蔼，语言文明，努力把工作做细，做实，做扎实，力求在治疗上精心，护理上细心，真正让家属放心，病人安心。工作中，这种人性化服务不单是体现在科室内部，它可以扩展到方方面面，大到积极参加各种突发事件的抢救，小到在门诊经常会遇到一些急诊病人或者不知道该找那个科看的病人，我总是不等他们询问，就主动问他们有什么需求，是否需要帮助，把他们领到要找的科室，或是耐心的解答他们的问题。每个患者都是弱势群体，在他痛苦需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个淡淡的微笑，对他们也许就是整个春天。在我的带动下，我们科室的几位护士也是如此。不管任何情况下，都会微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的。我们付出的只是自己的一份热情，而收获的却是患者对我们输液中心的信任和好评。生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你。
没有规矩不成方圆，有了良好的医德，我们还需要严格的制度。在不折不扣地遵守医院各种规章制度的前提下，我和大家一起制定了科室的各种工作细则，明确各班职责，从我做起，带领大家早上班晚下班，只要病人需要，不计较个人得失，没有时间和节假日的概念。这样我们相互之间常督促，勤落实，保障了最高效，最积极的工作热情。
精湛的技术是我们工作的核心。在门诊，有很多患儿家长就是冲着我们医院良好的小儿头皮静脉穿刺技术来得。这就促使我们在热情服务的同时更加注意加强自己的业务水平，提高自己的各项护理技能，特别是小儿头皮静脉的穿刺，力求做到一针见血，把治疗带给孩子的痛苦减到最小。工作闲暇时我带领大家一起讨论小儿头皮针的进针角度，方位，固定方法，小儿发热的护理，老年患者门诊输液的临床观察等等。在输液过程中，我要求大家认真执行三查七对制度，根据药物性质及病人个体差异严格控制输液速度，严密观察病情变化，随时了解患者情况，确保患者安全有效的做好治疗。值得高兴的是我们良好的医德，热情的服务，精湛的技术保障了门诊工作的顺利进行，换来了无数门诊患者的健康和笑容。
当然，工作中总会有许多不如意，也会有个别病人对我们繁忙的工作不理解，摆正心态是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，面对一个失去将康的病人，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己快乐，我要把我的快乐传递给每一个经受病痛的患者。通过近一年时间的工作实践，使我更深层次的认识到一个护士长应有的职责，以后我要更加努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，更多的与各科室的医生们进行沟通，更详尽的掌握每一个病人的情况，以便更出色的完成门诊护理任务。
心中有梦想，行动才会有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标，扎扎实实学习，实实在在工作，认认真真为患者服务，为医院树品牌。
门诊初诊病历书写 门诊初诊病历书写的主要内容篇三
xxxxxx卫生局：
根据国办发〔20xx〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和xxx《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足广大人民群众医疗保健需要，本人拟申请设置xxxxxx医疗门诊。具体申请事宜如下：
一、申请设置法人为：xxxxxx；家庭住址：xxxxxx；申请代表人姓名：xxxxxx，性别：xxxxxx；年龄：xxxxxx岁；身份证号码：xxxxxx；手机：xxxxxx；申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——xxxxxx医疗门诊；地址：xxxxxx建筑面积40㎡。门诊部为个体医疗机构，由xxxxxx个人独立举办。
二、xxxxxx门诊部诊疗科目设置有：内儿科、妇科专业治疗。服务对象为xxxxxx市民及外来流动人口。
三、投资总额xxxxxx万元。
四、附：
1、设置xxxxxx医疗门诊可行性研究报告，
2、xxxxxx医疗门诊门诊房屋平面图
3、申请人xxxxxx身份证复印件
4、xxxxxx执业医师的执业资格及执业证书复印件
5、xxxxxx医疗门诊护士执业资格证书复印件
6、污水处理设计图
以上申请请贵局审查批复
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
门诊初诊病历书写 门诊初诊病历书写的主要内容篇四
(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。
(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。
(四)、门诊初诊病历应包括：日期、科别、主诉、现病史、既往史;各种阳性体征和重要的阴性体征，诊断或印象诊断，处理意见，医师签名。文字上要简明扼要。要求使用医学术语。
(五)、各种检查申请单、化验单应按要求逐项填写(年龄要写具体，不能写“成”)，字迹清楚，
并把检查项目及结果记录于病历中。
(六)、诊断证明、病假证明均应复写记录在病历上。
(七)、门诊病人如三次不能确诊者，经治医师应提出上级会诊，或门诊会诊讨论，或收入住院诊治，尽快解决诊断与治疗的问题。凡请示上级医师的事宜，上级医师的诊查过程或指示，均应记录在病历中。
(八)、向患者或家属交待过的病情相关事项均须记录在案。
(九)、门诊病人需作有创性检查或手术治疗者，患者及家属需在知情同意卡上签名。
(十)、处方中药名必须注明总量及每片(支)的剂量及用法。处方应与病历记录中的医嘱一致。
(一)、就诊日期、科室。
(二)、主诉：
(二)、现病史;
(四)、既往病史：，
(五)、查体和专科情况：
(六)、辅助检查结果：
(七)、病历记录的右下方写诊断或印象诊断。
(八)、诊治意见;
(九)、医师签名。
(一)、一般项目：要求有就诊日期年、月、日(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。
(二)、主诉：患者就诊的主要症状及持续时间。要求精练。
(三)、现病史：全面记录病人此次就诊的主要病史。内容应包括：发病情况，主要症状、体征的特点及演变情况，伴随症状，发病以来在外院的诊治情况及结果。因何来门诊就诊。要求突出重点和特点。
(四)、既往史：记录与本病有关的各系统的疾患。
(五)、体格检查：一般情况，血压，浅表淋巴结，心肺、肝、脾情况，可以用图示。与主诉有关的常规查体不能漏项。
(六)、诊断：
1、临床诊断的书写，对已明确诊断的要写出中文诊断全称，己明确的临床病理分型也要写出具体内。
2、不能明确诊断的应在写出症状诊断，在待查下面写出临床上首先考虑的可能性诊断。
(七)、处理意见：
1、记录所开各种化验及影像学检查项目;
2、记录所采取的各种治疗措施;
3、处方应有...
门诊初诊病历书写 门诊初诊病历书写的主要内容篇五
桐庐县第一人民医院小讲课、教学查房教案书写要求
根据浙江省住院医师规范化培训和医院教学相关规定，在原有大讲课的基础上，要求带教老师按教研组每月按计划开展小讲课和教学查房，除完成ppt上课外，必须同时附教案1份，现将教案的书写要求规定如下：
4.教学时间控制在1-2学时，教案字数1000-3000字；
（1）填写临床教学查房教案。见附件。
【附件1：临床教学查房教案——教学查房计划书；附件2：临床小讲课教案】 （2）正文：所依托病例；教学过程：教师的提问（包括分几个段落提问，何时插入提问，提问的具体问题）一一评价或反馈的要点一一教师的总结；本次教学中需要注意或说明的要点。
（3）教学经验总结：根据以往教学经历，结合本教案谈谈做好教学查房的经验和体会。
（1）“项目名称”：填写一个合适的教学查房项目；
（2）“教学对象级别”：根据住院医师培训的具体年资（主要针对主汇报同学的培训背景），分三级，具体为：【1】级：培训第一年者；【2】级：培训第二年者；【3】级：培训第三年者；
（3）“依托病例”：只要求填写依托病例的份数，具体的病例内容在正文中体现； （4）“准备材料”：是指除了病例等资料之外，对本次教学查房必须提前准备的其他材料；
（5）“关键提问”：主要针对本次教学查房要解决的关键问题，即：本次教学目标； （6）“教学要点”：根据带教经验填写；
（7）“其他说明”：可有填写一些必要的说明，包括用模拟人器具辅助教学，或借助“入档病历”进行讨论等一些必要的教学手段。
小讲课、教学查房（对象是轮转医生和实习生）的讲课题目在8月29日（本周五）前上报科教科，教学查房的题目可根据病房收治病人情况提前一周告知科教科。
科教科
2014年8月26日
门诊初诊病历书写 门诊初诊病历书写的主要内容篇六
【疫情中的大爱】
2020年，刷屏的是疫情信息，它牵动着每一个人中华儿女的心。 这次疫情对中国人民而言，可谓是重大的灾难。全国十几亿人待在家中不能外出,大小企业大多数停产，对中国经济造成了严重损失。因为病毒正在肆虐，感染的风险不知何时就会降临，远离疫区的我们尚且必须整天待在家中，更不用说医护人员站在生死线上与死神抢人。截止1月24日，全国共报告医务人员确诊病例1716例，占全国确诊病例的。医护人员死亡六例，占全国死亡病例的。在他们背后许多家人默默的流着泪，但他们仍奋不顾身。70多岁高龄的李兰娟院士本可以在家安享天年，却在危机关头支援武汉，一天只睡三个小时。84岁高龄的钟南山院士，在疫情爆发后告诉大家:“都不要去武汉!”自己却在当晚坐上了去武汉的高铁。医者仁心，灾难中的大爱，莫过于如此。
然而一切事物都有两面性。灾难，也是机遇 。危机， 也是契机。这次危及全国的灾难,又何尝不是展现中国民族精神的机会呢?
一月末,病例数在持续增长。为了能让更多病人尽快得到治疗，国家下令建造火神山医院。从工程师到普通工人，建筑人员上下齐心， 用七天时间建成，用十天时间正式完工。外国人觉得这是奇迹， 他们说:“上帝在七天内创造了世界，难道中国人是上帝?”不，他们不是上帝,他们只是一个个普普通通的工人师博。夜以继日的奋战，奉献自己，完成共同的目标。他们不是直接和死神抢生命的人，却是和死神抢时间的人。火神山、雷神山医院的建成，向世界昭示了中国人民的强大精神力量。这就是中国强盛的国力。
和死神赛跑的人，不只有建筑工人。中国的普通民众和海外华侨也全都行动起来， 有钱的捐钱，有物的捐物，一方有难，八方支援，这不正是中国的古训吗?疫情爆发，武汉封城之后， 一位老农拉着一三轮车的蔬菜来到医院，并且坚持不要钱，他说现在物资紧缺，自己一定要做贡献。这位老农是本地人,他的蔬菜不但不愁卖,还可以卖个好价钱，但他义无反顾，在危机面前放弃金钱利益，献出爱心。这就是平凡而伟大的奉献精神啊!
所以说，疫情也是一个看清人性的机会，所有的真善美，所有平凡的付出，在灾难的黑暗里都将放出不平凡的光芒。
对我们普通人和学生而言，灾难又何尝不是思考和学习的机会呢?灾难危机最能暴露出事物的本质. 我们宅在家里,静下心来，拿起书开始久违的阅读。灾难将平凡生活的幸福和可贵镌刻在我们心里，也卷走了不必要的忧愁和焦虑——在生死面前,那些鸡毛蒜皮的烦恼又能称上什么呢?
而这次疫情，也给了我们一个懂得知识重要性的机会。人们都说:“初一不出门，初二不出门，初三不出门，钟南山说出门，我们才出门。”可见钟南山院士在大家心中的地位。 钟院士能够受到万人敬仰，不仅仅是只因为他的家国情怀和幸献精神，最重要的原因是他有渊博的知识。有了知识，才能为国家作出更大的贡献,才有在灾难中独当一面的能力。我们正处于学习储备知识的阶段， 在家也应该努力学习，为未来的中国出一份力。
2020，灾难与机遇同行，经历了灾难的洗礼，人们会更加团结，坚强!冬天已经过去，万紫千红的春天还会远吗?灾难之中，我们中华民族强大的凝聚力和英雄精神一定会获得了新的发展机遇。2020年，抗疫一定会成功,中国的经济发展一定会更快，更高，更强!
门诊初诊病历书写 门诊初诊病历书写的主要内容篇七
门（急）诊病历的`写法
门（急）诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单（检验报告）、医学影像学资料等。
1.认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时，均需写明科别和年、月、日，记录内容要简明扼要，重点突出。
2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史和体征（阳性体征、必要的阴性体征）、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见，如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊，应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须注意的事项。
3.复诊病历重点记录病情变化和诊疗效果。包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断和处理意见及医师签名。初步诊断应力求在就诊当日或1次一2次复诊中确定。对一时难以确诊者，可暂写明某症状待诊，如 “发热待诊（查）”等。
4.急、重、危病人就诊时，必须记录就诊时间到分钟，除简要病史和重要体征外，应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、诊断和抢救措施。对门诊抢救无效而死亡者，要记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断，并在死亡后6小时内完成抢救记录。
5.门诊病历记录完毕，接诊医生要签全名或加盖规定的印章，所有门诊病历必须在接诊时完成。
6.首诊科室接诊医生必须书写门（急）诊病历，若需请其他有关科室会诊或转诊者，由首诊科室接诊医生在门（急）诊病历上书写清楚，开好有关的转诊或会诊申请单。若病人行动不便或病情危重，应由首诊科室接诊医生负责请有关科室医生前来会诊或作检查，亦应在门诊病历上书写会诊及检查结果记录，提出诊疗意见，由首诊科室负责执行，对病人作妥善处理。
7.实习医师书写的门（急）诊病历，应由带教老师审阅签字后方可生效。
门诊病历
姓名：xxx性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部住址：xx市xx巷xx号科别：普内科
初诊记录
xxxx年xx月xx8
反复上腹部隐痛3年，加重3个月。
自7月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差，饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。近3个月发作较频繁，疼痛无规律性，疼痛次数增多、加重，进食后不缓解。
过去健康，无肝病及胃病史。
体检： p 75次/min,bp 120/8ommhg（16/1o. 7kpa），巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，上腹正中轻压痛，莫菲征阳性，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。处理初步诊断腹痛待查
1.大便潜血检查1.漫性胃炎
2.胃镜检查胃、十二指肠溃疡
3.胆囊b型超声波检查2.慢性胆囊炎 4.雷尼替丁0. l5bidx7d
医师签名：xxx
复诊记录
xxx年xx月xx日
病史同前。服药后症状减轻，食欲稍增加，反酸、吸气减轻，精力比前好。体检：巩膜不黄，腹软，平坦，上腹轻压痛。
大便潜血阴性，胃镜示慢性浅表性胃窦炎症，胆囊b型超声波检查在正常范围。诊断度性胃炎
处理：
1.雷尼替丁0. lsbidx 14d 2.胃复安lomgtidx 14d
3.构椽酸秘钾l2omgtidx 14d
